Presentación de PowerPointGobierno de Chile / Ministerio de Salud GASTO EN SALUD • Creciente...

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Agosto de 2015

Enfrentamiento de

Tiempos de Espera no GES

Dra. Gisela Alarcon R.Subsecretaria de Redes AsistencialesReunión OPSFebrero 2018


Salud con enfoque de derechos

• Salud como preocupación central para la ciudadanía. Enfrentando brechas estructurales.

Antecedentes

Plan Nacional de TE no GES

Resultados

Nuevos Desafíos

CONTENIDOS DE LA PRESENTACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3

SALUD CON ENFOQUE DE DERECHOS


CHILE ES AÚN UN PAÍS CON GRANDES DESIGUALDADES

“La justicia social es una cuestión de vida o muerte. Afecta al modo en quevive la gente, a la probabilidad de enfermar y al riesgo de morir de formaprematura”.Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS 2008.

“Danza sin fin entre el Progreso y la Desigualdad”El gran Escape. Salud, riqueza y los orígenes de la desigualdad.

Angus Deaton, Premio Nobel de Economia 2015

“AVANZANDO EN EQUIDAD EN ACCESO Y RESULTADOS SANITARIOS”


Agosto de 2015

Lo esencial

“la búsqueda del sentido”


ANTECEDENTES

LA SALUD COMO UN DERECHO HUMANOreconocido, cuya satisfacción se encamina hacia el logro de su bienestar y un nivel de vida digno.

“DISFRUTAR DEL GRADO MÁXIMO DE SALUD”


CHILE: ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS Y DEMOGRÁFICOS


EXPECTATIVA DE VIDA VS GASTO SANITARIO EN EL TIEMPO1970-2014

La expectativa de vida en Estados Unidos se ha mantenido estable y aún no ha cruzado el umbral de 80 años.

En el caso de chilenos, griegos e israelíes sobreviven a sus homólogos estadounidenses con una fracción de los costos asociados.


ESPERANZA DE VIDA AL NACERChile, 1990-2016

Fuente: Elaboración propia en base a información del INE.


PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEGURO DE SALUD

Fuente: Fondo Nacional de Salud, FONASA.


PIRÁMIDE POBLACIONAL SEGÚN EL TIPO DE SEGURO DE SALUD EN MAYORES DE 15 AÑOS. 2014

Fuente: Elaboración propia en base a información de FONASA.

Se observan grandes diferencias entre los Sistemas de Salud en Chile.El Sistema Público tiene una mayor carga de población en edades extremas

y de mujeres.


Consultorios Rurales y

Comunitarios de Salud Familiar

117

CGR

252 CECOSF

234*

SAPU

158

SUR1170

PSR

458

CESFAM

85 HFC

Urgencias Primaria y Postas rurales

42

SAR

Dotación APS Ley 19.378 2017 = 63.441 (RUT únicos en dotación)Población inscrita FONASA corte sept. 2017: 12.366.867 (Municipal y ONG) + 1.030.957 (Dependiente de Servicio de

Salud)

Fortalecimiento Infraestructura de Atención Primaria

69% (240) sólo municipal 7% (25) sólo Servicio de Salud23% (81) mixta29 Servicios de Salud 346 comunas

ADMINISTRACION


29 SERVICIOS DE SALUD

ATENCIÓN CERRADA:

HOSPITALES: 194

• 62 ALTA COMPLEJIDAD

• 26 MEDIANA COMPLEJIDAD

• 100 BAJA COMPLEJIDAD

188 HOSPITALES PÚBLICOS

• 6 DELEGADOS*

196 HOSPITALES RED PÚBLICA

CAMAS: AL AÑO 2017 (PRELIMINAR) 26.189 CAMAS**

* FUENTE: DEIS

**FUENTE: DEPARTAMENTO PROCESOS CLÍNICOS, DIGERA

Red Asistencial Pública

Hospitalaria


Macro-regiones 2017

NORTE: Reg. XV, I, II y III – Servicios de Salud: Arica, Iquique ,Antofagasta y Atacama.

