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Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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PATRON DE PRÁCTICA PREFERIDO:
NEUROMUSCULAR
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PATRON DE PRÁCTICA: NEUROMUSCULAR El patrón de practica describe cinco elementos del manejo del paciente / cliente que requiere terapia física: Examinación (historia, revisión por sistemas, tests y mediciones estándar), evaluación diagnostico, pronostico (incluyendo plan de cuidado) e intervención (con metas incluidas y efectos esperados). Cada patrón también reexamina las habilidades, efectos globales, y criterios para dar por terminado los servicios de terapia física. Los ejemplos y códigos fueron tomados de la ICD-9-CM. PATRON A: Prevención primaria / Reducción de riesgo de caída por pérdida de balance. PATRON B: Disminución del desarrollo neuromotor PATRON C: Disminución en la función motora e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo del sistema nervioso central – Origen congénito ó adquirido en la infancia ó niñez PATRÓN D: Disminución en la función motora e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo del sistema nervioso central adquirido en la adolescencia ó edad adulta PATRON E: Disminución en la función motora e integridad sensorial asociada con desorden progresivo del sistema nervioso central PATRON F: Disminución en la integridad de nervio periférico y ejecución muscular asociado con lesión de nervio periférico PATRON G: Disminución en la función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatía aguda ó crónica PATRON H: Disminución en la función motora, integridad de nervio periférico e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo de la medula espinal PATRON I: Disminución, rango de movimiento y control motor asociado a coma, cerca del coma ó estado vegetativo
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A. PREVENCIÓN PRIMARIA / REDUCCIÓN DE RIESGO DE CAÍDA POR PÉRDIDA DE BALANCE Este patrón de practica describe generalmente los elementos aceptados para el manejo del paciente / cliente que requiere terapia física ó para el paciente / cliente quien es clasificado en este patrón. El patrón refleja un poco el como hacer el diagnostico fisioterapéutico. La APTA resalta que los patrones de practica son el camino que lleva al terapeuta físico a poder seleccionar alguno de los números ó alternativas clínicas, basados en las consideraciones de una variedad amplia de factores, que se asemejan a lo que cada paciente / cliente necesita; el código de ética profesional y estándar de practica; edad del paciente / cliente, cultura, roles de genero, raza, sexo, orientación sexual y estatus socioeconómico. CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA DEL PACIENTE / CLIENTE El paciente / cliente será clasificado dentro de este patrón de prevención primaria / Reducción de riesgo de caída por pérdida de balance como un resultado de la evaluación y datos de la examinación del terapeuta físico. Los objetivos de la examinación (historia, revisión por sistemas, tests y mediciones estándar) es poder identificar las necesidades de prevención / programa de reducción de riesgo. El terapeuta físico integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar inclusión en esta categoría de diagnóstico. INCLUSIÓN Los siguientes ejemplos encontrados en la examinación pueden ser apoyo en la inclusión del paciente / cliente en este patrón: Factores de riesgo ó consecuencias de patología / fisiopatología (Enfermedad, trastorno ó condición)
Edad avanzada
Alteración en la sensación (auditiva, visual, somatosensorial)
Demencia
Depresión
Vértigo
Temor a caerse
Historia de caída
Medicaciones
Enfermedad Musculoesquéletica
Enfermedad neuromuscular
Inactividad prolongada
Patología vestibular Disminuciones, limitaciones funcionales ó discapacidades
Desacondicionamiento
Dificultad para cruzar obstáculos alrededor de su comunidad
Dificultad para cruzar terrenos
Desequilibrio
Debilidad generalizada
Disminución en el patrón de marcha
Disminución en la posición de percepción Nota: La prevención y reducción del riesgo son inherentes en todos los patrones de practica. El paciente / cliente incluido en este patrón es el que necesita prevención primaria / solamente reducción del riesgo.
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Códigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de practica. Esto porque la clasificación diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminución, limitación funcional y discapacidades – no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar. Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 2000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 331 Otras degeneraciones cerebrales 331.0 Enfermedad de Alzheimer 332 Enfermedad de Parkinson 333 Otras enfermedades extrapiramidales y trastornos anormales del movimiento 334 Enfermedad espinocerebelosa 335 Enfermedad de células del asta anterior 336 Otras enfermedades de la médula espinal 340 Esclerosis múltiple 342 Hemiplejía ó hemiparesia 345 Epilepsia 359 Distrofia muscular y otra miopatía 386 Síndrome vertiginoso y otro trastorno del sistema vestibular 386.0 Enfermedad de Menière 386.1 Otros y vértigo periférico no especifico 386.2 Vértigo de origen central 386.3 Laberintitis 780 Síntomas generales 780.0 Alteración de la conciencia 780.2 Sincope ó colapso 780.4 Vértigo 780.7 Malestar y fatiga 781 Síntomas de complicación nerviosa y sistema músculoesquelético 781.0 Movimientos involuntarios anormales 781.2 Marcha anormal 781.3 Falta de coordinación 797 Alusivo con senilidad ó psicosis Examinación La examinación es una prueba global y específica que dirige a la clasificación del diagnóstico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación se requiere para la intervención inicial y es necesaria en todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnóstico y el pronóstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó examinación limitada de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y
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estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
Edad
Sexo
Raza / Etnia
Lenguaje primario
Educación Historia Social
Comportamiento y creencias culturales
Familia y recursos para el cuidado
Interacciones sociales y actividades sociales Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades Crecimiento y desarrollo
Historia del desarrollo
Dominancia Medio Ambiente
Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte)
Vida alrededor y características de la comunidad
Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
Percepción general de la salud
Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama)
Función psicológica (memoria, raciocinio, depresión, ansiedad)
Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo)
Función social (actividad social, interacción, soporte social) Hábitos de salud / social (pasado y presente)
Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas)
Nivel de estado de salud físico Historia familiar
Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugías
Cardiovascular
Endocrino / metabólico
Gastrointestinal
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Genitourinario
Ginecológico
Integumentario
Músculoesquelético
Neuromuscular
Obstétrico
Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la salud
Psicológico
Pulmonar Condiciones del presente / Demandas más importantes
Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física
Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física
Intervenciones terapéuticas actuales
Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos
Patrón de síntomas al comienzo
Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención terapéutica
Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para la situación clínica actual del paciente / cliente
La ocurrencia anterior de complicaciones
Intervenciones terapéuticas previas Estado funcional y nivel de actividad
Estado funcional previo y presente del cuidado de sí mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre Medicaciones
Medicaciones para la condición actual
Medicación previa tomada para la condición actual
Medicación para otras condiciones Otros test clínicos
Test diagnósticos y de laboratorio
Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías)
Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación) Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial
- Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria - Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría
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- Talla - Peso
Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones)
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluye estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones)
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, test del escalón, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas)
Despertar, atención y estado cognitivo
Despertar y atención (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, índices, cuestionarios)
Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (índices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable)
Motivación (escalas de comportamiento adaptativo)
Orientación en tiempo, persona, lugar y situación (test de atención, perfil de aprendizaje, escala de estado mental)
Recordar incluyendo memoria y retención (escalas de valoración, entrevistas, cuestionarios) Mecanismo asistido y adaptativo
Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones)
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes)
Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
Integridad de nervio periférico y craneano
Distribución motora de nervio periférico (dinamómetro, test muscular, observaciones)
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocación)
Distribución sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión y vibración)
Distribución sensorial de nervio periférico (test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y test del torácico longo)
Obstáculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego)
Potenciales obstáculos actuales (mirar litas, entrevistas, observación, cuestionario) Ergonomía y mecánica corporal Ergonomía
Obstáculos que ponen riesgo en el trabajo (identificar lista de riesgos, índices de severidad en el trabajo, estándar de tendencia, escalas de valoración de riesgo, estándar de limites expuestos)
Mecánica corporal
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Mecánica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración videográfica)
Paso, locomoción y balance
El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica)
El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural)
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones)
Riesgos durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes)
Función motora (Control y aprendizaje motor)
Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoración videográfica)
Iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración videográfica)
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo)
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones)
Mecanismo de soporte protectivo, ortesis
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes)
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles)
Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortesico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
Postura
Alineamiento postural y posición (dinámica) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, análisis de tecnología asistida, valoración videográfica)
Alineamiento postural y posición (estática) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, valoración fotográfica)
Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular)
Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posición, test de sensibilidad del hallux)
Movimiento activo y pasivo (goniometría, inclinometría, observaciones, valoración fotográfica, valoración videográfica)
Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometría, inclinómetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpación)
Integridad de reflejos
Reflejos profundos (escala de reflejo miotatico, observación, test de reflejos)
Reflejos posturales y reacciones incluyendo reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas (observaciones, test de provocación postural, perfil de reflejos)
Resistencia al movimiento pasivo (escalas de tono)
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Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas)
Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes)
Integridad sensorial
Sensaciones combinadas / corticales (estereognosia, test de discriminación táctil)
Sensaciones profundas (kinestesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento)
Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones)
EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas físicos realizan evaluaciones (hacen juicios clínicos) basados en la información reunida de la historia, revisión por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluación los terapeutas físicos sintetizan la información de la examinación para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluación incluyen los descubrimientos clínicos, la magnitud de la pérdida de funciones, cronología ó severidad del problema, posibilidades del multisio ó involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones físicas y estado general de salud. Un diagnóstico es el contenido de signos y síntomas clasificándolos como síndrome ó categorías. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemático, el cual incluye la integración y evaluación de la información de la examinación. La clasificación diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigirá la intervención. El pronóstico es la determinación de la predicción del nivel óptimo de mejoramiento en función y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y también puede incluir la predicción de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronóstico el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones específicas, propone frecuencia y duración de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideración las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminución en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duración pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta físico considere a través del proceso de evaluación tal como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompañante; cronología ó severidad de la condición; entorno donde vive; multisio ó involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitación funcional, deshabilidad; y estabilidad de la condición. Pronostico El paciente / cliente reducirá el riesgo de caída mediante los ejercicios terapéuticos, ejercicios balanceados y cambios en los estilos de vida
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Rango esperado de número de visitas por tratamiento de cuidado De 2 a 18 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del número de visitas a terapias físicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que están clasificados en este problema alcanzarán las metas y resultados esperados entre 2 a 18 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta físico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado ó que pueden modificar la frecuencia de visitas ó duración del cuidado
Accesibilidad y habilidad de recursos
Importancia al programa de intervención
Edad
Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo
Experiencia del acompañante
Cronología ó severidad de la condición
Estado cognitivo
Complicaciones ó impedimentos secundarios
Condiciones medicas, quirúrgicas e intervenciones terapéuticas
Disminución de la capacidad funcional
Nivel de impedimento
Nivel de funciones físicas
Entorno donde vive
Multisio ó involucramiento del multisistema
Estado nutricional
Estado general de salud
Futuro descarte potencial
Condiciones premorbidas
Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales ó deshabilidad
Factores psicológicos y socioeconómicos
Habilidades psicomotoras
Apoyo social
Condición de la estabilidad Intervención La intervención es la interacción del terapeuta físico con el paciente / cliente para alcanzar el propósito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia física y técnicas para proporcionar cambios en la condición relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido a alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicación, coordinación, documentación e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a través de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas ó modificadas basadas en la examinación de la información y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clínicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación para prevención y reducción de riesgos primarios incluyen: Intervenciones
Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada
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- Consentimiento informado - Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte)
Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte
Comunicación incluye: - Planes de educación - Documentación
Recolección de información, análisis y reporte - Resultado de la información - Revisión de resultados en pareja - Revisión de resultado anteriores
Documentación - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención) - Resultados de la intervención
Remitir a otros recursos ó profesionales Metas anticipadas y resultados esperados
La capacidad para las intervenciones es incrementada
Los planes de servicios individualizados (IFSPs) ó planes de educación individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte) son obtenidos ó completados
Recursos disponibles son máximamente utilizados
Colaboración y coordinación ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte
La comunicación ocurre a través de planes de educación y documentación
La información es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la información, revisión de resultados en pareja y revisión de resultados anteriores
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompañante
La documentación ocurre a través del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentación de los terapeutas físicos (apéndice 5)
El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado
Las remisiones son hechas a otros profesionales ó recursos cuando sea apropiado y necesario
Los recursos son utilizados en una forma de costo – efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
Instrucción, educación y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompañantes relacionados con: - Mejoramiento de la ejecución - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud óptimo - Plan de intervención - Factores de riesgo por patología / patofisiología (enfermedad, desorden ó condición), impedimento, limitaciones funcionales ó discapacidades
Metas anticipadas y resultados esperados
Se mejoran las habilidades para realizar acciones físicas, tareas o actividades
Se mejoran las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad
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Los comportamientos que conllevan a hábitos saludables, bienestar, y prevención son adquiridos
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompañante.
El estado de salud es mejorado
El conocimiento y prevención del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados
El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado
Se mejoran los niveles de ejecución en autocuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, ó acciones en tiempo libre, tareas, ó actividades
Las funciones físicas son mejoradas
Los riesgo de recaída son reducidos
La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompañante es mejorado
La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
condicionando o reacondicionando la resistencia aeróbica - Los programas acuáticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsión de la silla de ruedas
Entrenamiento del equilibrio, coordinación, y de agilidad - La función motora (el desarrollo y aprendizaje motor) entrenada o rehabilitada - La educación ó reeducación neuromuscular - El entrenamiento de la percepción - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuación tarea-específico - El entrenamiento vestibular
Las mecánicas del cuerpo y estabilización postural. - El entrenamiento de la mecánica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento del control postural - Las actividades de estabilización postural
Los ejercicios de flexibilidad - El músculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento
El entrenamiento de la locomoción y la marcha - El entrenamiento de actividades de desarrollo - El entrenamiento de la marcha aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepción - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas
La relajación - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las técnicas de relajación
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- Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios
Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, piso pélvico, tronco, y músculos de la respiración. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concéntrico, el dinámico / isotónico, el excéntrico, el isokinético, isométrico, y pliométrico) - - Los programas acuáticos - El entrenamiento de tarea-específica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - El ejercicio aumenta al máximo el efecto Osteogénico - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - La capacidad aeróbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomoción, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuación del músculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionados con el autocuidado, casa, la dirección, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (ADL) y actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir el auto-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
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La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Dirección de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones
Prevención ó reducción de la lesión - La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz del dinero del cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye.
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- Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente / cliente, la familia, y otros acompañantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integración de Ocio o Reintegración (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones
Prevención ó reducción de la lesión - La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia física se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores
La prescripción, la Aplicación, y el modo Apropiado de la fabricación de Dispositivos y Equipos (Asistidos, Adaptados, Ortesis, Protección)
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Las intervenciones
Los dispositivos de asistidos - Los bastones - Las muletas - Muletas
Los dispositivos Protectivos - Las abrazaderas - Los cascos
Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Las inserciones del zapato
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
Impacto en la patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - El Dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno se mejora.
Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran el paso, locomoción, y balance. - La estabilidad se mejora. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - La alineación óptima se logra. - El soporte óptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
Impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y el ocio es mejorado. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
Impacto en las discapacidades - Se mejora la habilidad de asumir lo requerido para el autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los papeles de ocio.
Reducción / prevención de riesgos - La presión en los tejidos del cuerpo está reducida. - Protección de las partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de repetición de condición está reducido. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora. - Se disminuyen tensiones que precipitan la lesión.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
Impacto en los recursos sociales - La Utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz del dinero de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente /cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente.
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- La dirección de Administración de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad Clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El Costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente / cliente, la familia, y otros acompañantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores
Reexaminación Reexaminación es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas después del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminación puede indicarse más de una vez durante un solo episodio de cuidado. También puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condición que para algún pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen nuevos resultados clínicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia físicas. Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta físico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompañan las listas de intervenciones en cada patrón preferido de la práctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminación de terapia física y al final del episodio de cuidado, el terapeuta físico mide los resultados globales de los servicios de la terapia físicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia físicas en los dominios siguientes:
Patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Impedimentos o impactos en el deterioro -Las limitaciones funcionales -La discapacidad -Reducción/prevención de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfacción de Paciente/cliente
En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a través de la implementación de una sola forma de intervención. Mas comúnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminación de Servicios de la Terapia Física Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminación no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-específicos o pagador-específicos para la documentación con respecto a la conclusión de terapia física, la terminación ocurre basada en el análisis del terapeuta físico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta físico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarán de la terapia física.
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Cuando se terminan los servicios de la terapia física antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razón para la terminación se documenta. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, o el seguimiento periódico es necesitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptación a los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinión del equipo medico o el medico tratante en consideración de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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B. DISMINUCIÓN DEL DESARROLLO NEUROMOTOR. Este preferido patrón de práctica describe los elementos generalmente aceptados de administración de paciente/cliente que los fisioterapeutas proporcionan para el paciente/cliente quienes son clasificados en este patrón. El titulo de patrón refleja el diagnostico hecho por fisioterapeutas. APTA enfatiza que el patrón de practica preferido están en los limites el cual un fisioterapeuta puede seleccionar algún números de alternativas clínicas basada en consideraciones de una gran variedad de factores, como son las necesidades individuales de paciente/ clientes; el código de profesión o ética y estándares de practica; y edad, cultura roles, raza ,sexo, orientación sexual estado socioeconómico del paciente/cliente. Clasificación del diagnostico de paciente/cliente. . Pacientes/clientes será clasificado en esto modelo-para el deterioro del desarrollo neuromotor-como un resultado de la evaluación del terapeuta físico .El del examen (la historia, evaluación de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patología/pato fisiología (la enfermedad, desorden, o condición), deterioros, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. El terapeuta físico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificación de diagnóstico. Inclusión. Siguiendo los ejemplos de resultados de examinación puede apoyar la inclusión de paciente/clientes en este patrón: Factores de riesgo o consecuencias de patología / fisiopatología (patología, desorden o condición)
alteración en los sentidos (audición, visual)
trauma de nacimiento.
Desorden del desarrollo de coordinación
Retraso cognitivo.
Dispraxia
Síndrome del alcohol Fetal
Síndromes Genéticos
Prematuras Deterioro, limitaciones funcionales o Incapacidades
Torpe durante el juego
Retrazo de habilidades motoras
Retrazo en el desarrollo motor oral
Deterioro de la excitación, atención y cognición
Deterioro de la locomoción
Deterioro de la integración sensorial Exclusión o clasificación de patrones múltiples Los siguientes ejemplos o examinación de resultados pueden soportar exclusiones de estos patrones o calcificación dentro de los patrones adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados de examinación el fisioterapeuta puede determinar que el paciente/cliente podría estar manejado apropiadamente por (1) clasificación en un patrón completamente diferente o (2) clasificación en estos patrones y otro patrón.
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Resultados que pueden requerir clasificación en un patrón diferente
Lesión del cordón espinal Resultados que pueden requerir clasificación en patrones adicionales
Artritis
Cardiopatía congénita Nota Algunos de los factores de riesgo o consecuencias de patología/fisiopatologías – tales como Neoplasia- puede ser severo y complejo, sin embargo, ellos no excluyen necesariamente paciente/cliente de este patrón. Severos y complejos factores de riesgo o consecuencias pueden requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración de cuidado. (si ver “evaluación, diagnóstico y pronostico” página s326) Códigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de practica. Esto porque la clasificación diagnóstica de cada paciente / cliente es basada en disminución, limitación funcional y deshabilidades – no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar. Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 2000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 191 Neoplasia Maligna de Cerebro 192 Neoplasia maligna de otros y partes inespecíficas del sistema nervioso 225 Desorden de la glándula paratiroides 252.0 Paratiroidismo 253 Desorden de la glándula pituitaria y su control hipotalámico 253.3 El enanismo pituitario 262 Otros severos proteínas-calorías manutrición 299 Psicosis con origen específico a niñez 299.0 Autismo infantil 315 Retraso específico en el desarrollo 315.4 Desorden de coordinación 315.9 Retraso inespecífico en desarrollo 333 Otra patología extrapiramidal desorden del movimiento anormal 333.7 Distonía de torsión sintomática 345 Epilepsia 345.1 Generalizada epilepsia de convulsiva 345.2 Pequeño mal estado del mal de Petit 345.3 Gran mal estado 345.9 Epilepsia inespecífica 348 Otras condiciones del cerebro 348.1 Anoxia daño de cerebro 348.3 Encefalopatía inespecífica 358 Desordenes Mioneural 359 Distrofia muscular y otras miopatías. 389 Pérdida de la audición 714 Artritis rematoidea y otras poli artropatías inflamatorias 714.3 Poli artritis crónica juvenil
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728 Desorden de músculo, ligamentos y fascia 728.3 Otros desordenes específicos del músculo Artrogriposis 741 Espina bífida 742 Otras anomalías congénitas del sistema nervioso 742.3 Hidrocefalia congénita 742.5 Otras anomalías específicas de cordón espinal 745 Anomalías en el Bulbo y anomalías del cierre septal cardiaco 745.1 Transposición de grandes vasos 745.2 Tetralogía de Fallot 745.4 Defecto del septum ventricular 745.5 Defecto septal atrial 746 Otras anomalías congénitas del corazón 746.0 Anomalías de la válvula pulmonar 747 Otras anomalías congénitas del sistema circulatorio 747.1 Coartación de la aorta 748 Anomalías congénitas del sistema respiratorio 754 Deformidades musculoesqueléticas congénitas 754.2 De espina 754.3 Luxación congénita de cadera 755 Otras anomalías congénitas de miembros 756 Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas 756.5 Osteodistrofias 756.51 Osteogénesis imperfecta 758 Anomalías cromosomales Incluye: Síndromes asociados con anomalías en el número y forma de cromosomas 759 Otros y anomalías inespecíficas congénitas 760 Fetos o recién nacidos afectados por condiciones maternas el cual puede no estar Relacionado al embarazo 760.7 Influencia nocivas que afectan la vía del feto, placenta o la leche materna 762 Fetos o recién nacidos afectados por complicaciones de placenta, cordón y membranas
762.5 Otras compresiones de cordón umbilical 763 recién nacidos afectados por otras complicaciones de labor y entrega 764 El crecimiento fetal lento y la mal nutrición fetal 765 Desorden relacionados a la corte gestación y enespecífico bajo peso al nacer 767 Trauma de nacimiento 767.0 Hemorragia cerebral y subdural 767.9 Trauma de nacimiento inespecífico 768 Hipoxia intrauterina y asfixia de nacimiento 768.5 Severa asfixia de nacimiento 768.6 Mediana moderada asfixia de nacimiento 768.9 Inespecífica asfixia de nacimiento en el nacimiento del infante 770 Otras condiciones respiratorias de fetos y recién nacidos 770.1 Síndrome de aspiración de meconi 770.7 Patología crónica respiratoria en el periodo perinatal 771 Infecciones específicas del periodo perinatal 771.2 Otras infecciones congénitas Toxoplamósis congénita 779 Otra condición enfermo-definida originada en el periodo perinatal 780 Síntomas generales 780.3 Convulsiones 783 Síntomas concernientes a nutrición, metabolismo y desarrollo 799 Otras enfermedades definidas y causas desconocidas de morbilidad y mortalidad 799.0 Asfixia 800 Fracturas de bóveda de cráneo
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801 Fracturas de base de cráneo 803 Otras facturas de cráneo inhábiles 804 Múltiples fractura involucrando cráneo o cara con otros huesos 850 Conmoción 851 Laceración cerebral y contusión 852 Hemorragia subaranoidea, subdural y extradural siguiendo lesiones 853 Otras y hemorragias intracranealas inespecíficas seguidas por lesiones 854 Lesión intracraneala y otras de naturaleza inespecífica 994 Efectos de otras causas externas 994.1 ahogo y sumersión no fatal 995 ciertos efectos adversos donde se ha clasificado el sitio. 999.5 síndrome de mal tratamiento en niño. Examinación La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculo esquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de Tes. y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por Tes. y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
Edad
Sexo
Raza / Etnia
Lenguaje primario
Educación Historia Social
Comportamiento y creencias culturales
Familia y recursos para el cuidado
Interacciones sociales y actividades sociales Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades
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Crecimiento y desarrollo
Historia del desarrollo
Dominancia Vida alrededor
Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte)
Vida alrededor y características de la comunidad
Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
Percepción general de la salud
Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama)
Función psicológica (memoria, raciocino, depresión, ansiedad)
Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo)
Función social (actividad social, interacción, soporte social) Hábitos de salud / social (pasado y presente)
Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas)
Nivel de estado de salud físico Historia familiar
Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugías
Cardiovascular
Endocrino / metabólico
Gastrointestinal
Genitourinario
Ginecológico
In tegumentario
Músculo esquelético
Neuromuscular
Obstétrico
Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la salud
Psicológico
Pulmonar Condiciones del presente / Demandas más importantes
Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física
Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física
Intervenciones terapéuticas actuales
Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos
Patrón de síntomas al comienzo
Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención terapéutica
Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para la situación clínica actual del paciente / cliente
Suceso previo a las demandas más importantes
Intervenciones terapéuticas previas Estado funcional y nivel de actividad
Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
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Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre Medicaciones
Medicaciones para la condición actual
Medicación previa tomada para la condición actual
Medicación para otras condiciones Otros test clínicos
Test diagnósticos y de laboratorio
Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías)
Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación) Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial
- Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria - Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría - Talla - Peso
Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones)
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluye estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones)
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, Tes. del escalón, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas)
Características antropométricas. - Composición corporal (índice de masa corporal, impoedamcia de medidas , medidas de espesor de piel) - Dimensiones corporales(índice de masa corporal, medidas de circunferencia, medidas de longitud
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Despertar, atención y estado cognitivo
Despertar y atención (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, índices, cuestionarios)
Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (índices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable)
Comunicación (perfil de comunicación funcional, entrevistas, inventariar observaciones, cuestionarios)
Motivación (escalas de comportamiento adaptativo)
Orientación en tiempo, persona, lugar y situación (test de atención, perfil de aprendizaje, escala de estado mental)
Recordar incluyendo memoria y retención (escalas de valoración, entrevistas, cuestionarios) Mecanismo asistido y adaptativo
Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones)
remediación de deterioro, limitaciones funcionales o deshabilidades con uso de equipos asistidos adaptados(eg, índices de estado de actividades, escalas de AVD, Tes. de capacidad aeróbica, inventos de ejecución funcional, cuestionarios de apreciación de salud, escalas de las AIVD, escalas de dolor, escalas de juego, apreciaciones videográficas
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes)
Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
Circulación (arterial, venosa, linfático).
signos cardiovasculares, incluyendo ritmo cardiaco, ritmo y sonidos; presiones y flujo; y respuestas vasculares superficiales(eg,auscultación, escalas de claudicación, electrocardiograma, medidas circufernciales, observaciones, palpación, esfigmomanómetro, termógrafo).
Síntomas cardiovasculares( eg, angina, claudicación, disnea, escalas de esfuerzo percibido)
Respuestas psicológicas a cambios de posición, incluyendo respuestas autónomas, central y presiones periféricas, frecuencia cardiaco y ritmo, frecuencia respiratoria y ritmo, patrón respiratorio(eg,auscultación, electrocardiograma, observaciones, palpación esfigmomanómetro)
Integridad de nervio periférico y craneal
Integración electrofisiológica (eg, electroneuromiografo).
Distribución motora de nervio craneal (,dinamómetro, Tes. muscular, observaciones)
Distribución motora de nervio periférico (dinamómetro, Tes. muscular, observaciones, tes del toráxico longo)
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, Tes. de provocación.
Distribución sensorial de los nervios craneanos (Tes. de discriminación, Tes. táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión y vibración.
Distribución sensorial de nervio periférico (Tes. de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y Tes. del torácico longo).
Evaluación, Diagnostico Y Pronostico (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas físicos realizan evaluaciones (hacen juicios clínicos) basados en la información reunida de la historia, revisión por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluación los terapeutas físicos sintetizan la información de la examinación para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los
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factores que influencian la complejidad de la evaluación incluyen los descubrimientos clínicos, la magnitud de la pérdida de funciones, cronología ó severidad del problema, posibilidades del multisio ó involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones físicas y estado general de salud. Un diagnóstico es el contenido de signos y síntomas clasificándolos como síndrome ó categorías. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemático, el cual incluye la integración y evaluación de la información de la examinación. La clasificación diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigirá la intervención. El prognostico es la determinación de la predicción del nivel óptimo de mejoramiento en función y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y también puede incluir la predicción de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de prognostico el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones específicas, propone frecuencia y duración de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideración las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminución en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duración pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta físico considere a través del proceso de evaluación tal como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompañante; cronología ó severidad de la condición; entorno donde vive; multisio ó involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitación funcional, deshabilitad; y estabilidad de la condición. Prognostico. Durante el curso de 12 meses, paciente/cliente demostrará óptimo desarrollo neuromotor y el mas alto nivel de funcionalidad en casa, trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y tiempo de ocio, sin el contexto de deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado, paciente/cliente alcanzará (1) la anticipación de metas y resultados esperados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidados y (2) los resultados globales para paciente/cliente quienes son clasificados en este patrón. Rango esperado de número de visitas por tratamiento de cuidado De 6 a 90 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias físicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que están clasificados en este problema alcanzarán las metas y resultados esperados entre 6 a 90 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta físico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado ó que pueden modificar la frecuencia de visitas ó duración del cuidado
Accesibilidad y habilidad de recursos
Importancia al programa de intervención
Edad
Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo
Experiencia del acompañante
Cronología ó severidad de la condición
Estado cognitivo
Complicaciones ó impedimentos secundarios
Condiciones medicas, quirúrgicas e intervenciones terapéuticas
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Disminución de la capacidad funcional
Nivel de impedimento
Nivel de funciones físicas
Entorno donde vive
Multisio ó involucramiento del multisistema
Estado nutricional
Estado general de salud
Destinacion de descargas potenciales
Condiciones premorbidas
Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales ó deshabilitad
Factores psicológicos y socioeconómicos
Habilidades psicomotoras
Apoyo social
Condición de la estabilidad Intervención La intervención es la interacción del terapeuta físico con el paciente / cliente para alcanzar el propósito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia física y técnicas para proporcionar cambios en la condición relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicación, coordinación, documentación e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a través de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas ó modificadas basadas en la examinación de la información y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clínicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación puede incluir:
Dirigiendo funciones requeridas. -Avances directivos. -Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada. -Planes de educación (IEPs) -Consentimiento informado. -Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte.
Admisión y cumplimiento de lo planeado.
Manejo de caso.
Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo: -Suplemento de equipos -Agencias de cuidado casero -Grupos de apoyo -Colegios -Agencias de transporte.
Comunicación a través de aparatos incluye: -conferencia de caso. -Documentación. -Planes de educación.
Costos en efectivo de utilización de recursos.
Recolección de información, análisis y reporte -Resultado de la información
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-Revisión de resultados . -Revisión de resultado anterior.
Documentación a través de aparatos siguiendo líneas del APTA para documentación de terapia física (apéndice 5) incluyendo: -Cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. -Cambios en las intervenciones. -Manejos de elementos de paciente/cliente (examinación,evaluacion, diagnostico prognostico, intervención) -Resultados de intervención.
Temas de trabajo interdisciplinario. -Conferencia de caos -Cuidados fuertes del paciente. -Reuniones familiares de paciente/cliente.
Referencias a los profesionales de los recursos.
Metas anticipadas y resultados esperados. - La capacidad para las intervenciones es incrementada -Los planes de servicios individualizados (IFSPs) ó planes de educación individualizada (IEPs),
consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte) son obtenidos ó completados
- Fecha de admisión y cumplimiento de lo planeado son completados. - Los recursos viables son máximamente utilizados. - El cuidado es coordinado con pacientes/clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros
profesionales. - El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados. - Colaboración y coordinación ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de
cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte. - Engrandecer comunicación, reducir riesgo y prevención. - Comunicación ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educación y documentación. - Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de revista
a vista y registro de revista. - Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el
cuidado de la salud por paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores. - Por orto lado documentación de lo que ocurre con el manejo paciente/cliente y a través de los servicio y
seguir con las líneas de APTA para documentación de terapia física (apendice5). - La colaboración interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados
fuertes y reuniones familiares de paciente/cliente. - Los Paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de metas anticipadas y
resultados esperados es incrementado. - Necesidades puestas y determinadas. - La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
Instrucción ,educación y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: -Condiciones corrientes(patología/fisiopatología(enfermedad ,desorden o condición),deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades) -Engrandecimiento de ejecución. -Salud, bienestar y programas de buena salud. -Plan de cuidados.
