Date post: | 14-Dec-2015 |
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OTITISPEDIATRIA - CONSULTA EXTERNA- NATHALIA DUQUE TORRES
OTITIS EXTERNA
"INFECCIÓN E INFLAMACIÓN DEL OIDO EXTERNO"
(PABELLON AURICULAR HASTA CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO)
OIDO DEL NADADOR
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL PABELLON Y CAE ORIGEN => INFECCIONES, DERMATITIS, AMBAS
ETIOLOGIA: • Pseudomona aureginosa• S. aureus• Enterobacter aeorgenes• Proteus• Klebsiella• Hongos : aspergillus y candida
FACTORES PREDISPONENTES
ESTADIFICACIÓN
OTITIS EXTERNA AGUDA: 1. PRURITO
2. DOLOR: Agudo- Intenso -Aumenta con el movimiento pabellón o trago
SINT. ENF AGUDA: Otorrea (espesa y grumos)
Eritema
Cerumen (blanco y blando)
Febrícula
OTITIS EXTERNA AGUDA GRAVE:
DOLOR INTENSO (por cualquier movimiento)
CAE tumefacto y palido
Adenopatias dolorosas
Sensación bloqueo
Hipoacusia
Pulsaciones
OTITIS EXTERNA CRÓNICA:
• PRURITO MAS QUE DOLOR
• FIEBRE RECURRENTE
• SECRECION AUDITIVA
• AUDICION NO ALTERADA
• EPITELIO CAE : eritematoso y engrosado
• TIMPANO: normal o ligeramente grueso
• LINFADENOPATIA persistente
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
FORUNCOLOSIS
HERPES ZOSTER OTICO
MASTOIDITIS
PORCIÓN PILOSA (+externa)Tumefacción localizada en el
CAE limitada a un solo cuadrante
Borramiento pliegue retroauricular AP: OM - Hipoacusia
EF: mayor sensibilidad en mastoides no en pabellón - OTOSCOPIA:
abultamiento pared posterior
DOLOR- VESICULAS- Disminución producción
lagrimas y saliva-
Parálisis facial- anomalías en otros nervios
craneales- vértigo-
hipoacusia neurosensorial
OTITIS EXTERNA MALIGNA
FUNGICAS : LIMPIEZA +
CLOTRIMAZOL
TRATAMIENTO
TOPICOS NEOMICINA + COLISTINA O POLIMIXINA
o CORITCOIDE:
CIPROFLOXACINA topìco c/12h por 7 a 10 dias
ACEOTO PLUS 10ml (ciprofloxacina+
fluocinolona)
FIXAMICIN 10 ml (ciprofloxacina - hidrocortisona)
OTITIS MEDIA (OM)
"INFLAMACION AGUDA DE LA MUCOSA DE LAS CAVIDADES
DEL OIDO MEDIO"
(PABELLON AURICULAR HASTA CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO)
80% niños 3 años ya han tenido un primer episodio
PICO 2 AñOS
FISIOPATOLOGÍA
- VENTILAR (equilibra presiones)
- PROTEGER (reflujos y secreciones
nasofaringeas)
-DRENAR (secreciones del OM)
NORMAL:
Abre pasivamente y se cierra con la
contraccion del M Tensor del velo Paladar
METAPLASIA
SECRETORA
FACTORES DE RIESGO
SEXO (masculino) / RAZA (blancos) / EDAD: 90% 2años
AF: OM - Atopias
VACUNACION : antineumococo y Haemophilus
ANOMALÍAS CRANEOFACIALES: Down, Hendidura paladar no corregida
EXPOSICIÓN TABACO/ USO DE CHUPETE
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
OMA o SUPURATIVA
OMD o secretora (derrame)
OMCS (CRONICA
SUPURATIVA)
DIAGNÓSTICO: OBSERVE MT
OTOSCOPIA
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
1. FASE CONGESTION E HIPEREMIA
CAMBIOS EN LA PN: 1-2 DIAS
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
2. FASE COLECCIÓN
HIPEREMIA- FIEBRE INTENSA- MEMBRANA ENGROSADA
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
3. FASE EXUDADO
ENGROSAMIENTO MAYOR
ABOMBAMIENTOASPECTO ESCARCHADO
NIVELES LIQUIDOS
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
4. FASE SUPURACIÓN
OTORREA
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
5. FASE PERFORACIÓ
N
DISMINUCIÓN NOTORIA DOLOR
ESTADIOS CLINICO-PATOLOGICOS
6. FASE RESOLUCION
DISMINUCION ENGROSAMIENTO Y
EDEMA
CIERRA LA PERFORACION
MEJORA LA AUDICION
DIAGNÓSTICO OMA CERTERA
1: ANTECEDENTES DE INICIO AGUDO DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS
2. PRESENCIA DOM
3. SIGNOS Y SINTOMAS DE INFLAMACION DE
OIDO MEDIO (eritema u otalgia)
OMA: OTORREA PURULENTA RECIENTE
OMD: NO REQUIERE ANTIBIOTICOS- RESUELVE SOLA H. 3 MESES Y SE VE DETRAS MT
NIVELES HIDROAEREOS O BURBUJAS CON AIRE
OTITIS MEDIA CRÓNICA: "INFLAMACION CRÓNICA DEL OIDO MEDIO QUE GENERA UN
CUADRO DE OTORREA PURULENTA CRONICA O
RECIDIVANTE"
SIN OTALGIA - HIPOACUSIA VARIABLE
OMC SUPURATIVA
OMC COLESTEATOMOSA
OTITIS MEDIA RECURRENTE:
TRATAMIENTO
1 LINEA:
AMOXICILINA 90 mg/Kg/dia cada 12 hx 10 dias
ALERGIA: TIPO I: (urticaria- anafilaxia): AZITROMICINA o CLARITROMICINA
TIPO II: (exantema): CEFDINIR o CEFUROXIMA
OTITIS MEDIA RECURRENTE :
AMOXICILINA CLAVULANICO 90 mg/Kg/dia cada 12h x dias
ALERGIA: CEFTRIAXONA POR 3 DIAS
TRATAMIENTO
OTITIS MEDIA CRONICA
Explique a la madre: utilize un papel absorvente para hacer una mecha.
colocarlo en el oido del niño hasta que se humedzcacambiarla por una limpia
repetir los pasos hasta que la mecha salga seca, entonces el oido estara seco
realize limpieza del oido tres veces al dia por los dias necesarios hasta que no haya secrecion
CIPROFLOXACINA : 4 GOTAS 2 VECES AL DIA POR 14 DIAS
MIRINGOTOMIA
COMPLICACIONES OMA Y OMC