EXTREMO SUR: Reg. IX, X, XI, XII y XIV -Servicios: Araucanía Sur, Osorno, Valdivia, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes

SUR: Reg. VIII y IX – Servicios de Salud: Ñuble, Bio Bio, Concepción, Talcahuano, Arauco y Araucanía Norte

CENTRO SUR: Regiones VI y VII – Servicios de Salud: O‘Higgins y Maule

CENTRO: Reg. Metropolitana-Servicios de Salud: Norte, Central, Occidente, Oriente, Suroriente y Sur

CENTRO NORTE: Reg. IV – V : Servicios de Salud: Coquimbo, Valparaíso- San Antonio, Viña del Mar Quillota y Aconcagua


GASTO EN SALUD


GASTO EN SALUD: SERVICIOS DE SALUD DE CHILE

ESTRUCTURAL • Gasto público en Salud en Chile presenta incremento sostenido pero sigue

siendo menor comparado con países que presentan resultados sanitarios comparables a los nuestros.

EFICIENCIA• Nuestro énfasis ha estado en la calidad del gasto en salud, transparente y

eficiente.


GASTO EN SALUD

• Creciente presión por incrementar el gasto en salud. El tema es cómo hacerlo más eficiente. MAYORES EXPECTATIVAS CIUDADANAS

• Prestaciones en incremento, más complejas y más caras.

• Estamos incrementando la capacidad instalada de nuestro sistema (infraestructura, tecnología y recursos humanos más especializados).

• Factores demográficos y no demográficos como inductores del mayor gasto.

• Demográficos, de más largo plazo, con políticas y modelos de atención (integración de la red).

• No demográficos relacionados con estructura del SS y de la “industria de la salud”.

• Estructurada en base a demanda de población más envejecida con mayor acumulación de daño y peak estacionales (campaña de invierno 2016 con 2 peak).

• Equipos autodeterminados, difícil alineamiento y con asimetría de información. GESTION CLÍNICA.

• Regulación del trabajo médico y de equipos de Salud.

• Nuevos estándares y exigencias de calidad (acreditación – nuevos hospitales).

• Nuevas tecnologías.


GASTO EN SALUD

• Historia de prescindencia de ley de presupuesto (a partir de desfinanciamiento basal del sistema) con presión de las “urgencias sanitarias” y respuestas periódicas de incrementos de presupuesto, no estructuradas ni incorporadas en la base (excepto 2011).

• Prácticas instaladas en las redes “factores sociológicos”.

• DESAFIOS VIGENTES Y HOY DIA MAS QUE NUNCA

• Cómo se formula el presupuesto en Salud.

• Cómo se definen precios.

• Cómo se asignan recursos (PPI-PPV agotado, GRD, más otros).

• Reglas e incentivos (haciendo cumplir lo existente e instalando nuevas reglas incorporando la GESTION EN RISS).

• INCENTIVOS PARA UNA ADECUADA GESTION CLINICA EN RED CON EL FOCO EN LA PROMOCION Y EN LA PREVENCION EN SALUD

• ABORDANDO AL SISTEMA DE SALUD EN SU INTEGRALIDAD


CRECIMIENTO DEL GASTO PÚBLICO EN SALUD VS CRECIMIENTO DEL PIB CHILE, 2004-2015

12,3%

8,3%

14,8%15,6%

16,3%

18,6%

8,9% 9,5%

12,2% 11,8%13,2%

14,9%

7,0%6,2% 5,7% 5,2%

3,3%

-1,0%

5,8% 5,8% 5,5%4,0%

1,9% 2,3%

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Crecimiento del Gasto Público en Salud Crecimiento del PIB (referencia base 2008, precios encadenados)

El gasto público en Salud crece más que el PIB, lo que refleja la prioridad fiscal otorgada por el gobierno en materias de Salud.

Fuente: Oficina de Información Económica en Salud, Departamento de Economía de la Salud, MINSAL.


GASTO TOTAL COMO % DEL PIBCHILE, 2003 - 2016

Fuente: ies.minsal.cl

Gasto Total como % del PIB Chile, período 2003 - 2016

Fuente: ies.minsal.cl

Nota: Datos del 2016 son estimados. Notar que el incremento significativo entre el 2015 y el 2016 se debe a que el gasto total en salud aumentó a una tasa mayor que el PIB entre ambos años. Además el gasto público en salud presenta un comportamiento contracíclico, dado que se mantiene el gasto público a pesar de la ralentización del crecimiento del PIB.

