Date post: | 05-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | meidina-siti-hanifah |
View: | 223 times |
Download: | 0 times |
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 1/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Virus hepatitis adalah virus yang dapat menyebabkan infeksi pada organ hati. Sampai saat
ini telah dikenal 5 jenis hepatitis yaitu :
1) Virus hepatitis A (untuk selanjutnya disebut sebagai AV! singkatan dari hepatitis
A virus)
") Virus hepatitis # (untuk selanjutnya disebut sebagai #V! singkatan dari hepatitis
# virus)
$) Virus hepatitis % (untuk selanjutnya disebut sebagai %V! singkatan dari hepatitis
% virus)
&) Virus hepatitis delta (untuk selanjutnya disebut sebagai 'V! singkatan dari
hepatitis delta virus)
5) Virus hepatitis (untuk selanjutnya disebut sebagai V! singkatan dari hepatitis
virus)
'alam sejarahnya! yang lebih dahulu diketahui adalah AV dan #V! kemudian
disusul oleh 'V ini pada aalnya dinamakan virus hepatitis non A dan non # (*A*#
hepatitis virus).
+elima virus diatas tidak tergolong dalam famili virus yang sama. AV masuk
dalam famili ,i-ornaviridae #V dalam epadnaviridae %V yang sebelumnya
digolongkan dalam ,estiviridae! oleh beberapa peneliti dianggap termasuk famili
/laviviridae. 'V tak mempunyai famili karena merupakan virus defektif! mempunyai
banyak kesamaan dalam sekuens nukleotidanya dengan viroid. Virus hepatitis non A non
# yang terakhir ditemukan yaitu V! sampai saat ini belum ditentukan familinya.
Hepatitis akut oleh virus
0erupakan infeksi sistemik yang terutama mengenai hati dan bersifat akut. Setelah
peperan pada virus! terjadi masa inkubasi. ejala aal pada periode preikterik adalah
demam yang bervariasi tergantung dari virus penyebab! malaise pada 253 kasus!
1
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 2/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
anoreksia pada 243! nausea 43 dan nyeri pada sendi! otot serta kepala. 6rin berarna
gelap mungkin terdapat 175 hari sebelum terjadi.
,ada hepatitis kronik aktif ditemukan nekrosis hati yang berlangsung terus
menerus! peradangan aktif dan fibrosis yang mungkin menuju atau disertai gagal hati!
sirosis dan kematian. Adanya kelainan ekstrahepatik menyebabkan digunakannya
beberapa nama lain untuk penyakit ini misalnya hepatitis otoimun. ,emeriksaan
biokimiai menunjukkan kenaikan dan fluktuasi aminotransferase! sedangkan bilirubin
sedikit meninggi pada kasus yang berat. 8aktu protrombin sering memanjang pada fase
akhir penyakit. 6mumnya ditemukan antibodi nonspesifik yang beredar dalam darah
seperti antibodi terhadap mitokondria! otot polos dan lain7lain yang menyokong pendapat
baha penyakit ini adalah penyakit sistemik.
Sirosis
Sebagian kasus hepatitis oleh virus akan berkembang ke arah sirosis hati. Sirosis
adalah istilah patologik yang ada hubungannya dengan spektrum manifestasi klinik yang
khas. ambaran patologik yang utama adalah kerusakan kronik parenkim hati yang
ireversibel dan terdiri dari fibrosis ektensif yang berkaitan dengan pembentukan nodul
regeneratif. al ini terjadi akibat nekrosis hepatosit! kolaps jaringanpenunjang retikulin!
distorsi sistem vaskuler dan regenerasi noduler dari parenkim hati yang tersisa. ilangnya
fungsi hati dapat menyebabkan keadaan ikterik! edema! koagulopati! berbegai kelainan
metabolik! fibrosis dan gangguan sistem vaskuler yang menyebabkan hipertensi portal
dan gejala sisanya yaitu varises gastroesofagus dan splenomegali. Asites dan ensefalopati
bepatik merupakan akibat dari insufisiensi hepatoseluler dan hipertensi portal.
