MALNUTRICIÓN
Prof. Prieto Veiga
MALNUTRICIÓN
• Problema médico y social
• Países subdesarrollados • Países desarrollados
MALNUTRICIÓN: FORMAS ETIOLÓGICAS
• Malnutrición primaria: Países subdesarrollados (recursos, hábitos, enfermedades asociadas)
• Malnutrición secundaria; Enfermedades subyacentes (SMAI, E.i.m, SIDA, cáncer, etc.).
OTROS TIPOS DE MALNUTRICIÓN SECUNDARIA
• Dietas vegetarianas: Estrictas, ovo-lácteas, + pescado, + aves
• Modas y charlatanería nutricional
REPERCUSIÓN
• Crecimiento y desarrollo • Desarrollo inmunológico • Desarrollo neurológico
EVOLUCION CONCEPTUAL
Trastorno nutritivo
De la distrofia a la malnutrición, desnutrición o
subnutrición
MALNUTRICIÓN: CONCEPTO
• Balance nutritivo negativo
• Consecuencias: 1- Morfológicas: 2- Funcionales:
FORMAS FISIOPATOLÓGICAS DE MALNUTRICIÓN
• Déficit calórico: MARASMO • Déficit protéico: KWASHIORKOR
• MALNUTRICIÓN PROTÉICO-CALÓRICA
ETIOLOGÍA
Factores exógenos: Defectos en la alimentación: Mn inespecífica o específica Alteración ambiental
ETIOLOGÍA
• Factores endógenos: Causas orgánicas: Diarrea crónica,
vómitos, metabolopatías, encefalopatías, cáncer, otras
Infecciones
Carencia nutritiva (exógena o endógena)
MALNUTRICIÓN
Tr.digestivos Tr.inmunitarios
Malabsorción Infecciones
A U M E N T O
N E C E S I D A D E S
N U T R.
NO
A P R O V E C H A D O S
FISIOPATOLOGíA
• Carencia crónica de nutrientes
• Déficit calórico
• Déficit protéico
DÉFICIT CALÓRICO
abdomen extremidades
cara
ahorro energía
Moléculas de alta energía (ATP)
utilización de propias reservas
hipotermia M.O
Digestivo Cartílago
DÉFICIT PROTÉICO
Síntesis de proteínas
Alteración síntesis
de enzimas
Piel. Pelo Hígado, pulmón, etc
SN SMAI
Proteínas circulantes
CLÍNICA
ALTERACIONES MORFOLÓGICAS • Peso: Grados
• Talla • Panículo adiposo: tronco, extremidades, cara
• Piel
CLÍNICA
• ALTERACIONES FUNCIONALES (I) • Digestivo: Tr. absorción • Respiratorio: Neumonías • Circulatorio • Inmunidad: Infecciones
•Neurológicas: Tono muscular. Psiquismo.Otros
•Endocrinas: GH---IGF1
•Metabólicas: Hipoproteinemia (edema), lipolisis, hipoglucemia
•Hematológias: Anemia
•ALTERACIONES FUNCIONALES (II)
FORMAS CLÍNICAS
Malnutrición global: Marasmo disminución tejido graso sc. Kwashiorkor: edema MPC
MARCADORES BIOLÓGICOS
Albúmina sérica Aminoácidos esenciales IGF1 Disminución de enzimas
TRATAMIENTO
1ª Fase.-Fase estabilización (24-48h) -Corregir deshidratación -Tto. infecciones
SEGUNDA FASE: Alimentación inicial (2-6 semanas)
– Oral – Sonda – Parenteral
• Dieta que aporte calorías, proteínas, así como electrolitos, vitaminas, minerales
• Evitar exceso de líquidos, sodio y proteínas
Tomas pequeñas y frecuentes de fór- mula -F75- (75 kcal/100 ml)
Posteriormente fórmula -F100-
A veces hidrolizados de proteínas o
Leche sin lactosa
Tratamiento infecciones, anemia, etc
Aporte de vitaminas y minerales
TERCERA FASE: Dieta de recuperación
150 kcal/kg/24 h
Alimentación a demanda
Estimulación