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Parto Prematuroo PreterminoIntegrantes:Emily CamposEugenio CastilloRafael CamachoDefinicinEl parto prematuro es aquel que sucede desde la semana 22 hasta la semana 37

EL 28 por ciento de las muertes son debidos a parto prematuroLa incidencia es del 5-7 % en pases en desarrollo y aumenta en pases en va de desarrolloLa etiologa es multifactorial, cerca del 45-50% son de origen idiopticasEl 30 % estn relacionadas con la ruptura prematura de membranaFactores de riesgo e incidencia

Del 15- 20 % por indicacin medica de parto prematuro electivoAumento de tcnicas de reproduccin asistidaAumento de embarazos mltiplesMayor natalidad en mujeres mayores de 34 aosMayor uso de cesrea electivaFactores de riesgo e incidencia

Factores de riesgo e incidenciaLos componentes fenotpicos del sndrome del parto pretermino incluyenInfecciones extrauterinos Corioamnionitis clnica Trauma materno Enfermedad materna grave Ruptura uterina Preeclampsia y eclampsia

Condiciones fetales significativas Crecimiento fetal restringidoSufrimiento fetal agudoFrecuencia cardiaca fetal y perfil biofsico anormalInfeccin y sndrome de respuesta inflamatoria fetal PolihidramniosGestacin mltipleCondiciones patolgicas placentariasCoriamnionitis histolgicaDesprendimiento prematuro de placentaOtras anomalas placentarias

Factores psicosocialesEsfuerzo fsico Presin laboralEstrsDiscriminacin racial y sexualCantidad y calidad del control prenatalAlimentacin

Peso y parto prematuroIMC menor de 19.8 esta relacionado con RCIU Anemia por dficit de hierro y folatos

Raza y edad materna En EEUU la raza negra tiene una tasa de prematuridad del 16-18 % Y de 7 % en mujeres blancas Mujeres menores de 17 aos y mayores de 35

Infecciones y parto prematuroInfecciones de la decidua Infecciones de las membranas ovulares y liquido amniticoGentica e inmunologaMujeres con hermana o madre que han tenido un parto pretermino son propensas en un 60 %Inmunologa RPM2% Embarazos30% de los PP es por RPMPerdida de LquidoEspeculo, pH (papel tornasol)1 microglobulina placentariaultrasonido ManejoEdad Gestacional24-33 Semanas T Proceso InfecciosoCorioamnionitisSituaciones Especiales

Situaciones EspecialesRPMRiesgoMaternos:CorioamnionitisSepsisEndometritis Retencin Placentaria

Hemorragia Postparto

RPMSituaciones Especiales

>100 lat/min>160 lat/min

>15.000 /mmPreeclampsia SeveraTHE PP asociado a TH Isquemia y/o hematoma placentario Conducta Teraputica THE Leve Sustrato de Mg o Ca y no TSituaciones Especiales5% de morbilidad

% altos pero inespecficosConducta anti TocolticaSulfato de Mg como neuroprotector fetal

Embarazos Mltiples

Situaciones EspecialesManejos en base a la descompensacin metablica por causas infecciosasT en caso de compensacin metablicaIgual que pacientes no diabticas

Diabetes

Situaciones Especiales

Diagnostico de Parto Prematuro

Identificacion de grupos de riesgoBusqueda de criterios de riesgoLongitud cervical y arterias uterinas entre las 18 y 24 semanas Doppler de arterias uterinas Cervicometra

Papel de la Progesterona

Otros MarcadoresInfeccionCascada de CitoquinasFNT, IL-1, 6 y 8 (Macrofagos)Y Liberacion de proteasas y colagenasasEstrs FetalLiberacion de CRHFGlandulas adrenales fetalesAumenta Produccion de glucocorticoides y dihidroepiandrosterona sulfatoEn los PP la CRHF es 2-3 veces mas altas