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ENFERMEDADES Y TRASTORNOS GASTROINTESTINALES Nut: Magaly Herrera Teillier
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
Nut: Magaly Herrera Teillier
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON
DESCRIPCION GENERAL
Es un desorden del intestino grueso que agrupa la enfermedad prediverticular, la diverticulosis y la diverticulitis.
Estas se consideran distintos estados de una misma enfermedad que pueden desarrollarse o no en un paciente determinado.
La diverticulosis consiste en la herniación de la mucosa a través de la capa muscular del colon. Estos abundan en el colon distal pero pueden extenderse a lo largo del colon.
En el 80% de los pacientes la enfermedad diverticular puede ser asintomática.
Se presenta con dolor abdominal que puede ser de tipo cólico y presentar alteraciones en los hábitos intestinales.
En un 5% de los pacientes se pueden presentar complicaciones como diverticulitis y llegar a la formación de abscesos y perforación intestinal.
Pueden presentarse hemorragias.
Existe una elevada prevalencia en las sociedades occidentales, en donde se afecta un 10% de la población.
La incidencia aumenta con la edad, siendo superior al 50%, entre la octava y novena década de la vida, y rara por debajo de los 40 años.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGÍA
La enfermedad diverticular se genera como consecuencia de un aumento de presión intraluminal ejercida sobre la pared alterada del colon.
La razón fundamental es la ingesta habitual de dietas bajas en fibra que:
- Conducen a masas fecales pequeñas y viscosas
- Esto obliga a un gran esfuerzo muscular del colon para su propulsión
- Con el tiempo este esfuerzo muscular continuado conduce a hipertrofia muscular colónica
- Se estrecha la luz intestinal y aumenta la presión intraluminal
- La mucosa hace protrusión a través de la capa muscular circular del colon en los puntos de entrada de los vasos sanguíneos.
- Los divertículos carecen de capa muscular y no pueden expeler el contenido fecal que queda dentro de ellos.
- Se producen los fecalitos que pueden ulcerar la mucosa, originando una diverticulitis e incluso pudiendo perforarlos.
La inflamación y el desarrollo bacteriano en los divertículos (diverticulitis) puede producir: - diarrea- fiebre- dolor abdominal intenso - signos físicos y analíticos de infección.
TRATAMIEMTO NUTRICIONAL
En general la dieta debe ser rica en fibra y aumentar la ingesta de líquidos para obtener heces blandas y abundantes
El objetivo es eliminar el dolor y el estreñimiento si estuvieran presentes.
En las fases de diverticulitis aguda, en donde cursa con diarrea se debe suprimir la fibra.
En casos graves se precisa dieta absoluta (Régimen cero) e hidratación parenteral.
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Se pueden utilizar compuestos con metilcelulosa, ya que puede fijar grandes cantidades de agua.
Otros remedios incluyen:- Antiespasmódicos para aliviar el dolor- Antibióticos para controlar la infección
ENFERMEDAD CELÍACA
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Trastorno crónico de malabsorción intestinal causado por la intolerancia al gluten.
Se caracteriza por una mucosa yeyunal plana, que presenta mejoría clínica y/o histológica tras la retirada del gluten.
ETIOLOGIA Y PREVALENCIA:
Es un trastorno congénito hereditario, causado por una sensibilidad a la fracción gliadina del gluten.
El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo y el centeno y en menor grado en la cebada y la avena.
La gliadina actúa como antígeno, combinándose con anticuerpos formando un inmunocomplejo en la mucosa intestinal.
Se facilita la agregación de linfocitos K (Killer), causando de alguna manera una lesión de la mucosa con pérdida de las vellosidades.
La prevalencia oscila entre 1/500 y 1/1.000, aunque es muy variable dependiendo de los grupos de población.
SINTOMAS Y SIGNOS
La Enfermedad celíaca puede ser sintomática o asintomática y manifestarse a cualquier edad, a menudo sin diarrea ni esteatorrea.
Los principales síntomas y signos son:- Baja estatura- Infertilidad- Anemia- Estomatitis recidivante o dermatitis herpetiforme
La enfermedad puede manifestarse por primera vez en la infancia o en la edad adulta.
