Date post: | 08-Aug-2015 |
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Objetivos
Determinar las principales características de las proteínas y su relación con el crecimiento
Establecer las diferencias en la composición de las proteínas en las diferentes leches.
Reconocer los efectos perjudiciales del aporte inadecuado de proteínas en la salud infantil
Clemens Kunz, 1999
• Una composición equilibrada con más de 300 componentes
¨Un líquido extraordinariamente
complejo¨
• Nutrición• Neurodesarrollo• Gastrointestinales• Inmunológicos• Psicológicos
Beneficios
Leche humana
¿Qué sabemos de proteínas…?
• Unidades estructurales
• El cuerpo no las sintetiza
• Alto valor biológico
• No contiene colesterol ni grasas saturadas
• Carnes, huevos, lácteos
• Aminoácidos
• Legumbres, cereales, frutos secos
• Aminoácidos esenciales
Aminoácidos esenciales:
1. Fenilalanina ( tirosina) 2. Histidina (en alimentación infantil)
3. Isoleucina 4. Leucina 5. Lisina 6. Metionina (Cisteína y Cistina) 7. Treonina 8. Triptófano 9. Valina
AMINOACIDOS NO ESENCIALES
1. Alanina2. Arginina3. Acido aspártico4. Asparragina5. Cisteína6. Acido glutámico7. Glutamina8. Glicina9. Prolina10. Serina11. Tirosina
Arginina: puede ser esencial para niños muy pequeños ya que sus requerimientos son mayores que su capacidad para sintetizar este aminoácido
Cisteína, Tirosina y Taurina: se consideran condicionalmente esenciales para los prematuros por la inmadurez de las enzimas (actividad disminuida) relacionada con su síntesis
Richard A Polin, Alan R Spitzer, Secretos de la Medicina Fetal y Neonatal. McGraw-Hill, 2003
Triptófano
Precursor de serotonina
Regulador del sueño y apetito, efectos neuroconductuales
(Pollet et al. 1983)
Aminoácido esencial limitante de las fórmulas (Heine et al. 1996)
Componente del glutatión, previene el daño oxidativo
Precursor de la taurina, contribuye a la síntesis de
ácidos biliares y al desarrollo neurológico
Cistina / Cisteína
Heine et al.,1991
1. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition Handbook, Fifth Edition, 2004. (p.229). 2. Department of Health. (1991). Dietary Reference Values for Food and Energy and Nutrients. London. HMSO. Report on Health and Social Subjects. No. 41. The Stationery Office. p.78-9, p.81. 3. Powanda MC & Beisel WR. Symposium: Nutrition and infections prologue and progress since 1968. Metabolic Effects of Infection on Protein and Energy Status. 4. Food Standards Agency (2002) McCance and Widdowsons. The Compositions of Foods. Sixth Summary Edition. Cambridge: Royal Society of Chemistry (p24).
Proteínas : única fuente de Nitrógeno
• Crecimiento y desarrollo saludables (1,2)
• Reparación de tejido corporal (1)
• Desarrollo del sistema inmune (3)
• Digestión y metabolismo (1)
• Proveer energía (4)
Proteínas : importante al inicio de la vida
1985 FAO/WHO/UNU 2007 FAO/WHO/UNU
Edad (meses) gr/kg/día gr/kg/día
0 a 1 2.46 1.77 2 1.93 1.5 3 1.74 1.36 4 1.49 1.24 5 1.14 6 - 1.31 – 1.35 7 a 9 1.65 1.31 – 1.35 10 a 12 1.50 1.31 – 1.35
Composición de Lechey velocidad de crecimiento de las crías
ESPECIE Ds PN x 2 Grasa Proteínas Lactosa
Humana 180 3,8 0,9 7,0
Caballo 60 1,9 2,5 6,2
Vaca 47 3,7 3,4 4,8
Reno 30 16,9 11,5 2,8
Cabra 19 4,5 2,9 4,1
Oveja 10 7,4 5,5 4,8
Rata 6 15 12 3
Patricia Mena Naning, INTA-Chile
Ekhard E. Ziegler
Menor velocidad de crecimientoMenor necesidad de proteínas
Mayor velocidad de crecimientoMayor necesidad de proteínas
Caseína y Proteínas del Suero (g/L)
Leche Humana Vs. Leche de Vaca
Leche de vaca Leche Humana0
5
10
15
20
25
30
35
40
gr
Pro
teín
as p
or L
itro Otras proteínas
Alfa-lactoalbúmina β-lactoglobulina
Alfa-Lactoalbúmina caseína
Otras Proteínas
Heine W. J Nutr 1991;121:277-283.
