SISTEMA CARDIOVASCULAR
Ellen Brümmer P.Instituto de Fisiología
Circulación pulmonar (75% vol)
Circulación sistémica (25% vol)
A. izq.V. izq.
V. der.A. der.
Venas sistémicas
Venas pulmonares
Arterias sistémicas
Arterias pulmonares
> PCO2, < PO2
< PCO2 >PO2
80%15%
5%
Fibra muscular cardiacaFibra muscular cardiaca
•• Estrías transversalesEstrías transversales•• Rodea cavidades (liquido)Rodea cavidades (liquido)•• Inervación SNAInervación SNA•• AutomatismoAutomatismo•• SincitioSincitio funcional funcional
Inervación
del corazón
Nodulosinusal
Noduloaurículo-ventricular
Has deHiz
Red dePurkinje
SISTEMA ÉXITO-CONDUCTOR
Célula con automatismo
Canalde Na+
Canalde K+
Canal rápidode Ca++
Espacioextracelular
citoplasma
Membranacelular
Célula con automatismo1.- Marcapaso: ingreso Na+
Célula con automatismo2.- Depolarización e inversión
del PM (ingreso Ca++)
Célula con automatismo3.- Repolarización; salida K+
Célula con automatismo3.- Repolarización; salida K+Luego el Ca++ saleBomba Na-K: Na+ sale, entra K+
tiempotiempo
Potencial Potencial de de
membranamembrana((mVmV))
Célula con automatismoCélula con automatismo
Célula contráctil en reposo
Canalde Na+
Canalde K+
Canal rápidode Ca++
Gapjunction
Retículosarcoplásmico
miofilamentos
Sincitio funcional
Célula contráctil:1.- Depolarización:
entrada lenta de iones +
Célula contráctil:1.- Depolarización:
entrada lenta de iones +entrada rápida de Na+
Célula contráctil:2.- Plateau:
salida de K +ingreso de Ca++
El Ca++ libre iniciala contracción
Célula contráctil:3.- Repolarización:
entrada de K +
Marcapaso: Nódulo Sinusal
Triángulo de Triángulo de EinthovenEinthoven(-) (+)
(-)
(+)(+)
(-)II
IIII IIIIII
(-) (+)
(-) (+)
(-) (+)II
P
Q
R
S
T U
PP
RR
SS
TT UU
Onda P:Onda P: depolarizacióndepolarización auricularauricularSegmento PSegmento P--Q:Q: DA + conducción NADA + conducción NA--VVComplejo QRS:Complejo QRS: depolarizacióndepolarización ventricularventricularOnda T:Onda T: repolarizaciónrepolarización ventricularventricularOnda U:Onda U: repolarizociónrepolarizoción mus. mus. papilarespapilares
Derivacionesestandar
RA LA
LL
l
ll lll ll lll
l
LL
RA LA
+ +
+-
- -
REGISTRO DE LA SEÑAL ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
Electrocardiograma
Presión (mmHg)
Volumen ventricular (ml)
Aorta
Ventricular
Auricular
CIC
LO C
AR
DIA
CO
CIC
LO C
AR
DIA
CO
CICLO CARDIACO
Llene ventricular Eyección de sangre
relajación contracción
aurículasaurículas
ventrículosventrículos
APAP AoAo
Venas cavasVenas cavasVenasVenaspulmonarespulmonares
Arteria Aorta
Arteria Pulmonar
Atrios
Músculos Papilares
Funcionamiento de las válvulas
del corazón
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- Presión ventricular < auricularPresión ventricular < auricular-- llene pasivollene pasivo
RetornoRetornovenosovenoso
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:(Presión ventricular < auricular)(Presión ventricular < auricular)-- llene pasivollene pasivo-- llene activo (sístole auricular)llene activo (sístole auricular)
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracc.isométricacontracc.isométrica--isovolumétricaisovolumétrica(Presión ventricular > auricular, sin (Presión ventricular > auricular, sin cambios de volumen)cambios de volumen)
RetornoRetornovenosovenoso
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:(presión ventricular > arterias salida)(presión ventricular > arterias salida)-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
RetornoRetornovenosovenoso
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
Cierre de válvulas sigmoideasCierre de válvulas sigmoideas-- relajación isométricarelajación isométrica(presión ventricular < arterias, sin (presión ventricular < arterias, sin cambios de volumen)cambios de volumen)
RetornoRetornovenosovenoso
Apertura de válvulas AApertura de válvulas A--V:V:-- llene pasivollene pasivo-- llene activollene activo
Cierre de válvulas ACierre de válvulas A--V:V:-- contracccontracc isométrica/isométrica/isovolumétricaisovolumétrica
Apertura válvulas sigmoideas:Apertura válvulas sigmoideas:-- eyección rápida / lentaeyección rápida / lenta
Cierre de válvulas sigmoideasCierre de válvulas sigmoideas-- relajación isométricarelajación isométrica
RetornoRetornovenosovenoso
VolumenVolumen
PresiónPresión
aa bb
ccdd
LleneLlene
ContracciónContracciónisométricaisométrica
RelajaciónRelajaciónisométricaisométrica
EyecciónEyección
1º Ruido
2º Ruido
1er Ruido: cierre válvulas Tricúspide y Mitral2o Ruido: cierre válvulas Aórtica y Pulmonar
3er Ruido: distensión brusca de la pared ventricular
Volumen ventricular (ml)
Volumen finVolumen finsístolesístole
Volumen finVolumen findiástolediástole
VolumenVolumeneyectadoeyectado
Volumen eyectado = gasto sistólico (GS)Volumen ventricular total = 120 ml
Volumen residual = 50 mlGS = VT-VR = 120 - 50 = 70 ml
GASTO O DEBITO CARDIACO (GC)GASTO O DEBITO CARDIACO (GC)
Frecuencia cardiaca (FC):Frecuencia cardiaca (FC):70 latidos /70 latidos /minmin
Gasto Gasto sitólicositólico (GS):(GS):70 70 mlml
Gasto cardiaco (GC)Gasto cardiaco (GC)GC = FC x GSGC = FC x GSGC = 70 x 70GC = 70 x 70GC = 4900 GC = 4900 mlml//minmin
Cantidad de sangre eyectada por el corazón en un minuto