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2004 Organización Panamericana de la Salud Nutricion y Diabetes Dra. Gloria Elena Navas
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Nutricion y Diabetes
Dra. Gloria Elena Navas
Nutricion y Diabetes
Dra. Gloria Elena Navas
2004
OrganizaciónPanamericanade la Salud
Premisas de la Diabetes y obesidadPremisas de la Diabetes y obesidad
• La prevalencia de obesidad incrementa a niveles epidémicos a nivel mundial.
• La obesidad es el principal factor modificable de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
• La obesidad puede reducir la esperanza de vida de los diabéticos tipo 2 hasta en 8 años.
• 80% de diabéticos es obeso al momento del diagnóstico.
• La prevalencia de obesidad incrementa a niveles epidémicos a nivel mundial.
• La obesidad es el principal factor modificable de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
• La obesidad puede reducir la esperanza de vida de los diabéticos tipo 2 hasta en 8 años.
• 80% de diabéticos es obeso al momento del diagnóstico.
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Premisas de diabetes y obesidadPremisas de diabetes y obesidad
• Cada kg. de aumento de peso promedio, incrementa el riesgo de diabetes en al menos un 5%
• Los adolescentes con sobrepeso tienen un riesgo del 70% de convertirse en adultos con sobrepeso u obesos, siendo 80% mayor si uno de los padres tiene sobrepeso o es obeso
• Al menos 5% de todos los casos de diabetes tipo 2 se eliminaría previniendo el exceso de peso en adultos
• Los cambios en el estilo de vida (dieta balanceada y actividad física moderada), pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta en un 60%
• Cada kg. de aumento de peso promedio, incrementa el riesgo de diabetes en al menos un 5%
• Los adolescentes con sobrepeso tienen un riesgo del 70% de convertirse en adultos con sobrepeso u obesos, siendo 80% mayor si uno de los padres tiene sobrepeso o es obeso
• Al menos 5% de todos los casos de diabetes tipo 2 se eliminaría previniendo el exceso de peso en adultos
• Los cambios en el estilo de vida (dieta balanceada y actividad física moderada), pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta en un 60%
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Premisas de la diabetes y nutrición Premisas de la diabetes y nutrición
• 1/3 de la carga mundial de enfermedades, es producto de factores relacionadas con la dieta.
• La malnutrición en la infancia y posterior obesidad: factor de riesgo para desarrollar Enfermedades Crónicas No Trasmisibles más tempranamente.
• El riesgo de obesidad en la niñez aumenta con cada vaso de bebida azucarada consumida al día
• La reducción de la malnutrición en la embarazada puede evitar que sus hijos desarrollen exceso de peso, reduciendo la carga de la obesidad.
• 1/3 de la carga mundial de enfermedades, es producto de factores relacionadas con la dieta.
• La malnutrición en la infancia y posterior obesidad: factor de riesgo para desarrollar Enfermedades Crónicas No Trasmisibles más tempranamente.
• El riesgo de obesidad en la niñez aumenta con cada vaso de bebida azucarada consumida al día
• La reducción de la malnutrición en la embarazada puede evitar que sus hijos desarrollen exceso de peso, reduciendo la carga de la obesidad.
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Premisas de la diabetes y nutrición (2)Premisas de la diabetes y nutrición (2)
• Comer al mismo tiempo que se hace otra actividad, incrementa el riesgo de comer en exceso y las probabilidades de ser obeso (a).
• Las dietas de bajo contenido energético tienen más probabilidad de generar hábitos alimenticios saludables y mantener el peso estable
• La fibra dietética reduce el colesterol; las personas con diabetes deben aumentar su consumo diario.
• La dieta por si sola no es suficiente para una pérdida de peso sostenible; necesita acompañarse de ejercicio y de cambio del patrón de hábitos alimentarios.
• Comer al mismo tiempo que se hace otra actividad, incrementa el riesgo de comer en exceso y las probabilidades de ser obeso (a).
