Las enfermedades neoplásicas malignas, constituyen la segunda causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares y antes de los accidentes de tránsito.

Crecimiento nuevo

“masa anormal de tejido, con crecimiento excesivo y no coordinado con el tejido de origen ( autónomo ) que continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio”

DEFINICION

Las células tumorales pierden el control de los mecanismos que regulan el crecimiento y la replicación celulares

( autónomas ).

Tumor se aplica a toda neoplasiaSe clasifican en benignas y malignasNeoplasia benigna: neoplasias que permiten la sobrevivencia del pacienteNeoplasia maligna: CÁNCER, compromete la vida del paciente.

Dos componentes en todos los tumores

Células neoplásicas transformadas

( parénquima )

Estroma de sostén elementos no transformados como el tejido conjuntivo y vasos sanguíneos necesarios para la sobrevivencia del tumor. No influye en la malignidad del tumor.

Se clasifican según las características del parénquima

BENIGNO SUFIJO OMA MALIGNO SARCOMA CARCINOMA

Derivados de un tipo celular parenquimatoso del mesénquima ( T. conectivo y derivados ) a. adiposo: lipoma liposarcoma b. músculo liso: leiomioma leiomiosarcoma c. músculo esquelético: rabdomioma

rabdomiosarcoma d. hueso: osteoma osteosarcoma e. cartílago: condroma condrosarcoma f. fibroso: fibroma fibrosarcoma TEJIDO ENDOTELIAL vasos sanguíneos: hemangioma

hemangiosarcoma linfáticos: linfangioma linfangiosarcoma

tumores epiteliales benignos depende de su histogénesis y su arquitectura.

Adenomas, de glándulas o que forman estructuras de tipo glandular

Cistadenomas, masas quísticasPapilomas, tumor epitelial que forma

proyecciones digitiformesPólipo, tumor que se proyecta a la luz de

un órgano hueco

Tumores que contienen elementos de las tres capas embrionarias: ecto, meso y endodermo

Ovarios y testículos y mediastino

En ovarios la gran mayoría son benignos

En testículo todos son malignos

En mediastino todos son malignos

*Si se derivan de un epitelio (ecto, meso o endodérmico): CARCINOMAS

*Si se derivan de elementos mesenquimatosos: SARCOMAS

Si tiene forma similar a la epidermis: carcinoma epidermoide (piel, cavidad oral, cuello uterino)si forma glándulas: adenocarcinoma (estómago, colon)

tejido adiposo: liposarcoma

músculo liso: leiomiosarcoma

músculo esquelético: rabdomiosarcoma

cartílago: condrosarcoma

hueso: osteosarcoma

vasos sanguíneos: hemangiosarcoma

tejido fibroso: fibrosarcoma

CRITERIOS DE BENIGNIDAD-MALIGNIDAD:a. Diferenciación

b. Anaplasia

c. Tasa de crecimiento

d. Invasión local

e. Metástasis

Es el parecido entre la célula neoplásica transformada, con el tejido que le dio origen, el parecido es funcional y anatómico.

bien diferenciado: se parece al tejido que le dio origen

poco diferenciado: no se parece al tejido que le dio origen

Los malignos pueden ser desde bien diferenciados a poco diferenciados o indiferenciados

Los tumores benignos son bien diferenciados por definición

La poca diferenciación de un tumor depende de su grado de anaplasia:

criterios morfológicos que de estar presentes, caracterizan a un tumor como maligno:

Son los criterios de anaplasia aplicados a epitelios, sin que constituyan una lesión maligna ( preinvasiva ).

grado leve ( Bajo Grado ),

moderado o severo / in situ ( preinvasiva ) ( Alto Grado ).

Benignos: son de crecimiento lento por lo general

Malignos: crecen más rápido que los benignos, pero su tasa de crecimiento depende de su diferenciación: a menor diferenciación mayor tasa de crecimiento... a mayor anaplasia mayor tasa de crecimiento.

