PATRONES RADIOLOacuteGICOSPATRONES RADIOLOacuteGICOSPULMONARESPULMONARES
Las enfermedades del pareacutenquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos las que producen un aumento patoloacutegico de la densidad de todo o parte del pulmoacuten y las que producen una disminucioacuten anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar)
Con estudios de correlacioacuten patoloacutegico-radiograacutefica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares lo que permite abordar el diagnoacutestico diferencial basaacutendonos en los diferentes patrones de afectacioacuten parenquimatosa
Semiologiacutea radioloacutegica baacutesica1048657 Anaacutelisis de los componentes baacutesicos de las imaacutegenes pulmonares Hallazgos normales
Anatomiacutea del toacuteraxEn especial anatomiacutea segmentaria
1048657 Sistemaacutetica de estudio1048657 Descripcioacuten Hallazgos anormales
Distribucioacuten (Unilateral bilateral segmentaria apical basal difusa
Composicioacuten (noacutedulos liacuteneas )Nuacutemero tamantildeo definicioacuten de la pared
Signos de radiologiacutea toraacutecica
Generales de la lesioacutenNuacutemero localizacioacuten y distribucioacutenTamantildeo y formaDensidad y contenidoRelacioacuten con otras estructuras
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Las enfermedades del pareacutenquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos las que producen un aumento patoloacutegico de la densidad de todo o parte del pulmoacuten y las que producen una disminucioacuten anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar)
Con estudios de correlacioacuten patoloacutegico-radiograacutefica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares lo que permite abordar el diagnoacutestico diferencial basaacutendonos en los diferentes patrones de afectacioacuten parenquimatosa
Semiologiacutea radioloacutegica baacutesica1048657 Anaacutelisis de los componentes baacutesicos de las imaacutegenes pulmonares Hallazgos normales
Anatomiacutea del toacuteraxEn especial anatomiacutea segmentaria
1048657 Sistemaacutetica de estudio1048657 Descripcioacuten Hallazgos anormales
Distribucioacuten (Unilateral bilateral segmentaria apical basal difusa
Composicioacuten (noacutedulos liacuteneas )Nuacutemero tamantildeo definicioacuten de la pared
Signos de radiologiacutea toraacutecica
Generales de la lesioacutenNuacutemero localizacioacuten y distribucioacutenTamantildeo y formaDensidad y contenidoRelacioacuten con otras estructuras
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Semiologiacutea radioloacutegica baacutesica1048657 Anaacutelisis de los componentes baacutesicos de las imaacutegenes pulmonares Hallazgos normales
Anatomiacutea del toacuteraxEn especial anatomiacutea segmentaria
1048657 Sistemaacutetica de estudio1048657 Descripcioacuten Hallazgos anormales
Distribucioacuten (Unilateral bilateral segmentaria apical basal difusa
Composicioacuten (noacutedulos liacuteneas )Nuacutemero tamantildeo definicioacuten de la pared
Signos de radiologiacutea toraacutecica
Generales de la lesioacutenNuacutemero localizacioacuten y distribucioacutenTamantildeo y formaDensidad y contenidoRelacioacuten con otras estructuras
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Signos de radiologiacutea toraacutecica
Generales de la lesioacutenNuacutemero localizacioacuten y distribucioacutenTamantildeo y formaDensidad y contenidoRelacioacuten con otras estructuras
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De localizacioacutenSigno de la siluetaSigno cervicotoraacutecicoSigno toracoabdominalSigno de lesioacuten extrapleural o extrapulmonar
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Signos de radiologiacutea toraacutecica
De diferenciacioacuten patoloacutegicaSigno del broncograma aeacutereoSigno de la ocultacioacuten hiliarSigno del bronquio abierto
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRONES RADIOLOGICOSPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de Conjunto de datos semioloacutegicos comunes para un grupo de enfermedadesenfermedades
Inespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesicaInespeciacuteficos solo reflejan una imagen baacutesica Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Signo guiacutea Identificar los distintos patrones en la Radiologiacutea Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones Tiempo de evolucioacuten distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones
correlacioacuten correlacioacuten Diagnostico diferencial Diagnostico diferencial
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patrones radioloacutegicos del toacuteraxConjunto de datos detectables en la radiografiacutea comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el haacutebito de identificar patronesDesarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplioReducirlo Anaacutelisis cuidadoso de la RadiografiacuteaPatrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacioacuten con cliacutenica y laboratorio
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
IMPORTANTEEvolucioacuten (aguda o croacutenica)Distribucioacuten o extensioacuten de las lesiones (localizado difuso solitario muacuteltiple)Situacioacuten (Veacutertice bases periferia alas de mariposa )
