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E POSGRADO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS
“DISCREPANCIA DEL EJE LONGITUDINAL CORONAL Y RADICULAR EN INCISIVOS
LATERALES SUPERIORES PIURA 2016.”
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE
MAESTRA EN ESTOMATOLOGÍA
Autor: Bach. EDITH DEL ROSARIO URIBE ROCCA
Asesor: DR. WILDER HUAMANÍ MUÑOZ
Trujillo - Perú
2017
Nº de registro……………
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MIEMBRO DEL JURADO
PRESIDENTE : Dr. Manuel Fernando Guillen Galarza SECRETARIO : Dr. Marco Antonio Reátegui Navarro MIEMBRO : Dr. Balbín Wilder Huamaní Muñoz
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A mis padres, por su apoyo incondicional, a mi hermana Paty, ejemplo de fuerza y perseverancia, y a ti nanito, por despejarme parte de esta niebla.
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Agradecimiento: A mi asesor Dr. Wilder Huamaní por su conocimiento y tiempo brindado. Al centro radiológico COSMEDENT – Piura, y a su director Dr. Marco Pella Lenti.
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RESUMEN
El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de la discrepancia
del eje longitudinal corono radicular de los incisivos laterales superiores. El
estudio se realizó en la ciudad de Piura en el 2016.
Se solicitó radiografías panorámicas a un centro de radiología; con los
criterios de exclusión y eliminación quedó una muestra de 192 pacientes
entre los 14 y 30 años de edad, se realizaron los trazos del eje coronal y
radicular a los incisivos laterales derecho e izquierdo de forma virtual; los
trazos fueron hechos por un especialista, que pasó por la prueba de
autocalibración.
La discrepancia de la angulación corono-raíz fue de 81% con una media de
3.68°, la mayoría presentó una inclinación mesial y su media fue de 2.99°
solo el 19% de los pacientes no tuvieron discrepancia entre el eje
longitudinal coronal y el eje longitudinal radicular de los incisivos laterales
superiores.
Las mujeres presentaron mayor prevalencia de desviación corono radicular
con una media de 3.01 °, no hubo diferencia significativa entre ambas
hemiarcadas.
Palabras claves: Imágenes panorámicas; Morfología del incisivo lateral; Angulación corono-radicular
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ABSTRACT
The purpose of this study is to determine the prevalence of the discrepancy in
the root-crown longitudinal axis in the Upper lateral incisors. The study was
made in Piura City in 2016.
It was requested Panoramic x-rays from a radiological center, with the
exclusion criteria and elimination and the sample was 192 x-rays of patients
between 14 and 30 years old. The traces of the coronal and radicular axis were
performed to the right and left lateral incisors in a virtual way; the strokes were
made by a specialist after developing the self-calibration test.
The discrepancy of the crown-root angulation was 81% with a media of 3.68° ,
most of them presented a mesial inclination and its media was 2.99°. Only 19%
of the patients had no discrepancy between the coronal longitudinal axis and
the root longitudinal axis in the right upper lateral incisor.
The femail presented more prevalence in the desviation crown-root with a
media of 3.01°, there was nosignificant difference between both hemiarcades.
Keywords: Panoramic X-ray, Morphology of the lateral incisor, crown-root angulation.
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INDICE
1. INTRODUCCION ............................................................................................. 1
1.1. Objetivo General: .......................................................................................... 8
1.2. Objetivos Específicos: .................................................................................. 8
2. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................. 9
2.1. Tipo y área de estudio: ................................................................................. 9
2.2. PoblaciónMuestral: ....................................................................................... 9
2.3. Criterios de selección: .................................................................................. 9 2.3.1. Criterios de Inclusión ................................................................................. 9 2.3.2. Criterios de Exclusión ............................................................................... 9 2.3.3. Criterios de Eliminación ............................................................................ 9 2.3.4. Consideracioneséticas: ........................................................................... 10
2.4. Diseñoestadístico de muestreo: ................................................................. 10 2.4.1. Marco muestral ....................................................................................... 11 2.4.2. Unidad de muestreo ................................................................................ 11 2.4.3. Unidad de análisis ................................................................................... 11 2.4.4. Tamaño de Muestra ................................................................................ 11
2.5. Operacionalización de Variables ................................................................ 12 2.5.1. Definición operacional de las variables: .............................................. 13
2.6. Método de selección de la muestra ............................................................ 15
2.7. Análisis estadístico e interpretación de datos: ............................................ 18
3. RESULTADOS ............................................................................................... 19
4. DISCUSIÓN ................................................................................................... 25
5. CONCLUSIONES .......................................................................................... 27
6. RECOMENDACIONES .................................................................................. 28
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 29
ANEXO .................................................................................................................. 33
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1
1. INTRODUCCION
En nuestra práctica diaria como especialistas de ortodoncia, nos
enfrentamos a diferentes retos en el diagnóstico, pero nada de esto es
posible sin los exámenes auxiliares que nos dan una visión diagnostica
ideal para nuestros tiempos; las radiografías panorámicas es una de estas
herramientas.