2,7% 2,6% 2,5% 2,5% 2,7% 2,9% 3,5% 3,3% 3,3% 3,5% 3,6% 3,8% 4,0% 4,3%

4,7% 4,3% 4,2% 3,7% 3,7%3,9%

3,9%3,7% 3,7% 3,8% 3,9%

4,1% 4,0%4,2%

7,3%6,9% 6,7%

6,2% 6,3%6,9%

7,4%7,0% 7,0% 7,2% 7,5%

7,9% 8,0%8,5%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 E

Gasto Público en Salud Gasto Privado en Salud Gasto Total en Salud

En el año 2015 por primera vez el gasto público en Salud alcanza el 4%.En el año 2016 por primera vez el gasto público en Salud supera el gasto privado.

Nota: Datos del 2016 son estimados. Notar que el incremento significativo entre el 2015 y 2016 se debe a que el gasto total en Salud aumentó a una tasa mayor que elPIB entre ambos años. Además, el gasto público en Salud presenta un comportamiento contracíclico, dado que se mantiene el gasto público a pesar de la ralentizacióndel crecimiento del PIB.


PROYECTO DE PRESUPUESTO 2018IMPACTO EN TIEMPOS DE ESPERA

1.8

04

1.6

79

1.6

60

1.6

18

1.5

85

1.4

37

1.3

42

1.3

07

1.3

03

1.3

03

1.2

08

1.1

53

1.0

75

1.0

33

1.0

08

99

0

95

6

93

6

93

6

82

6

74

6

74

4

73

2

55

0

54

3

48

9

48

1

47

8

43

9

43

5

28

0

25

7

23

0

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2.000

Per capita spending on hospital inpatient care in 2014, USD PPP

GASTO PER CÁPITA EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA


GASTO CORRIENTE PER CÁPITA EN SALUD Y CARGA IMPOSITIVA SOBRE EL PIB, 2014

En el caso de Chile, la cantidad de recursos invertido en Salud se relaciona con la recaudación impositiva.

Gasto Corriente per cápita en dólares (Paridad de Poder de Compra), 2014 % Carga impositiva de los países OCDE sobre el PIB, 2014

Fuente: Oficina de Información Económica en Salud, Departamento de Economía de la Salud, MINSAL


GASTO PER CÁPITA EN SALUD ANUAL POR TIPO DE BENEFICIARIO DE SISTEMA PREVISIONAL. 2014

Fuente: OCDE Stats

Nota: Como una aproximación del gasto promedio por beneficiario de cada seguro, en este gráfico se estimó el gasto público dividido por el número de beneficiariosFONASA y el gasto privado dividido por el número de beneficiarios ISAPRE, lo que no se debe confundir con el concepto de gasto per cápita. Cabe señalar que no seconsideró el gasto de bolsillo dentro del gasto privado por considerar que este gasto corresponde a los hogares.

$ 411.720

$ 1.146.336

Gasto por beneficiario FONASA Gasto por beneficiario ISAPRE

• Se estima que el gasto total en salud promedio de un beneficiario FONASA es de $411.720 y de un beneficiario ISAPRE $1.146.336.

• El gasto de un beneficiario ISAPRE es 64% superior al gasto de un beneficiario FONASA.

24

Nuestro gran desafío:“GARANTIZAR DIGNIDAD Y

EQUIDAD EN ACCESO Y RESULTADOS SANITARIOS”

25

PLAN NACIONAL DE TIEMPOS DE ESPERA NO GES


A PARTIR DEL 2014: TIEMPOS DE ESPERA no

GES

Fundamental en la Formación de Políticas Publicas de Estado

Preocupación de todos los países con registro de Listas de Espera

Mayores en países con aseguramiento publico, copagos bajos o 0 y

BRECHAS en la capacidad de oferta

Desbalance entre demanda y oferta. Devela déficit estructurales y

materias de gestión de un sistema de salud.


Los TE no pueden analizarse ni resolverse de forma

fragmentada, ni disociados del modelo de atención en red con

foco en los derechos de las personas.


