Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Pla integral d’urgències de CatalunyaCatalunya
PIUC: temporada d’hivern 2005-2006PIUC: temporada d’hivern 2005-2006
23 de novembre de 2005
2
Departament de SalutDepartament de Salut
Balanç del Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 04-05
Atenció telefònica “061”: Total trucades
Trucades rebudes 03-04: 547.723Trucades rebudes 04-05: 654.249
2/12/2004-8/12/2004
16/12/2004-22/12/2004
30/12/2004-5/01/2004
13/01/2005-19/1/2005
27/01/2005-2/01/2005
10/02/2005-16/02/2005
24/02/2005-2/03/2005
10/03/2005-16/03/2005
24/03/2005-30/03/2006
Hivern 2004-05 Hivern 2003-04
3
Departament de SalutDepartament de Salut
Balanç del Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 04-05
Atenció al Centre de Salut : Evolució de visites ateses pels EAP
Total visites ateses els EAP Període 03-04: 14.580.946Període 04-05: 16.412.348
Període dereferència
2/12/2004-8/12/2004
16/12/2004-22/12/2004
30/12/2004-5/01/2004
13/01/2005-19/1/2005
27/01/2005-2/01/2005
10/02/2005-16/02/2005
24/02/2005-2/03/2005
10/03/2005-16/03/2005
24/03/2005-30/03/2006
Hivern 2004-05 Hivern 2003-04
4
Departament de SalutDepartament de Salut
Balanç del Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 04-05
Evolució de les urgències domiciliàries ateses pels EAP
Total urgències domiciliàries Període 03-04: 250.547Període 04-05: 331.067
Període dereferència
2/12/2004-8/12/2004
16/12/2004-22/12/2004
30/12/2004-5/01/2004
13/01/2005-19/1/2005
27/01/2005-2/01/2005
10/02/2005-16/02/2005
24/02/2005-2/03/2005
10/03/2005-16/03/2005
24/03/2005-30/03/2006
Hivern 2004-05 Hivern 2003-04
5
Departament de SalutDepartament de Salut
Balanç del Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 04-05
Evolució de les urgències d’adults ateses a la XHUP
Total urgències ateses Període 03-04: 1.036.507Període 04-05: 1.099.986
Període dereferència
2/12/2004-8/12/2004
16/12/2004-22/12/2004
30/12/2004-5/01/2004
13/01/2005-19/1/2005
27/01/2005-2/01/2005
10/02/2005-16/02/2005
24/02/2005-2/03/2005
10/03/2005-16/03/2005
24/03/2005-30/03/2006
Hivern 2004-05 Hivern 2003-04
6
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
L’objectiu del PIUC és millorar l’atenció sanitària urgent
Objectius específics:
1. Reforçar les mesures preventives i de consell
2. Millorar l’accessibilitat als serveis sanitaris per
donar una resposta efectiva a l’increment de la
demanda
3. Millorar la coordinació entre els diferents nivells
assistencials
4. Fomentar l’ús adequat dels serveis sanitaris
5. Informar als ciutadans i als professionals de
l’evolució de la epidèmia
7
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Les accions s’adrecen principalment a:
Les persones amb un bon estat de salut que presenten un problema de salut agut
Malalts crònics reaguditzats
Malalts fràgils
8
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
1. Reforçar les mesures preventives i de
consell
Vacunació contra la:
Grip: grups de risc i professionals sanitaris 1.400.000 vacunesCobertura provisional
67% (grups de risc) 36% (professionals sanitaris)
Pneumococ 93.750 vacunes
9
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Potenciar els consells de salut i promoure l’autocura a través de:
les oficines de farmàcia 2.964
l’EAP 349
“Sanitat Respon” Tel: 902 111 444
les guies “Per a la salut” 2.500.000
1. Reforçar les mesures preventives i de consell
10
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.1 Reforç dels serveis sanitaris
Increment de l’oferta d’hospitalització Pla d’altes d’aguts 14.377 (6,87 %) Pla d’altes de subaguts 1.820 (25,52 %) Pla d’altes per a malalts sociosanitaris 2.057 (18,99 %)
Reforç del transport sanitari 36 unitats addicionals
Reforç Centre Coordinador 061
Reforç de personal Metges 327 Infermeria
365 Administratius
Operadors 135
11
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.2.Canvis organitzatius als Equips d’Atenció Primària (nº349)
Organització d’agendes de treball: intercalar visites espontànies durant l’horari de consulta 305 EAP
Facilitar l’accés telefònic del usuaris als seus professionals sanitaris de referència durant l’horari habitual del centre 310 EAP
Triatge telefònic de les demandes d’atenció a domicili
247 EAP
Agenda oberta d’infermeria 280 EAP
4.900 Infermeria
12
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat 2.3 Canvis organitzatius als Serveis d’Urgències Hospitalàries