Kanker Hati/Karsinoa Hepatoseluler
+arsinoma hepatoseluler adalah kanker primer pada sel hati. ,enyakit ini sering
tidak terdeteksi se-ara dini pada pasien yang sebelumnya menderita sirosis. Adanya
pembesaran hati disertai nyeri tekan yang ringan pada perut kadran atas kanan
merupakan keluhan utama pada setengah dari kasus. ,emeriksaan laboratorik biasanya
menunjukkan anemia dan peninggian kadar fosfatase alkali. 'iagnosis ditegakkan dengan
ultrasonografi atau CT scan yang memperlihatkan lesi dengan kepadatan berbeda dari
jaringan hati normal dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan biopsi hati. /ase ikterik terjadi
pada 243 kasus. 'engan timbulnya ikterus! gejala aal biasanya menurun! tetapi pada
2
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 3/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
beberapa pasien terjadi penurunan berat badan. ,ada 143 kasus terdapat rasa gatal. ati
membesar pada 943 kasus dan umumnya terdapat nyeri tekan. Sebanyak "43 dari
penderita! limpanya akan membesar disertai adenopati pada kelenjar leher. +adang7
kadang ditemukan spider angioma yang menghilang pada masa konvalesen.
+elainan biokimiai yang ditemui adalah peninggian serum bilirubin (bisa sampai
"4) dan en;im alanineaminotransferase (A<=>S?=) dan aspartateaminotransferase
(AS=>S,=) sampai &47144 nilai normal. ,eninggian kadar en;im ini tidak
berhubungan dengan derajat kerusakan hati. 'iagnosis hepatitis anikterik sukar
ditegakkan karena didasarkan atas gambaran klinis dan peninggian en;im
aminotransferase! meskipun adakalanya kadar bilirubin meninggi.
,engukuran aktu protrombin sangat penting pada hepatitis akut oleh virus! karena
perpajangan aktu ini dapat menunjukkan adanya kerusakan hati yang ekstensif serta
mengisyaratkan prognosis yang buruk.
<esi morfologik yang karakteristik pada hepatitis oleh berbagai virus hepatitis
sering serupa dan terdiri dari infiltrasi panlobular dengan sel mononuklear! nekrosis sel
hati! hiperplasia sel +upfer dan berbagai derajat kolestasis. =erdapat juga regenerasi sel
hati seperti terlihat dengan adanya berbagai gambaran mitosis! sel multinuklear dan
pembentukan rosette. @nfiltrasi mononuklear terdiri terutama dari sel limfosit ke-il!
meskipun sel plasma dan eosinofil kadangkala terlihat. +erusakan sel hati terdiri dari
degenerasi dan nekrosis sel hati! menggembungnya sel! menghilangnya sel dan
degenerasi asidofilik dari hepatosit. Suatu lesi hepatologik yang berat yang disebut
bridging hepatic necrosis atau disebut juga subacute/confluent necrosis adakalanya
ditemukan pada beberapa pasien! hati masih membesar! begitu pula masih ditemui
kelainan biokimiai. 0asa ikterik bervariasi antara " sampai 1" minggu! biasanya lebih
lama pada hepatitis #! % dan delta yang kronik.
,enyembuhan se-ara klinik dan biokimiai diharapkan dalam 17" bulan pada
kasus AV dan V serta $7& bulan pada #V dan %V.
3
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 4/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
Hepatitis !ulinan
epatitis fulminan adalah suatu keadaan dengan gejala dan tanda ensefalopati
hepatik pada pasien hepatitis akut. +eadaan ini sering berlanjut menjadi koma. ejala
aal berupa gangguan tidur! mimpi buruk dan perubahan kepribadian. ,erkembangan
kearah ensefalopati terlihat dari adanya gangguan kesadaran yang mula7mula ringan
sampai akhirnya koma.
+elainan yang ditemui adalah :
1) 0enge-ilnya ukuran>besar hati se-ara mendadak
") 'emam tinggi$) angguan kesadaran
&) +enaikan serum bilirubin yang tajam
5) ,emanjangan aktu protrombin
) +enaikan aminotransferase se-ara tajam yang kemudian diikuti penurunan.
Se-ara histologis ditemukan nekrosis masif dan hilangnya sel hati pada lobulus disertai
kolaps ekstensif dan kondensasi jaringan retikulin.
