Date post: | 09-Apr-2016 |
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BRONQUIECTASIA
Se denomina bronquiectasia a la dilatación anormal y permanente de bronquios debido al debilitamiento de los componentes musculares y elásticos en sus paredes. La tracción elástica de los alvéolos que los rodean actuaría sobre las paredes alteradas provocando su dilatación. La definición excluye las dilataciones transitorias que ocurren en el curso de algunas enfermedades agudas, como la neumonía.
Las bronquiectasias constituyen una alteración morfológica que es consecuencia o forma parte de muchas enfermedades, pero se abordan como si fueran una enfermedad cuando sus manifestaciones dominan el cuadro clínico.
La frecuencia de las bronquiectasias, al igual que su gravedad, ha declinado en los últimos años debido a la disminución de algunas de sus causas más frecuentes, como el sarampión y la coqueluche, el efecto de los programas de vacunación y el tratamiento más eficaz de las neumonías y tuberculosis.
PATOGENIA
Parte importante de las bronquiectasias se inicia como consecuencia de una inflamación que afecta a los bronquios y se perpetúa por liberación de mediadores y colonización bacteriana mixta, con predominio de Haemophilus influenzae y, en los casos más avanzados, depseudomona aeruginosa. La proliferación y adhesión bacteriana implica un aumento sostenido de factores quimiotácticos con acumulación de neutrófilos que liberan enzimas proteolíticas (colagenasa y elastasa) y especies reactivas derivadas del oxígeno que, junto a otros productos de la inflamación, conducen a la necrosis de la pared bronquial. El tejido pulmonar circundante normal o con fibrosis cicatricial ejercería tracción sobre las paredes bronquiales debilitadas, determinando las dilataciones permanentes.
Las alteraciones estructurales de las bronquiectasias ya constituidas dificultan la eliminación de secreciones y determinan nuevos episodios de infección, con la consiguiente progresión del daño bronquial. Los mediadores liberados desde las células inflamatorias, además de dañar la pared bronquial, aumentan la producción de mucus y alteran la función mucociliar, manteniendo así el ciclo vicioso que lleva al daño pulmonar progresivo
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Figura 34-1. Esquema del proceso cíclico de progresión de las bronquiectasias. Esta hipótesis se basa en observaciones que demuestran que el tratamiento antibiótico, que disminuye la actividad de la elastasa de los neutrófilos en la expectoración de estos enfermos, y que el tratamiento precoz y enérgico de las infecciones bronquiales en niños con discinesia ciliar evita la formación o disminuye la progresión de las bronquiectasias.
La obstrucción bronquial también puede producir bronquiectasias localizadas. En tumores endobronquiales, estenosis post TBC o cuerpos extraños, se establece un círculo vicioso entre obstrucción, retención de secreciones e infección. Existen también bronquiectasias congénitas: que se deben a alteraciones en el desarrollo bronquial, que son infrecuentes.
MANIFESTACIONES CLINICAS
En la primera eventualidad, los síntomas se inician generalmente con episodios frecuentes de infección en un fondo de tos crónica o recurrente con expectoración generalmente abundante. La mayoría de los pacientes elimina entre 30 y 50 ml al día de expectoración, llegando en ocasiones a 200 ml o más. Es corriente que la expectoración aumente en aquellas posiciones corporales que favorecen el drenaje de las bronquiectasias. En algunos pacientes los síntomas sólo se presentan cuando hay infección agregada. Las bronquiectasias pueden también mantenerse asintomáticas durante años si no acumulan secreciones bronquiales y no se infectan como sucede en lesiones de los lóbulos superiores, cuyas secreciones drenan continuamente en la posición vertical.
Con frecuencia existe expectoración hemoptoica o hemoptisis, que puede ser muy abundante e incluso fatal, por la ruptura de las gruesas anastomosis que se desarrollan en la zona inflamado entre la circulación pulmonar y la bronquial.
Las infecciones se extienden frecuentemente al parénquima pulmonar, dando origen a bronconeumonías, con el consiguiente síndrome febril y alteraciones radiográficas.
