PRÁCTICA CLÍNICA EN ONCOLOGÍA

RADIOTERÁPICA

GICOR(Grupo de Investigación Clínica en Oncología

Radioterápica)

Con la colaboración de

Coordinadores:

L. A. Pérez RomasantaF. A. Calvo Manuel

Formato: 115 mm x 210 mmEncuadernación: Rústica cosida

� La obra consta de 25 capítulos divididos en cuatro bloques:

� I. Práctica Clínica por Sistemas/Órganos.

� II. Manejo Clínico General.

� III. Manejo Clínico Específico.

� IV. Metodología.

ÍNDICE

PRÁCTICA CLÍNICA

POR SISTEMAS Y ÓRGANOS

�Capítulo 1. Práctica clínica en piel y tejido subcutáneo

�Capítulo 2. Práctica clínica en el área de cabeza y cuello

�Capítulo 3. Práctica clínica cardio-respiratoria y mediastínica

�Capítulo 4. Práctica clínica en el tratamiento del cáncer de mama

�Capítulo 5. Práctica clínica gastro-intestinal

oCapítulo 5.1. Estómago-intestino delgadooCapítulo 5.2. Hepatobiliar y pancreáticooCapítulo 5.3. Colorrectal

� Capítulo 6. Práctica clínica urológica

�Capítulo 7. Práctica clínica genital femenina y masculina

�Capítulo 8. Práctica clínica músculo-esquelética y vascular

�Capítulo 9. Práctica clínica y soporte neuropsicológico

�Capítulo 10. Práctica clínica neurológica

�Capítulo 11. Práctica clínica hematológica

Apartados

Herramientas de evaluación

• Escalas de toxicidad alternativas

• Cuestionarios de calidad de vida

Cuestionario Referencia – www - comentarios

Head and Neck Radiotherapy Questionnaire (HNRQ) J Clin Oncol. 1993;11:863

Desarrollado para valorar la evolución de pacientes con tumores

loco-regionalmente avanzados sometidos a radioterapia. Se ha

aplicado a pacientes tratados con radioterapia y radio-quimioterapia

Quality of Life Radiation Therapy Instrument - Head and

Neck Module (QOL-RTI H&N)

Int J Radiat Oncol Biol 1998;42:257

El módulo H&N debe ser utilizado junto con el QOL-RTI

Tabla 2.55CCV ESPECÍFICOS PARA PACIENTES SOMETIDOS A RADIOTER APIA

Otitis media Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

Inflamación del

oído medio

Otitis serosa (otitis media con derrame) Otitis serosa; indicada

intervención médica

Mastoiditis; necrosis

de hueso o tejidos

blandos del CAE

Consecuencias vitales;

Indicada intervención

urgente

FP La obstrucción de la trompa de Eustaquio por causa tumoral o por inflamación

(mucositis + edema) inducido por el tratamiento favorece la reabsorción del aire

en el oído medio. Esto crea una presión negativa que provoca el trasudado hacia

la caja del tímpano

La otalgia, hipoacusia y fiebre acompañadas en la

exploración de un tímpano eritematoso, rígido,

abombado hacia fuera, con ampollas o roto con

supuración son sospechosos de otitis media

infecciosa. Los gérmenes más frecuentes son

Streptococcus y Haemophilus influenzae

D Otoscopia, timpanometría Otoscopia, cultivo bacteriano, TC

DD Infección respiratoria viral o rino-sinusitis, miringitis bullosa, trauma, persistencia-recidiva tumoral naso-parafaríngeas, otras causas de

otalgia.

DTo Para otitis crónica: DT < 50 Gy →Riesgo >1%; DT 50-55 Gy →Riesgo >10%; DT 55-60 Gy →Riesgo >45%; DT 60-70 Gy →Riesgo >60%; DT

>70 Gy →Riesgo >65% (IJROBP 2007;67:469)

FCoa Cirugía, quimioterapia.

TtoM Antihistamínico (Cetrizina) asociado a

descongestionante

nasal vasoconstrictor

Amoxicilina 80-90 mg/kg/d (hasta 2 g) VO en 2-3

dosis/d o Cefuroxima 30 mg/kg/d VO en 2 dosis/d, o

Azotromicina 10 mg/kg/d VO el día 1, seguido de 5

mg/kg/d durante 4 d.

Ceftriaxona 50

mg/kg/d IV o IM

Coricoides sistémicos (Deflazacort 30 mg/d; curso corto: 7 d.) No utilizar corticoides si se sospecha infección

TtoQ Maniobras de auto-inflado: exhalación forzada con la

nariz y boca tapadas

Timpanocentesis

Miringotomía o

miringotomía +

colocación de drenaje

timpánico

Miringotomía o miringotomía + colocación de

drenaje timpánico

OO Secuelas crónicas:

•Otitis serosa crónica u otitis infecciosa crónica con hipoacusia de transmisión

•Engrosamiento de la membrana timpánica con esclerosis y perforación (Riesgo >5% con DT>50Gy);

•Fibrosis del oído medio con atrofia/esclerosis de la cadena de huesecillos (Riesgo >5% con DT>65Gy);

•Mastoiditis (Riesgo >5% con DT>65Gy);

•Disfunción de la cuerda del tímpano: disgeusia en ausencia de xerostomía o mucositis (Riesgo >5% con DT>60Gy).

Manejo clínico general

�Capítulo 12. Dolor iatrógeno y oncológico

�Capítulo 13. Síntomas constitucionales

�Capítulo 14. Metabolismo y nutrición en el paciente sometido a radioterapia

�Capítulo 15. Reacciones al contraste

�Capítulo 16. Medicación habitual

o16.1. Corticoideso16.2. Anticomicilaeso16.3. Bifosfonatoso16.4. Antihistamínicos

�Capítulo 17. Infecciones y antibióticos

�Capítulo 18. Manejo clínico hospitalario

Manejo clínico específico

�Capítulo 19. Efectos tardíos de la radiación en niños

�Capítulo 20. Segundos tumores tras la irradiación

�Capítulo 21. Oxígeno hiperbárico en el tratamiento de efectos radio-inducidos

�Capítulo 22. Rehabilitación del paciente sometido a radioterapia

�Capítulo 23. Técnicas invasivas: RIO, Braqui

Metodología

�Capítulo 24. Evaluación de la toxicidad

�Capítulo 25. Evaluación de la co-morbilidad

PRÁCTICA CLÍNICA EN

ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

� Práctico

� Manejable

� Útil

� Actual