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Dirección de Administración y Gestión de Personal Caja Costarricense de Seguro Social

Comportamiento del gasto extraordinario por concepto de horas extras, disponibilidad y guardias médicas de los profesionales de la salud y algunos grupos de apoyo.

2015



Introducción La Dirección de Administración y Gestión de Personal presenta el análisis del gasto de tiempo extraordinario, tomando como referencia el comportamiento para los periodos que van del mes de Octubre del 2013, al mes de Diciembre 2015, específicamente en relación con los gastos por concepto de salario extraordinario de los profesionales de la salud y algunos grupos de apoyo. Para el análisis, se han considerado aspectos generales tales como las diferentes modalidades de tiempo extraordinario, tipo de establecimiento de salud, grupo ocupacional y comportamiento mensual. El estudio, inicia con un glosario de términos, una segunda parte de representación gráfica y concluye con un apartado de observaciones generales.

Glosario de términos

Red de Servicios de Salud Conjunto de Establecimientos de Salud, organizados por Regiones y Niveles de Atención, con distintos grados de complejidad y capacidad resolutivas, articulados entre sí de forma vertical u horizontal.

Hospitales Nacionales Generales : Establecimientos con la máxima capacidad resolutiva en la atención médica con las especialidades de medicina, cirugía, ginecología, obstetricia, pediatría y las subespecialidades que se deriven de ellas. Además centros de enseñanza y capacitación del personal en las disciplinas de la salud, así como de investigación médica y de salud en diversas modalidades en coordinación con centros e instituciones que desarrollen actividades de estas áreas.

Hospitales Nacionales Especializados: Establecimientos de la máxima complejidad en la atención médica que brinda cuidados especializados en su campo de actividad; además centros de enseñanza y capacitación de personal en las disciplinas de salud, así como de investigación médica y de salud en diversas modalidades en coordinación con centros e instituciones que desarrollen actividades de estas áreas.

Hospitales Regionales: Son establecimientos que se encuentran ubicados generalmente en la unidad sede de la región programática de salud. Son hospitales generales con especialidades de medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría y las subespecialidades de mayor demanda en la región, como apoyo a los niveles de menor complejidad de la región.

Hospitales Periféricos 3: Constituye el respaldo de los puestos de salud, clínicas de consulta externa y hospitales periféricos 1 y 2 ubicados en su área de atracción debiendo atender el nivel de patología acorde con su capacidad instalada, equipo médico quirúrgico y recursos humanos refiriendo a los niveles superiores. Ofrece especialidades médicas que no disponen los niveles 1 y 2.

Salario ordinario: Monto que percibe el trabajador como remuneración por los servicios prestados dentro de su jornada ordinaria de trabajo, que se compone del salario base, anualidad, incentivo a la carrera hospitalaria, etc.

Salario extraordinario: Remuneración por concepto de tiempo laborado que se ejecuta fuera de los límites de los horarios ordinarios contractualmente pactados; esta labor debe estar debidamente autorizada, supervisada y evaluada. La jornada extraordinaria será hasta por el límite de doce horas incluida la jornada ordinaria, salvo que por las necesidades propias de los servicios que presta la Institución, se haga del todo necesario que el trabajador labore una jornada mayor. Las cuentas salariales son: guardias, remuneración por vacaciones, extras, extras médicas corrientes, incentivo de rotación, entre otras cuentas.

Disponibilidades Médicas: Labor que realiza un médico fuera de su jornada ordinaria de trabajo, consistente en estar disponible y localizable en un radio no mayor a 30 kilómetros del lugar a realizar la disponibilidad, para la atención de emergencias y por una remuneración especial, por lo que el médico queda obligado a trasladarse al lugar donde presta la disponibilidad en el menor tiempo posible.

Extras corrientes médicas:Tiempo que laboran los médicos después de cumplir su jornada ordinaria.

Guardias Médicas: Se reconoce a los Profesionales Médicos y se obliga la permanencia dentro del hospital después de la jornada ordinaria.

Guardias Médicas Residentes: Se reconoce a los Médicos Residentes por permanecer en el centro de trabajo, atendiendo los servicios que se requieren después de la jornada ordinaria.

Salario Fecha Pago: Se refiere al mes del proceso de pago.

Salario Fecha carga: Se refiere al mes en que se laboró la jornada.

