NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL.

Introducción a la Nutrición

Lic. Adalina Ramírez Juárez

Introducción

El desarrollo de técnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crónica y que van a ser sometidos a técnicas de diagnóstico y tratamiento agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentación oral existiendo una disminución entre los aportes y los requerimientos.

Introducción

Consiste en la provisión de nutrientes mediante sonda o vía venosa.

Los requerimientos varían en las personas.

En el px hospitalizado, los requerimientos se modifican dependiendo de la situación de estrés.

Introducción

Para aplicarse la Nutrición enteral o parenteral se evalúan:

Parámetros clínicos 1. Adelgazamiento

2. Anemia

3. Evaluación nutricional

Laboratorio. 1. Albuminemia

2. Transferrina

Introducción

El fin de la NE y NP evitar que el paciente llegue a la desnutrición:

1. Ingesta inadecuada

2. Ingesta insuficiente

3. Imposibilidad de alimentarse

4. Hipercatabólicos

5. Alteraciones en la absorción

6. Aumento de consumo

Indicado

Incapacidad de alimentarse

Demandas calóricas aumentadas

Desnutrición (hipoalbuminemia)

Alteración del tubo digestivo

Soporte

Se determinara en función a

Tiempo

Cantidad

Condiciones del tubo digestivo

Posibilidad de cirugía en el tracto digestivo superior.

Nutrición Enteral

Es una técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda o por la cavidad oral.

Ventajas

Mas fisiológico

Mas barato

Simple de cuidar

Requiere menos procedimientos invasivos sobre el px.

Nutrición Enteral

Complicaciones

Mecánicas

Vomito en px

Diarreas

Nutrición Enteral

Formulas mas comercialesEnsure OsmolitePulmocare Glucal BottNefroEtc….

Estas formulas se pueden introducir por medio de la cavidad oral, sondas u ostomías.

Nutrición Enteral

Sondas:

NasogástricaPuede utilizarse por algún tiempo

P. Neurológicos sin alteración TD

Puede presentarse reflujo

Nutrición Enteral

Sonda

NasoyeyunalEs mas cara

Duradera

Tolerantes

Nutrición Enteral

Ostomía

Gastrostomía: la sonda se introduce en la cavidad gástrica a través de una incisión quirúrgica de la pared abdominal.

Yeyunostomía: la sonda queda situada en el interior de las primeras asas yeyunales, con el extremo externo pasando a través de la pared abdominal.

Nutrición Enteral

Nutrición Parenteral.

Consiste en la provisión de nutrientes mediante su infusión a una vía venosa a través de catéteres específicos, para cubrir los requerimientos metabólicos y de crecimiento.

Composición Líquidos y electrolitos

Aminoácidos

Hidratos de Carbono

Lípidos

Minerales

Vitaminas

Oligoelementos

Nutrición Parenteral.

Se usa en pacientes cuyo TD no esta funcionando

Existen dos modalidadesNutrición Parenteral Central (NPC)

Nutrición Parenteral Periférica (NPP)

Nutrición Parenteral.

Nutrición Parenteral Periférica

Venas de menor calibre

Requerimientos Bajos

Tiempo de administración corto (2s)

Es lenta

Fácil de manejar

Desarrolla menos complicaciones

Nutrición Parenteral.

NPP esta indicada:

Enfermedades inflamatorias intestinales

Síndrome de mala absorción

Insuficiencia pancreática

Gastrectomizados

Quimioterapia

Nutrición Parenteral.

Nutrición Parenteral Central

Requerimientos mayores

Prolongada

Esta Indicada

Cáncer gástrico

Nutrición Parenteral.

Ventajas

Absorción 100%

Infusión continua

Muy completa

No usa TD

Nutrición Parenteral.

Desventajas

Complicaciones a Corto PlazoComplicaciones inserción del catéter

Oclusión

Infecciones

Alteraciones metabólicas

Nutrición Parenteral.

Desventajas

Complicaciones a largo plazo. Complicaciones del catéter (rupturas, obstrucción, desplazamiento)

Trombosis en el sistema venoso

Complicaciones infecciosas

Problemas sociales y del desarrollo.

Nutrición Parenteral.

Conclusión

La NE y NP se ha usado con éxito para promover el crecimiento en un amplio grupo de enfermedades en los primeros estadios de la vida.

Se utiliza en afecciones graves de la función gástrica o intestinal.

El desarrollo de nuevas formulas de nutrientes y el mejor conocimiento de los requerimientos han llevado a una reducción de la frecuencia de complicaciones, sobre todo las metabólicas.

Conclusión

Las complicaciones pueden minimizarse si la NE y NP es supervisada por un equipo especializado.

Conclusión