Triatge 47 hospitals
Àrees de diagnòstic ràpid 31 hospitals
Consultes per a l’avaluació de pacients estables amb malalties específiques (MPOC, ICC, ...) 28 hospitals
Àrees d’observació 25 hospitals
Treballador social al servei d’urgències 23 hospitals
13
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
El reforç de l’atenció domiciliària té per objectiu millorar l’atenció al malalt fràgil i reduir el nombre de reingressos a l’hospital
Característiques com l’edat, el viure sol, la viduïtat recent, la presència de problemes socials, hospitalitzacions en els últims mesos, la patologia invalidant o la presència de síndromes geriàtriques en són components que, combinats, formen aquesta definició multidimensional del malalt fràgil
El 1,2% de la gent gran es considera molt fràgil
El vell molt fràgil té 8 vegades més risc d’ingressar en un centre sanitari que una persona de la seva mateixa edat
L’any 1994, el 3.4% de la població adulta va ingressar 3 o més vegades, l’any 2002, el 7,6%
14
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2.4.1 Preparació de l’alta hospitalària (Pre-alt) 280 EAP
2.4.2 Programa de suport-post-alta 10 hospitals 1.200 pacients2.4.3 Programa ATDOM 53.640 pacients >74 anys
315 EAP (135 amb protocol de seguiment telefònic)
Col·laboració amb Sanitat truca
2.4.4 Extensió horària tardes i caps de setmana dels equips PADES 5.600 pacients
2.4.5 Unitats d’avaluació geriàtrica integral 42
Nova acció
15
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2.4.1 Població diana del PRE-ALT
Pacient d’edat avançada fràgil: persona amb dificultats per desenvolupar les activitats bàsiques de la vida diària i/o símptomes geriàtrics (desnutrició, deteriorament cognitiu...)
Pacient terminal
Pacient amb necessitat de cures: Post-quirúrgics Post-traumàtics Immobilització Multinafres Portadors SNG
Pacients amb fàrmacs i/o teràpies que necessiten educació prèvia i supervisió de la ingesta dels mateixos
2. Millorar l’accessibilitat
16
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2.4.1 Objectiu general del PRE-ALT
Millorar la continuïtat assistencial dels pacients ingressats donats d’alta des dels hospitals d’aguts i centres sociosanitaris que requereixen un seguiment dels seus problemes de salut per part de l’equip d’atenció primària
2. Millorar l’accessibilitat
17
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Planificació de l’alta a l’ingrés
Establiment de vies de comunicació àgils
Comunicació a l’atenció primàriaamb 24/48 hores abans de l’alta
Contacte/visita a domicili enles primeres 24/48 hores postalta
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2. Millorar l’accessibilitat
18
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2.4.2 Característiques del “Suport post-alta” (I)
Identificació de suport post-alta d’un grup específic de pacients
L’equip actua en un àmbit territorial definit prèviament
Només és possible si hi ha un cuidador competent que es fa càrrec de l’atenció al pacient
El telèfon és imprescindible per poder fer suport post-alta
La intervenció suport post-alta només és possible si, un cop valorats els criteris clínics i l’àmbit territorial, el pacient i el cuidador accepten el tractament a casa
19
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat
2.4 Reforç de l’atenció domiciliària
2.4.2 Característiques del Programa de “Suport post-alta” (II)
L’equip de suport post-alta té capacitat per fer una vista diària a domicili (com a mínim)
L’equip pot intervenir a casa del pacient el mateix dia que el valora a l’hospital
La intervenció de l’equip de suport post-alta es fa durant el període limitat de temps (generalment no més de 10-15 dies)
El final de la intervenció suport post-alta s’acaba amb un informe d’alta (o amb visites compartides amb l’equip d’atenció primària, si cal)
L’informe d’alta s’ha de codificar de la mateixa manera que un informe d’alta hospitalària convencional
20
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2. Millorar l’accessibilitat 2.4 Reforç de l’atenció domiciliària2.4.2 Característiques del Programa de “Suport post-alta” (III)
Intensitat Fins a 2-3 visites per pacient/dia
Cobertura De 8 a 20 h. de dilluns a divendres i de 9 a 16 h. dissabtes,
diumenges i festius intersetmanals
Complexitat Moderada (aerosols, oxigen, bombes d’administració de fàrmacs).
