Date post: | 07-Jul-2015 |
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• FLAVIVIRUS
• DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
-inespecífica-fiebre 1-5 d-inflamación faríngea-rinitis-tos ligera
-cuadro pseudogripal postrante-comienzo súbito de fiebre (39.4-41.1)-inyección conjuntival-cefalea -dolor retro ocular-debilidad -artralgias-Mialgias -Petequias-eritema faríngeo -nauseas -vomito-alteraciones del gusto-Adenopatías indoloras: cuello-ingle
-diarrea -dolor intenso de espalda-síntomas respiratorios
• 24-48 h exantema macular gral. y transitorio• 1-2 d desp. exantema maculopapular
morbiliforme gral.*• Desaparece en un plazo de 1-5 dias descamacion.
• 2do exantema t° (fiebre bifasica)
DENGUE HEMORRAGICO
D.HEMORRAGICO
replicación vírica
permeabili-dad vasc. Hipovolemia Alt. De
coagulación
CHOQUE POR
DENGUE
“REFORZAMIENTO INMUNOLOGICO”-Reinfección: DEN-3-Madre Ac hijo
-Fiebre 2-7 d ocasionalmente bifasica.-Tendencia ala hemorragia con al menos una de las siguientes condiciones: p.torniquete+, petequias, equimosis, purpura, sangrado de mucosa, tracto GI en sitios de punción, hematemesis y melena.-Trombocitopenia <100,000/mm3-Tendencia de extravasación por aumento de la permeabilidad vasc. Con al menos una de las siguientes condiciones: aumento del hematocrito >20%, datos de fuga de plasma como derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia.
Evidencia de fallo
circulatorio
hipotension,
taquicardia
Pulso debil
Piel fria y humeda
agitacion
Se observa mas que en el adulto-menos grave y reversible-
Inicios de DH
2do -7mo dia
S.N.C.
Manifestacionesmenores
HEMORRAGIA
• plaquetas y hematocrito, neutrófilos, leucocitos.
• Ac IgM vs Dengue (10-20d)
S:99% E:98.5%
• IgG – IgM en madre e hijo*TP y TPT
aislamiento viral y deteccióndel genoma amplificado
SINTOMATICO
Reposo
Hidratacion
Analgesia y Antipiresis
HOSPITALIZACION
Hartman10-20 ml/kg
Dextrano40
Albumina (50g/L)
CHOKE PERSISTENTE?
O2
Líquidos
Hto baja 10%*
AAS Y METAMIZOL
• Dx temprano + Tx oportuno
Letalidad Curso de la enfermedad
Choque mal TxLetalidad 40-50%
Choque bien TxLetalidad 1-2%
TRANSMSION
Saliva
No es comun en <6 meses
Ac maternos
QUIEN CORRE RIESGO?
Individuos sin vacunar
inmunodeprimidos
GEOGRAFIA/ESTACION
Todo el mundo
Final de invierno y principios de primavera
METODOS DE CONTROL
Vacuna atenuada (3v)
Cepa JerylLynn
meningitis urliana
meningitis urliana