Fuentes: Inventario y Análisis Áreas de Salud, EBAIS, Sedes y Puestos de Visita Periódica al 30-06-2015, Dirección Proyección de Servicios de Salud. CCSS, Reglamento Incentivo por Disponibilidad para Directores y Subdirectores Médicos de Hospitales Directores Médicos de Áreas de Salud. CCSS, Normas Para la Prestación y el Pago de Disponibilidades para Profesionales en Medicina Humana.



Gráfico No 1. Gasto trimestral en cuentas extraordinarias de salarios para profesionales en ciencias de la salud y algunos grupos de apoyo

periodo oct 2013 a dic 2015, en millones de colones. -A fecha de pago-

8,332.2 8,001.6

8,348.9 8,161.8 8,587.0

8,819.5 8,488.5 8,662.9

9,682.7

4,291.0 3,993.6

4,260.1 4,150.2 4,195.8 4,645.5 4,468.3 4,607.8

5,174.7

2,695 2,687 2,612 2,650

2,804 2,723

2,940 2,784

3,002

1,165 1,056 1,162 1,097 1,246 1,077 1,202 1,273 1,375 996 914 948 918

1,108 1,068

1,251 1,390 1,424

2,366 2,263 2,394 2,355

2,688 2,681 2,688 2,928

3,086

0.0

2,000.0

4,000.0

6,000.0

8,000.0

10,000.0

12,000.0

IV-2013 I-2014 II-2014 III-2014 IV-2014 I-2015 II-2015 III-2015 IV-2015

Guardias Médicas Disponibilidades médicas Guardias Médico Residente

Extras Médicas Corrientes Extras grupo apoyo Extras prof ciencias salud

Fuente: Planilla Salarial

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

IV-2013

I-2014

II-2014

III-2014

IV-2014I-2015

II-2015

III-2015

IV-2015

Áreas de Salud

Hosp. Nacional General

Hosp. Periférico 1

Hosp. Periférico 2

Hosp. Periférico 3

Hosp. Regionales

Hospitales Nacionales y Especializados


Gráfico No 3. Patrón del Gasto trimestral en salarios por Guardias,

Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de las ciencias de la salud y algunos grupos de apoyo durante el periodo oct 2013 a dic

2015, según tipo de establecimiento de salud -En millones de colones a fecha de pago-

0.0

1,000.0

2,000.0

3,000.0

4,000.0

5,000.0

6,000.0

7,000.0

8,000.0Gasto

Área de Salud Hosp. Nac. General

Hosp. Periférico 1 Hosp. Periférico 2

Hosp. Periférico 3 Hosp. Regional

Gráfico No 2. Gasto trimestral en salarios por Guardias, Horas Extras,

Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la salud y algunos grupos de apoyo con respecto al

promedio mensual durante el periodo oct 2013 a dic 2015, según tipo de establecimiento de salud

-En millones de colones a fecha de pago-


8,001.6 8,348.9 8,161.8

8,587.0 8,819.5 8,488.5 8,662.9

9,682.7

8,332.2

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

I Trim II Trim III Trim IV Trim

Mill

on

es

2014 2015 2013

3,993.6 4,260.1 4,150.2 4,195.8

4,645.5 4,468.3 4,607.8 5,174.7

4,291.0

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000


2014 2015 2013

2,686.6

2,612.0 2,650.0

2,804.4 2,723.0

2,939.8 2,783.5

3,001.6

2,694.9

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500


2014 2015 2013

1,056.0 1,162.4 1,096.8

1,246.2 1,076.7

1,202.3 1,273.1 1,375.2

1,164.9

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600


2014 2015 2013

Gráfico No 4. Gasto en cuenta de Guardias Médicas

-En millones de colones-

Gráfico No 5. Gasto en cuenta de Disponibilidades Médicas


Gráfico No 8. Gasto en cuenta de Guardias Médicas Residentes


Gráfico No 9. Gasto en cuenta de Extras Médicas Corrientes



2,262.7 2,393.9 2,354.5

2,687.6 2,680.9

2,688.1 2,927.7

3,086.3

2,365.7

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500


2014 2015 2013

Comparación del gasto trimestral en cuentas extraordinarias del salario profesionales de ciencias de la salud y algunos grupos de apoyo durante el periodo de Octubre 2013 a Diciembre 2015.