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Es un teacutermino muy inespeciacuteficoSon imaacutegenes densas de bordes mal definidos que afectan parte del pareacutenquima pulmonarPuede ser uacutenico o muacuteltiple El broncograma confirma su localizacioacuten parenquimatosaNo destruye ni desplaza la morfologiacutea generalEn definitiva es cualquier opacidad pulmonar mal definidaPuede ser alveolar intersticial o mixto
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
Infiltrado
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patrones radioloacutegicos del toacuterax
CondensacioacutenEste teacutermino se utilizade la misma maneraque infiltrado
BroncogramaEs la visualizacioacuten de aire en bronquiosoSe localiza en el interior de una zona patoloacutegicaoEs una imagen negraoNo se encuentra en lesiones de paredopleura o mediastino
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
ALVEOLARALVEOLAR DESTRUCTIVODESTRUCTIVO INTERSTICIALINTERSTICIAL NODULAR Y DE MASANODULAR Y DE MASA ATELECTASIAATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLAROPULMOacuteN HIPERCLARO
PULMON BLANCOPULMON BLANCO
MIXTOMIXTO
ALTERACIONES ALTERACIONES
HILIARESHILIARES
PLEURALPLEURAL
VASCULARVASCULAR LESION LESION
EXTRAPLEURALEXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICALESION MEDIASTINICA
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATRON NODULAR Y DE MASAPATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIOSOLITARIO
MULTIPLEMULTIPLE PATROacuteN DESTRUCTIVOPATROacuteN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)(ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)(HISTIOCITOSIS)
BULASBULAS (ENFISEMA) (ENFISEMA)
PATROacuteN MIXTOPATROacuteN MIXTO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRON DE ALTERACIONES HILIARES
PATRONES VASCULARESPATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)(PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)(POSCAPILAR)
OLIGOHEMIAOLIGOHEMIA
PLEacuteTORAPLEacuteTORA
ASIMETRIacuteA VASCULARASIMETRIacuteA VASCULAR
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
LINEALLINEAL (LINFANGITIS) (LINFANGITIS)
RETICULARRETICULAR (FIBROSIS) (FIBROSIS)
MICRONODULAR MICRONODULAR (TB MILIAR)(TB MILIAR)
NODULARNODULAR (lt6 cm METAacuteSTASIS) (lt6 cm METAacuteSTASIS)
RETICULONODULARRETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA(SIRPA siacutendrome de siacutendrome de
insuficiencia respiratoria progresiva agudainsuficiencia respiratoria progresiva aguda ))
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ATELECTASIA
PULMOacuteN HIPERCLARO
PULMOacuteN BLANCO
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIONCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESPATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAXHIDRONEUMOTORAX
PATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURALPATROacuteN DE LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
PATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICAPATROacuteN DE LESIOacuteN MEDIASTIacuteNICA
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alveacuteolos pulmonares estaacute reemplazado por exudados o trasudados por lo que tambieacuten se conocen como enfermedades de espacio aeacutereo El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por sangre secrecioacuten purulenta agua ceacutelulas o proteiacutenas
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten alveolar
Ocupacioacuten del espacio aeacutereo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma aeacutereoNoacutedulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescenciaiexclAspecto algodonosoa) Generalizado (bilateral difuso)b) Localizado (lobular o segmentario)c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Infiltrado alveolar (condensacioacuten)
El aire alveolar estaacute reemplazado por liacutequidos oceacutelulas (condensacioacuten)
Tienen maacutergenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonarPueden tener distribucioacuten lobar (en alas de mariposa)Habitualmente tiene broncogramaPueden tener aspecto micronodular (ocupacioacuten acinar)Se ve en la atelectasia (alveacuteolos sin aire)
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CLASIFICACIOacuteNCLASIFICACIOacuteN
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADO LOCALIZADO (NEUMONIacuteA)(NEUMONIacuteA)
DIFUSO DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)(EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten alveolar difusoEl aire puede verse sustituido por
Edemabull Cardiogeacutenicobull No cardiogeacutenico
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Exudado (Neumoniacutea)bull Bacterianabull Virusbull Micoplasmabull Hongosbull Paraacutesitos (Pn Carinii)bull Aspiracioacutenbull Riketsiasbull TBC
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Hemorragiabull Ttos anticoagulantesbull Diaacutetesis hemorraacutegicasbull CID
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Tumorbull Ca broncoalveolarbull Linfoma
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Otrasbull Proteinosis alveolar pulmonarbull Distress RNbull Distress adulto (Tox O2)bull Neumonitis interst descamativabull Enf pulmonar eosinofiacutelica
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumoniacuteas bacterianas(neumococo estafilococo klebsiela haemofilus)
Neumoniacuteas parasitarias micoacuteticas o TBCCa de ceacutelulas alveolaresNeumonitis por radiacioacuten