Benignos: no invaden los tejidos adyacentes sino que los comprimen (cápsula): permite que sean resecados completamente

Malignos: invaden el tejido vecino por infiltración, no hay franca separación entre el tumor y el tejido sano

Siembra de células tumorales en sitios distantes al sitio de origen del tumor:

puede ser por:

a. Implantes en las cavidades corporales: pleuras, mesenterio

b. Vía linfática: ganglios linfáticos

c. Vía hematógena: pulmón e hígado

Linfática: carcinomas

hematógena: sarcomas

Herencia F. ambientales

Todos los demás

Factores ambientales:

tipo de trabajo ( ocupacionales )

comida

prácticas personales

Se apunta más a que las causas son factores culturales y ambientales que a

predisposición genética.

Edad: es importante, la mayoría después de los 55 años. M 40-79 años

H 60-79 años.

En niños por debajo de los 15 años.

*Arsénico y sus compuestos cáncer de pulmón, piel, hemangiosarcoma Productos de metal, componentes eléctricos, medicamentos, herbicidas ets..

*Asbestos cáncer de pulmón, mesotelioma, TGI muchas aplicaciones por su resistencia al fuego, fricción etc.. En materiales de construcción.

*Benceno Leucemia, linfoma de Hodgkin usado como fumigante y solvente

*Compuestos de Cadmio cáncer de próstata en soldadores, usados en baterías y recubrimiento de metales

En nuestro país en

Hombres: gástrico / próstata / pulmón

Mujeres: mama / gástrico / cuello uterino

Edad: > 55 años máxima frecuencia

3. Cáncer familiar

El ca. puede ocurrir en alta frecuencia en ciertas familias sin patrón definido de transmisión colon, mama, ovario, cerebro, etc.

Tres grupos de agentes oncogénicos:a. Agentes químicosb. Energía radiantec. virus

Etiología del cáncer

*Energía atómica: leucemias en los sobrevivientes de Hiroshima y Chernobyl

*Radiaciones terapeúticas: tratamientos por cáncer

*Radiacion solar: RUV y cáncer de piel

*Virus del papiloma humano (HPV), subtipo 16: cáncer del cuello uterino

*Virus de la hepatitis B (HBV): cáncer de hígado

*Caquexia cancerosa: pérdida de los depósitos de grasa: anorexia.

*Sin embargo, hay tumores benignos que pueden comportarse como malignos dependiendo de donde estén localizados: meningioma, adenoma de hipófisis.

*GRADO: se refiere a la diferenciación de un tumor: grado I a IV

*bien diferenciado

*moderadamente diferenciado

*poco diferenciado

*indiferenciado

*ESTADIAJE: es la determinación del avance del tumor en el paciente.

*TNM (Tumor, Nódulos linfáticos, Metástasis)

*cada tumor tiene su TNM propio

*INCIDENCIA Y MORTALIDAD

*incidencia: es el número de casos nuevo por año

*mortalidad: el número de muertes en un período de tiempo por una causa en particular

*METODOS HISTOLOGICOS Y CITOLOGICOS

1. ESTUDIO HISTOLÓGICO método más importante del diagnóstico.

2. ASPIRACION POR AGUJA FINA extracción de líquidos y células de masas en localización palpable ( mama, tiroides, ganglios linfáticos ).

3. EXTENSIONES CITOLÓGICAS ( PAPANICOLAOU ). citología exfoliativa en cuello uterino esófago bronquio estómago vejiga urinaria 4. INMINOHISTOQUIMICA deteccion de productos

celulares o marcadores de superficie con anticuerpos monoclonales, se manifiestan con marcadores fluorescentes que dan coloración a la reacción. mama receptores estrógeno y progesterona HER-2 ca. Próstata antígeno prostático específico.

5. MARCADORES TUMORALES moléculas asociadas a tumor o derivadas de tumor. - pueden detectarse en sangre o líquidos orgánicos - ayudan a formular el diagnóstico y determinar la respuesta al tratamiento.