-A fecha de pago en millones de colones-

Gráfico No 6. Gasto en cuenta de Horas Extra Prof. Salud


913.70 947.71 917.71

1,108.43 1,068.0 1,250.5

1,389.6 1,423.5

996.2

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600


2014 2015 2013

Gráfico No 7. Gasto en cuenta de Horas Extra Grupos Apoyo


0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

Hosp. Nac.General

Hosp.Regional Hosp.

Periférico 3Áreas de

Salud Hosp.Especial Hosp.

Periférico 1 Hosp.Periférico 2

25,664

21,612

9,096

7,385 7,172

4,511 3,092

28,085 24,816

10,043

8,078 7,863

4,785

3,689

2014 2015


Gráfico No 10. Gasto anual en cuentas de horas extras, disponibilidad y guardias de los trabajadores profesionales

de las ciencias de la salud y algunos grupos de apoyo, según los tipos de establecimiento. En millones de colones a fecha de pago.

Periodo 2014-2015

85 Áreas de Salud

5 Hospitales Periféricos 1

3 Hospitales Periféricos 2

5 Hospitales

Periféricos 3

7 Hospitales Regionales

6 Hospitales Especializados

3 Hospitales Generales Nacionales

Cantidad establecimientos de salud…

Gráfico No 12. Hospitales con menor gasto anual en las

cuentas de horas extras, disponibilidad y guardias de los trabajadores profesionales

de ciencias de la salud y grupos de apoyo, a fecha pago en millones de colones

Periodo 2014-2015

0 500 1,000

Area Salud Matina

Area Salud Zapote Catedral

Area Salud Siquirres

Area Salud Paquera-Jicaral-…

Area Salud Talamanca

Area Salud Buenos Aires

Area Salud Los Santos

Area Salud Cañas

Area Salud Coronado

Area Salud Desamparados 1…

233

256

287

293

289

391

321

427

561

296

244

256

270

320

348

348

359

456

586

683

2015 2014

Gráfico No 11. Diez áreas de salud con mayor gasto anual en las

cuentas de horas extras, guardias y disponibilidad de los trabajadores profesionales de ciencias de la

salud y algunos grupos de apoyo. en millones de colones a fecha de pago

Periodo 2014-2015

2014 2015

370,4

320,8

93,4

348,4

364,3

94,8

Hospital Blanco Cervantes

Centro Nacional Rehabilitación(CENARE)

Hospital Roberto Chacón

Fuente: Planilla Salarial Fuente: Planilla Salarial

0.0

1,000.0

2,000.0

3,000.0

4,000.0

5,000.0

6,000.0

7,000.0

8,000.0

9,000.0

10,000.0


Gasto Dirección Regional de ServiciosDe Salud Brunca

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Central Norte

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Central Sur

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Chorotega

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Huetar Atlántica

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Huetar Norte

Dirección Regional de ServiciosDe Salud Pacifico Central

Hospitales Nacionales yEspecializados

Gráfico No 13. Gasto trimestral en las cuentas por Guardias, Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la salud y

algunos grupos de apoyo durante el periodo oct 2013 a dic 2015, según regiones de salud de la CCSS -En millones de colones al mes de pago-


Cuadro No 1. Gasto trimestral extraordinario en cuentas de guardias, horas extra, guardias residentes y disponibilidad en

profesionales de la salud y algunos grupos de apoyo, según región servicios de salud en el periodo 2014 a 2015. -En millones de colones al mes de pago-

Región y Cuentas Salariales I-2014 II-2014 III-2014 IV-2014 I-2015 II-2015 III-2015 IV-2015

Hospitales Nacionales y Especializados 8.067 8.086 8.012 8.671 8.571 8.990 8.940 9.447

D.R. Servicios Salud Central Norte 2.230 2.323 2.321 2.487 2.531 2.587 2.765 2.952

D.R. Servicios Salud Brunca 1.832 2.386 2.197 2.094 2.519 2.047 2.261 2.898

D.R. Servicios Salud Central Sur 1.470 1.603 1.630 1.804 1.777 1.786 2.005 2.099

D.R. Servicios Salud Huetar Atlántica 1.626 1.611 1.384 1.783 1.703 1.739 1.613 2.036

D.R. Servicios Salud Chorotega 1.505 1.571 1.580 1.574 1.543 1.548 1.608 1.751

D.R. Servicios Salud Pacifico Central 1.203 1.192 1.277 1.151 1.317 1.330 1.376 1.398

