Date post: | 02-Jul-2015 |
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Cuidados de Enfermería
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
LA NEUMONIA ES LA INFLAMACIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR O PROCESO INFLAMATORIO DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES PRODUCIDO POR UNA INVASIÓN DE MICROORGANISMOS QUE PRODUCE INFECCION Y GENERA COLAPSO ALVEOLAR DEBIDO A PRODUCCIÓN DE EXUDADO.
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Epidemiología de las patologías Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias constituyen una de las principales causas de muerte en la población, solo superadas por las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas y traumatismos u otras causas, siendo la 4° causa de muerte en nuestro país con un 9,3 % del total de las defunciones.
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**En función del agente casual:-neumocóccica,-estafilocócica,-klebsiella,-legionella
**Por la localización anatómica macroscópica:LobularMultifocal bronconeumoniaIntersticial
**En función del ámbito de adquisición:-Adquiridas en la comunidad:Las más típicas son la neumonía neumocóccica, porMycoplasma y la neumonía por Chlamydia.-Neumonías hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que enel hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos dedefensas, junto a la existencia de unos gérmenes muy resistentes a los antibióticos, lo quecrea dificultades en el tratamiento de la infección.
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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Neumonía Adquirida en la Comunidad:
Epidemiología:
Representa 3%- 5% de las consultas en atención primaria y consultorios.
Es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa.
Es la 6° causa de muerte por causa específica.
Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil habitantes
20% de los pacientes con Neumonía se hospitaliza.
> 70 años entre 50-70% muere
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Los criterios absolutos de exclusión paramanejo ambulatorio, en personas de 65 años ymás, serán:
• Inmunosupresión.
• Tuberculosis activa, Alcohólicos.
• Insuficiencientes renales.
• EPOC.
• Con asistencia ventilatoria.
• Rehospitalizacion dentro de 30 días desde el alta.
• Neumonías no comunitarias, neumonías con fracaso terapéutico previo.
• Antecedentes de reacción adversa severa a antibióticos considerados enla presenta guía clínica.
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:
S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE(streptococus)
BACILOS G (-) S. AUREUS
M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE (mycoplasma)
VIRUS INFLUENZA A y B
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• LOS GERMENES SEGÚN POBLACION SON:
ANCIANOS H. INFLUENZAE
EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO
DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO
HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA
BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS
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1°: Colonización V. Aéreas superiores
2°: Microaspiraciones contenido Bucofaríngeo
3°: Alteración de los mecanismos de defensa
Virus influenza Staphilococo.Tabaquismo Neumococo
Durante el sueño Compromiso de conciencia
Disminución movilidad ciliar
DiabetesAlcoholismoNeoplasias
AlcoholismoACV /TECAlteraciones Deglución
Inmunosupresión
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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• EDADES EXTREMAS
• MAL ESTADO NUTRICIONAL
• ALCOHOLISMO, DROGAS
• COMPROMISO DE CONCIENCIA
• EPOC
• PACIENTE INMUNOINCOMPETENTE
• ANTIBIOTICOTERAPIA
• USO DE SEDANTES OPIACEOS
• TERAPIAS VENTILATORIAS INVASIVAS
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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- Cuadro Clínico (factores riesgo)
- Rx Tórax
Derrame, focos de condensación.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- CultivosSecreción, sangre.
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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- Reposo en cama semi-fowler
- Antibiótico establecido, según criterio
- Oxigenoterapia
- Apoyo ventilatorio no invasivo- Apoyo ventilatorio invasivo.
- KNT respiratoria.
- Hidratación oral, parenteral.Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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• Gestionar KNT respiratoria
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c fatiga, obstrucción 2° a proceso
inflamatorio-infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.
NIC: SIMILARES A LOS ANTERIORES:
• POSICION• BRONCODILATACION• FLUIDIFICACION• ASPIRACION• EJERCITACION POR KNT• EJERCITACION POR
PACIENTE (TRIFLOW)NOC: PACIENTE LOGRARÁ EXPECTORAR SECRECIONES , AL CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIÓN para mejorar el interecambio
gaseoso……Y EN EL MISMO MOMENTO EN QUE SE REALICE
KNT RESPIRATORIA, Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305
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