Procediments: transfusions, paracentesis
Durada Com l’estada hospitalària (8-15 dies)
Rapidesa Capacitat de valorar un pacient a l’hospital i visitar-lo el mateix dia a
casa, en ser donat d’alta
21
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
3. Millorar la coordinació entre els diferents nivells
assistencials
Programa Pre-alt Línia telefònica dedicada al centre coordinador SEM Serveis socials PADES i serveis sociosanitaris Protocols conjunts AE, AP i SEM per als trasllats preferents de
malalts crítics Suport a les urgències psiquiàtriques
Sanitat respon
22
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
4. Fomentar l’ús adequat
dels serveis sanitaris
5. Informar als ciutadans i als professionals de l’evolució de la epidèmia
Pla de comunicació
23
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Pla de comunicació
Respon a quatre eixos principals:
Conscienciar de la importància de la prevenció i dels hàbits saludables
Conscienciar de la importància de l’ús adequat dels recursos sanitaris
Informar dels recursos sanitaris i dispositius que el Departament de Salut posa a la seva disposició, i dels recursos que es reforcen en les èpoques de més demanda com és l’hivern
Diversificar els canals de comunicació potenciant l'ús de les TIC
24
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Pla de comunicació
Els missatges principals que es realitzen s’adrecen a fixar:
És important vacunar-se contra la grip
Hi ha un centre de salut obert les 24 hores al seu servei
Hi ha altres recursos al seu abast: Sanitat Respon 902 111 444 061
Cal reservar les urgències hospitalàries per als casos més greus
25
Departament de SalutDepartament de Salut
Canals de comunicació
Guia “Per la teva salut”: 2.500.000 guies (una a cada llar de Catalunya)
Cartells per centres: Recursos disponibles d’atenció continuada en un territori
Notes de premsa: Seguiment de l’epidèmia
Web Gencat/salut: Consells, recursos
Sanitat Respon: Consells i assessorament Recursos disponibles, Traducció per professionals
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
26
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Pla de comunicació
Campanya de vacunació contra la grip
5.500 cartells informatius distribuïts entre els Centres de Salut i els hospitals
Informació en el web del Departament de Salut
27
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Pla de comunicació
2.500.000 guies “per a la teva salut”
Recursos disponibles amb consells de salut i informació de la utilització dels serveis sanitaris
28
Departament de SalutDepartament de Salut
Informació als professionalsInformació als professionals
Sistema d’alerta i seguiment de la demanda Sistema d’informació del PIUC
Evolució de l’epidèmia PIDIRAC
Missatges curts a mòbils Alerta a les estructures de responsabilitat del Departament de Salut, hospitals, atenció primària, ...
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
29
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Informació als professionalsInformació als professionals
Informació setmanal als professionals
Evolució dels indicadors de demanda als hospitals i a l’atenció primària: Sistema d’Informació PIUC
Evolució de l’epidèmia de grip a Catalunya: PIDIRAC
Evolució de l’epidèmia a Europa
Sistema de predicció de la demanda de serveis d’urgències: Sistema d’informació SEMSA
30
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
Activitats principals. Comparació amb la temporada anteriorActivitats principals. Comparació amb la temporada anterior
Actuacions 2004-2005 2005-2006 Variació (% )
Vacunació antigripal (dosis)
1.280.000
1.400.000
+ 9,3
Pla d’altes Aguts Subaguts Sociosanitari
13.449
1.450 1.730
14.377
1.820 2.057
+ 6,9
+ 25,5 + 18,9
Reforç atenció domiciliària Pre-alt (EAP) Suport post-alta ATDOM (EAP) PADES (pacients)
181 ------ 315
5.800
280
1.200 315
5.600
+ 54,7
--- =
- 3,6 Recursos humans Metges Infermers Altres
317 345 127
327 365 135
+ 3,2 + 5,8 + 6,2
Transport sanitari (unitats)
32
36
+ 12,5
Pla de comunicació Guies Cartells
1.075.000
6.200
2.500.000
5.500
+ 132,0
- 12,2
31
Departament de SalutDepartament de Salut
Pla integral d’urgències de Catalunya Hivern 2005-2006
2004-2005 2005-2006 %
Vacunació antigripal
Vacunació antipneomocòcica 5.599.203,71 5.879.163,90 5%
Pla altes aguts i subaguts 12.895.841,40 15.828.121,16 23%
Pla altes sociosanitari 1.129.162,06 1.641.700,58 45%
Pla de suport post-alta ------- 1.033.563,00 ----
Augment recursos APS 822.067,32 846.729,34 3%
Augment recursos CAC 1.336.293,16 1.376.381,95 3%
Reforç PADES i Pla pacients fràgils 1.044.095,14 1.089.272,00 4%
CCU 1.113.423,84 1.135.692,31 2%
Reforç drenatge malalts crítics 625.042,87 637.543,72 2%
Pla comunicació i implantació de l’SI 778.173,53 793.737,00 2%
Reforç transport sanitari 1.672.738,28 1.861.954,39 11%
TOTAL 27.016.041,31 32.123.859,36 19%