EL PROPOSITO FUE INSTALAR UN MODELO DE GESTION UNICO

PARA VELAR POR ATENCION DE SALUD OPORTUNA, DIGNA Y DE

CALIDAD DE MANERA PROGRESIVA, CON ESTRATEGIAS

PERMANENTES Y FOCO EN LOS COMPROMISOS ESTABLECIDOS

POR MARCOS LEGALES O ACUERDOS CLINICOS NACIONALES

PLAN DE DISMINUCION DE TE

2014-2017


1. Gestión de la demanda, resolución en APS, derivación pertinente y

mayor tasa de consultas.

2. Combinación de oferta suficiente (Plan de Gobierno), incremento de

producción para resolución , propuesta de nuevos mecanismos de pago

que no solo empujen la producción hospitalaria (GRD) sino los

mecanismos de trabajo en RED (RISS) abordando la fragmentación del

sistema que produce ineficiencia, fragmentación y mercantilización

3. Nuevas reglas para seguimiento y control del trabajo de SS (eficiencia)

4. En Modelo de Integración de Redes Asistenciales (RISS)

5. Incorporación de gestión de TE en COMGES de los SS como

instrumentos de gestión

6. Gestión de LE auditada y con planes de mejora en varias

oportunidades, desde 2012

7. Hasta 2017 se ha trabajado con foco en la antigüedad, Comisión

Asesora Ministerial marca hito en priorización clínica (documentos se

entregaran)


2014-2017


PLAN DE DISMINUCION DE TE y sus

EJESI. Gestión de demanda

a. Foco de Programas de Resolutividad de APS

b. Implementación de Rol de Contraloría Clínica en toda la Red (en

APS y médicos especialistas priorizadores)

c. Capacitación en gestión de demanda

d. Aumento de resolutividad de LE de exámenes

e. Asignación de nuevos EDF al reforzamiento de la atención medica

de morbilidad en APS

f. Telemedicina desde especialidades

II. Gestión de la Información. Mejoras al RNLE

a. Perfeccionamiento del RNLE (fallecidos, bloqueados, etc.)

b. Cambio de sistema de información a SIGTE con mayor trazabilidad

clínica, e información a los ciudadanos



III. Integración de la red asistencial en RISS

a. Mapas de derivación digitalizados según diseño de red vigente

b. Revisión y mejora de lineamientos de referencia y contrareferencia

entre niveles

c. Gestión local mediante implementación de un modelo de gestion de

demanda única en los SS

d. Mejora de gestión de citaciones en APS y hospitales

e. Desarrollo de estrategias de Gobernanza y Participacion especificas

en la gestión de demanda

f. Mejora de proceso de Programación en Red y monitoreo de

cumplimiento

g. Liderazgo de equipos directivos de SS

h. Jornadas RISS con equipos directivos periódicas a partir del 2014

con foco en TE entre los temas prioritarios


Valor públicoEnfrentando la fragmentación

“A menos que se adopte un enfoque

centrado en las personas y servicios integrados, el cuidado de la salud será cada vez más fragmentado, ineficiente

e insostenible.

Sin mejoras en la prestación de los servicios, las personas no podrán

acceder a Servicios de salud de alta calidad que satisfagan sus necesidades

y expectativas” (OMS, 2015)


Armando Güemes

Asesor OPS/OMS, Argentina

Córdoba 30 noviembre 2012

Estrategia de trabajo: MODELO RISS

Coordinación con FonasaPendiente CENABAST



Los componentes de las RISS

Ámbitos de abordaje

Modelo asistencial

Gobernanzay estrategias

Organizacióny gestión

Asignación de recursos

e incentivos

Atributos esenciales de las RISS



PLAN DE DISMINUCION DE TEIV Incremento de oferta por medio del Plan de Gobierno en Salud

a. Incremento de médicos en APS, y Plan de formación y retención de

especialistas. Operativos médicos y rondas medicas agendadas

b. Incremento de infraestructura APS-Hospitalaria-Camas criticas-

Hospitalización domiciliaria – equipamiento UCI

c. Leyes laborales y calidad del trabajo en Salud Publica

V Incorporación en indicadores

a. Compromisos de Gestión por 4 años en RISS en sus 4 atributos

b. Indicadores en convenios ADP

VI Control, seguimiento y medidas de eficiencia. Rectoría, orientaciones y

reglas desde MINSAL hacia SS

a. Control de programación medica en hospitales

b. Fortalecimiento de proceso quirúrgico desde el pre-quirúrgico y

gestión de tabla. Creación de UGCQ

c. Incremento de ambulatorizacion de cirugías y hospitalización diurna

d. Revisión de marcos normativos que dificultan gestión

e. Normas técnicas de ingreso a RNLE con VC cada 15 días con los

SS, reuniones en macrozonas con SS, entre otras reuniones de

trabajo.



VII Transparencia de la información a la ciudadanía, Parlamento y

administración del Estado. Auditorias

a. Glosa 6

b. Información por oficios. Ley de transparencia

c. Auditorias MINSAL y de CGR con planes de mejora y seguimiento

Reunión con países OPS para compartir experiencias y buenas practicas

LO QUE NOS INTERESA ..

Lo que le cambia la vida a las personas…

40

RESULTADOS ….

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://www.roche.es/portal/synergy/static/file/synergy/alfproxy/download/1414-40e26fab12dc11de86026775778b9e38/last/salud_como_objetivo.jpg&imgrefurl=http://www.roche.es/portal/eipf/Spain/spain_portal/roche-spain/la_salud_como_objetivo&usg=__eIhuNIBCNg3LtNZENOgbv-dkEfo=&h=408&w=630&sz=37&hl=es&start=61&sig2=LNa2pjwZWKTFHJrkxnOHog&tbnid=JGmbFqlaNpYhsM:&tbnh=89&tbnw=137&prev=/images?q=personas+y+salud&gbv=2&ndsp=18&hl=es&sa=N&start=54&ei=QtiISvOUGcS_twfY6qXiCw



Oferta médica en Atención Primaria Municipal

1,966 1,971 1,952

1,927

1,995 2,012

1,800

1,850

1,900

1,950

2,000

2,050

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa global de controles, consultas, y urgencia médica APS municipal

(2011 a 2017)

1 2 3 4 5 6

2015 0,150 0,288 0,458 0,629 0,796 0,966

2016 0,155 0,305 0,478 0,644 0,827 1,010

junio - 2017 0,163 0,309 0,487 0,651 0,842 1,036

-

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

1,200

Tasa acumulada global de controles, consultas, y urgencia médica APS municipal (Enero a

Junio de 2015 - 2017)

MINSAL Salud PúblicaRedes Asistenciales y

Servicios de SaludFONASA ISP CENABAST

Superintendencia de Salud

AVANCES APS 2014-2017


Porcentaje Derivación APS Municipal a Especialidad como porcentaje de del global de atenciones médicas

4,50%

5,00%

5,50%

6,00%

6,50%

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017






Porcentaje Derivación APS Municipal sobre la producción médica global

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic

2011 6,14% 6,24% 6,36% 5,92% 5,68% 5,64% 6,03% 5,95% 5,64% 5,71% 6,20% 5,95%

2012 6,59% 6,76% 6,05% 5,52% 5,54% 5,23% 5,42% 5,90% 5,11% 6,08% 5,78% 5,76%

2.013 6,19% 6,62% 5,69% 5,82% 5,63% 5,45% 5,76% 5,71% 5,09% 5,80% 5,05% 5,61%

2014 6,21% 6,49% 5,80% 5,76% 5,56% 5,21% 5,53% 5,87% 5,43% 5,64% 5,90% 5,56%

2015 5,96% 6,21% 5,72% 5,37% 5,12% 5,74% 5,77% 5,26% 5,10% 5,46% 5,74% 5,49%

2016 5,93% 6,42% 5,88% 5,88% 5,85% 5,48% 5,19% 5,35% 5,21% 4,96% 4,91% 6,03%

2017 5,59% 5,75% 5,40% 4,49% 4,68% 4,00%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

8,00%





PRODUCCIÓN POR AÑO

0817

5.330

13.473

15.714

27.416

39.564

2.472

5.837

8.110

9.902

14.436

18.18317.327

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(a Octubre)

