MORFOLOGÍA OCLUSAL DIENTES
POSTERIORES
DIENTES POSTERIORESELEVACIONES:
Cúspides Estampadoras o de Soporte Corte
Rebordes Marginales: forman superficies mesial y distal de molares y premolares
Triangulares: forman cúspides, pueden ser centrales o suplementarios
Centrales: forman caras vestibulares y linguales de las cúspides
DEPRESIONES Surcos Principal o Surco de desarrollo: va de mesial a distal Accesorios: aumentan efectividad masticatoria
Fosas Funcionales: reciben cúspides de soporte Suplementarias: colaboran con la masticación
Surcos y fosas en posteriores inferiores
DISTAL
FOSA FUNCIONAL DISTAL
FOSA SUPLEMENTARIA MESIAL
SURCO PRINCIPAL DE DESARROLLO
SURCO SUPLEMENTARIO
Surcos y fosas en posteriores superiores
MESIALFOSA SUPLEMENTARIA DISTAL
FOSA FUNCIONAL MESIAL
SURCO PRINCIPAL DE DESARROLLO (MOVIMIETNO DE PROTRUSION)
SURCO SUPLEMENTARIO
SURCO DE DESARROLLO PARA EL MOVIMIENTO DE TRABAJO
SURCO DE DESARROLLO PARA EL MOVIMIENTO DE BALANZA
Rebordes
LOMO SUPLEMENTARIO
LOMOS PRINCIPALES TRIANGULARES
CRESTA CENTRAL
VERTICE DE LA CUSPIDE
REBORDES O CRESTAS MARGINALES
CUSPIDES ESTAMPADORAS Y CUSPIDES DE CORTE
CUSPIDE DE CORTE
CUSPIDE DE SOPORTE
Mantienen los contactos que determinan la dimensión vertical en la posición intercuspidea
CUSPIDE DE SOPORTE, APOYO O ESTAMPADORA
CUSPIDE DE CORTE O TIJERA
Cortan los alimentos
VOLÚMENES CUSPIDEOS
60%
40%
Las cúspides soporte , respecto al diámetro de la corona corresponden al 60% y las cúspides de corte representan un 40% de ese diámetro.
Es la distancia que existe entre el vértice de las dos cúspides, ya sea en sentido vestíbulo-lingual o en sentido mesodistal, y corresponde al 55% del diámetro mayor de la corona en ese sentido.
Zona interna
Zona externa
Superficie o Tabla oclusal
r
Primer pre-molar maxilar derecho
Primer pre-molar inferior izquierdo
Morfología
Segundo pre-molar inferior derecho
Primer molar superior derecho
Primer molar inferior derecho
Componente anterior de fuerzas Tendencia migratoria mesial de los dientes que puede
ocurrir eventualmente debido a los mecanismos involucrados en el arco de cierre mandibular.
La correcta ubicación de los contactos interoclusales deberá neutralizar esta fuerza existente.
Los contactos deben ubicarse en las elevaciones de los dientes y no en los vértices, el contacto debe ser de punto y no de superficie, todos los contactos deben producirse simultáneamente durante el cierre mandibular.
CONTACTOS INTEROCLUSALES
Contactos interoclusales: Detienen el cierre de la mandíbula equilibrando las fuerzas para prevenir movimientos.
CLASIFICACIONRelación a la estabilidad meso distal Paradores EstabilizadoresRelación a la estabilidad vestíbulo - lingual Contactos A Contactos B Contactos C
Paradores de cierreFunción Detienen el cierre de la
mandíbula cuando esta se relaciona
céntricamente con el maxilar. Neutraliza fuerza ejercida por los
equilibradores
Localización: Inclinaciones D de dientes
posteriores superiores Inclinaciones M de dientes
posteriores inferiores Generalmente en rebordes
marginales Cerca de los vértices.
Estabilizadores o Equilibradores
Función Equilibran las fuerzas ejercidas
por los mantenedores. Aseguran estabilidad en sentido
vestíbulo lingual.
