Hematopoyesis Definicin: hematopoyesis [haematopoiesis,
hematopoiesis] f. (Fisiol. anim.) Proceso de formacin de la sangre
en el cuerpo. ha ma/ mato / (gr. sangre) + poie (gr. hacer,
fabricar) + sis (gr.) [Leng. base: gr. Neol. s. XIX. Acuado por
Mayne en 1854.]
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Hematopoyesis rganos Hematopoyticos. Organizacin segn etapas
del desarrollo: Estado Embrionario: ( primeras semana) Saco
Vitelino Estado Embrionario-Fetal: ( desde primer mes, hasta
nacimiento. Hgado, Bazo, Ganglios Linfticos. Estado Fetal: ( cuarto
mes vida embrionaria: Mdula sea. Al Nacimiento prcticamente toda la
medula sea es hematopoytica.
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Hematopoyesis rganos Hematopoyticos. Organizacin segn etapas
del desarrollo: En los Primeros Aos de Vida la formacin de sangre
se centraliza ( Ley Newman ) Esto significa que se da mas
hematopoyesis en los huesos de Trax y pelvis y menos en los huesos
largos. En Adultos el rgano Hematopoytico es: la medula sea
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Hematopoyesis. Hematopoyesis Extramedular. Se da durante
enfermedad en adultos. Ej.: Anemias Hemolticas Congnitas. Sndromes
Mieloproliferativos. Mielofibrosis Ideoptica. Es el
re-reclutamiento de organos hematopoyeticos embrionarios. Hgado
Bazo.
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Hematopoyesis. Clulas Tallo ( stem cells) Son las clulas
totipotenciales de donde se inicia la formacin de las clulas
sanguneas. Caractersticas: Autorrenovacion Proliferacin
Diferenciacin. Morfolgicamente Indistinguible de otras clulas,
proliferativas, pero se distingue inmunofenotipicamente. Contiene
Antgeno de inmadurez CD34 No Contiene Antgenos de diferenciacin
(CD13,33,19,3,61)
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Hematopoyesis. Unidad Formadora de Colonias. Siglas en ingles:
CFU ( colony forming Units ) Clula capaz de originar colonias de
clulas maduras similares en si. Nomenclatura basada en su capacidad
productora de colonias especificas. CFU-GN Forma Granulocitos
Neutrofilos CFU-M Forma Monocitos CFU-E Forma Eritrocitos CFU-Eo
Forma Eosinofilos CFU-ba Forma Basofilos CFU-B Forma linfocitos B
CFU-T Forma linfocitos T CFU-Mk Forma Plaquetas
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Hematopoyesis. BFU ( Burst Forming Units ) Unidades Formadoras
explosivas Se dan en la lnea Eritroctica y Megacarioctica antes de
las CFU-E y de las CFU-Mk Tienen capacidad de crecimiento
explosivo, o sea dan forma a grandes colonias.
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Hematopoyesis.
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Hematopoyesis. Histologa de la Medula sea. Medula Roja: (Medula
Hematopoytica) Clulas hematopoyticas Estroma Medula Amarilla:
Formada por grasa. Microambiente Hematopoytico: Contiene:
Fibroblastos. Adipocitos Macrfagos Clulas endoteliales Clulas
reticulares
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Hematopoyesis. Histologa de la Medula sea. Estroma: Funciones:
1. Produce la Matriz extracelular. Sirve de apoyo fsico y controla
la salida de las clulas hemticas de la medula a sangre perifrica.
2. Produccin de citoquinas. Trabajan de manera autocrina y parcrina
afectando el comportamiento celular. Factores de Crecimiento
Hematopoytico.
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Hematopoyesis. Homeostasis en la mdula sea. Comunicacin
intercelular Protenas de control. Apoptosis. Por medio de las
enzimas caspasas
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Anemia Ferropnica.
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Definicin: anemia [anaemia] f. (Patol.) Empobrecimiento de la
sangre por disminucin de su cantidad total o cantidad de
hemoglobina. a /an / (gr. no) + ha ma/ mato / (gr. sangre) + (gr.)
[Leng. base: gr. Antiguo. En gr. anaim es carencia de sangre en
Aristteles, s. IV a.C., reintroducido en 1761 en fr. anmie.]
ferropenia f. (Patol.) Carencia de hierro en el organismo, con tasa
anormalmente baja de hierro en el plasma, hemates y depsitos.
ferrum (lat. hierro) + pen (gr. carencia, pobreza) [Leng. base:
hbrido gr./lat. Neol. (s. XIX o XX).]
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Anemia Ferropnica. La forma de anemia mas comn. De Tipo
Microctico hipocromico. Se produce por alteraciones del metabolismo
del hierro. Dficit de ingesta Perdidas Aumento de la
necesidad.
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Anemia Ferropnica. Metabolismo del Hierro. El hierro se absorbe
en el duodeno y en el yeyuno proximal Pasa al enterocito Aqu pueden
suceder 2 cosas. Lo que suceda depende de las necesidades orgnicas
de hierro 1.Se deposita en forma de ferritina 2.Se va a la sangre.
