Date post: | 20-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | francisco-olazo |
View: | 49 times |
Download: | 0 times |
ANATOMÍA ANATOMÍA Y Y EXPLORACEXPLORACIÓN DE LA IÓN DE LA CADERACADERADr. Serratos Ortopedia
Medrano R2MF.Dr. Serratos Ortopedia
Medrano R2MF.
Articulación coxofemoral
• Unión del tronco con la extremidad inferior.
• Clasificación: Diartrosis• Género: Enartrosis• Superficies articulares; - Cavidad cotiloidea o acetábulo- cabeza femoral- capsula articular - ligamentos, capsula y presión
negativa.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
Articulación coxofemoralCompartimentos
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica Posterior cadera
Hueso iliaco o coxal
• Clasificación: Hueso plano
• Descripción: tres segmentos:- superior: Aplanado y ancho. Ílion- medio: Excavado en su parte externa por
una cavidad cotiloidea o acetábulo.- inferior: marco isquiopubiano: hacia
adelante por el pubis, y hacia atrás y abajo por el isquion .
- Espina iliaca anterosuperior ycresta iliaca SC.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana/ Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
Hueso iliaco o coxal
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
• Dos caras (interna y externa), cuatro bordes (anterior, post, sup e inferior) y cuatro ángulos.
CARAS. EXTERNA: tres partes:a) Fosa ilíaca o externa: tres crestas anterior
inferior y posterior.
- Inserción músculos glúteos menor, medio y mayor. b) Cavidad cotiloidea o acetábulo: escotaduras:
iliopubiana, ilioisquiática e isquiopubiana .
c) Agujero isquiopubiano
Hueso iliaco o coxal
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
INTERNA:
a) Dividida en dos partes por la línea innominada
Detrás de la fosa ilíaca; dos partes:-Carilla auricular-Tuberosidad ilíaca (por encima de la
carilla).En esta se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca.
Hueso iliaco o coxal
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
INTERNA:
a) Dividida en dos partes por la línea innominada
Detrás de la fosa ilíaca; dos partes:-Carilla auricular-Tuberosidad ilíaca : Inserción de
ligamentos de la articulación sacroilíaca.
Hueso iliaco o coxal
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
FÉMUR
• Clasificación: Es un hueso largo.
• Descripción: cuerpo y dos extremidades.1) CUERPO: tres caras y tres bordes.a) CARAS: anterior, posterolateral internaposterolateral externa.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
b) BORDES: Son tres: Laterales uno interno y uno externo
-Posterior: línea áspera que se divide en tres ramas:
*Interna o “cresta del vasto interno”*Externa o “cresta del glúteo mayor”*Media o “cresta pectínea
FÉMUR
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
FÉMUR
2) EXTREMIDAD SUPERIOR:
a) Cabeza del fémur: - fosita del ligamento redondo. a) Trocánter mayor: inserción de
gluteosb) Trocánter menorc) Cuello: Se extiende desde la
cabeza del fémur a los trocánteres mayor y menor.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
MÚSCULOS
Anatomía quirúrgica aplicada…..
Plano superficial: Tensor de la fascia lata y sartorio. N. femorocutaneo y femoral. Arteria circunfleja.
Plano profundo: recto femoral glúteo medio Iliaco debajo del recto
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
MÚSCULOSAnatomía quirúrgica aplicada…..
Inserción en la cresta iliaca
• La fascia lata cubre músculos isquiotibiales y alrededor de la cadera.
- Origen en cresta iliaca y se inserta en la banda iliotibial
• El sartorio es el musculo mas anterior y se origina en la espina iliaca anterosuperior.
• Iliaco
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
MÚSCULOSAnatomía quirúrgica aplicada…..
Inserción trocánterea
1) Gluteo mayor: es el musculo posterior mas externo.inserción lateral. Bursa inflamación tb.
2) Gluteo menor: origen en superficie externa del ilion. Inserción anterior. Abductor y rotador externo.
3) Piramidal: origen en sacro. Medial sup, referencia qx para clavos intramedulares.
4) Tendón del obturador externo: fosa trocánterea.
5) Tendón del obturador interno. Post a piramidal.
Nervio ciático: discurre entre capas posteriores externa e interna de músculos gluteos.
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
MÚSCULOS
Anatomía quirúrgica aplicada…..Plano medial • Compartimento aductor por el cual
discurre el nervio obturador.- Superficial: aductor largo (palpable) y
recto interno.- Media: aductor corto.- Profunda: aductor mayor.Psoas mayor: de vertebras lumbares a
trocánter menor fémur. Flexor.Iliaco: de fosa iliaca, cresa iliaca,art
sacroiliaca a trocanter menor.