Localización: Inclinaciones M de dientes
posteriores superiores. Inclinaciones D de dientes
posteriores inferiores. Rebordes triangulares y
suplementarios: estar por debajo del declive de las elevaciones
Las fuerzas producidas por mantenedores y estabilizadores deben ser iguales y opuestas entre si.
r
r
Contactos A, B, C
Contactos A B C: Estabilidad V-L
Contactos A: Mantenedores de cierre o estabilizadores. Entre cúspides: corte superior y soporte inferior.
Contactos B: Son estabilizadores, éste es el responsable de la descomposición de fuerzas. Entre cúspides de soporte superior e inferior.
Contactos C: Mantenedores o estabilizadores. Entre cúspides: soporte superior y corte inferior.
AA
BBCC
c
c
s
s
Contacto B El contacto B es el
responsable de la descomposición de fuerzas, las distribuye a lo largo del eje mayor del diente, sin su presencia los dientes inferiores migrarían hacia lingual y los superiores hacia vestibular.
Al proyectar las líneas de fuerzas ejercidas por los contactos A y C se formara el llamado paralelogramo de fuerzas. El contacto B descompone el paralelogramo dirigiendo las fuerzas en sentido vertical.
Superficie oclusal funcional En los premolares deben
existir idealmente 5 contactos interoclusales y en molares 13, sujetos a cambio por los determinantes de la oclusión, posición relativa de los dientes, factores individuales de cada paciente.
La distancia entre el contacto A y el contacto C corresponde a un 45% del diámetro total de la corona. Es lo que se denomina Superficie Oclusal funcional.
45%
AA
CC
PUNTOS DE CONTACTOEN DIENTES
POSTERIORES
Primer premolar: sup. e inf.
1. Parador de cierre: aspecto distal del reborde marginal transverso mesial con el reborde marginal mesial de cúspide vestibular del primer premolar inferior.
2. Parador de cierre: reborde marginal distal de cúspide palatina con el reborde marginal transverso distal del primer premolar inferior en céntrica.
1
2
11
2
MESIAL
MESIAL
SUP. VESTIBULAR
INF. VESTIBULAR
DISTAL
3. Estabilizador: en la parte mesial del contorno del lomo central contra el lomo triangular de la cúspide lingual del primer premolar inferior. CONTACTO C.
4. Estabilizador: vertiente mesial del lomo triangular vestibular cerca del surco central de desarrollo, contacta con superficie vestibular del primer premolar inferior en su vertiente distal. CONTACTO A.
1
2 3 (C)
4 (A)
5
1
2 3
5
4
5. Estabilizador: lomo triangular de la cúspide palatina en su vertiente mesial que ocluye con vertiente distal del lomo triangular de la cúspide vestibular del primer premolar inferior. CONTACTO B.
1
2 3 (C)
4 (A)
5 (B)
1
2 3
5
4
Molares superiores e inferiores
1. Parador de cierre: Reborde marginal distal de cúspide disto palatina del 1 molar superior contra el reborde marginal transverso distal del molar inferior.
2. Estabilizador: reborde marginal transverso distal del molar superior contra reborde marginal distal de cúspide disto vestibular de molar inferior.
1
1
2
2
MESIAL
MESIAL
SUP. VESTIBULAR
INF. VESTIBULAR
Molares superiores e inferiores
3. Parador de cierre: lomo marginal mesial de cúspide MV del 1 molar inf. con el reborde marginal mesial transverso del 1 molar sup.
4. Contacto C estabilizador: contorno lingual de la cúspide MP contra lomo triangular de cúspide ML del molar inf., en vertiente distal cerca del surco central de desarrollo.
5. Contacto C parador de cierre: contorno lingual de cúspide MP contra lomo triangular de cúspide DL de molar inf., en mesial, cerca del surco de desarrollo.
1
1
2
2 3
3
4
4
5
5
Molares superiores e inferiores
6. Contacto C Estabilizador: contorno lingual de cúspide DP contra lomo triangular de cúspide DL del molar inf., en vertiente distal, cerca de surco de desarrollo.
Se han obtenido 3 contactos C: dos estabilizadores y un parador de cierre.
1
1
2
2 3
3
4 (C)
4
5 (C)
5
6
6
Molares superiores e inferiores
En contornos vestibulares del primer molar inf. Se observan 4 contactos A: 2 estabilizadores y 2 paradores de cierre.