En las antes mencionadas se ha podido apreciar en la ciudad de Piura una
inclinación radicular que difiere de la inclinación coronal en los incisivos
laterales superiores, siendo esta una situación que debería tomarse en
cuenta para la colocación del bracket.
A la Ortodoncia, se le puede considerar como la rama de la estomatología
responsable de la supervisión, cuidado y corrección de las estructuras
dentofaciales en crecimiento o en estado definitivo, incluyendo aquellas
condiciones que requieran el movimiento dentario o la corrección de
malformaciones óseas afines. El ejercicio de la Ortodoncia incluye el
diagnóstico, prevención, intercepción, tratamiento de todas las formas
clínicas de maloclusión y anomalías óseas circundantes; el diseño,
aplicación y control de la aparatología terapéutica; y el cuidado y guía de la
dentición y estructuras de soporte con el fin de obtener y mantener unas
relaciones dentoesqueléticas óptimas en equilibrio funcional y estético con
las estructuras craneofaciales.1
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La ortodoncia es considerada la ciencia que estudia y atiende el desarrollo
de la oclusión y su corrección por medio de aparatos mecánicos que
ejercen fuerzas físicas sobre la dentición y los tejidos circundantes,
buscando la normalización oclusal por el movimiento controlado de los
dientes o el desplazamiento de los arcos dentarios.2
El objetivo primitivo de esta especialidad fue fundamentalmente estético, ya
que el correcto alineamiento es apreciado como un símbolo de belleza.1
Colocar aparotología preajustada fija se refiere a la cementación de
brackets. La posición en que sean cementados los brackets puede
ayudarnos a solucionar algunos problemas de maloclusión, como mordidas
profundas o mordidas abiertas, e inclusive inclinaciones y rotaciones de los
dientes y puede variar también dependiendo del tamaño de la corona
clínica del diente.3
El cementado debe ser realizado con el eje de altura del bracket
coincidiendo con el eje largo del diente, las alturas de cementado no deben
ser estrictas en todos los casos, pero si la uniformidad entre ellas, ya que el
cementado de los brackets a distintas alturas producirá intrusiones o
extrusiones no deseadas, salvo aquellos casos en que sea necesario.3
En el 2009 Gregoret describe como cementar los brackets en la ubicación
mesiodistal. El eje mayor de la corona clínica será la referencia para la
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3
colocación en el sentido mesiodistal, que permitirá expresar la información
de rotación que tienen inscrita los diferentes brackets y tubos.4
Una de las seis llaves de Andrews que busca la oclusión ideal es la
angulación mesio-distal, Andrews se refiere a la angulación del eje
longitudinal de la corona, no angulación del eje longitudinal de todo el
diente. Aquellos ortodoncistas, trabajan específicamente con las coronas
de los dientes; por tanto dice n que las coronas deben ser nuestra base de
comunicación o referente, tal y como son nuestra base clínica. La porción
gingival del eje largo de cada corona era distal a la porción incisal, variando
de acuerdo a tipo de diente. 5
La colocación de brackets en la posición ideal no es fácil, no solo debemos
tomar en cuenta. La posición del diente, el aspecto facial y la sonrisa, estos
tres elementos son clave para poder mejorar la sonrisa del paciente. Si
deseamos lograr resultados excelentes, en la mayoría de los casos es
necesario reposicionar los brackets, según las necesidades de cada caso,
para lograr un arco de sonrisa agradable, evitar interferencias oclusales y
un buen asentamiento oclusal.6-7
En el 2010 Roth concluyó cuánto debía sobre-corregir la posición de las
piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se asentaran
alcanzando la posición de los casos no ortodóncicos ideales y así poder
obtener una oclusión funcional mutuamente protegida con los cóndilos en
RC. Estas son las razones que le llevaron a crear su propia prescripción
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introduciendo sobre corrección tanto al torque como al tip, agregando
rotación y antirotación a los valores encontrados por Andrews.8
Actualmente en la ortodoncia el paralelismo radicular y la raíz en el centro
de hueso basal, forman parte de nuestra base clínica. Estas características
del diente se pueden apreciar en las radiografías panorámicas de los
pacientes que concluyeron su tratamiento, corroborando así el buen término
con este paralelismo. También se han encontrado radiografías panorámicas
donde los incisivo lateral superior no logran el pararelismo radicular, esto
se encuentra en estudio28
El incisivo lateral superior es el diente que está situado en la parte
delantera de la boca en el maxilar superior, es plano y cortante y tiene una
sola raíz, erupciona a los 7 años de edad, tiene una longitud aproximada de
22.5 mm de los cuales 12.5 mm corresponden a su porción radicular. Su
diámetro mesiodistal es de 9.0 mm y el vestíbulo-palatino es de 7.0 mm.
