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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIVISIN DE DISCIPLINAS BSICAS DEPARTAMENTO DE NEUROCIENCIAS

MTRO. EDGAR REN GMEZ GUTERREZ

{ Neoplasias

Tumores Cerebrales

Introduccin

Los tumores intracraneales son una proliferacin neoplsica que crece en el interior de la cavidad craneana y sobre todo en el tejido cerebral, aunque tambin se presenta en meninges, crneo y nervios.

Caractersticas Generales

Su naturaleza expansiva hace que sus manifestaciones se presenten como un cuadro neurolgico focal de carcter rpido o lentamente progresivo.

Caractersticas Generales

Puede haber perodos silenciosos que duren mucho tiempo especialmente en zonas con poca expresividad funcional, como en las reas frontales y temporales

Caractersticas Generales

Segunda causa de muerte por lesin cerebral.

Provoca trastornos en las funciones cognitivas y de la conducta.

Pueden presentarse a cualquier edad, aunque son ms frecuentes en la infancia.

En la adolescencia son la causa ms frecuente de cncer.

En los adultos son el 3% de todas las neoplasias.

Antecedentes

Determinados tumores son exclusivamente infantiles:

Meduloblastomas o Espongioblastomas

Para los adultos:

Meningiomas y los Glioblastomas

Tipos de tumores

Variedad del tumor Grado de malignidad

% respecto al total de tumores

Poblacin afectada

Glioma Maligno 65% Nios y Adultos

Meningioma Benigno 20% Adultos

Schwannoma Benigno 3% Adultos

Osteoma Benigno 2% Nios y Adultos

Adenoma Hipofisario

Benigno 2% Nios y Adultos

Hemangioblastoma Benigno 1-2% Nios y Adultos

Principales tumores

Los sntomas dependen del tamao, velocidad de crecimiento y localizacin.

Sintomatologa

Inicios

Cefalea

Falta de coordinacin y equilibrio

Visin doble

Mareos

Fases avanzadas

Nuseas y vmitos

Convulsiones (algunos)

Sntomas

Estos aparecen cuando el tejido cerebral est destruido o cuando la presin del cerebro aumenta

Sntomas

Aumento de la presin intracraneana.

Trastornos cognitivos: atencin, memoria, lenguaje o conducta emocional.

Diplopia.

Aumento del permetro craneal en nios.

Creacin de efectos epileptgenos.

Destruccin del tejido cerebral sobre el que presionan.

Trastornos endocrinos si afectan a estructuras lmbico-dienceflicas que secretan hormonas.

Los tumores tambin provocan

Segn su:

Origen: primarios o secundarios

Grado de infiltracin en el tejido nervioso: infiltrantes o encapsulados

Malignidad: benignos o malignos

Clasificacin

Primarios: se originan en cualquier parte del SN. No generan metstasis, pero puede afectarse por otro.

Secundarios: Son metstasis cerebrales producidas por cncer (de pulmn, mama, etc.) en el exterior del SN.

Tumores primarios y secundarios

Infiltrantes: No tiene lmites establecidos con relacin al parnquima cerebral. Son ms destructivos

Encapsulados: tiene un efecto comprensivo sobre la masa cerebral, pero con lmites bien definidos.

Tumores infiltrantes y encapsulados

Se clasifican en una escala que oscila entre:

I casos ms benignos

IV peor pronstico

I-II habitualmente no causan metstasis al contrario de III y IV

Tumores benignos y malignos

Tumor benigno = Encapsulado +lentitud

Tumor maligno = infiltrante + rapidez+ metstasis

Generalmente

La supervivencia se calcula en varios meses en los tumores ms malignos y de varios aos los ms benignos.

Algunos benignos pueden ser peligrosos ya que su extirpacin se asocia a riesgos quirrgicos.

Las metstasis cerebrales procedentes de otros rganos (pulmones, tracto intestinal) producen tumores malignos e inoperables.

A saber

Es la aparicin de implantes secundarios lejanos al tumor primario. Si un tumor ha generado metstasis entonces es maligno pero la capacidad de metastatizar de cada cncer es diferente.

Qu es metstasis?

Gliomas

Meningiomas

Schwannomas

Osteomas

Meduloblastomas

Tumores hipofisiarios

La gravedad de los efectos neuropsicolgicos depender de:

Localizacin

Tamao

Velocidad de crecimientos

Alteraciones neuropsicolgicas

Rpidos = sintomatologa cognitiva ms amplia = afeccin ms global

Lentos = procesos de readaptacin cerebral

La localizacin es el factor ms importante que va determinar el tipo de alteraciones SENSOMOTORAS y COGNITIVAS.

Alteraciones neuropsicolgicas

Los paciente con tumores cerebrales deben ser evaluados en el perodo prequirrgico y postquirrgico.

La evaluacin debe ser exhaustiva si el tumor afecta reas asociativas.

Las alteraciones no slo se deben a la localizacin del tumor sino tambin a la compresin.

Evaluacin

FRONTAL

RBITAL (2 hemisferios y cuerpo

calloso)

PARIETAL

1. Disminucin fluidez del lenguaje

2. Capacidad de aprendizaje en tareas secuenciales o complejas mnima.

3.

En zonas ms elevadas 1. Hipocinesia 2. Apata 3. Pseudodepresin 4. Abulia

1. Trastornos conductuales (confundido con un tx psicoptico)

2. Desinhibicin e hiperreactividad

1. Alteraciones en el sentido del tacto:

2. Dificultad para reconocer o recordar los objetos

3. Dificultades en el esquema corporal (Sx de Gertsmann)

4. Disgrafa 5. Discalculia 6. Agnosia digital 7. Incapacidad para

reconocer lateralidad

Sntomas neuropsicolgicos

TEMPORAL

OCCIPITAL CEREBELO

1. Trastornos de audicin 2. De memoria 3. De personalidad

En zonas ms profundas: 1. Alteraciones de

memoria verbal o memoria icnica si afecta el hemisferio derecho.

2. Tumores temporales masivos producen amnesia global generalizada

3. Si relaciona con el sistema lmbica provoca impulsividad y discontrol

1. Afecta la visin 2. Trastornos sensoriales:

alteracin visoespacial 3. Agnosias visuales (en

reas de asociacin) Si se presentan en el tronco

cerebral produce: 1. Alteraciones sensitivas o

motora en nervios craneales.

1. Manifestaciones de tipo atxico con efectacin en el equilibrio y coordinacin.

Si el tumor se desarrolla en el interior de los ventrculos cerebrales obstruyendo el LCR produce:

1. Vmitos 2. Alteraciones en la

conciencia

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Bibliografa