Date post: | 11-Jul-2015 |
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CHARLA TALLER
Objetivo general
Fortalecer a las Provincias Argentinas para mejorar el cuidado de la salud de su población Materno Infantil sin cobertura de Obra Social.
Objetivos específicos
• Aumentar la cobertura y favorecer la accesibilidad a los servicios de salud de las mujeres embarazadas y puérperas hasta los 45 días post parto y de los niños menores de 6 años que no posean Obra Social.
• Fortalecer la capacidad de los efectores en los Hospitales, Postas u otros Centros Sanitarios.
• Promover el Desarrollo de Seguros Públicos de Salud.
• Promover la Participación Social.
Trazadoras
Metas Sanitarias
Trazadora
1
Captación temprana
de la Embarazada
(Antes de la semana 20 de gestación)
Trazadora
2
Efectividad en la
Atención del Parto y Neonatal
Trazadora
3
Efectividad del cuidado Prenatal y
en la Prevención
de Prematurez.
Trazadora
4
Efectividad de
Atención Prenatal y del Parto
Trazadora
5
Auditoria de
Muertes Infantiles
y Maternas
Trazadora
6
Cobertura de
Inmunizaciones
Trazadora
7
Cuidado Sexual y
Reproductivo
Trazadora
8
Seguimiento del Niño
Sano hasta 1 año
Trazadora
9
Seguimiento del Niño Sano de
1 a 6 años
Trazadora
10
Inclusión de
Comunidades Indígenas
¿Qué hacen las Provincias?
• Cuentan con un EPCSS (Equipo Provincial de Compras de Servicios de Salud) que es la Unidad del Plan Nacer.
• Este equipo contrata los servicios que brindan los efectores (Hospitales, Postas u otros Centros Sanitarios).
• Con los recursos recibidos, el EPCSS paga las prestaciones del nomenclador del Plan Nacer a los efectores, con los valores previamente acordados.
• Los efectores disponen de los recursos para reducir los problemas de su Centro de Salud.
Los recursos recibidos por el efector podrán ser destinados para:
Construcción, refacciones y mejoras de la Posta u Hospital.
Compra y mantenimiento de equipamiento de salud.
Capacitación del personal (profesional o no). Incentivo y contratación del personal para
actividades relacionadas al Plan Nacer. Cada prestador decidirá en que invertir para
mejorar el cuidado sanitario de la población.
Utilización de fondos
Beneficios para la Embarazada PRUEBA DE EMBARAZO CONTROLES DE EMBARAZO (5)
EDUCACIÓN E INFORMACIÓN
ODONTOLOGÍA
LABORATORIO: ANÁLISIS DE SANGRE Y ORINA
VACUNAS ECOGRAFÍAS (2) PARTO ATENDIDO POR ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
DERIVACIÓN EN CASO DE SER NECESARIO
Beneficios para la Embarazada
PRUEBA DE EMBARAZO CONTROLES DE EMBARAZO (5) 5) Pesar y medir a la embarazada.6) Revisar las mamas.7) Medir la panza.8) Escuchar los latidos del bebé.9) Realizar el estudio “Papanicolau”. EDUCACIÓN E INFORMACIÓN SOBRE:
• Cuidados durante el embarazo, luego del parto y del recién nacido.
• Situaciones en las que se debe consultar con urgencia durante el embarazo y luego del parto.
• Lactancia materna.• Actividades para reducir el tabaquismo. • Métodos anticonceptivos.
Beneficios para la Embarazada ODONTOLOGÍA• Examen odontológico.
LABORATORIO: ANÁLISIS DE SANGRE Y ORINA• Grupo sanguíneo, Chagas, Sífilis, SIDA, cultivo de orina, etc. VACUNAS• Dos dosis de vacuna doble (tétano y difteria) en el embarazo y una
dosis de vacuna doble viral (sarampión y rubéola) luego del parto. ECOGRAFÍAS (2) PARTO ATENDIDO POR ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
DERIVACIÓN EN CASO DE SER NECESARIO A:• Médicos especialistas. • Nutricionista, asistente social, psicólogo.
Beneficios para el Niño
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
CONTROLES CLÍNICOS
CONSEJOS A LOS PAPÁS
OFTALMOLOGÍA
ODONTOLOGÍA
VACUNAS
Beneficios para el Niño
ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
CONTROLES CLÍNICOS
A la semana del nacimiento (1 control). De 1 a 6 meses (1 control cada mes). De 6 a 12 meses (1 control cada 2 meses).
