Date post: | 18-Jul-2015 |
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Hospital Regional – Ramón Carrillo
Santiago del Estero
Servicio de Traumatología y OrtopediaAño 2014
Dr. Targa, Juan José
Introducción
Alteración estructural del pie caracterizada por una
pérdida de altura del arco plantar longitudinal.
Rígido: restricción de la movilidad subastragalina
Etiología: - pie plano neurológico
- pie plano asociado a malformaciones
- pie plano rígido idiopático
Barras o coalición tarsales
Las coaliciones tarsianas,
fusiones anormales entre dos
o más huesos del retropié o
medio pie, pueden estar
presentes desde el
nacimiento.
Generalmente se manifiestan
de forma tardía, hacia los 12
o 16 años, debido al proceso
de osificación de la coalición
Fusión – fibrosa (sinfibrosis)
- cartilaginosa (sincondrosis)
- ósea (sinostosis)
Disminuyen o limitan la movilidad del retropié
Modifican la biomecánica del pie llevando a
cambios degenerativos
Autosómico dominante
0,03 al 1% de la población
Mas frecuente calcaneo – escafoidea vs
astragalo – calcanea
Otras:
- barra astragalo – escafoidea
- barra calcáneo – cuboidea
Puede tener mas de una barra en el
mismo pie
50 – 60% bilateral
Clínica (DOLOR)
Adyacente a la sindesmosis o sincondrosis
Seno del tarso (incremento del stress, cambios
degenerativos)
Debajo de la cabeza del astragalo
Dolor en la adolescencia 12 a 16 años
Examen físico
Pie plano rígido
Pie plano flexible
Limitación de la movilidad de
la parte posterior del pie
Espasmo de los peroneos
Pie plano
Imágenes
Radiografias
Tomografías
RMN
Centellograma óseo
RADIOLOGIA
TAC Y RMN
Tratamiento Quirúrgico
Resección e interposición de grasa o musculo
Triple artrodesis
Fusión subastragalina
osteotomías
BARRA CALCANEO -
ESCAFOIDEA
Clasificación de Murabak
Tratamiento
Insición
de Ollier
Interponen pedio
BARRA ASTRAGALO -
CALCANEA
Clasificación de Murabak
Resección + interposición del flexor propio del
halux
Resección +
interposición del
endoprotesis de
Kalix
Conclusión
Las directivas del tratamiento están basadas
fundamentalmente en la edad, el grado de incapacidad y
deformidad.
En las coaliciones C-E pretendemos operaciones mas
precoces preventivas de un sufrimiento articular con la
resección ósea. Restauradoras de la morfología y de la
función
Realizamos operaciones mas tardías y supresoras de
una función en las coaliciones astragalo calcaneas.
Chau…