7,8,9,10: Contra lomos triangulares vestibular superiores, cerca al surco de desarrollo: estabilizadores en vertientes mesiales en superiores y los paradores de cierre en vertientes distales de lomos triangulares, cerca de la parte alta del lomo.
1
1
2
2 3
3
4
4
5
5
6
6
7 8 9 10
7 8 9 10
Molares superiores e inferiores
Se obtienen 3 contactos B:11: vertiente mesial a medio
camino entre vértice cúspide y fosa central que engrana con vertiente distal de lomo triangular de cúspide media vestibular del primer molar inferior.
12: vertiente mesial a medio camino entre el vértice de cúspide y fosa distal engrana con vertiente distal del lomo triangular de cúspide DV de primer molar inf.
13: vertiente distal de cúspide MV de 1 mol inf con lomo marginal mesial de cúspide MP superior.
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1
2
2 3
3
4
4
5
5
6
6
7 8 9 10
7 8 9 10
11
1112
12
13
13
Tripoidismo Tripoidismo son los tres
puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente.
Consta de 2 equilibradores (uno de ellos contacto B) y un parador de cierre o de dos paradores de cierre y un contacto B ( equilibrador).
Contactos oclusales y actividad electromiográfica La actividad muscular elevadora es
óptima cuando los contactos posteriores son bilaterales y simultáneos, de la misma intensidad y repartidos homogéneamente.
Es más importante la ubicación que el número de contactos.
Interferencias oclusales Son contactos oclusales no deseados que pueden
provocar desviación de la mandíbula durante el cierre hacia la máxima intercuspidación, o impedir un movimiento fluido hacia y desde la posición de intercuspidación.
Existen 4 tipos de interferencias oclusales:1. Céntrica2. De trabajo3. De no trabajo4. Protrusiva
Interferencia en Céntrica: contacto prematuro cuando se cierra la mandíbula con los condilos en su posición óptima dentro de las fosas glenoideas.
Interferencia de trabajo: contactos entre dientes posteriores superiores e inferiores en el lado hacia el cual se ha movido la mandíbula. Se trata de una interferencia.
Interferencia de no trabajo: contacto entre dientes superiores e inferiores posteriores en el lado opuesto a la dirección hacia la que se ha movido la mandíbula en una excursión lateral. Esta interferencia es muy destructiva.
Interferencia protrusiva: contacto prematuro entre las partes mesiales de los dientes posteroinferiores y las partes distales de los dientes posterosuperiores. Potencialmente destructivos, interfiere en la capacidad del paciente para cortar correctamente con los incisivos .
Contactos interproximales En dentición natural :
puntiforme. En restauración: contacto en
superficie para evitar empaquetamiento alimenticio.
En sentido gingivo-oclusal: en tercio oclusal, a excepción de molares superiores que es en unión de tercio medio con tercio oclusal.
En sentido vestibulo-lingual: en mitad del diente hacia vestibular, a excepción de molares superiores donde se encuentra más hacia mitad del diente y es más grueso.
Espacios interproximales En sentido gingivo-
oclusal, los espacios interproximales son cóncavos para dar espacio a papila.
En sentido vestiulolingual estos espacios son abiertos hacia lingual.
Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón de protrusión
Surcos de trabajo Se localizan en dirección transversa en dientes
superiores einferiores en movimientos de lateralidad. Se encuentran hacia vestibular en dientes
superiores y hacialingual en los inferiores.
Surcos de balanzaToman una dirección oblicua, opuesta al surco de
trabajo, seorienta hacia mesopalatino en superiores y haciadistovestibular en inferiores.
Patrón de protrusiónDurante el movimento de protrusión se traza un
surco distomesial en maxilar superior y mesodistal en
maxilar inferiorque corresponde al patrón de protrusión.
Dientes anteriores Deben contactar, pero el contacto debe ser suave o
leve, que va a depender de la intensidad del cierre.
Análisis biomecánico de los dientes anteriores
Disposición anatómica desventajosa. Las fuerzas resultantes son oblicuas, con gran
componente lateral, que mueve los incisivos hacia vestibular.