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten alveolar no circunscrito1048657 Bronconeumoniacuteas1048657 Neumoniacuteas por hongos1048657 Alveolitis aleacutergicas y algunas neumonitis intersticiales1048657 Tromboembolismos y vasculitis1048657 Ca de ceacutelulas alveolares linfomas y algunas MTS1048657 Neumonitis por radiacioacuten
uni o multifocal bordes irregulares
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NEUMONIANEUMONIA
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten alveolar del espacio aeacutereo pulmonarpulmonar
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Broncograma y alveolograma aeacutereoBroncograma y alveolograma aeacutereo Se borran los vasos sanguiacuteneosSe borran los vasos sanguiacuteneos Liacutemites difusosLiacutemites difusos Morfologiacutea acinarMorfologiacutea acinar Sombra en alas de mariposaSombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluirTendencia a confluir Puede tener distribucioacuten lobar o segmentariacuteaPuede tener distribucioacuten lobar o segmentariacutea
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
LOCALIZADOLOCALIZADO
NeumoniacuteasNeumoniacuteas
Contusioacuten pulmonarContusioacuten pulmonar
Infarto pulmonarInfarto pulmonar
Carcinoma alveolarCarcinoma alveolar
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONDENSACIOacuteN PULMONARCONDENSACIOacuteN PULMONAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NEUMONIA LOBARNEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONTUSION PULMONARCONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CARCINOMA ALVEOLARCARCINOMA ALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDODISEMINADO AGUDO
Edema pulmonarEdema pulmonar
SDRASDRA
AspiracioacutenAspiracioacuten
Neumoniacuteaa en inmunodeprimidosNeumoniacuteaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masivaHemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
SIRA ARDSSIRA ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECINEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ALVEOLARALVEOLAR
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN ALVEOLARPATROacuteN ALVEOLAR
DISEMINADO CROacuteNICODISEMINADO CROacuteNICO
Carcinoma ceacutelulas alveolaresCarcinoma ceacutelulas alveolares
LinfomasLinfomas
SarcoidosisSarcoidosis
ProteinosisProteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PROTEINOSISPROTEINOSIS
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
FIBROTORAXFIBROTORAX
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios Pero para el radioloacutego la predominancia tiene gran valor ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnoacutesticasEl intersticio pulmonar estaacute dividido en tres compartimentos conectados entre siacute
Las enfermedades se extienden faacutecilmente de uno a otroEspacio intersticial axial o peribroncovascularEspacio intersticial perifeacuterico (intersticio centrilobulillar septos interlobulillares y subpleural)Espacio intersticial pareacutenquimatoso o acinar (en las paredes alveolares)
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Condensacioacuten reticular lineal o nodularLiacuteneas intersticiales de Kerley (A B oacute C)Imagen de pulmoacuten en panalNoacutedulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacioacuten no a coalescer
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Infiltrado intersticial
En condiciones normales el intersticio no es visible
Se produce por el aumento patoloacutegico del intersticio de uno o todos sus componentesLos aacutecinos siguen teniendo airePueden ser maacutes extensos que los alveolares ya
que no respetan liacutemites lobares
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten Intersticial
Afectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Puede sera) Granular (vidrio deslustrado)b) Reticular finoc) Reticular grueso ldquoen panalrdquo (Septos de 2-
3 mm Imaacutegenes aeacutereas)d) Reticulonodulare) Nodular (TBC MTS neumoconiosis asbestosis)
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Patroacuten IntersticialAfectacioacuten del espacio intersticial del pulmoacuten
Causas
Edema por presioacuten venosaEdema linfaacuteticoInfeccioacuten con inflamacioacutenLinfangitis tumoralEnf granulomatosas y colagenosisEnf por inhalacioacuten (asbestosis )
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARLINEAL Y RETICULAR
Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar Traduccioacuten radioloacutegica de ocupacioacuten del intersticio pulmonar o tejido de sosten el cual consta deo tejido de sosten el cual consta de
tejido intersticial peribroncovasculartejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinartejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleuraltejido intersticial subpleural
opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas opacidades lineales lt2mm ancho y en conjunto varias liacuteneas dan aspecto de reddan aspecto de red
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULARRETICULAR
Signos radioloacutegicosSignos radioloacutegicos Ausencia de broncograacutema aeacutereoAusencia de broncograacutema aeacutereo Presencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticialPresencia de lineas que representan la afeccioacuten intersticial Micronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mmMicronoacutedulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenicaAparicioacuten tardiacutea respecto a la cliacutenica Confluencia tardiacuteaConfluencia tardiacutea Sombras irregulares con apariencia reticularSombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtasPresencia de formas mixtas