Aunque no debe suponerse que la presentación en el adulto constituye la primera manifestación.
Existen signos que dan evidencia de la enfermedad infantil latente o no diagnosticada como:
- estatura significativamente inferior a la de sus hemanos
- Signos de deformidades leves de arqueo de los huesos largos
EN LA INFANCIA:
No hay síntomas hasta que el niño toma alimentos que contienen gluten.
El niño presenta un retraso en el crecimiento
Comienza a tener deposiciones abultadas, malolientes y pálidas y sufre meteorismo intestinal doloroso.
Aparece anemia por déficit de Fe
Cuando la hipoproteinemia es grave puede haber edema.
Se debe sospechar una enfermedad celíaca en un niño pálido, quejoso, con emaciación de las nalgas y un vientre distendido y que consuma una dieta adecuada.
EN LOS ADULTOS
Suele diagnosticarse cuando se halla una malabsorción, junto con una biopsia yeyunal plana no debida a causa identificable, demostrándose el papel del gluten en la etiología.
No existe una única presentación clínica, muchos síntomas como anemia, perdida de peso, dolor óseo, edema y trastornos cutáneos son secundarios a estados deficitarios.
Existen síntomas alimentarios como: diarrea, molestias abdominales y distensión.
DIAGNOSTICO
Se sospecha por los signos síntomas Se apoya en los estudios de laboratorio y
radiológicos Se confirma con la biopsia que muestra la mucosa
plana y cuando se produce una mejoría clínica e hgistológica con dieta sin gluten.
PRONOSTICO E HISTORIA NATURAL
La dieta sin gluten ha transformado el pronóstico de los niños celíacos y ha mejorado considerablemente el de los adultos.
Aun existe cierta mortalidad por la enfermedad, sobre todo en los adultos en cuyo trastorno es grave desde el principio.
Una importante causa de muerte es la aparición de una enfermedad linforreticular sobre todo linfoma intestinal.
Se desconoce si el riesgo disminuye cuando se sigue rigurosamente una dieta sin gluten.
Algunos pacientes pueden tolerar la reintroducción del gluten.
No se sabe si la en la reintroducción del gluten existe una remisión completa o si la toxicidad al gluten es un efecto inespecífico sobre una mucosa previamente lesionada (enteritis bacteriana o vírica).
En cualquier caso las aparentes remisiones clínicas se acompañan de recidivas histológicas que solo se pueden detectar con biopsias de control.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL Se debe excluir cualquier alimento y
producto alimenticio o de otro tipo que contenga gluten en su composición.
En la dieta no deben estar presentes aquellos productos que contengan harina de trigo, centeno, cebada, avena, y tritical (trigo-centeno).
Se debe tener especial cuidado con aquellos productos que existen en gran número y que incluyen la harina como un ingrediente o un espesante.
El almidón de trigo o el de los otros cereales no constituye peligro, a no ser que no sea completamente purificado o contenga restos de gluten.
ALIMENTOS QUE CON SEGURIDAD CONTIENEN GLUTEN
Pan y Harinas de trigo, cebada, centeno, avena y tritical
Cualquier alimento rebozado con dichas harinas
Galletas, bizcochos y productos elaborados semejantes
Pastas italianas, fideos, macarrones, tallarines, pastas de sopa
Sémola de trigo
Productos manufacturados que contengan cualquiera de las harinas TACC: Sopas en sobre, flanes, cremas en sobre para preparar, helados , etc.
Leche y alimentos malteados
Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, agua de cebada, cerveza, etc.
ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER GLUTEN
Salchichas, embutidos, pasteles de carne, quesos crema, quesos azules, quesos sin especificaciones.
Patés diversos
Conservas
Caramelos y dulces
Turrón y mazapán
Café y té en polvo listos para el consumo
Cremas en polvo para adicionar al café
![Nutricion en el adulto mayor[1]](https://static.documentos.tech/doc/80x56/546a7b8baf79596c268b502e/nutricion-en-el-adulto-mayor1.jpg)
