Date post: | 11-Jun-2015 |
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Periodoncia II
Caso Clínico
Presentado por: Celso Canelo Román
Dra. Verónica Peña & Dr. Gerardo Avilés
Datos del paciente:
Nombre completo: Eduardo Urbina Aragón Edad: 63 años Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 01/08/1951 Domicilio: Anexo batahola sur, Embajada
U.S.A 2 ½ cuadras al sur. Estado civil: casado Profesión u ocupación: Enderezado y
pintura
Motivo de la consulta: ¨Para una limpieza, porque siento
que los dientes de adelante, se me acumula mucho la comida¨
Anamnesis General: Antecedentes familiares: Madre: presión alta Hermano: presión alta Antecedentes personales: Hipertensión (toma moduretic 50mg, una
diario) Gastrointestinales (toma Omeprazol, una
diario) Paciente ASA II
Anamnesis odontológica: Su última visita al dentista:
2003(por una extracción) Hábitos: Tipo de cepillo que usa: mediano No usa ningún otro elemento de higiene Fuma (entre 1-2 cigarros por día)
Antecedentes de enfermedad periodontal: Sangramiento leve provocado Extrusión dentaria Antecedentes familiares periodontales
Examen clínico: Extra oral: tipo de cara (Mesocéfalo) Intra oral: Torus lingual
Examen periodontal: Color: Rosa pálido con pigmentaciones
oscuras Forma: perdida del festoneado de la encía Tamaño: grupos 1, 3, 4, 5,6 Posición: LAC negativo (por debajo) Consistencia: firme generalizada Superficie: lisa Alt. Mucogingivales: recesión gingival
generalizada.
Factores etiológicos locales predisponentes: Caries: 1.8,1.7,1.6,1.5,1.4,
2.8,2.7,2.6,2.5,2.4,3.6,4.6,4.7,4.8,3.8,4.5,3.5,3.4,4.4
Cálculos en el grupo 5 Mal posiciones en el grupo 5
Alteraciones mucogingivales: Recesiones Gingivales Generalizada Clase I de Miller en los grupos I, III y V
Disposición psicológica: Cooperador, receptivo, atiende todas las
indicaciones. Asiste a todas sus visitas.
Diagnóstico y fundamentos: Periodontitis: Ps, Nic, Rg, perdida ósea. Crónica: Historia Clínica de su enfermedad
abarca más de 10 años Severa: + 5 mm de perdida de inserción
clínica Generalizada: + del 30% de pérdida ósea. Relevante: Modificada por tabaquismo, esto se ve
reflejado en el índice gingival bajo, afectando el resultado.
Pronostico: General: Cuestionable porque
independientemente que el paciente sea cooperador con las indicaciones y tratamientos realizados, tiene antecedente de fumador y son muy grandes la probabilidades de reincidencia y retroceso del avance logrado con el tratamiento periodontal.
Plan de tratamiento: Fase higiénica (técnica de charters) Destartraje supra – sub gingival Reevaluación a las 4 semanas Tps a los 3 meses
Programa del control de placa bacteriana: Técnica de charters Cepillo extra suave Uso de hilo dental con cera Uso de enjuague bucal Receta: Amoxicilina de 500mg cada 8 horas por 7 días Metronidazol de 500mg partida a la mitad, cada
8 horas por 7 días Omeprazol de 20mg es el acompañante en la
ingesta de los dos anteriores productos.
Índice gingival:Resultado final: 1.4 índice gingival modificado por tabaquismo. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Vestibular 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
Mesial 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2
Palatino 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2
Distal 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1
Índice grupo 1.4 1.3 1.5
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Vestibular 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1
Mesial 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2
Palatino 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
Distal 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1
Índice grupo 1.4 1.4 1.4
Indicie de Higiene:Resultado final: 82% de superficies con placa bacteriana. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Vestibular - + + + + - - - - - - + + + + -
Mesial + + + + + + + + + + + + + + - -
Palatino + - + + + + + + + + + + + + - +
Distal + + + + + + + + + + + - - - - -
Índice grupo
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Vestibular + + + - - - + + + - + - - + +
Mesial + + + + + + + + + + + + + + +
Palatino + + + + + + + + + + + + + + +
Distal + + + + + + - - - - - + - + +
Índice grupo