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Nuevos Patrones
de Crecimient
o para Colombia
Generalidades de la Resolución 2121 de 2010
Desarrollo técnico de la Resolución 2121 de 2010
Contenido
“Por la cual se adoptan los patrones
de crecimiento publicados por la
Organización Mundial de la Salud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes
de 0 a 18 años de edad y se dictan otras
disposiciones”.
Resolución N° 2121 del 9 de Junio de
2010 – Documento con Anexo
Técnico
Cap. III Procedimientos Administrativos
Revisión y Actualización
Vigencia y Derogatoria
Cap. II
Responsabilidades
INS ICBF
MPS
Comité Temático
Cap. I Aspectos
Generales Campo deObjeto
Aplicación
Uso general
Definiciones
Considerandos
Estructura de la Resolución
Adopción de los patrones de crecimiento de los 0 a 5 años y de los 5 a 18 años
Aplicación en todo el territorio y para todas las instituciones que tienen injerencia en el tema y realicen el procedimiento
Usoa nivel individual y poblacional: insumopara la toma dedecisiones.
Responsabilidades institucionales MPS: Determina lineamientos, asesora, promueve en planes,
proyectos y programas; y promueve la creación de un comité temático.
INS: Asistencia técnica, desarrollo eimplementación del sistema de vigilancia nutricional, apoyo al MPS en el proceso.
ICBF: Asistencia técnica, apoyo al MPS y seguimiento a la implementación en sus regionales
Aspectos Clave
Desarrollo Técnico de
la Resolución
Indicadores de Crecimiento
— Son mediciones y observaciones , que reflejan en forma directa o indirecta la situación nutricional.
— Reflejan la aplicación de los índices y estos a su vez son la combinación de medidas
P/E Problemas Globales (Men. 2 años)P/T Problemas Agudos (2 - 5 años)IMC Composición Corporal (May. 5 años)T/E Déficit a largo plazo (0 – 18 años)
Niños y niñas 0 a 10 años
• NCHS 1977• Peso para la
Talla• Talla para
la edad• Peso para la
Edad
Adolescentes 10a 18 años
• NCHS 1977• Talla para
la Edad• Peso para la
Edad• CDC
• IMC 2 a 20 años
Niños, niñas y adolescentes
• OMS – 2006*• Peso para la
Edad• Peso para la
Talla• Talla para
la Edad• Índice de
Masa Corporal
* A partir de la aprobación oficial por parte del MPS
Uso de los patrones de Referencia en Colombia
Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Estados Unidos (NCHS)
CDC: Centro para el control y prevención enf.
Principales cambios con las Referencias
Indicador
OMS con respecto a NCHS
Es másalto el retrasoen crecimiento entodos los grupos poblacionales
Es más alto el porcentaje de bajo peso para la edad en los menores de 6 meses
Es más bajo el porcentaje de bajo peso para la edad en los mayores de 6 meses
Es más alto en los menores de 1 año 24-36 meses un poco más alto26 a 60 meses es similar
Talla / edad
Peso / edad
Peso / talla
Indicadores a utilizar por grupos de edad
Grupo de edad
Indicadores a nivelIndividual Peso para la edad * Talla para la edad Peso para la talla
Índice de masa corporal * Perímetro cefálico
Indicadores a nivel poblacional
Niños y niñas
menores de 2 años
Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla
Índice de masa corporal
2 a 4 años
Talla para la edad Peso para
la talla *Índice de masa
corporal * Perímetro cefálico
Peso para la edad Talla para la edad Peso para la talla
Índice de masa corporal5 a 18
años
Talla para la edad Índice de masa corporal *
Talla para la edad Índice de masa corporal
* Indicador Trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para déficit o exceso de peso
Puntos de Corte
-3P0.5
-2P.2,5
-1
P16.5
0P50
1
P83.5
2
P97.5
3
P99.5
0
10
30Déficit20
40
Clasificación del Estado Nutricional Según Patrones NCHS – 1977, ICBF
60
50Zona Crítica
DNT Sobrepeso
Adecuado
Exceso
Clasificación del Estado Nutricional Según Patrones OMS, 2006
INDICADOR A REPORTAR
<-2 d.e. entre -1 y -2 d.e.
Entre -1 y 2 d.e.
> 2 d.e.
PESO/TALLA Desnutrición Aguda
En zona crítica Peso adecuado para la talla.
Sobrepeso
TALLA/EDAD Desnutrición Crónica
En zona crítica Talla adecuada para la edad.
PESO/EDAD Desnutrición Global
En zona crítica Peso adecuado para la edad.