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-Factores de riesgo para patologías/fisiopatología(enfermedad, desorden, o conducción) deterioro limitaciones f-uncionales o deshabilidades . -Transición a través de instrumentos. -Transición a nuevos roles
Metas anticipadas y resultados esperados. -Habilidad de ejecutar acciones físicas, tareas o actividades que están mejoradas. -Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas. -Comportamientos que refuerzan hábitos saludables, bienestar y prevención son adquiridas. -Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente/cliente y el uso de recursos de cuidados de salud por paciente/cliente, familia, otros significativo y cuidadores. -Desabilidades asociada con enfermedades aguadas o crónicas esta reducida. -Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria instrumenta esta incrementada. -Cuidaos intensivo esta reducido. -Nivel de supervisión de requerimientos para ejecutar tareas es reducida. -Paciente/cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de diagnostico, prognostico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos -Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo(trabajo/escuela/juego),comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividadeas mejoradas. -Función física esta mejorada. -La condición recurrente a riesgo es reducida. -El deterioro secundario a riesgo es reducido. -Seguridad de paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado. -Manejo propio de síntomas está mejorado. -Utilización y costo de salud cuidados de servicio son reducidos.
Intervenciones procedimientos continuados Entrenamiento funcional en su propio cuidado y manejo de la casa (incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Intervención.
Preparando AVD. -Bañarse. -Movilidad en cama y preparación par transferencia. -Desarrollo de actividades. -Vestirse. -Comer -Noviazgo. -Retrete.
Programas de preparación funcional. -simula ambientes y tareas. -adapta tareas. -prepara viajes.
Preparando AIVD. -Mantenimiento de la casa. -Tareas domesticas -Compras. -Forma juegos para bebes y niños -Planea viajes. -Trabajo en el jardín.
Aparatos y uso de equipamiento y preparación.
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-Asiste y adapta aparatos o preparando equipamientos durante las AVD y AIVD. Protectiva o soporte de aparatos o equipamientos durante AVD y AIVD.
Prevención o reducción de lesión. -educación en prevención de lesión durante su propio cuidado y manejo de la casa. -Premención o reducción de lesión con uso de apartos o equipamientos. -Conciencia sobre seguridad durante su propio cuidado y manejo de la casa.
Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto sobre la patología/fisiopatología (enfermedad, desorden o condición). -Dolor es decrecido -Respuesta fisiológica al incremento de oxigeno se mejora la demanda.
Impacto sobre debilidades -Balance es mejorado -La resistencia es incrementada -El gasto de energía por unidad de trabajo decrece -Función del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) -Funcionamiento del músculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado -Control de la postura es mejorado -Conocimiento sensorial es incrementado -El estado peso-cojinete es mejorado -El trabajo de respiración es decrementada
Impacto sobre limitaciones funcionales. -Habilidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración es mejorada -Nivel de supervisión requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado -Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado -Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada
Impacto en las inhabilidades Habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio es mejorada.
Reducción y Prevención del riesgo -Factores de riegos son reducidos -Riesgos secundarios de debilidades es reducido. -Seguridad es mejorada -Auto administración de síntomas es mejorado
Impacto sobre la salud y aptitud -Aptitud es mejorada -Estado de la salud es mejorada -Capacidad fisica es incrementada -Funcion fisica es mejorada
Impacto sobre recursos sociales -Costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos -Utilización de servicios de terapia física es optimizado. -Utilización de resultados de servicios de terapia física en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores.
Satisfacción del Paciente/cliente -Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente/cliente -Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente/cliente -La habilidad clínica de los terapeutas físico es aceptable para el paciente/cliente -Coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente -Costos de los servicios de cuidado de salud son reducidos. -Intensidad del cuidado es reducida -Habilidades interpersonales del terapeuta físico es aceptable para el paciente/cliente, familia y otros familiares. -El sentido del bienestar es mejorado -Los estresares son reducidos.
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Intervenciones procedimientos continuados Entrenamiento funcional en el trabajo (Trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración (incluyendo actividades instrumentales en la vida diaria (IADL), trabajo duro y trabajo condicionado) Intervenciones
Dispositivos y uso de equipos y entrenamiento -Asistido y dispositivo adaptable o equipo de entrenamiento durante IADL -Dispositivo Orthotic, protegible o de soporte guante IADL -Dispositivo prosthetic o equipo de entrenamiento durante IADL.
Programas de entrenamiento funcional -Entrenamiento de trabajo -Ambientes simulados y tareas -Tareas de adaptación -Tareas de entrenamiento -Viajes de entrenamiento
Entrenamiento IADL -Servicio comunitario de entrenamientos envolviendo instrumentos -Actividades de entrenamiento en escuelas y juegos incluyendo herramientas e instrumentos -Entrenamiento de trabajo con herramientas.
Prevención o reducción de lesiones -Educación para la prevención de lesiones en el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración. -Prevención o reducción de lesiones con uso de dispositivos y equipo -Conocimiento de entrenamiento de Seguridad durante el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración.
Lesión y actividades de entrenamiento en juego Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto sobre la patología/fisiopatología (enfermedad, desorden o condición). -Dolor es decrecido -Respuesta fisiológica al incremento de oxigeno se mejora la demanda.
Impacto sobre debilidades -Balance es mejorado -La resistencia es incrementada -El gasto de energía por unidad de trabajo decrece -Función del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) -Funcionamiento del músculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado -Control de la postura es mejorado -Conocimiento sensorial es incrementado -El estado peso-cojinete es mejorado -El trabajo de respiración es decrementada
Impacto sobre limitaciones funcionales. -Habilidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración es mejorada -Nivel de supervisión requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado -Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado -Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada
Impacto en las inhabilidades - Habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio es mejorada.
Reducción y Prevención del riesgo
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-Factores de riegos son reducidos -Riesgos secundarios de debilidades es reducido. -Seguridad es mejorada -Auto administración de síntomas es mejorado
Impacto sobre la salud y aptitud -Aptitud es mejorada -Estado de la salud es mejorada -Capacidad fisica es incrementada -Funcion fisica es mejorada
Impacto sobre recursos sociales -Costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos -Utilización de servicios de terapia física es optimizado. -Utilización de resultados de servicios de terapia física en uso eficiente de la salud y cuidado de los
dolores.
Satisfacción del Paciente/cliente -Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente/cliente -Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente/cliente -La habilidad clinica de los terapeutas fisico es aceptable para el paciente/cliente -Coordinación del cuidado es aceptanle para el paciente/cliente -Costos de los servicios de cuidado de salud son decrementados. -Intensidad del cuidado es decrementada -Habilidades interpersonales del terapeuta fisico es aceptable para el paciente/cliente, familia y otros familiares. -El sentido del bienestar es mejorado -El stress es decrementado.
Las Técnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilización / Manipulación) Las intervenciones
La tracción manual
El masaje - El masaje del tejido conjuntivo - El masaje terapéutico
Movilización / manipulación - El tejido suave
El rango pasivo de movimiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida. - La inflamación, o la restricción está reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida.
El impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejora la locomoción, y equilibrio. - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unión y movilidad. - La acción del músculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El control de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta.
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- El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye ó impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar las tareas de movimiento se mejora. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. o Impacto en las invalideces - Habilidad de asumir el autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción / prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora ó impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora ó impacto en los recursos sociales - La Utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
La prescripción, la Aplicación, y el modo Apropiado de la fabricación de Dispositivos y Equipos (Asistidos, Adaptados, Ortesis, Protección) Las intervenciones
Los dispositivos Adaptables - Los controles medioambientales - El hospital - Los asientos del retrete - Los sistemas de la silla
Los dispositivos asistidos - los bastones - Las muletas - Largo-manejó de maestros - Los dispositivos de poder - Las tablillas dinámicas y estática - Alambristas - Las sillas de ruedas
Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Los lanzamientos - Las inserciones del zapato - Las tablillas
Los dispositivos Prostesicos (para extremidad inferior y superior)
Los dispositivos de protección - las abrazaderas - Los cojines - Los cascos - La grabación proteccionista
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Los dispositivos de soporte - Los vestidos de compresión - Los corsés - Las envolturas elásticas - Los collares del cuello - Oxigeno suplementario
Las Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema ó la efusión está reducida. - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno se mejora. - El tejido inflamado o la restricción está reducida.
Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomoción, y equilibrio. - La integridad integumentaria se mejora. - La estabilidad se mejora. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La acción muscular (la fuerza * el poder, y paciencia) se aumenta. - La óptima alineación se logra. - El soporte óptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El peso - el estado productivo se mejora.
Impacto en las limitaciones funcionales - La Habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se mejora.
Impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requerido para el autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
Reducción / prevención de riesgo - La presión en los tejidos del cuerpo está reducida. - Protección de partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
Impacto en la salud, bienestar, la aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
Impacto en los recursos sociales - La Utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de cuidado de salud
La satisfacción de paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente.
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- La coordinación de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente / cliente, familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Técnicas de limpieza de la vía aérea Las intervenciones
Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las técnicas de expiración forzadas - Ayudaba la tos / técnicas de la tos - El drenaje autógeno - La respiración del paced - Respiración de labios fruncidos - Las técnicas para aumentar al máximo la ventilación (inspiración máxima sostenida, escalera la hiperinflación respiratoria, manual)
Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al máximo la ventilación y perfusion - El drenaje pulmonar postural
Las Metas anticipadas y los Resultados esperados
El impacto en el patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - La entrega de la nutrición al tejido se aumenta. - La contestación fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - Síntomas asociados con la demanda de oxígeno aumentado son los deaease ~ - Se refuerzan perfusion del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - El despacho de aduanas de la vía aérea se mejora. - La tos se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - Se mejoran ventilación e intercambio del respiración/gas. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones físicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuación de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Se mejora la habilidad de asumir o requerir el auto-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los papeles de ocio.
El reducción / prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona.
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- La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud. o la satisfacción de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Modalidades Electroterapéuticas Las intervenciones
La retroalimentación biológica
La electroestimulación muscular - Estimulación electrica muscular (EMS) - Estimulación electrica neuromuscular (NMES) - Estímulación eléctrico transcutaneo del nervio (TENS)
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en la patología y fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida. - Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación
Impacto en los deterioros - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El control de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El conocimiento sensorial se aumenta.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad están reducidas. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales
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- La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Los Agentes físicos y las Modalidades Mecánicas Las intervenciones Las modalidades mecánicas pueden incluir:
Las terapias de compresión - El vendaje compresivo - Los vestidos de compresión - Vendaje - La echada del contacto total - Los dispositivos de compresión vasoneumaticos
Gravedad-asistida por los dispositivos de compresión - El marco en pie - La mesa de inclinación
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
Impacto en la patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la perfusión está reducida. - Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación ó impacto en los deterioros
El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad están reducidas. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud
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- La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. .
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Reexaminación Reexaminación es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas después del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminación puede indicarse más de una vez durante un solo episodio de cuidado. También puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condición que para algún pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen nuevos resultados clínicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia físicas. Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta físico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompañan las listas de intervenciones en cada patrón preferido de la práctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminación de terapia física y al final del episodio de cuidado, el terapeuta físico mide los resultados globales de los servicios de la terapia físicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia físicas en los dominios siguientes:
Patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones físicas -Reducción/prevención de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfacción de Paciente/cliente
En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a través de la implementación de una sola forma de intervención. Mas comúnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminación de Servicios de la Terapia Física Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminación no ocurre con un traslado (definió como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-específicos o pagador-específicos para la documentación con respecto a la conclusión de terapia física, la terminación ocurre basada en el análisis del terapeuta físico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados.
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Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta físico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarán de la terapia física. Cuando se terminan los servicios de la terapia física antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razón para la terminación se documenta. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, o el seguimiento periódico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptación a los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinión del equipo medico o el medico tratante en consideración de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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C. ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA Y LA INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON LOS DESÓRDENES NO PROGRESIVOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DE ORIGEN CONGENITO O
ADQUIRIDO EN INFANCIA O NIÑEZ Este patrón preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de dirección del paciente/cliente que los terapeutas físicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El título del modelo refleja el diagnóstico hecho por el terapeuta físico. APTA dan énfasis al patrón que los modelos de la práctica sean los límites dentro de que un terapeuta físico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clínicas, basado en la consideración de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el código de ética profesional y normas de práctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del género, raza, sexo, orientación sexual, y el estado socio-económico. La Clasificación Diagnóstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes será clasificado en esto modelo-para la alteración de la función motora y la integridad sensorial asociadas con los desórdenes no progresivos del sistema nervioso central (origen congénito o adquirido en la infancia o niñez)-como un resultado de la evaluación del terapeuta físico .El del examen (la historia, evaluación de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patología/pato fisiología (la enfermedad, desorden, o condición), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta físico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificación de diagnóstico. La inclusión Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusión de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patología, patofisiología (la Enfermedad, Desorden, o Condición)
Anoxia o hipoxia El trauma del nacimiento Las anomalías del cerebro La parálisis cerebral Encefalitis Síndromes genéticos que afectan el sistema nervioso central SNC Hidrocefalia El enfermedad afectando infeccioso Meningocele El neoplasma Prematuros El cordón atado Lesión traumática del cerebro
Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces
Dificultad para planear el movimiento La dificultad con las habilidades de la manipulación La dificultad con el posicionamiento Las caídas frecuentes Alteración cognitiva o de la atención Daño de la expresión o la comunicación receptiva Daño de la función motora La pérdida de equilibrio durante las actividades diarias La incapacidad para mantenerse al ritmo La incapacidad para realizar el trabajo (el trabajo/escuela/juego) las actividades
Exclusión o Clasificación del Múltiple-modelo
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Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta físico puede determinar que los pacientes/clientes se manejarían más apropiadamente a través de (1) la clasificación en una integridad modelo diferente o (2) la clasificación en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificación en un Modelo Diferente
-la Amputación -Coma -La lesión del cordón Espinal
Los resultados que requieren mayor clasificación en los Modelos Adicionales -Defecto del Corazón Congénito -Fractura La nota: Algún riesgo factoriza o consecuencias de patología / patofisiología, tal como puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración de cuidado. (Vea "Evaluación, Diagnóstico, y pronóstico", botones S345.) Los Códigos del ICD-9-CM
La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y más comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de práctica. Esto porque la clasificación diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminución, limitación funcional y deshabilidades – no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar.
Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 20000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 036 Infección meningococal 036.1 encefalitis de Meningococal 052 Varicela 052.0 Encefalitis de Post-varicela 055 Sarampión 055.0 encefalitis de Post-sarampión 056 Rubéola 056.0 Con complicaciones neurológicas 072 Paperas 072.2 La encefalitis de las paperas 090 Sífilis Congénita 090.4 Neurosífilis Juvenil 225 El neoplasma benigno de cerebro y otras partes de sistema nervioso 320 Meningitis bacteriana 320.9 La meningitis debido a la bacteria no especificada 321 La meningitis debido a otros organismos 321.8 La meningitis debido a otros organismos no bacterial clasificados en otra parte 322 Meningitis de causa no especificada 322.9 La meningitis no especificada 323 La encefalitis, mielitis, y encéfalomielitis
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323.4 Otra encefalitis debido a infección clasificada en otra parte 323.5 La encefalitis siguiente a los procedimientos de la inmunización 323.6 La encefalitis de Post-infección 323.8 otras causas de encefalitis 323.9 causa no especificada de encefalitis 333 otros desordenes extrapiramidales y desordenes anormales en el movimiento 333.7 Distonía de torsión sintomáticos Parálisis cerebral atetoide [la enfermedad de Vogt]; atetosis doble (el síndrome) 343 parálisis cerebral infantil 345 epilepsia 345.1 epilepsia convulsiva generalizada 345.2 pequeño estado del mal 345.3 gran estado del mal 345.9 epilepsia, no especificado 348 otras condiciones de cerebro 348.1 Anoxia cerebral 348.3 Encefalopatía, no especifica 741 espina bífida 742 otras anomalías congénitas de sistema nervioso 742.3 hidrocefalia congénita 756 otros anomalías congénitas músculoesqueléticas 756.1 anomalías de espina 758 anomalías cromosomáticas Incluye: los síndromes asociados con las anomalías en el número de cromosomas 759 otras anomalías congénitas y no especificadas 765 desórdenes que relacionan para poner en cortocircuito la gestación y bajo peso del nacimiento 767 trauma del nacimiento 767.0 la hemorragia cerebral y subdural 767.9 trauma del nacimiento, no especificado 768 hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento 768.5 la asfixia severa del nacimiento 768.6 asfixia del nacimiento apacible o moderada 768.9 asfixia del nacimiento no especificada en el infante 771 infecciones específicas al periodo perinatal 771.2 otras infecciones congénitas 780 síntomas generales 780.3 convulsiones 799 otras enfermedades definidas y causas desconocidas de morbilidad y mortalidad 799.0 asfixia 800 fractura de bóveda de cráneo 801 fractura de base de cráneo 803 otras e inhábiles fracturas del cráneo 804 fracturas múltiples que involucran el cráneo o enfrenta con otros huesos 850 conmoción 851 laceración cerebral y contusión 852 la lesión siguiente a hemorragias Subaracnoidea, subdural, y extradural, 853 la lesión siguiente a hemorragia intracraneal otros y no especificados 854 Lesión Intracraneal de otra y no especificada naturaleza 984 efecto tóxico de primacía y sus compuestos (incluso los humos) 985 efecto tóxico de otros metales 994 efectos de otras causas externas 994.1 no fatal que se ahogan y sumersión
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La examinación La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó estado de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronóstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografía general La edad El sexo Raza/etnia El idioma primario La educación La Historia social Las creencias culturales y conductas La familia y recursos del cuidador Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social
El empleo/trabajo (escuela/juego) El trabajo actual y anterior(el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo La historia de desarrollo La dominancia de la mano El medio ambiente Los dispositivos y equipo (de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos) El medio ambiente y características de la comunidad Proyectó los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador)
La percepción de salud general
La función física (la movilidad, los días restringidos de la cama)
La función psicológica (la memoria, la habilidad razonando, la depresión, la ansiedad)
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La función del .papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo)
El función social (actividad social, la interacción social, el apoyo social) Social/ hábitos saludables (el Pasado y Actual) La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga) Nivel de salud física La Historia familiar Los riesgos de salud familiares La Historia Medica/Quirúrgica
Cardiovascular
Endocrino/metabólico
Gastrointestinal
Genitourinario
Ginecólogo
El integumentario
Músculoesquelético
Neuromuscular
Obstétrico
Las hospitalizaciones anteriores, las cirugías, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas
Psicológico
pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales
Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta físico
Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones terapéuticas a los servicios de un terapeuta físico
Mecanismos de lesión o enfermedad, incluso la fecha de ataque y curso de eventos
El ataque y modelo de síntomas
Paciente/cliente, la familia, otro significante, y las expectativas del cuidador y metas para la intervención terapéutica
Paciente/cliente, la familia, otro significante y percepciones del cuidador de la contestación emocional de paciente/cliente a la situación clínica actual
La ocurrencia anterior de complicaciones principal
Las intervenciones terapéuticas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad
El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de dirección de casa, incluso las actividades de AVD y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades
Las medicaciones Las medicaciones para la condición actual Medicaciones previamente tomadas para la condición actual Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clínicas El laboratorio y pruebas de diagnóstico La revisión de archivos disponibles (médico, la educación, quirúrgico) La revisión de otros resultados clínicos (nutrición e hidratación)
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Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir:
Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria - Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría - Talla - Peso
Neuromuscular - Movimientos coordinados, balance, locomoción transferencias y transiciones)
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo)
Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluyen estas características ó cualidades:
Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones)
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estándar Características antropométricas
La composición del cuerpo (índice de masa de cuerpo, la medida de impedancia, la medida gruesa)
Las dimensiones de cuerpo, índice de masa de cuerpo, la medida de la cintura, la medida de longitud) La excitación, Atención, y Cognición
La excitación y atención (las pruebas de adaptabilidad, excitación y balanzas de conocimiento, los índices, los perfiles, las encuestas)
La cognición, incluso la habilidad de procesar los órdenes (entrevistas, índices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observación estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad)
La comunicación (la comunicación funcional perfil, entrevistas, las observaciones, las encuestas)
La motivación (la escala de conducta adaptable )
La orientación a tiempo, persona, lugar, y situación (la atención prueba, mientras aprendiendo los perfiles, las balanzas del estado mental)
Revoque, incluso la memoria y retención (la valoración, entrevistas, encuestas)
Asistencia y los Dispositivos Adaptables
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asistencia o dispositivos adaptables y equipos que usan durante las actividades funcionales, las escalas funcionales, las entrevistas)
Los componentes, alineación y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, los informes)
Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un índice, escalas AVD prueba capacidad aeróbica, la actuación funcional entrevistas , encuestas de valoración de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografía)
La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observación, reporté)
Circulación (Arterial, Venoso, y Linfática)
Las señales cardiovasculares, incluso la proporción del corazón, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultación, la claudicación, electrocardiografía, la medida del contorno, las observaciones, el esfingonamómetro de palpación, la termografía)
Los síntomas cardiovasculares (la angina, la claudicación, la disnea, y escalas de ejercicio percibido)
Las contestaciones fisiológicas para posicionar cambio, contestaciones autonómicas de medidas, presiones centrales y periféricas, proporción del corazón y ritmo, proporción respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultación, la electrocardiografía, las observaciones, la palpación, el esfingonamómetro)
La Integridad del Nervio Periférico y craneano
Distribución motora de nervio periférico (dinamómetro, test muscular, observaciones)
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfativo, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocación)
Distribución sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor)
Distribución sensorial de nervio periférico (test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y test del torácico longo)
Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuela/juego) las Barreras
Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas)
El espacio físico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotográficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografía)
Ergonomía y mecánica corporal La ergonomía
La destreza y coordinación durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de función de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad manipulativa en la prueba)
La capacidad funcional y actuación durante las acciones de trabajo (pruebas acelerometría, dinamometría, electroneuromiografia, prueba de resistencia, goniometría, revision, observación, test de capacidad física, análisis de carga postural, análisis con ayuda tecnológica, valoraciones del videografía, los análisis de trabajo)
La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificación de riesgo, índice de severidad del trabajo, las balanzas de valoración de riesgo, las normas para los límites de la exposición)
Condiciones de trabajo específicas o actividades (ocupándose de listas de control, las simulaciones del trabajo, levantando modelos, las listas de control de análisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo)
Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de análisis de herramienta, las valoraciones de vibración)
Mecánica corporal
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Mecánica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración v fotográficas, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía.
Paso, locomoción y balance
El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica)
El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural)
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones)
Riesgos durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes)
La Integridad integumentaria La piel asociada
Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoración, observaciones, escalas de presión)
Asistencia, adaptable, ortesis, protección, a favor, o los dispositivos de prótesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, escalas de valoración de riesgo)
Las características superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la uña, temperatura, textura, y turgor (las observaciones, la palpación, las valoraciones fotográficas, la termografía)
La Integridad de la articulación y Movilidad
Parte específica de cuerpo (la valoración, aprehensión, condensación y distracción, cajón, deslizamiento, intrusión, estrés en valgo/varo; las pruebas de tensión; artrometría)
Función motora (Control y aprendizaje motor)
Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoración videográfica)
La integridad del electrofisiológica (valoración electroneuromiográfica)
La función de la mano (valoración de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad manipulativa, observaciones)
iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
La integridad Electrofisiológica (electroneuromiografia)
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo)
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografía)
La tensión del músculo (palpación)
Las pruebas y Medidas estándar continuaron El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial
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La adquisición y evolución de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad índice, valoración de desarrollo y encuestas, infante y niño pequeño, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones neuromotoras, la prueba de reflejo, las pantallas, las valoraciones del videografía)
La función motora oral, fonación, y producción de la palabra (las entrevistas, las observaciones)
La integridad Sensorio motora, incluso postural, el equilibrio, y corrigiendo las reacciones (las balanzas de valoración conductuales, motora y la prueba del proceso de habilidad, prueba de desafió postural, las observaciones, prueba de reflejo, perfiles sensorial, las encuestas de temperamento, la habilidad del percepción visual)
Mecanismo de soporte protectivo, ortesis
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes)
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles)
Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, protección, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aeróbica, la actuación funcional, encuestas de valoración de salud, AIVD escalas, escalas de dolor, valoraciones de videografía)
Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortésico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
El Dolor o El dolor y nocicepción (valoración con las escalas análogas, pruebas de discriminación, los dibujos de dolor y
mapas, pruebas provocación, el descriptor verbal y prueba pictórica) o El dolor en el cuerpo (las observaciones, los índices de dolor, cuestionarios de dolor La postura
La alineación Postural y posición (dinámico), incluso la simetría y desviación del la línea media (observaciones, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía)
La alineación Postural y posición (la estática), incluso la simetría y desviación de la línea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotográficas)
Parte específica del cuerpo (las valoraciones del ángulo, la goniometría, las observaciones, la palpación, pruebas de la posición)
El rango de Movimiento (ROM) (Incluso la Longitud del Músculo)
ROM funcional (valoración, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie)
La articulación el movimiento activo y pasivo (valoración, goniometría, , las observaciones, las valoraciones fotográficas, las valoraciones del videografía
La longitud del músculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (pruebas de la contractura, el goniómetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, la prueba de flexibilidad de multisegmentos, la palpación)
La Integridad del reflejo
Los reflejos profundos (las observaciones, escalas de reflejo miotático, las observaciones, pruebas de reflejo)
La integridad Electrofisiológica (electroneuromiografia)
Los reflejos posturales, reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas
Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo
La resistencia al estiramiento pasivo (valoración del tono)
Los reflejos superficiales y reacciones
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas)
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La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos (las observaciones, AVD, las escalas de capacidad aeróbica, escalas de AIVD, entrevistas, las observaciones, los perfiles)
Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes)
Integridad sensorial
Sensaciones combinadas / corticales (esteronogsia, test de discriminación táctil)
Sensaciones profundas (kinesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración)
La integridad de Electrofisiológica (valoración electroneuromiografia) La ventilación, respiración e Intercambio gaseoso
Las señales pulmonares de intercambio del respiración/gas, incluso los sonidos de respiración (análisis de gas, las observaciones, la oximetria)
las señales pulmonares de la función ventilatoria, incluso protección de la vía aérea; la respiración y sonidos de la voz; la proporción respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo ventilatorio, fuerzas, y volúmenes (técnicas de limpieza de la vía aérea, observaciones, la palpación, las pruebas de la función pulmonar, pruebas de fuerza músculos ventilatorios)
Los síntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos y equipos protésicos (las encuestas de estado funcionales, AIVD escalas, observaciones, la prueba de la capacidad física)
Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento)
Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones)
La evaluación, Diagnóstico, y Pronóstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas físicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clínicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluación por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluación, los terapeutas físicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnóstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluación incluyen los resultados clínicos, magnitud de pérdida de la función, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de múltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condición(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, función física, y el estado de salud global. Un diagnóstico es una etiqueta que abarca un racimo de señales y síntomas, síndromes, o categorías. Es el resultado del proceso de diagnóstico sistemático que incluye integrando y evaluando los datos de la examinación. El diagnóstico indica la disfunción (primario) hacia que el terapeuta dirigirá las intervenciones. El pronóstico es la determinación del nivel óptimo predicho de mejora en la función y la cantidad de tiempo necesitó alcanzar ese nivel y también puede incluir una predicción de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronóstico, el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones específicas, frecuencia propuesta y duración de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminación. El plan de cuidado identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervención a un episodio más largo con una intensidad disminuyendo de intervención. La frecuencia y duración pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta físico considera a lo largo del proceso de la evaluación, como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especialización; cronicidad o
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severidad de la condición actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitación funcional, o invalidez; y estabilidad de la condición. El pronostico Paciente/cliente demostrará función motora óptima y la integridad sensorial y el nivel más alto de funcionar en casa, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los ambientes de ocio, dentro del contexto de los deterioros, limitaciones funcionales, e invalideces. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrán (1) las metas anticipadas y resultado esperado de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El Rango esperado de Número de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 60 a 90 Este rango representa que los más bajo y superiores límites del número de visitas del terapeuta físicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prevé que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrán las metas anticipadas y esperarán los resultados dentro de 60 a 90 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta física para aumentar al máximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio. Los factores que requieren mayor y nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modificación de Frecuencia de Visitas/Duración de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesión al programa de la intervención - La edad - Los cambios anatómicos y fisiológicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especialización - Cronicidad o severidad de la corriente - la condición - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones médicas, quirúrgicas, y terapéuticas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de función física - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitación del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicológicos y socio-económicos - Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condición La nota: Estos pacientes/clientes pueden requerir episodios múltiples de cuidado encima de la vida asegurar seguridad y la adaptación eficaz los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Factores que pueden llevar a estos episodios adicionales de cuidado incluyen:
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- La maduración cognoscitiva - los períodos de crecimiento rápido Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación para prevención y reducción de riesgos primarios incluyen: Intervenciones
Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada - Consentimiento informado - Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte)
Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte
Comunicación incluye: - Planes de educación - Documentación
Recolección de información, análisis y reporte - Resultado de la información - Revisión de resultados en pareja - Revisión de resultados anteriores
Documentación - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención) - Resultados de la intervención
Remitir a otros recursos ó profesionales Metas anticipadas y resultados esperados
La capacidad para las intervenciones es incrementada
Los planes de servicios individualizados (IFSPs) ó planes de educación individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte) son obtenidos ó completados
Recursos disponibles son máximamente utilizados
Colaboración y coordinación ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte
La comunicación ocurre a través de planes de educación y documentación
La información es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la información, revisión de resultados en pareja y revisión de resultados anteriores
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompañante
La documentación ocurre a través del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentación de los terapeutas físicos (apéndice 5)
El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado
Las remisiones son hechas a otros profesionales ó recursos cuando sea apropiado y necesario
Los recursos son utilizados en una forma de costo – efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
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Instrucción, educación y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompañantes relacionados con: - la condición actual (la patología / patofisiología [la alteración, desorden, o condición], deterioros, las invalideces limitación funcional) - Mejoramiento de la ejecución - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud óptimo - Plan de intervención - Factores de riesgo por patología / patofisiología (enfermedad, desorden ó condición), impedimento, limitaciones funcionales ó discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles
Metas anticipadas y resultados esperados
Las habilidades para realizar acciones físicas, tareas o actividades son mejoradas
Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados
Los comportamientos que conllevan a hábitos saludables, bienestar, y prevención son adquiridos
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompañante.
El estado de salud es mejorado
El conocimiento y prevención del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados
El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado
Los niveles de ejecución en auto cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, ó acciones en tiempo libre, tareas, ó actividades son mejoradas
Las funciones físicas son mejoradas
Los riesgo de recaída son reducidos
La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompañante es mejorado
La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
La resistencia aeróbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuáticos - La locomoción y entrenamiento locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de paso y propulsión de la silla de ruedas
El equilibrio, coordinación, y entrenamiento de agilidad - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educación ó reeducación neuromuscular - El entrenamiento de la percepción - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarización, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuación tarea-específico - El entrenamiento vestibular
Las mecánicas del cuerpo y estabilización postural. - El entrenamiento de la mecánica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento de control postural - Las actividades de estabilización postural
Los ejercicios de flexibilidad
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- El músculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento
La locomocion y entrenamiento de la locomoción - El entrenamiento de actividades de desarrollo - La locomocion entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepción - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas
La relajación - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las técnicas de relajación - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios
Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo pélvico, tronco, y músculos de la respiración. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concéntrico, el dinámico/isotónico, el excéntrico, el isokinético, isométrico, y pliométrico) - - Los programas acuáticos - El entrenamiento de tarea-específica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteogénicamente efectúa de ejercicio se aumenta al máximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - La capacidad aeróbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomoción, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la articulación y movilidad. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuación del músculo (la fuerza, poder, y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, casa, la dirección, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de vivir diariamente (AVD) y actividades instrumentales de vivir diariamente (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta
El impacto en las discapacidades
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- Habilidad de asumir o el curriculum requirió auto-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Dirección de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [AVD] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [AIVD]) Las intervenciones
Prevención ó reducción de la lesión - La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos.