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIALPATROacuteN INTERSTICIAL
TIPOSTIPOS GranularGranular o vidrio despulido o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mmmicronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular finoReticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de redopacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular gruesoReticular grueso o en panal o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mmgrueso de 2-3mm ReticulonodularReticulonodular
Nodular o miliarNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm limite de visibilidad rx 2-5mm
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten linealCausas de patroacuten lineal Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca)Liacuteneas B de Kerley (falla cardiaca) BronquiectasiasBronquiectasias Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa Neumoniacuteas intersticialesNeumoniacuteas intersticiales Alveolitis aleacutergica extriacutensecaAlveolitis aleacutergica extriacutenseca SarcoidosisSarcoidosis FaacutermacosFaacutermacos VasculitisVasculitis LinfangioleiomiomatosisLinfangioleiomiomatosis
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL
Causas de patroacuten reticularCausas de patroacuten reticular Cualquier causa de linealCualquier causa de lineal Fibrosis pulmonarFibrosis pulmonar Enfisema bullosoEnfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) NeumoconiosisNeumoconiosis
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL PATROacuteN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULARMILIAR Y NODULAR
Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes Patroacuten miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)generalizadas lt2mm de diaacutemetro (micronodular)
Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes Patroacuten nodular opacidades redondeadas independientes de tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mmde tamantildeo uniforme y generalizadas lt 5mm
Tuberculosis HemosiderosisTuberculosis Hemosiderosis Neumoconiosis Microlitiasis alveolarNeumoconiosis Microlitiasis alveolar Histoplasmosis SarcoidosisHistoplasmosis Sarcoidosis Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis XFibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X Linfangitis carcinomatosaLinfangitis carcinomatosa
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN MILIARPATROacuteN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfeacutericas en el intersticio El noacutedulo intersticial difiere del noacutedulo del espacio aeacutereo en que es homogeacuteneo bien circunscrito tiene una distribucioacuten uniforme y tamantildeo menor de 5 mm Esta uacuteltima caracteriacutestica permite una subdivisioacuten en micronodular pequentildeo y mediano seguacuten su tamantildeo Nunca confluyen para formar condensaciones
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NOacuteDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesioacuten redondeada u ovalmenor de 4 cm de diaacutemetro de cualquier contorno que puede estar cavitado o calcificado Si contacta con la pleura debe tener al menos 23 de su circunferencia rodeado de aire
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NOacuteDULOS PULMONARES MUacuteLTIPLES
Las metaacutestasis son la causa maacutes frecuente Pueden originarse de cualquier oacutergano y se presentan como noacutedulos de diferentes tamantildeos siendo maacutes frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacioacuten Es importante conocer que las metaacutestasis de los tumores oacuteseos calcifican y puede conducir a creer en su benignidadLos linfomas y otras diversas etiologiacuteas como infecciosas inflamatorias y vasculares son otrascausas de noacutedulos muacuteltiples
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo noacutedulo superior a 6 cm de diaacutemetro Su semiologiacutea es praacutecticamente similar a la de los noacutedulos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Noacutedulo y masa
Nuacutemero solitario muacuteltiplesTamantildeoNoacutedulo opacidad bien definida pequentildea redondeadagt 2 mm y lt 3 cmMasa gt 3 cmNPS Cirscunscrito bordes bien o moderadamente definidosMasa Tumor mientras no se demuestre lo contrarioMuacuteltiples Miliar o MTS
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON NODULARPATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonarespulmonares
Analisis de su forma numero localizacion contorno Analisis de su forma numero localizacion contorno densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones densidad estructura(homogenea o con calcio) lesiones satelitesatelite
Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 Noduloopacidad definida redonda pequentildea 5 mm ndash 5 cmcm
Masa es mayor de 5 cmMasa es mayor de 5 cm
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodular Patroacuten nodular cavitadoscavitados
MetaacutestasisMetaacutestasis Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Infarto pulmonarInfarto pulmonar Abscesos muacuteltiplesAbscesos muacuteltiples Noacutedulos reumatoideosNoacutedulos reumatoideos
muacuteltiples nomuacuteltiples no
lt 5 cmlt 5 cm Tuberculosis pulmonarTuberculosis pulmonar GranulomasGranulomas NeumoconiosisNeumoconiosis WegenerWegener LeiomiomatosisLeiomiomatosis