Ocluye con el incisivo central y la mitad mesial del incisivo lateral inferior.9
La forma de la corona, así como la posición de los lóbulos de crecimiento
de los incisivos laterales superiores son muy semejantes a los del incisivo
central, las diferencias son de tamaño y la raíz es de forma conoide,
aplanada mesiodistalmente, su ápice está ligeramente inclinado hacia
distal.10 La morfológica que aparece con regularidad en las raíces dentarias,
se denomina característica de la raíz y describe la inclinación distal
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constante de las raíces dentarias; esta característica se debe a la
combinación de dos fenómenos dentro de los procesos de formación,
desarrollo y crecimiento dentarios: La calcificación dentaria que progresa
desde la corona hacia la raíz, es decir, lo último que se forma del diente es
el ápice radicular, y el proceso continuo de erupción, primero activo y
después pasivo en dirección oclusomesial.11
El eje radicular es el trazado longitudinal sobre la raíz dental que sigue la
dirección de la misma este es distinto para cada pieza dental de la arcada.12
El eje coronario o coronal se encuentra presente en todos los dientes, en la
porción más prominente del lóbulo central de cada cara vestibular con
excepción de los molares, en los que sigue el surco que separa las
cúspides vestibulares. Este eje puede ser determinando apoyando de lado
la mina de un lápiz desde gingival hasta incisal u oclusal y se visualiza en
cada corona como una línea recta.10 Este eje se considera como regla de
armonía estética, al alejarse de la línea media y al aumentar su
inclinación.13
Así como también son base para los estudios de aparatología preajustable
siendo un punto de referencia en el cementado de los brackets.12
La técnica de la ortopantomografía fue desarrollada por Patatero hacia los
años 40 del siglo XX, a partir de los principios de la tomografia. También se
le conoce con el nombre de radiografía panorámica.14La ortopantomografía
es un método de examen auxiliar de suma utilidad en el diagnóstico clínico
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para estudiar las variaciones en la topogénesis, las estructuras
dentomaxilares y las patologías de tejidos blandos y duros.15
Mientras tanto, la importancia del paralelismo radicular después del
tratamiento ortodóncico es frecuentemente mencionada en la literatura. 29,30
Este paralelismo es de vital importancia si se desea obtener una correcta
alineación de los dientes dentro de sus respectivas bases apicales y a la
vez, una oclusión normal y funcional, al mismo tiempo podría ser un factor
importante en el mantenimiento de los resultados del tratamiento. Jarabak
piensa que si las raíces están paralelas en el sitio de extracciones, la
distribución de las fuerzas oclusales sobre esta zona ejercerían una fuerza
rotacional la cual podría causar que los dientes posteriores se inclinaran
hacia mesial y los caninos hacia distal. Concluye diciendo que hay un
potencial daño periodontal donde no hay un correcto paralelismo, en unión
a una pobre higiene oral.16
Se ha encontrado bibliografía donde se relaciona la malformación dentaria
del incisivo lateral superior así como también la discrepancia de los ejes
radiculares y coronales, con la mal posición de los caninos.17,18
Olive en el 2012; realizó una comparación de las dimensiones de incisivos
laterales superiores en los sujetos con y sin caninos palatino desplazados,
teniendo como resultado que los incisivos laterales adyacentes al
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desplazamiento palatino de los caninos eran más pequeñas en
comparación con las adyacentes a los caninos normales.17
Kanavakis y cols, 2014 encontraron que en 36 radiografías panorámicas de
pacientes que tuvieron caninos impactados, 24 de ellos presentaban la raíz
con una inclinación mayor; y concluyeron que la raíz de los incisivos
laterales adyacentes a caninos impactados forma un ángulo más hacia
mesial en comparación con los incisivos laterales adyacentes a caninos con
erupción normal.18
Acerca de la angulación del eje coronal de los incisivos laterales
superiores con respecto a su eje radicular, no se ha encontrado
publicaciones, siendo esta información relevante para la colocación
adecuada del bracket e impedir movimientos indeseados causantes de
mala alineación y reabsorciones radiculares.
Es importante determinar la discrepancia corono radicular de los incisivos
laterales superiores porque nos determinará si hay un gran número de
incisivos donde su raíz tiene una dirección diferente a la de la corona.