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- El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Intervenciones procesales continuaron El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integración de Ocio o Reintegración (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones
Los dispositivos y equipos usan y entrenando - la asistencia y dispositivo adaptable o equipo que entrenan durante AIVD - la ortesis, protección, o dispositivo a favor o equipo que entrenan durante AIVD - dispositivo Del la prótesis o equipo que entrenan durante AIVD
Los programas de entrenamiento funcionales - la lección particulares del trabajo - los ambientes simulados y tareas - la adaptación de la tarea - el entrenamiento de la tarea - viaje el entrenamiento
El entrenamiento de AIVD - comunidad servicio entrenando que involucra los instrumentos - la escuela y toca actividades que entrenan incluso las herramientas e instrumentos - Entrenamiento con los instrumentos de trabajo
Prevención de la lesión o reducción - la educación de prevención de lesión durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integración de ocio o reintegración - prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Entrenamiento de la seguridad durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integración de ocio o reintegración
El ocio y entrenamiento de actividades de obra Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales
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- La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
Las Intervenciones procesales continuaron Las Técnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilización/Manipulación) Las intervenciones
La tracción manual
El masaje - El masaje del tejido conjuntivo - El masaje terapéutico
Movilización/manipulación - El tejido suave
El rango pasivo de movimiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida. - Articulación la inflamación, o la restricción está reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida.
El impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomoción, y equilibrio. - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unión y movilidad.
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- La acción del músculo (la fuerza, potencia,y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye ó impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar las tareas de movimiento se mejora. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.o Impacto en las invalideces - Habilidad de asumir el autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción / prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora ó impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora ó impacto en los recursos sociales - La Utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
Las Intervenciones procesales continuaron Las Técnicas de limpieza de la vía aérea Las intervenciones
Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las técnicas de expiración forzadas - Tos asistida / técnicas de la tos - El drenaje autógeno - La respiración - Respiración de labios fruncidos - Las técnicas para aumentar al máximo la ventilación (inspiración máxima sostenida, escalera la hiperinflación respiratoria, manual)
Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al máximo la ventilación y perfusión - El drenaje pulmonar postural
Las Metas anticipadas y los Resultados esperados
El impacto en el patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - La entrega de la nutrición al tejido se aumenta. - La contestación fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - Síntomas asociados con la demanda de oxígeno aumentado son los desordenes
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- Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - El despacho de la vía aérea se mejora. - La tos se mejora. - La resistencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - La acción muscular (la fuerza, potenciar, y resistencia) se aumenta. - Se mejoran ventilación e intercambio del respiración/gas. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones físicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuación de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum vitae requirió mismo-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud. o la satisfacción de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
Las Intervenciones procesales continuaron Modalidades electroterapeúticas Las intervenciones
La retroalimentación biológica
La electroestimulación muscular - Estimulación eléctrica muscular (EMS) - Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) - Estimulación eléctrico transcutáneo del nervio (TENS)
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en la patología y fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida.
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- Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogénesis. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación ó impacto en los deterioros - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La acción muscular (la fuerza, potencia y resistencia) se aumenta. - El control Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El conocimiento sensorial se aumenta.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el currículo requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el
trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad están reducidas. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Los Agentes físicos y las Modalidades Mecánicas Las intervenciones Las modalidades mecánicas pueden incluir:
Las terapias de compresión - El vendaje compresivo - Los vestidos de compresión - Vendaje - el contacto total - Los dispositivos de compresión vasoneumáticos
Gravedad-asistida por los dispositivos de compresión - El marco en pie - La mesa de inclinación
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Las Metas anticipadas y los resultados esperados
Impacto en la patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la perfusión está reducida. - Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogénesis. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación ó impacto en los deterioros
El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La acción muscular (la fuerza, potencia, y resistencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el currículo requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad están reducidas. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. .
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Reexaminación Reexaminación es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas después del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminación puede indicarse más de una vez durante un solo episodio de cuidado. También puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condición que para algún pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen nuevos resultados clínicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia físicas. Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta físico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas
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que acompañan las listas de intervenciones en cada patrón preferido de la práctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminación de terapia física y al final del episodio de cuidado, el terapeuta físico mide los resultados globales de los servicios de la terapia físicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia físicas en los dominios siguientes: Patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones físicas -Reducción/prevención de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfacción de Paciente/cliente En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a través de la implementación de una sola forma de intervención. Mas comúnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminación de Servicios de la Terapia Física Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminación no ocurre con un traslado (definió como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-específicos o pagador-específicos para la documentación con respecto a la conclusión de terapia física, la terminación ocurre basada en el análisis del terapeuta físico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta físico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarán de la terapia física. Cuando se terminan los servicios de la terapia física antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razón para la terminación se documenta. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, o el seguimiento periódico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptación a los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinión del equipo medico o el medico tratante en consideración de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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D. Alteración de la función motora y la Integridad Sensorial Asociada Con los Desórdenes no progresivos del sistema Nervioso Central en adquiridos en la Adolescencia o Madurez
Este patrón preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de dirección del paciente/cliente que los terapeutas físicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El título del modelo refleja el diagnóstico hecho por el terapeuta físico. APTA dan énfasis al patrón que los modelos de la práctica sean los límites dentro de que un terapeuta físico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clínicas, basado en la consideración de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el código de ética profesional y normas de práctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del género, raza, sexo, orientación sexual, y el estado socio-económico. La Clasificación Diagnóstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes será clasificado en esto modelo-para la alteración de la función motora y la integridad sensorial asociadas con los desórdenes no progresivos del sistema nervioso central (origen congénito o adquirido en la infancia o niñez)-como un resultado de la evaluación del terapeuta físico .El del examen (la historia, evaluación de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patología/pato fisiología (la enfermedad, desorden, o condición), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta físico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificación de diagnóstico. La inclusión Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusión de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patología, patofisiología(la Enfermedad, Desorden, o Condición)
-Aneurisma -Anoxia o hipoxia -La parálisis cerebral -Accidente cerebrovascular -Enfermedad infecciosa que afecta el sistema nervioso -Procedimientos neuroquirúrgicos intracraneales -El neoplasma -Lesión traumática del cerebro
Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces
-Dificultad para planear el movimiento -La dificultad con las habilidades de la manipulación -La dificultad con el posicionamiento -Las caídas frecuentes -Alteración cognitiva o de la atención -Daño de la expresión o la comunicación receptiva -Daño de la función motora -La pérdida de equilibrio durante las actividades diarias -La incapacidad para mantenerse al ritmo -La incapacidad para realizar el trabajo (el trabajo/escuela/juego) las actividades
Exclusión o Clasificación del Múltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta físico puede determinar que los pacientes/clientes se manejarían más apropiadamente a través de (1) la clasificación en una integridad modelo diferente o (2) la clasificación en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificación en un Modelo Diferente
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-La Amputación -Coma
Los resultados que requieren mayor clasificación en los Modelos Adicionales
-Fractura -Traumas multisistémicos
La nota: Algún riesgo factoriza o consecuencias de patología / patofisiología, tal como puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración de cuidado. (Vea "Evaluación, Diagnóstico, y Prognosis", botones S345.) Los Códigos del ICD-9-CM
La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y más comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de práctica. Esto porque la clasificación diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminución, limitación funcional y deshabilidades – no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar.
Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 20000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 049 otras enfermedades virales non-artrópodo-llevadas del sistema nervioso central 049.9 enfermedades virales non-artrópodo-llevadas no especificadas de sistema nervioso central 225 neoplasma benigno de cerebro y otras partes de sistema nervioso 320 meningitis bacterianas 320.9 meningitis debido a la bacteria no especificada 321 meningitis debido a otros organismos 321.8 meningitis debido a otro no bacterial 322 meningitis de causa no especificada 322.9 meningitis, no especificado, 323 Encefalitis, mielitis, y encefalomielitis 323.4 otra encefalitis debido a infección clasificada en otra parte 323.5 encefalitis los procedimientos de la inmunización siguientes 323.6 encefalitis de Post-infección * 323.8 otras causas de encefalitis 323.9 causas no específicas de encefalitis 331 otras degeneraciones cerebrales 331.3 hidrocefalo comunicado 331.4 hidrocefalo obstructivos 342 Hemiplejía y hemiparesia 345 epilepsia 345.1 epilepsia convulsiva generalizada 345.2 pequeño mal estado 345.3 Gran mal estado 345.4 epilepsia parcial con el deterioro de conciencia La epilepsia: 345.5 epilepsia Parcial, sin la mención de deterioro de la conciencia
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La epilepsia: sensorio-inducido 345.9 epilepsia, no especificada 348 otras condiciones de cerebro 348.0 quistes 348.1 Anoxia daños en la cabeza 348.3 Encefalopatía, no especificado, 351 desorden del nervio facial
351.0 campanilla * No diagnóstico primario 386 síndromes vertiginosos y otros desórdenes de sistema vestibular
el sistema 386.5 trastorno laberíntico
431 hemorragia Intracerebral 433 oclusión y estenosis de arterias del cerebro 434 oclusión de arterias cerebrales 435 isquemia cerebrales transeúntes 435.1 síndrome de la arteria vertebral
435.8 otros isquemias cerebrales transeúntes especificados 436 agudo, pero enfermo-definió, enfermedad cerebrovascular 437 organismos clasificados en otra parte 442 otro aneurisma
442.8 de otro 444 embolia arterial y trombosis
444.9 de arteria no especificada 447 otros desórdenes de arterias y arteriolas
447.1 estructura de arteria 780 síntomas generales
780.3 convulsiones 781 síntomas que involucran nervios y sistema músculoesquelético
781.2 anormalidad del paso El paso: la ataxia 781.3 falta de coordinación La ataxia, no por otra parte especificó
799 otro enfermo-definió y causas desconocidas de morbolidad y la mortalidad 799.0 asfixia
800 fractura de bóveda de cráneo 801 fractura de base de cráneo 803 otras e inhábiles fracturas del cráneo 804 fracturas múltiples que involucran el cráneo o enfrenta secundariamente con otros huesos generalizados 850 conmoción 851 laceración cerebral y contusión 853 Subaracnoidea, subdural, y extradural hemorragia, siga 853 otros y no especificados intracraneal hemorragia la lesión siguiente 854 lesión de Intracraneal de otra y no especificada naturaleza 994 efectos de otras causas externas La examinación La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó estado de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta
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físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronóstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografía general -La edad -El sexo -Raza/etnia -El idioma primario -La educación La Historia social -Las creencias culturales y conductas -La familia y recursos del cuidador -Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social
El empleo/trabajo (escuela/juego) -El trabajo actual y anterior (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo -La historia de desarrollo -La dominancia de la mano El medio ambiente -Los dispositivos y equipo (de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos) -El medio ambiente y características de la comunidad -Proyectó los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador)
La percepción de salud general
La función física (la movilidad, los días restringidos de la cama)
La función psicológica (la memoria, la habilidad razonando, la depresión, la ansiedad)
La función del .papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo)
La función social (actividad social, la interacción social, el apoyo social) Social/ hábitos saludables (el Pasado y Actual) La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga) Nivel de salud física
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La Historia familiar Los riesgos de salud familiares La Historia Medica/Quirúrgica
Cardiovascular
Endocrino/metabólico
Gastrointestinal
Genitourinario
Ginecólogo
El integumentario
Músculoesquelético
Neuromuscular
Obstétrico
Las hospitalizaciones anteriores, las cirugías, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas
Psicológico
pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales
Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta físico
Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones terapéuticas a los servicios de un terapeuta físico
Mecanismos de lesión o enfermedad, incluso la fecha de ataque y curso de eventos
El ataque y modelo de síntomas
Paciente/cliente, la familia, otro significante, y las expectativas del cuidador y metas para la intervención terapéutica
Paciente/cliente, la familia, otro significante y percepciones del cuidador de la contestación emocional de paciente/cliente a la situación clínica actual
La ocurrencia anterior de complicaciones principal
Las intervenciones terapéuticas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad
El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de dirección de casa, incluso las actividades de AVD y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades
Las medicaciones Las medicaciones para la condición actual Medicaciones previamente tomadas para la condición actual Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clínicas El laboratorio y pruebas de diagnóstico La revisión de archivos disponibles (médico, la educación, quirúrgico) La revisión de otros resultados clínicos (nutrición e hidratación) Revisión por sistemas
La revisión por sistemas puede incluir:
Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria
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- Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría - Talla - Peso
Neuromuscular - movimientos coordinados, balance, locomoción transferencias y transiciones)
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo)
Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluyen estas características ó cualidades:
Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones)
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estándar Características antropométricas
La composición del cuerpo (índice de masa de cuerpo, la medida de impedancia, la medida gruesa)
Las dimensiones de cuerpo, índice de masa de cuerpo, la medida de la cintura, la medida de longitud)
Edema ( medidas, palpación, escalas) La excitación, Atención, y Cognición
La excitación y atención (las pruebas de adaptabilidad, excitación y balanzas de conocimiento, los índices, los perfiles, las encuestas)
La cognición, incluso la habilidad de procesar los órdenes (entrevistas, índices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observación estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad)
La comunicación (la comunicación funcional perfil, entrevistas, las observaciones, las encuestas)
La motivación (la escala de conducta adaptable )
La orientación a tiempo, persona, lugar, y situación (la atención prueba, mientras aprendiendo los perfiles, las balanzas del estado mental)
Revoque, incluso la memoria y retención (la valoración, entrevistas, encuestas)
Asistencia y los Dispositivos Adaptables
asistencia o dispositivos adaptables y equipos que usan durante las actividades funcionales, las escalas funcionales, las entrevistas)
Los componentes, alineación y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, los informes)
Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un índice, escalas AVD prueba capacidad aeróbica, la actuación funcional entrevistas , encuestas de valoración de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografía)
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La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observación, reporté)
Circulación (Arterial, Venoso, y Linfática)
Las señales cardiovasculares, incluso la proporción del corazón, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultación, la claudicación, electrocardiografía, la medida del contorno, las observaciones, el esfingonamómetro de palpación, la termografía)
Los síntomas cardiovasculares (la angina, la claudicación, la disnea, y escalas de ejercicio percibido)
Las contestaciones fisiológicas para posicionar cambio, contestaciones autonómicas de medidas, presiones centrales y periféricas, proporción del corazón y ritmo, proporción respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultación, la electrocardiografía, las observaciones, la palpación, el esfingonamómetro)
La Integridad del Nervio Periférico y craneano
Distribución motora de nervio periférico (dinamómetro, test muscular, observaciones)
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfativo, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocación)
Distribución sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor)
Distribución sensorial de nervio periférico (test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y test del torácico longo)
Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuela/juego) las Barreras
Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas)
El espacio físico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotográficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografía)
Ergonomía y mecánica corporal La ergonomía
La destreza y coordinación durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de función de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad manipulativa en la prueba)
La capacidad funcional y actuación durante las acciones de trabajo (pruebas acelerometría, dinamometría, electroneuromiografia, prueba de resistencia, goniometría, revision, observación, test de capacidad física, análisis de carga postural, análisis con ayuda tecnológica, valoraciones del videografía, los análisis de trabajo)
La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificación de riesgo, índice de severidad del trabajo, las balanzas de valoración de riesgo, las normas para los límites de la exposición)
Condiciones de trabajo específicas o actividades (ocupándose de listas de control, las simulaciones del trabajo, levantando modelos, las listas de control de análisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo)
Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de análisis de herramienta, las valoraciones de vibración)
Mecánica corporal
Mecánica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración v fotográficas, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía.
Paso, locomoción y balance
El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica)
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El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural)
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó protésicos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones)
Riesgos durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes)
La Integridad integumentaria La piel asociada
Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoración, observaciones, escalas de presión)
Asistencia, adaptable, ortesis, protección, a favor, o los dispositivos de prótesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, escalas de valoración de riesgo)
Las características superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la uña, temperatura, textura, y turgor (las observaciones, la palpación, las valoraciones fotográficas, la termografía)
La Integridad de la articulación y Movilidad
Parte específica de cuerpo (la valoración, aprehensión, condensación y distracción, cajón, deslizamiento, intrusión, estrés en valgo/varo; las pruebas de tensión; artrometría)
Función motora (Control y aprendizaje motor)
Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoración videográfica)
La integridad del electrofisiológica (valoración electroneuromiográfica)
La función de la mano (valoración de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad manipulativa, observaciones)
iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
La integridad Electrofisiológica (electroneuromiografia)
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo)
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografía)
La tensión del músculo (palpación) El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial
La adquisición y evolución de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad índice, valoración de desarrollo y encuestas, infante y niño pequeño, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones neuromotoras, la prueba de reflejo, las pantallas, las valoraciones del videografía)
La función motora oral, fonación, y producción de la palabra (las entrevistas, las observaciones)
La integridad Sensorio motora, incluso postural, el equilibrio, y corrigiendo las reacciones (las balanzas de valoración conductuales, motora y la prueba del proceso de habilidad, prueba de desafió postural, las observaciones, prueba de reflejo, perfiles sensorial, las encuestas de temperamento, la habilidad del percepción visual)
Mecanismo de soporte protectivo, ortesis
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes)
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles)
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Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, protección, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aeróbica, la actuación funcional, encuestas de valoración de salud, AIVD escalas, escalas de dolor, valoraciones de videografía)
Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortésico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
El Dolor o El dolor y nocicepción (valoración con las escalas análogas, pruebas de discriminación, los dibujos de dolor y
mapas, pruebas provocación, el descriptor verbal y prueba pictórica) o El dolor en el cuerpo (las observaciones, los índices de dolor, cuestionarios de dolor La postura
La alineación Postural y posición (dinámico), incluso la simetría y desviación del la línea media (observaciones, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía)
La alineación Postural y posición (la estática), incluso la simetría y desviación de la línea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotográficas)
Parte específica del cuerpo (las valoraciones del ángulo, la goniometría, las observaciones, la palpación, pruebas de la posición)
El rango de Movimiento (ROM) (Incluso la Longitud del Músculo)
ROM funcional (valoración, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie)
La articulación el movimiento activo y pasivo (valoración, goniometría, , las observaciones, las valoraciones fotográficas, las valoraciones del videografía
La longitud del músculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (pruebas de la contractura, el goniómetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, la prueba de flexibilidad de multisegmentos, la palpación)
La Integridad del reflejo
Los reflejos profundos (las observaciones, escalas de reflejo miotático, las observaciones, pruebas de reflejo)
La integridad Electrofisiológica (electroneuromiografia)
Los reflejos posturales, reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas
Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo
La resistencia al estiramiento pasivo (valoración del tono)
Los reflejos superficiales y reacciones
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas)
La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos (las observaciones, AVD, las escalas de capacidad aeróbica, escalas de AIVD, entrevistas, las observaciones, los perfiles)
Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes)
Integridad sensorial
Sensaciones combinadas / corticales (esteronogsia, test de discriminación táctil)
Sensaciones profundas (kinesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración)
La integridad de Electrofisiológica (valoración electroneuromiografia) La ventilación, respiración e Intercambio gaseoso
Las señales pulmonares de intercambio del respiración/gas, incluso los sonidos de respiración (análisis de gas, las observaciones, la oximetria)
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las señales pulmonares de la función ventilatoria, incluso protección de la vía aérea; la respiración y sonidos de la voz; la proporción respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo ventilatorio, fuerzas, y volúmenes (técnicas de limpieza de la vía aérea, observaciones, la palpación, las pruebas de la función pulmonar, pruebas de fuerza músculos ventilatorios)
Los síntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos y equipos protésicos (las encuestas de estado funcionales, AIVD escalas, observaciones, la prueba de la capacidad física)
Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento)
Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones)
La evaluación, Diagnóstico, y Pronóstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas físicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clínicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluación por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluación, los terapeutas físicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnóstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluación incluyen los resultados clínicos, magnitud de pérdida de la función, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de múltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condición(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, función física, y el estado de salud global. Un diagnóstico es una etiqueta que abarca un racimo de señales y síntomas, síndromes, o categorías. Es el resultado del proceso de diagnóstico sistemático que incluye integrando y evaluando los datos de la examinación. El diagnóstico indica la disfunción (primario) hacia que el terapeuta dirigirá las intervenciones. El pronóstico es la determinación del nivel óptimo predicho de mejora en la función y la cantidad de tiempo necesitó alcanzar ese nivel y también puede incluir una predicción de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronóstico, el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones específicas, frecuencia propuesta y duración de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminación. El plan de cuidado identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervención a un episodio más largo con una intensidad disminuyendo de intervención. La frecuencia y duración pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta físico considera a lo largo del proceso de la evaluación, como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especialización; cronicidad o severidad de la condición actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitación funcional, o invalidez; y estabilidad de la condición. El pronostico Después de 12 meses Paciente/cliente demostrará función motora óptima y la integridad sensorial y el nivel más alto de funcionar en casa, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los ambientes de ocio, dentro del contexto de los deterioros, limitaciones funcionales, e invalideces. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrán (1) las metas anticipadas y esperó resultados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El Rango esperado de Número de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 10 a 60
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Este rango representa que los más bajo y superiores límites del número de visitas del terapeuta físicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prevé que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrán las metas anticipadas y esperarán los resultados dentro de 10 a 60 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta física para aumentar al máximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio. Los factores que requieren mayor y nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modificación de Frecuencia de Visitas/Duración de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesión al programa de la intervención - La edad - Los cambios anatómicos y fisiológicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especialización - Cronicidad o severidad de la corriente - la condición - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones médicas, quirúrgicas, y terapéuticas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de función física - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitación del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicológicos y socio-económicos - Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condición La nota: Estos pacientes/clientes pueden requerir episodios múltiples de cuidado encima de la vida asegurar seguridad y la adaptación eficaz los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Factores que pueden llevar a estos episodios adicionales de cuidado incluyen: - La maduración cognoscitiva - los períodos de crecimiento rápido Intervención La intervención es la interacción del terapeuta físico con el paciente / cliente para alcanzar el propósito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia física y técnicas para proporcionar cambios en la condición relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicación, coordinación, documentación e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a través de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas ó modificadas basadas en la examinación de la información y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clínicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3
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Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación para prevención y reducción de riesgos primarios incluyen: Intervenciones
Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada - Consentimiento informado - Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte)
Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte
Comunicación incluye: - Planes de educación - Documentación
Recolección de información, análisis y reporte - Resultado de la información - Revisión de resultados en pareja - Revisión de resultados anteriores
Documentación - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención) - Resultados de la intervención
Remitir a otros recursos ó profesionales Metas anticipadas y resultados esperados
La capacidad para las intervenciones es incrementada
Los planes de servicios individualizados (IFSPs) ó planes de educación individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte) son obtenidos ó completados
Recursos disponibles son máximamente utilizados
Colaboración y coordinación ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte
La comunicación ocurre a través de planes de educación y documentación
La información es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la información, revisión de resultados en pareja y revisión de resultados anteriores
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompañante
La documentación ocurre a través del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentación de los terapeutas físicos (apéndice 5)
El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado
Las remisiones son hechas a otros profesionales ó recursos cuando sea apropiado y necesario
Los recursos son utilizados en una forma de costo – efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
Instrucción, educación y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompañantes relacionados con: - la condición actual (la patología / patofisiología [la alteración, desorden, o condición], deterioros, las invalideces limitación funcional)
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- Mejoramiento de la ejecución - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud óptimo - Plan de intervención - Factores de riesgo por patología / patofisiología (enfermedad, desorden ó condición), impedimento, limitaciones funcionales ó discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles
Metas anticipadas y resultados esperados
Las habilidades para realizar acciones físicas, tareas o actividades son mejoradas
Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados
Los comportamientos que conllevan a hábitos saludables, bienestar, y prevención son adquiridos
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompañante.
El estado de salud es mejorado
El conocimiento y prevención del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados
El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado
Los niveles de ejecución en auto cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, ó acciones en tiempo libre, tareas, ó actividades son mejoradas
Las funciones físicas son mejoradas
Los riesgo de recaída son reducidos
La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompañante es mejorado
La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
La resistencia aeróbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuáticos - La locomoción y entrenamiento locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de paso y propulsión de la silla de ruedas
El equilibrio, coordinación, y entrenamiento de agilidad - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educación ó reeducación neuromuscular - El entrenamiento de la percepción - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarización, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuación tarea-específico - El entrenamiento vestibular
Las mecánicas del cuerpo y estabilización postural. - El entrenamiento de la mecánica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento de control postural - Las actividades de estabilización postural
Los ejercicios de flexibilidad - El músculo alargado - El rango de movimiento
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- El estiramiento
La locomocion y entrenamiento de la locomoción - El entrenamiento de actividades de desarrollo - La locomocion entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepción - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas
La relajación - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las técnicas de relajación - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios
Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo pélvico, tronco, y músculos de la respiración. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concéntrico, el dinámico/isotónico, el excéntrico, el isokinético, isométrico, y pliométrico) - - Los programas acuáticos - El entrenamiento de tarea-específica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteogénicamente efectúa de ejercicio se aumenta al máximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - La capacidad aeróbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomoción, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la articulación y movilidad. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuación del músculo (la fuerza, poder, y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, casa, la dirección, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de vivir diariamente (AVD) y actividades instrumentales de vivir diariamente (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requirió auto-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción/prevención de riesgo
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- Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Dirección de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [AVD] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [AIVD]) Las intervenciones
Prevención ó reducción de la lesión - La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
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El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Intervenciones procesales continuaron El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integración de Ocio o Reintegración (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones
Los dispositivos y equipos usan y entrenando - la asistencia y dispositivo adaptable o equipo que entrenan durante AIVD - la ortesis, protección, o dispositivo a favor o equipo que entrenan durante AIVD - dispositivo Del la prótesis o equipo que entrenan durante AIVD
Los programas de entrenamiento funcionales - la lección particulares del trabajo - los ambientes simulados y tareas - la adaptación de la tarea - el entrenamiento de la tarea - viaje el entrenamiento
El entrenamiento de AIVD - comunidad servicio entrenando que involucra los instrumentos - la escuela y toca actividades que entrenan incluso las herramientas e instrumentos - Entrenamiento con los instrumentos de trabajo
prevención de la lesión o reducción - la educación de prevención de lesión durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integración de ocio o reintegración - prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Entrenamiento de la seguridad durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integración de ocio o reintegración
El ocio y entrenamiento de actividades de obra Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora.
El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora.
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- El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
Manual de técnicas terapéuticas (incluyendo movilización/manipulación) Intervenciones
Masaje - Masaje de tejido conectivo - Masaje terapéutico Movilización/manipulación
- Tejidos blandos Rango pasivo de movimiento
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición) - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida.
Impacto en los deterioros - El balance se mejora. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomoción, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajación se aumenta.
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- La percepción sensorial aumenta. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye.
Impacto en las limitaciones funcionales. - Se mejora la habilidad de realizar las tareas de movimiento. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - Mejora la tolerancia a posiciones y actividades.
Impacto en las discapacidades. - Se mejora la habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo
(labores/colegio/juego), comunicación y actividades de ocio.
Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas.
Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora.
Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud.
Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
La prescripción, aplicación, y cómo la apropiada fabricación de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopédicos, soporte y protectivos). Intervenciones
Dispositivos adaptables. - Controles medioambientales. - Camas hospitalarias. - Retretes levantados. - Sistemas de asientos.
Dispositivos asistidos. - Bastones. - Muletas. - Brazo largo para alcances. - Dispositivos de impulso. - Tablillas estáticas y dinámicas. - Caminadores. - Sillas de ruedas.
Dispositivos ortopédicos. - Abrazaderas. - Cojines. - Cascos.
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- Cinta protectiva.
Dispositivos de soporte. - Ropa de condensación. - Corsés. - Envolturas elásticas. - Collarines para el cuello. - Lanzamientos seriados. - Hondas - Suplemento de oxigeno. - Cinta de soporte.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - Síntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen.
Impacto en los deterioros - El balance mejora. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomoción, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - Función motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Optimo alineamiento general se logra. - Cargas óptimas en una parte del cuerpo se logra. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye.
Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisión requerido para la realización de las tareas disminuye. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran.
Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran.
Reducción del riesgo/prevención. - Se reduce la presión en tejidos del cuerpo. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión.
Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora.
Impacto en la sociedad.
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- El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud.
Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Técnicas de Limpieza de la Vía Aérea.
Estrategias respiratorias. - Ciclo activo de respiración o técnica de espiración forzada. - Técnicas de tos asistida. - Drenaje autógeno. - Respiración con labios fruncidos. - Técnicas para maximizar la ventilación (máxima inspiración sostenida, respiración escalada,
hiperinsuflación manual).
Técnicas manuales/mecánicas. - Dispositivos asistidos. - Percusión y vibración en el tórax. - Manipulación de la caja torácica. - Succión. - Ayuda para la ventilación.
Posicionamiento. - Posicionamiento para modificar el trabajo respiratorio. - Posicionamiento para maximizar la ventilación y perfusión. - Drenaje pulmonar postural.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - La respuesta fisiológica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Síntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas.
Impacto en los deterioros - Capacidad aeróbica aumenta. - La higiene de la vía aérea mejora. - Mejora la tos. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Mejora la tolerancia al ejercicio. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Ventilación y respiración/ intercambio gaseoso mejoran. - El trabajo respiratorio disminuye.
Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran.
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Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran.
Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de recurrencia. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de síntomas.
Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - Mejora el estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora.
Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud.
Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Modalidades electroterapéuticas. Intervenciones
Biofeedback.
Estimulación eléctrica. - Electroestimulación muscular (EMS). - Electroestimulación funcional (FES). - Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS).
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - El efecto osteogénico se refuerza. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas.
Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Función motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajación se aumenta.
Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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- La percepción sensorial aumenta.
Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisión requerido para la realización de las tareas disminuye. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran.
Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran.
Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen las complicaciones de la inmovilidad. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas.
Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora.
Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud.
Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Agentes físicos y Modalidades mecánicas Intervenciones Los agentes físicos incluyen:
Crioterapia. - Paquetes fríos. - Masaje con hielo. - Aerosol frío.
Hidroterapia. - Tanques de remolinos. - Piscinas.
Agentes de sonido. - Fonoforesis. - Ultrasonido.
Termoterapia. - Calor seco. - Paquetes calientes. - Baños de parafina.
Modalidades mecánicas incluyen:
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Terapias de compresión. - Vendaje de compresión. - Trajes de compresión. - Cintas.
Dispositivos de compresión gravedad-asistida. - Marco de bipedestación. - Mesa inclinable.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas.
Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora.
Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran.
Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran.
Reducción del riesgo/prevención. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión.
Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La función física mejora
Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos.
Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
REEXAMINACION La reexaminación es el proceso selectivo de las pruebas y medidas después de la examinación inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminación puede ser indicada más de una vez durante un solo episodio de observación. También puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteración, o condición, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen los nuevos resultados clínicos o el fracaso de la intervención fisioterapéutica.
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Resultados globales de los Pacientes/Clientes en éste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervención. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompañan las listas de intervenciones en cada modelo de práctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminación de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervención en los siguientes dominios:
Patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición)
Los deterioros.
Limitaciones funcionales.
Discapacidades.
Reducción del riego/prevención.
Salud, bienestar y estilo de vida.
Recursos sociales.
Satisfacción del paciente/cliente. En algunas estancias, una meta anticipada en particular o respuesta de la expectativa a lo largo es logrado a través de la implementación de una simple forma de intervención. Muy comúnmente, sin embargo, la meta anticipada o resultado de la expectativa es lograda como un resultado de efectos combinados de varias formas de intervención, llevando a la mejora de ambos estados de salud y calidad de vida. Criterio para la culminación del servicio de Fisioterapia La descarga es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionados durante un simple episodio de cuidado. Esto ocurre cuando las metas anticipadas son logradas. La descarga no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente es movido desde un sitio a otro dentro del mismo puesto o a través del puesto durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber facilidad/especifica o pagador/especifico requerimientos para la documentación con respecto a la conclusión de los servicios de fisioterapia, descarga ocurre basado en el análisis del fisioterapeuta de las metas anticipadas y resultados de las expectativas. La interrupción es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionadas durante un solo episodio de cuidado cuando (1) el paciente/cliente, cuidador, o tutor declive la continuación de la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar el progreso hacia los resultados por complicaciones medicas o psicosocial o porque los recursos financiero/seguro han sido expendidos; o (3) el fisioterapeuta determina que le paciente/cliente no beneficiará con la terapia. Cuando el servicio de fisioterapia ha terminado antes del logro de las metas anticipadas, el estado del paciente/cliente se documenta la razón por la cual se finalizó. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, periódico seguimiento necesario para toda la vida para que asegure una siguiente adaptación efectiva que cambie el estado físico, el cuidador, el ambiente, o la demanda de las tareas. En conclusión con individuos apropiados, y en consideración de los resultados, el fisioterapeuta planea para descargar o interrumpir y proveer el apropiado seguimiento o referencia.