Hepatitis kronik
,ada sebagian pasien dengan hepatitis akut! penyakit akan berkembang menjadi
kronik. Ada $ bentuk hepatitis kronis yaitu hepatitis kronis aktif! hepatitis kronik
persisten dan hepatitis kronik lobular yang perbedaannya hanya dapat dilakukan dengan
pemeriksaan biopsi hati. ,embedaan ini penting karena kedua penyakit yang disebut
terakhir bukanlah kelainan yang progresif! jarang menyebabkan sirosis dan tidak
memerlukan terapi.
1.". #uusan $asalah
0engingat banyaknya pembahasan mengenai Hepatitis maka penulis
membatasi pembahasan dengan rumusan masalah sebagai berikut :
4
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 5/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
7 Apa pengertian epatitis
7 Apa saja tipe7tipe epatitis
7 Apa saja penyakit yang penyakit yang berhubungan dengan epatitis
1.%. &u'uan
0aksud dan tujuan dari penyusunan makalah ini antara lain sebagai
berikut :
7 0engetahui pengertian dari virus hepatitis.
7 0engetahui morfologi dari virus hepatitis A!#! %! '! ..
7 0engetahui penyakit yang berhubungan dengan virus hepatitis.
BAB II
PE$BAHASAN
5
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 6/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
".1. pengertian Hepatitis
epatitis adalah kelainan hati berupa peradangan (sel) hati. ,eradangan ini
ditandai dengan meningakatan kadar en;im hati. ,eningkatan ini disebabkan adanya
gangguan atau kerusakan membran hati. Ada dua faktor penyebabnya yaitu faktor
infeksi dan faktor non infeksi. /aktor penyebab infeksi antara lain virus hepatitis dan
bakteri. Selain karena virus epatitis A! #! %! '! dan masih banyak virus lain
yang berpotensi menyebabkan hepatitis misalnya adenoviruses , CMV , Herpes
simplex , HIV , rubella ,varicella dan lain7lain. Sedangkan bakteri yang menyebabkan
hepatitis antara lain misalnya bakteri Salmonella tphi, Salmonella paratphi ,
tuber!ulosis , leptosvera. /aktor non7infeksi misalnya karena obat. ?bet tertentu
dapat mengganggu fungsi hati dan menyebabkan hepatitis. ,erbedaan jenis virus
hepatitis seperti terdapat pada =abel ".1.
=abel ".1 ,ebedaan Virus epatitis
keterangan A B ( D Eenom B*A '*A B*A B*A B*A
+eluarga ,i-orna epadna /lavi>,esti Viroid %al-ili
0asa @nk. 157&5 hari $4714
hari
157154
hari
$4714
hari
$4714
hari
,enularan /ekal>?ral 'arah>sekr
et
'arah 'arah 'arah
=ipe ,eny. Akut Akut>kroni
s
Akut>kroni
s
Akut>kroni
s
Akut
ejala Bingan7 Bingan7 Bingan Bingan7 Bingan
epatitis adalah istilah umum yang berarti radang hati. CepaD berarti
kaitan dengan hati! sementara CitisD berarti radang (seperti di atr itis! dermatitis!
dan pankreatitis).
• Badang hati E hepatitis E mempunyai beberapa penyebab! termasuk:
• Ba-un dan ;at kimia seperti alkohol berlebihan
• ,enyakit yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh
• menyerang jaringan sehat dalam tubuh! yang disebut sebagai penyakit
autoimun dan
6
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 7/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
• 0ikroorganisme! termasuk virus. AV! #V! dan %V menyerang sel hati
E atau hepatosit E yang menjadi tempat yang bersahabat bagi virus untuk berkembang biak.
Sebagai reaksi terhadap infeksi! sistem kekebalan tubuh memberikan
perlaanan dan menyebabkan peradangan hati (hepatitis). #ila hepatitisnya akut
(yang dapat terjadi dengan AV dan #V) atau menjadi kronis (yang dapat
terjadi dengan #V dan %V) maka dapat bekembang menjadi jaringan parut di
hati! sebuah kondisi yang disebut fibrosis.