• Las dietas de bajo contenido energético tienen más probabilidad de generar hábitos alimenticios saludables y mantener el peso estable
• La fibra dietética reduce el colesterol; las personas con diabetes deben aumentar su consumo diario.
• La dieta por si sola no es suficiente para una pérdida de peso sostenible; necesita acompañarse de ejercicio y de cambio del patrón de hábitos alimentarios.
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Premisas de la diabetes y el ejercicioPremisas de la diabetes y el ejercicio
• La falta de actividad física causo cerca de 2 millones de muertes en 2000.
• 10% de adultos no realiza actividad física en su tiempo libre y más de 60% no alcanza los 30 min. diarios recomendados.
• Inactividad física: causa del 10-16% de los casos de diabetes
• Cada 2 horas de aumento diario de TV, aumenta el riesgo de obesidad y diabetes
• La falta de actividad física causo cerca de 2 millones de muertes en 2000.
• 10% de adultos no realiza actividad física en su tiempo libre y más de 60% no alcanza los 30 min. diarios recomendados.
• Inactividad física: causa del 10-16% de los casos de diabetes
• Cada 2 horas de aumento diario de TV, aumenta el riesgo de obesidad y diabetes
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Premisas de la diabetes y el ejercicioPremisas de la diabetes y el ejercicio
• Las personas entre 18 y 30 años con baja o moderada forma física, tienen 6 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes
• Caminar 2 horas/d puede reducir en el diabético, el riesgo de mortalidad en un 39%, y el riesgo de morir por ECV, en 34%
• 30 minutos de actividad física moderada al día mejora la sensibilidad de la insulina.
• Las personas entre 18 y 30 años con baja o moderada forma física, tienen 6 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes
• Caminar 2 horas/d puede reducir en el diabético, el riesgo de mortalidad en un 39%, y el riesgo de morir por ECV, en 34%
• 30 minutos de actividad física moderada al día mejora la sensibilidad de la insulina.
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Manejo nutricional de la diabetes tipo 1Manejo nutricional de la diabetes tipo 1
• Evaluar y combinar estilo de vida: énfasis en hábitos alimentarios y actividad física
• Planificar la insulinoterapia para adecuarla al estilo de vida
• Controlar las glicemias y mantener un estilo de vida adecuado
• Ajustar insulina y estilo de vida para alcanzar glicemias adecuadas
• Crear algoritmos que permitan ajustar la insulina para flexibilizar el estilo de vida y corregir las glicemias fuera de limite.
• Evaluar y combinar estilo de vida: énfasis en hábitos alimentarios y actividad física
• Planificar la insulinoterapia para adecuarla al estilo de vida
• Controlar las glicemias y mantener un estilo de vida adecuado
• Ajustar insulina y estilo de vida para alcanzar glicemias adecuadas
• Crear algoritmos que permitan ajustar la insulina para flexibilizar el estilo de vida y corregir las glicemias fuera de limite.
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Manejo nutricional de la Diabetes Tipo 2Manejo nutricional de la Diabetes Tipo 2
Objetivo: Reducción del riesgo cardiovascular
• Dieta y ejercicio (control de glicemia y factores de riesgo HTA, dislipidemia y efectos colaterales de hipoglicemiantes.
• Evaluación nutricional: IMC, circunferencia de cintura y factores asociados; motivación para perder peso.
• Pérdida ponderal discreta (10% de peso en 6 meses), para reducir el riesgo de la asociación de la obesidad y diabetes.
300-500 kcal (IMC de 25 a 35); 500-1,000 kcal (IMC > 35)
Actividad física
• Distribuir la ingesta alimentaria en 6 comidas diarias
o modificar el tipo de grasa
Objetivo: Reducción del riesgo cardiovascular
• Dieta y ejercicio (control de glicemia y factores de riesgo HTA, dislipidemia y efectos colaterales de hipoglicemiantes.