Sobrepeso
Niños y niñas menores de 2 años
IndicadorPunto de corte
(desviación estándar)
< -2-2 a < -1
-1
< -3
Denominación
Talla/Edad (T/E)
Talla baja para la edad o retraso en talla Riesgo de talla bajaTalla adecuada para la edad
Peso muy bajo para la edad o desnutrición global severa (es una subclasificación del peso bajo para la edad) Peso bajo para la edad o desnutrición globalRiesgo de peso bajo para la edad Peso adecuado para la edad
Peso muy bajo para la talla o desnutrición aguda severa (es una subclasificación del peso bajo para la talla) Peso bajo para la talla o desnutrición agudaRiesgo de peso bajo para la talla Peso adecuado para la talla Sobrepeso*Obesidad*
Sobrepeso Obesidad
Factor de riesgo para el neurodesarrollo NormalFactor de riesgo para el neurodesarrollo
Peso/Edad (P/E) < -2-2 a < -1-1 a = 1
< -3
Peso/Talla (P/T)
< -2-2 a < -1-1 a = 1> 1 a = 2
> 2
> 1 a = 2> 2
< -2-2 a = 2
> 2
Índice de Masa Corporal (IMC/E)
Perímetro cefálico
Niños y niñas entre los 2 y 5 años
IndicadorPunto de corte (desviación
estándar)
< -2-2 a < -1
-1
Denominación
Talla/Edad (T/E)
Talla baja a la edad o retraso en tallaRiesgo de talla bajaTalla adecuada para la edad
Peso/Edad (P/E) < -2 Peso bajo para la edad o desnutrición global
Peso/Talla (P/T)
< -3
< -2-2 a < -1-1 a = 1> 1 a = 2
> 2
> 1 a = 2> 2
Peso muy bajo para la talla o desnutrición aguda severa (es una subclasificación del peso bajo para la talla)Peso bajo para la talla o desnutrición aguda Riesgo de peso bajo para la tallaPeso adecuado para la tallaSobrepeso Obesidad
Índice de masa corporal (IMC/E)
Sobrepeso Obesidad
Perímetro cefálico< -2
-2 a =+2> 2
Factor de riesgo para el neurodesarrollo NormalFactor de riesgo para el neurodesarrollo
Niños, niñas y adolescentes entre los 5 y los 18 años
IndicadorPunto de corte (desviación
estándar)Denominación
Talla/Edad (T/E)
< -2-2 a < -1
-1
Talla baja para la edad o retraso en talla Riesgo de talla bajaTalla adecuada para la edad
IMC / E*
<-2-2 a < -1-1 a = 1> 1 a = 2
> 2
DelgadezRiesgo para delgadez Adecuado para la edad SobrepesoObesidad
Aspectos generales a
tener en cuenta en el
manejo de las gráficas
Canales de crecimiento
• Las gráficas permiten definir canales de crecimiento, los cuales están destacados con curvas.
• La media de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS - 2006 aparece representada por una línea más gruesa y se identifica por el número 0.
• Las líneas más finas situadas sobre la media corresponden a +1, +2 y +3 desviaciones estándar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE.
• La zona entre + 1 y – 1 DE corresponde al rango adecuado donde se espera ubicar la mayor parte de los niños.
• Factores genéticos o valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes “canales de crecimiento”, lo que debe ser analizado a través de un diagnóstico nutricional y de salud más completo incluyendo antecedentes gestacionales, peso al nacer, velocidad de crecimiento, situación de salud, factores de riesgo socioeconómicos y de salud ambiental.
Uso de las gráficas
• En primer lugar debe establecerse la edad, el peso y la estatura del niño.
• Para las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad) la clasificación nutricional se obtiene con la intersección de la línea vertical correspondiente a la edad, con la línea horizontal correspondiente al peso, talla o longitud según corresponda.
• La unión de los puntos en controles sucesivos permite graficar la velocidad de crecimiento del niño y detectar precozmente desviaciones del mismo.
• Un niño adecuado debe crecer a lo largo de un canal siguiendo una línea paralela a la media de la población de referencia.
•Los niños nacidos pretérmino, evaluados por edad debieran seguir en lo posible el canal de crecimiento normal. Aplanamientos de la curva de crecimiento o bien cambios de canal de crecimiento en niños que evolucionaban en el rango normal deben ser debidamente investigados y evaluados.
•La clasificación con respecto a Peso/Talla está dada por el punto que se ubica en la intersección de la línea vertical (talla), con la horizontal (peso determinado en el control). Estas gráficas permiten evaluar la armonía entre ambos parámetros.