Los dientes anteriores se protegen gracias a que tienen mayor cantidad de mecanorreceptores periodontales y de menor umbral que el de los posteriores.
MORFOLOGIA OCLUSAL DIENTES ANTERIORES
GUIA ANTERIOR: Acción o camino recorrido por los bordes incisales
de los dientes anteriores inferiores al deslizarse sobre las concavidades palatinas de los superiores.
Debe existir contacto suave en céntrica y líneas continuas que parten de céntrica hacia el borde incisal que representan las excursiones protrusivas y laterales.
Los dientes anteriores protegen a los posteriores en posiciones excéntricas, soportando toda la función en estos desplazamientos, y los posteriores protegen a los anteriores durante el cierre mandibular: Oclusión mutuamente Protegida u oclusión orgánica.
Contactos excéntricos en dientesanteriores maxilares.
Protrusión:PLaterotrusión: LTProtrusion: P
El contacto en céntrica divide la concavidad de los dientes anteriores en dos partes:
AREA NO ACTIVA: del contacto hacia atrás, hacia palatino incluyendo el cíngulo.
AREA ACTIVA O DESOCLUSIVA: del contacto hacia delante, hasta el borde incisal.
Angulo desoclusivo incisivo Es el ángulo
formado por el área activa o área desoclusiva con el plano horizontal.
El Angulo desoclusivo condilar debe funcionar en armonía con el Angulo desoclusivo incisivo.
Acople de dientes anteriores
FUNCION EN GRUPO: un grupo de dientes anteriores (canino con lateral o central) se hace cargo de contactos en movimientos excéntricos. Si se hace necesario se puede involucrar el primer premolar.
DESOCLUSION PROGRESIVA: la desoclusión no es uniforme. Común en malposiciones.
PROTECCION CANINA: desoclusión a expensas de caninos en movimientos laterales y los anteriores en movimientos protrusivos. Tipo de oclusión ideal.
Métodos para acoplar dientes anteriores
Ortodoncia Cirugía ortognática (combinada con
ortodoncia) Coronas y puentes Operatoria adhesiva Mioterapia funcional Placas o platos parciales
Organización de la oclusión Existen 3 esquemas de oclusión que
describen el modo en que los dientes deberían contactar en diversas posiciones funcionales y excursivas de la mandíbula:
Oclusión balanceada bilateralmente
Oclusión balanceada unilateralmente
Oclusión mutuamente protegida
Oclusión balanceada bilateralmente
Máximo número de dientes que debe contactar en todas las posiciones excursivas de la mandíbula.
En construcción de prótesis totales, contacto en el lado de no trabajo y trabajo para impedir el desalojo de la prótesis.
Oclusión balanceada unilateralmente
Se conoce como función de grupo. Los dientes del lado de trabajo están en contacto durante la excursión lateral para distribuir la carga oclusal y los dientes del lado de no trabajo no tendrán contacto alguno para evitar las fuerzas destructivas de las
interferencias en el lado de no trabajo. Para reconstrucciones de toda la boca, pacientes
con prótesis total con antagonista de dentición natural.
Oclusión mutuamente protegida
Se conoce como protección canina u Oclusión Orgánica.
Los dientes anteriores soportan la carga en movimientos excursivos y los dientes posteriores están en disoclusión evitando el desgaste por fricción. En posición de máxima intercuspidación los dientes posteriores están en contacto y las fuerzas se dirigen al eje longitudinal de los dientes, los dientes anteriores contactan levemente evitando fuerzas oblicuas.
Dientes anteriores protegen a los posteriores en excursiones mandibulares y dientes posteriores protegen a los anteriores en posición de máxima intercuspidación.
Se necesita que los dientes anteriores presenten periodonto sano. Si hay pérdida ósea anterior o ausencia de caninos, la boca se debe restaurar en oclusión balanceada unilateralmente.
No se puede realizar en una maloclusión Clase II o Clase III de Angle.
FIN
MORFOLOGIA OCLUSAL DIENTES POSTERIORES
CUSPIDES Cúspides estampadoras
o de soporte. Cúspides de corte.REBORDES Rebordes marginales Rebordes triangulares Rebordes centralesFOSAS Fosas funcionales Fosas Suplementarias