Observaciones sobre la Compra de Medicamentos mediante

Fideicomisoy

Lanzamiento de Plataforma Interactiva de Precios de Medicamentos del Sector

Público

Presentación InstitucionalTransformemos Honduras es un movimiento social que está impulsado por sus miembros, que son tanto iglesias como organizaciones de la sociedad civil y personas individuales; y que trabajan en temas como salud, seguridad, justicia, y transparencia; para lograr un país en donde los hondureños disfruten una vida digna y abundante.

Con un enfoque objetivo, transparente y sin presiones de grupos de poder, Revistazo publica investigaciones y artículos sobre temas de interés para Honduras, específicamente sobre temas de transparencia y gobernabilidad en relación a violencia y seguridad, salud pública, educación pública, propiedad de la tierra y otros.

Entendiendo el Contexto: “Lineamientos para Combatir la Colusión entre

Oferentes en Licitaciones Públicas”, OECD

• La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos3 (OECD por sus siglas en inglés) es una organización de cooperación internacional, compuesta por 34 estados, cuyo objetivo es coordinar sus políticas económicas y sociales. Los datos, políticas y otros documentos producidos por la OECD son referentes para organismos internacionales alrededor del mundo.

• La OECD ha publicado lineamientos para combatir colusión entre oferentes en licitaciones públicas, recomendaciones muy aptas para la situación en Honduras.

http://www.oecd.org/competition/cartels/42761715.pdf

OECD: Modalidades Comunes de Manipulación de Licitación

•Ofertas de resguardo: un competidor presenta una oferta que se sabe es demasiado alto o que no cumple algun requisito.

•Supresión de ofertas: una o más compañías aceptan abstenerse o retirar su oferta.

•Rotación de ofertas: las empresas coludidas siguen licitando, pero acuerdan tomar turnos para ganar.

•Asignación de mercado: Los competidores se reparten el mercado.

OECD: Características que Fomentan la Colusión

•Número reducido de compañías.

•Participación baja o nula.

•Un flujo constante y predecible de demanda por parte del sector público tiende a incrementar el riesgo de colusión.

•Las compras repetidas aumentan las probabilidades de colusión.

•Productos o servicios idénticos o sencillos.

•Pocos o nulos sustitutos.

•Poco o ningún cambio tecnológico.

Casi todas estas características aplican a la compra de medicamentos en el sector público en Honduras!

en Honduras:

¿Hemos Estado Pagando un Precio Justo por los Medicamentos?

Desde el 2010 venimos documentando irregularidades en la compra de medicamentos tales como:

•Precios muy por arriba del promedio mundial establecido por OMS•Inflación de precios en procesos de compra directa / compra local

El Fideicomiso: Una Nueva Modalidad de Compra

Fideicomiso 2013:•Con Banco de Occidente•L. 299 millones•271 tipos de medicamentos

Logros:•Solventa problemas relacionados con falta de fondos, reduce oportunidades para cobro de sobornos para agilizar pagos.•Participación de sociedad civil (aunque no al 100%)•Publicación de documentos en portal web (parcial)•Documentos oficiales identifican laboratorio en adición a proveedor—¡un paso muy importante para la transparencia!

¿Se Ahorró Dinero con el Fideicomiso?

Segun declaraciones de la administración anterior de la SESAL, se

habría ahorrado L. 100 millones—comparado con una licitación fracasado

que no se realizó.

¿Se Ahorró Dinero con el Fideicomiso?

Segun nuestro análisis:

•De los 271 medicamentos adquiridos: • 3 costaron lo mismo que el precio promedio pagado en año

anteriores• 11 no habían sido adquerido anteriormente (por lo menos desde

2005)• 109 costaron más que el precio promedio pagado en año

anteriores.• 148 costaron menos que el precio promedio pagado en año

anteriores.

•Resultando en un ahorro neto de L. 8.3 millones, comparado con los procesos de compra realizadas de 2005 al 2012.

Áreas Pendientes de Mejora para Próximas Compras

Calidad de los Medicamentos

• Mayoría de los Medicamentos no Analizados: De los 271 medicamentos comprados, al cierre del 2013 solo 26 habían sido enviados al laboratorio del Colegio Quimico Farmaceutico para el analisis de calidad.