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E. DAÑO EN LA FUNCIÓN MOTORA E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADO CON LAS ALTERACIONES PROGRESIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Este modelo de práctica preferido describe los elementos generalmente aceptados de manejo del paciente/cliente que el fisioterapeuta provee para los pacientes/clientes que son clasificados en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnóstico hecho por el fisioterapeuta. La APTA enfatiza en que el modelo de práctica preferido son los limites dentro del cual un fisioterapeuta puede seleccionar cualquier numero de alternativas clínicas, basado en la consideración de una extensa variedad de factores, como el paciente/cliente individual necesita; el código de ética de la profesión y estándares de la practica; la edad del paciente/cliente, cultura, genero, raza, orientación sexual y estado socioeconómico. Clasificación del Diagnóstico Paciente/Cliente Los pacientes/clientes serán calificados dentro de éste modelo – por el daño de la función motora y la integridad sensorial asociada con las alteraciones progresivas del sistema nervioso central – como un resultado de la evaluación fisioterapéutica. Los hallazgos de la examinación (historia, sistemas, repaso, pruebas y medida) puede indicar la presencia de riesgo patológico/fisiopatológico, daños, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad de la salud, bienestar o programas de estilos de vida. El fisioterapeuta integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar la clasificación diagnóstico. Inclusión Los siguientes ejemplos de examinación encontrados pueden apoyar la inclusión de los pacientes/clientes en este modelo: Factores de Riesgo o Consecuencias de la Patología/Fisiopatología (Enfermedad, Alteración o Condición)
Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirido.
Ataxia alcohólica.
Enfermedad de Alzheimer.
Esclerosis Lateral Amiotrófica.
Enfermedad de ganglios basales.
Ataxia cerebelosa.
Enfermedad cerebelar.
Enfermedad de Huntington.
Enfermedad cortical progresiva ideopática.
Procedimiento neuroquirúrgico intracraneal.
Esclerosis múltiple.
Neoplasia.
Enfermedad de Parkinson.
Parálisis lateral primaria.
Atrofia muscular progresiva. Deterioros, Limitaciones Funcionales o Discapacidades.
Dificultad para el movimiento coordinado.
Dificultad en las habilidades de manipulación.
Dificultad interactuando sobre terrenos.
Perdidas frecuentes.
Deterioro afectivo.
Deterioro en el despertar, atención y cognición.
Deterioro de la paciencia.
Deterioro de la función motora.
Deterioro de la integridad sensorial.
Pérdida del balance durante las actividades diarias.
Pérdida progresiva de la función.
Incapacidad para mantenerse a par.
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Incapacidad para interactuar con el medio.
Incapacidad para realizar actividades del trabajo/colegio.
Falta de seguridad en el ambiente de su hogar. Exclusión o Clasificación Múltiple de Modelos. Los siguientes ejemplos de examinación encontrados pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación dentro de los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de la examinación encontrada, el fisioterapeuta puede determinar que le paciente/cliente sería manejado apropiadamente a través de (1) la clasificación en un modelo completamente diferente o (2) clasificación en ambos, este y otros modelos. Resultados que pueden Requerir Clasificación en un Diferente Modelo
Amputación.
Coma. Resultados que pueden Requerir Clasificación en un Modelo Adicional
Esclerosis lateral amiotrófica con neumonía.
Enfermedad de Parkinson con artritis. Note: Algunos factores de riesgo o consecuencias de la patología/fisiopatología – como una neoplasia – Puede ser severa y compleja; sin embargo, necesariamente no se excluyen paciente/cliente en este modelo. Factores de riesgos severos y complejos o en consecuencia puede requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración del cuidado. (Ver “Evaluación, Diagnóstico y Pronóstico”, pagina S381). Códigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y típica 3- y 4-dígitos ICD-9-CM códigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificación del diagnóstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades –no en códigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los códigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como información general y no debería ser usada con propósitos de códigos. Los códigos deberían ser confirmados por referencia de la Clasificación Internacional de la Enfermedad de la Organización Mundial de la Salud, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro código manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusión e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito. 042 Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). 191 Neoplasia cerebral maligna. 192 Neoplasia maligna de otra parte inespecífica del sistema nervioso. 237 Neoplasia de conducta incierta en glándulas endocrinas y sistema nervioso. 237.5 Cerebro y Medula espinal. 303 Síndrome de dependencia alcohólica. 303.9 Ataxia. 331 Otras degeneraciones cerebrales. 331.0 Enfermedad de Alzheimer. 331.3 Hidrocefalia comunicante. 331.4 Hidrocefalia obstructiva. 332 Enfermedad de Parkinson. 333 Otras enfermedades extrapiramidales y desordenes del movimiento anormal. 333.0 Otras enfermedades degenerativas de los ganglios basales. 333.3 Tics de origen orgánico. 333.4 Corea de Huntington.
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333.9 Otras y enfermedades extrapiramidales inciertas y desordenes del movimiento anormal. 334 Enfermedades espinocerebelosas. 334.2 Degeneración cerebelar primaria. 334.3 Otra ataxia cerebelar. 334.8 Otras enfermedades espinocerebelosas. 335 Enfermedad celular de astas anteriores. 335.0 Enfermedad de Werdnig-Hoffmann. 335.1 Atrofia muscular espinal. 335.2 Enfermedad de la neurona motora. 336 Otras enfermedades de la medula espinal. 336.0 Siringomelia y Siringobulbia. 340 Esclerosis múltiple. 341 Otras enfermedades de desmielinización del sistema nerviosos central. 341.8 Otras enfermedades de desmielinización del sistema nerviosos central. 341.9 Enfermedad de desmielinización del sistema nervioso central, inespecífica. 345 Epilepsia. 345.4 Epilepsia parcial, con degeneración de la conciencia Epilepsia: parcial: generalizada secundariamente 345.5 Epilepsia parcial, sin mención de degeneración de la consciencia Epilepsia: Sensorial-inducida 348 Otras condiciones del cerebro 348.9 Condición cerebral inespecífica. 780 Síntomas generales. 780.3 Convulsiones. 781 Síntomas que involucren el sistema nervioso y musculoesquelético. 781.2 Marcha anormal. Marcha: ataxica 781.3 Falta de coordinación. Ataxia, no específica de otra parte. EXAMINACIÓN La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación
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(temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
Edad.
Sexo.
Raza / Etnia.
Lenguaje primario.
Educación. Historia Social
Comportamiento y creencias culturales.
Familia y recursos para el cuidado.
Interacciones sociales y actividades sociales. Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades. Crecimiento y desarrollo
Historia del desarrollo. Dominancia.
Medio Ambiente
Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte). Vida alrededor y características de la comunidad. Proyecto destinado para hacer.
Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
Percepción general de la salud. Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama). Función psicológica (memoria, raciocinio, depresión, ansiedad). Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo). Función social (actividad social, interacción, soporte social).
Hábitos de salud / social (pasado y presente)
Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas). Nivel de estado de salud físico.
Historia familiar
Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugías
Cardiovascular. Endocrino / metabólico. Gastrointestinal. Genitourinario. Ginecológico. Integumentario. Musculoesquelético. Neuromuscular. Obstétrico.
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Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la salud.
Psicológico. Pulmonar.
Condiciones del presente / Demandas más importantes
Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física. Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física. Intervenciones terapéuticas actuales. Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos. Patrón de síntomas al comienzo. Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención
terapéutica. Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para
la situación clínica actual del paciente / cliente. Suceso previo a las demandas más importantes. Intervenciones terapéuticas previas.
Estado funcional y nivel de actividad
Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre. Medicaciones
Medicaciones para la condición actual. Medicación previa tomada para la condición actual. Medicación para otras condiciones.
Otros test clínicos
Test diagnósticos y de laboratorio. Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías). Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación).
Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico Cardiovascular / pulmonar
- Presión arterial. - Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio. Integumentaria
- Presencia de formación de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel.
Musculoesquelético - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetría. - Talla. - Peso.
Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones).
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Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades. Conciencia. Emociones esperadas / comportamiento como respuesta. Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje). Orientación (persona, lugar y tiempo). Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluyen estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades
instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones). Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometría, test del escalón, tiempo /
distancia, test de caminata, test para silla de ruedas). Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o
actividad; incluyendo presiones y flujo; gasto cardiaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares superficiales (angina, claudicación, disnea, electrocardiografía; observaciones; palpación).
Signos y síntomas pulmonares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad, incluyendo la respiración y sonidos vocales; cianosis; intercambio gaseoso; patrón respiratorio, gasto y ritmo; flujo ventilatorio, fuerza y volumen (auscultación, ejercicio, observaciones, oximetría, palpación).
Características antropométricas Dimensiones corporales (índice de masa corporal, medida del perímetro, medida de longitud). Edema (medida perímetro, palpación, balance, medida del volumen).
Despertar, atención y estado cognitivo Despertar y atención (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, índices, cuestionarios). Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (índices, entrevistas, escalas de estado
mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable). Comunicación (perfiles de la comunicación funcional, entrevistas, observaciones y cuestionarios). Motivación (escalas de comportamiento adaptativo). Orientación en tiempo, persona, lugar y situación (test de atención, perfil de aprendizaje, escala de estado
mental). Recordar incluyendo memoria y retención (escalas de valoración, entrevistas, cuestionarios). Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las
AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones). Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos
adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes). Corrección de deterioros, limitaciones funcionales o discapacidades con uso asistido o adaptativo de
dispositivos o equipos (índice de estado de actividad, ADL, escalas, pruebas de capacidad aeróbica, inventarios de la ejecución funcional, encuestas de valoración de la salud, escalas IADL, escalas de dolor, valoración videográfica).
Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes).
Circulación (Arterial, Venas y Linfáticos)
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Respuestas fisiológicas al cambio de posición, incluyendo respuesta autonómica, presiones central y periférica, carga y ritmo cardiaco, patrón ventilatorio (auscultación, electrocardiografía, observaciones, palpación).
Integridad de nervio craneal -Integridad electro psicológica (electroneuromiográfia) -Distribución motora de los nervios craneales (dinamómetro, test muscular, observación) -Distribución motora de los nervios periféricos (dinamómetro, test muscular, observación, test de salida
torácica). -Respuesta de provocación neural ( test de tensión, test de compresión de arteria vertebral) -Respuesta al estimulo, incluyendo auditivo, gustativo, olfativo, vestibular y visual (observación, test de
provocación) -Distribución sensorial de los nervios craneales (test de discriminación, test táctil, incluyendo palpaciones
bruscas y suaves, frió y calor, dolor, presión y vibración, test de salida torácica) -Distribución sensorial de los nervios periféricos (test de discriminación, test táctil, incluyendo palpaciones
bruscas y suaves, frió y calor, dolor, presión y vibración, test de salida torácica) Medio ambiente, hogar y trabajo (trabajo, escuela, juego) barreras. -Barreras corrientes y potenciales (hacer una lista, intervención, observación, preguntas) -Espacio físico y medio ambiente (espacio estándar, observación, fotografía reciente,, especificación de
estructura, videografía reciente) Ergonomía y mecánica corporal Ergonomía -Destreza y coordinación durante el trabajo (trabajo/escuela/juego) (test de función manual, escalas de
coeficiente, test de habilidad y manipulación) -Seguridad medio ambiental en el trabajo (identificación de riesgos y hacer lista, índices de severidad laboral,
standars de calidad, escalas de riesgos actuales, standares de exposición a limites) -Condiciones especificas de trabajo para actividades (lista de ocupaciones, simulación laboral, modelos de
calidad, hacer lista y análisis de tareas, hacer listas de estación de trabajo) -Instrumentos, aparatos, equipos y estaciones relacionadas con el trabajo y sus acciones, tareas y actividades
(observación, análisis y listas de instrumentos, vibración actual) Mecánica corporal -Mecánica corporal durante autocuidado, conducta en casa, trabajo, comunidad, acciones de tiempo libre,
tareas, ó actividades (escalas ADL,LADL,obsevación fotografía recientes, análisis de asistencia tecnológica, videografía reciente
Postura, locomoción y balance -Balance durante actividades funcionales con ó sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de
soporte, o prótesis aparatos o equipos(escala ADL, LADL, observación y videografía reciente) -Balance (dinámico y estático) con ó sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de soporte, o prótesis aparatos o equipos(escala de balance nuevos inventos, posturografia dinámica, escala de caídas, tests de daño motor, observación, fotografía reciente, tests de control postural) -Postura y locomoción durante actividades funcionales con y sin el uso de adaptaciones, asistencias, ortesis, protectivas, de soporte, ó prótesis aparatos ó equipos (escala ADL, LADL, escala de movilidad y destreza, observación, videografía reciente) -Postura y locomoción con ó sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de soporte, o prótesis aparatos o equipos (dinamómetro, electroneuromiográfia, análisis de huella plantar, análisis de postura, análisis de movilidad y destreza, observación, fotografía reciente, asistentes tecnológicos, videografía reciente, escala de peso y talla, y tests de movilidad) -Seguridad durante postura, locomoción y balance(escala confidencial, escala de caída, escala funcional reciente, reportes)
Integridad integumentaria
Asociado con la piel -Actividades, posiciones y posturas, de un trauma que produce relieves sobre la piel(observación, mapa de sensación depresión y escalas)
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-Asistencias , adaptaciones, ortosis, protectivas, de soporte, o prótesis aparatos y equipos que pueden producir traumas sobre la piel( observación, mapa de sensación de presión) -Características de la piel, incluyendo ampollas, continuidad de la piel, color, dermatitis, crecimiento de uñas y vello, movilidad, temperatura, textura y turgencia (observación, palpación, fotografía reciente, termografía)
Función motora (aprendizaje y control motor)
-Destreza, coordinación y agilidad (evaluación de coordinación , test motor, test de habilidad motora, observación , y videografía reciente) -Integridad electropsicólogica (electroneuromiográfia) -Función manual (test de control de movimientos finos y gruesos, test de destreza en dedos, test de habilidad manipulativa, observación) -Iniciación, modificación y control de movimientos y posturas voluntarias (escala de desarrollo mental, escala de movimientos gruesos, escala de movimientos, batería de movimientos, observación. test neuromotor, test de calidad física, test postural, videografía reciente)
Calidad muscular (incluye potencia, fuerza y resistencia)
Integridad electro psicológica (electromiografía) -Potencia, fuerza y resistencia muscular (dinamómetro, test muscular manual, test de calidad muscular, test de capacidad física, análisis de asistentes tecnológicos, test de duración de la actividad) -Potencia, fuerza y resistencia muscular durante actividades funcionales(escala ADL, LADL, test muscular funcional, observación y videografía reciente) -Tensión muscular (palpación )
Desarrollo neuromotor e integridad sensorial
-Adquisición y evolución de habilidades motoras, incluyendo desarrollo apropiado para la edad (índices de actividad, desarrollo mental y preguntas, aprendizajes de perfiles, test de función motoras, test de reflejos, evaluaciones, videografía recientes) -Función motora oral, fonación y producción del habla (intervención, observación) -Integración sensoriomotora, incluyendo postura, equilibrio y redacciones (test de habilidad motora, test de postura, observación, test de reflejos, test de destreza perceptual visual)
Ortesis y aparatos protectivos y de soporte
-Componentes, adecuaciones y habilidades para usar la ortesis, aparatos y equipos de soporte protectivos(intervención, observación, mapas de sensación de presión, reportes) -Ortesis, aparatos y equipos de soportes protectivos usados durante actividades funcionales (escalas ADL, LADL, escala funcional, intervención, observación, perfiles) -Remediación de daños, limitaciones funcionales, o deshabilidades con uso de ortesis y equipos ó aparatos de soporte y protectivos (índice de actividad, escala ADL. LADL, test de capacidad aeróbica, calidad funcional, cuestionamientos recientes de corazón, escala de dolor, escala de fuego) -Seguridad durante el uso de ortesis, equipos ó aparatos de soportes protectivos (diarios, escalas de caídas, intervención, observación, reportes)
Dolor
-Dolor, inflamación, nocicepción (escala análoga, test de discriminación, mapa de recorrido del dolor, test de provocación, test de descripción verbal y gráfico) -Dolor en partes específicas del cuerpo (índices de dolor y cuestionarios de dolor)
Postura -Alineamiento postural y posición (dinámica), incluyendo simetría y desviación hacia el centro (observación, análisis de asistentes tecnológicos, videografía reciente) -Alineamiento postural y posición (estática), incluyendo simetría y desviación hacia el centro (observación, fotografía reciente, proporciones) -Partes especificas del cuerpo (ángulos recientes, test de goniometría, observación, palpación, test posicional)
Rango de movimientos (incluye longitud muscular)
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-Rango de movimiento funcional (observación test de agacharse, test de tocar los píes) -Movimiento articular activo y pasivo (goniometría, inclinometía, observación, fotografía y videografía reciente) -Longitud muscular, extensibilidad de tejido blando, y flexibilidad (test de contractura, goniometría, inclinometria, test ligamentoso, medición lineal, test de flexibilidad multicementaria, palpación)
Integridad refleja
-Reflejos profundos (escala de reflejo miotatico, observación, tests de reflejos) -Integridad electro psicológica (electroneuromiográfia) -Reacciones y reflejos posturales incluyendo enderezamiento, equilibrio y reacciones protectivas ( observación postural, perfil de reflejos, videografía reciente) -Reflejos primitivos y reacciones incluyendo desarrollo (perfil de reflejos) -Resistencia de estiramiento pasivo (escala de tono) -Reflejos superficiales y reacciones (observación y tests de provocación)
Autocuidado y manejo en casa (incluye ADL, LADL)
-Habilidad para tener acceso del medio ambiente hacia la casa (identificación de barreras, observación, tests de calidad física) -Habilidad en calidad de autocuidado y manejo de actividades en casa con o sin uso de asistentes adaptados, ortesis protectivas de soporte o prótesis o equipos y aparatos (escala ADL, LADL, tests de capacidad aeróbica, intervención, observación y perfiles) -Seguridad en auto cuidado y manejo de actividades en casa y en el medio ambiente (diario, escalas de caídas, intervención, observación , reportes, videografía reciente)
Integridad sensorial
-Combinación de sensación cortical (estereognosia, tests de discriminación táctil) -Sensación profunda (kinesiometria, observación, fotografía reciente, tests de vibración) -Integridad electro física (electroneuromiográfia)
Ventilación y respiración/intercambio de gases
Signos de respiración pulmonar / intercambio gaseoso incluyendo sonido respiratorio (análisis de gases, observación, oximetría) -Signos de función en ventilación pulmonar, incluyendo protección para la toma del aire, sonidos respiratorios y de la voz, coeficiente respiratorio, flujo ventilatorio, fuerza y volúmenes (toma de aire, observación, palpación, tests de función pulmonar, tests de fuerza muscular para ventilación) -Síntoma pulmonares (disnea y percepción índices y escala)
Trabajo (lugar de tabajo/escuela/juego, comunidad y tiempo libre integración y reintegración (incluye LADL)
-Habilidad para asumir o resumir trabajo.(trabajo, escuela y juego) comunidad y actividades de ocio con ó sin el uso de ortesis de asistencia y adaptación ó prótesis, aparatos y equipos de soportes y protectivos (perfiles de actividad índices de deshabilitad, preguntas de estatus funcional, escala LADL, observación, test de capacidad física) -Habilidad para tener acceso a un trabajo (trabajo, agilidad y juego) comunidad y tiempo libre en medio ambiente (identificación de barreras, intervención, observación, test de capacidad física, mecanismo de transporte) -Seguridad en el trabajo(trabajo, escuela y juego)comunidad y actividades de ocio en el medio ambiente (escala de caídas, intervención, observación)
EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO (incluye auto cuidado) Fisioterapia posee calidad de evaluación (hace juicios clínicos basado en los datos recogidos en la historia, revisión de sistemas, test y mediciones. En el proceso evaluativo los fisioterapeutas sintetizan la examinación de datos para establecer el diagnostico y el pronóstico (incluye auto cuidado).Esos factores influyen en la evaluación, incluyendo el hallazgo clínico, amplitud de función, cronicidad ó severidad del problema, posibilidad de involucrar múltiples sistema, preexistiendo condiciones de rehabilitación potencial, consideraciones sociales, función física y completo estado cardíaco.
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Un diagnóstico es una etiqueta al acercamiento de un grupo de signos y síntomas ó categorías. Este es el resultado de un proceso de diagnóstico sistemático, incluyendo la integración y evaluación de los datos para la examinación. El diagnóstico índica la disfunción primaria para la directa intervención terapéutica. El pronóstico es la determinación del nivel de predicción optima de mejoramiento que puede alcanzar durante el curso de varias intervenciones terapéuticas. Durante el proceso de diagnóstico la terapia física desarrolla el auto cuidado. El auto cuidado identifica intervenciones especificas, propósito y frecuencia de la intervención , anticipando metas. El auto cuidado identifica metas reales anticipadas tomando expectativas del paciente apropiadas. Esta anticipación de metas y expectativas permite establecer un tiempo límite. La frecuencia de visitas y duración de los episodios de cuidados puede variar desde un corto episodio con alta intensidad de intervención hasta un largo episodio con una disminución de la intensidad de intervención. La frecuencia y duración puede variar en el paciente basándose en una variedad de factores de la terapia física considerando proceso de evaluación, semejantes a la anatomía y psicología relacionados para el desarrollo, cronicidad o severidad del curso de la condición viviendo en el medio ambiente y envueltos en múltiples sistemas, apoyo social, destino potencial, probabilidad de prolongar el daño, limitación funcional, o deshabilitad y estabilidad de la condición.
Pronóstico
Durante el curso de doce meses, pacientes demostraron optima función motora, integridad sensorial y un alto nivel de funcionamiento en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente , con el contexto de los daños, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado los pacientes consiguieron la anticipación de metas y expectativas de la intervención descritas en el auto cuidado. Rango y número de visitas por episodios de cuidados esperados de 6 a 50 Estos rangos representan los límites altos y bajos del número de terapia física y visitas requeridas para alcanzar metas y expectativas anticipadas. Estas anticiparon el 80% de los pacientes clasificados para alcanzar metas y expectativas alcanzadas con 6 hasta 50 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. Frecuencia de visitas y duración de los episodios de cuidados determinaron que la terapia física maximiza efectividad de cuidado y eficiencia de servicio ofrecido.
Factores que pueden requerir nuevo episodio de cuidado o pueden modificar frecuencia de visitas /duración de visitas -Accesibilidad y aprovechamiento de recursos -Adherencia al programa de intervención -Edad -Cambios anatómicos y psicológicos relacionados con el desarrollo, -Consistencia ó experiencia -Cronicidad ó severidad de la condición, -Estado cognitivo, complicaciones secundarias a las lesiones -Medicina corriente, cirugías e intervenciones terapéutica -Disminución en la independencia funcional -Nivel de lesión -Estado nutricional -Estado cardiaco -Destino potencial -Probabilidad de prolongar la lesión -Imitación funcional ó dishabilidad -Alteración de múltiples sistemas -Factores psicológicos y socioeconómicos -Habilidad psicomotora -Ayuda social -Estabilidad de las condiciones.
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Intervención La intervención es el propósito de interacción de la terapia física con el paciente, cuando es conveniente, con otras individualidades complicadas en el paciente en cuidados, usando varios procedimientos y técnicas de terapias físicas para producir cambios en la condición consistente con el diagnostico y pronostico. Decisiones sin intervención son contingentes en el momento oportuno en que el paciente responde y progresa haciendo metas y expectativas anticipadas. Comunicación, coordinación y documentación redactadas por el paciente son instrucciones y condiciones para todos los pacientes. Proceder a la intervención requiere de modificaciones basadas en la examinación de datos y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y la anticipación de expectativas y metas para un paciente particular.
Coordinación, comunicación y documentación Intervención -Dirección, -Avances directivos, -Plan de servicio individualizado para la familia , -Plan de servicio individualizado de educación, -Consentimiento informado, -Mandatos de comunicación y reporte, -Admisión y despido de planes, -Manejo del caso, -Colaboración y coordinación con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, escuelas, agencias de transporte)comunicación a través de colocación (conferencia de cuidados , documentación, planes educativos), -Costo y efecto de utilización de recursos, colección , -Análisis y reporte de datos (eliminación de datos, revisión de hallazgos ), -Documentación a través de colocación (incluye cambios en la lesión, limitación funcional, deshabilidades, -cambios en intervenciones, elementos del paciente, examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención, eliminación de intervenciones) -Trabajo interdisciplinario (conferencia de cuidados, reunión del paciente y la familia),referencias de otros profesionales ó recursos)
Anticipación de metas y eliminación de expectativas -Responsabilidad del servicio es incrementado -admisión de datos y planeación completa, -avances directivos, -servicio de plan individualizado para la familia, -plan de educación individualizada, informe de consentimiento, -mandato de comunicación y reportes, aprovechamientos y recursos utilizados al máximo, -cuidados de coordinación con el paciente y la familia y otros profesionales, -colaboración y coordinación y colaboración con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, escuelas, agencias de transporte), -prevención y reducción de riesgos, comunicación a través de colocación (conferencia de cuidados , documentación, planes educativos), -costo y efecto de utilización de recursos, colección , -análisis y reporte de datos (eliminación de datos, revisión de hallazgos ) -documentación a través de colocación (incluye cambios en la lesión, limitación funcional, deshabilidades, cambios en intervenciones, elementos del paciente, examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención, eliminación de intervenciones), -trabajo interdisciplinario (conferencia de cuidados, reunión del paciente y la familia) -referencias de otros profesionales ó recursos, -establecimiento y determinación de necesidades, -referencias hechas por otros profesionales, -Recursos necesarios y apropiados,
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-recursos utilizados en costo y efectividad.
Intervención
Instrucción y educación de pacientes acerca de: Condición, (patología, sicopatología, desorden o condición), lesiones, limitación de la funcionalidad o deshabilidades, incremento de la calidad, plan de cuidado, factores de riesgo para patología y sicopatología (desordenes o condiciones), lesiones, limitación de la funcionalidad o dishabilidad, transición acerca de instrucciones, transición para nuevos roles.
Anticipación de metas y resultados esperados -Habilidad de acciones físicas con calidad, tareas y aumento de actividades. -Uso de la comunidad y los recursos que posee. -Aumentar el estado cardiaco -Independencia funcional en actividades de la vida diaria y actividades instrumentales -Dishabilidad asociada con una lesión crónica -Responsabilidad del servicio es incrementado, -Admisión de datos y planeación completa, -Avances directivos, -servicio de plan individualizado para la familia, plan de educación individualizada, -Informe de consentimiento, mandato de comunicación y reportes, -Aprovechamientos y recursos utilizados al máximo, -Cuidados de coordinación con el paciente y la familia y otros profesionales, -Colaboración y coordinación y colaboración con agencias incluye -Costo y efecto de utilización de recursos, colección ,análisis y reporte de datos
Ejercicios terapéuticos Intervención
-Aeróbico y acondicionamiento o reacondicionamiento -Programas acuáticos -Postura e instrucción para locomoción -Propulsión de programas -Instrucción de balance coordinación y agilidad -Instrucción de actividades de desarrollo mental -Alimentación y retroalimentación de función motora(control y aprendizaje motor) -Educación o reeducación neuromuscular -Instrucción de postura -Programas estandarizados y ejercicios complementarios -Alimentación y retroalimentación sensitiva -Instrucción para calidad de tareas especificas -Mecánica corporal y estabilización corporal -Instrucción de mecánica corporal -Instrucción de postura -Instrucción de control postural Actividades de estabilización postural -Ejercicios de flexibilidad -Longitud muscular -Rango de movimiento -Estiramientos -Instrucción par postura y locomoción -Instrucción para desarrollo mental de actividades -Instrucción de postura -Actividades preceptúales -Programas estandarizados y ejercicios complementarios
Desarrollo neuromotor -Instrucción de actividades de desarrollo mental
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-Instrucción motora -Instrucción de movimiento automático -educación y reeducación neuromuscular
Relajación -Estrategias de respiración -Estrategias de movimiento -Técnicas de relajación -Aprovechamiento de ejercicios complementarios
Estiramientos, fuerza y resistencia para la cabeza, cuello, pelvis, tronco y músculos ventilatorios. -Actividades asistidas, y ejercicios resistidos (incluye: concéntrico, dinámico, isotónico, excéntrico, isokinetico, isométrico y pliometrico) -Programas acuáticos standarización de programas y ejercicios complementarios -Instrucción para calidad de tareas especificas
Anticipación de metas Y Resultados esperados
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -aumento en la capacidad aeróbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora - incremento de la función motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos
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-aumento de hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia físicas, resultados eficientes para la salud
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) intervención
Instrucciones actividades dela vida diaria -baño -movilidad y transferencias en cama -actividades desarrollo mental -vestido -comida -retrete
Uso de recursos y equipos -recursos asistenciales o adaptados, o equipos usados durante ADL, LADL -ortesis protectiva o de soporte, recurso de equipos durante ADL, LADL
Programas de funcionalidad -desarrollo o simulación de tareas -adaptación de tareas -instrucciones de movimiento
LADL -cuidados de dependencia -manejo en casa -compras -estructuración de juegos para niños -sueño -trabajo en el patio
Prevención y reducción de lesiones -prevención y reducción de lesiones durante el cuidado en casa -prevención y reducción de lesiones con el uso de equipos y aparatos -seguridad durante el autocuidado y manejo en casa
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -repuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -aumento en la capacidad aeróbica -mejora en el balance
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-aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora - incremento de la función motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos -aumento de hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en el trabajo (trabajo, escuela, juego) en la comunidad e integración y reintegración (incluye actividades instrumentales de la vida diaria LADL) trabajo fuerte y trabajo cotidiano
Intervención
Recursos y equipos usados e instrumentos -recursos de asistencia y adaptación o equipos instrumentales durante las LADL - ortesis protectiva o de soporte, recurso de equipos durante LADL
Programas de instrumento funcional -preparación de trabajo -simulación y desarrollo de tareas -adaptación de tareas -instrumentos de tareas -instrumentos de movimiento
Instrumentos LADL -servicio de instrumentos en la comunidad
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-instrumentos para actividades en escuela y juego, incluye instrumentos y aparatos. -instrucciones de trabajo con instrumentos
Prevención y reducción de lesiones -prevención de lesiones de educación durante el trabajo (trabajo, escuela, jugo), comunidad, tiempo libre integración y reintegración -prevención y reducción de lesiones con uso de equipos y aparatos -seguridad con uso de instrumentos durante el trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, tiempo libre integración y reintegración. -tiempo libre y actividades de juego con instrumentos.
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición)
-inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -aumento en la capacidad aeróbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la función motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos -aumento de hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
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Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Técnicas de terapia manual (incluye movilización y manipulación) Intervención
Tracción manual
Masaje -masaje de tejido conectivo -masaje terapéutico
Movilización / manipulación -tejido blando
Rango de movimiento pasivo Anticipación de metas y eliminación de expectativas Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición)
-inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -aumento en la capacidad aeróbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la función motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
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Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos -aumento de hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Prescripción ,aplicación y fabricación de aparatos y equipos apropiados (asistencia, adaptación, ortesis, protectivas y de soporte, prótesis) Aparatos adaptados
-control de desarrollo mental -camas hospitalarias -silla para el retrete -sistemas ensillados
Aparatos de asistencia -bastones -muletas -aparatos de fuerza -alcances largos para manos -entablillados dinámicos y estáticos -caminadores -sillas de ruedas
Aparatos ortopédico -abrazaderas -yesos -inserción para píes
Aparatos protectivo -abrazaderas -cojines -cascos -esparadrapo
Aparatos de soporte -vestidos de compresión -corsé -ropas elásticas -ventiladores mecánicos -collares para cuello -cabestrillos
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-suplemento de oxigeno -bandas de soporte
Anticipación de metas y resultados esperados
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición)
-inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -mejora en la calidad y cantidad de movimiento de acuerdo al segmento corporal -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de presión de tejidos del cuerpo -incremento en la protección de las partes del cuerpo -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios a la lesión -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas -disminución de estrés precipitantes a lesiones
Impacto cardiaco y hábitos -aumento en la función física Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
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Técnicas de purificación de aire
Intervención
Estrategias de respiración -ciclo activo de respiración ó técnica de espiración forzada -técnica de tos asistida -drenaje -respiración con labios fruncidos -camino respiratorio -técnicas de ventilación máxima (capacidad de inspiración máxima, técnica de hiperinflación, respiración forzada.