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ANATOMIA PATOLOGICA
En el estudio anatomopatológico, los bronquios comprometidos se encuentran dilatados y tortuosos, con sus paredes inflamadas y fibróticas y frecuentemente llenos de secreciones purulentas. Morfológicamente se las describe como cilíndricas, varicosas o arrosariadas y saculares. Las vías aéreas distales a la bronquiectasia también se encuentran inflamadas y ocupadas por secreciones. Con la progresión de las bronquiectasias, las vías aéreas más pequeñas pueden desaparecer y ser reemplazadas por tejido fibroso.
Microscópicamente, las alteraciones bronquiales van desde engrosamiento de la mucosa con edema e inflamación, hasta ulceraciones y formación de micro-abscesos. La neoformación de vasos a partir de arterias bronquiales es muy frecuente y explica las hemoptisis que suelen presentar los pacientes.
El parénquima pulmonar también se compromete por las infecciones recurrentes, con focos de inflamación y fibrosis cicatricial.
TRATAMIENTO
En la gran mayoría de los casos el tratamiento es médico y tiene los siguientes objetivos:
a) optimizar la remoción de las secreciones traqueobronquiales
b) controlar la infección, especialmente durante las exacerbaciones
c) revertir la obstrucción del flujo aéreo
Los antibióticos han sido las principales herramientas de tratamiento, se recomienda tratar precozmente las infecciones, especialmente en niños con tos productiva crónica. Siendo la colonización bacteriana usualmente mixta, el tratamiento durante los episodios de infección consiste en antibióticos de amplio espectro como ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, ciprofloxacino, entre otros, administrados por dos a cuatro semanas. En los casos en que los antibióticos utilizados fracasen, se debe tomar cultivos de expectoración para identificar el microorganismo causal.
En los casos con expectoración purulenta crónica, el tratamiento antibiótico debe ser agresivo, con dosis altas y por períodos prolongados. Si bien los tratamientos habituales con dosis más bajas administradas por 10-15 días son eficaces para aclarar y disminuir la expectoración, la mayoría de los pacientes vuelve a
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presentar expectoración purulenta una vez suspendido el tratamiento. Esto se debería a la mala penetración del antibiótico en las secreciones retenidas o al desarrollo de gérmenes resistentes, especialmente pseudomonas. En estos casos son necesarios tratamientos muy prolongados, de 2 a 3 meses. Los macrólidos han demostrados tener, además de su efecto antibiótico, efectos antiinflamatorios, por lo cual son con frecuencia indicados. Se recomienda también la vacunación antigripal y antineumocócica.
El drenaje de las secreciones puede facilitarse con kinesiterapia y adoptando posiciones que favorezcan el vaciamiento de las bronquiectasias
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UN PACIENTE EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
I. VALORACION Datos generales: Nombre : A. T. L.
Edad : 39 años
Sexo :masculino
Lugar de nacimiento :Ecuador
Fecha de ingreso :29 - 02 - 2014
Religión :evangélico
Estado civil :soltero
Forma de ingreso :Emergencia
Peso :70 kg
FUNCIONES BIOLOGICA
Apetito : conservado; alimentación normal por indicación médica.
Sed : conservada
Sueño : conservada
Orina : conservada.
Heces : consistencia conservada
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MOTIVO DE INGRESO EN EMERGENCIA
Dificultad respiratoria, tos con expectoración y refirió dolor a nivel torácico y tiene
como antecedente tuberculosis hace 20 años tratado
ANTECEDENTES PATOLOGICOS.
Tuberculosis pulmonar (hace 20 años, tratado)
Fractura de clavícula (hace 1 año), hospitalizaciones 8 veces por dificultad
respiratoria.
DIAGNOSTICO MEDICO
Bronquiectasia
Pulmón secuelas de TBC.
