Date post: | 29-Jun-2015 |
Category: |
Education |
Upload: | departament-de-justicia-generalitat-de-catalunya |
View: | 301 times |
Download: | 4 times |
Seminari de mesures penals alternatives Programa Compartim
DETECCIÓ I ABORDATGE DEL CONSUM D’ALCOHOL
Patrons de consum Criteris assistencials en l’atenció de les addiccions
La disminució de riscos i la reducció de danys
Seminari de mesures penals alternatives Programa Compartim
DETECCIÓ I ABORDATGE DEL CONSUM D’ALCOHOL
Patrons de consum Criteris assistencials en l’atenció de les addiccions
La disminució de riscos i la reducció de danys
Centre d’Estudis Jurídics i Formació EspecialitzadaBarcelona, 15 de maig de 2013
Víctor Martí i CarrascoCAS de Rubí - Consorci Sanitari de Terrassa (CST)
Fundació Congrés Català de Salut Mental
GuióGuió
1. ANÀLISI I COMPRENSIÓ DEL FENOMENConceptes bàsicsCaracterístiques del fenomenPatrons de consum…
2. CRITERIS ASSISTENCIALS
ObjectiusNivells d’intervencióEl treball en xarxaPrincipis bàsicsAspectes relacionals
Conceptes bàsics Conceptes bàsics
Risc: trànsit, sexualitat, violència, alguns esports, consums drogues...
Addicció resultant de 3 elements:– Subjecte– Substància– Context
Cal? OBJECTE droga...Cal! SUBJECTE: l’adolescent...El problema NO és la “droga”
Punt de partidaPunt de partida
Salut mental
Salut pública
Salut comunitària
La substància (I)La substància (I)
Diferents nivells de classificació
Segons els efectes:
– Estimulants ☺
– Depressores
– Psicodislèptiques ;-/
La substància (II)La substància (II)
Tipus de substància: efectes...Quantitat consumidaVia d’administracióAssociació amb altres substànciesAccessibilitat, disponibilitatValoració social: – Legal/il·legal– Ús normalitzat / prohibit
L’individu (I)L’individu (I)
Dimensió fisiològica:– Sexe– Edat– Influència en l’organisme
Dimensió psicològica:– Personalitat– Antecedents– Motivacions– Trastorns de conducta– Factors de vulnerabilitat
L’individu (ll)L’individu (ll)
Alguns trets psicopatològics– La impulsivitat– La intolerància a la frustració– La negació– L’omnipotència – ...
L’entornL’entorn
Microsistema: Família, escola, grup d’iguals...Mesosistema: Rols, treball, oci, estatus...Macrosistema:Valors, sistema social, polítiques educatives, legislació, alternatives, dimensió transcultural, mitjans de comunicació, publicitat...
“La punta de l’iceberg…”“La punta de l’iceberg…”
Característiques del fenomenCaracterístiques del fenomen
Complex – Polèmic – ControvertitContaminació ideològica/moral
Múltiples factors de riscNo és possible predir l’addicció.Sí que ho és analitzar els predeterminants.
Múltiples significacionsDinàmic/Multiproblemàtic
...
Diversitat de substàncies...
“Me’n menjo 30 al dia...”
La desmesura, la provocació…
Model bio-psico-socialModel bio-psico-social
Patrons de consumPatrons de consum
Ús Abús
Hi influeix:
· La droga· L’individu (característiques)· La quantitat i la freqüència· El context
· La droga· L’individu (característiques)· La quantitat i la freqüència· El context
Ús/Abús
Patrons de consumPatrons de consum
Experimental
Ocasional
Habitual - Abús
Compulsiu - Dependència
Consum experimentalConsum experimental
Contacte inicial amb una o diverses substàncies (que no vol dir que s’hagi de repetir).
Les motivacions: curiositat, pressió de grup, atracció per allò que és prohibit, pel risc i cerca de sensacions.
Sovint se’n desconeix els efectes.
Consum en context de grup (convida...).
Consum ocasionalConsum ocasional
Ús intermitent, sense cap periodicitat fixa i amb llargues temporades d’abstinència.
Motivacions:– Facilitar la comunicació.– Buscar el plaer o la relaxació.– Transgredir les normes...
Sovint la persona continua consumint la substància en grup. En coneix els efectes...
Consum habitual / abúsConsum habitual / abúsSuposa un ús freqüent... (!).
Aquest consum pot portar al consum d’altres substàncies (?).
Motivacions: – Intensificar sensacions de plaer.– Pertànyer a un grup i ser reconegut per aquest.– Mitigar l’avorriment, soledat, ansietat.– Reafirmar la pròpia independència o el rebuig envers la societat.
Ús grupal o individual.
Efectes coneguts i buscats.
L’individu encara no ha perdut el control de la seva conducta.
Consum compulsiu / dependènciaConsum compulsiu / dependènciaTot gira entorn de la substància malgrat les complicacions...↑ quantitats - ↑ freqüència i períodes d’abstinència més breus.Reducció o abandonament d’activitats socials, escolars/laborals o recreativesIntoxicació freqüent o símptomes d’abstinència.
Tolerància.
Consum per evitar la simptomatologia d’abstinència.
2. Criteris assistencials2. Criteris assistencials
Caldrà respostes:
PersonalitzadesIntegrals Globalitzadores
ObjectiusObjectius
2 paradigmes:– L’abstinència (PLD)– La reducció de riscos i danys (PRD)
IntegradorIndividualització i flexibilització– Adaptats a:
NecessitatsCapacitatsCanviants en el temps......
“Totes les accions individuals i col·lectives, de caràcter mèdic o social, que tendeixen a disminuir els efectes negatius associats al consum de drogues.”
A. Mino
Polítiques de reducció de danys (PRD)
Objectius del PRDObjectius del PRD
↑ Atracció dels drogodependents a la xarxa: + contacte + retenció + incidència
↓ Morbiditat i mortalitat (↓ riscs i danys...)
↓ Marginalització i deteriorament psicosocial
↑ Qualitat de vida
⇒ L’abstinència: és una opció!
Nivells d’intervencióNivells d’intervenció
Prevenció
Detecció precoç: atenció i orientació
Tractament i rehabilitació
Treball en equip/xarxa
Judicial…
Sociosanitari…
Educatiu…
Familiar…
Estadis de canviEstadis de canviPrecontemplaciPrecontemplacióó
ContemplaciContemplacióó
PreparaciPreparacióó
AcciAccióó
MantenimentManteniment
FinalitzaciFinalitzacióó
Entrevista motivacional
Tractament
Model transteòric (Prochaska i DiClemente) Model transteòric (Prochaska i DiClemente)
Principis bàsics del tractamentPrincipis bàsics del tractament“Voluntarietat” vs. forçós– Demanda– Implicació
Objectius:– Individuals– Flexibles
Procés/etapesIntegral = psicosis...
InterdisciplinariIntegració de recursosContinuïtat assistencialTerritorial: circuit, sector...La contenció / famíliaLa funció psicoterapèutica...Altres
Entrevista (l)Entrevista (l)
Actituds negatives:
– Salvador, omnipotència– Perseguidor, càstig– Escèptic, desconfiat– Col·lega, “amiguisme”– Altres– ...
Entrevista (lI)Entrevista (lI)
Estratègies positives:
– Relació cooperativa, d’ajuda
– Actitud oberta, d’escolta
– Distància/proximitat/límits
– Obrir interrogants: implicació
– Síntesi i devolució
Errors i encerts!Errors i encerts!