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
TUMOR PRIMARIOTUMOR PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULOMALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoBorde espiculado LobuladoLobulado Sin calcio en su interiorSin calcio en su interior Signo de la S itaacutelicaSigno de la S itaacutelica Signo de la cola de cometaSigno de la cola de cometa Tamantildeo grandeTamantildeo grande Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)Velocidad de duplicacioacuten intermedia (1-12meses)
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
MASA SOLITARIA (gt5cm)MASA SOLITARIA (gt5cm)
Carcinoma primario o metaacutestasisCarcinoma primario o metaacutestasis
Absceso (SIDA)Absceso (SIDA)
Quiste hidatiacutedicoQuiste hidatiacutedico
Malformaciones A-VMalformaciones A-V
Secuestro pulmonar Secuestro pulmonar
LinfomaLinfoma
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NODULO SOLITARIONODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CARCINOMA PRIMARIOCARCINOMA PRIMARIO
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
METASTASIS PULMONARESMETASTASIS PULMONARES
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Suelta de globosSuelta de globos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
METASTASIS PULMONARMETASTASIS PULMONAR
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN NODULARPATROacuteN NODULAR
Patroacuten nodularPatroacuten nodular NeumoniaNeumonia Atelectasia redondaAtelectasia redonda AdenomaAdenoma Tapoacuten de mocoTapoacuten de moco AbscesoAbsceso Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metastaacuteticometastaacutetico
(noacutedulo solitario)(noacutedulo solitario) Seudo noacutedulo (lesioacuten de Seudo noacutedulo (lesioacuten de
partes blandas)partes blandas) AspergilomaAspergiloma Infarto pulmonarInfarto pulmonar Secuestro pulmonarSecuestro pulmonar Bula pulmonar infectadaBula pulmonar infectada
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Noacutedulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visioacuten vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena aacutecigosBotones electrodos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de maacutes de 1 mm de espesor El aspecto radiograacutefico puede sugerir el diagnoacutestico etioloacutegicoCavidades de pared fina bulla quiste (hidatiacutedico broncogeacutenico etc)Cavidades de pared gruesa Si predomina la parte soacutelida hablamos de masa o noacutedulo cavitadoSi predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa ej tuberculosis Wegener abscesoCavidad en el seno de una opacidad no es posible distinguir el liacutemite externo ej neumoniacutea cavitada
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Lesiones cavitadas
Tamantildeo y nuacutemero
Caracteriacutesticas de la pared interna y externa1048657 Ca bronquial1048657 Absceso pulmonar (bacteriano o micoacutetico)1048657 TBC (paredes no muy gruesas borde liso)1048657 Quiste hidatiacutedico1048657 Bullas1048657 MTS hematoacutegenas1048657 Quiste broncoacutegeno (uacutenica de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarDestruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascularArea de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidadImagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres Semiologia de localizacion tamantildeo numero caracteres
de la pared relieve interno contenido parenquima de la pared relieve interno contenido parenquima circundantecircundante
Incluye lesiones como absceso bula quiste Incluye lesiones como absceso bula quiste neumatocele bronquiectasianeumatocele bronquiectasia
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
CavidadCavidad area radiolucida circunscrita esferica rodeada por area radiolucida circunscrita esferica rodeada por anillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivelanillo de radiodensidad o pared no debe evidenciar nivel
AbscesoAbsceso area de necrosis inicio como masa y drena a area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectobronquios para dar su aspecto
QuisteQuiste lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y lesion circunscrita 1 cm diametro pared definida y delgada 1-3mm grueso con agua o airedelgada 1-3mm grueso con agua o aire
BulaBula imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas imagen radiolucida de 1 cm diametro pared apenas visible de 1mm grosorvisible de 1mm grosor
BronquiectasiaBronquiectasia dilatacion anormal de bronquiodilatacion anormal de bronquio NeumatoceleNeumatocele hiperclaridad intrapulmonar transitoria hiperclaridad intrapulmonar transitoria
redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en redondeada adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionresolucion
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON DESTRUCTIVOPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared Bulas enfisematosas (pared
fina)fina) Bronquiectasias quisticasBronquiectasias quisticas Neumoniacuteas cavitadas Neumoniacuteas cavitadas
(estafilococo klebsiella (estafilococo klebsiella pseudomonas aspergillus)pseudomonas aspergillus)
NeumatoacutecelesNeumatoacuteceles
Histiocitosis XHistiocitosis X Carcinoma primario o Carcinoma primario o
metaacutestasismetaacutestasis Micosis pulmonaresMicosis pulmonares Embolismo seacutepticoEmbolismo seacuteptico Sarcoidosis avanzadaSarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener Enfermedad Wegener