D/C hipertensión pulmonar
EXAMENES AUXILIARES:
Hemograma:
Abastonados: 01 %
Segmentados: 90 %
Eosinofilos: 00 %
Monocitos: 01 %
Basófilos: 00%
Linfocitos: 08 %
Bioquímica:
Urea: 43 mg/dl (10.00 – 50.00)
Creatinina: 0.80 mg/dl (0.720 – 1.160)
Glucosa: 107 mg/dl (70.00 – 110.00)
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Tratamiento farmacológico actual
Dieta completa + LAV
Ceftazidima 2gr. EV c/8hrs.
Levofloxacino 750mg VO c/24hrs
N – Acetil cisteína 600mg VO c/ 12hrs
Salbutamol 2 puff con Aero cámara c/ 6 hrs
Bromuro de Ipratropio 20mg con aerocamara c/ 6hrs
O2 x CBN para mantener sat. O2 < ó = 90%
Control de funciones vitales c/6hrs.
DATOS GENERALES U ORIENTADOS
DATOS SUBJETIVOS
Paciente adulto de 39 años de edad, de sexo masculino Refiere “que ingreso al
hospital porque sentía que le faltaba el aire”
DATOS OBJETIVOS
Paciente se encuentra en su unidad despierto, en posición semi fowler, con
soporte ventilatorio CBN a 5 litros, en AREG, LOTEP no presenta cianosis,
presencia de secreciones color verdoso en la cavidad oro-faringea, piel tibia, piel y
mucosas hidratadas, tórax simétrico, abdomen blando depresible no doloroso a la
palpación, micción espontanea, extremidades simétricos de buen tono muscular,
integras sin lesión, vía periférica salinizada en M.S. izquierdo.
Funciones vitales: FC = 101 X` FR = 28 X` Tº = 36ºC P/A = 50/30
Sat. O2 87%
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EXAMEN CEFALO CAUDAL:
Piel: moreno, húmeda, llenado capilar <2”.
Cabeza: normo cefálico, sin presencia de masas ni tumoraciones
Cara:
Ojos: ojos simétricos – con pupilas isocóricas con reacción reactiva.
Nariz:permeable
Oro faríngea: presencia de secreciones en abundancia color verdosa
Boca: hidratada.
Oídos: implantación pabellón auricular normal.
Cuello: Simétrico, móvil
Tórax: Simétrica, con frecuencia respiratoria 28 por minuto, presenta
sibilancias en ambos campos pulmonares
Abdomen: Blando depresible no doloroso a la palpación
Genitales: sin alteraciones, micción espontanea.
Neurológico: Glasgow: 15/15 puntos.
Sistema muscular:
- Tono conservado
- Fuerza conservada
- Movimientos conservados
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Valoración por dominios
Dominio 1:Promoción de la Salud
Paciente refiere: “antes cuando vivía en Ecuador fumaba, me dedicaba a cosas
ilícitas y ahora estoy arrepentido de todo lo malo que hice, anteriormente también
estuve hospitalizado varias veces porque me faltaba el aire.
Dominio 2: Nutrición:(Ingestión, digestión, absorción, metabolismo, hidratación)
Paciente adulto 39 años de edad, cavidad oral humedad de regular estado de
higiene, con buena tolerancia oral, recibe dieta completa + LAV por indicación
médica.
Dominio 3: Eliminación: (Sistema urinario, gastrointestinal, tegumentario y
pulmonar).
Paciente con orina conservada y de color clara, abdomen blando no
doloroso a la palpación con ruidos hidroaereos normales presenta dificultad para
respirar.
Indicador:Presenta disnea con apoyo ventilatorio CBN a 5 litros, satura 87%
Dominio 4:Actividad / Reposo:(Reposo/ sueño, actividad/ ejercicio, equilibrio de la
energía y respuesta cardiovasculares / respiratorias).
Paciente con dificultad para respirar
Dominio 5:Percepción y Cognición:(Atención, orientación, sensación,
percepciones, cognición y comunicación).
Paciente adulto de 39 años de edad, en estado de conciencia Glasgow 15 / 15.
