Date post: | 29-Sep-2018 |
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Parámetros eritrocitarios
automatizados desde laautomatizados desde la
perspectiva de un laboratorio clínico
Bioq. Especialista María Fernanda Fassetta
Ventajas de la automatización
• Todos los equipos suministran de forma rápida
y confiable los recuentos celulares , la
concentración de Hemoglobina y los índices
eritrocitarios.eritrocitarios.
• La realización de un simple hemograma
permite establecer la orientación diagnóstica
de una anemia.
Interpretación de hemogramas
automatizados: limitaciones
• Las limitaciones y las interferencias pueden
relacionarse con la metodología o los
problemas inherentes a las muestras de
sangre.sangre.
• Cada instrumento tiene limitaciones
relacionadas con la metodología que están
definidas en los manuales del usuario.
Interpretación de hemogramas
automatizados: limitaciones
• Entre las limitaciones debidas a los problemas inherentes a la muestra se incluye la presencia de factores como crioaglutininas, ictericia y lipemia.
• Las crioaglutininas se presentan por lo general con un VCM aumentado, recuento de eritrocitos un VCM aumentado, recuento de eritrocitos notablemente disminuido y aumento de CHCM.
• La ictericia y la lipemia afectan las mediciones de la hemoglobina y de los índices relacionados.
• El tiempo transcurrido desde la obtención de la muestra y el manejo inadecuado de la misma pueden tener un gran impacto en la confiabilidad de los resultados.
Caso Nº 1
• Varón de 25 años que consulta al médico
clínico por molestias epigástricas, prurito y
refiere un valor de Hematocrito de 60% en refiere un valor de Hematocrito de 60% en
análisis anteriores.
• Se le solicitan análisis de rutina.
Muestra sin
dilución
• Los resultados que exceden el rango de
linealidad para algún parámetro deben ser
confirmados mediante la dilución de la
muestra.
Parámetro Eritrocitos Hemoglobina VCM
Rango de
linealidad
0-8 x 106/ µL 0-24 g/dL 50-200 fL
Muestra post-
dilución 1/2
En este equipamiento :
-El valor de eritrocitos, leucocitos, plaquetas y hemoglobina se obtienen de manera directa.
-El VCM es el volumen medio de los eritrocitos obtenidos de los datos de distribución de su tamaño por lo tanto aún en la muestra sin tamaño por lo tanto aún en la muestra sin dilución, su valor es confiable.
-El hematocrito se obtiene a través del cálculo: (GR x VCM/10) al igual que el HCM ((Hb/GR) x10) y CHCM ((Hb/Hto)x100), por lo tanto no pueden determinarse sin el valor de eritrocitos.
leucocitosLeucocitos: 6.09 x 103/ µL
Eritrocitos: 7.64 x 106 /µL
Hb: 23.7 g/dL
Hto: 66.5%Hto: 66.5%
VCM: 87.2 fL
HCM: 31.1 pg
CHCM: 35.6 g/dL
RDW: 18 %
Plaquetas: 203 x 103/ µL
Caso Nº 2
• Mujer de 50 años con diagnóstico de linfoma.
• Se realiza análisis para control.
• Al momento del procesamiento, la muestra
presentaba aglutininas.presentaba aglutininas.
• Se la incubó durante 30 minutos a 37ºC
antes de pasarla por el contador
hematológico.
Muestra incubada a 37º C durante 30 minutos.
•La presencia de crioaglutininas provoca una
disminución del recuento de eritrocitos, con
aumento de VCM y CHCM. En este caso, el VCM
no se encuentra aumentado, pero se observa un
incremento significativo del RDW (población
dual) con desviación a la derecha en el dual) con desviación a la derecha en el
histograma de los eritrocitos.
•La intervención correctiva en este caso es el
calentamiento de la muestra a 37ºC antes de la
lectura.
Muestra incubada a 37º C durante 60 minutos.
Muchas gracias por su atención !!