Producción total anual Tele consulta - Tele dermatología

2011 a 2017

Tele consulta Tele dermatología

ActividadProducción

Enero-Octubre2014

Producción Enero-Octubre

2015


2016


2017

Tele radiología 120.268 124.711 132.838 155.609

Tele dermatología

6.740 11.709 15.425 17.327

Tele consulta 9.876 12.281 23.054 39.564

ActividadVariación

2014-2015Variación

2015-2016Variación

2016-2017

Tele radiología 3,5% 6,1% 14,6 %

Tele dermatología

42,4 % 24 % 10,9 %

Tele consulta 19,5 % 46,7 % 41,7 %

MAYOR PRODUCCIÓN TELEMEDICINA: MAYOR ACCESO A ESPECIALISTAS

120.268

6.740 9.876

124.711

11.709 12.281

132.838

15.42523.054

155.609

17.327

39.564

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

180.000

Tele radiología Tele dermatología Tele consulta

Telemedicina, Variación Producción Enero a Octubre 2014-2015-2016-2017

2014 2015 2016 2017

Información preliminar, incluye todos los Servicios de Salud.

AVANCES PRODUCCION 2014-2017

7.180.6257.137.241 7.118.693

7.250.003

7.478.342

7.821.560

6.600.000

6.800.000

7.000.000

7.200.000

7.400.000

7.600.000

7.800.000

8.000.000

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Consultas Totales de EspecialidadEne-Dic 2011-2016

La incorporación del monitoreo al cumplimiento de la programación médica del nivel hospitalarioha contribuido al aumento de la producción.

6.595.3436.762.503

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

Ene- Oct 2016 Ene - Oct 2017

Consultas Totales de EspecialidadEne-Oct 2016-2017

Fuente: DEIS

Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos

Información preliminar, Incluye sólo nivel secundario, incluye todos los Servicios de Salud.

Fuente: DEIS

10.789.257

13.190.458

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

14.000.000

Ene- Oct 2016 Ene - Oct 2017

Procedimientos Diagnósticos y TerapéuticosEne-Oct 2016-2017

48

GESTION DE LA OFERTAFOCO EN EFICIENCIA Y CALIDAD

49

EXPANSIÓN DE MÉDICOS EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN (MGZ) 2015 - 2018

358 356 377 351

14421480

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Expansión 2015 Expansión 2016 Expansión 2017 Expansión 2018 Total provistos Meta 2018

(**) Con los resultados de CONISS año 2018, la diferencia de cupos respecto a cargos de expansión se realizará a través de concursos locales. promedio de los últimos 4 años.

50

CUMPLIMIENTO DE UN 104% DEL PROGRAMA DE GOBIERNO, AL AÑO 2018 SE ESPERAN 4.160 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN

PROFESIONALES EN FORMACION MÉDICOS Y ODONTOLÓGOS EN FORMACIÓN PERÍODO 2015 - 2018

Año de Ingreso Año 2015 Año 2016 Año 2017 Año 2018 TOTAL PERIODO

Médicos en Formación 1004 1018 1055 834 3911

Odontólogos en Formación 109 85 55 16 265

Total 1113 1103 1110 834 4160

51

AVANCES PROGRAMA DE GOBIERNO 2014-2017

3.252 Médicos en Período Asistencial Obligatorio año de inicio 2012-2018

119

195

309

476

654

718

781

Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017(*) 2018(**)

2012 2013 2014 2015 20162017(*)

2018(**)

119 195 309 476 654 718 781

(*) 16 incumplimiento de los cuales a la fecha están inhabilitados

(**) Proyección Profesionales que deberían ingresar a PAO durante el año 2018.


FORTALECIMIENTO DE RRHH EN LAS REDES ASISTENCIALES

SEIS LEYES LABORALES APROBADAS

Beneficia a más de 96.000 trabajadores de las Redes Asistenciales

Implementación de: Asignación de Dedicación Exclusiva, Retiro Voluntario funcionarios no médicos, Perfeccionamiento de Asignaciones, Permanencia y

Carrera Funcionaria Profesionales Funcionarios.Asignación para médicos especialistas , estipendio para médicos en formación,

inclusión de periodo de formación en trienios y liberación de guardia.

Acuerdos con trabajadores para mejorar condiciones salariales, desarrollo de la carrera funcionaria y calidad de vida.