Técnica de mecánica manual -aparatos de asistencia -percusión, vibración y movilización -manipulación -succión -ayudas ventilatorias
Posiciones -posición para modificar el trabajo respiratorio -posición para ventilación máxima y perfusión -drenaje postural pulmonar
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -inflamación o restricción -disminución de atelectasias -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -repuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -mejora en el aclaramiento respiratorio -mejora de tos -aumento de la resistencia -aumento en la tolerancia al ejercicio - increment0o de la calidad muscular -aumento en la ventilación, respiración e intercambio gaseoso -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria, con y sin el uso de equipos -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos -aumento en la función física -mejora en el estado cardiaco
Impacto en los recursos sociales
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-utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Modalidades de electroterapia
Intervención
Uso de medicamentos por electroterapia -iontoforesis
Estimulación eléctrica -estimulación muscular eléctrica (EMS) -estimulación eléctrica funcional (FES) -estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) -estimulación eléctrica nerviosa transcutanea (TENS)
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -disminución de edema y linfedema -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -incremento de la integridad integumentaria - incremento de la función motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -disminución de complicaciones por inmovilidad -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto cardiaco y hábitos -aumento de la capacidad física
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-aumento en la función física Impacto en los recursos sociales
-utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Modalidades mecánicas y agentes físicos Intervención Agentes físicos pueden incluir Crioterapia
-paquetes fríos -masaje con hielo -spray
Hidroterapia -tanque de remolino -piscina
Termoterapia -calor seco -paquete caliente -baños de parafina
Modalidades Mecánicas puede Incluir
Terapia de compresión -vendajes compresivos -prendas de compresión -esparadrapos
Aparatos de compresión con asistencia gravitatoria -estructuras de posición -tablas inclinadas
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -disminución de edema y linfedema -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -síntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -incremento de la integridad integumentaria - incremento de la función motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento
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-incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente
Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -disminución de complicaciones por desordenes circulatorios -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -aumento en el manejo de los síntomas Impacto en los recursos sociales
-utilización de terapia física y optimización de servicios Satisfacción del paciente
-acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Reexaminación
Reexaminación es el proceso en la calidad de la selección de test y medidas después de realizar la reexaminación para una progresión evalúa tica hacia la modificación o redirección en las intervenciones. La reexaminación puede indicar la duración ó algún episodio de cuidado. Este también puede mejorar la calidad incluyendo nuevos descubrimientos clínicos ó fracasos para la respuesta de intervención por terapia física. Resultados globales para el paciente y su familia Durante el episodio completo de cuidado, la terapia física determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas y resultados esperados son delineaciones, entendencias y acompañamiento de listas de intervención en todas las preferencias familiares. Es el paciente quien toma la determinación del servicio de terapia física y del episodio de cuidado, la terapia física mide los resultados globales del servicio caracterizando y cuantificando el impacto de la intervención de la terapia física en el seguimiento del campo:
Patología y sicopatología (desorden, enfermedad ó condición) Limitaciones funcionales Desh habilidades Reducción y prevención de riesgos Salud y hábitos Recursos sociales Satisfacción del paciente
En algún momento una particular anticipación de metas o resultados esperados es durante el alcance e implementación de una sola intervención.La anticipación de metas y resultados esperados son conseguir esos resultados combinando efectos de severidad en la forma de intervención, aprendiendo a mejorar el estado de vida relacionado con la calidad de vida. Criterios para la terminación de servicio de terapia física Parar el proceso y finalizar el servicio de terapia física debe no tener ningún episodio de cuidado. Esto sucede con la anticipación de metas y resultados esperados alcanzados. Finalizar no es hacer una transferencia. Aunque este puede ser una facilidad especifica o un pago específico, requerimientos de documentación en
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cuanto a lo que se refiere a la conclusión de servicio de terapia física, la finalización esta basada en el análisis del éxito de la terapia física y la anticipación de metas y resultados esperados. La suspensión de este proceso finaliza el servicio de terapia física durante episodio de cuidado. 1-El paciente índica cuidado por un guardián legal para continuar intervención 2-El paciente es incapaz de continuar el proceso hacia los resultados porque aparecen complicaciones médicas psicosociales ó porque tiene insuficiencia de recursos financieros. 3-El fisioterapeuta determina que el paciente no logrará beneficios con la terapia física. Cuando la terapia física termina también lo hacen la anticipación de metas y resultados esperados, el estado del paciente y la racional terminación de documentación. Para el paciente quien requiere múltiples episodios de cuidado, seguimientos periódicos es necesario prolongar la vida para seguridad y adaptación de los cambios en el estado físico, en el medio ambiente y demandas de tareas. En deliberación individual, y consideración de los resultados, la terapia física planes terminar ó descontinuar y proveer una apropiada remisión.
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F. DAÑO DE LA INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFÉRICO Y CALIDAD MUSCULAR ASOCIADO CON LESIÓN DEL NERVIO PERIFÉRICO
Este modelo de práctica preferido describe los elementos generalmente aceptados de manejo del paciente/cliente que el fisioterapeuta provee para los pacientes/clientes que son clasificados en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnóstico hecho por el fisioterapeuta. La APTA enfatiza en que el modelo de práctica preferido son los limites dentro del cual un fisioterapeuta puede seleccionar cualquier numero de alternativas clínicas, basado en la consideración de una extensa variedad de factores, como el paciente/cliente individual necesita; el código de ética de la profesión y estándares de la practica; la edad del paciente/cliente, cultura, genero, raza, orientación sexual y estado socioeconómico. Clasificación del Diagnóstico Paciente/Cliente Los pacientes/clientes serán calificados dentro de éste modelo – por el daño de la integridad del nervio periférico y calidad muscular asociado con la lesión del nervio periférico – como un resultado de la evaluación fisioterapéutica. Los hallazgos de la examinación (historia, sistemas, repaso, pruebas y medida) puede indicar la presencia de riesgo patológico/fisiopatológico, daños, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad de la salud, bienestar o programas de estilos de vida. El fisioterapeuta integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar la clasificación diagnóstico. Inclusión Los siguientes ejemplos de examinación encontrados pueden apoyar la inclusión de los pacientes/clientes en este modelo: Factores de Riesgo o Consecuencias de la Patología/Fisiopatología (Enfermedad, Alteración o Condición)
Neuropatías. - Síndrome del túnel carpiano. - Síndrome del túnel cubital. - Parálisis de Erb. - Síndrome del túnel radial. - Síndrome del túnel tarsiano. - Desordenes vestibular periférico. - Laberintitis. - Vértigo paroxístico posicional.
Lesiones quirúrgicas del nervio.
Lesiones traumáticas del nervio.
Deterioros, Limitaciones Funcionales o Discapacidades.
Dificultad en las habilidades de manipulación.
Disminución en la fuerza muscular.
Daño de la integridad del nervio periférico.
Daño propioceptivo.
Daño en la integridad sensorial.
Pérdida del balance durante las actividades diarias.
Falta de seguridad en el ambiente de su hogar.
Incapacidad para interactuar con el medio. Exclusión o Clasificación Múltiple de Modelos.
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Los siguientes ejemplos de examinación encontrados pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación dentro de los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de la examinación encontrada, el fisioterapeuta puede determinar que le paciente/cliente sería manejado apropiadamente a través de (1) la clasificación en un modelo completamente diferente o (2) clasificación en ambos, este y otros modelos. Resultados que pueden Requerir Clasificación en un Diferente Modelo
Daños asociados con parálisis de Bell.
Daños asociados con enfermedad de desmielinización.
Radiculopatías. Resultados que pueden Requerir Clasificación en un Modelo Adicional
Ulceras por decúbito.
Síndrome regional simpaticorreflejo. Nota: Algunos factores de riesgo o consecuencias de la patología/fisiopatología – como una enfermedad vascular periférica – Puede ser severa y compleja; sin embargo, necesariamente no se excluyen paciente/cliente en este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o en consecuencia puede requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración del cuidado. (Ver “Evaluación, Diagnóstico y Pronóstico”, pagina S399). Códigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y típica 3- y 4-dígitos ICD-9-CM códigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificación del diagnóstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades –no en códigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los códigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como información general y no debería ser usada con propósitos de códigos. Los códigos deberían ser confirmados por referencia de la Clasificación Internacional de la Enfermedad de la Organización Mundial de la Salud, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro código manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusión e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito. 225 Neoplasia benigna cerebral y otras partes del sistema nervioso. 225.1 Pares craneales. 350 Desordenes del Nervio Trigémino 350.1 Neuralgia del trigémino. 352 Daños de otros pares craneales 352.4 Desordenes del nervio accesorio (XI) 352.5 Desordenes del nervio hipogloso (XII) 352.9 Desordenes inespecíficos de los pares craneales. 353 Desordenes en la raíz o plexo. 353.0 Lesiones del plexo braquial. 353.1 Lesiones del plexo lumbosacro.
353.6 Miembro fantasma (síndrome). 354 Mononeuritis del miembro superior y mononeuritis múltiple. 354.0 Túnel del carpo. 354.2 Lesión del nervio lunar. 354.3 Lesión del nervio radial. 355 Mononeuritis del miembro inferior.
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357 Neuropatía tóxica e inflamatoria. 357.1 Polineuropatía en enfermedades vasculares del colágeno. 386 Síndromes vertiginosos y otros desordenes vestibulares. 386.0 Enfermedad de Ménière. 386.03 Enfermedad de Ménière activa, vestibular. 386.1 Otras y vértigo periférico inespecífico. 386.3 Laberintitis. 767 Trauma en el nacimiento. 767.6 Lesión del plexo braquial Parálisis: Erb (Duchenne) EXAMINACIÓN La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de (1) El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesquelético, y neuromuscular (2) la habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
Edad.
Sexo.
Raza / Etnia.
Lenguaje primario.
Educación. Historia Social
Comportamiento y creencias culturales.
Familia y recursos para el cuidado.
Interacciones sociales, actividades sociales y sistemas de soporte. Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades.
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Crecimiento y desarrollo
Historia del desarrollo.
Dominancia. Medio Ambiente
Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte).
Vida alrededor y características de la comunidad.
Proyecto destinado para hacer. Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
Percepción general de la salud.
Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama).
Función psicológica (memoria, raciocinio, depresión, ansiedad).
Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo).
Función social (actividad social, interacción, soporte social). Hábitos de salud / social (pasado y presente)
Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas).
Nivel de estado de salud físico. Historia familiar
Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugías
Cardiovascular.
Endocrino / metabólico.
Gastrointestinal.
Genitourinario.
Ginecológico.
Integumentario.
Musculoesquelético.
Neuromuscular.
Obstétrico.
Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la salud.
Psicológico.
Pulmonar. Condiciones del presente / Demandas más importantes
Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física.
Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física.
Intervenciones terapéuticas actuales.
Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos.
Patrón de síntomas al comienzo.
Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención terapéutica.
Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para la situación clínica actual del paciente / cliente.
Suceso previo a las demandas más importantes.
Intervenciones terapéuticas previas. Estado funcional y nivel de actividad
Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
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Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre. Medicaciones
Medicaciones para la condición actual.
Medicación previa tomada para la condición actual.
Medicación para otras condiciones. Otros test clínicos
Test diagnósticos y de laboratorio.
Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías).
Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación). Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial.
- Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio.
Integumentaria - Presencia de formación de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel.
Musculoesquelético - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetría. - Talla. - Peso.
Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones).
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades.
Conciencia.
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta.
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje).
Orientación (persona, lugar y tiempo). Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluyen estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones).
Características antropométricas
Dimensiones corporales (índice de masa corporal, medida del perímetro, medida de longitud).
Edema (medida perímetro, palpación, balance, medida del volumen).
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Mecanismo asistido y adaptativo
Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones).
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes).
Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes).
Circulación (Arterial, Venas y Linfáticos)
Signos cardiovasculares, incluyendo la carga cardiaca, ritmo y sonidos: presiones y flujo, y respuestas vasculares superficiales (auscultación, escalas de claudicación, medidas de perímetros, palpación, termografía).
Respuestas fisiológicas al cambio de posición, incluyendo respuesta autonómica, presiones central y periférica, carga y ritmo cardiaco, patrón ventilatorio (auscultación, electrocardiografía, observaciones, palpación).
Integridad del nervio periférico y craneal.
Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía).
Distribución motora de los pares craneales (dinamometría, pruebas musculares, observaciones).
Distribución motora de los nervios periféricos (dinamometría, pruebas musculares, observaciones, prueba de excursión torácica).
Respuesta a la provocación neural (pruebas de tensión, prueba de compresión de la arteria vertebral).
Respuesta a la estimulación, incluyendo auditiva, gustativa, olfativa, faringea, vestibular, y visual (observaciones y pruebas de estimulación).
Distribución sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminación, pruebas táctiles, incluyendo tocada suave y tosca, frío y calor, dolor, presión y vibración).
Distribución sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminación, pruebas táctiles, incluyendo tocada suave y tosca, frío y calor, dolor, presión y vibración; prueba de excursión torácica).
Obstáculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego)
Potenciales obstáculos actuales (mirar litas, entrevistas, observación, cuestionario)
Ergonomía y mecánica corporal Ergonomía
Destreza y coordinación durante las labores (trabajo/colegio/juego) (prueba funcional de la mano, escala de deterioro, pruebas de habilidades de manipulación).
Capacidad funcional y realización durante el trabajo, tareas, o actividades (medida de la aceleración, dinamometría, electroneuromiografía, prueba de resistencia, prueba de la plataforma de fuerza, goniometría, entrevistas, observaciones, valoración fotográfica, prueba de capacidad física, análisis de carga postural, tecnología-asistida, valoración videográfica, análisis del trabajo).
Seguridad del medio de trabajo (identificación de riesgos, índices de dificultad del trabajo, análisis de tareas, mirar listas de puesto de trabajo).
Las herramientas, dispositivos, equipos, y puesto de trabajo relacionado con su actividad de trabajo, tareas, o actividades (observaciones, análisis de herramientas, medidas de vibración).
Mecánica corporal
Mecánica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración videográfica).
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Marcha, locomoción y balance
El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica).
El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural).
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones).
Seguridad durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes).
Integridad integumentaria Asociado a la piel
Actividades de posicionamiento, y posturas que producen o releve el trauma de la piel (observaciones, sensación de presión, escalas).
Dispositivos o equipos asistidos, adaptativos, ortopédicos, protectivos o de soporte que pueden producir o relevar el trauma de la piel (observaciones, sensación de presión, escalas de valoración del riesgo).
Características de la piel, incluyendo ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis, crecimiento del vello, movilidad, crecimiento de uñas, temperatura, textura, y turgencia (observaciones, palpación, valoración fotográfica, termografía).
Integralidad y movilidad Partes específicas del cuerpo (aprehensión, compresión y distracción, cajón, deslizamiento, despigmentación, y
prueba de acento valgo/varo, astrometría). Función motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora,
observaciones, valoración videográfica). Función de la mano (prueba de control motor fino y grueso, prueba de destreza de los dedos, prueba de
habilidad manipulativa, observaciones). Iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test
neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración videográfica). Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía).
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo).
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones).
Tensión muscular (palpación). Dispositivos de soporte, protección y ortopédico
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes).
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Dispositivos y equipos ortopédicos, protectivos y de soporte se usan durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles).
Corrección de los daños, limitaciones funcionales, o discapacidades con el uso de dispositivo ortopédico, de soporte o protectivo (índice del estado de actividades, escalas de ADL, pruebas de capacidad aeróbica, inventario de la ejecución funcional, cuestionarios de valoración de la salud, escalas de IADL, escalas de dolor, escalas de juego, valoración videográfica).
Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortopédico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones).
El Dolor
El dolor y nocicepción (valoración con las escalas análogas, pruebas de discriminación, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocación, el descriptor verbal y pictórico prueba).
El dolor en el cuerpo (las escalas de dolor, cuestionarios de dolor, prueba de provocación). Postura
Alineamiento postural y posición (dinámica) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, análisis de tecnología asistida, valoración videográfica).
Alineamiento postural y posición (estática) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, valoración fotográfica).
Partes específicas del cuerpo (valoración de ángulos, prueba de flexibilidad, goniometría, observaciones, palpación, prueba posicional).
Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular)
Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posición, test de sensibilidad del hallux).
Movimiento activo y pasivo (goniometría, inclinometría, observaciones, valoración fotográfica, valoración videográfica).
Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometría, inclinómetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpación).
Integridad de reflejos
Reflejos profundos (escala de reflejo miotático, observación, test de reflejos).
Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía).
Reflejos posturales y reacciones incluyendo reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas (observaciones, test de provocación postural, perfil de reflejos).
Reflejos superficiales y reacciones (observaciones, prueba de provocación). Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas).
La habilidad de autocuidado, el manejo de la casa, actividades con o sin dispositivos asistidos, ortopédicos, protectivos, de soporte (escalas de ADL, prueba de capacidad aeróbica, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles).
Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes).
Integridad sensorial
Sensaciones combinadas / corticales (esterognosia, test de discriminación táctil).
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Sensaciones profundas (kinestesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración).
Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía). Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
Habilidad para asumir o reasumir el trabajo (trabajo/colegio/juego), comunitario, actividades de ocio con o sin dispositivos o equipos asistidos, protectivos, ortopédicos, o de soporte (perfiles de actividades, índice de discapacidad, cuestionarios del estado de salud, escalas de IADL, observaciones, pruebas de capacidad física).
Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento).
Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones).
EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas físicos realizan evaluaciones (hacen juicios clínicos) basados en la información reunida de la historia, revisión por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluación los terapeutas físicos sintetizan la información de la examinación para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluación incluyen los descubrimientos clínicos, la magnitud de la pérdida de funciones, cronología ó severidad del problema, posibilidades del multisitio ó involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones físicas y estado general de salud. Un diagnostico es el contenido de signos y síntomas clasificándolos como síndrome ó categorías. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemático, el cual incluye la integración y evaluación de la información de la examinación. La clasificación diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigirá la intervención. El pronóstico es la determinación de la predicción del nivel óptimo de mejoramiento en función y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y también puede incluir la predicción de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronóstico el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones específicas, propone frecuencia y duración de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideración las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidas en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminución en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duración pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta físico considere a través del proceso de evaluación tal como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompañante; cronología ó severidad de la condición; entorno donde vive; multisitio ó involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitación funcional, discapacidad; y estabilidad de la condición. Pronostico En el transcurso de 4 a 8 meses. El paciente/cliente demostrará su óptima integridad del nervio periférico y calidad muscular en el máximo nivel de funcionamiento en su hogar, labores (trabajo/colegio/juego), comunitariamente, en las actividades de ocio, con el contexto de los daños, limitaciones funcionales y discapacidades. Durante el episodio de cuidado, el paciente/cliente logrará (1) la metas anticipadas y resultados de las expectativas de intervenciones que se han descrito en el plan de tratamiento y (2) los resultados globales para los pacientes/clientes que están clasificados en este modelo.
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Rango esperado de número de visitas por tratamiento de cuidado De 12 a 56 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias físicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que están clasificados en este problema alcanzarán las metas y resultados esperados entre 12 a 56 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta físico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado ó que pueden modificar la frecuencia de visitas ó duración del cuidado
Accesibilidad y habilidad de recursos.
Importancia al programa de intervención.
Edad.
Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo.
Experiencia del acompañante.
Cronología ó severidad de la condición.
Estado cognitivo.
Complicaciones ó impedimentos secundarios.
Condiciones médicas, quirúrgicas e intervenciones terapéuticas.
Disminución de la capacidad funcional.
Nivel de impedimento.
Nivel de funciones físicas.
Entorno donde vive.
Multisitio ó involucramiento del multisistema.
Estado nutricional.
Estado general de salud.
Futuro descarte potencial.
Condiciones premorbidas.
Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales ó discapacidad.
Factores psicológicos y socioeconómicos.
Habilidades psicomotoras.
Apoyo social.
Condición de la estabilidad. Intervención La intervención es el propósito de interacción de la terapia física con el paciente, cuando es conveniente, con otras individualidades complicadas en el paciente en cuidados, usando varios procedimientos y técnicas de terapias físicas para producir cambios en la condición consistente con el diagnostico y pronostico. Decisiones sin intervención son contingentes en el momento oportuno en que el paciente responde y progresa haciendo metas y expectativas anticipadas. Comunicación, coordinación y documentación redactadas por el paciente son instrucciones y condiciones para todos los pacientes. Proceder a la intervención requiere de modificaciones basadas en la examinación de datos y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y la anticipación de expectativas y metas para un paciente particular. Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación puede incluir Intervención
Las funciones requieren dirección, -avances directivos,
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-plan de servicio individualizado para la familia , plan de servicio individualizado de educación, -con sentimiento informado -mandatos de comunicación y reporte
admisión e intercambio de planes -manejo del caso -colaboración y coordinación con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, grupos de apoyo, escuelas, agencias de transporte),
comunicación a través de colocación incluye -conferencia de casos -documentación -planes educativos
costo y efecto de utilización de recursos
colección ,análisis y reporte de datos -eliminación de datos -revisión de hallazgos
documentación a través de colocación incluye -cambios en la lesión, limitación funcional, dishabilidades
-cambios en intervenciones -elementos del paciente, examinación, evaluación, diagnostico, pronostico, intervención, resultados de intervenciones
trabajo interdisciplinario -conferencia de casos -reunión del paciente y la familia
referencias de otros profesionales ó recursos. Anticipación de metas y resultados esperados
Responsabilidad del servicio es incrementado
admisión de datos y planeación completa
avances directivos, servicio de plan individualizado para la familia, plan de educación individualizada, informe de consentimiento, mandato de comunicación y reportes
aprovechamientos y recursos utilizados al máximo
cuidados de coordinación con el paciente y la familia y otros profesionales
colaboración y coordinación y colaboración con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, grupos de apoyo, escuelas, agencias de transporte)
comunicación, prevención y reducción de riesgos
comunicación a través de colocación (conferencia de casos , documentación, planes educativos
recolección, análisis y reporte de datos incluye resultado de datos, revisión de hallazgos y otras revisiones.
Toma de decisiones referentes a la salud y necesidades
Colaboración interdisciplinaria; conferencia de casos, rondas al paciente e información del paciente
Estudio de anticipación de metas y resultados esperados por parte del paciente, familia, y demás colaboradores.
referencias hechas por otros profesionales, recursos necesarios y apropiados,
recursos utilizados en costo y efectividad.
Intervención
Instrucción y educación de pacientes acerca de: -Condición actual (patología, sicopatología, desorden o condición), lesiones, limitación de la -funcionalidad o dishabilidades, -programas de hábitos saludables -incremento de la calidad, -plan de cuidado -factores de riesgo para patología y sicopatología (desordenes o condiciones), lesiones, limitación de la funcionalidad o dishabilidad -transición acerca de instrucciones
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-transición para nuevos roles.
Anticipación de metas y resultados esperados -Habilidad de acciones físicas con calidad, tareas y aumento de actividades. -Uso de la comunidad y los recursos que posee. -comportamiento de hábitos saludables y preinvención de enfermedad -toma de decisiones de l paciente para el uso de recursos para su salud con la familia y demás familiares -dishabilidad asociada con un trastorno crónico -Independencia funcional en actividades de la vida diaria y actividades instrumentales -aumento en estado de salud -disminución en la intensidad del cuidado -disminución en el nivel de supervisión requerido para la calidad -disminución del factor personal y ambiental del paciente asociado con la condición -nivel de calidad en el cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, actividades de ocio, tareas y aumento de otras actividades. -aumento de la función física -reducción de condiciones y factores de riesgo -reducción de riesgos secundarios a la lesión -aumento en la seguridad del paciente, la familia y demás familiares -reducción y manejo de síntomas -disminución en utilización y costo de servicios para cuidados en salud
Ejercicios terapéuticos Intervención
Aeróbico y acondicionamiento o reacondicionamiento -Programas acuáticos -Postura e instrucción para locomoción -incremento en el tiempo de trabajo -Propulsión de programas
Instrucción de balance coordinación y agilidad -instrucción de actividades de desarrollo mental -alimentación y retroalimentación de función motora(control y aprendizaje motor) -educación o reeducación neuromuscular -instrucción de postura -programas estandarizados y ejercicios complementarios -alimentación y retroalimentación sensitiva -instrucción para calidad de tareas especificas -instrucción vestibular
Mecánica corporal y estabilización corporal -instrucción de mecánica postural -instrucción de control postural -actividades de estabilización postural
Ejercicios de flexibilidad -longitud muscular -rango de movimiento -estiramientos
Instrucción de postura y locomoción -instrucción para desarrollo mental de actividades -instrucción e implemento de actividades -instrucción de postura -actividades preceptúales -programas estandarizados y ejercicios complementarios
Estiramientos, fuerza y resistencia para la cabeza, cuello, pelvis, tronco y músculos ventilatorios. -actividades asistidas, y ejercicios resistidos (incluye: concéntrico, dinámico, isotónico, excéntrico, isokinetico, isométrico y pliométrico) -programas acuáticos
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-instrucción para calidad de tareas especificas
Relajación -estrategias de respiración -estrategias de movimiento -técnicas de relajación
Anticipación de metas y resultados esperados
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -reducción de inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -aumento en oxigenación y perfusión tisular.
Impacto o lesión -aumento en la capacidad aeróbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -disminución del gasto energético en la realización de trabajo -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la función motora -incremento de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminución en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -disminución en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de complicaciones pre y post operatorias -disminución en la recurrencia y condición de riesgo -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto sobre hábitos saludables -aumento de hábitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia físicas, resultados eficientes para la salud
Satisfacción del paciente
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-acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -disminución en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) intervención
Instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Intervención
Instrucciones actividades dela vida diaria -baño -movilidad y transferencias en cama -actividades desarrollo mental -vestido -comida -retrete
Programas de funcionalidad -desarrollo o simulación de tareas -adaptación de tareas -instrucciones de movimiento
LADL -cuidados de dependencia -manejo en casa -compras -estructuración de juegos para niños -sueño -trabajo en el patio
Prevención y reducción de lesiones -prevención y reducción de lesiones durante el cuidado en casa -prevención y reducción de lesiones con el uso de equipos y aparatos -seguridad durante el autocuidado y manejo en casa
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -repuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -disminución del dolor
Impacto o lesión -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la función motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional
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-habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminución en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto hábitos saludables -aumento en el estado de salud -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para la salud
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -disminución en la intensidad de cuidado -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -mejora en la sensibilidad -disminución de la elasticidad
Intervención
Programas de instrumento funcional -actividades escolares -preparación de trabajo -simulación y desarrollo de tareas -adaptación de tareas -instrumentos de tareas -instrumentos de movimiento
Instrumentos LADL -servicio de instrumentos en la comunidad -instrumentos para actividades en escuela y juego, incluye instrumentos y aparatos. -instrucciones de trabajo con instrumentos
Prevención y reducción de lesiones -prevención de lesiones de educación durante el trabajo (trabajo, escuela, jugo), comunidad, tiempo libre integración y reintegración -prevención y reducción de lesiones con uso de equipos y aparatos -seguridad con uso de instrumentos durante el trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, tiempo libre integración y reintegración. -tiempo libre y actividades de juego con instrumentos.
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -disminución del dolor -respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno
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Impacto o lesión -mejora en el balance -aumento de la resistencia -disminución en el gasto energético durante el trabajo -incremento de la función motora -incremento de la calidad muscular -incremento de la integridad integumentaria- -mejora del control postural -mejora en la sensibilidad -disminución en el trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminución en el nivel de supervisión requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto sobre hábitos saludables -aumento de hábitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -disminución en el costo de trabajo relacionado con la lesión o dishabilidad -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón
Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -disminución en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -disminución de la elasticidad
Técnicas de terapia manual (incluye movilización y manipulación) Intervención
Masaje -masaje de tejido conectivo -masaje terapéutico
Movilización / manipulación -tejido blando
Rango de movimiento pasivo Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -Reducción de Edema, linfedema
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-inflamación o restricción -disminución del dolor -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción.
Impacto o lesión -mejora en el balance -disminución del gasto energético en la realización de trabajo -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento de la función motora -incremento de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio
Impacto en la limitación funcional -aumento en la habilidad en la calidad de movimiento -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -incremento en la tolerancia de posición y actividades
Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles
Reducción y prevención de riesgos -reducción de factores de riesgo -disminución de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas
Impacto sobre hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física
Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -disminución en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensitiva -disminución de elasticidad
Prescripción ,aplicación y fabricación de aparatos y equipos apropiados (asistencia, adaptación, ortesis, protectivas y de soporte, prótesis)
Aparatos adaptados -control de desarrollo mental -silla para el retrete -sistemas ensillados
Aparatos de asistencia -bastones -muletas -alcances largos para manos
- aparatos de fuerza
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-entablillados dinámicos y estáticos -caminadores -sillas de ruedas Aparatos ortopédico -abrazaderas -yesos -inserción para píes Aparatos y prótesis (toda la extremidad o parte de la extremidad) Aparatos protectivo -abrazaderas -cojines -cascos -esparadrapo Aparatos de soporte -vestidos de compresión -corsé -ropas elásticas -collares para cuello -cabestrillos -suplemento de oxigeno -bandas de soporte Anticipación de metas y eliminación de expectativas Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -Reducción de Edema, linfedema -inflamación o restricción -disminución del dolor - respuesta psicológica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. Impacto o lesión -mejora en el balance -mejora de resistencia -disminución del gasto energético en la realización de trabajo -incremento de postura, locomoción y balance -incremento de la integridad integumentaria -mejora en la postura estable -incremento de la función motora -incremento de la calidad muscular -optimo alineamiento postural -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitación funcional -aumento en la habilidad en la calidad de movimiento -disminución en el nivel de supervisión requerido para la calidad de tareas -disminución en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reducción y prevención de riesgos -reducción de presión en tejido corporal -disminución en la protección de las partes de l cuerpo -disminución de riesgos
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-disminución en las condiciones y recurrencia de factores e riesgo -reducción de factores de riesgo secundarios a la lesión -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los síntomas -disminución en la precipitación de la lesión Impacto sobre hábitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad física -aumento en la función física Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -disminución en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensitiva -disminución de elasticidad Modalidades de electroterapia Intervención Retroalimentación Estimulación eléctrica -estimulación muscular eléctrica (EMS) -estimulación eléctrica funcional (FES) -corriente pulsada de alto voltaje (HVPC) -estimulación neuromuscular eléctrica (NMES) -estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (enfermedad, desordenes y condición) -disminución de edema y linfedema -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteogénicos en la maximización del ejercicio -disminución del dolor -tejido baldo con inflamación, restricción y reducción. -aumento en oxigenación y perfusión tisular. Impacto o lesión -incremento de la integridad integumentaria -incremento de la función motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajación -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitación funcional
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-habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminución en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posición y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles. Reducción y prevención de riesgos -disminución de complicaciones y desordenes circulatorios -disminución de riesgos secundarios a la lesión -aumento en el manejo de los síntomas -disminución en la precipitación de la lesión Impacto sobre hábitos saludables -aumento de la capacidad física -aumento en la función física Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios -utilización de terapia física, resultados eficientes para el corazón Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensorial Modalidades mecánicas y agentes físicos Intervención Agentes físicos pueden incluir Agente -electromagnético pulsado Crioterapia -paquetes fríos -masaje con hielo Hidroterapia -tanque de remolino - baño en contraste Agentes calor profundo -fonoforesis -ultrasonido Termoterapia -paquete caliente
Anticipación de metas y eliminación de expectativas
Impacto de la patología o sicopatología (desordenes y condición) -disminución de edema y linfedema -inflamación o restricción -liberación y aumento de nutrientes hacia el tejido -disminución del dolor -reducción de tejido baldo con inflamación, restricción y. -aumento en oxigenación y perfusión tisular. Impacto o lesión
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-incremento de la integridad integumentaria - increment0o de la calidad muscular -aumento en el rango de movimiento -mejora en el estado respiratorio Impacto en la limitación funcional -habilidad para acciones de calidad física, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminución en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -aumento en la tolerancia a las posiciones y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reducción y prevención de riesgos -disminución de complicaciones por desordenes circulatorios -disminución de riesgos secundarios a la lesión -aumento en el manejo de los síntomas -disminución en la precipitación de la lesión Impacto en los recursos sociales -utilización de terapia física y optimización de servicios Satisfacción del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administración y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clínica de la terapia física aceptada por le paciente -coordinación del cuidado aceptado por el paciente -disminución en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significación con otros aceptado por el paciente
Reexaminación
Reexaminación es el proceso en la calidad de la selección de test y medidas después de realizar la reexaminación para una progresión evalúa tica hacia la modificación o redirección en las intervenciones. La reexaminación puede indicar la duración ó algún episodio de cuidado. Este también puede mejorar el curso de la enfermedad, el desorden, la condición y la calidad de vida del paciente, incluyendo nuevos descubrimientos clínicos ó fracasos para la respuesta de intervención por terapia física. Resultados globales para el paciente y su familia Durante el episodio completo de cuidado, la terapia física determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas y resultados esperados son delineaciones, en tendencias y acompañamiento de listas de intervención en todas las preferencias familiares. Es el paciente quien toma la determinación del servicio de terapia física y del episodio de cuidado, la terapia física mide los resultados globales del servicio caracterizando y cuantificando el impacto de la intervención de la terapia física en el seguimiento del campo: Patología y sicopatología (desorden, enfermedad ó condición) Lesiones Limitaciones funcionales Dishabilidades Reducción y prevención de riesgos Salud y hábitos Recursos sociales Satisfacción del paciente En algún momento una particular anticipación de metas o resultados esperados es durante el alcance e implementación de una sola intervención. La anticipación de metas y resultados esperados son conseguir esos
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resultados combinando efectos de severidad en la forma de intervención, aprendiendo a mejorar el estado de vida relacionado con la calidad de vida. Criterios para la terminación de servicio de terapia física Parar el proceso y finalizar el servicio de terapia física debe no tener ningún episodio de cuidado. Esto sucede con la anticipación de metas y resultados esperados alcanzados. Finalizar no es hacer una transferencia. Aunque este puede ser una facilidad especifica o un pago específico, requerimientos de documentación en cuanto a lo que se refiere a la conclusión de servicio de terapia física, la finalización esta basada en el análisis del éxito de la terapia física y la anticipación de metas y resultados esperados. La suspensión de este proceso finaliza el servicio de terapia física durante episodio de cuidado. 1-El paciente índica cuidado por un guardián legal para continuar intervención 2-El paciente es incapaz de continuar el proceso hacia los resultados porque aparecen complicaciones médicas psicosociales ó porque tiene insuficiencia de recursos financieros. 3-El fisioterapeuta determina que el paciente no logrará beneficios con la terapia física. Cuando la terapia física termina también lo hacen la anticipación de metas y resultados esperados, el estado del paciente y la racional terminación de documentación. Para el paciente quien requiere múltiples episodios de cuidado, seguimientos periódicos es necesario prolongar la vida para seguridad y adaptación de los cambios en el estado físico, en el medio ambiente y demandas de tareas. En deliberación individual, y consideración de los resultados, la terapia física planes terminar ó descontinuar y proveer una apropiada remisión.
