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El poder de la información para transformar los servicios de saludCarles Illa
Principal, Healthcare
Abril 2017
4
La asistencia sanitaria, un sistema de información
Señales
Diagnóstico Tratamiento
Antecedentes
Base deconocimiento
Resultado
5
Categorías de información para decidir
Analítica Descriptiva
Fuente: Davenport, Tom. Analytics 3.0. Harvard Business Review. Dec 2013
AnalíticaPredictiva
Analítica Prescriptiva
Analítica Automatizada
Lo que ocurrió en el pasado
Lo que creemos que pasará
Lo que deberíamos hacer
Descripción sin apenas causalidad
Modelo del pasado para explicar el futuro
Propone una acción entre alternativas testadas
Hace lo que debe hacer
Toma la decisión de forma unilateral
6
La analítica para toma de decisiones en nuestro día a día
DescriptivaMonitoriza permanentemente ángulos de giro, velocidades … Predictiva
infiere que de seguir así me voy a salirPrescriptiva
me recomienda virar rumbo
Automatizadatoma el mando del volante mientras frena
7
Un nuevo escenario, también en salud
“Authority will shift from humans to computer algorithms.”
Yuval Noah Harari on big data, Google and the end of free will. Financial Times, AUG 26, 2016
8
Analítica descriptiva: explicando el pasadoN
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6,6 pruebas
2,9 pruebas
23,7 pruebas x 100 epis.
7,8 pruebas x 100 epis.
F R A C T U R A D E C A D E R A
Utilización de pruebas de Diagnóstico por Imagen
Fuente: IASIST. Benchmarking Club Diagnóstico por Imagen. Datos 2012
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Analítica predictiva: mirando al futuro
A Comparative Analysis of Claims-Based Tools for Health Risk Assessment. USA Society of Actuaries. 2007
10
Analítica prescriptiva: sugiriendo la acción
Point-of-care
Fuente: www.eurosafeimaging.org
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Lo que observamos en realidad
Analítica Descriptiva
AnalíticaPredictiva
Analítica Prescriptiva
Analítica Automatizada
Lo que ocurrió en el pasado
Lo que creemos que pasará
Lo que deberíamos hacer
Hace lo que debe hacer
% U
so
actu
al
Fuente: Elaboración propia
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Marco de la gestión clínica
Alto Bajo Alto Bajo
Grado de objetividad (disponibilidad de la información)
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Determinantes de salud - contribución
Fuente: Dever GEA. An Epidemiological Model for Health Analysis.Soc Ind Res 1976; vol 2, pág 465
18
Source: Chris Forrest personal presentation. “La estratificación para mejorar los procesos de cuidados”. IASIST & JHU. Madrid Workshop Nov 2016
Más allá de la asistencia: el poder del entorno
19
La Asistencia: es la cadena de valor lo que cuenta…
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Val
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Source: Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care.Boston, Mass: Harvard Business School Press; 2006
20
Outcomes como síntesis + reingeniería de procesosO
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Outcomes
Source: Porter ME, Teisberg EO. Redefining Health Care.Boston, Mass: Harvard Business School Press; 2006
MONITORING/PREVENTING
DIAGNOSING PREPARING INTERVENING INTERVENINGMONITORING /
MANAGING
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IASIST: una práctica de benchmarking clínico
respecto a los esperados?
la mortalidad
las complicaciones
las estancias
etc …
¿Cómo son los resultados observados …
¿En qué servicios clínicos se localizan las
desviaciones? ¿En qué procesos?
Diagnóstico
Localización
Acompañamiento en la interpretación,
comunicación y toma de decisiones
Acción
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IAmetrics Hospital
IMS Health Confidential
Módulos de extensión
Refresco a demanda
Visión de síntesis agregada1
2 Localización de desviaciones por servicios
3 Localización de desviaciones por tipos de pacientesSoporte
consultor
8 áreas clave de análisis
Usuariosilimitados
80 hospitales clientes
+900 usuarios
Estancias
Estancia Preop.
