Date post: | 20-Feb-2017 |
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Health & Medicine |
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Otitis Media Aguda
Erick Ramírez Jonathan
El oído medio es una cavidad llena de aire que contiene numerosos elementos anatómicos. Se encuentra en el espesor del hueso temporal, entre el conducto auditivo externo y el oído interno. Forman parte del oído medio: la caja del tímpano que contiene la cadena de huesecillos, la trompa de Eustaquio y el antro Mastoideo con parte del sistema neumático del hueso temporal.
Anatomía
Relación •Pared Superior o Techo: es una lámina ósea que separa el oído medio de la fosa media del cráneo.•Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.•Pared Anterior: está formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o protímpano.•Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastoideas.• Pared Lateral, Timpánica o Externa: constituida por la membrana timpánica y la porción ósea que la rodea.
DEFINICIÓN
La otitis media es la inflamación de la zona media del oído medio, por lo general, como consecuencia de la disfunción de la trompa de Eustaquio y que, contaminado por bacterias o virus de la nasofaringe, producirá una infección aguda o, a veces crónico.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.
EPIDEMIOLOGIA
2da infección mas frecuente en el primer año de vida
70-80% de menores de 3
añosEntre 6 y 18
meses de vida
FACTORES DE RIESGO
Lactancia materna por menos de 4 mesesAsistencia a guarderías
Alergias del tracto respiratorio Exposición al humo del cigarrillo
Historia familiar de otitis Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
Prematuridad Historia familiar de OMA
Malformaciones craneofaciales Disfunción de la Trompa de
Eustaquio/hendiduras velo palatinas
Enfermedad de las vías respiratorias superiores
ETIOLOGIA• 30-50% Estreptococos pneumoniae• 15-40% Haemophilus influenzae• 5-15% Branhamella catarrhalis• 3% Estreptococos pyogenes• 2% Staphylococcus aureus• 20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza,
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)
causa común de todas las formas de otitis media es la obstrucción de la Trompa de Eustaquio.
INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD
NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus
MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae
MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A
FISIOPATOLOGÍATrompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.Aparición subsecuente de la infección bacteriana.Niños tienen TE más corta, recta y con menor complacía.
CLASIFICACIÓNDE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA: Las primeras 3 semanas
SUBAGUDA: De 3
semanas a 3 meses
CRÓNICA: Más de 3 meses de duración
Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA.
Hipoacusia progresiva
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia vértigo Fiebre
En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
DIAGNOSTICO Clínico Menos del 50% presenta signos específicos: Otorrea visible Dolor espontáneo referido al oído. Más del 50% de casos: signos/síntomas inespecíficos: Rinitis serosa o mucopurulenta Fiebre de bajo grado Vómitos – diarrea.
Otoscopio: de luz: tímpano: congestivo, pérdida triángulo luminoso, bombé (15 – 25% de error diagnóstico). Neumoatoscopía: cerca del 100% de confiabilidadEarchek con impresión de la curva: 100% confiable Timpanometría: 100% de confiabilidad
OtoneumoscopiaMembrana opaca.Roja, amarilla o blanca.Abombada.Movilidad reducida.Efusión presente
AUDIOMETRÍAEl hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado
TRATAMIENTO
-Sintomático: Hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.
-Antibioticoterapia
COMPLICACIONESINTRATEMPORALES ESTRUCTURALES Perforaciones timpánicas Otitis externa Mastoiditis
FUNCIONALES Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial (laberintitis)
NEURALES Paresias o parálisis faciales
COMPLICACIONESEXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS
Meningitis Trombosis del seno lateral Absceso extradural Encefalitis focal Absceso encefálico
A DISTANCIA Bacterémia Septicemia
!GRACIAS¡