ÁNGELA MOLINERO MACHARGO
MIR 1 MFyC C.S. JOSÉ AGUADO II
13 DE SEPTIEMBRE DE 2018
Reino
ANIMAL
Filo
NEMÁTODO
Orden
ASCARIDIDA
Familia
ANISAKIDAE
Género
ANIKSAKIS
• SARDINA
• BOQUERÓN
• CABALLA
• PALOMETA
• MERLUZA
• PESCADILLA
• Ag de secreción-excreción
• Ag somático
• Ag de superficie
CUADROS CLÍNICOS• GASTROINTESTINAL
• ALERGIA
• Dolor epigástrico
• 6-12 h
• El más frecuenteGÁSTRICA
• Dolor abdominal
• 48-72 h
• Simula otros cuadros
• Granulomas, masas…
INTESTINAL
Presencia del parásito en el tubo digestivo
• INGESTA DE PESCADO CRUDO + CUADRO COMPATIBLE
• La presentación tardía dificulta el diagnóstico
• Apendicitis aguda: Rx compatible
• Pancreatitis aguda: amilasa
• Dolor abdominal funcional: no serología ni
antecedente
• IMAGEN: RX, TC…
• HEMOGRAMA: leucocitos
• SEROLOGÍA: IgE específica (contacto)
• LARVAS en heces, vómito
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA :
visualización o normal
• GOLD STANDARD:
prueba provocación
• Autolimitado en su mayoría
• Soporte: analgesia
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA:
extracción del parásito
• CIRUGÍA: abdomen agudo
• ANTIHELMÍNTICOS
Respuesta del SI a los antígenos del gusano
• Urticaria +/- Angioedema
• Anafilaxia
• Síntomas digestivos (10% de las
formas gástricas)
• Reacción alérgica
• YA HA CONSUMIDO PESCADO CON ANTERIORIDAD
• PRUEBAS CUTÁNEAS: alta S y muy baja E
• IgE específica: contacto
• ANAFILAXIA: adrenalina im,
SABA, dexclorfeniramina,
hidrocortisona
• URTICARIA/ANGIOEDEMA:
loratadina/ cetirizina,
prednisolona
• ALERGIA: evitar pescado hasta normalizar IgE
• CUADROS GASTROINTESTINALES:
- cocinar a >60º, al menos 1’
- congelación previa (-20ºC, 3 días)
- evitar plancha, marinados…
- mejor cocción, fritura, horneado…
CONTEXTO
• Patología infradiagnosticada: falta de sospecha
• Aumento de incidencia: problema ecológico
CASO CLÍNICO
➢ Mujer de 54 años
➢ MC: dolor abdominal cólico + vómitos (12h)
➢ EF: abdomen distendido, doloroso,
timpánico
➢ PC: leucocitosis 12900 (81%N)
CASO CLÍNICO
➢ LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
Serositis segmentaria en yeyuno
Restos larvarios de A.simplex
➢ Sueroterapia y dieta absoluta: mejoría en 72h
➢ PRUEBAS CUTÁNEAS +
➢ IgE total 267 (
CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO:
➢ Se repitió IgE cada 3 meses
✓ Normalizó IgE total
✓ Permaneció elevda IgE específica (15 RU/ml)
BIBLIOGRAFÍA
• Guía clínica Anisakiasis, Fisterra.
• AECOSAN: agencia española de consumo, seguridad alimentaria y
nutrición.
• Vallejo Rodríguez M. C., Valero Tena E., Charro Calvillo M., Mur
Villacampa M.. Dolor abdominal recidivante: afectación gástrica e
ileal por anisakis. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2006 Nov
[citado 2018 Sep 11] ; 23( 11 ): 556-557.
• Villafruela Cives M., Henríquez Santana A.. Anisakiasis. Rev. esp.
enferm. dig. [Internet]. 2010 Mar [citado 2018 Sep 11] ; 102( 3 ):
216-216.
• http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-
articulo-obstruccion-intestinal-por-anisakis-simplex-13085863