(senos paranasales (senos paranasales granuloma pulmonar y granuloma pulmonar y nefropatia)nefropatia)
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
BULABULA
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ABSCESOABSCESO
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ATELECTASIA
La peacuterdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia Normalmente pero no siempre se asocia a un aumento de la densidad radiograacutefica
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Los tipos de atelectasia son los siguientesObstructiva o por reabsorcioacuten existe habitualmente una obstruccioacuten bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifeacuterica si es en bronquio pequentildeoPasiva provocada por procesos que ocupan espacio en el toacuterax como derrames pleurales y neumotoacuterax- Compresiva en la vecindad de una masa pulmonar o bulla- Cicatricial acompantildea a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias croacutenicas tales como la tuberculosis silicosis etc
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Atelectasia
Signos RX Directos
bullImagen de densidad aguabullcolapso (completo o no)bullSigno de la siluetabullDesplazamiento de cisuras
Indirectos
bullSigno de la siluetabullDesplazamiento hiliar bullDesplazamiento mediastinoInsuflacioacuten compesadora
por cicatrizacioacutenTBC histoplasmosis Silicosis
Causas1048657 Ca bronquial1048657 Cuerpo extrantildeo1048657 Tapon mucoso1048657 Adenopatiacuteas1048657 Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON DE ATELECTASIAPATRON DE ATELECTASIA
DatosDatos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de las cisuras
Desplazamiento de los hilios y mediastinoDesplazamiento de los hilios y mediastino
Elevacioacuten del hemidiafragmaElevacioacuten del hemidiafragma
Aproximacioacuten de arcos costalesAproximacioacuten de arcos costales
Enfisema compensadorEnfisema compensador
Aumento de la densidad sin broncogramaAumento de la densidad sin broncograma
En el adulto suele significar neoplasiaEn el adulto suele significar neoplasia
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ATELECTASIAATELECTASIA
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
SECUESTRO PULMONARSECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON ALTERACIONES HILIARESPATRON ALTERACIONES HILIARES
HilioHilio opacidad desde el mediastino al pulmon y opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares los representa la sombra de las arterias pulmonares los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramabroncograma
Cambios unilateralesCambios unilaterales Aumento de tamantildeoAumento de tamantildeo Disminucion de tamantildeoDisminucion de tamantildeo Cambios de posicionCambios de posicion Cambios bilateralesCambios bilaterales
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ALTERACIOacuteN HILIAR
uarr Tamantildeo (maacutes frecuente)1048657 HTA pulmonar1048657 Adenopatiacuteas (tumorales o inflamatorias)1048657 Quistes broncogeacutenicosdarr Tamantildeo (raro)1048657 Hipoplasia APuarr Densidad (indicador precoz de patologiacutea hiliar)Desplazamientos (indicador de peacuterdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatiacutea hiliar unilateral1048657Neoplasias
Carcinoma metaacutestasis linfoma1048657Inflamaciones
TBC algunas micosis Infecciones viacutericas (sarampioacuten atiacutepico)1048657Quistes por duplicacioacuten
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonarIC izquierda enfisema
Adenopatiacuteas hiliares bilateralesNeoplasias
(Linfoma metaacutestasis ca broncogeacutenico)Inflamaciones
Sarcoidosis enf profesionales (silicosis)Vasculoconectivopatiacuteas
Lupus (raro) poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Derrame pleural1048657 Ocupacioacuten por liacutequido
Hidroneumotoacuterax1048657 AmbosHidroneumotoacuterax1048657 Ambos
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
Neumotoacuterax1048657 Ocupacioacuten por aire
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON PLEURALPATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacioacuten pleuralDatos que orientan a localizacioacuten pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo Signo de la embarazada (inicio y termino en aacutengulo
obtuso)obtuso)
Erosioacuten de costilla acompantildeanteErosioacuten de costilla acompantildeante
Afectacioacuten de partes blandasAfectacioacuten de partes blandas
Examinar ambos aacutengulos costofrenicosExaminar ambos aacutengulos costofrenicos
Buscar comparativamente hiperluscencias pleuralesBuscar comparativamente hiperluscencias pleurales
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NEUMOTORAXNEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
DERRAME PLEURAL
Signosocupacioacuten de senos
costodiafragmaacuteticosSigno del meniscoDesplazamiento mediastiacutenico
(derrame masivo)Elevacioacuten sombra del
hemidiafragma
Puede serMiacutenimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculado
interlobularparietalperilobular
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
Neumotoacuterax
Signos1048657 Hiperclaridad perifeacuterica sin vasos1048657 Aumento de densidad del pulmoacuten colapsado1048657 Liacutenea fina de separacioacuten de la pleura parietal1048657 Imagen de muntildeoacuten pulmonar (Neumotoacuterax masivo)1048657 Desviacioacuten mediastino lado contrario (Neumotoacuterax a tensioacuten)