Criterio de aproximación de la edad
Los gráficos permiten “leer con precisión la edad en meses cumplidos” y aproximadamente cada 15 días o 1/2 mes. Por lo tanto los valores intermedios se deben aproximar al mes como lo muestra el siguiente cuadro:
Edad al control Se aproxima a: Ejemplo:Meses cumplidos + 1 a 10 Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses
díasMeses cumplidos + 11 a Meses cumplidos + 1/2 5 meses 13 días = 5
20 días mes meses y medioMeses cumplidos + 21 a Meses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 días = 6
29 días meses
Toma de medidas antropométricas
Toma de Peso y Talla, obtención de datos
responsables (Capacitación – Equipos
Calibrados)
Procesamiento y Análisis
Registro
ACCIÓN
Instrumentos para la toma de datos antropométricos
Grupo deeda
d
Peso
Talla
Perímetrocefálico
Niños y niñas hasta dos años
Pesa bebé Balanza de
relojBalanza de pie, si no se dispone de ninguna de
las dos opciones anteriores (para pesar a
la madre y al niño en forma simultánea)
Infantómetro*
Cinta métrica
Niños, niñas y
adolescentes
mayores de 2 años
Balanza de pie
Tallímetro
Cinta métrica
*El infantómetro es el instrumento equivalente al tallímetro utilizado para niños menores de dos años según resolución 1043 del 2006
Toma de peso y talla
Características:1. Método
objetivo invasivono
2. Medicionessencillas, rápidas y económicas
3. Datos que reflejan cambios a mediano y largo plazo
4. Deben ser comparados y analizados con referencias y estándares.
Mediciones
PESO
Refleja el crecimiento de los tejidos corporales como un todo, informa
sobre el tamaño corporal total, es la medida más
sensible de crecimiento,
refleja tempranamente las variaciones
TALLA
Indica el crecimiento lineal, representa el
crecimiento esquelético. Es
una medida poco sensible de las situaciones de
corto plazo----------
Técnica para la toma del Peso—
Elpeso debe tomarse previa micción delaspersona
s.— Las
personasdebenpermanecer descalzas y
con el mínimo de ropa posible (vestido, pantalón o falda y camisa liviana). Debe pedirle que se quite además la ropa pesada Si tiene bolsillos se deben vaciar. Los niños y niñas se deben pesar en ropa interior.
Técnica para la toma del Peso
— La persona debe colocarse de pie en el centro de labalanza.— Mirando al frente, con los brazos
descansando a los lados del cuerpo y en perfecta quietud.
— Registrar cuidadosamente el dato, en kilogramoscon un decimal.— Revisar la presencia de edema— Peso del pañal
Técnica para la toma de la Talla
— El tallímetro debe colocarse sobre una superficie plana y contra una pared lisa que no tenga guarda escobas.
— La persona debe estar descalza y desprovista de adornos en el cabello que puedan estorbar la medición.
— El encargado de la medición debe colocarse al frente del tallímetro de manera que pueda observar claramente el resultado.
Técnica para la toma de la Talla
— La persona a medir, debe colocar los pies juntos y planos en el centro y contra la parte posterior del tallímetro.
— Asegurarse de que las piernas estén
rectas y que los talones ylasal
pantorrillas esténpegadas tallímetro
— Los
hombros deben estarenposición de descanso
y las manos rectas a lado y lado del cuerpo
Técnica para la toma de la Talla
— La cabeza, omóplatos y nalgas deben estar pegados al tallímetro.
— Con la mano derecha, bajar el tope superior del tallímetro hasta apoyarlo contra la cabeza. El tope debe descansar sobre la cabeza sin hacer demasiada presión.
— Cuando la posición de la persona sea correcta lea la medida, aproximándola al milímetro más cercano (0.1 cm)
Lo que no se debe hacer
Aspectos clave a trabajar
• Sensibilización frente al tema en todos los sectores.• Actividad del crecimiento y el desarrollo
como la primera puerta para la generación de alertas tempranas y solución de problemas de desnutrición.• Adaptación del un módulo decapacitación en evaluación nutricional para Colombia
• Capacitación, aplicando diferentes metodologías, de acuerdo a los perfiles de usuarios, con efecto multiplicador.
• Reducción de disparidades entre las instituciones.•
Conyuntura para trabajar en un sistema devigilancia nutricional nacional y territorial.
• Réplica y distribución de material• Discusiones técnicas frente a la valoración de las Gestantes