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G. DEFICIENCIA DE LA INTEGRIDAD SENSORIAL Y FUNCIÓN MOTORA ASOCIADA CON TRASTORNO DE POLI NEUROPATÍA CRÓNICA.
Esta practica preferida describe un modelo general aceptando elementos del paciente manejando la terapia física y promoviendo para el paciente una clasificación en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnostico hecho para la terapia física. APTA enfatiza que la practica prefiere modelos límites para la terapia física, puede seleccionar algún número de alternativa clínica, basándose en consideraciones de grandes factores y variedades semejantes, a las necesidades individuales del paciente ; las profesiones códigos de ética y estándares de practica; edad del paciente, cultura, género, raza sexo, orientación sexual y estado económico.
Paciente clasificación diagnóstica
Los pacientes clasificados dentro del este modelo-por deficiencia en la integridad sensorial y función motora asociada con alteración polineuropatíca crónica – es un resultado de la evaluación y la examinación de datos del fisioterapeuta. Para la examinación(historia, revisión de sistemas, test y medidas, pueden indicar la presencia de patologías y psicopatologías (enfermedad desorden ó condición) Lesiones, limitación funcional, des habilidades en las necesidades para la salud, programas saludables. Los integrantes de terapia física sintetizan e interpretan datos para la interpretación diagnóstica.
Inclusión
El seguimiento de ejemplos de hallazgos de examinación puede suponer la inclusión de pacientes en este modelo: Factores de riesgo ó consecuencias de patología y sicopatología (enfermedad, desorden ó condición) Amputación Polineuropatía axonal -alcoholismo -diabetes -renal Disfunción se SNA Síndrome de GUILLIAN BARRE Lepra Síndrome post polio Deficiencia, limitación funcional ó deshabilitad Disminución de la resistencia Disminución en la independencia de las actividades de la vida diaria Dificultad para la manipulación de objetos Deficiencia de la función motora Deficiencia de la integridad nervio periférico Deficiencia de la propiocepción Deficiencia de la integridad sensorial Pérdida de balance durante actividades diarias Inhabilidad para negociar en comunidad y en el medio ambiente Falta de seguridad en casa y medio ambiente Exclusión de múltiples modelos de clasificación el seguimiento de ejemplos y hallazgos de examinación puede suponer exclusión para este modelo ó clasificación dentro de modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad ó complejidad de los hallazgos de examinación, el fisioterapeuta puede determinar si el paciente esta apropiado para el manejo en otros.1-clasificación completa en un modelo diferente.2-clasificación en este y otro modelo. Los hallazgos pueden requerir clasificación en un modelo diferente Coma Deficiencia asociada con compresión o neuropatía traumática Deficiencia asociada con trauma multisistémico Los hallazgos pueden requerir clasificación en un modelo adicional Ulcera por decúbito
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Códigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y típica 3- y 4-dígitos ICD-9-CM códigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificación del diagnóstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades –no en códigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los códigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como información general y no debería ser usada con propósitos de códigos. Los códigos deberían ser confirmados por referencia de la Clasificación Internacional de la Enfermedad de la Organización Mundial de la Salud, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro código manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusión e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito. 030 Lepra 138 Secuelas agudas de la poliomielitis 250 Diabetes mellitus 250.6 Diabetes con manifestaciones neurológicas 337 Desordenes del sistema nervioso autónomo 337.0 Neuropatía ideopática periférica autónoma 337.1 Neuropatía periférica autónoma en desordenes clasificados en otra parte* 337.2 Distrofia simpático-refleja 356 Neuropatía ideopática periférica y hereditaria 356.4 Polineuropatía ideopática progresiva 356.9 Inespecífica 357 Neuropatía tóxica e inflamatoria 357.0 Polineuritis infectiva aguda Síndrome de Guillan Barrèl 357.2 Polineuropatía diabética 357.4 Polineuropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte Uremia 357.5 Polineuropatía alcohólica 357.7 Polineuropatía por otros agentes tóxicos 588 Desordenes resultantes del daño en la función renal 588.1 Diabetes nefrogénica insípida 588.8 Otros desordenes específicos resultantes del daño en la función renal EXAMINACIÓN La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente.
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El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
o Edad. o Sexo. o Raza / Etnia. o Lenguaje primario. o Educación.
Historia Social
o Comportamiento y creencias culturales. o Familia y recursos para el cuidado. o Interacciones sociales y actividades sociales.
Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
o Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades. Crecimiento y desarrollo
o Historia del desarrollo. o Dominancia.
Medio Ambiente
o Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte). o Vida alrededor y características de la comunidad. o Proyecto destinado para hacer.
Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
o Percepción general de la salud. o Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama). o Función psicológica (memoria, raciocinio, depresión, ansiedad). o Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo). o Función social (actividad social, interacción, soporte social).
Hábitos de salud / social (pasado y presente)
o Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas). o Nivel de estado de salud físico.
Historia familiar
o Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugías
o Cardiovascular. o Endocrino / metabólico. o Gastrointestinal. o Genitourinario. o Ginecológico. o Integumentario.
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o Musculoesquelético. o Neuromuscular. o Obstétrico. o Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la
salud. o Psicológico. o Pulmonar.
Condiciones del presente / Demandas más importantes
o Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física. o Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física. o Intervenciones terapéuticas actuales. o Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos. o Patrón de síntomas al comienzo. o Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención
terapéutica. o Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para
la situación clínica actual del paciente / cliente. o Suceso previo a las demandas más importantes. o Intervenciones terapéuticas previas.
Estado funcional y nivel de actividad
o Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
o Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre. Medicaciones
o Medicaciones para la condición actual. o Medicación previa tomada para la condición actual. o Medicación para otras condiciones.
Otros test clínicos
o Test diagnósticos y de laboratorio. o Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías). o Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación).
Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial.
- Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio.
Integumentaria - Presencia de formación de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel. Musculoesquelético - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetría. - Talla. - Peso. Neuromuscular
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- Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones).
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades. Conciencia. Emociones esperadas / comportamiento como respuesta. Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje). Orientación (persona, lugar y tiempo).
Pruebas y mediciones Las pruebas y mediciones estándar para este patrón incluyen estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones).
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometría, test del escalón, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas).
Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad; incluyendo presiones y flujo; gasto cardiaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares superficiales (angina, claudicación, disnea, electrocardiografía; observaciones; palpación).
Signos y síntomas pulmonares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad, incluyendo la respiración y sonidos vocales; cianosis; intercambio gaseoso; patrón respiratorio, gasto y ritmo; flujo ventilatorio, fuerza y volumen (auscultación, ejercicio, observaciones, oximetría, palpación).
Características antropométricas
Composición corporal (índice de masa corporal, medida de impedancia, medida del espesor de los pliegues).
Dimensiones corporales (índice de masa corporal, medida del perímetro, medida de longitud). Edema (medida perímetro, palpación, balance, medida del volumen).
Mecanismo asistido y adaptativo
Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones).
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes).
Corrección de deterioros, limitaciones funcionales o discapacidades con uso asistido o adaptativo de dispositivos o equipos (índice de estado de actividad, ADL, escalas, pruebas de capacidad aeróbica, inventarios de la ejecución funcional, encuestas de valoración de la salud, escalas IADL, escalas de dolor, valoración videográfica).
Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes).
Circulación (Arterial, Venas y Linfáticos)
o Signos cardiovasculares, incluyendo carga cardiaca, ritmo y sonidos, presiones y flujo, y respuestas vasculares superficiales (auscultación, electrocardiografía, palpación, esfigmomanometría, termografía).
o Síntomas cardiovasculares (angina, claudicación, disnea y escala de esfuerzo percivido). o Respuestas fisiológicas al cambio de posición, incluyendo respuesta autonómica, presiones central y
periférica, carga y ritmo cardiaco, patrón ventilatorio (auscultación, electrocardiografía, observaciones, palpación).
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INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFÉRICO Y CRANEAL.
Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía). Distribución motora de los pares craneales (dinamometría, pruebas musculares, observaciones). Distribución motora de los nervios periféricos (dinamometría, pruebas musculares, observaciones, prueba
de excursión torácica). Respuesta a la provocación neural (pruebas de tensión, prueba de compresión de la arteria vertebral). Respuesta a la estimulación, incluyendo auditiva, gustativa, olfativa, faringea, vestibular, y visual
(observaciones y pruebas de estimulación). Distribución sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminación, pruebas táctiles, incluyendo
tocada suave y tosca, frío y calor, dolor, presión y vibración). Distribución sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminación, pruebas táctiles, incluyendo
tocada suave y tosca, frío y calor, dolor, presión y vibración; prueba de excursión torácica). Obstáculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego)
o Obstáculos potenciales y actuales (mirar litas, entrevistas, observación, cuestionario). o Espacio físico y ambiental (observación, valoración fotográfica, cuestionarios, especificaciones
estructurales, valoración videográfica). Ergonomía y mecánica corporal Ergonomía
o Destreza y coordinación durante las labores (trabajo/colegio/juego) (prueba funcional de la mano, escala de deterioro, pruebas de habilidades de manipulación).
o Capacidad funcional y realización durante el trabajo, tareas, o actividades (medida de la aceleración, dinamometría, electroneuromiografía, prueba de resistencia, prueba de la plataforma de fuerza, goniometría, entrevistas, observaciones, valoración fotográfica, prueba de capacidad física, análisis de carga postural, tecnología-asistida, valoración videográfica, análisis del trabajo).
o Seguridad del medio de trabajo (identificación de riesgos, índices de dificultad del trabajo, análisis de tareas, mirar listas de puesto de trabajo).
o Las herramientas, dispositivos, equipos, y puesto de trabajo relacionado con su actividad de trabajo, tareas, o actividades (observaciones, análisis de herramientas, medidas de vibración).
Mecánica corporal
o Mecánica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración videográfica).
Marcha, locomoción y balance
o El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica).
o El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural).
o El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones).
o Seguridad durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes).
Integridad integumentaria Asociado a la piel
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o Actividades de posicionamiento, y posturas que producen o releve el trauma de la piel (observaciones, sensación de presión, escalas).
o Dispositivos o equipos asistidos, adaptativos, ortopédicos, protectivos o de soporte que pueden producir o relevar el trauma de la piel (observaciones, sensación de presión, escalas de valoración del riesgo).
o Características de la piel, incluyendo ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis, crecimiento del vello, movilidad, crecimiento de uñas, temperatura, textura, y turgencia (observaciones, palpación, valoración fotográfica, termografía).
Integralidad y movilidad
o Partes específicas del cuerpo (aprehensión, compresión y distracción, cajón, deslizamiento, despigmentación, y prueba de acento valgo/varo, astrometría).
Función motora (Control y aprendizaje motor)
o Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoración videográfica).
o Función de la mano (prueba de control motor fino y grueso, prueba de destreza de los dedos, prueba de habilidad manipulativa, observaciones).
o Iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración videográfica).
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
o Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía). o Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución
muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo). o Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test
muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones). Dispositivos de soporte, protección y ortopédico
o Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes).
o Dispositivos y equipos ortopédicos, protectivos y de soporte se usan durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles).
o Corrección de los daños, limitaciones funcionales, o discapacidades con el uso de dispositivo ortopédico, de soporte o protectivo (índice del estado de actividades, escalas de ADL, pruebas de capacidad aeróbica, inventario de la ejecución funcional, cuestionarios de valoración de la salud, escalas de IADL, escalas de dolor, escalas de juego, valoración videográfica).
o Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortopédico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones).
El Dolor
o El dolor y nocicepción (valoración con las escalas análogas, pruebas de discriminación, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocación, el descriptor verbal y pictórico prueba).
o El dolor en el cuerpo (las escalas de dolor, cuestionarios de dolor, prueba de provocación). Postura
o Alineamiento postural y posición (dinámica) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, análisis de tecnología asistida, valoración videográfica).
o Alineamiento postural y posición (estática) incluyendo simetría desviación de la línea media (observaciones, valoración fotográfica).
o Partes específicas del cuerpo (valoración de ángulos, prueba de flexibilidad, goniometría, observaciones, palpación, prueba posicional).
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Requerimiento de la prótesis
o Uso de la prótesis durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas y observaciones).
o Miembro residual o segmento adyacente, incluyendo edema, rango de movimiento, integridad de la piel y fuerza (goniometría, pruebas musculares, observación, palpación, valoración fotográfica, pruebas de la integridad de la piel, valoración videográfica, medida de volumen).
o Seguridad durante el uso de la prótesis (diario, escalas de perdidas, entrevistas, observaciones y reportes).
Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular)
o Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posición, test de sensibilidad del hallux). o Movimiento activo y pasivo (goniometría, inclinometría, observaciones, valoración fotográfica, valoración
videográfica). o Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometría,
inclinómetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpación).
Integridad de reflejos
o Reflejos profundos (escala de reflejo miotático, observación, test de reflejos). o Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía). o Reflejos superficiales y reacciones (observaciones, prueba de provocación).
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
o Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas).
o La habilidad de autocuidado, el manejo de la casa, actividades con o sin dispositivos asistidos, ortopédicos, protectivos, de soporte (escalas de ADL, prueba de capacidad aeróbica, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles).
o Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes).
Integridad sensorial
o Sensaciones combinadas / corticales (esterognosia, test de discriminación táctil). o Sensaciones profundas (kinestesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración). o Integridad electrofisiológica (electroneuromiografía).
Ventilación y Respiración/ Intercambio gaseoso
o Signos pulmonares de respiración/ intercambio gaseoso incluyendo sonidos respiratorios (análisis de gases, observación y oximetría).
o Signos pulmonares de la función ventilatoria incluyendo protección de la vía aérea, respiración y sonidos vocales, carga respiratoria, ritmo y patrón, flujo ventilatorio, fuerzas y volúmenes (pruebas de limpieza de la vía aérea, observaciones, palpación, prueba de función pulmonar, prueba de fuerza muscular ventilatoria).
o Síntomas pulmonares (disnea y escalas e índices de esfuerzo percibido). Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
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o Habilidad para asumir o reasumir el trabajo (trabajo/colegio/juego), comunitario, actividades de ocio con o sin dispositivos o equipos asistidos, protectivos, ortopédicos, o de soporte (perfiles de actividades, índice de discapacidad, cuestionarios del estado de salud, escalas de IADL, observaciones, pruebas de capacidad física).
o Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento).
o Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones).
EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas físicos realizan evaluaciones (hacen juicios clínicos) basados en la información reunida de la historia, revisión por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluación los terapeutas físicos sintetizan la información de la examinación para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluación incluyen los descubrimientos clínicos, la magnitud de la pérdida de funciones, cronología ó severidad del problema, posibilidades del multisitio ó involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones físicas y estado general de salud. Un diagnostico es el contenido de signos y síntomas clasificándolos como síndrome ó categorías. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemático, el cual incluye la integración y evaluación de la información de la examinación. La clasificación diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigirá la intervención. El pronóstico es la determinación de la predicción del nivel óptimo de mejoramiento en función y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y también puede incluir la predicción de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronóstico el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones específicas, propone frecuencia y duración de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideración las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidas en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminución en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duración pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta físico considere a través del proceso de evaluación tal como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompañante; cronología ó severidad de la condición; entorno donde vive; multisitio ó involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitación funcional, discapacidad; y estabilidad de la condición. Pronostico En el transcurso de 3 a 6 meses. El paciente/cliente demostrará su óptima función motora, integridad sensorial y el máximo nivel de funcionalidad en su hogar, labores (trabajo/colegio/juego), comunitariamente, en las actividades de ocio, con el contexto de los daños, limitaciones funcionales y discapacidades. Durante el episodio de cuidado, el paciente/cliente logrará (1) las metas anticipadas y resultados de las expectativas de intervenciones que se han descrito en el plan de tratamiento y (2) los resultados globales para los pacientes/clientes que están clasificados en este modelo. Rango esperado de número de visitas por tratamiento de cuidado De 6 a 24 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias físicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que están clasificados en este problema alcanzarán las metas y resultados esperados entre 6 a 24 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado.
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La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta físico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado ó que pueden modificar la frecuencia de visitas ó duración del cuidado
o Accesibilidad y habilidad de recursos. o Importancia al programa de intervención. o Edad. o Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo. o Experiencia del acompañante. o Cronología ó severidad de la condición. o Estado cognitivo. o Complicaciones ó impedimentos secundarios. o Condiciones médicas, quirúrgicas e intervenciones terapéuticas. o Disminución de la capacidad funcional. o Nivel de impedimento. o Nivel de funciones físicas. o Entorno donde vive. o Multisitio ó involucramiento del multisistema. o Estado nutricional. o Estado general de salud. o Futuro descarte potencial. o Condiciones premorbidas. o Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales ó discapacidad. o Factores psicológicos y socioeconómicos. o Habilidades psicomotoras. o Apoyo social. o Condición de la estabilidad.
Intervención La intervención es la interacción del terapeuta físico con el paciente / cliente para alcanzar el propósito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia física y técnicas para proporcionar cambios en la condición relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicación, coordinación, documentación e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a través de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas ó modificadas basadas en la examinación de la información y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clínicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación puede incluir:
o Dirigiendo funciones requeridas. - Avances directivos. - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada o planes de
educación (IEPs) - Consentimiento informado. - Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte.
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o Admisión y cumplimiento de lo planeado. o Manejo de caso. o Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo:
- Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte.
o Comunicación a través de aparatos incluye: - Conferencia de caso. - Documentación. - Planes de educación.
o Costos en efectivo de utilización de recursos.
o Recolección de información, análisis y reporte - Resultado de la información - Revisión de resultados en pareja - Revisión de resultado anterior.
o Documentación a través de aparatos siguiendo líneas del APTA para documentación de terapia física (apéndice 5) incluyendo:
- Cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y discapacidades. - Cambios en las intervenciones. - Manejos de elementos de paciente/cliente (examinación, evaluación, diagnostico pronostico,
intervención) - Resultados de intervención.
o Tema de trabajo interdisciplinario. - Conferencia de caos. - Cuidados fuertes del paciente. - Reuniones familiares de paciente/cliente.
o Referencias a los profesionales de los recursos. Metas anticipadas y resultados esperados.
o Responsabilidad por los servicios que están incrementados. o Fecha de admisión y cumplimiento de lo planeado son completados. o Avances directivos, servicio de planes familiares individualizados (IFSPs) o planes de educación
individualizada.(IEPs) consentimiento informado y comunicación mandataria y reportando (defensa del paciente y abuso reportado)son obtenidos o completados.
o Los recursos viables son máximamente utilizados. o El cuidado es coordinado con pacientes/clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros
profesionales. o El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados. o Colaboración y coordinación ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de
cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte. o Engrandecer comunicación, reducir riesgo y prevención. o Comunicación ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educación y documentación. o Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de
revista a vista y registro de revista. o Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el
cuidado de la salud por paciente/cliente, familia, otros significantes y personas allegadas. o Por orto lado documentación de lo que ocurre con el manejo paciente/cliente y a través de los servicio
y seguir con las líneas de APTA para documentación de terapia física (apendice5). o La colaboración interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados
fuertes y reuniones familiares de paciente/cliente.
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o Los Paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de metas anticipadas y resultados esperados es incrementado.
o Necesidades puestas y determinadas. o La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
Instrucciones relatadas para paciente/cliente Instrucciones relatadas para paciente/cliente puede incluir: Intervenciones
o Instrucción ,educación y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: - Condiciones corrientes (patología/fisiopatología, enfermedad, desorden o condición), deterioro
limitaciones funcionales o discapacidades). - Engrandecimiento de ejecución. - Salud, bienestar y programas de buena salud. - Plan de cuidados. - Factores de riesgo para patologías/fisiopatología (enfermedad, desorden, o conducción) deterioro
limitaciones funcionales o discapacidades. - Transición a través de instrumentos. - Transición a nuevos roles.
Metas anticipadas y resultados esperados.
o Habilidad de ejecutar acciones físicas, tareas o actividades que están mejoradas. o Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas. o Comportamientos que refuerzan hábitos saludables, bienestar y prevención son adquiridas. o Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente/cliente y el uso de recursos de
cuidados de salud por paciente/cliente, familia, otro significativo y personas allegadas. o Discapacidades asociadas con enfermedades aguadas o crónicas esta reducida. o Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria
instrumenta esta incrementada. o Cuidaos intensivo esta reducido. o Nivel de supervisión de requerimientos para ejecutar tareas es reducida. o Paciente/cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de
diagnostico, pronostico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos o Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo (trabajo/escuela/juego),
comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividades mejoradas. o Función física esta mejorada. o Riesgo recurrente a condición es reducido. o Riesgo de deterioro secundario es reducido. o Seguridad de paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado. o Manejo propio de síntomas está mejorado. o Utilización y costo de salud cuidados de servicio son reducidos.
Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
o La resistencia aeróbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuáticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsión de la silla de ruedas o El equilibrio, coordinación, y entrenamiento de agilidad - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando
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- La educación ó reeducación neuromuscular - El entrenamiento de la percepción - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuación tarea-específico - El entrenamiento vestibular o Las mecánicas del cuerpo y estabilización postural. - El entrenamiento de la mecánica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - La postural controla el entrenamiento - Las actividades de estabilización postural o Los ejercicios de flexibilidad - El músculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento o El andares y entrenamiento de la locomoción - El entrenamiento de actividades de desarrollo - Los andares entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepción - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas o La relajación - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las técnicas de relajación - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios o Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo pélvico, tronco, y
músculos de la respiración. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concéntrico, el dinámico/isotónico, el excéntrico, el isokinético, isométrico, y pliométrico) - - Los programas acuáticos - El entrenamiento de tarea-específica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
o El impacto en el patología/fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteogénicamente efectúa de ejercicio se aumenta al máximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación. o El impacto en los deterioros - La capacidad aeróbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomoción, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuación del músculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora.
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- La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. o El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, casa, la dirección, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de e independencia en las actividades de vivir diariamente (ADL) y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta o El impacto en las discapacidades - Habilidad para asumir o reasumir el auto-cuidado requerido, la dirección de la casa, el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad, y las actividades de ocio se mejoran. o El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora. o El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora. o El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud. o La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
El Entrenamiento funcional en el auto-cuidado y manejo de la casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones o Prevención ó reducción de la lesión
- La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
o Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados o El impacto en el patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición)
- La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. o El impacto en los deterioros
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- El control Postural se mejora. - El estado del peso mejora.
o El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la
dirección de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipos se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
o El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
o El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo se reducen. - El riesgo de deterioros secundarios se reduce. - La seguridad se mejora. - EL automanejo de síntomas se mejora.
o El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
o El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
o La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de fisioterapeuta son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros
allegados. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrés.
El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, actividades de Ocio o Reintegración (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones o Prevención ó reducción de la lesión
- La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
o Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptación de la tarea
Las Metas anticipadas y los resultados esperados o El impacto en el patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición)
La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. o El impacto en los deterioros
El control Postural se mejora. El estado peso-productivo se mejora.
o El impacto en las limitaciones funcionales La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la
dirección de la casa se mejora. El nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. La actuación de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta.
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La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. o El impacto en las discapacidad
La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la dirección de la casa se mejora.
o El reducción/prevención de riesgo Los factores de riesgo están reducidos. El riesgo de deterioros secundarios está reducido. La seguridad se mejora. La automanejo de síntomas se mejora.
o El impacto en la salud, bienestar, y aptitud El estado de salud se mejora. La función física se mejora.
o El impacto en los recursos sociales La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
o La satisfacción de Paciente/cliente El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. La dirección de Administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. La intensidad de cuidado se disminuye. Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y
otros significantes. El sentido de bienestar se mejora. Se disminuye el estrés.
Manual de técnicas terapéuticas (incluyendo movilización/manipulación) Intervenciones
Tracción manual Masaje - Masaje de tejido conectivo - Masaje terapéutico Movilización/manipulación
- Tejidos blandos Rango pasivo de movimiento
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición) - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. o Impacto en los deterioros - El balance se mejora. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomoción, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajación se aumenta. - La percepción sensorial aumenta.
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- El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. - Se mejora la habilidad de realizar las tareas de movimiento. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - Mejora la tolerancia a posiciones y actividades. o Impacto en las discapacidades. - Se mejora la habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo
(labores/colegio/juego), comunicación y actividades de ocio. o Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora. o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud. o Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
La prescripción, aplicación, y cómo la apropiada fabricación de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopédicos, soporte y protectivos). Intervenciones
o Dispositivos adaptables. - Controles medioambientales. - Camas hospitalarias. - Retretes levantados. - Sistemas de asientos. o Dispositivos asistidos. - Bastones. - Muletas. - Brazo largo para alcances. - Dispositivos de impulso. - Tablillas estáticas y dinámicas. - Caminadores. - Sillas de ruedas. o Dispositivos ortopédicos. - Abrazaderas. - Cojines. - Cascos. - Cinta protectiva. o Dispositivos de soporte.
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- Ropa de condensación. - Corsés. - Envolturas elásticas. - Collarines para el cuello. - Lanzamientos seriados. - Hondas - Suplemento de oxigeno. - Cinta de soporte.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - Síntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. o Impacto en los deterioros - El balance mejora. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomoción, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - Función motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Optimo alineamiento general se logra. - Cargas óptimas en una parte del cuerpo se logra. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisión requerido para la realización de las tareas disminuye. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran. o Reducción del riesgo/prevención. - Se reduce la presión en tejidos del cuerpo. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejorar o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud.
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o Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Técnicas de Limpieza de la Vía Aérea.
o Estrategias respiratorias. - Ciclo activo de respiración o técnica de espiración forzada. - Técnicas de tos asistida. - Drenaje autógeno. - Respiración con labios fruncidos. - Técnicas para maximizar la ventilación (máxima inspiración sostenida, respiración escalada,
hiperinsuflación manual).
o Técnicas manuales/mecánicas. - Dispositivos asistidos. - Percusión y vibración en el tórax. - Manipulación de la caja torácica. - Succión. - Ayuda para la ventilación.
o Posicionamiento. - Posicionamiento para modificar el trabajo respiratorio. - Posicionamiento para maximizar la ventilación y perfusión. - Drenaje pulmonar postural.
Metas anticipadas y resultados esperados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - La respuesta fisiológica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Síntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Capacidad aeróbica aumenta. - La higiene de la vía aérea mejora. - Mejora la tos. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Mejora la tolerancia al ejercicio. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Ventilación y respiración/ intercambio gaseoso mejoran. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran.
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- Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen.
- Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran. o Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de recurrencia. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - Mejora el estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejorar o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud. o Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Modalidades electroterapéuticas. Intervenciones
o Biofeedback. o Estimulación eléctrica. - Electroestimulación muscular (EMS). - Electroestimulación funcional (FES). - Electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS).
Metas anticipadas y resultados esperados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - El efecto osteogénico se refuerza. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Función motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora.
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- Calidad y cantidad de movimiento entre y a través del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajación se aumenta. - La percepción sensorial aumenta. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisión requerido para la realización de las tareas disminuye. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran. o Reducción del riesgo/prevención. - Se reducen las complicaciones de la inmovilidad. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora. o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud. o Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
Agentes físicos y Modalidades mecánicas Intervenciones Los agentes físicos incluyen:
o Crioterapia. - Paquetes fríos. - Masaje con hielo. - Aerosol frío. o Hidroterapia. - Tanques de remolinos. - Piscinas. o Agentes de sonido. - Fonoforesis. - Ultrasonido. o Termoterapia. - Calor seco. - Paquetes calientes. - Baños de parafina. -
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Modalidades mecánicas incluyen: o Terapias de compresión. - Vendaje de compresión. - Trajes de compresión. - Cintas. o Dispositivos de compresión gravedad-asistida. - Marco de bipedestación. - Mesa inclinable.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el
manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicación, y actividades de ocio mejoran. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego),
comunicación, actividades de ocio se mejoran. o Reducción del riesgo/prevención. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de síntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La función física mejorar o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. o Satisfacción paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la práctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinación del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras
personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrés disminuye.
REEXAMINACIÓN La reexaminación es el proceso selectivo de las pruebas y medidas después de la examinación inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminación puede ser indicada más de una vez durante un solo episodio de observación. También puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteración, o
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condición, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen los nuevos resultados clínicos o el fracaso de la intervención fisioterapéutica. Resultados globales de los Pacientes/Clientes en éste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervención. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompañan las listas de intervenciones en cada modelo de práctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminación de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervención en los siguientes dominios:
o Patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición) o Los deterioros. o Limitaciones funcionales. o Discapacidades. o Reducción del riego/prevención. o Salud, bienestar y estilo de vida. o Recursos sociales. o Satisfacción del paciente/cliente.