• Compra a Fabricantes con Problemas en Años Anteriores:– Se compró al menos 1 medicamento donde el mismo fabricante (Apex

Drug House de India) y medicamento (Oxacilina 1 g) fue rechazado en analisis de calidad realizada anteriormente (en este caso en el 2008 – sin embargo cabe mencionar que lo adquirido en 2013 tambien fue analizado y esta vez sí cumplió los requisitos de calidad).

– Se adjudicaron 76 partidas a laboratorios que en el pasado habían suministrado medicamentos a la SESAL que fueron rechazados en las pruebas de calidad. (De estos, 17 fueron analizados en el 2013 y sí cumplieron los requisitos.)

Documentación

Para el 2014 será importante poner más documentación a la disposición del público relevantes a la compra de medicamentos mediante el fideicomiso, como ser:

•Bases de licitación.

•Información completa sobre ofertas recibidas (incluyendo proveedor y laboratorio para cada oferta).

•Documentación del proceso de evaluación de ofertas.

¿Comunicación entre Competidores?

Varios proveedores que han vendido medicamentos en el marco del fideicomiso

son relacionados entre sí. Esto no necesariamente indica una “mala jugada,”

pero sí podría ser una oportunidad para colusión.

¿Comunicación entre Competidores?

?

Las sedes de Dromeinter y Dicosa se encuentran a una cuadra de distancia, y hay enlaces familiares entre sus representantes.

En el 2013 ambas empresas vendieron medicamentos a la SESAL fabricados por el Laboratorio Baxter. (y por otros laboratorios)

¿Comunicación entre Competidores?

Dado estas posibles oportunidades para interacción

entre competidores, calificamos como algo MUY

POSITIVO la implementación en el 2014 del Acuerdo de

Confidencialidad y Etica firmado por todos los

involucrados en el proceso actual de compra de

medicamentos.

¿Comunicación entre Competidores?

Plataforma Interactiva de Precios de Medicamentos del Sector

PúblicoUna práctica importante para disminuir las vulnerabilidades a manipulación de ofertas y para garantizar que los precios pagados por el sector público sean justos, es la de tomar en cuenta no solo los precios ofertados, sino los precios históricamente pagados en procesos anteriores.

Hoy lanzamos una herramienta digital que esperamos sea de utilidad para las autoridades, para que comparen precios ofertados en el proceso actual con los anteriormente pagados.

www.revistazo.com/medicamentosabiertos

www.revistazo.com/medicamentosabiertos

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Altos en el Fideicomiso 2013

FLUOXETINA 20 mg

Este medicamento

para la depresión en

años recientes ha oscilado

entre L.0.5 y L. 1 por tableta; en

el fideicomiso se compraron 500 mil tabletas al

costo de L. 0.75 por tableta, pero otros 60 mil al

costo de L. 20.8 por tableta.

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Altos en el Fideicomiso 2013

ESTREPTOKINASA 1,500,000 U.I.

El precio pagado por este medicamento

utilizado para combatir el trombosis subió

precipitadamente entre el 2009 y el 2013.

La SESAL pagó L. 7,315 por unidad a la

droguería Humana por un producto fabricado

por Bharat Serum (India). Según el sitio

web “PatientIndia.com”, el valor de mercado del

mismo medicamento fabricado por el mismo

laboratorio es de L. 800.

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Altos en el Fideicomiso 2013

FLUOXETINA 20 mg

El precio pagado por este medicamento

utilizado para tratar la hepatitis B y el VIH

incrementó súbitamente en el

2013. El contrato fue adjudicado a Eyl, que

brindó producto fabricado por Glaxo.

LAMIVUDINA 10 mg / ml

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Bajos en el Fideicomiso 2013

DACARBAZINA 200 mg

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Bajos en el Fideicomiso 2013

FILGASTRIN 300 mcg

Ejemplos: Medicamentos Adquiridos a Precios Bajos en el Fideicomiso 2013

NORADRENALINA (NOREPINEFRINA) 1mg/ml

Conclusiones:• Esperamos que la plataforma Medicamentos Abiertos

sea una herramienta util para tomadores de decisiones en el presente proceso de compras de medicamentos, y futuros procesos.

• Esperamos que las autoridades colaboren para que podamos seguir actualizando estos datos.

• Esperamos que las nuevas iniciativas realizadas en el marco de la cooperación con UNOPS contribuyan a seguir transparentando y eficientando el proceso de compra de medicamentos.

Agradecemos a los Cooperantes que Hicieron Posible este

Esfuerzo: