FOCALIZACION POR MUNICIPIO Y BARRIO DE LA
PRESENCIA DE ENFERMEDADES VIRALES
TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI
Dirección de Epidemiología y Demografía
Instituto Nacional de Salud
FLAVIVIRUS:
Dengue
Fiebre amarilla
Zika
ALFAVIRUS:
Chikungunya
ENDEMIA
EPIDEMIA
Todos
susceptibles
Máximo
infectados
Inmunes
Secuelas
Muertos
Vivos
Recuperados
Peste bubónica siglo XVI: incontrolable hasta agotamiento de
susceptibles
Ebola marzo 2014- enero 2016: controlada con interrupción de
la transmisión antes del agotamiento de susceptibles
AMBIENTE
H
U
E
S
P
E
D
AGENTE
SITUACION
Agotamiento
susceptibles
Interrupción de
la transmisión
Susceptibles
TRIADA ECOLOGICA,
ENDEMIA Y EPIDEMIA
Fin de la epidemia:
EFECTOS POBLACIONALES
Estado
inmunitario
Estado
clínico
SITUACION DE LAS ENFERMEDADES:
ENDEMIA Y EPIDEMIA
ENDEMIA EPIDEMIA
Presencia constante
de la enfermedad Incremento en el
número de casos
DENGUE Y CHIKUNGUNYA: ENDEMIA Y FACTORES DE RIESGO
MUNICIPIOS CON SEQUIA Y ENDEMIA DE DENGUE
COLOMBIA, 2016
NO APLICA
LEVE
MODERADA
INTENSA
NIVEL DE
ENDEMIA DE
DENGUE EN
MUNICIPIOS
CON SEQUIA
DEL PAIS AL MUNICIPIO Y AL BARRIO
FOCALIZACION: DEFINICION Y UTILIDAD
Definición
Proceso dinámico de categorización metodológica de áreas geo-ecológicas y
grupos de población según factores de riesgo.
Ministerio de Salud Pública de Cuba, 2007
Justificación
La enfermedad no se distribuye igual en el país, ni en el departamento, ni en
el municipio por lo tanto requiere un análisis de información que de cuenta de
esta situación para orientar las acciones de prevención y control.
Utilidad
Identificar grupos poblacionales y zonas geográficas para ser intervenidas en
forma prioritaria y diferencial.
Fundamento
Identificación de municipios y barrios para focalizar las acciones y realizar
seguimiento por periodo epidemiológico de la situación y por lo tanto del
impacto de las acciones.
METODOLOGIA
Debido a la presencia de tres enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti, se
decidió focalizar a los 931 municipios y 21 centros poblados para orientar las acciones
de promoción y prevención del programa ETV.
La metodología es la siguiente:
1.Identificación del nivel de endemia para dengue mediante el análisis 2008-2013
2.Establecimiento de la situación de dengue por periodo epidemiológico para cada uno
de los 951 lugares entre 0 y 2200 msnm mediante el uso de canales endémicos o
cálculo de percentiles.
3.Establecimiento de la situación de chikungunya por periodo epidemiológico para cada
uno de los 951 lugares entre 0 y 2200 msnm mediante el uso de percentiles.
4.Identificación del inicio de la circulación del virus Zika para cada uno de los 951
lugares entre 0 y 2200 msnm.
5.Municipios afectados por la sequía
6.Elaboración de un puntaje para cada municipio mediante el uso de estas variables.
VARIABLE UNO: ENDEMIA DE DENGUE
VARIABLE 1: ENDEMIA DE DENGUE
VARIABLE 2: SITUACION DE SEQUIA
MUNICIPIOS
CON SEQUIA
COLOMBIA
ENERO DE 2016
REGION
ALTITUD TOTAL
<= 2200 > 2200
Andina 99 20 119
Caribe 58 0 58
Pacífica 25 5 30
TOTAL 182 25 207
Fuente de datos: UNGRD
Elaborado por GVSP - DEYD
VARIABLE 3: SITUACION DE DENGUE POR PERIODO
Elaboración de canales endémicos para municipios hiperendemicos y meso endémicos
• Consolidado de casos por semana epidemiológica, por municipio de procedencia años 2008 a 2015
VARIABLE 3: SITUACION DE DENGUE POR PERIODO
Elaboración de canales endémicos para municipios hiperendemicos y meso endémicos
• Metodología: Medianas
VARIABLE 3: SITUACION DE DENGUE POR PERIODO
Elaboración de canales endémicos para municipios hiperendemicos y meso endémicos
• Resumen de la situación epidemiológica por municipio de procedencia
Instituto Nacional de Salud
Situación epidemiológica de dengue por municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 03, 2016.