M$ 134.213.907

AVANCES PROGRAMA DE GOBIERNO 2014-2017

MAS Y MEJORES RAZONES PARA TRABAJAR EN LA SALUD PUBLICA

Devolviendo el HPH a la Red SSMSO


53

Cientos de establecimientos de APS con nuevos programas fortalecidos con foco en adultos mayores y salud bucal en todo el ciclo vital


AVANCES EN MATERIA DE INFRAESTRUCTURAHospitales para Chile – Enero 2018

(7 Puesta en Marcha)



SISTEMA MAS ORDENADOPROBIDAD – EFICIENCIA-

SUSTENTABILIDAD




• Innovación para la gestión: Unidad de Gestión Centralizada de Quirófanos (UGCQ).

• Programación actividad médica y su control.

• Regulación de la compra a privados (Sociedades Médicas).

• Directorios de Compra Macrozonales: Gestión de compras a privados – Gestión de Fármacos.

• Nuevas Glosas Presupuestarias, sistema de control.

• Piloto GRD como asignación de recursos a 25 hospitales ( mecanismo presupuesto institucional histórico mas pago por prestaciones ya agotado)

• Curso MGPSS e inicio de PERC como sistema de costeo para 25 hospitales y cruce con GRD

• Sistema de ADP

• Estudio de Sustentabilidad con OPS en nueva Glosa Presupuesto 2018

ESTRATEGIAS DE GESTIÓN Y NUEVAS REGLAS PARA EL SISTEMA


DISMINUCIÓN DE TIEMPOS DE ESPERA Mediana de espera de lista de espera CNE (médica y dental) y Qca. marzo 2014 a diciembre 2017

58

Lista de Espera Variable

LE marzo 2014 LE diciembre 2017 Variación

Consulta Nueva de Especialidad (Médica y Dental)

Mediana (días de espera)

416 253 - 163 días

Intervención Quirúrgica 462 384 -78 días

La prueba del rejuvenecimiento de las listas de espera es la disminución de las medianas de espera en más de cinco meses para la consulta de especialidad y en más de dos meses para una intervención quirúrgica mayor electiva, lo anterior al

comparar la mediana de marzo 2014 con noviembre 2017.


DISMINUCIÓN DE TIEMPOS DE ESPERA Mediana de espera de lista de espera CNE médica y Qca. marzo 2014 a diciembre 2017

59

Lista de Espera Variable

LE marzo 2014 LE diciembre 2017 Variación

Consulta Nueva de Especialidad (Médica)

Mediana días de espera)

436 223 - 213 días

Intervención Quirúrgica 462 384 -78 días

La prueba del rejuvenecimiento de las listas de espera es la disminución de las medianas de espera en siete meses para la consulta de especialidad médica y en más de dos meses para una intervención quirúrgica mayor electiva, lo anterior al comparar la mediana de marzo 2014 con noviembre 2017.


Capacidad Resolutiva de Listas de Espera No GES

Durante el período comprendido entre los años 2014 al 2017 la red de 29 Servicios de Salud incrementan su capacidad resolutiva egresando 9 millones cien mil atenciones en espera (54% más respecto de los 4 años anteriores que produjo 5 millones 894 mil egresos).

Al revisar la distribución de dicho egreso, el 78% corresponde a atenciones médicas efectivamente otorgadas.

Los resultados reflejan el trabajo realizado en mayor productividad y mayor eficiencia : Aumento en el número de consultas nuevas de

especialidad y de Intervenciones Quirúrgicas. Disminución de inasistencias a las citaciones

efectivas (NSP) Disminución de suspensiones de tabla Qca. Aumento de oferta consulta médica de

especialidad por Telemedicina y por el Programa de Resolutividad APS.

Monitoreo del cumplimiento en la Programación médica en nivel primario y secundario.

Focalización en las listas de espera más antiguas.

54.4% mayor

capacidad resolutiva


La información de LE CNE e IQ DEBE SER enviada encriptada

Departamento de Información, Innovación y estudio hará el seguimiento quincenal y se realizan VC mensual

DIGERA y DIVAP harán de apoyo para coordinar derivaciones y asistencia y vinculación

Los SS son responsables de las coordinaciones con residencias SENAME en cada territorio

Los SS deberán enviar todos los lunes reportes de los avances. Casos pendientes 2016 se integran al Plan ext. LE

PRIORIZACION NNA SENAME EN TE

Designar un encargado gestor de casos SENAME en cada Ss. para seguimiento.