Respuesta ocular: (espontáneo) 4
Respuesta verbal: (orientado) 5
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Respuesta motora :(obedece ordenes) 6
Dominio 6:Auto percepción:(Auto concepto, autoestima, imagen corporal).
No presenta.
Dominio 7:Rol / Relaciones:(Rol del curador, relaciones familiares, desempeño de
rol).
Paciente refiere “toda mi familia vive en Ecuador, tengo solo una hija, los extraño
mucho. Ellos no saben que estoy mal de salud hospitalizado, en cuanto pueda los
comunicare”.
Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al stress: (Respuesta postraumática,
respuesta al afrontamiento y estrés neurocompartamental)
Refiere “estoy preocupado por mi salud, hasta cuando estaré aquí, mi familia no
sabe que estoy mal hospitalizado, ojala me pronto y poder comunicarme con mi
familia, a confió en el señor él me ayudara.
Indicador:Mi familia no sabe q estoy aqui
Dominio 10: Principios vitales: (Valores, creencias y congruencias)
Paciente refiere “señorita yo actualmente me entregue al señor soy evangélico,
estoy arrepentido de todo lo malo que hice antes”. Se expresa con respeto hacia
los demás.
Dominio 11:Seguridad – Protección:(Infección, lesión física, violenta, peligros
ambientales, procesos defensivos y termorregulación)
Dominio 12:Confort: (Confort ambiental, confort social)
Paciente se encuentra sentado, con grado de dependencia I, no refiere dolor.
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Dominio 13:crecimiento y desarrollo: (Crecimiento y Desarrollo)
Paciente de condición económica humilde
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II.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
A) FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO. Clase 4: Función Respiratoria.
Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteración de la ventilación perfusión
Evidenciado por:disnea y aporte ventilatorio.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES Clase 2: respuestas de afrontamiento
Ansiedad R/C cambios en el estado de salud y asociación familiar
Evidenciado por: angustia, temor, nerviosismo
DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION
Clase 2: Lesión físicaLimpieza ineficaz de las vías aéreas R/C mucosidad excesiva, secreciones en los bronquios
Evidenciado por: Presencia de ruidos agregados en ambos campos pulmonares.
DOMINIO: (3) ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO(0402)
EQUILIBRIO VENTILACIÓN – PERFUSIÓN040214
1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL 2 5 4
CLASE: (4) FUNCIÓN RESPIRATORIA
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
CODIGO DX: 00030 3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
DIAGNÓSTICO :
DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
RELACIONADO CON:
DESEQUILIBRIO VENTILACIÓN – PERFUSIÓN
ESTADO RESPIRATORIO: INTERCAMBIO GASEOSO(0402)
SATURACIÓN DE OXIGENO 040211
DISNEA EN REPOSO040203
1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL
4 2 3
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
EVIDENCIADO POR:
DISNEA Y APORTE VENTILATORIO
3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
COMPLICACIÓN POTENCIAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CARDIACA Y NEUMOTÓRAX.CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍAMONITORIZACIÓN RESPIRATORIA OXIGENOTERAPIA
ACTIVIDADES ACTIVIDADESVIGILAR LA FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO DE LAS RESPIRACIONES
ELIMINAR LAS SECRECIONES BUCALES, NASALES Y TRAQUEALES SI PROCEDE
OBSERVAR SI SE PRODUCEN RESPIRACIONES RUIDOSAS MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREASAUSCULAR SONIDOS RESPIRATORIOS, ANOTANDO AREAS DE DISMINUCION/AUSENCIA DE VENTILACION Y PRESENCIA DE SONIDOS
PREPARAR EL EQUIPO DE OXIGENO Y ADMINISTRAR A TRAVES DE UN SISTEMA CALEFACTADO Y HUMIDIFICADO
