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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN
FACULTAD DE ENFERMERA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
CUIDADO DEL ADULTO HOSPITALIZADO
TITULO DEL TEMA:
PROCESO DE ENFERMERA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD
ALUMNO:
BR. KENY ARMIN CONRRADO TEC
ASESOR CLNICO:
L.E HENRRY ROLANDO COYOC PREZ
FECHA DE ENTREGA:
13 DE ABRIL DEL 201
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INDICE
TEMA PA!INA
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PLACES
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INTRODUCCION
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PATOLOGIA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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DIAGNOSTICO
DIAGNSTICO CLNICO
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DIAGNSTICO CLNICO)RADIOLGICO
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C%7'4 @8#)(% 7'4 $47')4$4 +%8$4%$4
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ALORACIN
CUIDADO AL ADULTO HOSPITALIZADO
INSTRUMENTO DE VALORACIN
IDENTIFICACIN PERSONAL FECHA:10
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FC 1/0 G
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CASO CLINICO
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO PESNombre del paciente: N.M.C. Edad: 46 aos. Diagnosticomedico: NAC.
DATOS SIGNIFICATIVOS ANLISISDEDCTIVO
IDENTIFICACI!N DEL"#O$LE%A
"
FACTO#ES#ELACIONADOS
E
CA#ACTE#&STICASDEFINITO#IAS
S
$e'(e%p: ;
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JERARQUIZACIN DE DIAGNSTICOS
DIAGN!STICO DE ENFE#%E#&A NIVEL DE NECESIDAD SEG'N LA(E#A#)&A
***+* Deterioro del intercambiode gases #,C Ventilaci-n.per/0si-n %," #espiraci-n
anormal1 dia/oresis1 disnea1agitaci-n1 2ipo3ia4
isio!gico
****5 6ipertermia #,CEn/ermedad %," A0mento de la
temperat0ra corporal por
encima del rango normal4
isio!gico
***+7 Limpie8a ine9ca8 de la;a a
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>N?0S?DAD A>CA"
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CIDADO AL ADLTO 6OS"ITALIBADO
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
&do Neumologa 8edicina interna
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DO%INIO: 77 seg0ridad, protecci-n CLASE: termorreg0laci-n
0: %=%% ti!i(ar co!c7n re#rigerante 3 ,aos ti,ios 'ara austar !a tem'eraturacor'ora! adecuada si 'rocede.
Fundamentac!n"
! 'rimer 'aso en !a ,s-ueda de !a meor$a de !a sa!ud emedicacin Su tratamiento 'timo de'ende de su ti'o de do!intensidad 3 de cmo res'onde a! m+todo de tratamiento en cuePara !ograr -ue este #unciones es necesario seguir con !as regcada medicamento reg!a de oro; con esto se e*itara esecundarios 3 'or consiguiente !a recu'eracin de! 'te.
6
P"AN D C>?DAD@S D N0M0?A
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)CLASE: termorreg0laci-n CA%"O: 9siol-gico: c0idados =0e apoan la reg0laci-n 2omeost@ticaCLASE: termorreg0laci-n CA%"O: 9siol-gico: c0idados =0e apoan la reg0laci-n 2omeost@tica
INTERVENCION:&B%% 0egu!acin de !a tem'eraturaACTIVIDADES:
Com'ro,ar !a tem'eratura a! menos cada 2 7oras si 'rocede.
Contro!ar !a 'resin sangu$nea e! 'u!so 3 res'iracin.
a*orecer una ingesta nutriciona! 3 de !$-uidos adecuadas.
Austar !a tem'eratura am,ienta! a !as necesidades de! 'te.
@,ser*ar e! co!or 3 tem'eratura de !a 'ie!.
Fundamentac!n"n condiciones am,ienta!es etremas con )e,re e! organismo 'user inca'a( de regu!ar su tem'eratura satis#actoria !o -ue 'u'roducir 'ro,!emas de sa!ud. Por !o tanto !a regu!acin dtem'eratura es mu3 im'ortante 'articu!armente durantecondiciones de sa!ud en -ue e! cuer'o 7ace un desgaste de energe! cuer'o 'uede so,re'asar tem'eraturas norma!es.
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&do Neumologa 8edicina interna
2&
DO%INIO: 774 Seg0ridad, protecci-n CLASE: > Lesi-n/;sica
3E7 9491 Estado respiratorio7 ventilacin
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA(ED.FR.CD)
0003' (impie)a ine*ca) de las v!as a+reas rcenfermedad pulmonar obstructiva crnica mpdisnea, tos inefectiva, agitacin, cambios en la
frecuencia respiratoria
#ESLTADOS INDICADO# ES ESCALAS DE%EDICION
"NTACION DIANA
D@M?N?@:Sa!ud
)sio!gica ??;C!ase:Cardio'u!monar ;
%4%&&1 Acumu!acin de
es'utos%4%&11 0etraccintorcica%4%&1& Disnea dees#uer(o%4%&&1 Ate!actasias
6. Fra*e
8. Sustancia!
=. Moderado
B. "e*e
1%. Ninguno
MANMN
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>N?0S?DAD A>CA"ti!i(acin demscu!os accesorios
%4%&1& Disnea de
re'oso
1. Fra*e2. Sustancia!&. Moderado4. "e*e5. Ninguno
MANMN
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA(ED.FR.CD)
0003 atrn respiratorio ine*ca) relacionadocon dolor manifestado por disminucin de la
presin inspiratoria y disnea
CLASE: H Control respiratorio CA%"O: Fisiol-gico Compleo
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION INDE,ENDIENTE" A2uda a a #entac!n
ACTIVIDADES:Co!ocar a! 'aciente de #orma ta! -ue a!i*ie !a disnea
A3udar en !os #recuentes cam,ios de 'osicin.