Hitos Acciones y cobertura

Vinculación 2016 visita a residencias y tamizaje

Tamizaje a 6.436 NNA presentes de 6.716

Inscripción en centros de salud y atenciones en APS año 2017

8.014 NNA reciben 37.196 atenciones en Controles de salud y morbilidad

Piloto 6 Ss.20 comunas :7.567 NNA Atención integral a 3.561 NNA se otorgan 18.281 At.

Jornadas de trabajo intersectorial SENAME-SENDA-MINJUV.- MINSAL Refuerza y coordina

Atenciones especialistas CNE e IQ desde el 1º agosto 2016 al 30 octubre 2017

Total agendados. 7.842 (85,39% resolución); en LE 1.141NNA atendidos: CNE 6.297 egresos; IQ. 399 Total 6.696.

OOTT y administrativas APS APS para registro y seguimiento

Modelo del sistema integral Nivel especialidad y SM

Trabajo con C. Nac. TRASPLANTES: CONVENIO MINJUV-MINSAL

Firma de Protocolo establece responsabilidad institucional en los cuidados requeridos por todo NNA SENAME que requiere Tx.


Serie temporal informada. Tendencia Central mediana para Nº de días de espera en Lista de Espera

Consulta Nueva Especialidad e Intervención Quirúrgica. Marzo 2014 a diciembre 2017.


746.367

180.977

1.562.295 1.611.477

LE marzo 2014 Le diciembre 2017

Lista de Espera No GES para CNE mayor a 2 años. Fuente RNLE diciembre 2017

Mayor a 2 años Total espera a corte Lineal (Mayor a 2 años)

47,8%

11,23%

96.502

64.232

194.938

285.625

LE marzo 2014 Le diciembre 2017

Lista de Espera No GES para Intervención Quirúrgica mayor a 2 años. Fuente RNLE diciembre 2017

Mayor a 2 años Total espera a corte Lineal (Mayor a 2 años)

49,50%

22,49%


LO QUE SE ESTA TRABAJANDO ….. POST COMISION ASESORA


CAMBIO DE SISTEMA DE GESTIÓN DE TE (SIGTE) CON ALGORITMO DE URGENCIA

• Contar con procesos de priorización de atención de personas en Lista de Espera noGES, basado en criterios de riesgo.

• 8 criterios para la primera versión del algoritmo.

• Diagnóstico clínico:

- Tumores malignos no GES.

- Enfermedades del hígado.

- Enfermedades cardiovasculares.

- Lesiones autoinflingidas intencionalmente.

• Edad y Sexo:

- Tumores Malignos hombres y mujeres de 20 a 45 años.

- Enfermedades del Higado, hombres y mujeres mayores de 45 años.

- Lesiones autoinflingidas (suicidio) hombres y mujeres de todas las edades.

• Condición crónica asociada:

- Grupos de patologías incluidas en la definición de paciente complejo yfrágil (HTA,DM,ICC,EPOC,IRC) condición de gravedad más mayorconsumo de recursos por el sector.


CAMBIO DE SISTEMA DE GESTIÓN DE TE (SIGTE) CON ALGORITMO DE URGENCIA

- N° de hospitalizaciones previas

- N° de derivaciones en la LE no GES

- Presencia de una patología GES

- Uso de medicamentos (3 o mas)

- Tiempo de espera observado

• Otros criterios futuros

- Atenciones de urgencia

- Factores sociales

- Calidad de vida, etc.

• Plan de actualización cada 15 días en forma semi automatizado y semanalcuando parta automatización.

• Con la aplicación de los criterios, se obtendrá factor de priorizaciónactualizado.

• Fase 1 semi-automatizada

• Fase 2 automatizada 3 meses de trabajo.

• Próximas etapas: definición de tiempos de espera para situaciones fuera delalgoritmo de urgencia con mesas técnicas con especialistas en oftalmología,traumatología y OTR.


GOBERNANZA DEL SISTEMA

RELACION CON LOS SERVICIOS DE SALUD

SUSTENTABILIDAD DEL NUEVO SISTEMA

QUE DEJAMOS

PARTICIPACION E INFORMACION

CIUDADANA

Date post:	25-Dec-2019
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Presentación de PowerPointGobierno de Chile / Ministerio de Salud GASTO EN SALUD • Creciente...

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