Pasa a la sangre 1.Aqu es transportada por la transferrina 2.Llega
a depsitos del cuerpo. Pasa a depsitos del cuerpo 1.Se almacena
como Ferritina ( anloga. Glucosa) 2.O se almacena como
hemosiderina. ( anloga. Glucgeno)
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Anemia Ferropnica.
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Molcula de Ferritina.
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Anemia Ferropnica. Absorcin del Hierro: Duodeno y Primera
porcin del Yeyuno. Esta absorcin esta regulada por los depsitos
frricos en el organismo, entre menor cantidad de los mismos mayor
es la absorcin de hierro en los enterocitos. Factores que favorecen
la absorcin: HCL*, Mucina, Sales biliares, cidos Orgnicos,
Azucares. Factores que inhiben la absorcin: lcalis, Fosfatos, caf,
te, protenas, cereales
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Anemia Ferropnica. Alimentos que contienen altas cantidades de
hierro. Espinacas, Carne, Hgado, Pescado, Garbanzo, Frijoles,
lentejas.
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Anemia Ferropnica. Distribucin orgnica del Hierro. Funcionante:
60-70% Circulante: 3-4mg En Depsitos: 25-30% Intracelular:
Anemia Megaloblstica -Dficit de Cobalamina. -Laboratorio y
gabinete. -HB muy baja < 6g/dl -VCM muy alto > 110fl -HCM
alto -B12 disminuido -Tests de Auto Anticuerpos -Test de Schilling
-Un 20% puede tener ferropenia asociada. -Gastroscopa para buscar
Atrofia gstrica. -Medula sea con cambios Megaloblsticos. -Perdida
relacin ncleo citoplasma.
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Anemia Megaloblstica -Dficit de Cobalamina. -Test de Schilling.
-Sirve para determinar si la anemia se debe a alteraciones en el
factor intrnseco. -Realizacin del Test. -Paciente en ayuno de 12
horas. -Se le cianocobalamina suficiente como para saturar la
transcobalamina II -Se le da Cianocobalamina Marcada VO. -Como
anteriormente la Transcobalamina esta saturada, la Cianocobalamina
Marcada, al absorberse se va a eliminar por orina. -Se recoge orina
de 24 horas. -Interpretacin: -Normalmente se elimina por orina 1/3
de la dosis marcada -Si hay anemia perniciosa se elimina < de un
5% de la dosis Marcada porque no se puede absorber. -Si el test es
anormal se puede repetir dando Cobalamina VO mas factor intrnseco
si se normaliza, hay deficiencia de FI, sino la causa es otra.
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Dficit de cido Flico.
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Anemia Megaloblstica Dficit de cido Flico. (causas)
Alteraciones de la Ingesta. Dieta pobre Pocos vegetales OJO: sobre
cocinar los vegetales destruye el cido flico ya que este es muy
termolbil. Alteraciones de la Ingesta. Resecion Intestinal
Malabsorcin Aumento de los requerimientos. Embarazo, Lactancia.
Pubertad, leucemia, hemlisis etc.
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Anemia Megaloblstica Dficit de cido Flico. Clnica: Igual a la
del dficit de Vitamina B12 pero sin alteraciones
neuropsiquiatricas. Laboratorio y gabinete: Igual a la de la
deficiencia de Vitamina B12 pero con la cobalamina alta y el cido
flico bajo.
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Anemia Megaloblstica -Tratamiento -Vitamina B12 y cido Flico
-En Casos Graves transfusiones Sanguneas. -***** OJO **** -En caso
de NO conocer el problema o el dficit especifico NUNCA dar cido
flico nicamente, porque si hay dficit de cobalamina y no de cido
flico agrava los los problemas neurolgicos. -Si se requiere
tratamiento de emergencia y no se conoce el problema principal dar
Ac. Flico y Cobalamina. -Cuando se conoce el dficit especifico, dar
Cobalamina o Ac Flico como se requiera. -Ac Flico: VO 1-5mg/da x
4meses si Vo no se puede Adm. IM -Cobalamina: IM en forma de
hidroxicobalamina 1000ug diarios x 1 semana, luego si la causa del
dficit no es tratable, dar dosis de mantenimiento cada 2-3
meses.
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Anemia Megaloblstica -Tratamiento Profilctico. -Se da en
Pacientes: -Con Anemias hemolticas. -Anemias crnicas. -Leucemias
-En Embarazo. -Normalmente solo se da cido flico ya que las
reservas de cobalamina son bastante grandes, en algunos casos si se
dan los dos ( por ejemplo hiperhomocistinemia)
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Anemia Megaloblstica -Evaluacin del Tratamiento. -Luego de 6-8
das de tratamiento, se da un marcado aumento de reticulocitos en
sangre, lo que indica que el tratamiento esta funcionando. (Pico
reticulositario de 8%) -Recordar: la Anemia Megaloblstica es una
Anemia MACROCITICA pero no es la UNICA ANEMIA MACROCITICA. O sea el
VCM puede estar alto en otras situaciones.