El determinar la discrepancia del eje radicular y el eje coronario del inc.
lateral superior, será referente para orientar y advertir al ortodoncista la
probable modificación a patrones generales utilizados para la cementación
del bracket, e incluso crear un nuevo protocolo de cementado para aquellos
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pacientes; y así el paciente concluya su tratamiento satisfactoriamente con
una oclusión funcional y estética
Por lo expuesto, el propósito de este estudio es determinar la prevalencia
de la discrepancia del eje longitudinal corono radicular de los incisivos
laterales superiores en pacientes de 14-30 años en la ciudad de Piura,
2016.
1.1. Objetivo General:
Determinar la prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal
corono-radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de
14-30 años en Piura 2016.
1.2. Objetivos Específicos:
Determinar la prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal
corono - radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de
14-30 años en Piura 2016 según el Género.
Determinar la prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal
coronal y radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de
14-30 años en Piura 2016 según la hemiarcada.
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2. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1. Tipo y área de estudio:
La presente investigación es Básica de acuerdo a su orientación y
descriptiva Transversal de acuerdo al diseño de contrastación. El
estudio se desarrolló en la ciudad de Piura.
2.2. PoblaciónMuestral:
Total de placas radiográficas panorámicas otorgadas por el centro
radiológico Cosmedent.
2.3. Criterios de selección:
2.3.1. Criterios de Inclusión
- Pacientes que fueron atendidos en el centro radiológico Cosmedent
en Piura
2.3.2. Criterios de Exclusión
-Pacientes con tratamiento de ortodoncia
-Presencia de malformaciones del incisivo lateral superior.
-Presencia de coronas giro versadas de los incisivos laterales
superiores.
2.3.3. Criterios de Eliminación
Imágenes Poco Legibles
Presencia De Artefactos Que Impidan La Medición
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2.3.4. Consideraciones éticas: Para la ejecución de la presente investigación, se contó con la
aprobación del Comité Permanente de Investigación de la
Facultad de estomatología, y se siguió los principios de la
Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial
Adoptada por la18ª Asamblea Médica Mundial, Finlandia,
196419
No se divulgará la información registrada en las radiografías.
2.4. Diseñoestadístico de muestreo:
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2.4.1. Marco muestral
Total de radiografías recolectadas del centros de diagnóstico
COSMEDENT en Piura
2.4.2. Unidad de muestreo
-Radiografías panorámicas que cumplieron con los criterios de Inclusión
2.4.3. Unidad de análisis
- Incisivos laterales superiores de cada hemiarcada de las radiografías
panorámicas que cumplieron con los criterios.
2.4.4. Tamaño de Muestra
Se tomó el total de la población muestral.
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2.5. Operacionalización de Variables
Variable Indicadores Tipo Escala
Discrepancia
del
eje coronario
y radicular
Con discrepancia – Inclinación Mayor a 0°Inclinación mesial Inclinacion distal
cuantitativo Razón
Sin discrepancia – Igual a 0° cualitativo Nominal
Género
M: Masculino
F: Femenino cualitativo Nominal
Hemiarcada
SD: Superior derecha
SI: Superior Izquierda
cualitativo Nominal
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2.5.1. Definición operacional de las variables:
2.7.1.1. Discrepancia del eje coronario y radicular
Definición conceptual:
Desigualdad que resulta de la comparación20 del eje longitudinal de la
corona y de la raíz de los incisivos laterales superiores de las
radiografías panorámicas.
Definición operacional:
La discrepancia será medida con el software MEAZURE sobre las
radiografías panorámicas (anexo 1); se registrará:
Con discrepancia: Grados diferente a 0°
Sin discrepancia: 0°
2.7.1.2. Género
Definición conceptual:
Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las
plantas.20
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Definición operacional:
Se determinó el género de los datos obtenidos por el paciente, que
serán registrados en la misma radiografía se hizo también de forma
visual con la fotografía de frente que se encuentra sobre las
radiografías. Se registró como:
F: FEMENINO
M: MASCULINO
2.7.1.3. Hemiarcada
Definición conceptual:
Es la mitad del conjunto de órganos dentarios que se insertan
alineados en los alvéolos dentales del maxilar y la mandíbula, existen 4
hemiarcadas; superior derecha, superior izquierda, inferior derecha,
inferior izquierda.21
Definición operacional:
Es la mitad del conjunto de órganos dentarios que se insertan
alineados en los alvéolos dentales del maxilar y la mandíbula21
SD: Superior Derecha
Es el segmento ubicado en el lado derecho del maxilar, lo conforman
los dientes de la 1.6 a la 1.1.21
SI: Superior Izquierda
Es el segmento ubicado en el lado izquierdo del maxilar, lo conforman
los dientes de la 2.6 a la 2.1.21
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2.6. -Método de selección de la muestra
Proceso de captación de la información
Habiendo realizado las coordinaciones pertinentes con el centro de
diagnóstico de la ciudad de Piura, se requirió la cantidad de radiografías
panorámicas necesarias para el estudio; estas radiografías se tomaron
siguiendo el protocolo del centro de diagnóstico, usando un equipo
panorámico RAYOS-X PANORAMICO Digital 3D, Cefalostato, Vatech
PaX-Uni3D-OS 8x8.