• Evaluación nutricional: IMC, circunferencia de cintura y factores asociados; motivación para perder peso.
• Pérdida ponderal discreta (10% de peso en 6 meses), para reducir el riesgo de la asociación de la obesidad y diabetes.
300-500 kcal (IMC de 25 a 35); 500-1,000 kcal (IMC > 35)
Actividad física
• Distribuir la ingesta alimentaria en 6 comidas diarias
o modificar el tipo de grasa
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Manejo nutricional de la Diabetes GestacionalManejo nutricional de la Diabetes Gestacional
Objetivo: Alcanzar y mantener una glicemia cercana a la normal, para reducir los riesgos en el producto.
• Dieta y ejercicio (control de la glicemia, factores de riesgo).
Peso en función del % peso deseable: 40 Kcal/kg (Peso < 80%); 30kcal/kg (80-120%); 24 kcal/kg (121-150%); 12 kcal/kg (> 150% del peso corporal deseable).
peso de ≤ 6.8 kg (Peso ≥ 150% del peso deseable)
• Distribuir los CHO (40-50% de la ingesta energética) en 6 comidas (10-15% D, 20-30% A, 30-40% C y 10% M).
• Controlar glucosa 7 veces/d; ajustar la ingesta a valores deseados. Si la dieta sola no funciona, aplicar insulina
Objetivo: Alcanzar y mantener una glicemia cercana a la normal, para reducir los riesgos en el producto.
• Dieta y ejercicio (control de la glicemia, factores de riesgo).
Peso en función del % peso deseable: 40 Kcal/kg (Peso < 80%); 30kcal/kg (80-120%); 24 kcal/kg (121-150%); 12 kcal/kg (> 150% del peso corporal deseable).
peso de ≤ 6.8 kg (Peso ≥ 150% del peso deseable)
• Distribuir los CHO (40-50% de la ingesta energética) en 6 comidas (10-15% D, 20-30% A, 30-40% C y 10% M).
• Controlar glucosa 7 veces/d; ajustar la ingesta a valores deseados. Si la dieta sola no funciona, aplicar insulina
14a Reunión de trabajo internacional sobre Diabetes Gestacional
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Dieta y composición nutricionalDieta y composición nutricional• 1,550 AC (Papiro de Ebers): restricción de CHO
• S VI AC: reponer pérdida de azúcar con dietas ricas en CHO
• S XVII y XVIII: Consumo de carne y grasa y restringir CHO
• S XIX y XX: ayuno y dietas bajas en CHO; papas y avena
• 1930: dietas hiper hidrocarbonadas para preparar PTG
• 1950: sistemas de intercambios (20% de Prot., 40% de grasas y CHO1
• … Peso ideal con base en restricción de azucares simples y tratamiento individual con menús de intercambios
• … Reducción de grasa dietética, 60% de CHO y planificación individual según tipo de diabetes …
• 1994: Tratamiento individual evaluado por nutricionista/dietista
• 1,550 AC (Papiro de Ebers): restricción de CHO
• S VI AC: reponer pérdida de azúcar con dietas ricas en CHO
• S XVII y XVIII: Consumo de carne y grasa y restringir CHO
• S XIX y XX: ayuno y dietas bajas en CHO; papas y avena
• 1930: dietas hiper hidrocarbonadas para preparar PTG
• 1950: sistemas de intercambios (20% de Prot., 40% de grasas y CHO1
• … Peso ideal con base en restricción de azucares simples y tratamiento individual con menús de intercambios
• … Reducción de grasa dietética, 60% de CHO y planificación individual según tipo de diabetes …
• 1994: Tratamiento individual evaluado por nutricionista/dietista1Asociación Estadounidense de Diabetes
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Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
• Alcanzar o mantener una glicemia lo más próxima a lo normal posible, equilibrando el estilo de vida (nivel de ingesta alimentaria y de actividad física entre si, y con la medicación antidiabética.