D.R. Servicios Salud Huetar Norte 973 942 921 1.025 1.039 995 1.057 1.129

Total 18.905,5 19.714,0 19.322,9 20.589,5 21.000,3 21.021,9 21.625,5 23.711,0



Gráfico No 14. Gasto mensual en cuentas de Guardias, Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la

salud y algunos grupos de apoyo durante el periodo oct 2013 a dic 2015. -Al mes de pago en millones de colones-


Gráfico No 15. Gasto mensual en cuentas de Guardias, Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la salud y

algunos grupos de apoyo durante el periodo oct 2013 a dic 2015*. -Al mes de carga en millones de colones-

1,376

1,355

1,386

1,375 1,300

1,436

1,401

1,446

1,388

1,430

1,486

1,448

1,479

1,486 1,473 1,486

1,379

1,520 1,570

1,643

1,534

1,584 1,629

1,543

1,607

1,467

987

386 385

331

354 376 410

345

399 349 376 379 392 395 405 365 389

365 404 374 447

431 428

431

428 450

392 211

909 885 910 867 847 867 900

903

954 925 940 986 972 956 926

988 930

954

996

952

995 932

647

2,642

2,657

2,792

2,700

2,432

2,869

2,812

2,828

2,736

2,786

3,037

2,876

2,821

2,909

2,813

2,904

2,633

2,943

2,923

3,134

2,815

2,890

3,052

2,928

3,122

2,871

1,993

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

oct

-13

no

v-1

3

dic

-13

ene-

14

feb

-14

mar

-14

abr-

14

may

-14

jun

-14

jul-

14

ago

-14

sep

-14

oct

-14

no

v-1

4

dic

-14

ene-

15

feb

-15

mar

-15

abr-

15

may

-15

jun

-15

jul-

15

ago

-15

sep

-15

oct

-15

no

v-1

5

dic

-15

Disponibilidad Médicas Extras prof ciencias salud Extras grupo apoyo

Extras corrientes médicas. Guardia médico residente Guardias médicas

*Nota: Al momento de extraer la información, datos de noviembre y diciembre 2015 están en etapa de digitación.

1,223.2

1,039.6

2,028.3

1,203.7

1,467.8

1,322.1

1,240.0 1,314.8

1,705.3

1,385.0 1,335.7

1,429.4

1,320.2

1,712.1

1,163.5

1,694.6

1,486.0 1,465.0

1,175.4

1,472.0

1,820.8 1,774.4

1,405.0 1,428.4

1,746.8

1,727.7 1,700.1

316.1 307.4

372.7

286.4 313.3

314.0 299.6 275.5

372.5 303.7 287.9 326.1

367.2 410.5 330.3

372.9

372.5 322.6 332.7 431.3 486.5

455.6 472.5

498.2 461.8

374.7

340.2 449.9 367.1

337.6 351.3

376.7 357.5 428.2 377.6

349.3 370.0 387.8 420.9

437.4 328.1 371.5

377.0 357.2

403.3

441.7 437.8 468.2

459.6

927.1 900.6 908.4 962.4 815.8

827.2

885.1

899.6 902.6

894.4 886.1

973.8

945.0 773.6

1,093.4

855.9

867.5

965.1 1,107.2

1,027.7 903.9

1,108.9

964.5 928.2

2,702.6

2,064.8

3,565.0

2,334.0

3,006.2

2,661.4

2,325.9

2,724.0

3,299.1

2,820.8

2,667.6

2,673.4 2,709.1

3,360.8

2,517.1

3,040.3

2,901.9 2,877.3

2,217.5

3,021.8

3,249.2 3,364.7

2,594.8

2,703.4

3,226.9

3,268.0

3,188.2

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

oct

-13

no

v-1

3

dic

-13

ene-

14

feb

-14

mar

-14

abr-

14

may

-14

jun

-14

jul-

14

ago

-14

sep

-14

oct

-14

no

v-1

4

dic

-14

ene-

15

feb

-15

mar

-15

abr-

15

may

-15

jun

-15

jul-

15

ago

-15

sep

-15

oct

-15

no

v-1

5

dic

-15

Disponibilidad Médicas Extras prof ciencias salud Extras grupo apoyo

Extras corrientes médicas. Guardia médico residente Guardias médicas


Gráfico No 16. Comparación mensual del gasto de cuentas de Guardias, Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la salud

y algunos grupos de apoyo durante los periodos oct 2013 a dic 2015 - Al mes de pago en millones de colones-