<ambat laun! semakin banyak jaringan hati diganti dengan jaringan parut
seperti bekas luka! yang dapat menghalangi aliran darah yang normal melalui hati
dan sangat mempengaruhi bentuk dan kemampuannya untuk berfungsi
semestinya. @ni disebut sebagai sirosis. #ila hati rusak berat! mengakibatkan
bendungan di limpa dan kerongkongan bagian baah akibat tekanan di organ
yang tinggi. 'ampak dari kondisi ini E yang disebut sebagai hipertensi portal E
termasuk pendarahan saluran -erna atas dan -airan dalam perut (asites).
+erusakan pada hati juga dapat mengurangi pembuatan -airan empedu yang
dibutuhkan untuk pen-ernaan yang baik dan mengurangi kemampuan hati untuk
menyimpan dan menguraikan bahan nutrisi yang dibutuhkan untuk hidup.
'ampak lain dari hati yang rusak temasuk ketidakmampuan untuk menyaring
ra-un dari aliran darah! yang pada akhirnya dapat menyebabkan penurunan
kesadaran dan bahkan koma.
Ada lima virus yang diketahui mempengaruhi hati dan menyebabkan
hepatitis: AV! #V! %V! virus hepatis delta ('V! yang hanya menyebabkan
masalah pada orang yang terinfeksi #V)! dan virus hepatitis (V). =idak ada
virus hepatitis /. Virus hepatitis (V) pada aal diperkirakan dapat
menyebabkan kerusakan pada hati! tetapi ternyata diketahui sebagai virus yang
tidak menyebabkan masalah kesehatan! dan virus ini sekarang diberi nama baru
sebagai virus #7% (#V7%).
".". )enis *)enis +irus Hepatitis
".".1. virus Hepatitis A ,HA+-
7
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 8/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
Gambar virus hepatitis A
(Sumber : http://wakemedvioces.org – 28 N!"#$"% 2&')
Klasi!ikasi
+ingdom : Virus
?rdo : "i!ornavridales
/ilum : "i!arnavrides
enus : Heparnavirus
+elas : "i!arnavrides
Spesies :
/amili : "i!ornavridae
Virus B*A! serat tunggal (ss>single stranded)! ,olaris positif! dengan berat
molekul "!"57"!" 14 dalton. Simetri i-osahedral! diameter "97$" mm dan
tidak mempunyai selubung. 0empunyai protein terminal V,g pada ujung 5F nya
dan poli(A) pada ujung $F. ,anjang genom AV : 95447444 pasangan basa.
,rotein stru-tural yang dibentuk oleh virus ini adalah:
V,1 : $47$$ kilodalton
V," : "&7"9 kilodalton
V,$ : "17"$ kilodalton
V,& : 971& kilodalton
Virus AV dapat diinaktivasi dengan :
1. ?toklaf
". Sinar ultraviolet
$. /ormalin 1:&444 t>vol selama $ hari pada $9o%.
&. +lorine 1715 ppm selama $4 menit.
8
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 9/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
5. Sodium hipoklorit 4!5 3 selama 15 menit.
. ,emanasan kering selama 1 jam.
Atas dasar sifat fisik dan kimianya! virus ini digolongkan sebagai
enterovirus 9"! se-ara immunologi- hanya ada satu tipe antigen virus. Antibody
terhadap virus dibentuk se-ara perlahan oleh tubuh dan dapat bertahan lama.
+eberadaan antibody ini digunakan sebagai salah satu -ara diagnosis infeksi AV.
,ertanda 0akna
@g0 anti7AV GHH. epatitis A akut
@g anti7AV GHH.. +ebal terhadap infeksi AV
0ultiplikasi virus dapat diperoleh dengan menginokulasikannya pada
biakan sel monyet Afrika atau jenis rhesus! sel Vero! sel paru fetus manusia dan
sel kanker hati manusia. 0eskipun virus dalam jumlah besar dapat diperoleh dari
biakan sel! studi tentang sintesis virus masih sukar dilaksanakan.
AV dapat menimbulkan penyakit hepatitis akut dan jarang sekali hepatitis
fulminant. 0aka inkubasi pendek sekitar 157&4 hari. Virus masuk ke dalam tubuh
terutama melalui oral! karena pada penderita virus ini banyak ditemukan dalam
tinja.%ara penularan melalui fekal oral.
'eteksi infeksi AV pada pasien dilakukan dengan:
1. 0enemukan virus dalam tinja dengan mikroskop ele-tron! atau :
". 0enemukan @g0 anti7AV dalam darah.
