PARAGONIMOSIS

• La paragonimosis es una enfermedad causada por varias especies de trematodos pertenecientes al genero Paragonimus y se caracteriza por producir lesiones pulmonares principalmente. Aunque a veces por migración errática.

• Paragonimus se establece en encéfalo, abdomen, tejidos subcutáneos y linfáticos.

A esta enfermedad también se le conoce con los nombres de:· Distomatosis pulmonar.· Hemoptisis endémica.· Enfermedad causada por la duela oriental del pulmón.

ANTECEDENTES

El parasito fue descubierto en 1850, en Brasil, al examinar los pulmones de una nutria.  En 1878, Kerbert describio a la enfermedad como parasitosis de los tigres de Bengala muertos en los zoologicos de Amsterdam y Hamburgo, y el parasite fue denominado Paragonimus westermani, en honor a Westerman que era el encargado del zoologico de Amsterdam. 

• Un año después, Ringer descubrió el primer caso humano al realizar una autopsia en Taiwán en el cadáver de un portugués. El parasito fue estudiado por Manson quien lo reconoció como una duela distomata.

 

• En México el primer caso humano fue el descrito por Toussaint en 1895. En 1961,Martinez Báez y Jiménez Galán comunicaron el hallazgo de huevos de Paragonimus en el pulmón de un enfermo mexicano.

 

• En 1965, Mazzotti y Myazaki publicaron el hallazgo del primero y lo denominaron Paragonimus mexicanus.

 

• En 1979, Macias y Cols. Describieron 4 casos humanos en San Luis Potosi.

 

• En 1981, Lifshitz, Mancilla y Cols. Dieron a conocer un nuevo caso humano procedente del Estado de Michoacán.

 

 

• Los casos humanos se calculan en mas de 3 millones, muchos de ellos se deben a Paragonimus westermani.

• En general este ultimo parasita los pulmones y causa síntomas pulmonares pero en ocasiones se establece en cualquier otro sitio ocasionando enfermedad local, en particular en el cerebro. Se ha reconocido un gran numero de otras especies de Paragonimus en años recientes como causa de síndromes en humanos y se han detectado en áreas aisladas en el mundo.

EPIDEMIOLOGÍA• Distribución geográfica:

• Asia: Taiwán, Japón, China Central, Corea y Filipinas. Problema de salud publica.

• África

• Latinoamérica: México, Colombia, Venezuela, Perú, Ecuador y Brasil. Casos esporádicos.

• México: Paragonimus mexicanus

• San Luis Potosí -> noreste de Sudamérica

• Perú, Colombia, Ecuador.

• Colima

• Michoacán

• Hidalgo

• Norte de Puebla y Chiapas

• Afecta ambos sexos.

• Todos los grupos etarios.

ETIOLOGÍA• Principales especies -> paragonimosis

• P. westermani – Asia

• P. africanus, P. uterobilateralis – África

• P. mexicanus – Mesoamérica, Colombia, Perú, Ecuador, *Brasil y Venezuela.

MORFOLOGÍA • Trematodos aplanados

• Forma foliácea

• 0.8-1.6 longitud

• 0.3-0.5 ancho y espesor

• Pardo rojizo

• Ventosa oral polo anterior2 intestinos ciegos

• Ventosa ventral mitad del cuerpo

• Hermafrodita

• Encapsulado en estructuras quísticas

CIC

LO B

IOLÓ

GIC

O

CUADRO CLÍNICO • Se presenta cuando los parásitos llegan al pulmón

• Principio de la enfermedad leve, caracterizada por:

• Disnea • Tos crónica • Diaforesis • Dolor torácico • Esputo hemoptoico o hemoptisis

• Migraciones erráticas

• El parasito puede llegar al abdomen y producir sintomatología leve:

-Dolor abdominal-Diarrea

• En piel y tejido subcutáneo:-Ulceras -Abscesos

• También pueden encontrarse lesiones oculares, periorbitarias, cardiacas, mediastinales, de medula ósea, riñón y órganos genitales.

Diagnostico

• Eosinofilia correlacionada con datos epidemiológicos

• Radiografía de tórax

-Infiltrado con sombras quísticas nodulares, a veces calcificaciones

• Diagnostico de laboratorio:

• Identificación de huevos de 90 a 120 micras, color pardo dorado obscuro, operculados

• Se identifican en esputo, heces y liquido pleural

Tratamiento

• Bithionol

• Emetina

• Cloroquina

• En paragominosis encefálica: cirugía

Profilaxis

Evitar ingestión de cangrejos de agua dulce y acociles crudos o mal cocidos.