En algunas estancias, una meta anticipada en particular o respuesta de la expectativa a lo largo es logrado a través de la implementación de una simple forma de intervención. Muy comúnmente, sin embargo, la meta anticipada o resultado de la expectativa es lograda como un resultado de efectos combinados de varias formas de intervención, llevando a la mejora de ambos estados de salud y calidad de vida. Criterio para la culminación del servicio de Fisioterapia La descarga es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionados durante un simple episodio de cuidado. Esto ocurre cuando las metas anticipadas son logradas. La descarga no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente es movido desde un sitio a otro dentro del mismo puesto o a través del puesto durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber facilidad/especifica o pagador/especifico requerimientos para la documentación con respecto a la conclusión de los servicios de fisioterapia, descarga ocurre basado en el análisis del fisioterapeuta de las metas anticipadas y resultados de las expectativas. La interrupción es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionadas durante un solo episodio de cuidado cuando (1) el paciente/cliente, cuidador, o tutor declive la continuación de la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar el progreso hacia los resultados por complicaciones medicas o psicosocial o porque los recursos financiero/seguro han sido expendidos; o (3) el fisioterapeuta determina que le paciente/cliente no beneficiará con la terapia. Cuando el servicio de fisioterapia ha terminado antes del logro de las metas anticipadas, el estado del paciente/cliente se documenta la razón por la cual se finalizó. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, periódico seguimiento necesario para toda la vida para que asegure una siguiente adaptación efectiva que cambie el estado físico, el cuidador, el ambiente, o la demanda de las tareas. En conclusión con individuos apropiados, y en consideración de los resultados, el fisioterapeuta planea para descargar o interrumpir y proveer el apropiado seguimiento o referencia.
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H. DETERIORO DE LA FUNCIÓN MOTORA, INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFÉRICO E INTEGRIDAD
SENSORIAL ASOCIADA CON ENFERMEDADES NO PROGRESIVAS DEL CORDÓN ESPINAL Este patrón preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de dirección del paciente/cliente que los terapeutas físicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El título del modelo refleja el diagnóstico hecho por el terapeuta físico. APTA dan énfasis al patrón que los modelos de la práctica sean los límites dentro de que un terapeuta físico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clínicas, basado en la consideración de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el código de ética profesional y normas de práctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del género, raza, sexo, orientación sexual, y el estado socio-económico. La Clasificación Diagnóstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes será clasificado en esto modelo-por Deterioro de la función motora, integridad del nervio periférico e integridad sensorial asociada con enfermedades no progresivas del cordón espinal-como un resultado de la evaluación del terapeuta físico .El del examen (la historia, evaluación de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patología/pato fisiología (la enfermedad, desorden, o condición), deterioros, limitaciones funcionales, o invalides o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta físico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificación de diagnóstico. La inclusión Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusión de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patología, fisiopatología (la enfermedad, Desorden, o Condición)
- neoplasma benigno espinal. - Lesión completa o incompleta del cordón espinal. - Enfermedades infecciosas que afectan el cordón espinal - Compresión del cordón espinal. - Enfermedades de degeneración de la articulación de la columna - Hernia discal intervertebral - Osteomielitis espondilosis
Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalides
Dificultad en la capacidad aeróbica Dificultad de acceder a la comunidad Dificultad con actividades de la vida diaria Dificultad con las actividades de la vida diaria instrumental Deterioro en la ventilación Deterioro en la función motora Deterioro en el funcionamiento muscular Deterioro en la integridad de nervio periférico Inhabilidad de continuar con visión Inhabilidad para realizar tareas (trabajo/escuela juego)
Exclusión o Clasificación del Múltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta físico puede determinar que los pacientes/clientes se manejarían más apropiadamente a través de (1) la clasificación en una integridad modelo diferente o (2) la clasificación en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificación en un Modelo Diferente
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Deterioro asociado con síndrome de guillan barred Meningocele Compresión de raíz nerviosa debido a Radiculopatía lumbar Traba del cordón Los resultados que requieren mayor clasificación en los Modelos Adicionales Ulceras por decúbito Deterioro asociado con dependencia del ventilador Nota: Algún riesgo factoriza o consecuencias de patología / patofisiología, tales como trauma abdominal y disreflexia automática puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificación de la frecuencia de visitas y duración de cuidado. (Vea "Evaluación, Diagnóstico, y pronóstico", botones S435.) Códigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de practica. Esto porque la clasificación diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminución, limitación funcional y deshabilidades – no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar. Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 2000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 225 Neoplasia benigna del cerebro y otras partes del sistema nervioso 225.3 Medula espinal – Cauda equina 237 Comportamiento no seguro de Neoplasia de glándulas endocrinas y sistema nervioso 237.5 cerebro y medula espinal 239 Neoplasia natural no especifico 239.7 Glándulas endocrinas y otras partes del sistema nervioso 320 Meningitis bacteriana 321 Meningitis por otra parte del organismo 336 Otras enfermedades de la medula espinal 344 Otros síndromes parapléjicos 344.0 Cuadriplejia y cuadriparesia 344.1 Paraplejia 344.8 Otros síndromes parapléjicos inespecíficos 721 Espondilosis y otros desorden asociados 721.1 Espondilosis cervical con mielopatia 721.4 Espondilosis toracica ó lumbar con mielopatia 721.9 Espondilosis de lugar inespecífico 721.91 Con mielopatia 722 Desorden del disco intervertebral 722.1 Desplazamiento del disco intervertebral toracico ó lumbar sin mielopatia 722.7 Desorden del disco intervertebral con mielopatia 730 Osteomielitis, periostitis y otras infecciones del hueso 730.2 Osteomielitis inespecífica 733 Otros desorden del hueso y el cartílago 733.1 Fractura patológica
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806 Fractura de la columna vertebral con lesión de la medula espinal 839 Otras luxaciones multiples definidas 839.0 Cierre de la vertebra cervical 839.1 Apertura de la vertebra cervical 839.2 Cierre de la vertebra toracica y lumbar 839.3 Apertura de la vertebra toracica y lumbar 839.4 cierre de otra vertebra 839.5 Apertura de otra vertebra 839.6 Cierre en otra localización 839.7 Apertura en otra localización 839.8 Cierre múltiple sin definir 839.9 Apertura múltiple sin definir 952 Lesión de medula espinal sin evidencia de lesión ósea 952.0 Cervical 952.1 Dorsal (toracica) 952.3 Lumbar Examinación La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculo esquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de Tes. y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por Tes. y medición, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografía General
Edad
Sexo
Raza / Etnia
Lenguaje primario
Educación Historia Social
Comportamiento y creencias culturales
Familia y recursos para el cuidado
Interacciones sociales y actividades sociales
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Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego)
Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas ó actividades Crecimiento y desarrollo
Historia del desarrollo
Dominancia Vida alrededor
Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte)
Vida alrededor y características de la comunidad
Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de él mismo, reportes familiares y del cuidador)
Percepción general de la salud
Función física (movilidad, sueño, días restringidos en la cama)
Función psicológica (memoria, raciocino, depresión, ansiedad)
Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo)
Función social (actividad social, interacción, soporte social) Hábitos de salud / social (pasado y presente)
Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas)
Nivel de estado de salud físico Historia familiar
Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugías
Cardiovascular
Endocrino / metabólico
Gastrointestinal
Genitourinario
Ginecológico
In tegumentario
Músculo esquelético
Neuromuscular
Obstétrico
Hospitalizaciones previas, cirugías y preexistencia médica y otras condiciones relacionadas con la salud
Psicológico
Pulmonar Condiciones del presente / Demandas más importantes
Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia física
Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia física
Intervenciones terapéuticas actuales
Mecanismo de lesión de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos
Patrón de síntomas al comienzo
Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervención terapéutica
Percepción del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reacción emocional para la situación clínica actual del paciente / cliente
Suceso previo a las demandas más importantes
Intervenciones terapéuticas previas
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Estado funcional y nivel de actividad
Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre Medicaciones
Medicaciones para la condición actual
Medicación previa tomada para la condición actual
Medicación para otras condiciones Otros test clínicos
Test diagnósticos y de laboratorio
Revisión de registros disponibles (médicos, de educación y cirugías)
Revisión de otras clínicas encontradas (como nutrición e hidratación) Revisión por sistemas La revisión por sistemas puede incluir: Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial
- Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria - Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría - Talla - Peso
Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomoción, transferencias y transiciones)
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluye estas características ó cualidades: Capacidad aeróbica y resistencia
Capacidad aeróbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria – AVD, escalas, índices, actividades instrumentales de la vida diaria – AIVD, escalas y observaciones)
Capacidad aeróbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, Tes. del escalón, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas)
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Signos y síntomas cardiovasculares como respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con el ejercicio ó la actividad, incluyendo presión, ritmo cardiaco, sonidos y respuesta vascular superficial (ejemplo, electrocardiograma, escala esfuerzo, observación, palpación, esfingomanometria)
Signos y síntomas pulmonares como respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con el ejercicio ó la actividad, incluyendo respiración y sonido de la voz, cianosis, cambio gaseoso, patrón respiratorio, ritmo ventilatorio, flujo ventilatorio, fuerza y volumen (ejemplo, auscultación, escala de esfuerzo y disnea, análisis de gases, observación, oximetría, palpación, test de función pulmonar)
Características antropométricas.
Composición corporal (índice de masa corporal, impedancia de medidas , medidas de espesor de piel)
Dimensiones corporales (índice de masa corporal, medidas de circunferencia, medidas de longitud)
Edema (ejemplo, medición de los diámetros, palpación, escalas, medición del volumen) Mecanismo asistido y adaptativo
Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones)
remediación de deterioro, limitaciones funcionales o deshabilidades con uso de equipos asistidos adaptados (ejemplo, índices de estado de actividades, escalas de AVD, Tes. de capacidad aeróbica, inventos de ejecución funcional, cuestionarios de apreciación de salud, escalas de las AIVD, escalas de dolor, escalas de juego, apreciaciones videográficas
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes)
Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
Despertar, atención y estado cognitivo
Despertar y atención (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, índices, cuestionarios)
Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (índices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable)
Motivación (escalas de comportamiento adaptativo)
Orientación en tiempo, persona, lugar y situación (test de atención, perfil de aprendizaje, escala de estado mental)
Recordar incluyendo memoria y retención (escalas de valoración, entrevistas, cuestionarios) Circulación (arterial, venosa, linfático).
signos cardiovasculares, incluyendo ritmo cardiaco, ritmo y sonidos; presiones y flujo; y respuestas vasculares superficiales (ejemplo, auscultación, escalas de claudicación, electrocardiograma, medidas circuferenciales, observaciones, palpación, esfigmomanómetro, termógrafo).
Síntomas cardiovasculares (ejemplo, angina, claudicación, disnea, escalas de esfuerzo percibido)
Respuestas psicológicas a cambios de posición, incluyendo respuestas autónomas, central y presiones periféricas, frecuencia cardiaco y ritmo, frecuencia respiratoria y ritmo, patrón respiratorio(eg,auscultación, electrocardiograma, observaciones, palpación esfigmomanómetro)
Integridad de nervio periférico y craneal
Integración electrofisiológica (ejemplo, electroneuromiografo).
Distribución motora de nervio craneal (,dinamómetro, Tes. muscular, observaciones)
Distribución motora de nervio periférico (dinamómetro, Tes. muscular, observaciones, tes del toráxico longo)
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, Tes. de provocación.
Distribución sensorial de los nervios craneanos (Tes. de discriminación, Tes. táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión y vibración.
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Distribución sensorial de nervio periférico (Tes. de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y Tes. del torácico longo).
Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuala/juego) las Barreras
Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas)
El espacio físico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotográficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografía)
Ergonomía y mecánica corporal La ergonomía
La destreza y coordinación durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de función de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad del manipulativa en la prueba)
La capacidad funcional y actuación durante las acciones de trabajo, las tareas, o actividades (el dinamómetro, el electroneuromiografia, paciencia prueba, las pruebas de plataforma de fuerza, el goniometría, la entrevistas, las observaciones, las valoraciones fotográficas, que la capacidad física prueba, el postural los análisis cargantes, análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía, los análisis de trabajo)
La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificación de riesgo, que la severidad del trabajo pone en un índice, mientras alzando las normas, las balanzas de valoración de riesgo, las normas para los límites de la exposición)
Condiciones de trabajo específicas o actividades (ocupándose de listas de control, las simulaciones del trabajo, alzando a modelos, las listas de control de análisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo)
Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de análisis de herramienta, las valoraciones de vibración)
Mecánica corporal
Mecánica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad ó acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración fotográfica, valoración v fotográficas, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía.
Paso, locomoción y balance
El balance durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoración videográfica)
El balance (dinámico y estático) con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de balance, evaluación del vértigo, postura dinámica, escalas de caídas, test muscular, observaciones, valoración fotográfica, test de control postural)
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones, valoración videografica)
El paso y la locomoción durante las actividades funcionales con ó sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte ó prostéticos (ejemplo, dinamómetro, electroneuromiografia, análisis de huella plantar, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones, valoración videográfica, valoración tecnicoasistida, valoración fotografica, escalas de peso y talla, test de la movilidad en silla de ruesdas)
Riesgos durante el paso, la locomoción y balance (escalas confidenciales, escalas de caídas, valoración del perfil funcional, reportes)
La Integridad integumentaria La piel asociada
Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoración, observaciones, presión-dándose de las escalas)
Asistencia, adaptable, ortesis, protección, a favor, o los dispositivos de prótesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, escalas de valoración de riesgo)
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Las características superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la uña, temperatura, textura, y turgor (el eg, las observaciones, el palpación, las valoraciones fotográficas, el termografía)
La Integridad de la articulación y Movilidad
Parte específica de cuerpo (la valoración, aprehensión, condensación y distracción, cajón, deslizamiento, intrusión, esquila, y valgo/varo; las pruebas de tensión; el antrometria)
Función motora (Control y aprendizaje motor)
Destreza, coordinación y agilidad (examen de coordinación, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoración videográfica)
La función de la mano (valoración de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad del manipulativa, observaciones)
iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
La integridad de Electrofisiológica (electroneuromiografia
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo)
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografía)
La tensión del músculo (palpación)
El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial
La adquisición y evolución de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad índice, valoración de desarrollo y encuestas, infante y niño pequeño, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones del neuromotor, que el reflejo prueba, las pantallas, las valoraciones del videografía)
La función motora oral, fonación, y producción de la palabra (las entrevistas, las observaciones) Mecanismo de soporte protectivo, ortesis
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes)
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles)
Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, protección, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aeróbica, la actuación funcional,encuestas de valoración de salud, IADL escalas, escalas de dolor, valoraciones del videografía)
Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortesico (escalas de caídas, reportes, entrevistas, observaciones)
El Dolor
El dolor y nocicecion (valoración con las escalas análogas, pruebas de discriminación, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocación, el descriptor verbal y pictórico prueba)
El dolor en el cuerpo (el eg, los índices de dolor, cuestionarios de dolor La postura
La alineación de Postural y posición (dinámico), incluso la simetría y desviación del la línea media (observaciones, los análisis tecnología-ayudados, las valoraciones del videografía)
La alineación de Postural y posición (la estática), incluso la simetría y desviación de la línea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotográficas)
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Parte específica del cuerpo (las valoraciones del ángulo, la goniometría, las observaciones, la palpación, pruebas de la posición)
El rango de Movimiento (ROM) (Incluyendo la Longitud del Músculo)
ROM funcional (valoración, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie)
La articulación el movimiento activo y pasivo (valoracion, goniometría, , las observaciones, las valoraciones fotográficas, las valoraciones del videografía
La longitud del músculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (, pruebas de la contractura, el goniómetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, que la flexibilidad del multisegmentos prueba, la palpación)
La Integridad del reflejo
Los reflejos profundos (el eg, escalas de reflejo miotatico, las observaciones, pruebas de reflejo)
La integridad de Electrofisiológica (, electroneuromiografica)
Los reflejos posturales reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas
La resistencia al estiramiento del pasivo (valoración del tono)
Los reflejos superficiales y reacciones (ejemplo, observación, test de provocación)
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas)
La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos (el eg,ADí. Las esacalas de capacidad aerobica, escalas de IADL, entrevistas, las observaciones, los perfiles)
Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes)
Integridad sensorial
Sensaciones combinadas / corticales (estereognosia, test de discriminación táctil)
Sensaciones profundas (kinestesiometría, observaciones, valoración fotográfica y test de vibración)
La integridad de Electrofisiológica (valoración electroneuromiografica) La ventilación, respiración e Intercambio gaseoso
Las señales pulmonares de intercambio del respiración/gas, incluso los sonidos de respiración (análisis de gas, las observaciones, el oximetria)
las señales pulmonares de la función del ventilatoria, incluso protección de la vía aérea,; la respiración y sonidos de la voz; la proporción respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo del ventilatorio, fuerzas, y volúmenes (técnicas de limpieza de la vía aérea, observaciones, el palpación, las pruebas de la función pulmonares, pruebas de fuerza músculos ventilatorios)
Los síntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integración ó reintegración del tiempo libre (incluyendo AIVD)
La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, protección, o dispositivos y equipos protésicos (las encuestas de estado funcionales, IAVL escalas, observaciones, la prueba de la capacidad física)
Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificación de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad física, valoración del desplazamiento)
Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de caídas, entrevistas y observaciones)
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EVALUACIÓN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas físicos realizan evaluaciones (hacen juicios clínicos) basados en la información reunida de la historia, revisión por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluación los terapeutas físicos sintetizan la información de la examinación para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluación incluyen los descubrimientos clínicos, la magnitud de la pérdida de funciones, cronología ó severidad del problema, posibilidades del multisio ó involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones físicas y estado general de salud. Un diagnóstico es el contenido de signos y síntomas clasificándolos como síndrome ó categorías. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemático, el cual incluye la integración y evaluación de la información de la examinación. La clasificación diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigirá la intervención. El pronóstico es la determinación de la predicción del nivel óptimo de mejoramiento en función y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y también puede incluir la predicción de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronóstico el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones específicas, propone frecuencia y duración de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideración las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminución en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duración pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta físico considere a través del proceso de evaluación tal como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompañante; cronología ó severidad de la condición; entorno donde vive; multisio ó involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitación funcional, deshabilitad; y estabilidad de la condición. Pronóstico Durante el curso de 9 meses, paciente / cliente demostrará óptimo desarrollo neuromotor y el mas alto nivel de funcionalidad en casa, trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y tiempo de ocio, sin el contexto de deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado, paciente / cliente alcanzará (1)la anticipación de metas y resultados esperados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidados y (2) los resultados globales para paciente / cliente quienes son clasificados en este patrón. Rango esperado de número de visitas por tratamiento de cuidado De 4 a 150 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias físicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que están clasificados en este problema alcanzarán las metas y resultados esperados entre 4 a 150 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta físico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado ó que pueden modificar la frecuencia de visitas ó duración del cuidado
Accesibilidad y habilidad de recursos
Importancia al programa de intervención
Edad
Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo
Experiencia del acompañante
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Cronología ó severidad de la condición
Estado cognitivo
Complicaciones ó impedimentos secundarios
Condiciones medicas, quirúrgicas e intervenciones terapéuticas
Disminución de la capacidad funcional
Nivel de impedimento
Nivel de funciones físicas
Entorno donde vive
Multisio ó involucramiento del multisistema
Estado nutricional
Estado general de salud
Futuro descarte potencial
Condiciones premorbidas
Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales ó deshabilitad
Factores psicológicos y socioeconómicos
Habilidades psicomotoras
Apoyo social
Condición de la estabilidad Intervención La intervención es la interacción del terapeuta físico con el paciente / cliente para alcanzar el propósito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia física y técnicas para proporcionar cambios en la condición relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. La comunicación, coordinación, documentación e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a través de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas ó modificadas basadas en la examinación de la información y la evaluación, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clínicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinación, comunicación y documentación Coordinación, comunicación y documentación puede incluir:
Dirigiendo funciones requeridas. - Avances directivos. - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) ó planes de educación individualizada. - Planes de educación (IEPs) - Consentimiento informado. - Reportes y comunicación obligadas (paciente / cliente vocación y abuso de reporte.
Admisión y cumplimiento de lo planeado.
Manejo de caso.
Colaboración y coordinación con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte.
Comunicación a través de aparatos incluye: - conferencia de caso. - Documentación. - Planes de educación.
Costos en efectivo de utilización de recursos.
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Recolección de información, análisis y reporte - Resultado de la información - Revisión de resultados en pareja - Revisión de resultado anterior.
Documentación a través de aparatos siguiendo líneas del APTA para documentación de terapia física (apéndice 5) incluyendo: - cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. - Cambios en las intervenciones. - Manejos de elementos de paciente / cliente (examinación, evaluación, diagnostico pronóstico, intervención) - Resultados de intervención.
Temas de trabajo interdisciplinario. - Conferencia de caos - Cuidados fuertes del paciente. - Reuniones familiares de paciente / cliente.
Referencias a los profesionales de los recursos. Metas anticipadas y resultados esperados.
Responsabilidad por los servicios que están incrementados.
Fecha de admisión y cumplimiento de lo planeado son completados.
Avances directivos, servicio de planes familiares individualizados (IFSPs) o planes de educación individualizada.(IEPs) consentimiento informado y comunicación mandataria y reportando (defensa del paciente y abuso reportado)son obtenidos o completados.
Los recursos viables son máximamente utilizados.
El cuidado es coordinado con pacientes / clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros profesionales.
El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados.
Colaboración y coordinación ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte.
Engrandecer comunicación, reducir riesgo y prevención.
Comunicación ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educación y documentación.
Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de revista a vista y registro de revista.
Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el cuidado de la salud por paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores.
Por otro lado documentación de lo que ocurre con el manejo paciente / cliente y a través de los servicio y seguir con las líneas de APTA para documentación de terapia física (apendice5).
La colaboración interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados fuertes y reuniones familiares de paciente / cliente.
Los Paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de metas anticipadas y resultados esperados es incrementado.
Necesidades puestas y determinadas.
La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Instrucciones para el paciente / cliente Instrucciones para el paciente / cliente puede incluir: Intervenciones
Instrucción ,educación y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: - condiciones corrientes(patología/fisiopatología(enfermedad ,desorden o condición),deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades)
- Engrandecimiento de ejecución. - Salud, bienestar y programas de buena salud. - Plan de cuidados.
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- Factores de riesgo para patologías/fisiopatología(enfermedad, desorden, o conducción) deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades . - Transición a través de instrumentos. - Transición a nuevos roles
Metas anticipadas y resultados esperados.
Habilidad de ejecutar acciones físicas, tareas o actividades que están mejoradas.
Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas.
Comportamientos que refuerzan hábitos saludables, bienestar y prevención son adquiridas.
Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente / cliente y el uso de recursos de cuidados de salud por paciente / cliente, familia, otros significativo y cuidadores.
Las Desabilidades asociada con enfermedades aguadas o crónicas esta reducida.
Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria instrumenta esta incrementada.
Cuidaos intensivo esta reducido.
Nivel de supervisión de requerimientos para ejecutar tareas es reducida.
El paciente / cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de diagnostico, pronóstico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos
Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo(trabajo/escuela/juego),comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividades mejoradas.
Función física esta mejorada.
Riesgo recurrente a condición es reducido.
Riesgo de deterioro secundario es reducido.
Seguridad de paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado.
Manejo propio de síntomas está mejorado.
Utilización y costo de salud cuidados de servicio son reducidos. Las Intervenciones procedimentales Las intervenciones procedimentales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
La resistencia aeróbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuáticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsión de la silla de ruedas
El equilibrio, coordinación, y entrenamiento de agilidad - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educación ó reeducación neuromuscular - El entrenamiento de la percepción - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuación tarea-específico - El entrenamiento vestibular
Las mecánicas del cuerpo y estabilización postural. - El entrenamiento de la mecánica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - La postural controla el entrenamiento - Las actividades de estabilización postural
Los ejercicios de flexibilidad - El músculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento
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El andares y entrenamiento de la locomoción - El entrenamiento de actividades de desarrollo - Los andares entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepción - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas
La relajación - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las técnicas de relajación - Estandarización, los acercamientos del ejercicio programáticos, complementarios
Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo pélvico, tronco, y músculos de la respiración. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concéntrico, el dinámico / isotónico, el excéntrico, el isokinético, isométrico, y pliométrico) - - Los programas acuáticos - El entrenamiento de tarea-específica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - La inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteogénicamente efectúa de ejercicio se aumenta al máximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
El impacto en los deterioros - La capacidad aeróbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomoción, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuación del músculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, casa, la dirección, trabajo (el trabajo / escuela / juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de e independencia en las actividades de vivir diariamente (ADL) y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o requerir el auto-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo / escuela / juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción / prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos.
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- El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente / cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen el estres.
Las Intervenciones procedimentales continuadas
Entrenamiento funcional en su propio cuidado y manejo de la casa (incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
Intervención
Preparando las AVD - Bañarse. - Movilidad en cama y preparación par transferencia. - Desarrollo de actividadedes. - Vestirse. - Comer - Noviazgo. - Retrete
Aparatos y uso de equipamiento y preparación. - Asiste y adapta aparatos o preparando equipamientos durante las AVD y AIVD. - Protectiva o soporte de aparatos o equipamientos durante AVD y AIVD.
Programas de preparación funcional. - Simula ambientes y tareas. - Adapta tareas. - Prepara viajes.
Preparando las AIVD. - Mantenimiento de la casa. - Tareas domesticas - Compras. - Forma juegos para bebes y niños - Prepara viajes. - Trabajo en el jardín.
Prevención o reducción de lesión. - Educación en prevención de lesión durante su propio cuidado y manejo de la casa. - Premención o reducción de lesión con uso de aparatos o equipos. - Conciencia sobre seguridad durante su propio cuidado y manejo de la casa.
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Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto sobre la patología / fisiopatología (enfermedad, desorden o condición). - Dolor es decrecido - Respuesta fisiológica al incremento de oxigeno se mejora la demanda.
Impacto sobre debilidades - Balance es mejorado - La resistencia es incrementada - El gasto de energía por unidad de trabajo decrece - Función del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) - Funcionamiento del músculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado - Control de la postura es mejorado - Conocimiento sensorial es incrementado - El estado peso-cojinete es mejorado - El trabajo de respiración es disminuido
Impacto sobre limitaciones funcionales. - Habilidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración es mejorada - Nivel de supervisión requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado - Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado - Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada
Impacto en las inhabilidades - Se mejora la habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio.
Reducción y Prevención del riesgo - Factores de riegos son reducidos - Riesgos secundarios de debilidades es reducido. - Seguridad es mejorada - Auto administración de síntomas es mejorado
Impacto sobre la salud y aptitud - Estado de la salud se mejora - Capacidad física se incrementa - Función física se mejora
Impacto sobre recursos sociales - Utilización de servicios de terapia física es optimizado. - Utilización de resultados de servicios de terapia física en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores.
Satisfacción del Paciente / cliente - Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente / cliente - Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente / cliente - La habilidad clínica de los terapeutas físico es aceptable para el paciente / cliente - Coordinación del cuidado es aceptable para el paciente / cliente - Costos de los servicios de cuidado de salud son disminuidos. - La intensidad del cuidado se disminuye - Habilidades interpersonales del terapeuta fisco es aceptable para el paciente / cliente, familia y otros familiares. - El sentido del bienestar es mejorado - El stress se disminuye.
Entrenamiento funcional en el trabajo (Trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integración o reintegración (incluyendo actividades instrumentales en la vida diaria (IADL), trabajo duro y trabajo condicionado) Intervenciones
Dispositivos y uso de equipos y entrenamiento - Asistido y dispositivo adaptable o equipo de entrenamiento durante las AIVD - Dispositivo Ortesico, protector o de soporte durante las AIVD
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- Dispositivo protesico o equipo de entrenamiento durante las AIVD.
Programas de entrenamiento funcional - Entrenamiento de trabajo - Ambientes simulados y tareas - Tareas de adaptación - Tareas de entrenamiento - Viajes de entrenamiento
Entrenamiento de las AIVD - Servicio comunitario de entrenamientos envolviendo instrumentos - Actividades de entrenamiento en escuelas y juegos incluyendo herramientas e instrumentos - Entrenamiento de trabajo con herramientas.
Prevención o reducción de lesiones - Educación para la prevención de lesiones en el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integración o reintegración. - Prevención o reducción de lesiones con uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de entrenamiento de Seguridad durante el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integración o reintegración.
Lesión y actividades de entrenamiento en juego Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto sobre la patología / fisiopatología (enfermedad, desorden o condición). - El dolor es decrecido - La respuesta fisiológica al incremento de oxigeno se mejora la demanda. - Los síntomas asociados con el incremento de oxigeno se disminuyen
Impacto sobre debilidades - El balance es mejorado - La resistencia es incrementada - El gasto de energía por unidad de trabajo decrece - La función motora es mejorada (control y aprendizaje motor) - El funcionamiento del músculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado - El control postural es mejorado - Conocimiento sensorial es incrementado - El estado peso-cojinete es mejorado - El trabajo de respiración se decrece
Impacto sobre limitaciones funcionales. - Habilidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integración o reintegración es mejorada - Nivel de supervisión requerida para el funcionamiento de tareas se decrece - Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado - Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada
Impacto en las inhabilidades - Se mejora la habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio.
Reducción y Prevención del riesgo - Los factores de riegos son reducidos - Los riesgos secundarios de debilidades son reducidos. - La seguridad es mejorada - La Auto administración de síntomas es mejorado
Impacto sobre la salud y aptitud - La aptitud se mejora - El estado de la salud se mejora - La capacidad física se incrementa - La función física se mejora
Impacto sobre recursos sociales - Los costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos - La utilización de servicios de terapia física es optimizado.
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- La utilización de resultados de servicios de terapia física en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores.
Satisfacción del Paciente / cliente - Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente / cliente - Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente / cliente - La habilidad clínica de los terapeutas físico es aceptable para el paciente / cliente - Coordinación del cuidado es aceptable para el paciente / cliente - Costos de los servicios de cuidado de salud son disminuidos. - Intensidad del cuidado es disminuida - Habilidades interpersonales del terapeuta físico es aceptable para el paciente / cliente, familia y otros familiares. - El sentido del bienestar es mejorado - El stress se disminuye.
La prescripción, aplicación, y cómo la apropiada fabricación de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopédicos, soporte y protectivos). Las intervenciones
Los dispositivos Adaptables - Los controles medioambientales - El hospital - Los asientos del retrete - Los sistemas de asiento
Los dispositivos asistidos - los bastones - Las muletas - Largo-manejó de maestros - Los dispositivos de poder - Las tablillas dinámicas y estática - Alambristas - Las sillas de ruedas
Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Los lanzamientos - Las inserciones del zapato - Las tablillas
Los dispositivos de Prostesicos (para extremidad inferior y superior)
Los dispositivos de protección - las abrazaderas - Los cojines - Los cascos - La grabación proteccionista
Los dispositivos de soporte - Los vestidos de compresión - Los corsés - Las envolturas elásticas - Los collares del cuello - Oxigeno suplementario
Las Metas anticipadas y resultados esperados
Impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición)
- Edema, el linfedema ó la efusión está reducida. - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida . - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno se mejora. - El tejido inflamado o la restricción está reducida.
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Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomoción, y equilibrio. - La integridad integumentaria se mejora. - La estabilidad se mejora. - La función motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La acción muscular (la fuerza * el poder, y paciencia) se aumenta. - La óptima alineación se logra. - El soporte óptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El peso - el estado productivo se mejora.
Impacto en las limitaciones funcionales - La Habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionó mismo-cuidar, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se mejora.
Impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requerido para el autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
Reducción / prevención de riesgo - La presión en los tejidos del cuerpo está reducida. - Protección de partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
Impacto en la salud, bienestar, la aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
Impacto en los recursos sociales - La Utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de cuidado de salud
La satisfacción de paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente / cliente, familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Técnicas de limpieza de la vía aérea Las intervenciones
Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las técnicas de expiración forzadas
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- Ayudaba la tos / técnicas de la tos - El drenaje autógeno - La respiración del paced - Respiración de labios fruncidos - Las técnicas para aumentar al máximo la ventilación (inspiración máxima sostenida, escalera la hiperinflación respiratoria, manual)
Tecnica mecanica/manual.
Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al máximo la ventilación y perfusion - El drenaje pulmonar postural
Las Metas anticipadas y los Resultados esperados
El impacto en el patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - la atelectasia es disminuida. - La entrega de la nutrición al tejido se aumenta. - La contestación fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - Síntomas asociados con la demanda de oxígeno aumentado son los deaease ~
- Se refuerzan perfusion del tejido y oxigenación
El impacto en los deterioros - la limpieza de la vía aérea se mejora. - La tos se mejora. - La paciencia se aumenta. - resistencia es aumentada. - El gasto de energía por la unidad de trabajo se disminuye. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - Se mejoran ventilación e intercambio del respiración/gas. - El trabajo de respirar se disminuye.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones físicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuación de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum vitae requirió mismo-cuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el
trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio.
El reducción/prevención de riesgo - las complicaciones preoperatorios y postoperatorias son reducidas
- Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - la aptitud de bienestar se mejora - El estado de salud se mejora. - La capacidad física se aumenta. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
la satisfacción de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente.
Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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- La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Modalidades electro terapéuticas. Intervenciones
Estimulación eléctrica. - Estimulación eléctrica muscular(EMS) - Estimulación eléctrica funcional(FES) - Corriente pulsátil de alto voltaje(HVPC) - Estimulación eléctrica transcutanea de nervio (TENS).
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en la patología y fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida. - Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - la curacion de los tejidos es mejorada. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación ó impacto en los deterioros
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuación de la tarea se disminuye. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad están reducidas. - Los factores de riesgo están reducidos. - las complicaciones preoperatorios y postoperatorias son reducidas - El riesgo de deterioro secundario está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La función física se mejora. - La capacidad física se mejora
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente.
Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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- Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Los Agentes físicos y las Modalidades Mecánicas Las intervenciones Los agentes físicos pueden incluir.
Crioterapia. -paquetes fríos. -masaje con hielo -spray fríos.
Hidroterapia. -tanques
Agentes sonoros. -fonoforesis - ultrasonido.
Termoterapia -calor húmedo -paquetes calientes -Baños de parafina
Las modalidades mecánicas pueden incluir:
Gravedad-asistida por los dispositivos de compresión - El marco en pie - La mesa de inclinación
Las terapias de compresión - El vendando compresivo - Los vestidos de compresión
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
Impacto en la patología / fisiopatología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la perfusión está reducida. - Unión de la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación ó impacto en los deterioros
El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La acción muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, dirección de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - La actuación de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requirió autocuidado, la dirección de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio.
La reducción/prevención de riesgo - Las complicaciones dde los tejidos blandos y desordenes circulatorios son reducidas.
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- Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioro secundario está reducido. -la seguridad es mejorada - La autogestión de síntomas se mejora. -las tensiones que precipitan a lesiones son disminuidas.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. .
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Reexaminación Reexaminación es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas después del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminación puede indicarse más de una vez durante un solo episodio de cuidado. También puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condición que para algún pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen nuevos resultados clínicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia físicas. Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta físico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervención. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompañan las listas de intervenciones en cada patrón preferido de la práctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminación de terapia física y al final del episodio de cuidado, el terapeuta físico mide los resultados globales de los servicios de la terapia físicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia físicas en los dominios siguientes:
Patología/patofisiologia (la enfermedad, desorden, o condición) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones físicas -Reducción/prevención de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfacción de Paciente/cliente En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a través de la implementación de una sola forma de intervención. Mas comúnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminación de Servicios de la Terapia Física Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminación no ocurre con un traslado (definió como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber
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requisitos facilidad-específicos o pagador-específicos para la documentación con respecto a la conclusión de terapia física, la terminación ocurre basado en el análisis del terapeuta físico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia física que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta físico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarán de la terapia física. Cuando se terminan los servicios de la terapia física antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razón para la terminación se documenta. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, o el seguimiento periódico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptación a los cambios siguientes en el estado físico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinión del equipo medico o el medico tratante en consideración de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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I. DETERIORO EN LA EXITACION, EL RANGO DE MOVILIDAD Y EL CONTROL MOTOR ASOCIADO A COMA, CERCA DEL COMA O ESTADO VEGETATIVO.
Este patrón preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de dirección del paciente/cliente que los terapeutas físicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El título del modelo refleja el diagnóstico hecho por el terapeuta físico. APTA dan énfasis al patrón que los modelos de la práctica sean los límites dentro de que un terapeuta físico puede seleccionar cualquiera de varios alternativas clínicas, basado en la consideración de una variedad ancha de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el código del profesional de ética y normas de práctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del género, raza, sexo, orientación sexual, y el estado socio-económico. La Clasificación Diagnóstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes será clasificado en esto modelo-para deterioro en la exitacion,rango de movilidad y controlmotor asociado con coma ,cerca al coma o al estado vegetativo como un resultado de la evaluación del terapeuta físico del examen los resultados .El del examen (la historia, los sistemas repasan, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patología/patofisiologia (la enfermedad, desorden, o condición), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta físico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificación de diagnóstico. Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusión de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patología, patofisiologia (la Enfermedad, Desorden, o Condición)
- Anoxia o hipoxia - El trauma del nacimiento - Accidente cerebrovascular - Enfermedades infecciosas o inflamatorias del sistemanervioso central.
- El neoplasma - Prematuros - Lesión traumática del cerebro
Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces
- Dificultad en la exitacion. - Deterioro en la fincion motora - Deterioro de arco de movilidad - Carencia de respuesta frente a estimulos. - Deterioro en la integridad sensorial.
Clasificación del Múltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusión de este modelo o clasificación en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta físico puede determinar que los pacientes/clientes se manejarían más apropiadamente a través de la clasificación en una integridad modelo diferente o la clasificación en esto y otro modelo. Los resultados que mayor Requiere la Clasificación en un Modelo Diferente -Ulceras por decúbito -deterioro asociado con la dependencia al ventilador. Los Códigos del ICD-9-CM
La siguiente lista contienen los códigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dígitos relacionados con este patrón de practica. Esto porque la clasificación diagnostica de cada paciente / cliente es
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basada en disminución, limitación funcional y discapacidades– no en códigos – el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrón igual con los códigos de la lista aún cuando con el patrón no puede aplicar.
Esta lista es para tener información general solamente y no ser usada para determinar códigos. Los códigos serán confirmados por la referencia de la Organización Mundial de Salud Clasificación Internacional de Enfermedad, novena revisión, modificación clínica (ICD-9-CM 2001), volúmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociación americana de medicina 20000) ó revisados subsecuentemente ó referenciado por otro manual de códigos ICD-9-CM que contiene notas de exclusión e instrumentos considerados de cinco dígitos requeridos. 049 enfermedades virales del sistema nervioso 0.49.9 enfermedades virales inespecíficas del sistema nervioso central 191 neoplasias malignas del cerebro 225 neoplasia benigna del cerebro y otras partes del sistema nervioso 322 meningitis de causa inespecífica. 342 hemiplejía y hemiparesia 342.0 hemiplejia flácida. 348 otras condiciones del cerebro 348.0 quistes cerebral 348.1daño por anoxia en el cerebro 431 hemorragias intracerebral 433 oclusión y estenosis de las arterias precerebrales. 433.0 arteria basilar. 434 oclusiones de arterias cerebrales 435 isquemia transitoria cerebral 435.1 síndrome de la arteria vertebral. 435.8 otras isquemias transitorias especificas. 436 enfermedades cerebro vasculares agudas por definir 437 otras enfermedades cerebro vasculares por definir. 442 otras aneurismas. 442.8 de otras arterias especificadas. 444 embolismo arterial y trombosis 444.9 de arterias inespecíficas 447 otras enfermedades de arterias y arteriolas. 447.1 estenosis de arterias. 747 otras anomalías congénitas del sistema circulatorio 747.8 otras anomalías especificas del sistema circulatorio 765 enfermedades relacionadas con el corto tiempo de gestación y el inespecífico bajo peso al nacer 765.1 otros infantes a pretermino 767 trauma al nacer 767.0 hemorragia subdural y cerebral 767.9 inespecífico trauma al nacimiento 799 otros indefinidos y desconocimiento de las causas de mortalidad y morbilidad 799.0 asfixia 850 contusiones 850.5 con pérdida de conciencia y duración inespecífica. 850.9 contusión inespecífica. 851 laceraciones cerebrales y contusión 852 hemorragias subaracnoidea, subdural y extradural producidas por Lestón 853 otras hemorragias intracranealas inespecíficas seguidas de lesión. 853.0 herida abierta intracraneal 854 lesiones intracraneal de otra naturaleza inespecíficas. 994 efectos de otras causas externas. 994.1 ahogo y sumersión del neonato
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La examinación La examinación es una prueba global y especifica que dirige a la clasificación del diagnostico ó cuando fuera conveniente referirlo a otro médico. La examinación requiere prioridad para la intervención inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A través de la examinación el terapeuta físico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la función física ó status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauración de la salud y la prevención y estado óptimo de salud. El terapeuta físico sintetiza la examinación encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar información durante el proceso de examinación. La examinación tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisión por sistemas y los test y mediciones estándar. La historia es un método de recolección de información del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia física. La revisión por sistemas es un resumen ó limitación de la examinación de 1. El estado anatómico y psicológico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, músculoesquelético, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estándar son el medio de recolección de datos del paciente / cliente. El proceso de selección y profundidad en la examinación cambia según la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperación (agudo, subagudo ó crónico); fase de la rehabilitación (temprana, intermedia, tardía, retorno a las actividades); casa; trabajo ó situación en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clínicas para la selección de test y mediciones estándar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recolección de datos y tipos de datos generales por test y medición, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografía general
La edad
El sexo
Raza/etnia
El idioma primario
La educación La Historia social
Las creencias culturales y conductas
La familia y recursos del cuidador
Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social
El empleo/trabajo (escuela/juego)
El trabajo actual y anterior(el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo
La historia de desarrollo
La dominancia de la mano El medio ambiente
Los dispositivos y equipo (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte)
El medio ambiente y características de la comunidad
Proyectó los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador)
La percepción de salud general
La función física (la movilidad, duermen los modelos, los días de la cama restringidos)
La función psicológica (la memoria, razonando la habilidad, la depresión, la ansiedad)
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La función del papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo)
El función social (actividad social, la interacción social, el apoyo social) Social/ hábitos saludables (el Pasado y Actual)
La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga)
Nivel de salud física La Historia familiar
Los riesgos de salud familiares La Historia Medica/Quirúrgica
Cardiovascular
Endocrino/metabólico
Gastrointestinal
Genitourinario
Ginecólogo
El integumentario
Musculoesqueletico
Neuromuscular
Obstétrico
Las hospitalizaciones anteriores, las cirugías, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas
Psicológico
pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales
Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta físico
Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones terapéuticas a los servicios de un terapeuta físico
Intervenciones con corrientes terapeutica.
Mecanismos de lesión o enferma, incluso la fecha de ataque y curso de eventos
El ataque y modelo de síntomas
Paciente/cliente, la familia, significante otro, y las expectativas del cuidador y metas para la intervención terapéutica
Paciente/cliente, la familia, significante otro y percepciones del cuidador de la contestación emocional de paciente/cliente a la situación clínica actual
La ocurrencia anterior de complicaciones principal
Las intervenciones terapéuticas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad
El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de dirección de casa, incluso las actividades de ADL viviente diario> y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL)
El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades
Las medicaciones
Las medicaciones para la condición actual
Medicaciones previamente tomadas para la condición actual
Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clínicas
El laboratorio y pruebas de diagnóstico
La revisión de archivos disponibles (médico, la educación, quirúrgico)
La revisión de otros resultados clínicos (nutrición y hidratación) Revisión por sistemas
La revisión por sistemas puede incluir:
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Estado anatómico y psicológico
Cardiovascular / pulmonar - Presión arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio
Integumentaria - Presencia de formación de escaras - Color de piel - Integridad de la piel
Músculoesquelético - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetría - Talla - Peso
Neuromuscular - movimientos coordinados , balance, locomoción transferencias y transiciones
Comunicación, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje
Habilidad para saber las necesidades
Conciencia
Emociones esperadas / comportamiento como respuesta
Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educación, obstáculos en el aprendizaje)
Orientación (persona, lugar y tiempo)
Test y mediciones estándar Los test y mediciones estándar para este patrón incluye estas características ó cualidades: Características antropométricas
- Edema (ej. medidas de circunferencia, palpación, escalas, medidas del volumen) La excitación, Atención, y Cognición
La excitación y atención (las pruebas de adaptabilidad, excitación y balanzas de conocimiento, los índices, los perfiles, las encuestas)
La cognición, incluso la habilidad de procesar los órdenes (entrevistas, índices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observación estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad)
Conciencia ,incluyendo agitación y coma (ej.escalas) Asistencia y los Dispositivos Adaptables
Los componentes, alineación, ataque, y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, los informes)
Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un índice, escalas ADL, prueba capacidad aeróbica, la actuación funcional entrevistas , encuestas de valoración de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografía)
La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observación, reporté)
Circulación (Arterial, Venoso, y Linfática)
Las señales cardiovasculares, incluso la proporción del corazón, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultación, que el claudicación, electrocardiografía, la medida del cinturón, las observaciones, el esfingonamometro de palpación, la termografía)
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Las contestaciones fisiológicas para posicionar cambio, contestaciones autonómicas de medidas, presiones centrales y periféricas, proporción del corazón y ritmo, proporción respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultación, la electrocardiografía, las observaciones, la palpación, el esfingonamometro)
La Integridad del Nervio Periférico y craneano
Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocación)
Distribución sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y cal
Distribución sensorial de nervio periférico (test de discriminación, test táctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, frío y calor, dolor, presión, vibración y test del torácico longo)
Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuala/juego) las Barreras
Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas)
El espacio físico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotográficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografía)
La Integridad del integumentaria La piel asociada -Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoración, observaciones, presión-dándose de las escalas) -Asistencia, adaptable, ortesis, protección, a favor, o los dispositivos de prótesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presión-dándose cuenta de los mapas, escalas de valoración de riesgo) -Las características superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la uña, temperatura, textura, y turgor (el eg, las observaciones, el palpación, las valoraciones fotográficas, el termografía) Función motora (Control y aprendizaje motor)
iniciación, modificación y control del patrón de movimiento y postura voluntaria (valoración del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecución física, test de provocación postural, valoración
Ejecución muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia)
La integridad de Electrofisiológica (electroneuromiografia
Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinamómetro, test muscular manual, test de ejecución muscular, test de capacidad física, análisis de tecnología asistida, test de actividad en el tiempo)
Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografía)
La tensión del músculo (palpación)
Las pruebas y Medidas estándar continuaron El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial
La función motora oral, fonación, y producción de la palabra (las entrevistas, las observaciones) Mecanismo de soporte protectivo, ortesis
Componentes, alineación, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes)
Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, protección, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aeróbica, la actuación funcional,encuestas de valoración de salud, IADL escalas, escalas de dolor, valoraciones del videografía)
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Seguridad durante el uso del soporte protectivo ortesico equipamientos (ej. Diarios ,entreviastas, observaciones, reportes)
El Dolor - El dolor y nocicecion ( (ej test de provocación) Postura. -La alineación de Postural y posición (dinámico), incluyeola simetría y desviación del la línea media (observaciones) El rango de Movimiento (ROM) (Incluyendo la longitud del músculo) - La articulación el movimiento activo y pasivo (valoración, goniometría, , las observaciones, las valoraciones fotográficas, las valoraciones del videografía - La longitud del músculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (, pruebas de la contractura, el goniómetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, que la flexibilidad del multisegmentos prueba, la palpación) La Integridad del reflejo - Los reflejos profundos (el eg, escalas de reflejo miotatico, las observaciones, pruebas de reflejo) - Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo - La resistencia al estiramiento del pasivo (valoración del tono) - Los reflejos superficiales y reacciones
Auto cuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria)
Habilidad para acceder al entorno en casa (identificación de barreras, observaciones, test de habilidades físicas)
Seguridad en auto cuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de caídas, entrevistas, observaciones y reportes)
La ventilación, respiración e Intercambio gaseoso
Las señales pulmonares de intercambio del respiración/gas, incluso los sonidos de respiración (análisis de gas, las observaciones, el oximetria)
las señales pulmonares de la función del ventilatoria, incluso protección de la vía aérea,; la respiración y sonidos de la voz; la proporción respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo del ventila torio, fuerzas, y volúmenes (técnicas de limpieza de la vía aérea, observaciones, el palpación, las pruebas de la función pulmonares, pruebas de fuerza músculos ventila torios)
Los síntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) La evaluación, Diagnóstico, y Pronóstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas físicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clínicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluación por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluación, los terapeutas físicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnóstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluación incluyen los resultados clínicos, magnitud de pérdida de la función, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de múltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condición(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, función física, y el estado de salud global. Un diagnóstico es una etiqueta que abarca un racimo de señales y síntomas, síndromes, o categorías. Es el resultado del proceso de diagnóstico sistemático que incluye integrando y evaluando los datos de la examinación. El diagnóstico indica la disfunción (primario) hacia que el terapeuta dirigirá las intervenciones. El pronóstico es la determinación del nivel óptimo predicho de mejora en la función y la cantidad de tiempo necesitó alcanzar ese nivel y también puede incluir una predicción de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronostico, el terapeuta físico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones específicas, frecuencia propuesta y duración de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminación. El plan de cuidado
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identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervención a un episodio más largo con una intensidad disminuyendo de intervención. La frecuencia y duración pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta físico considera a lo largo del proceso de la evaluación, como cambios anatómicos y fisiológicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especialización; cronicidad o severidad de la condición actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitación funcional, o invalidez; y estabilidad de la condición. El pronóstico En el transcurso de 3 meses Paciente/cliente demostrará .optima excitación, rango de movimiento y control motor y la minimización de complicaciones secundarias. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrán (1) las metas anticipadas y esperó resultados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El Rango esperado de Número de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 5 a 20 Este rango representa que los más bajo y superiores límites del número de visitas del terapeuta físicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prevé que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrán las metas anticipadas y esperarán los resultados dentro de 5 a 20 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duración del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta física para aumentar al máximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio Los factores que mayor Requiere Nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modifique Frecuencia de Visitas/Duración de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesión al programa de la intervención - La edad - Los cambios anatómicos y fisiológicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especialización - Cronicidad o severidad de la corriente - la condición - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones médicas, quirúrgicas, y terapéuticas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de función física - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitación del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicológicos y socio-económicos
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- Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condición La intervención La intervención i: la interacción determinada del terapeuta físico con el paciente/cliente y, cuando apropiado, con otros individuos involucrados en el paciente/cliente cuida, mientras usando varios procedimientos de la terapia físicos y técnicas para producir los cambios en la condición consistente con el diagnóstico y pronostico. Las decisiones sobre las intervenciones están dependiente supervisión oportuna de contestación del paciente/cliente y el progreso hecho hacia lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se mantienen comunicación, coordinación, y documentación e instrucción paciente/cliente-relacionada todo el pacientes/clientes por todas las escenas. Se seleccionan las intervenciones procesales o modificaron basado en los datos del examen y la evaluación, el diagnóstico y la pronóstico, y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente/cliente particular. Para las consideraciones clínicas seleccionando las intervenciones, inscripciones de intervención, e inscripciones de metas anticipadas y esperó los resultados, refiérase a Capítulo 3. La coordinación, Comunicación, y Documentación La coordinación, comunicación, y documentación pueden incluir: Las intervenciones * Dirigiéndose las funciones requeridas - las directivas de antemano - - el consentimiento informado - la comunicación obligatoria e informando (abogacía paciente y abuso que informan) * La admisión y planificación de la terminación * La dirección del caso. * La colaboración y coordinación con las agencias, incluyendo: - los proveedores de equipo - las agencias de cuidado de casa - los grupos del pagador - las escuelas - las agencias de transporte. * La comunicación por las escenas, incluyendo: - las conferencias del caso - la documentación - los planes de educación * La utilización del recurso rentable * La colección de los datos, el análisis, e informando - los datos del resultado - los resultados de revisión de par - las revisiones del registro * La documentación por las escenas, APTA siguiente: las Pautas para la Documentación de terapia Física (Apéndice 5), incluyendo: - el cambio, en los deterioros, limitaciones funcionales, e invalidases, - los cambios en las intervenciones - los elementos de dirección del paciente/cliente (el examen, la evaluación, el diagnóstico, la pronóstico, la intervención) - los resultados de intervención * El trabajo en equipo interdisciplinario - las conferencias del caso - las rondas del cuidado pacientes - el paciente/cliente las reuniones familiares Las referencias a otros profesionales o recursos Metas anticipadas y resultados esperados
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La responsabilidad para los servicios se aumenta.
Se completan datos de admisión y planificación de la terminación
La capacidad para las intervenciones es incrementada
Recursos disponibles son máximamente utilizados
Colaboración y coordinación ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte
La comunicación ocurre a través de planes de educación y documentación
La información es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la información, revisión de resultados en pareja y revisión de resultados anteriores
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompañante
La documentación ocurre a través del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentación de los terapeutas físicos (apéndice 5)
El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado
Las remisiones son hechas a otros profesionales ó recursos cuando sea apropiado y necesario
Los recursos son utilizados en una forma de costo – efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
Instrucción, educación y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompañantes relacionados con: - la condición actual (la patología / pato fisiología [la alteración, desorden, o condición], deterioros, las invalidases limitación funcional) - Mejoramiento de la ejecución - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud óptimo - Plan de intervención - Factores de riesgo por patología / pato fisiología (enfermedad, desorden ó condición), impedimento, limitaciones funcionales ó discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles
Metas anticipadas y resultados esperados
Las habilidades para realizar acciones físicas, tareas o actividades son mejoradas
Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados
El consentimiento informado y la comunicación obligatoria y reportando (abogado de pacientes y abusos reportados) son obtenidas o completadas.
Los recursos viables son utilizados al máxima.
El cuidado es coordinado con la familia otros significantes, cuidadores y otros profesionales.
El caso es manejado a lo largo de los episodios de cuidado
La colaboración y coordinación ocurre con agencias, incluyendo equipamientos, suplementos agencias de cuidado en casa, grupos pagadores, escuelas y agencias de transporte.
Realizar comunicación con reducción de riesgo y prevención.
Comunicación de lo que ocurre acerca de los casos conferencias, planes de educación, y documentación.
Los datos son recolectados, analizados y reportados incluyendo fecha de las metas, revisando resultados y registrar la reseña.
Realizar decisiones con respecto a la salud paciente/cliente, el uso de los recursos de cuidados de salud por la familia, otros significantes y cuidadores.
La documentación ocurre a través del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentación de los terapeutas físicos (apéndice 5)
Colaboración interdisciplinaria de lo que ocurre a lo largo del caso, conferencias, rondas de cuidado al paciente y reuniones con la familia de paciente/cliente.
Las necesidades son determinadas.
Los recursos son utilizados en un coste efectivo.
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Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
Instrucción, educación y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompañantes relacionados con: - la condición actual (la patología / patofisiología [la alteración, desorden, o condición], deterioros, las invalideces limitación funcional) - Mejoramiento de la ejecución - - Plan de intervención - Factores de riesgo por patología / patofisiología (enfermedad, desorden ó condición), impedimento, limitaciones funcionales ó discapacidades - las transiciones por las escenas
Metas anticipadas y resultados esperados
Las habilidades para realizar acciones físicas, tareas o actividades son mejoradas
Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados
Los comportamientos que conllevan a hábitos saludables, bienestar, y prevención son adquiridos
La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompañante.
Discapacidad asociada con enfermedades agudas y crónicas es reducida
El conocimiento y prevención del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompañante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados.
El estado de salud es mejorado.
La intensidad de cuidado es disminuida
Los Niveles de supervisión requeridos para realizar tareas por la familia, acompañantes y cuidadores es disminuido
Las funciones físicas son mejoradas
El riesgo de repetición de condición es disminuido.
Los riesgo de deterioro secundarios son reducidos
La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompañante es mejorado
La utilización y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio terapéutico Las intervenciones
Los ejercicios de flexibilidad - El músculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología/patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. . - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica a la demanda de oxígeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave ó la restricción está reducida. - Se refuerzan perfusión del tejido y oxigenación.
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El impacto en los deterioros . - la integridad in tegumentaria esta mejorada
-la integridad articular y movilidad son mejoradas. - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora.
El impacto en las limitaciones funcionales - El nivel requerido de vigilancia para la actuación de la tarea se disminuye. - La tolerancia de posición y actividades se aumenta
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La autogestión de síntomas se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables por cuidadores. - La dirección administrativa de práctica es aceptable al paciente/cliente. -el buen sentido de los cuidadores es mejorado -los estresores de los cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable por cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables por cuidadores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Dirección de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones
Entrenamiento de las AVD -bañarse -movilidad en cama y entrenamiento de transferencias. -vestirse. -noviarse -usar retrete.
Entrenamiento en el uso de dispositivos y equipamientos -dispositivos o equipamientos de asistencia y adaptativos para entrenamiento guante las AVD. - entrenamiento durante las AVD con ortesis protectivas o dispositivos de soporte
Prevención ó reducción de la lesión - La educación de prevención de lesión durante el mismo-cuidado y dirección de la casa - Prevención de la lesión o reducción con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la dirección de la casa
Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología /fisiopatologia(la enfermedad, desorden, o condición) -el dolor es disminuido.
El impacto en los deterioros -La resistencia es aumentada. -el conocimiento sensorial es mejorado
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- El estado peso-productivo se mejora. -el trabajo respiratorio es disminuido
El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones físicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la dirección de la casa se mejora. - la capacidad de independencia en AVD por cuidadores es disminuida - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.
El reducción/prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios está reducido. - La seguridad se mejora.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales - La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable a cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable a cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables a cuidadores.
- Las Técnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilización/Manipulación) Las intervenciones
Movilización/manipulación - El tejido suave
El rango pasivo de movimiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados
El impacto en el patología / patofisiología (la enfermedad, desorden, o condición) - Edema, el linfedema, o la efusión está reducida. - Juntura inflando, la inflamación, o la restricción está reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suaveó la restricción está reducida.
El impacto en los deterioros - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unión y movilidad. - - El rango de movimiento se mejora. - La relajación se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora.
La reducción / prevención de riesgo - Los factores de riesgo están reducidos - El riesgo de deterioro secundario está reducido.
El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La función física se mejora.
El impacto en los recursos sociales
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- La utilización de servicios de la terapia físicos se perfecciona. - La utilización de terapia física repara los resultados en el uso eficaz de dólares de cuidado de salud.
La satisfacción de cliente/paciente- -El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable por cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables por cuidadores
La prescripción, aplicación, y cómo la apropiada fabricación de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopédicos, soporte y protectivos). Intervenciones
o Dispositivos adaptables.. - Camas hospitalarias.. - Sistemas de asientos.
o Dispositivos asistidos. - Silla de ruedas o Dispositivos ortopédicos.
- Abrazaderas. - cabestrillos. o Dispositivos protectivos.
- abrazderas. - Cojines - Cascos - Cinta de soporte
o Dispositivos de soporte.
- Ropa de condensación. - Corsés. - Envolturas elásticas. - Collarines para el cuello. - Lanzamientos seriados. - Hondas - Suplemento de oxigeno. - Cinta de soporte.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfa edema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiológica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. o Impacto en los deterioros
- El balance mejora. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Integridad in tegumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - .Control postural se mejora.. - Rango de movilidad se mejora.
Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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- El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales.
- El nivel de supervisión requerido para la realización de las tareas disminuye. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reducción del riesgo/prevención.
- Se reduce la presión en tejidos del cuerpo. - La protección de las partes del cuerpo e mejorada - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida.
- El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora. o Impacto en la sociedad.
- El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud. o Satisfacción paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La dirección de Administrativa de práctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable a cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable a cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye.
- Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables a cuidadores Técnicas de Limpieza de la Vía Aérea.
o Estrategias respiratorias.
- Técnicas para maximizar la ventilación (máxima inspiración sostenida, respiración escalada, hiperinsuflación manual).
o Técnicas manuales/mecánicas.
- Dispositivos asistidos. - Percusión y vibración en el tórax. - Succión.
o Posicionamiento.
- Posicionamiento para maximizar la ventilación y perfusión. - Drenaje pulmonar postural.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - Síntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros
- La higiene de la vía aérea mejora.
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- Mejora la tos. - Gasto de energía por unidad de trabajo se disminuye. - Mejora la tolerancia al ejercicio. - Ventilación y respiración/ intercambio gaseoso mejoran. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales.
- Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen.
- Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reducción del riesgo/prevención.
- Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de recurrencia. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida.
- Mejora el estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad física aumenta. - La función física mejora. o Impacto en la sociedad.
- El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes económicamente en el cuidado de la salud. o Satisfacción paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables para cuidadores - La dirección de Administrativa de práctica es aceptables para cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable por cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable por cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye.
- Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables a cuidadores Agentes físicos y Modalidades mecánicas Intervenciones Los agentes físicos incluyen:
o Agentes atermales. - campos pulsados electromegneticos.
o Crioterapia. - Paquetes fríos. - Masaje con hielo. - Aerosol frío. - o Termoterapia. - Calor seco. - Paquetes calientes.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados
o Impacto en la patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición). - Edema, linfaedema, o efusión reducida. - Inflamación o restricción reducida. - La entrega de nutrientes aumenta.
Versión traducida de los Patrón de Práctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
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- Dolor se disminuye. - Hinchazón de tejidos blandos, inflamación, o restricción reducida. - La perfusión y oxigenación tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. o Impacto en las limitaciones funcionales. - Ejecución e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin
dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reducción del riesgo/prevención. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesión. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La función física mejora. o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son óptimos. o Satisfacción paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables para cuidadores - La dirección de Administrativa de práctica es aceptables para cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clínica de terapeuta físico es aceptable por cuidadores. - La coordinación de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye.
- Las habilidades interpersonales de terapeuta físico son aceptables a cuidadores REEXAMINACIÓN La reexaminación es el proceso selectivo de las pruebas y medidas después de la examinación inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminación puede ser indicada más de una vez durante un solo episodio de observación. También puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteración, o condición, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminación incluyen los nuevos resultados clínicos o el fracaso de la intervención fisioterapéutica. Resultados globales de los Pacientes/Clientes en éste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervención. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompañan las listas de intervenciones en cada modelo de práctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminación de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervención en los siguientes dominios:
o Patología/fisiopatología (enfermedad, alteración o condición) o Los deterioros. o Limitaciones funcionales. o Discapacidades. o Reducción del riego/prevención. o Salud, bienestar y estilo de vida. o Recursos sociales. o Satisfacción del paciente/cliente.
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En algunas estancias, una meta anticipada en particular o respuesta de la expectativa a lo largo es logrado a través de la implementación de una simple forma de intervención. Muy comúnmente, sin embargo, la meta anticipada o resultado de la expectativa es lograda como un resultado de efectos combinados de varias formas de intervención, llevando a la mejora de ambos estados de salud y calidad de vida. Criterio para la culminación del servicio de Fisioterapia La descarga es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionados durante un simple episodio de cuidado. Esto ocurre cuando las metas anticipadas son logradas. La descarga no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente es movido desde un sitio a otro dentro del mismo puesto o a través del puesto durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber facilidad/especifica o pagador/especifico requerimientos para la documentación con respecto a la conclusión de los servicios de fisioterapia, descarga ocurre basado en el análisis del fisioterapeuta de las metas anticipadas y resultados de las expectativas. La interrupción es el proceso de finalización de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionadas durante un solo episodio de cuidado cuando (1) el paciente/cliente, cuidador, o tutor declive la continuación de la intervención; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar el progreso hacia los resultados por complicaciones medicas o psicosocial o porque los recursos financiero/seguro han sido expendidos; o (3) el fisioterapeuta determina que le paciente/cliente no beneficiará con la terapia. Cuando el servicio de fisioterapia ha terminado antes del logro de las metas anticipadas, el estado del paciente/cliente se documenta la razón por la cual se finalizó. Para pacientes/clientes que requieren múltiples episodios de cuidado, periódico seguimiento necesario para toda la vida para que asegure una siguiente adaptación efectiva que cambie el estado físico, el cuidador, el ambiente, o la demanda de las tareas. En conclusión con individuos apropiados, y en consideración de los resultados, el fisioterapeuta planea para descargar o interrumpir y proveer el apropiado seguimiento o referencia.