,ada saat ini sedang dikembangkan pembuatan vaksin terhadap AV oleh
berbagai perusahaan salah satu diantaranya telah disetujui untuk digunakan.
".".". virus epatitis # (#V)
Gambar virus hepatitis $
(Sumber : http://wakemedvioces.org – 28 N!"#$"% 2&')
9
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 10/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
Virus '*A serat ganda parsial (partially double stranded)! panjang genom
sekitar $"44 pasangan basa. 0empunyai envelopelselubung. 'idalam darah
penderita hepatitis # akut ditemui $ bentuk partikel virus! yaitu :
1. Sferikal pleomorfik! diameter 197"5 nm! terdiri dari komponen selubung
saja. Iumlahnya lebih banyak dari partikel lainnya.
". =ubular>filament! diameter ""7"44 nm! juga komponen selubung.
$. ,artikel virion lengkap>partikel 'ane! terdiri dari genom #V dan
selubung diameter &" nm.
,rotein yang dibuat oleh virus ini yang bersifat antigenik serta memberi gambaran
tentang keadaan penyakit adalah:
1. Antigen permukaan>surfa-e antigen>#sAg berasal dari selubung. Antigen
yang semata7mata disandi oleh gen S disebut sebagai mayor protein! yang oleh
daerah pre7S" dinamakan middle protein dan yang oleh ,re7S1 disebut large
protein.
". Antigen -ore>-ore antigen>#%Ag! disandi oleh daerah -ore.
$. Antigen e>e antigen>#eAg! disandi oleh gen pre7-ore.
'isamping itu pada virus ini ditemukan keak '*A polimerasa.
Virus #V dapat diinaktivasi dengan :
1. ?toklaf
". /ormalin 53 selama minimum 1 jam.
$. Sodium hipoklorit 4!53 minimum 1 jam.
Se-ara imunologik terdapat & subtipe utama #V! yaitu atas dasar tipe dari
#sAg. Subtipe tersebut adalah ad!adr! ay dan ayr yang semuanya
mengandung grup antigen a yang sama.
10
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 11/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
ambar : gambaran khas penyakit hepatitis # akut
(Sumber : http://wakemedvioces.org – 28 N!"#$"% 2&')
ambaran tentang hepatitis # diperoleh dari penemuan data klinis karena
sebelum ini tidak ada biakan sel>jaringan yang -o-ok untuk virus ini. #eberapa
peneliti menemukan baha biakan sel primer yang berasal dari hati fetus manusia
jika diinokulasi dengan #V akan mengekspresikan semua antigen yang diproduk
oleh virus ini. Akan tetapi tidak semua peneliti setuju dengan -ara ini. #eberapa biakan sel lainnya hanya mengekspresikan #sAg.
#V dapat menimbulkan penyakit hepatitis akut>kronik! fulminan! sirosis
dan kanker hati. 0asa inkubasi lama! antara 54714 hari. Virus masuk tubuh
terutama melalui darah. 'ari seorang penderita #V dapat ditemukan dalam
darah! saliva! urin! -airan semen! monosit! sumsum tulang dan pan-reas jumlah
terbanyak adalah dalam darah. =ransmisi bisa se-ara hori;ontal atau verti-al (dari
ibu hamil pada bayi yang dilahirkannya).
+elompok orang yang mempunyai risiko tinggi terkena infeksi #V
adalah tenaga medis dan dokter gigi! pasien dengan hemodialisis! pemakai obat
intravena! homoseksual! pemgelana internasional! bekerja pada institusi untuk
mereka yang mentalnya terbelakang dan bayi yang lahir dari ibu dengan infeksi
#V.
'eteksi infeksi #V pada pasien ditegakkan dengan :
1. 0enemukan virus dalam dalah dengan mikroskop elektron.
". 0enemukan pertanda serologi infeksi #V.
11
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 12/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
$. 0enemukan #V '*A dengan hibridisasi atau ,%B (polymerase
-hain rea-tion).
&. 0enemukan pertanda infeksi #V pada jaringan biopsy hati.
6ntuk pen-egahan infeksi #V! telar beredar berbagai ma-am vaksin!
baik yang berasal dari plasma yang mengandung #sAg atau yang dibuat dengan
teknik '*A rekombinan. Ada yang hanya berisi #sAg dan adapula yang
mengandung protein yang disandi oleh daerah pre7S.