0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

2013 Disponibilidad Médicas 2013 Extras prof ciencias salud 2013 Extras grupo apoyo

2013 Extras corrientes médicas. 2013 Guardia médico residente 2013 Guardias médicas





0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

2013 Disponibilidad Médicas 2013 Extras prof ciencias salud 2013 Extras grupo apoyo2013 Extras corrientes médicas. 2013 Guardia médico residente 2013 Guardias médicas2014 Disponibilidad Médicas 2014 Extras prof ciencias salud 2014 Extras grupo apoyo2014 Extras corrientes médicas. 2014 Guardia médico residente 2014 Guardias médicas2015 Disponibilidad Médicas 2015 Extras prof ciencias salud 2015 Extras grupo apoyo2015 Extras corrientes médicas. 2015 Guardia médico residente 2015 Guardias médicas

Gráfico No 17. Comparación mensual del gasto por Guardias, Horas Extras, Guardias Residentes y Disponibilidad en profesionales de la

salud y algunos grupos de apoyo durante los periodos oct 2013 a dic 2015* -Al mes de carga en millones de colones-


*Nota: Al momento de extraer la información, datos de noviembre y diciembre 2015 están en etapa de digitación.

Gráfico No 18. Hospital San Juan de Dios: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,

disponibilidad y guardias para las diez clases de profesionales en salud y algunos grupos de apoyo con cifras más altas, del periodo octubre 2013 a diciembre 2015

-Trimestral a fecha de pago en millones de colones-


429 446 406

432 426 428 465

429

511

226 258

220 260

238

299

208 239

299

82 88 81 98 84 112 81 93

92

65 42

56 46 58 38 45 50

37

807 787

701

792

723 774

723 743

829

671 692

577

664

622

696

592 652

795

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

IV-2013 I-2014 II-2014 III-2014IV-2014 I-2015 II-2015 III-2015IV-2015

Disponibilidad Médicas Extras prof. ciencias salud

Extras grupos apoyo Extras corrientes médicas.

Guardia médico residente Guardias médicas

0 400 800

Médico A Espec. Cardiología

Médico A Espec. Cirugía General

Médico A Espec. Medicina Críticay Cuidados Intensivos

Médico A Espec. Ortopedia

Auxiliar de Enfermería

Médico A Espec. AnestesiologíaRec.

Médico Jefe 3

Médico Jefe 2

Enfermera Licenciada

Médico Residente

Gasto

IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Cuadro No 2. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10

perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct

2013 a dic 2015 en el Hospital San Juan de Dios -Al final de cada año-

Clase trabajador 2013 2014 2015

Auxiliar de Enfermería 561 569 575

Enfermera Licenciada 458 455 456

Médico Jefe 3 29 30 34


Médico A Espec. Anestesiología 26 26 24

Médico A Espec. Cirugía General 23 21 20

Médico A Espec. Ortopedia 18 18 18

Médico A Espec. Cardiología 11 12 16

Médico A Espec. Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 4 4 4

Médico Residente nd nd 217

Gráfico No 19. Hospital Dr. Calderón Guardia: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,




397 359

394

501

345

435 407 424

539

117

220

108

186

94

183

101

173 204

71 95 66

96 55 85

70 98

97 82

29 54

20 60

14 41

77

14

671

637 655

745

662 630

679 696

816

898

732

847 852 790 796 818 800

860

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

I-2014 I-2015 II-2014 II-2015 III-2014 III-2015IV-2013IV-2014IV-2015

Gasto




0 400 800

Médico A Espec. Medicina deEmergencias

Médico Asistente General


Médico Jefe 3



Médico Jefe 2


Médico A Espec. Anestesiología Rec.

Médico Residente

Gasto



perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en el Hospital Dr. R A Calderón Guardia

-Al final de cada año-



Enfermera 1 Licenciada 415 440 427

Médico A Espec. Anestesiología Rec. 25 24 28


Médico A Espec. Medicina de Emergencias 8 10 11


Médico Asistente General 11 14 24




Gráfico No 20. Hospital México: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes, disponibilidad y

guardias para las diez clases de profesionales en salud y algunos grupos de apoyo con cifras más altas, del periodo octubre 2013 a diciembre 2015



0 400 800

Microbiólogo Clínico

Médico A Espec. Medicina Interna

Médico A Espec. Cardiología


Médico Jefe 2

Médico Jefe 3

Médico A Espec. Anestesiología Rec.