ADVENICIOS ADMINISTRAR OXIENO SUPLEMENTARIO SEGÚN ORDENESDETERMINAR LA NECESIDAD DE ASIPRACION VIGILAR EL FLUJO DE LITRO DE OXIGENOAUSCULTAR LOS SONIDOS PULMONARES DESPUES DE LOS TRAAMIENTOS Y ANOTAR LOS RESULTADOS
INSTRUIR AL PACIENE A IMPORTANCIA DE DEJAR EL EQUIPO DE OXIGENO ENCENDIDO
OBSERVAR SI HAY DISNEA O SUCESS QUE MEJOREN O EMPEOREN
COMPROBAR PERIODICAMENTE E DISPOSITIVO DE APORTE DE OXIGENO
INSTAURAR TRAMATIEMTO DE TERAIA RESPIRATORIACUANDO SEA NECESARIO
CONTROLAR LA EFICASIA DE LA OXIGENOTERAPIA
ABRIR LA VIA AEREA EEVANDO LA BARBILLA O EMPUJANDOLA MANDIBULA SI ES RECISA
OBSERVAR REACCIONES ADVERSAS CN LA OXIGENOTERAPIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍANEUMOLOGIA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
SEXTO A RESULTADO (S)
INDICADOR ESCALA(S) DE MEDICIÓN DE LIKERT
PUNTUACIÓN DIANAEVALUACI
ÓNMANTENER
AUMENTAR
DOMINIO: (11) SEGURIDAD/PROTECCIÓN
ESTADO RESPIRATORIOPERMEABILIDAD DE VÍAS AÉREAS (0410)
CAPACIDAD DE LIMINAR SECRECIONES 04112
1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL 2 5 4
CLASE: (2) LESIÓN FÍSICA 2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
CODIGO DX:
00031 3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
DIAGNÓSTICO :
LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
RELACIONADO CON:
MUCOSIDAD EXCESIVA, SECRECIONES EN LOS BRONQUIOS
ESTADO RESPIRATORIOPERMEABILIDAD DE VÍAS AÉREAS (0410)
ACUMULACION DE ESPUTOS041020
1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL
2 54
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
EVIDENCIADO POR:
PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS EN AMBOS CAMPOS
3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
PULMONARES 4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
ESTADO RESPIRATORIOPERMEABILIDAD DE VÍAS AÉREAS (0410)
RUIDOS RESPIRATRIOS041007
1 DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL
2 5 4
2 DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
3 DESVIACION MODERADA DEL RANGO NORMAL
4 DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5 SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ASPIRACION DE VIAS AEREAS FISIOTERAPIA RESPIRATORIA MANEJO DE VIAS AEREASACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES
DETERMINAR LA NECESIDAD DE ASPIRACION ORAL Y/O TRAQUEAL
DETERMINAR SI EXISTEN CONTRAINDICASIONES
ABRIR LA VIA AEREA MEDIANTE LA ELEVACION DE LA BARBILLAO EMPUJE DE MANDIBULA SI PROCEDE
AUSCULTAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS ANTES Y DESPUES DE LA ASPIRACION
DETERMINAR EL(LOS) SEGMENTO(S) PULMONAR(ES) QUE NECESITA SER DREADO
COLOCAR AL PACIENTE EN POCISION QUE PERMITAQUE EL POTENCIAL DE VENTILACION SEA AL MAXIMO POSIBLE
VARIAR LAS TECNICAS DE ASPIRACION EN FUNCION A LA RESPUESTA CLINICA DEL PACIENTE
PACTICAR PERCUSION CON DRENAJE POSTURAL JUNTANDO LAS MANOS Y GOLPEANDO LA ARED TORACICA EN RAPIDA SUCESION PARA PRODUCIR UNA SERIE DE SONIDOS HUECOS
FOMENTAR LA ASPIRACION LENTA Y PROFUNDA
ANOTAR TIPO Y CANTIDAD DE SECRESIONES OBTENIDAS
PRACTICAR VIBRACION TORACICA JUNO CON EL DREAE POSTURAL, SI RESULTA
ENSEÑAR AL PACIENTE A UTILIZAR LOS INHALADORES PREESCRITOS, SI ES EL
OPORTUNO CASOUTILIZACION DE BRONCODILATADORES EN CASO SEA INDICADO
UTILIZAR NEBULIZADOR, SI PROCEDE REGULAR INGESTA DE LIQUIDOS PARA OPTIMIZAR EL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS
ADMINISTRAR BRONCODILATADORES SI ESTA INDICADO
COLOCAR AL PACIENTE EN POCISION QUE ALIVIE LA DISNEA
ESTIMULAR LA TOS DURANTE Y DESUES DEL DRENAJE POSTURAL
VIGILAR EL ESTADO RESPIRATORIO Y DE OXIGENACION, SI PROCEDE
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍANEUMOLOGIA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
SEXTO A RESULTADO (S)
INDICADOR
ESCALA(S) DE MEDICIÓN DE LIKERT
PUNTUACIÓN DIANA EVALUACIÓ
NMANTENER
AUMENTAR
DOMINIO: (9) AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402)