#elakangan ini ditemukan galur (strain) #V mutan yang tidak membuat
#eAg. Se-ara klinik pasien yang terinfeksi oleh galur ini akan memperlihatkan
gejala hepatitis yang berat. alur ini juga ditemukan pada kasus hepatitis
fulminan.
".".$. Virus epatitis % (%V)
ambar : gambar virus hepatitis %
12
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 13/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
(Sumber : http://wakemedvioces.org – 28 N!"#$"% 2&')
Virus epatitis % 0erupakan virus B*A berserat tunggal! polaritas positif
dan berdiameter $474 nm. ,anjang genom berkisar 14 kilobasa. 'aerah lima
prime (5F) genom mengkode sintesis protein stru-tural (%! -ore 0! membrane
dan ! envelope) dan daerah tiga prime nya ($F) mengkode protein non stru-tural
(*S@@S) ujung 5F dari genom virus dimulai dengan rangkaian nukelotida yang
tidak menjalani transisi (5F non7-oding region). #agian ini merupakan bagian yang
paling -onserved dan memiliki tingkat imunologi yg tinggi diantara galur %V
yang berhasil diisolasi sampai saat ini. Seain 5F non7-oding region! urutan asam
nukleat virus dari berbagai isolate %V menunjukan adanya variabilitas genom
yang tinggi.
Virus dapat diinaktivasi dengan -ara :
1. ,emanasan kering pada suhu 4 derajat -el-ius selama 9" jam dan
pasterisasi (4 derajat -el-ius selama 14 jam)
". ,elarut lipid :
$. Virus dapat diinaktifkan oleh tri (n7butyl phosphate (=*#,) dengan
andium -holase maupun kloroform sehingga diduga memiliki selubung
yang mengandung lipid.
&. /otokimia : @naktivasi terhadap asam nukleat virus misalnya kombinasi
#7 propiolakton (#,<) dengan sinar 6V atau kombinasi psoralen
dengan sinar 6V gelombang panjang.
#erdasarkan sifat fisik (diameter virus dan adanya selubung lipid) dan
susunan genomnya! %V digolongkan kr dalam flavivirus meskipun ada yangmengaggapnya sebagai pestivirus. #elum banyak diketahui mengenai morfologi
virus ini dan baru pada tahun 122! -ho dkk berhasil mengisolasi -'*A
(-omplementary '*A) %V dari plasma simpanse yang terinfeksi hepatitis non A
non #. sampai saat ini simpanse merupakan satu7satunya hean per-obaan yang
dapat dippakai sebagai model untuk melihat perjalanan penyakit yang ditimbulkan
oleh %V dan pola penularannya.
13
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 14/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
aaran klinis
%V merupakan penyebab utama hepatitis non A non # (*A*#) pas-a
transfuse. 0asa inkubasi (saat paparan sampai meningkatnya kadar S,=)
umumnya berkisar antara 71" minggu.
a. @nfeksi akut
ambaran klinik umumnya lebih ringan daripada hepatitis # dan sebagian
besar kasus tidak mengalami ikterik. ambaran khas hepatitis *A*# adalah
peningkatan S,= yang berfluktuasi (polifasik)! meskipun pada sebagian ke-il
peningkatan S,= bersifat persisten atau monofasik
b. @nfeksi kronik
@nfeksi yg persisten merupakan -iri khasinfeksi %V! diduga 543 dari
seluruh kasus infeksi %V pas-a transfusi menjadi hepatitis kronik. +riteria
hepatitis kronik ditandai dengan adanya peningkatan S,= yang berfluktasi atau
menetap lebih dari satu tahun setelah serangan akut. epatitis kronik akibat
infeksi %V umumnya bersifat progresif! karena pada pemeriksaan biopsy hati
ditemukan gambaran himnisai berapa hepatitis kronik aktif maupun sirosis.