Médico Residente

IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014 III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013


perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct

2013 a dic 2015 en el Hospital México -Al final de cada año-





Microbiólogo Clínico 39 37 41





Médico A Espec. Medicina Interna 11 20 17

Médico A Espec. Cardiología 9 9 10

266

407

357

369

333

395 437 395 406

282 286 317

345

284

356 299

349 347

128 142 150

189 152 167 142

169 173

45 43 61 54 46 59

47 51 55

571

698

609

692

632

718 634

704 749

480

717

649 644

614

731

706 708

680

0

100

200

300

400

500

600

700

800

I-2014 I-2015 II-2014 II-2015 III-2014 III-2015 IV-2013 IV-2014 IV-2015




Cuadro No 5. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10 perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras,

disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 Hospital San Vicente de Paul







Médico A Espec. Pediatría 8 12 12




Médico A Espec. Medicina de Emergencias 7 7 7


Gráfico No 21. Hospital San Vicente de Paúl: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,




1

71 88 85 82 80

103 75 81

141

15 20 20

19 11 38

11 25

60

8 8

30

7 4 6

18

22 19

767

827

750

798 783

870

771

861

949

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000




Guardias médicas

0 50 100 150


Médico A Espec. Medicina deEmergencias


Médico Jefe 2

Médico A Espec. Pediatría


Médico A Espec. MedicinaInterna



Médico Asistente


Gráfico No 22. Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,




248

482 467

278

390 398 383

299

545

70 69 83

70 74 80 77 78 93

3 13 17 11 15 15

17 14 20

0

433

620

543

357

520 509 504

389

696

0

100

200

300

400

500

600

700

800





0 200 400

Médico A Espec. Neurocirugía

Médico A Espec. Ginecología



Médico A Espec. en Servicio Social




Médico Jefe 2


IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Cuadro No 6. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10 perfiles que

más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015

Hospital Fernando Escalante Pradilla -Al final de cada año-









Médico A Espec. Ginecología 4 4 3

Médico A Espec. Neurocirugía 2 2 2

Médico Servicio Social nd nd nd

206

272

176

257

219

250

206 193

275

138 163 143

152

141 157 152 149 142

31 38 36 44 38 44 42 47 36

16 22 29

35 23 28 28

33

39

396

369

424

483

403

463

433 425

346

213 225 232

250 242 262

238 242

275

0

100

200

300

400

500

600





Gráfico No 23. Hospital Carlos Saénz Herrera: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,




0 200 400

Médico Jefe 2

Médico Espec Pediatría


Médico A Espec. Medicina Críticay Cuidados Intensivos

Médico A Espec. Neurocirugía

Médico A Espec. Cirugía Infantil



Médico Jefe 3

Médico Residente

IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Cuadro No 7. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10 perfiles que

más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en el

Hospital Carlos Sáenz Herrera -Al final de cada año-








Médico A Espec. Cirugía Infantil 17 17 16


Médico A Espec. Medicina Crítica y Cuidados Intensivos 9 8 8

Médico A Espec. Neurocirugía 3 3 3


disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en el Hospital Maximiliano Peralta Jiménez












Médico A Espec. Radiología 5 6 5

Gráfico No 24. Hospital Maximiliano Peralta Jiménez: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes, disponibilidad y guardias para las diez clases de profesionales en salud y algunos grupos de apoyo

con cifras más altas, del periodo octubre 2013 a diciembre 2015 -Trimestral a fecha de pago en millones de colones-


60 65

62 66

64 76 64 62

87 79

117 88

113 97

128

77

108 147

30 51 35

50 39 60 30

51 69 52 76

52 78

61 80

40

75 76

16 12 4 6 4 13

562

650

584

657

608

674

576

670

691

0

100

200

300

400

500

600

700

800



Extras Grupos apoyo Extras corrientes médicas.


0 40 80 120

Médico A Espec. Cirugía Infantil


Médico A Espec. Radiología

Médico Residente







IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Cuadro No 9. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10 perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en

el Hospital Tony Facio Castro -Al final de cada año-





Médico A Espec. Neonatología 2 9 8




Médico A Espec. Vascular Periférico 2 2 2



Gráfico No 25. Hospital Tony Facio Castro: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes, disponibilidad

y guardias para las diez clases de profesionales en salud y algunos grupos de apoyo con cifras más altas, del periodo octubre 2013 a diciembre 2015



305

323

289

357

301

390

312 299

395

62 69

61 62 63 72

57 68 66

44 46 46 52

31 59 51 43

58

25 10

23 26 23 27

38

54

33

0

316

355

313

338 326

363

324

350

393

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450





0 200 400

Médico A Espec.Anestesiología Rec.