Causas1048657 Traumaacutetico (fractura costal arma blanca bala hellip)1048657 Yatrogeacutenico (toracocentesis biopsia cateacuteteres)1048657 Espontaacuteneo (rotura de bulla o cavidad aeacuterea)
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
lesioacuten localizada fuera de la pleura visceral del pulmoacuten
Suele presentar1048657Contorno niacutetido1048657Bordes afilados1048657Convexidad hacia el pulmoacuten
iexclDestruccioacuten costal certeza
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
LESIOacuteN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Tejidos blandos de la pared1048739 Tumores1048739 Hematoma
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Masas pleurales1048739 Derrame pleural localizado1048739 Metaacutestasis pleural1048739 Mesotelioma1048739 Lipoma1048739 Placas pleurales
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
Alteraciones costales1048739 Tumores oacuteseos1048739 Fracturas infecciones
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
LESIONES MEDIASTIacuteNICAS
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048739 Tiroides1048739 Timo1048739 Teratoma1048739 Linfoma1048739 Aneurisma Ao Asc1048739 Dilat Cava superior
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Tum vertebrales1048739 Tum neurales1048739 Aneurisma Ao desc
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
1048657 Adenopatiacuteas1048739 Quiste broncoacutegeno1048739 Esoacutefago (Neo divertiacuteculo dilatacioacuten hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ALTERACIONES DIAFRAGMAacuteTICAS
Elevacioacuten unilateralbull Derrame subpulmonar bull Paralisis freacutenica bull darr volumen pulmoacutenbull Hernia diafragmaacutetica bull Patologiacutea abdominalElevacioacuten bilateralbull Embarazo bull Obesidad bull AscitisDescenso unilateralbull Enfisema valvular bull Neumotoacuterax a tensioacutenDescenso bilateralbull Const asteacutenica bull Enfisema pulmonar bull Neumotoacuterax bilateral
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PULMOacuteN BLANCO
Opacificacioacuten completa de un hemitoacuterax
Derrame pleural masivo(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumoniacutea masiva(Mediastino en el centro)
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PULMOacuteN HIPERCLARO
Pueden producirlo
Cambios en la paredMastectomiacutea ausencia de pectoralCausa pleuralNeumotoacuteraxOrigen pulmonarHiperinsuflacioacuten compensatoriaProceso destructivoOrigen VascularOligohemia (obstruccioacuten sin infarto hipoplasia unilat AP)
iexclLa radiografiacutea en espiracioacuten ayuda al diagnoacutestico
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERALPATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia)Obstruccioacuten bronquial (por cuerpo extrantildeo o neoplasia) Pulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenicaPulmoacuten hiperclaro sin traduccioacuten cliacutenica Ausencia de pectoral mayorAusencia de pectoral mayor MastectomiaMastectomia NeumotoacuteraxNeumotoacuterax Paquipleuritis antigua contralateralPaquipleuritis antigua contralateral Placa en decuacutebito lateralPlaca en decuacutebito lateral Mala teacutecnica (rotacioacuten)Mala teacutecnica (rotacioacuten)
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamantildeo del corazoacutenPosible cardiomegaliaCrecimiento de cavidadesAI AD VD VICalcificaciones cardiacasDerrame pericaacuterdicoAortaArco aoacutertico grande
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
TC VS TCARTC VS TCAR
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
LINEAL O SEPTALLINEAL O SEPTAL RETICULARRETICULAR NODULARNODULAR
MILIARMILIAR NODULARNODULAR ALVEOLARALVEOLAR
RETICULO NODULARRETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVINGCRAZY PAVING MOSAICOMOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONSOLIDACIOacuteNCONSOLIDACIOacuteN ENFISEMAENFISEMA QUISTESQUISTES VIA AEREAVIA AEREA ATELECTASIAATELECTASIA BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS CAVERNASCAVERNAS PANALPANAL NPSNPS TUMORTUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTEPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
LINEALLINEAL
ATELECTASIALAMINAR
INTERSTICIO
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
RETICULARRETICULAR
FPIFPI COLAGENA-VASCCOLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN ASBESTOSISASBESTOSIS
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATROacuteN INTERSTICIAL NODULARPATROacuteN INTERSTICIAL NODULAR GRANULOMATOSIS GRANULOMATOSIS
INFECCIOSASINFECCIOSAS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOBACTERIAS MICOBACTERIAS
ATIPICASATIPICAS MICOSIS MICOSIS
HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSIS
NO INFECCIOSOSNO INFECCIOSOS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS WEGENERWEGENER HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS METASTASISMETASTASIS NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NODULARNODULAR
PERILINFAacuteTICOPERILINFAacuteTICO SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
DIFUSODIFUSO SILICOSIS SILICOSIS
NEUMOCONIOSISNEUMOCONIOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS HONGOSHONGOS METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
NODULARNODULAR CENTRILOBULARCENTRILOBULAR
