Date post: | 24-Jul-2015 |
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Planificación
Familiar en la
reducción de
muerte materna
Dra. Esmeralda Fabiola
García Molina
HMI ISSEMYM
Resultados a nivel mundial
• Alrededor de 358,000 mujeres
fallecen al año, por complicaciones
durante el embarazo, el parto y el
puerperio (2 mujeres cada 3
minutos).
Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)
Resultados a Nivel Nacional
Fuente: *Cierre definitivo 2010 DGIS/SSA (17 de septiembre del 2011)
Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-
2050).
Defunciones notificadas, por lugar de residencia
Oax Gro Chis Mich Chih Hgo Tlax Ver D.F. Camp Dgo Pue Coah Q. Roo Nay Zac SLP Tamps Mex Ags Gto BC BCS Sin Qro. Jal Tab Yuc Mor Son N.L. Col
Def 59 53 69 49 39 29 14 78 76 8 15 58 24 13 8 12 22 26 119 10 42 24 4 18 13 48 14 12 10 12 14 0
RMM 88.7 85.5 73.2 68 66.4 65.7 63.8 61.3 58.8 55.3 52.6 52.5 51.6 48.7 48.1 47.4 47 46.9 45.5 44.6 43.1 42.6 41 40.5 40.1 38 36.9 35.7 35.3 27.7 18.6 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
20
40
60
80
100
120
140
Nacional 2010 = 992
RMM = 51.5
Alrededor
de 3
mujeres por
día
Resultados a Nivel Estatal
AÑO No.
Defunciones Razón MM
2002 192 67.8
2003 210 76.5
2004 198 73.7
2005 197 72.8
2006 149 55.4
2007 144 54.0
2008 154 58.1
2009 166 63.1
2010 119 45.5
Alrededor de 1
muerte cada 3 díasFuente: DGIS/INEGI. *2011 preliminar. Notificación
inmediata
26.2
25.413.5
9.5
8.7
8.78.7
Enf. Hipert.
del Emb.
Indirectas
Otras directas
Abort
o
Hemorragi
a
obstétrica
Tromboembo
lia
pulmonar
Sepsis
• En México el 60% de embarazos
son NO PLANEADOS.
• Mujeres en edad fértil de 15 a 49
años, 52% utilizan un método de
planificación.
Fuente: Nuevo informe Tendencias de la mortalidad materna publicado por la OMS ( 2010)
25-32% de lasmuertesmaternas sepodrían reducir
con PF
La Planificación Familiar SALVA VIDAS
Relación de mortalidad materna con
período intergenésico
Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
0 - 14 15 - 20 21 - 26 27 - 32 33 - 43 45 - 56 57 - 68 69 +
Razó
n d
e r
iesg
o
Intervalo entre nacimientos (meses)
Resultados perinatales adversos
Conde. Esparcimiento óptimo entre nacimientos. Catalyst. Julio 2003
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
0 - 14 15 - 20 21 - 26 27 - 32 33 - 43 45 - 56 57 - 68 69 +
Razó
n d
e r
iesg
o
Intervalo entre nacimientos (meses)
Bajo peso al nacer
Peso al nacer muy bajo
Parto pretérmino
Parto pretérmino temprano
Pequeño para la edad gestacional
Depresión respiratoria
Riesgo de muerte materna por grupo de
edad
Estado de México, 2011*
64% 25%
Fuente: *Cierre preliminar. Notificación inmediata
Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-
2050).
Defunciones notificadas, por lugar de residencia
11%
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 y más
Def. 14 23 35 23 24 7
RMM 39.4 31.9 49.3 46 102.9 87.7
0
20
40
60
80
100
120
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Condiciones médicas que exponen a
una mujer a riesgos mayores
ocasionados por un embarazo no
planeado
Cáncer de mama
Diabetes Mellitus
Cáncer de endometrio u ovario
Epilepsia
VIH/SIDA
Cardiopatías
ITS
LES
Tuberculosis
Guillán Barre
Nefropatías
Leucemia
Caso clínico• Femenino 16 años
• Estudiante
preparatoria
• Inicia vida sexual SIN
método
anticonceptivo.
• Embarazo no deseado.
• NOM-005-SSA2-
1993, De los servicios
de planificación
familiar.
• Femenino de 40 años.
• G6, P5, Hipertensa
• Usuaria de DIU x 4 años
(retiro por médico)
• Cambia Hormonales orales
siguiente ciclo.
• Embarazo no deseado.
• Preeclampsia
sobreagregada.
Caso clínico
MUERTE
Importancia …• “Actividadprioritaria parareducir muertematerna”
• Cobertura enMéxico:
(Propia parapoblación queaspira 3-4 hijos)
75%...
¿Que método elegir
sesoría (autonomía y actitud)
eneficios y efectos secundarios(farmacodinamia y farmacocinética)
• Prevención enfermedades de transmisión sexual
(CONDON)
• Regula ciclos menstruales.
• Planeación de embarazos.
• Disminuye riesgo de osteoporosis y cáncer de
ovario.
• Económicos
• Estéticos
• Reducción de la morbilidad y mortalidad materna
• Disminución del embarazo de adolescentes
• Mejor calidad de vida
riterios de elegibilidad de la OMS
1= Use en cualquier circunstancia
2= En general el método supera los riesgos
3= Usar si no hay otro método disponible
4= No debe ser recomendado
Barreras para una anticoncepción
efectiva
1 Retardo en la iniciación de la anticoncepción
2 Consejería inadecuada
3 Contraindicaciones inapropiadas
4 Limitaciones del prestador de servicio
5 Barreras financieras
6 Etiquetamiento inadecuado
Prácticas derivadas al menos parcialmente delrazonamiento médico que resultan en impedimentosinjustificables científicamente o negaciones para laoferta de la anticoncepción
Leeman L Obstet Gynecol Clin N Am 2007, 34:19-29
Mommers E et al. J Clin Endocrinol Metab 93:2572-2580, 2008
Conclusiones
• Los esfuerzos de los servicios de salud deben
encaminarse a lograr el 75% de cobertura deplanificación familiar.
• Las pacientes adolescentes tienen derecho adecidir sobre que método de planificaciónutilizar.
• Anticoncepción de emergencia.
• Ofertar anticoncepción en mujeres con algunapatología en edad fértil.
• Ofertar la interrupción legal del embarazo porpeligro de muerte.
Conclusiones
• No es necesario períodos de descanso entreningún método anticonceptivo.
• Insistir en el apego a la Anticoncepción PostEvento Obstétrico.
Situación de la mujer Retorno a la
Fertilidad
Aborto primer trimestre Dos semanas
Pérdida gestacional del segundo
trimestre
Cuatro semanas
Obito del tercer trimestre o sin
lactancia
Seis semanas
Conclusiones
• Protección dual (ACA)
El 100% de embarazos deben ser planeados