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2016
Endemicidad éxito y seguridad % alarma % brote %
Hiperendémicos 14 26,8% 19 30,4% 23 42,9% Mesoendémico 355 68,7% 75 12,7% 145 18,6% hipoendémicos 144 9,4% 18 4,1% 10 86,5%
No endémico
Éxito y seguridad
Alarma
Brote
178 municipios en brote
Instituto Nacional de Salud
Situación epidemiológica de dengue por municipios hiperendémicos, Colombia, semana epidemiológica 03, 2016.
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2016
Entidad territorial de procedencia
Municipios en brote
Valle del Cauca 4 Antioquía 3
Huila 2 Arauca 2
Risaralda 2 Santander 2
Cundinamarca 1 Norte de
Santander 1
Cesar 1 Casanare 1 Córdoba 1
Magdalena Putumayo 1 Quindio 1 Tolima 1
Éxito y seguridad
Alarma
Brote
Instituto Nacional de Salud
Situación epidemiológica de dengue por municipios hiperendémicos, Colombia, semana epidemiológica 02, 2016.
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2016
Entidad territorial de procedencia
Municipios en brote
Antioquia 17 Tolima 7 Huila 12
Cundinamarca 11 Valle del Cauca 16
Bolívar 5 Cesar 5
Santander 9 Caldas 6
Magdalena 5 Norte de Santander 6
Putumayo 5 Boyacá 6
Éxito y seguridad
Alarma
Brote
Entidad territorial de procedencia
Municipios en brote
Caquetá 4 Arauca 2
Atlántico 3 Casanare 1
Cauca 5 La Guajira 2
Meta 2 Nariño 3
Risaralda 5 Sucre 3 Choco 1
Córdoba 3 Guainía 1
VARIABLE 4: SITUACION DE CHIKUNGUNYA POR PERIODO
• Realizo el consolidado de casos 2014,2015 y 2015 por municipio de procedencia y semana epidemiológica e identifico áreas con ingreso del virus para el año actual
Casos 2014 2015 Casos 2016
SI(Y(SUMA(E99:CI99)=0;CN99>=1);"INGRESO2016";"NO")
VARIABLE 4: SITUACION DE CHIKUNGUNYA POR PERIODO
• Reviso el promedio de casos notificado para el ultimo periodo epidemiológico, en este caso semanas epidemiológicas 48 a 52 de 2015
• Calculo el promedio de casos 2016 • Establecemos la diferencia entre los casos notificados en las ultimas dos semanas
epidemiológicas frente al promedio de casos del ultimo periodo epidemiológico
Percentil 25: ligero Percentil 50 bajo Percentil 75 moderado Percentil 90 alto
MIDO EL INCREMENTO
VARIABLE 5: SITUACION DE ZIKA POR PERIODO
• Se realiza el consolidado de casos por municipio de procedencia y semanas epidemiológicas.