Caseína
Proteínas del suero
Proteínas del suero
60%
40%
20%
80%
Contenido de Alfa lactoalbúmina Leche humana Vs. L.Vaca Vs. Fórmula Estándar
Leche de vaca Fórmula Leche Humana0
5
10
15
20
25
30
35
40
gr
Pro
tein
as p
or li
tro
Otras proteínas
β-lactoglobulina
caseina
Otras proteínas
Heine W. J Nutr 1991;121:277-283.
20%
80%
60%
40%60%
40%
Alfa-Lactoalbúmina ( 3.7 % tot prot)
Alfa-Lact (27 % tot prot)
Alfa-Lactoalbúmina ( 11 % tot prot)
Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176
caseina caseina
Estándar
Leuc
ina
Lisina
Valina
Isole
ucina
Tirosin
a
Treon
ina
Fenila
lanina
Argini
na
Histidi
na
Triptó
fano
Met
ionina
Cistina
0
2
4
6
8
10
12
L. HumanaColumna2
Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant NutritionJ Nutr. 121: 277 – 283, 1991
Composición de Aminoácidos esenciales ( % ) Leche Humana
%
Leuc
ina
Lisina
Valina
Isole
ucina
Tirosin
a
Treon
ina
Fenila
lanina
Argini
na
Histidi
na
Triptó
fano
Met
ionina
Cistina
0
2
4
6
8
10
12
L. HumanaL. vacaColumna1
Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant NutritionJ Nutr. 121: 277 – 283, 1991
Composición de Aminoácidos esenciales ( % ) Leche Humana vs Leche de vaca
%
Leuc
ina
Lisina
Valina
Isole
ucina
Tirosin
a
Treon
ina
Fenila
lanina
Argini
na
Histidi
na
Triptó
fano
Met
ionina
Cistina
0
2
4
6
8
10
12
L. HumanaF. Estándar
Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant NutritionJ Nutr. 121: 277 – 283, 1991
Composición de Aminoácidos esenciales ( % ) Leche Humana vs. Fórmula Estándar
%
“La diferencia en la composición de aminoácidos se atribuye en gran parte a la diferencia en el
contenido de Alfa-Lactoalbúmina”
Heine W.E. The importance of alfa lactalbumin in Infant NutritionJ Nutr. 121: 277 – 283, 1991
Proteína más abundante en el suero lácteo
Contiene 123 aminoácidos
Peso molecular 14,146 daltons
Tiene estructura similar a lisozima
Transportador de Ca y Zinc
Lugar de síntesis: glándula mamaria
ESENCIAL PARA
PRODUCCION DE LACTOSA
Alfa-Lactoalbúmina
Heine W. J Nutr 1991;121:277-283.
Funciones de la Alfa-Lactoalbúmina
Lactosa
Golgi ApparatusGalactosyl transferasa
1) Bioquímica
2) Nutricional
Galactosa + Glucosa
Proteínadel suero
Alfa-Lactoalbumina
Brodbeck et al.,1967
Alfa-Lactoalbúmina y efecto bactericida
Bactericida en presencia de un cofactor de la caseína de la leche
humana.