Médico A Espec. VascularPeriférico

Médico Jefe 1

Médico A Espec.Neonatología


Médico Jefe 2

Médico A Espec. en ServicioSocial


IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Gráfico No 26. Detalle del gasto de los diez establecimientos de salud con mayores montos globales en las cuentas de horas extras corrientes, disponibilidad y guardias para las diez clases de profesionales en salud y algunos grupos de

apoyo con cifras más altas, del periodo octubre 2013 a diciembre 2015 -Trimestral a fecha de pago en millones de colones-

Hospital San Rafael de Alajuela


26 28 26

46

27 27 29 28 28

109 113 104

165

110

188

116

136

166

33 49 33

105

38

134

35

50

132

150

175

150

179

155

243

157 163

215

0 7 1 7 1

3

339

371 363 376

350 357 352

384 385

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450





0 50 100 150


Médico A Espec.Oftalmología




Médico Jefe 2

Médico A Espec. CirugíaGeneral




IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013


disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en el Hospital San Rafael de Alajuela











Médico A Espec. Oftalmología 8 7 7


Gráfico No 27. Hospital Victo Manuel Sanabria Martínez: Detalle del gasto en las cuentas de horas extras corrientes,




180

240

177 197 190 205 194

143

203

69 69 64 80

69

90

75 67 89

76 76 81 100

78

113

83 75 102

41 30 24

40 36 49 33 24

41

0

451

526

453

484

524 506

469

408

479

0

100

200

300

400

500

600





0 100 200

Médico A Espec. MedicinaInterna

Médico A Espec. CirugíaInfantil


Médico A Espec. en ServicioSocial

Médico Jefe 2

Médico A Espec. CirugíaGeneral





IV-2015 III-2015 II-2015 I-2015 IV-2014

III-2014 II-2014 I-2014 IV-2013

Cuadro No 11. Cantidad total de trabajadores por puesto, para los 10 perfiles que más participaron de las cuentas por pago de horas extras, disponibilidades y guardias del periodo oct 2013 a dic 2015 en

el Hospital Víctor Manuel Sanabria Martínez -Al final de cada año-












Observaciones análisis tiempo extraordinario

•Curvas del gasto de cuentas extraordinarias similares entre sí durante el periodo análisis •Influencia del método administrativo de gestión de pago en las curvas del gasto.

Partidas Tiempo

Extraordinario

• Gasto a fecha de carga muestra crecimiento en agosto y descenso en febrero.

• Comportamiento de patrón predecible en el gasto extraordinario.

Partidas de

Tiempo Extraordi

nario

• Brecha del gasto salarial extraordinario por cuentas, con predomino total de Guardias Médicas y Disponibilidad Médica.

Partidas de Tiempo Extraordin

ario

• .Grupo de trabajadores con más gasto son los Médicos Residentes, también Médicos Especialistas, Enfermeras y Médicos Generales.

• Participación de jefaturas médicas en la prestación de los servicios como especialistas en jornadas adicionales a las ordinarias.

Grupos Ocupacion

ales

Observaciones análisis tiempo extraordinario

•Tres grandes grupos: 1-Hospitales Nacionales y Hospitales Regionales; 2-Hospitales Periféricos 3, Áreas de Salud y Hospitales Especializados y 3- Hospitales Periféricos Hospitales Periféricos 1 y2. •.Más del 60% del gasto en las cuentas extraordinarias es generado en los 3 Hospitales Generales de Atención Nacional y 7 Hospitales Regionales

Regiones y Establecimie

ntos

• Red Noroeste (Hospital México) de mayor uso de las cuentas extraordinarias. 3 de sus 5 Hospitales Regionales, (San Vicente de Paul, San Rafael de Alajuela y Monseñor Sanabria), están en los primeros 10 lugar

• Hospitales, con menor gasto no se presta el Servicio de Emergencias(Hospital Blanco Cervantes, CENARE, Hospital Chacón Paut).


ntos

• Gasto Extraordinario en Áreas de Salud superan al de los Hospitales Especializados de Atención Nacional. En las 10 de mayor gasto, 6 son modalidad de CAIS.


ntos

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