• Se revisa el ingreso de casos en 2016 • Para semanas posteriores se debe revisar el ingreso de casos en el ultimo periodo
epidemiológico
APORTE AL TABLERO DE INDICADORES
CHIK DENGUE ZIKA
ELABORACION DEL PUNTAJE
ENDEMIA DE
DENGUE
SEQUIA
SITUACION POR
PERIODO DENGUE
2016
SITUACION
CHIKUNGUNYA
POR PERIODO 2016
Hipoendémico = 1
Mesoendémico = 3
Hiperendémico = 5
Si = 1
No = 0
Exito = 1
Alarma = 3
Brote = 5
Sin casos = 0
Constante = 1
Ligero aumento = 2
Moderado aumento = 3
SITUACION ZIKA
POR PERIODO
2015- 2016
Sin casos confirmados por laboratorio = 0
Con casos confirmados por laboratorio = 3
Puntaje 1,2,3,4 = Tolerable Puntaje 5,6,7,8 = Moderada
Puntaje 9,10,11,12 = Grave Puntaje >= 13 = Muy grave
RESULTADOS DEL PAIS A ENERO 28 DE 2.016
SITUACION DE
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
AEDES EN COLOMBIA
ENERO 28 DE 2016
Tolerable = 548 municipios
Moderada = 260 municipios
Grave = 119 municipios
Muy grave = 24 municipios
> 2.200 msnm = 171 municipios
Elaborado por: Grupo ETV – INS DEYD – Minsalud
TABLERO DE CONTROL: PRESENTACION EN REUNIONES ESTRATEGICAS
MUNICIPIOS EN SITUACION GRAVE DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI
ENERO
AMAZONAS LETICIA
CAQUETA EL DONCELLO, SAN VICENTE DEL CAGUAN, FLORENCIA
PUTUMAYO MOCOA, PUERTO CAICEDO, PUERTO GUZMAN, ORITO,
VILLAGARZON, PUERTO ASIS
ANTIOQUIA CHIGORODO, PUERTO NARE, BARBOSA, APARTADO, EL BAGRE,
CAUCASIA, SAN LUIS, VALPARAISO, ENVIGADO
BOYACA PUERTO BOYACA, MUZO, CHITARAQUE, SAN LUIS DE GACENO,
OTANCHE
CALDAS
SUPIA, MARQUETALIA, PALESTINA, CHINCHINA, MARMATO
CUNDINAMARCA VILLETA, RICAURTE, ANAPOIMA, LA PALMA, SAN FRANCISCO, LA
VEGA, SILVANIA, TOCAIMA, VIOTA, EL PEÑON, LA MESA,
FUSAGASUGA
HUILA PAICOL, ACEVEDO, AIPE, HOBO, RIVERA, PITAL, ELIAS, PITALITO
LOS PATIOS, TIBU, EL ZULIA
QUINDIO ARMENIA, QUIMBAYA
RISARALDA LA CELIA, LA VIRGINIA, BELEN DE UMBRIA
SANTANDER GIRON, BARRANCABERMEJA, SOCORRO, FLORIDABLANCA,
BUCARAMANGA, PIEDECUESTA, PUERTO WILCHES, SAN VICENTE DE
CHUCURI, BARICHARA, SAN GIL,
MUNICIPIOS EN SITUACION GRAVE DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI
ENERO
ANTIOQUIA BELLO, MEDELLIN, ITAGUI
ARAUCA ARAUCA, SARAVENA
ATLANTICO BARRANQUILLA
CASANARE AGUAZUL
CESAR VALLEDUPAR
CORDOBA MONTERIA
CUNDINAMARCA GIRARDOT
HUILA NEIVA, GARZON, LA PLATA
NORTE DE SANTANDER CUCUTA, OCAÑA, VILLA DEL ROSARIO
PUTUMAYO PUERTO ASIS
RISARALDA PEREIRA, DOSQUEBRADAS
TOLIMA IBAGUE, MELGAR
VALLE DEL CAUCA CARTAGO, TULUA, CALI
MUNICIPIOS EN SITUACION MUY GRAVE DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES AEGYPTI
ENERO
TOLIMA SALDAÑA, SAN LUIS, NATAGAIMA, VENADILLO, FLANDES, GUAMO,
CARMEN DE APICALA, FRESNO, ARMERO, FALAN, LERIDA, ICONONZO
ATACO
ATLANTICO SOLEDAD, MALAMBO, PUERTO COLOMBIA
BOLIVAR CARTAGENA, MAGANGUE, EL CARMEN DE BOLIVAR
CESAR AGUACHICA, CURUMANI
GUAJIRA VILLANUEVA, BARRANCAS, SAN JUAN DEL CESAR
MAGDALENA GUAMAL, SANTA MARTA
SAN ANDRES SAN ANDRES
SUCRE COROZAL, SAN MARCOS, SAMPUES
ARAUCA ARAUQUITA, TAME, FORTUL
CASANARE YOPAL, TAURAMENA
SAN JOSE DEL GUAVIARE
META PUERTO LOPEZ, ACACIAS, VILLAVICENCIO, GRANADA
CAUCA PATIA, ARGELIA
NARIÑO SAN ANDRES DE TUMACO, TAMINANGO
VALLE YUMBO, ZARZAL, ALCALA, CANDELARIA, BUENAVENTURA, YOTOCO, ROLDANILLO, PALMIRA, GUADALAJARA DE BUGA
FOCALIZACION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES POR BARRIO
FUNDAMENTO
Estratificación del municipio por barrio a partir de la carga de la enfermedad de cada
uno de ellos.