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
MÚSCULOSFlexores120 grados
Extensores20-30 grados
Psoas iliaco, sartorio, recto anterior, tensor de la facia lata
Glúteo mayor, semitendinoso, semimenbranoso, 3er aductor y bíceps
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
MÚSCULOSAductores45-60 grados
Abductores40-50 grados
Glúteo mayor, semitendinoso, semimenbranoso, recto interno y cuadrado crural
Glúteos mayor, medio y menor, tensor de la facia lata y piramidal.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
MÚSCULOSRotación externa
45-50 gradosRotación interna25-40 grados
piramidal, obturador interno y externo Tensor de la facia lata, glúteo menor y glúteo mediano.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
Medios de unión:
-Cápsula articular: manguito fibrocartilaginoso en el perímetro óseo de la cavidad cotiloidea y el cuello del fémur. Tapizada por sinovial.
-Ligamentos:
*Iliofemoral (Bertín). Inserción: espina ilíaca anteroinferior tocanter mayor y menor mediante dos fasciculos
Articulación coxofemoral
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
Ligamentos:
*Pubofemoral: de eminencia iliopectínea depresión pretrocantínea.
*Isquiofemoral: cara posterior. Se origina en el canal subcotiloideo y en el rodete periarticular cara interna del trocánter mayor .
Articulación coxofemoral
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
Ligamentos:• LIG. TRANSVERSOLocalizado por su parte inferior aumenta la profundidad del acetábulo .
– Carece de limbo.
• LIGAMENTO REDONDO.-une la parte media e inferior del
acetabulo con la parte media de la cabeza femoral.
- Arteria central rama de obturatriz.
Articulación coxofemoral
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
NEUROVASCULAR
Hoppenfeld abordajes en cirugía ortopédica
Diez estructuras neurovasculares críticas que pasan por escotadura ciática y tienen relación con el piramidal.
Pasan por encima del piramidal:
1. N. Gluteo superior 2. Arteria glútea superior.Por debajo del piramidal
3. Nervio glúteo inferior4. Arteria glútea inferior5. Nervio pudendo6. Arteria pudenda interna7. Nervio del obturador interno8. Nervio ciático9. Nervio femorocutaneo superior10. Nervio del cuadrado femoral.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
VASCULARIZACION
ARTERIAS CIRCUNFLEJAS .Derivan de la femoral profundaMedial o posterior y lateral o anterior
ARTERIAS CIRCUNFLEJAS .
Derivan de la femoral profundaMedial o posterior y lateral o anterior
ARTERIAS RETINACULARES.
Nacen de la circunflejas.Irrigan el 75% de la cabeza femoral.
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
INERVACIÓN
Testud A. Latarjet. Anatomía humana
EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN DE LA CADERADE LA CADERA
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
INSPECCIÓN• observación cuidadosa de la marcha y reconocer fases:
• Amplitud de la base (5-10cm)• Desviación de la pelvis • Flexión de la rodilla• Segmento lumbar de la columna• Longitud y simetría de las piernas.
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
PALPACION Temperatura local Sensibilidad Espinas iliacas anteriores y superiores con pulgares.
Posteriores debajo de hoyuelos SC. Crestas iliacas a mismo nivel. No. Oblicuidad. Trocánter mayo con 4 dedos y pulgar en cresta iliaca.
Desigual en luxación congénita y Fx cicatrizada. Tuberosidad isquíatica. En flexión a nivel de pliegue gluteo. Lig inguinal: entre espinas iliacas y tuberculos púbicos. Arteria femoral debajo de lig femoral. N. ciático: entre trocanter mayor y tuberosidad isquiatica.
Muy sensible en hernia lumbar, espasmo musculo piramidal o trauma.
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
ADUCCION .-30G primer aductor.
ABDUCCION.- 45G. Gluteo medio
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
EXTENSIÓN .-30G. Gluteo mayor
FLEXION. 135 grados. psoasiliaco
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
ROTACION EXTERNA 45-50G. ROTACION INTERNA .- 35G
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
PRUEBAS PASIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDAD
• Prueba de Thomas (flexión de la rodilla con cadera en extensión)
- Valora contractura en flexión.
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
PRUEBA DE TRENDELENBURG
• Músculos abductores -gluteo medio.
• Alterado en: Fx del trocanter mayor, luxación congénita de cadera, poliomielitis, mielomenngocele.
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
PRUEBA DE OBER. Cintilla iliotibial o contractura de la fascia lata.
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield
LONGUITUD DE LAS EXTREMIDADES
Exploración física cadera capitulo 6. Hoppenfield