Date post: | 30-Nov-2015 |
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REGIÓN CUELLO Y DORSO
HUGO RODRIGUEZ GOMEZDOCENTE ANATOMIA HUMANA II
USMP – FILIAL NORTE
INTRODUCCIÓN
La finalidad de esta revisión es resumir la configuración de la anatomía topográfica de la región posterior y región dorso- lumbar en lo referido a planos musculares, inserciones de los mismos y el uso de nomenclatura actual; nos centraremos en lo antes mencionado para facilitar el aprendizaje y evitar confusiones; para profundizar en el tema recomendamos al lector revisar los tratados de anatomía topográfica y descriptiva. Esperemos que el lector encuentre respuestas a sus dudas y no le pase lo que al viajero que entre tanto árbol no atine a ver el bosque.
REGIÓN POSTERIOR DEL REGIÓN POSTERIOR DEL CUELLOCUELLO
Límites de la nuca:
Superior: línea nucal superior, protuberancia occipital externa.
Inferior:
línea transversal trazada la apófisis prominente de C7 y que vaya a parar al acromion y desde este al 1/3 externo de la clavícula.
Laterales:
borde anterior de ambos músculos trapecios.
RELATIVE
PLANOS MUSCULARES En cada hemilado de la nuca encontramos 33
músculos por debajo de la capa aponeurótica divididos en 4 planos:
RELATIVE
Primer plano (superficial)
Segundo plano
Trapecio
1.Esplenio2.Angular3.Romboides4.Serrato menor postero superior
NOTA: una forma de recordar este plano es la nemotecnia: “ERAS”, donde podrás observar que la palabra está formada por la letra inicial de cada músculo que integra el plano.
PLANOS
MUSCULARES
PLANOS MUSCULARES
Tercer plano
1.Complexo mayor
2.Complexo menor
3.Transverso del cuello (Cervical Transverso)
La nemotecnia para recordar este plano es: “COCOTE”
Recuerda:Que el complexo mayor, también es conocido como el DIGÁSTRICO DE LA NUCA(parte interna), por lo que la nemotecnia en este caso sería “DICOTE”
PLANOS
MUSCULARESComplexo= ComplejoComplexo mayor= Semiespinoso de la cabeza, en la nomenclatura actual
RELATIVE
PLANOS MUSCULARES
Cuarto plano(profundo)
1.Recto Posterior Mayor
2.Recto Posterior Menor
3.Oblicuo Mayor o Inferior
4.Oblicuo Menor o Superior
5.Transverso Espinoso
6.Interespinosos del cuello (6 c/d lado)
7.Intertransversos posteriores del cuello (14 c/d lado)
PLANOS
MUSCULARES
RELATIVE
PRIMER PLANOPRIMER PLANO
RELATIVE
TRAPECIOTRAPECIOInserciones: Internas : 1/3 interno de la LNP(labio
inferior), protuberancia occipital externa(POE)
Ligamento cervical superior(POE-AE C6)
Vértice de las apófisis espinosas(AE) de C7-T10,T11
Externas: F. superiores: 1/3 externo del B.
posterior y cara superior de la clavícula.
F. ½: B. posterior del acromion, labio superior de la espina del omoplato.
F. inferiores: extremo interno de la espina del omóplato. RELATIVE
SEGUNDO PLANOSEGUNDO PLANO
RELATIVE
ESPLENIOESPLENIOInserciones:Hacia dentro y abajo: -1/3 inferior del ligamento cervical
posterior. -Apófisis espinosa de C7 y las 4 ó 5
primeras vértebras dorsales, ligamentos interespinosos correspondientes.
Hacia arriba: dos porciones: -Interna(E. cabeza): 2/3 externos de la línea curva
occipital superior(línea nucal superior) Porción mastoidea del temporal Cara externa de la mastoides, atrás y debajo del ECM- Externa(E. cuello) apófisis de C 3-4-5 tubérculos posteriores de las apófisis
transversas del Atlas y Axis(Epistrófeo) RELATIVE
ANGULARANGULARINSERCIONES:
Arriba: 4 ó 5 fascículos El más elevado(primero): apófisis transversa del atlasTubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2,3,4 y 5 (para los demás fascículos)
Abajo:Ángulo superior de la escápulaBorde espinal situado encima de la espina
RELATIVE
ROMBOIDESROMBOIDESInserciones:-En la columna: Porción inferior del ligamento cervical Apófisis espinosas de C7 - D1,2,3 ,4 y 5-En la escápula: En toda la extensión de su borde espinal situado debajo de la espinaF. superiores: directamente en el huesoF. inferiores:arco fibroso paralelo al borde espinalF.medio:ligado por tejido celular poco resistente
RELATIVE
Serrato Menor Serrato Menor PosterosuperiorPosterosuperior
INSERCIONES:
-Adentro:
Parte inferior lig. Cervical Vértice de las apófisis espinosas de C7-D1,2 Y 3
-Afuera y abajo:
Cuatro digitaciones:
Borde superior y cara externa de 2, 3, 4 y 5 costillas
RELATIVE
Complexo MayorComplexo MayorInserciones:
Inferior: Apófisis transversas D1-5 Apófisis articulares y transversas C3-C7 Apófisis transversas de C7, D1-D5
Superior: Impresión rugosa situada
entre las dos líneas curvas
del occipital por dentro de
la inserción del oblicuo superior
RELATIVE
Complexo menorComplexo menor(longuísimo del cuello)(longuísimo del cuello)
Inserciones:
Inferior: Apófisis transversas de C3-C7,D1
Superior: Borde posterior del
vértice de mastoides
RELATIVE
CERVICAL CERVICAL TRANVERSOTRANVERSO
INSERCIONES:
INFERIOR Apófisis transversas de D1-5
SUPERIOR: Tubérculos posteriores de las
apófisis transversas C3-7.
RELATIVE
CUARTO PLANOCUARTO PLANO
RELATIVE
Recto Posterior MayorRecto Posterior Mayor
INSERCIONES:
Inferior:
Apófisis espinosa del axis
Superior:
Prominencia rugosa que se advierte por debajo de la LC occipital inferior, por fuera de las inserciones del recto posterior menor.
RELATIVE
Recto Posterior MenorRecto Posterior Menor
INSERCIONES:
INFERIOR:
Tubérculo posterior del atlas
SUPERIOR:
Impresión rugosa situada bajo la línea nucal inferior, por dentro del precedente.
RELATIVE
Oblicuo Mayor o InferiorOblicuo Mayor o Inferior
INSERCIONES:
INFERIOR:
Cara lateral de la apófisis espinosa del axis
SUPERIOR:
Region posterior e inferior de la apófisis transversa del atlas.
RELATIVE
Oblicuo Menor o SuperiorOblicuo Menor o Superior
INSERCIONES:
INFERIOR:
Cúspide de la apófisis transversa
SUPERIOR:
Línea curva inferior del occipital, por encima y por fuera de la inserción superior del Recto Posterior Mayor
RELATIVE
Transverso EspinosoTransverso Espinoso
Inserciones según descripción de Trolard: formado por 4 fascículos superpuestos:
primer fascículo (más externo y más largo): vértice de la apófisis espinosa de la cuarta vertebra situada por encima de la que le da su inserción fija (fascículo supraespinoso o espinoso largo)
segundo fascículo va al base de la apófisis espinosa de la tercera vertebra situada por encima (infraespinoso)
RELATIVE
Transverso EspinosoTransverso EspinosoInserciones según descripción de Trolard: formado por 4 fascículos superpuestos:
Tercer fascículo. Parte interna del borde inferior de la lámina de la segunda vértebra situada encima (fascículo laminar interno o largo, rotatorio largo)
Cuarto fascículo parte externa del borde inferior de la lámina de la vertebra inmediatamente por encima (fascículo laminar externo, laminar corto o rotatorio corto)RELATIVE
RELATIVE
Interespinosos del cuello Interespinosos del cuello
Inserciones: Dispuestos por pares entre la
apófisis espinosas de las vértebras contiguas
Los primeros se extienden desde el axis a tercera vértebra cervical(C3)
Los últimos desde C7 a D1
RELATIVE
Intertransversos posteriores del Intertransversos posteriores del cuello cuello Inserciones: Superior:Borde inferior de la apófisis transversa
que está encima.Inferior:Borde superior, acanalado de la
apófisis transversa que está debajo.
Se dividen:Intertransverso anterior:En el labio anterior (borde acanalado)
Intertransverso posterior:En el labio posterior(borde acanalado)
RELATIVE
Triángulo de Tillaux de la NucaTriángulo de Tillaux de la NucaTriángulo peligroso de la nuca,t.de los oblícuos y los rectos de la nuca, t. suboccipitalLimites:Interno: borde infero-externo del recto posterior mayorSupero-externo: borde infero-interno del oblicuo superiorInfero-externo: borde supero-interno del oblicuo mayorTecho: complejo major y minor Suelo: membrana occipitoatloidea posterior y el arco posterior del atlasContenido: -Arteria vertebral(porción del atlas)-Ramo dorsal del nervio espinal de C1-Nervio vertebral
RELATIVE
TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN T. DE VACCAREZZA-MANSI:T. DE VACCAREZZA-MANSI:
PRIMERA CONFIGURACIÓN:Límites(en verde):Interno: borde inferoexterno del TrapecioExterno: borde espinal de la escápulaInferior: borde superointerno del dorsal
ancho
SEGUNDA CONFIGURACIÓN(en azul):Limites:Interno: borde inferoexterno del TrapecioExterno: borde inferointerno del RomboidesInferior: borde superointerno del dorsal
ancho
Recuerda: el piso del triangulo lo forma la 6ta y 7ma costilla a si como los músculos intercostales correspondientes a dicho espacio.
RELATIVE
CUADRILÁTERO DE CUADRILÁTERO DE GRYNFELTGRYNFELT
Tetrágono lumbar de Krause
Límites:
Superior e interno: borde inferoexterno del Serrato Menor Posterior e Inferior
Superior y externo: borde inferior de la duodécima costilla
Inferior y externo: borde posterior del oblícuo interno(menor)
Interno: borde externo del iliocostal
RELATIVE
Musculo TrapecioMusculo Trapecio Inervación:
Por su cara profunda, no lejos de su borde anterior, recibe la rama lateral del nervio accesorio. Hacia arriba, del plexo cervical, ramos anteriores del 2°, 3° y 4° nervio cervical se unen al accesorio, y le llega por su cara profunda, el nervio del trapecio.
Vascularización:
Asegurada por la arteria dorsal de la escápula. Rama de la arteria subclavia, penetra en el músculo a nivel de la rama Terminal del nervio accesorio.
Acción:
Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escápula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la cabeza haciéndola girar. La porción descendente es rotadora superior de la escápula y la porción ascendente es rotadora inferior
Es rotador y elevador de la cabeza
RELATIVE
Musculo EsplenioMusculo Esplenio Inervación:El esplenio, está inervado por las ramos
posteriores de los nervios cervicales, y en particular por el nervio occipital mayor
Acción:Tiene una función unilateral y otra bilateral; la
primera es de inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado, la segunda es de extensión o hiperextensión del cráneo y el cuello.
RELATIVE
Musculo Elevador de la Musculo Elevador de la EscapulaEscapula Inervación:
La inervación del músculo elevador de la escápula o angular de la escápula está dada por una rama colateral de plexo braquial y una rama de las ramas profundas del plexo cervical.
Función
Es elevador y aductor de la escápula, e inclina la columna vertebral. La amplitud del movimiento de elevación de la escápula es de 10 cm y este músculo es el responsable de elevarlo 5 cm.
RELATIVE
Musculo Romboides Musculo Romboides
Los dos músculos romboides resaltados en rojo: menor arriba y mayor debajo.
Latín musculus rhomboideus
Origenen la parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal del tórax
Inserción borde medial de la escápula
Arteria arteria escapular dorsal
NervioNervio escapular dorsal (C4 y C5)
Acción
Retrae la escápula y gira la cavidad glenoidea. También fija la escápula a la pared torácica.
RELATIVE
Musculo Serrato Postero Musculo Serrato Postero SuperiorSuperior
Latínmusculus serratus posterior superior
Origen
Ligamento nucal (o ligamentum Nuchae) y las apófisis espinosas de las vértebras C7 a T3.
InserciónLa parte superior del borde de la segunda y quinta costillas.
Arteria Arteria intercostal.
NervioSegundo a quinto nervios intercostales.
AcciónEleva las costillas y ayuda en la inspiración.
RELATIVE
RELATIVE
Referencias bibliográficas:Referencias bibliográficas: Testut L, Latarjet A. Anatomía Humana. Tomos 1 - 4. Edición. Editorial Salvat;
1977. Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatomía Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 30 Edición.
Editorial Médica Panamericana. Moore K. Anatomía con orientación clínica. Editorial Médica. Panamericana;2001. Rouviere H. Anatomía Humana, Descriptiva, Topográfica y Funcional. Tomos I-
4.10 Edición. Reimpresión 1999. Editorial Masson.
Nota: Seguiremos ampliando la bibliografía, que no figura.
RELATIVE