METODOLOGÍA
1.Identificar todos los barrios de los municipios con la situación moderada, grave y
muy grave.
2.Elaborar un archivo con los casos de dengue por barrio, durante cinco años
3.Totalizar el número de casos en el periodo analizado
4.Elaborar los diagramas de Pareto
En los municipios que posean mas de 120 barrios, se ordenarán de mayor a menor
según el número de casos o se agruparán por comunas o localidades y se realizará
el mismo trabajo.
Posteriórmente se realizará la focalización para los municipios con situación
tolerable.
FOCALIZACION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR AEDES POR BARRIO
USO DE LOS RESULTADOS DEL PAIS
http://es.presidencia.gov.co/noticia/La-proxima-semana-llegan-a-Colombia-expertos-de-EEUU-para-ayudar-en-labores-para-controlar-virus-del-zika-anuncio-el-Presidente-Santos
A nivel nacional: en cuántos y en cuáles municipios está mas grave la situación y a qué departamentos
pertenecen?
Municipios – Alcaldes ……………………………………………1.101
Centros poblados…………………………………………………… 21
CATEGORIZACION DE LOS 1.101 MUNICIPIOS
Responsable de la salud pública
según la constitución de 1991
Coordinador y acompañantes
de la gestión municipal
según la constitución de 1991
USO DE LOS RESULTADOS DE DEPARTAMENTOS Y MUNICIPIOS
Departamentos……………………………………………………….. 32
PROPUESTA DE ORIENTACION DE LAS ACCIONES DE PREVENCION Y CONTROL A PARTIR
DE LOS RESULTADOS DE LA FOCALIZACION
El análisis por periodo permitirá identificar la situación del municipio y del barrio para
orientar las acciones de prevención y control que ya están definidas por la EGI:
SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES
1. Cada periodo epidemiológico realizar este ejercicio y comparar la situación epidemiológica identificando
las acciones realizadas para la prevención y control y orientar el desarrollo de las mismas.
2. A partir de este análisis, identificar determinantes estructurales relacionados que facilitan la presencia
del insecto y por lo tanto la transmisión con el fin de mejorarlos.
3. Este análisis por periodo epidemiológico y por barrio debe ser presentado en consejos de gobierno
liderados por el Alcalde de cada municipio con la asistencia de todos sus secretarios y directores debido
a que el mejoramiento de los determinantes sociales de la salud están en otros sectores como
ambiente, educación, vivienda, servicios públicos y se requiere ver a estas tres enfermedades como
problemas que requieren intervención intersectorial.
4. La información presentada cumple con la definición de vigilancia en Salud Pública consignada en el
decreto 3518 de 2006: Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de
protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis,
interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la
planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.
5. Algunos municipios de Colombia realizan este análisis y trabajo intesectorial el cual debe lograrse en
cada uno de los 951 ubicados entre 0 y 2200 msnm para disminuír la morbi-mortalidad e interrumpir la
transmisión.
6. Desde el sistema de vigilancia hay un trabajo fundamental como es la parametrización y
estandarización del nombre de los barrios por cada municipio.
María Alexandra Durán R Grupo de VSP DEYD – Ministerio de Salud y
Protección Social
Sara Gómez Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud
Daniela Salas Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud
Natalia Tolosa Grupo ETV – Instituto Nacional de Salud