omentar !a res'iracin !enta 3 'ro#unda
Administrar medicacin adecuada contra e! do!or 'ara e*itar !a
7i'o*enti!acin.
Contro!ar 'eridicamente e! estado res'iratorio 3 de oigenacinnsear t+cnicas de res'iracin.
Fundamentac!n"
"a 'resencia de tra,ao res'iratorio ecesi*o secundario a un aum
de !a resistencia de !a *$a a+rea o una disminucin de !a distensi,i!
'u!monar -ue se mani)esta 'or disnea ta-ui'nea uso de !a
muscu!atura accesoria dia#oresis 3 a!eteo nasa! 'uede ser una
indicacin de so'orte *enti!atorio mecnico antes de -ue se desarr
!as a!teraciones de! intercam,io gaseoso 'ara !o -ue es desea,!e u
adecuada sincron$a entre e! 'aciente 3 e! *enti!ador.B
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CLASE: termorreg0laci-n CA%"O: 9siol-gico: c0idados =0e apoan la reg0laci-n 2omeost@ticaCLASE: termorreg0laci-n CA%"O: 9siol-gico: c0idados =0e apoan la reg0laci-n 2omeost@tica
INTERVENCION INDE,ENDIENTE" m0nt0r3ac!n reprat0ra
($$')
ACTIVIDADES:1. igi!ar !a #recuencia ritmo 'ro#undidad 3 es#uer(o de !as
res'iraciones.
2. Anotar e! mo*imiento torcico mirando simetr$a uti!i(acin de !os
mscu!os accesorios 3 retracciones de mscu!os intercosta!es 3
su'rac!a*icu!ares.
&. @,ser*ar si se 'roducen res'iraciones ruidosas como cacareos o
ron-uidos.
4. @,ser*ar si 7a3 #atiga muscu!ar dia#ragmtica.
5. Com'ro,ar !a ca'acidad de! 'aciente 'ara toser e)ca(mente.
6. igi!ar secreciones res'iratorias de! 'aciente.
Fundamentac!n"
"a 'ermea,i!idad de !as *$as res'iratorias es esencia! 'ara a
res'iracin adecuada 'or !o tanto 7a3 -ue estar a!ertas a *igi!ar
#recuencia res'iratoria 3 a! 'aciente con neumon$a.
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REFERENCIAS 4I4LIOGRAFICAS
1. NORTH AMERICAN NURSIN!DIA!NOSES NANDA INTERNATIONALDIA!NSTICOS ENFERMEROS DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 2002011 =`.EDICIN ELSEIER ESPAaA 200.
2. MOORHEAD S 6OHNSON M MAAS L. ET. AL. CLASIFICACIN DE RESULTADOSDE ENFERMERA >NOC?. /` EDICIN. ELSEIER 200.
3. BULECHEK M BLUTCHER H MCCLOSKEY 6. CLASIFICACIN DEINTERENCIONES DE ENFERMERA >NIC?. ` EDICIN. EDITORIAL ELSEIER.ESPAaA. 200.
/. MOORHEAD M BULECHEK ! MCCLOSKEY 6 MAAS M MOOHEAD SDIA!NSTICOS ENFERMEROS RESULTADOS E INTERENCIONESINTERRELACIONES NANDA NOC NIC. EDITORIAL MOSBY.
. !ERARD TORTORA Y SANDRA R. !RABOSbSKY >2003? PRINCIPIOS DE
ANATOMA Y FISIOLO!A OJFORD
5. SUZANNE SMELLTZER Y BRENDABARE. ENFERMERAMEDICOQUIRUR!ICA EDITORIAL MC!RAbHILL INTEAMERICANADITORS S.A. DE C. NA EDICION.
;. ROSALES BARRERA SUSANA >?. FUNDAMENTOS DE ENFERMERA.>3`ED.? EDITORIAL EL MANUAL MODERNO.
=. KOZIER OLIIERI ENFERMERA FUNDAMENTAL OJI!ENACIN /TAEDICIN TOMO 2 MC!RAbHILLINTERAMERICANA.
. FUNDAMENTOS DE LA ENTILACIN MECcNICA. CAPTULO ;. INICIODE LA ENTILACIN MECcNICA. LUIS A. RAMOS !MEZ. SALADORBENITO ALES. BARCELONA >ESPAaA?. CONSULTADO EL 11021.DISPONIBLE EN LNEA ENHTTPbbb.FUNDAMENTOSENTILACIONMECANICA.COMC;.HTML