Protocolo que siguen en el centro de diagnóstico para tomar la radiografía:
Se le pide al paciente que se quite los anteojos, joyería, dentaduras,
prótesis de oído, gorras, gancho de pelo.
Colocamos el delantal de plomo en el paciente (que no posea collarín
tiroideo)
Pasos básicos en la colocación paciente:
Las incisivos superiores e inferiores se colocan en la muesca del
bloque de mordida. Esto garantiza que los dientes anteriores están
en el pasillo focal.
Para los pacientes con oclusión clase II o clase III severa, se alinea los
dientes anteriores tan de cerca como sea posible de la muesca.
El plano de Frankfort debe ser paralelo al piso.
El plano medio sagital es perpendicular al piso y se centra en el
bloque de mordida.
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La línea media no debe estar desplazada hacia la derecha o
izquierda de la guía del plano medio sagital.
La columna vertebral debe estar recta.
Se le indica al paciente que esté parado derecho. Puesto que el haz de
rayos x está dirigido hacia arriba, pudiendo pasar a través de las vértebras
si el paciente esta encorvado, creando una imagen radiopaca en la
película.
Momentos antes de comenzar la exposición, aconsejar al paciente tragar y
mantener la lengua en contacto con el paladar. Diga al paciente mantener
este contacto durante la exposición (aproximadamente 20 segundos). Si le
cuesta realizar esto, dígale que coloque y mantenga la lengua en el techo
de la boca.
Aconseje al paciente que mantenga la cabeza sin moverla durante toda la
exposición.
Las características para determinar si está bien tomada la radiografía
serán:
La mandíbula debe describir una silueta de "U".
Los cóndilos están posicionados aproximadamente entre 2 y 3 cm de los
bordes laterales de la imagen y sobre 1/3 del límite superior.
El plano oclusal describe una ligera sonrisa.
Las raíces de los dientes anteriores en el maxilar y mandibular deben ser
claramente visibles.
La magnificación ha de ser igual a ambos lados de la línea media.
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Las radiografías digitales se almacenaron en un USB y se descargaron a
una computadora que contiene el software MEAZURE, se abrió el
programa Meazure y sobre las radiografías digitales se trazó el eje
longitudinal de la corona y el eje longitudinal de la raíz, se midió con el
mismo programa la discrepancia formada por la intercepción de los ejes
longitudinales, radicular y coronario, los valores obtenidos, se digitalizaron
en una hoja de cálculo de Excel, luego se usó la prueba T-Student para el
grado de significancia en la comparación de los valores de hombres y
mujeres, también para el lado derecho con el izquierdo y la inclinación
mesial con distal, con un nivel de significancia del 5%.
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Validación y Confiabilidad del instrumento
Se realizaron los trazos por medio de un programa computarizado
“MEAZURE” y se midió la discrepancia encontrada. La validación de este
medio es por estabilidad (test-retest); la capacidad de obtener resultados
independientes de las circunstancias accidentales de la medición.
2.7. Análisis estadístico e interpretación de datos:
Se realizó la prueba estadística para constatar los supuestos de
normalidad y homogeneidad de Kolmogorov Smirnov y Levene
Para el grado de significancia en la comparación de los valores de
hombres y mujeres, también para el lado derecho con el izquierdo y la
inclinación mesial con distal, se usó la prueba de T- Student, con un nivel
de significancia del 5%.
Se utilizó el total de muestras compatibles con los criterios de inclusión.
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3. RESULTADOS
Tabla 1 Prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores en pacientes de 14 – 30 años – Piura 2016.
Discrepancia Nº % Media
(grados) Desviación
estándar Si 303 81,0% 3.68° 1.92 No 71 19,0% Total 374 100,%
Gráfico 1. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular
Los resultados del estudio muestran que la prevalencia de discrepancia del eje
longitudinal coronal y el eje longitudinal radicular, alcanza la cifra de 81%.Con una
media de 3.68°.
3.68° 0°
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Tabla 1.1.- Prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores en pacientes de 14 – 30 años – Piura 2016 según su inclinación mesial o distal.