Ambulatorización
Casuística
Complejidad
Complicaciones
Readmisiones
Mortalidad
+37 camas
1,05
24
Transversalidad, la correa de transmisión
HabitantesHabitantes
Médicos AP
Equipos AP
Gerencias AP
Médicos AE
Servicios
Hospitales
Loca
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Acc
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26
700.000
750.000
800.000
850.000
900.000
950.000
Expected D1 D2 D3 D4 D5 Observed
Impacto de las Desviaciones (Esp / Obs) Coste de Farmacia, por médico
IE 0.8
7
0.9
6
0.93 1.3
5
1.2
91.12
845K€
937K€
92K€
22
%
21
%
11% 21
%
25
%
%
pacientes
€
La tierra prometida: un estimulante ROI ahí delante
La tierra prometida
Un importante Retorno de la Inversión (ROI)
27
La tierra prometida: un estimulante ROI ahí delante
Observado frente a esperado
Estancia (días) Coste (€) Mortalidad (%)
12:1 15:1 1000:1Bypass vs Parto
Bypass Partos
Hospital 1
Hospital 2
Agregado
Estancia Media?
Coste?
Mortalidad?
28
La tierra prometida: un estimulante ROI ahí delante
Observado frente a esperado
Output
A1 B1 C1
A2 B2 C2
Isoconsumo
Lógica Clínica
Pacientes
1
2
CIE094.2
01
2.2
E9
41
.2
32
0.2
094.2
GRD
29
GRD como medida de la producción de un hospital
“[…] Measuring hospital production, as a means of evaluating what takes place in a hospital”
Robert Fetter, 1991 “DRGs: Their Design and Development”
30
GRD como medida de la producción de un hospital
“[…] Measuring hospital production, as a means of evaluating what takes place in a hospital”
Robert Fetter, 1991 “DRGs: Their Design and Development”
Hernia inguinal EPOC
IAM Fractura Cadera
31
Un salto conceptual… a modo de “visión”
“[…] Measuring ORGANIZATION production, as a means of evaluating what takes place in an ORGANIZATION”
Hernia inguinal EPOC
IAM Fractura Cadera
GESTIÓN FINANCIACIÓN PLANIFICACIÓN
GAMA DE PRODUCTO
Coste
Calidad
Precio
Demanda
32 Calidad Eficiencia
Fuente: Hospitales TOP 20
125 Hospitales del SNS. Año 2014
Mortalidad Complicacion Readmisiones Estancias Ambulatoriz Productividad
P25
P75
Obs = Esp20pp
Índ
ice
s O
BS
/ES
P
Variabilidad por fenómeno evaluado
ROI: la variabilidad es enorme, en recursos y outcomes
33
La variabilidad, foco obligado de gestión
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
Hospitales (Nivel IV): Hospitales con alguna especialidad de referencia
Variabilidad del Índice de Mortalidad Ajustado por Riesgo por hospital (IV) en España
Datos procedentes de 32 hospitales SNS Español. Año 2014. Fuente: Elaboración propia a partir de datos del TOP20
Calidad: mortalidad
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Variabilidad de la productividad (UPH) por trabajador sanitario en España
Datos procedentes de 125 hospitales SNS Español. Año 2013. Fuente: Elaboración propia a partir de datos del TOP20
Nº trabajadores sanitarios
Nº
Un
ida
de
s d
e
Pro
du
cc
ión
Ho
sp
ita
lari
a
Frontera Posibilidades
Producción
+38
%
Una cuestión de eficiencia y equidad:
¿Deben los hospitales A y Brecibir el mismo monto? ¿Qué impacto económico generaría igualar productividades?
A
BC
IASIST - Decisiones informadas ® 2015 | 34
Productividad por trabajador
No sólo un tema de calidad y adecuación
36
Provença 392, 3rd floor. 08025 Barcelona
(+34) 646 45 55 95 (+34) 93 522 55 51
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