-. +arsinoma sel hati
Seperti juga #V! infeksi %V dianggap dapat menimbulkan karsinoma
sel hati. *amun berbeda dengan #V! replikasi %V dalam sel hati tidak melalui
fase '*A dan belum dibuktikan adanya integrasi genom virus ke dalam
kromosom sel hati. 0ekanisme terjadinya kesinoma oleh %V belum diketahui
dengan pasti tapi diduga berkaitan dengan infeksi %V persistenyang
menyebabkan kerusakan sel hati kronis dan nekrosis yang diikuti dengan
regenerasi sel7sel hati se-ara terus menerus meningkatnya jumlah sel hati yang
berpotensi memperbesar kemungkinan terjadinya rusak yang dapat menyebabkan
sel mengalami treansformasi menuju arah keganasan.
Pola penularan
14
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 15/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
ambar : gambaran penularan virus hepatitis %
(Sumber : http://wakemedvioces.org – 28 N!"#$"% 2&')
,enularan virus terjadi se-ara parenteral seperti pada transfusi
darah>produk darah berulang! penyalahgunaan obat se-ara intravena atau terpapar
alat suntik yang terkontaminasi %V! penularan virus se-ara seksual mungkin
terjadi! tetapi dianggap tidak efektif. al ini karena rendahnya titer virus dalam
sebagian besar darah penderita dan virus sangat jarang ditemukan dalam se-ret
ataupun -airan tubuh.
,enularan verti-al dari ibu ke bayi juga di anggap tidak umum terjadi!
ke-uali jika ibu mengandung kadar viremia yang tinggi atau terjadinya koinfeksi
dengan @V. #ayi yang dilahirkan dan ibu yang terinfeksi %V akan
mengandungantibodi maternal anti %V yang akan menginfeksi setelah $71"
bulan.
0engingat %V digolongkan kedalam flavivirus ysng ditulsrkan leat
artropoda! diperkirakan -ara penularan ini mungkin terjadi pada %V. *amun
sampai saat ini adanya ve-tor tersebut belum dapat dibuktikan. 0eskipun
demikian! kemungkinan ini perlu diteliti lebih jauh mengingat banyak kasus
infeksi hepatitis *A*# yang tidak memiliki riayat paparan se-ara parenteral
(-ommunity a-Juired *A*# hepatitis).
15
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 16/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
Diagnosis laolatoriu
1. Serologi
'eteksi infeksi %V saat ini se-ara rutin dilakukan dengan menemukan
anti %V dalam serum penderita dengan teknik <@SA. 'alam teknik ini! antigen
yang mula7mula digunakan (first generation assay) adalah antigen rekombinan %7
1447$ yang berasal dari daerah non struktural (*S&) virus. Anti %V baru dapat
didetetksi &7 bulan setelah terjadinya papran atau "7& bulan setelah timbulnya
hepatitis. Antibodi ini -enderung menetap pada sebagian besar kasus yang
menunjukan perbaikan klinis dan biokimiai dari funsi hati (gambar &975)
=idak seluruh kasus hepatitis *A*# pas-a transfusi dapat ditegakkan
diagnosanya se-ara dini karena :
1. 0endiagnosa mengingat sebagian besar kasus akut bersifat
asimplomatik
". Serokonversi yang lama antara saat paparan>timbulnya hepatitis dan
terbentuknya antibody.
$. Bespon imun penderita tidak seakurat terhadap antigen %71447$!
terutama pada kasus7kasus akut. +emudian dikembangkan antigen
baru (se-ond generation assay) yang merupakan gabungan beberapa
protein %V (%$$-! %71447$! dan %""- yang berasal dari non7
struktural dan struktural genom). Antigen ini lebih sensitive daripada
first generation assay dan dapat mendeteksi infeksi %V lebih dini
karena anti %7""- merupakan antibody yang mula7mula timbul dan
tersering ditemukan
". B*A virus
Asam nukleat (B*A) virus dapat dideteksi dalam serum dan jaringan hati
penderita dengan menggunakan teknik reverse trans-ription dan polymerase -hain
rea-tion (B=7,%B). 6ntuk mendapatkan hasil yang optimal! maka primer
oligonukleotida sebaiknya berasal dari 5F non7-oding region (highly -onserved
region) yang telah diketahui memiliki tingkat homologi yang tinggi diantara
berbagai isolate %V. 'engan teknik ini! viremia dapat dideteksi beberapa hari
16
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 17/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
setelah paparan terhadap virus yaitu berapa minggu sebelum kadar S,=
meningkat dan anti %V ditemukan dalam darah. ,%B juga dapat digunakan
untuk memonitor efek terapi interferon pada penderita yaitu dengan melihat
berkurangnya B*A virus dalam darah setelah pemberian interferon.