Desviación Distal Mesial Total DIFERENCIA
ESTADISTICA
Nº % Media (grados) Nº % Media
(grados) Nº % Sig. (Prueba T-Student(
Con discrepancia
41
13.5%
2.80
262
89.5%
2.99
303
100,0%
0.630
Gráfico 2. Longitudinal coronal y radicular media según inclinación mesial o distal
La tabla anterior muestra que en pacientes en donde hay presencia de
discrepancias, el 13.5% presenta inclinacion distal y el 89.5%, inclinación mesial..
Los resultados también dejan en evidencia que la discrepancia del eje longitudinal
coronal y radicular media en pacientes con discrepancia con inclinación distal con
los que presentan inclinación mesial no difieren significativamente (Sig.>0.05)
2.80
2.99
Distal Mesial
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Tabla 2. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según género.
Discrepancia Genero
Femenino Masculino Nº % Nº %
Si 143 83,6% 160 78,8% No 28 16,4% 43 21,2% Total 171 100,0% 203 100,0%
Género N Media
(Grados)
Desviación estándar Sig.
Sig. (Entre género)
T-student Femenino 171 3,01 2,18 0.000** 0.734 Masculino 203 2,94 2,32 0.000**
Gráfico 3. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, según genero
**: Prueba altamente significativa *: Prueba significativa
La tabla da cuenta que la prevalencia de discrepancias del eje longitudinal coronal
y radicular es ligeramente más alta en el sexo femenino; las cifras indican que la
prevalencia en este grupo es de 83.6%, mientras que la cifra para los hombres es
de 78.8%. Si se compara la discrepancia entre el sexo femenino y masculino,
éstas no son significativas (Sig.>0.05), aunque es ligeramente más alta en
pacientes de sexo femenino (3.01), en comparación al sexo masculino (2.94.)
3.01 2.94
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Tabla 2.1.-Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según genero e inclinación mesial y distal.
Inclinación Hombres
Mujeres Total DIFERENCIA
ESTADISTICA
Nº % Media (grados) Nº % Media
(grados) Nº % Sig. (Prueba T-Student(
Mesial 136 52.9% 2.96 121 47.1% 3.02 257 100,0%
0.819
Distal 24 60.0% 3.10 22 40.0% 2.35 46 100,0% 0.285
Grafico 4. Discrepancia corono - radicular media según inclinación mesial o distal en hombres y mujeres
los incisivos superiores derechos e izquierdos, según sexo
La tabla muestra que los pacientes que presentan dientes con inclinación mesial,
52.9% son hombres y el 47.1% son mujeres, mientras que en los pacientes con
inclinación distal, la cifra de hombres es de 60% y de mujeres de 40%
La discrepancia del eje longitudinal corono – radicular media de los pacientes
hombres que presentan una inclinación mesial es de 2.96 y mientras que la media
2.96 3.023.10
2.35
Hombres Mujeres
Mesial Distal
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para las mujeres es de 3.02; estas cifras no presentan diferencias estadísticas
significativas (Sig.>0.05) según la prueba estadística.
En el caso de los pacientes con inclinación distal, la longitudinal media es de 3.10
en hombres y de 2.36 en mujeres; estas cifras tampoco presentan diferencias
significativas (Sig.>0.05).
Tabla 3. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según hemiarcada.
Discrepancia Derecho Izquierdo
Nº % Nº % Si 147 77,4% 156 84,8% No 43 22,6% 28 15,2% Total 190 100,0% 184 100,0%
Incisivos N Media
Desviación estándar Sig.
Sig. (Entre incisivos)
Superior derecho 190 2,73 2,12 0.000** 0.036* Superior izquierdo 184 3,22 2,36 0.000**
La tabla muestra que la prevalencia de discrepancias en el incisivo lateral superior
derecho es de 77.4%, cifra mucho más baja que la del incisivo lateral superior
izquierdo, que alcanza la cifra de 84.8%.La discrepancia promedio en el incisivo
superior derecho, es significativamente (Sig.<0.05) más baja que en la del incisivo
superior izquierdo.
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Tabla 3.1.-Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según hemiarcada e inclinación mesial y distal.
Inclinación
DERECHO IZQUIERDO sig Significancia
Nº % Media grados Nº % Media
grados
Mesial 145 56.4% 2.77 112 43.6% 3.28 0.071 Prueba T-Student
Distal 11 27.5% 2.71 35 72.5% 2.84 0.883
La tabla anterior indica que en pacientes con incisivos con inclinación mesial, el
56.4% se ubican a la derecha y el 43.6% a la izquierda; en cambio en los incisivos
con inclinación distal, el 27.5% están a la derecha y el 72.5% a la izquierda.
De acuerdo a los resultados del estudio, en el grupo con inclinación mesial, la
media de los incisivos derechos es de 2.77 y en los izquierdos de 3.28, siendo
estas promedios no significativos (Sig.>0.05), según la prueba estadística. En los
incisivos con inclinación distal, la discrepancia del eje longitudinal corono-radicular
de los incisivos derechos es de 2.71 y de los izquierdos de 2.84: estas cifras no
difieren significativamente (Sig.>0.05) según la prueba estadística.