• Alcanzar y mantener concentraciones lipídicas séricas optimas
• Evitar las complicaciones agudas, como la hipoglucemia o la hiperglucemia graves
• Alcanzar o mantener una glicemia lo más próxima a lo normal posible, equilibrando el estilo de vida (nivel de ingesta alimentaria y de actividad física entre si, y con la medicación antidiabética.
• Alcanzar y mantener concentraciones lipídicas séricas optimas
• Evitar las complicaciones agudas, como la hipoglucemia o la hiperglucemia graves
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Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
• Proveer una ingesta de energía adecuada para alcanzar o mantener un peso razonable en adultos, una tasa normal de crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes y una nutrición óptima durante el embarazo y la lactancia o durante la recuperación de enfermedades catabólicas.
• Evitar o tratar las complicaciones a largo plazo, como la enfermedad cardiovascular (HTA, dislipidemia y otros), neuropatías y nefropatías.
• Mejorar la salud en general por medio de una nutrición óptima.
• Proveer una ingesta de energía adecuada para alcanzar o mantener un peso razonable en adultos, una tasa normal de crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes y una nutrición óptima durante el embarazo y la lactancia o durante la recuperación de enfermedades catabólicas.
• Evitar o tratar las complicaciones a largo plazo, como la enfermedad cardiovascular (HTA, dislipidemia y otros), neuropatías y nefropatías.
• Mejorar la salud en general por medio de una nutrición óptima.
2004
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Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.
• Proteínas: Adecuada para un crecimiento y desarrollo adecuados y mantener las funciones corporales: 0.6-1 gr/kg/d (10-20%)
• Grasas: saturadas: ≤ 10% y grasas mono y poliinsaturados; colesterol, 300 mg/d. y
• CHO: consumo de CHO simples y complejos; fibra
• Alcohol: Restricción en caso de pancreatitis, neuropatía, hipertrigliceridemia, miocardiopatía e insuficiencia renal.
• Minerales y vitaminas: de consumo de hortalizas, frutas y granos
• Proteínas: Adecuada para un crecimiento y desarrollo adecuados y mantener las funciones corporales: 0.6-1 gr/kg/d (10-20%)
• Grasas: saturadas: ≤ 10% y grasas mono y poliinsaturados; colesterol, 300 mg/d. y
• CHO: consumo de CHO simples y complejos; fibra
• Alcohol: Restricción en caso de pancreatitis, neuropatía, hipertrigliceridemia, miocardiopatía e insuficiencia renal.
• Minerales y vitaminas: de consumo de hortalizas, frutas y granos
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Manejo nutricional de la diabetesManejo nutricional de la diabetes• Comer la misma cantidad de alimentos diario, a la misma
hora, sin saltar comidas, conjuntamente con actividad física y la toma de medicamentos en el mismo horario …
• Cumplir con una dieta baja en calorías, balanceada en contenido de carbohidratos, grasas y proteínas …
• Consumir frutas frescas en vez de jugos, por su alto contenido de fibra dietética …
• 30 minutos de actividad física moderada al día, o incluso 10 minutos 3 veces al día: Los valores de glicemia pueden ir descendiendo durante 12 horas o más …
• La actividad física regular puede reducir la dosis de medicamento, o eliminar su necesidad, porque reducen los niveles de glicemia …
• Comer la misma cantidad de alimentos diario, a la misma hora, sin saltar comidas, conjuntamente con actividad física y la toma de medicamentos en el mismo horario …
• Cumplir con una dieta baja en calorías, balanceada en contenido de carbohidratos, grasas y proteínas …
• Consumir frutas frescas en vez de jugos, por su alto contenido de fibra dietética …
• 30 minutos de actividad física moderada al día, o incluso 10 minutos 3 veces al día: Los valores de glicemia pueden ir descendiendo durante 12 horas o más …
• La actividad física regular puede reducir la dosis de medicamento, o eliminar su necesidad, porque reducen los niveles de glicemia …