De 1 año hasta el año y medio (1 control cada 3 meses).
Del año y medio hasta los 3 años (1 control cada 6 meses). De 3 a 6 años (1 control por año).
Beneficios para el Niño CONSEJOS A LOS PAPÁS • Promoción de la lactancia materna. • Pautas de alimentación y crianza. • Consejos para la prevención de accidentes, intoxicaciones y
muerte súbita. • Recomendaciones para la promoción de la salud. • Consejos para saber cuándo ir urgente al médico. • Consejería buco-dental.
OFTALMOLOGÍA• Una consulta a los 5 años.
ODONTOLOGÍA• A partir del año y hasta los 6 años: 1 control anual.
VACUNAS• Según calendario nacional.
Derechos del Efector
Recibir del EPCSS los fondos que permitirán mejorar la calidad de la prestación brindada a la población.
Obligaciones del Efector• Brindar gratuitamente las prestaciones
previstas en el nomenclador. • Conocer y Respetar las NORMAS sanitarias
vigentes• Disminuir las tasas de mortalidad materno-
infantil. • Alcanzar las metas sanitarias. • Tener del beneficiario su historia clínica.• Utilizar los formularios establecidos y los
distintos informes prestacionales.
Obligaciones del Efector
• Enviar los informes a la Unidad del Plan Nacer.
• Inscribir a los posibles beneficiarios.• Cumplir con las directivas de las
campañas de comunicación y con los mecanismos de participación de los beneficiarios.
• Aceptar el régimen de penalidades y débitos acordados con el EPCSS.
Preguntas más frecuentes
¿Qué pasa cuando el niño/a inscripto cumple los 6 años?
Cuando el niño cumple los 6 años deja de ser beneficiario del Plan Nacer. Pero igualmente seguirá siendo atendido en el Centro de Salud u Hospital, donde están los registros de todas sus consultas médicas por requerimiento del plan.
¿Como llenar una Ficha de Inscripción?
Ficha de embarazadas o
puérperas
Ficha del recién nacido o menor de 6
años
Errores más comunes
Completar los datos del embarazo
Siempre tiene que firmar la inscripta
Completar correctamente los datos del nacimiento
Llenar los datos solicitados en la ficha
La facturación
Errores más comunesen la Facturación
Informes de prácticas (chequeras)
Cada chequera debe incluir una sola prestación.
Códigos incorrectos. Falta de diagnóstico.Falta de DNI.Un solo código por chequera, sino nos
encontramos con lo que llamamos “superposición de diagnostico”.
Errores en la Facturación
Cálculos incorrectos de cantidad-valor de la prestación que se consigna en la Cuasifactura.
No coincide la cantidad de Informes de Práctica con lo que indica la Cuasifactura.
Facturar 1 código por cinco sesiones. Este código incluye CINCO SESIONES.
Kinesioterapia respiratoria ambulatoria en infecciones respiratorias agudas en niños menores de seis años (5 sesiones)
RPE91 NPE74
Por lo general se desconoce el código, motivo por lo que no es facturado. Acompañar de las demás prácticas específicas.
Extracción de sangre para análisis de laboratorio, incluye material descartable.
RLM95 LMI75
No incluir enfermedades respiratorias altas (Resfríos, Congestión nasal, etc). Sólo BAJAS (Asma, Bronquitis).
Atención ambulatoria de Infección Respiratoria aguda en niños menores de 6 años.
RPE90 NPE37
Detalles a tener en cuenta
Especificación Efectores Rurales
Efectores Urbanos
La captación debe incluir la consulta. Solo una vez al mes se puede captar a un niño o embarazada.
Captación por búsqueda activa en embarazadas/ niños con abandono de controles por agente sanitario y personal de salud.
RCM110 CMI68
Para facturar estos códigos hace falta incluir la hoja de ruta.
Transporte por referencia de Zona A y B de embarazadas y niños menores de 6 años.
RTM112RTM113
TMI70TMI71
Facturar 1 solo código para varias personas. Existe un formulario específico. No facturar código de taller más consulta y/o práctica en el mismo día.
Encuentros para promoción de pautas alimentarias.
RCM108 CMI66
Muchas gracias!!!
Ministerio de Salud de la Provincia
Imágenes de Catamarca
CATAMARCA