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4. DISCUSIÓN
El estudio deja en evidencia que la prevalencia de discrepancia del eje longitudinal
coronal con el radicular, alcanza la cifra de 81%, con una media de 3.68° y en su
mayoría con una inclinación hacia mesial. Estos datos pueden deberse
posiblemente a las asimetrías faciales derechas e izquierdas de la mayoría de la
población, pérdida temprana de los caninos deciduos encargados de guiar la
erupción de los incisivos laterales superiores, erupción tardía de los caninos
permanentes que mueven la raíz del incisivo lateral superior durante su erupción o
por la disposición anatómica de la rama nerviosa del palatino anterior durante el
crecimiento maxilar.
Los resultados obtenidos no difieren de los encontrados por el Dr. Georgios
Kanavakis, 18 donde halló una desviación de 2.30 en una muestra de 88
pacientes, encontrando también que la angulación más frecuente es a mesial,
como sucede en esta investigación. Su estudio relacionó la posición de caninos
impactados como causante de las inclinaciones mesiales.
El Dr. Andrews estudió 120 modelos, determinando que la angulación adecuada
para una oclusión ideal es de 9° para los incisivos laterales superiores, mientras
que Roth habla de una angulación de 8° 22 y Trevisi de 10° 23.De acuerdo a los
resultados obtenidos en esta investigación, si el lateral tiene una raíz con
inclinación más hacia mesial, entonces favorece emplear una filosofía que tenga la
mayor angulación positiva coronal, y así conseguir mejor paralelismo radicular.5
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El incisivo izquierdo fue el que presentó mayor discrepancia, esto puede deberse a
que los huesos de la cara del lado derecho son mayor que los del lado izquierdo,
generando una inclinación del rostro hacia la izquierda; y esto puede llevar a que
el incisivo lateral izquierdo presente mayor inclinación que el derecho.26
Se encontró un mayor número de mujeres que hombres, con discrepancia del eje
longitudinal corono radicular, aunque sin diferencia estadística significativa.
Esto puede ser por el hecho de que las mujeres tienen un período de erupción
más rápido que los hombres; 27 entonces la raíz de los laterales podría deberse
más afectada por la erupción temprana de los caninos.
Los resultados nos confirman que los incisivos laterales en su mayoría, presentan
discrepancia en su inclinación radicular con la coronaria.
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5. CONCLUSIONES
La discrepancia del eje longitudinal coronal con el radicular en los incisivos
laterales superiores fue de 81 %, siendo mayor la inclinación radicular hacia
mesial, con una media de 3.68°
Las mujeres presentaron mayor prevalencia de desviación corono radicular,
siendo mayor la inclinación radicular hacia mesial con una media de 3.02°.
La hemiarcada con mayor prevalencia fue la hemiarcada Izquierda, siendo
mayor la inclinación radicular hacia mesial con una media de 3.28°
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6. RECOMENDACIONES
Realizar estudios como este en otras ciudades del país para luego
comparar los resultados a nivel nacional.
Realizar estudios de la variación en la inclinación del incisivo lateral
superior en pacientes con alteraciones dento-oseas; como caninos
impactados, erupción tardía de caninos permanentes, perdida prematura de
caninos temporales, agenesia de caninos permanentes.
Realizar estudios orientados en la modificación de las prescripciones
actuales de brackets que se usan en nuestra población, tomando en cuenta
el resultado de esta investigación.
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7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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19. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la Asociación
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http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/.
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25.Proffit, WR. Ortodoncia. Teoría y práctica. Edit. Mosby-
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29.Uribe G. Ortodoncia teórica y clínica, 2ª edición. Coorporación
Interamericana para investigaciones biológicas. Colombia 2010.
30.Rodriguez E. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. Mexico
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Anexo
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Anexo N°1 Manual de Meazure
Meazure proporciona una serie de herramientas para la medición y la captura de
objetos en la pantalla. Cada herramienta tiene sus propias características únicas y
está diseñado para diferentes situaciones de medición. Esta sección proporciona
una visión general de las herramientas y los enlaces a las páginas que ofrecen
información detallada sobre cada herramienta.
Herramienta Cursor: Pistas de la posición del cursor del ratón.
Herramienta Point: Proporciona una cruz que se puede colocar en cualquier
lugar de la pantalla
Herramienta línea: Proporciona dos cruces conectados por una línea recta
Herramienta rectangular:Proporciona dos rectas conectados por un rectángulo.
Utilice esta herramienta para medir y capturar porciones arbitrarias de la pantalla.