Bactericida contra cepas de E. coli, Klebsiella
pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermis, Streptococos y C. albicans +
* Håkansson A, et al. Mol Microbiol 2000 Apr;36(1):247.+ Lönnerdal B. Am J Clin Nutr 2003;77(suppl):1537S–43S.
Apoptosis de células tumorales. *
Alfa-Lactoalbúmina: aminoácidos
Estructura en 3-D de la proteína Alfa-lactalbúmina humana
Contiene altos niveles de aminoácidos esenciales.
Lonnerdal, 1994
Gran contenido de Cistina/cisteína y Triptófano.
Lonnerdal, 1994
Alfa-Lactoalbúmina humana y bovina son similares: 123 aminoácidos con 72% de secuencia homóloga.
Heine, et al. 1996
Para compensar estas diferencias, las Fórmulas
Estándar incrementaron su nivel total de proteínas ≥ 15 gr
prot/L (Rudloff S. Kunz 1997)
Consecuencias:Elevaciones plasmáticas de aminoácidos y nitrógeno ureico debido a un exceso de algunos aminoácidos. (Järvenpää, 1982)
Evolución de las Fórmulas lácteas
33 %Otras
40 %Caseina
27 %Alfa-Lactoalbúmina
Leche Materna
12%Beta Lactoglobulina
29 %Otras
40 %Caseina
19 %Alfa-Lactoalbúmina
Nueva Fórmula Infantil Enriquecida con Alfa-Lactoalbúmina
29%Beta Lactoglobulina
20 %Otras
40 %Caseina
11 %Alfa-Lactoalbúmina
Fórmula EstándarProteinas del Suero 60 %
9%Beta
Lactoglobulina
7 %Otras
80 %Caseina
4%Alfa
Lactoalbum
Leche de Vaca Proteinas del suero 20%
LM Fórmula Lien 2004 Davis 20070
2
4
6
8
10
12
14
16
Incrementar el contenido de Alfa-Lactoalbúmina ha permitido reducir el nivel de proteínas totales
gr/L
t
Davis AM y otros.EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848.Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176
Proteínas totalesAlfa-Lactoalbúmina
Proteínas y ganancia de peso
• Estudio Multicéntrico, Prospectivo Cohortes, RNT a 7 años
• N:19397, • Riesgo de sobrepeso se incrementa en 38% por cada
100 gr/mes de exceso
• “Un patrón de rápida ganancia de peso durante los primeros 4 meses se asocia con mayor riesgo de sobrepeso a los 7 años de vida”
Infant Weight and Childhood Overweight Status in a Multicenter, Cohort EstudyNicolas Settler, MD. Pediatrics 2002; 109; 194-199
• Estudio prospectivo, cohortes• N: 559 RN AT• Evaluaciones: RN, 6m, 3ª
• “Un rápido incremento del peso para la talla en los primeros 6 meses de vida se asoció a un riesgo incrementado de obesidad a los 3 años”
Weighr Status in the first 6 months of lfe and obesity at 3 years of ageElsie M. Taveras, MD. Pediatrics 2009; 123; 1177- 1183
Proteínas y ganancia de peso
• Estudio multicéntrico• N: 1138• Randomización: fórmula con baja proteína(1.77 a 2.2
g/100K cal), fórmula con alta proteína(2.9 a 4.4 g/100 kcal)• Z scores OMS, 3,6,12 y 24 meses
• “El consumo de fórmula con niveles altos de proteína se asocia a mayor ganancia de peso a los 2 años de vida”
Lower protein in infat formula is associated with lower weight up to age 2 y:A randomized clinical trial. Berthol koletzco. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-45
Proteínas y ganancia de peso
Conclusiones
Es importante considerar el uso adecuado del aporte proteico por sus efectos metabólicos a mediano y largo plazo
La alfalactoalbúmina el la principal fuente de aminoácidos esenciales
Las proteínas de la leche humana son predominantemente proteínas del suero lácteo
Las proteínas se relacionan directamente con el crecimiento infantil