NEUMONITIS NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS BRONCOVASCULARBRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVOLINFOPROLIFERATIVO LEUCEMIALEUCEMIA KAPOSIKAPOSI
CAVITADOCAVITADO METAacuteSTASISMETAacuteSTASIS WEGENERWEGENER EMBOLIA SEPTICAEMBOLIA SEPTICA TB HONGOSTB HONGOS
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
PATRON MILIARPATRON MILIARTUBERCULOSISTUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
ARBOL EN GEMACIOacuteNARBOL EN GEMACIOacuteN
INFECCIOacuteNINFECCIOacuteN ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR BRONCOPULMONAR ALEacuteRGICAALEacuteRGICA
FIBROSIS QUISTICAFIBROSIS QUISTICA ASPIRACIOacuteNASPIRACIOacuteN PANBRONQUIOLITIS PANBRONQUIOLITIS
DIFUSADIFUSA BRONQUIOLITIS BRONQUIOLITIS
OBLITERANTEOBLITERANTE ASMAASMA
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
RETICULONODULARRETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIALPERIBRONQUIALndash EDEMA PULMONAREDEMA PULMONARndash VIRUS N VIRUS N
MYCOPLASMA PCPMYCOPLASMA PCP ENGROSAMIENTO ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR SEPTO INTERLOBULAR (LB KERLEY)(LB KERLEY)ndash LINFANGITIS CALINFANGITIS CAndash FIBROSIS FIBROSIS
PULMONARPULMONARndash ASBESTOSISASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR
The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
NEUMONIANEUMONIA
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAHIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y D AGUDA Y
SUBAGUDASUBAGUDA
PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR
AUMENTO EN BORROSIDAD
AGUDO ALERGIA DIP FPI VIRUS PCP
BOOP NEUMONIA
EOSINOFILA EDEMA PULMONAR
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
VIDRIO DESPULIDOVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR DROGAS NEUMONIA VIRAL PCP
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
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pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CRAZY PAVINGCRAZY PAVING
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
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promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
MOSAICOMOSAICO
INFILTRATIVOINFILTRATIVO VIA AEREA VIA AEREA
PEQUENtildeAPEQUENtildeA ENF VASCULAR ENF VASCULAR
PULMONARPULMONAR
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
pursue the cultivation of oneselfpursue the cultivation of oneself This will make one be ableThis will make one be able To love hisher country and societyTo love hisher country and society To contribute to the development of culture And to To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
QUISTICOQUISTICO
HISTIOCITOSISHISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSISSARCOIDOSIS N INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICAN INTERSTICIAL LINFOCIacuteTICA PNEUMOCISTIS CARINIPNEUMOCISTIS CARINI PANALPANAL ENFISEMA ENFISEMA
CENTRILOBULILLARCENTRILOBULILLAR
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
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promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
AGUDAAGUDA HEMORRAGIAHEMORRAGIA EDEMAEDEMA PROTEINOSIS PROTEINOSIS
ALVEOLARALVEOLAR NEUMONIANEUMONIA N EOSINOFILICAN EOSINOFILICA BOOPBOOP NEUMONITIS POR NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD RADIACIOacuteNRADIACIOacuteN INFARTOINFARTO
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
rigid trainingrigid training To strive for improvement in the art of KendoTo strive for improvement in the art of Kendo To hold in esteem human courtesy and honorTo hold in esteem human courtesy and honor To associate with others with sincerity And to forever To associate with others with sincerity And to forever
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promote peace and prosperity among all peoples promote peace and prosperity among all peoples
El propoacutesito de practicar Kendo esPara moldear la mente y el cuerpoPara cultivar un espiacuteritu vigorosoY a traveacutes de entrenamiento correcto y riacutegidoPara luchar por una mejora en el arte del KendoPara mantener la cortesiacutea humana estima y honorPara asociarse con otros con sinceridadY para seguir siempre el cultivo de uno mismoEsto haraacute que un ser capaz deAmar a su su paiacutes y la sociedadPara contribuir al desarrollo de la culturaY para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
CONDENSACIOacuteNCONDENSACIOacuteN
CANCER CANCER BRONQUIOLOALVEOLARBRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMALINFOMA BOOPBOOP NEUMONIA EOSINOacuteFILICA NEUMONIA EOSINOacuteFILICA
CRONICACRONICA SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
CRONICA
CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
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CONDENSACIOacuteN CAVITADACONDENSACIOacuteN CAVITADA
PANALPANAL
COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
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COLAGENO-COLAGENO-VASCULARVASCULAR
ASBESTOSISASBESTOSIS NEUMONITIS NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD TOXICIDAD DROGATOXICIDAD DROGA
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The purpose of practicing Kendo isThe purpose of practicing Kendo is To mold the mind and bodyTo mold the mind and body To cultivate a vigorous spirit And through correct and To cultivate a vigorous spirit And through correct and
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