Herramienta Círculo: Proporciona dos retículos, uno en el centro de un círculo
y el otro en la circunferencia del círculo. Utilice esta herramienta para medir
distancias radiales en mapas en línea. Porciones cuadradas Arbitrarias de la
pantalla se pueden capturar mediante esta herramienta.
Herramienta de ángulo: Proporciona tres retículos conectadas por dos líneas
para formar un transportador para medir ángulos arbitrarios en la pantalla.
Ventana de herramientas: Medidas de la ventana bajo el cursor del ratón.
Utilice esta herramienta para medir y capturar ventanas, y sus ventanas
secundarias.Sólo una de las herramientas de medición anteriores se puede
seleccionar a la vez.
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Anexo N°2
Indice de autocalibración
Tabla. 1. Coeficiente de correlación intraclase para la calibración de la inclinación derecha e izquierda de los incisivos laterales superiores
Inclinación Correlación intraclase(a)
Intervalo de confianza 95%
Límite inferior Límite superior Derecha ,945 ,795 ,986
Izquierda ,934 ,768 ,983
Fuente: Datos del investigador y del evaluador
Los índices obtenidos para la inclinación derecha e izquierda son cercanos a la
unidad; así para la inclinación derecha el índice es de 0.945, con un intervalo de
confianza del 95% de 0.795 y 0.986; para la inclinación izquierda el coeficiente es
de 0.934, con un intervalo de confianza del 95% de 0.768 y 0.983.
Ambos coeficientes evidencian que hay una concordancia bastante alta entre
ambos evaluadores.
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36
Anexo N°3
Recolección de datos y registro en Excel.
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Anexo N° 4 Tabla de recolección de datos Nombre edad genero Incsup derecho Inc.supIzq
Mariafernandez fiestas 19 F 1.7 0.7
Aron Rivera Delgado 16 M 6.2 3.7
Alejandra mamanifernandez 17 F 3.6 0
Alejandro Benites Alache 16 m 4.3 2.3
Alex YamunaqueTume 21 m 4.4 0.6
Alexandra AmaoAbramonte 18 f 3.5 giroversado
Alfonso Herrera Arellano 30 m 0 2.7
Aina Roblero Rabanal 27 m 3.1 5.7
Almendra Garcia Hurtado 18 f 0 3.3
Andrea Niño Vergara 35 f 3.1 3.4
Andres Tineo Camacho 21 m 0 0
Anibal FARIAS Rufino 23 m 2.4 9.8
Araceli Curi Padilla 21 f 2.1 4.4
Billy DiazArrieta 24 m 3.9 3.7
Blanca VilchezPacherrez 20 f 2.4 3
Boris Tejada 15 m 2.3 0.4
Branco Palomino Garcia 24 m 0 3.4
Karla GonzsalezRodriguez 28 f 0 2.1
Carlos Morquencho Apolo 18 m 1.9 3.8
Carmen Aponte Rosales 19 f 3.8 giroversado
Carolina Parra Sanjinez 20 f 3.6 3.5
Claudia Flores Llanos 21 f 2 5
Claudia Neyra Mora 19 f 7.8 9.4
Claudia Olaya Dedios 16 f 2.2 giroversado
Consuelo Duque Vilela 30 f 0 3
Cristian Carrillo Trelles 22 m 4.1 2.2
cristianyanayaco rivera 25 m 5.2 3.5
Daniela Nunura AGÜERO 18 F 3.5 2.1
Davis Seminario Bustamante 30 m 0 2.4
Diana NuñezMori 17 f 3.8 2.2
Diana Elizabeth Maza 25 f 1.4 3.5
Diana Sandoval Valverde 22 f 2.9 0.3
Dooshey Godos Agurto 18 f 2.4 3.5
Diana Arámbulo PALACIOS 29 F 4.8 2.6
Edmundo Seminario Celi 16 m 2.8 10
EdsmildaMartíonez Hidalgo 17 f 0 2.3
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO
Yo, Dr. Wilmer Huamaní Muñoz, docente de la Escuela de Estomatología
de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, dejo constancia
de haber asesorado el Proyecto de Tesis titulado: “DISCREPANCIA DEL EJE
LONGITUDINAL CORONAL Y RADICULAR EN INCISIVOS LATERALES
SUPERIORES PARA TRATAMIENTO ORTODONTICO PIURA 2016.”, cuya
autora es Edith Uribe Rocca, alumna de Maestría en Estomatología de la escuela
de postgrado de la Universidad Nacional de Trujillo, identificada con N° de
Matrícula: 819254614.
Doy fe de lo expuesto,
Piura, 12 de Febrero del 2016.
________________________________________
C.D.Esp. DR. WILMER HUAMANÍ MUÑOZ CÓDIGO IBM: ________
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