CONTROL DE LA RESPUESTA DE LA ANSIEDAD
1 NUNCA DEMOSTRADO. 4 2 3
CLASE: (2) RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
2 RARAMENTE DEMOSTRADO.
CODIGO DX: 00146 3 A VECES DEMOSTRADO.
DIAGNÓSTICO : ANSIEDAD 4 FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO.
5 SIEMPRE DEMOSTRADO
RELACIONADO CON:
CAMBIOS EN EL ESTADO DE LA SALUD
CONTROL DE LA ANSIEDAD (1402)
UTILIZA TÉCNICAS DE RELAJACIÓN PARA REDUCIR LA ANSIEDAD
1 .NUNCA DEMOSTRADO
4 23
2 RARAMENTE DEMOSTRADO.
EVIDENCIADO POR:
EXPRESIÓN PREOCUPACIÓN, INQUIETUD
3 A VECES DEMOSTRADO
4 FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO.
5 SIEMPRE DEMOSTRADO
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍADISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
ACTIVIDADESEXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS, INCLUYENDO LAS POSIBLES SENSACIONESPROPORCIONAR INFORMACIÓN OBJETIVA ACERCA DEL TRATAMIENTOESCUCHAR CON ATENCIÓN LAS INQUIETUDES, SENTIMIENTOS Y PREGUNTAS DEL PACIENTECREAR UN AMBIENTE QUE FACILITE LA CONFIANZAANIMAR A MANIFESTACIÓN DE SENTIMIENTOS, PERCEPCIÓN Y MIEDOS, PREOCUPACIONESENSEÑAR AL PACIENTE TÉCNICAS DE RELAJACIÓN: RESPIRAR LENTO, PROFUNDO Y RÍTMICO
VI.-EJECUCION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
SE EJECUTO
NO SE EJECUTO
EN PROCESO
Ansiedad R/C
estado de la salud
M/P preocupación
Disminuir el nivel
de ansiedad del
paciente
NOC: (1402)
Autocontrol de la ansiedad
Explicar todos los procedimientos
que se realiza.
Proporcionar información objetiva
respecto al diagnóstico.
Escuchar con atención al paciente.
Animar a manifestación de
sentimientos, percepción y miedos,
preocupaciones.
Observar si hay signos verbales y no
verbales de la ansiedad.
X
X
X
X
X
V.- EVALUACION
a).- Evaluación del plan didáctico
En la evaluación del plan didáctico se logró todos los objetivos esperados llegando al 100% de todas sus intervenciones en el cual
se logró con la ayuda del mismo paciente.
b).- evaluación global del proceso de enfermería
Se actúa con eficacia y efectividad logrando que la atención de enfermería sea adecuada para la paciente.
Se logró tener la confianza y la colaboración de la paciente.
Las acciones fueron especificas ya que logre en la paciente no presentara riesgo de infección.
Paciente recibió todo su tratamiento indicado por el médico.
Paciente queda agradecido por la atención que se le brinda en ese momento de nuestras prácticas.
En la evaluación se logró un 90%