of 22
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
1/22
NEUROMA AKUSTIK
REFERATNOVEMBER 2015
OLEH :ASTRI SATRIANI PUTRI
PEMBIMBING :dr. BASTIANA, M.Kes., Sp. THT-KL
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
2/22
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
3/22
TINJAUAN PUSTAKA
Neuroma Akustik yang sekarang dise utVesti ular #$!%annoma adala! tumor "inak
dari ner(us (esti ulokoklearis yang mun$ul diagian medial kanalis auditori internus ataulateral cerebellopontine angle )*+A,'
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
4/22
ANATOMI TELINGA
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
5/22
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
6/22
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
7/22
FISIOLOGI PENDENGARAN
• Video
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
8/22
ANATOMI CPA
• Cerebellopontine angle)*+A, adala! ruang
potensial er entukirregular pada &ossaposterior otak'
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
9/22
EPIDEMIOLOGI
Neuroma Akustik merupakan -. dari seluru! tumorintra$ranial/ dan le i! dari 0. dari semua lesi terletak dicerebellopontine angle (CPA).
nsidens Neuroma Akustik yang dilaporkan 10 per 1 000000 orang per ta!un dan k!as ter"adi pada dekade
atau 5 dalam ke!idupan'nsiden keseluru!an dari neuroma akustik erdasarkan
studi populasi di 3enmark/ *anada dan 4# men$apai 10dan 1 "uta orang
3ari pemeriksaan serial autopsi ta!un 1 - diperkirakanpre(alensi tertinggi sekitar 2/5. dari seluru! populasi
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
10/22
ETIOLOGI
Etiologi tumor neuroma akustik merupakan de&ek padakromosom 22 dan "arang sekali akan eru a! men"adimaligna
akan tetapi "ika tumor erkem ang men"adi $ukup esarse!ingga dapat menekan atang otak/ maka !al terse utyang dapat menye a kankematian'
Neuroma akustik "uga sering ditemui pada pasienneuro6 romatosis tipe 2/ suatu de&ek gen pada kromosom22/ yang "uga menim ulkan pem entukan tumorintrasere ral lainnya
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
11/22
PATOGENESIS TUMORVesti ular #$!%annoma
mun$ul se agai !asilmutasi tumor supressor
protein/ merlin yangerlokasi pada kromosom
22 )22712,
Merlin adala! protein
sitoskeletal dan dapatmengontrol proli&erasisel dengan mengaturlokasi/ dan pergantiancell-surface receptor
Ter entuknya Vesti ular#$!%annomamemerlukan mutasi dari
penggandaan genmerlin'
Mutasi somatik padapenggandaan genmerlin terdapat pada
Vesti ular #$!%annomayang sporadis
Vesti ular #$!%annoma&amilial mun$ul pada
NF2 !anyamem utu!kan satu
ke"adian mutasi somatik'
#atu mutasi pada alelnormal/ akan
menye a kanmenye a kan Vesti ular
#$!%annoma ilateralpada umur 20 ta!un
NF2 adala! entukutama dari
neuro6 romatosis/ yangmengenai pasien yangmemiliki tumor sistemsara& pusat/ termasuk
s$!%annoma/meningioma dan glioma
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
12/22
GEJALA KLINIS
• 8e"ala k!as Vesti ular#$!%annoma yang klasikadala! tuli sensorineuralasimetris progresi& / tinitusdan gangguankeseim angan)dise7uili rium,'
• Vesti ular #$!%annoma#tadium ntrakanalikulardengan ge"ala gangguanpendengaran/ tinitus/dis&ungsi (esti ular)termasuk (ertigo,
• V ti l
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
13/22
• Vesti ulars$!%annoma #tadium*isternal tumormemiliki komponen*+A tanpa kompresi
atang otak yangsigni6kan ataudispla$ement sara&
trigeminus'
• 8e"ala gangguanpendengaranmem uruk dan mun$uldise7uili rium )gang'keseim angan,
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
14/22
•
Vesti ular s$!%annomastadium kompresiatang otak/ tampak
kompresi aspek lateralpons/ indentasipedunkulus sere elumdan displa$ement sara&trigeminus ) midfaceh pesthesia ,'
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
15/22
• Vesti ular s$!%annomastadium tumor menekanN glossoåeus/(agus/ asesorius/ dansere elum'
• Bila kompresi le i! luaslagi akan mengalami!ydro$ep!alus/menye a kan sakitkepala dan gangguan
pengli!atan
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
16/22
Neuroma Akustik 9)A,Tumor intrakanalikular/)B,Tumor *+A/)*,Tumor menekan
N'trigeminus/)3,Tumor menekan N
glossoåeus/ (agus/asesorius/ dansere elum
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
17/22
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Audiometri
Auditor!rainstemResponses
)ABR )
+en$itraan
Computed"omograph
(C")#agnetic
Resonance$maging ( M
+emeriksaanVesti ular
G !dS"#$d#rd
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
18/22
MR
8am ar Vesti ular #$!%annoma' )A, gam ar T1:%eig!ted' Tumor isointense dengan otak dan
!yperintense dengan *#F' )B, gam ar T2:%eig!ted' Tumor sedikit !yperintense dengan otak
dan !ypointense ke sekitar *#F8am ar MR dengan kontras 8adolinium pada tumor
*+A' )A, potongan sagittal/ )B, potongan a;ial
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
19/22
PENATALAKSA
NAAN
O ser(asi
Stereotacticradiosurger
dan
radioterapi
Beda! mikro
Transla irintin )T
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
20/22
KOMPLIKASI•
K %p!&'#s& &$"r# per#s&=omplikasi intraoperasi meliputi kerusakan
(askular/ em oli udara/ parench mal brainin%ur dan kerusakan sara& kranial
• K %p!&'#s& p#s # per#s&
=omplikasi pas$a operasi meliputipendara!an/ stroke/ trom oem olisme (ena/ke o$oran *#F dan meningitis
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
21/22
DIAGNOSIS
BANDING
Meningioma
=olesteatomaprimer
=istaara$!noid
#$!%annomasara& &asialis
8/16/2019 PRESENTASI NEUROMA AKUSTIK
22/22
TERIMAKASIH