".".&. Virus epatitis ' ('V)
ambaran Virus
0erupakan virus detektif dapat menimbulkan infeksi jika bersama dengan
#V. enomnya adalah B*A! polarias negative dan panjangnya sekitar 1$
pasangan basa. 'iameter $4nm! nukleokapsid terdiri dari B*A serat tunggal yang
dilapisi disebelah luarnya oleh antigen 'V dan selubung terdiri dari #sAdan
lipid.
Selama ini diketahui hanya satu ma-am tipe antigen yang dibentuk.
#entuk infeksi 'V bersama dengan #V bias berupa -o7infeksi atau super
infeksi. %o7infeksi terjadi bila 'V dan #V menginfeksi tubuh se-ara
bersamaan! sedangkan super infeksi terjadi pada seoran -arrier #sA kronis
yang terinfeksi oleh 'V. asil infeksi dan pertanda serologi berbeda antara
kedua bentuk ini. epatitis karena delta virus umumnya bentuk akut! kronik aktif
dan sirosis. +adang7kadang dapat menyebabkan bentuk fulminan. @nfeksi 'V
yang kronik lebih banyak menimbulkan sirosis daripada infeksi oleh #V.
+arakteristik +oinfeksi Superinfeksi
@nfeksi #V Akut +ronik
@nfeksi 'V Akut Akut
+ronisitas K53 L953
Serum #sA G! sementara G! biasanya menetap
@g0 anti7#- G M
Anti7'V G! sementara G! sementara
@0 anti7'V G! sementara G! sementara
B*A 'V serum G! sementara G! sementara
'VAg dalam serum G! sementara G! sementara
17
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 18/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
'V pada infeksi hepatitis # kronik dengan keadaan:
1. ,enyakit menjadi berat.
". Bisiko tinggi mendapat 'V
$. Adanya riayat penggunaan obat intravena.
&. ,aparan berulang pada tranfusi darah>produk darah.
Se-ara epidemologik infeksi 'V banyak ditemukan di daerah =imur Iauh dan
<aut =engah. 'eteksi 'V dilakukan dengan:
1. 0enemukan penanda serologi-
". Adanya B*A 'V pada serum.
".".5. Virus epatitis (V)
ambaran Virus
enom serat tunggal! poli (A) B*A dengan panjang sekitar 444 pasangan
basa! ukuran diameter "97$ nm (43 diantaranya mempunyai diameter $"7$&
nm seperti yang terlihat dibaah mikroskop ele-tron). #entuk sferis! tidak
mempunyai selubung! mempunyai tonjolan pada permukaannya.
Virus ini sensitive terhadap %s%1! pembekuan pen-ahayaan berulang dan
menghilang pada presipitasi B*A. ,embiakan invitro pada beberapa biakan sel
belum berhasil. Su-kling mi-e yang di inokulasi dengan suspense tinja penderita
tidak memperlihatkan perubahan. #elakangan ini tengah di-oba pada monyet dan
simpanse dengan ino-ulum yang khas.
ambaran +linis @nfeksi V
0asa inkubasi antara "72 minggu (rata7rata minggu). 0erupakan
penyakit yang self7limiting seperti infeksi AV! belum ditemukan penyakit hati
kronik atau viremia presisten.menimbulkan banyak kematian pada anita hamil.
=erbanyak ditemukan pada usia 157&4 tahun. 'iduga ada kasus subklinis pada
usia yang lebih muda.
ambaran pidemiologi
8abah terjadi pada *egara berkembang terutama @ndia. +asus sporadi-
terdapat pada daerah endemi-! penularan melalui air minum dan lingkungan yang
18
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 19/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
terkontaminasi tinja. ,un-ak epidemi- terjadi minggu setelah paparan primer
kematian tingg pada anita hamil yang terinfeksi.
".$ Akibat penyakit epatitis yang berlanjut
1. ipertensi portal
". angguan pembekuan darah terutama protrombin
$. Asites
&. @kterus
5. n-ephalopati!gangguan syaraf ( tremor! apatis! emosi tidak stabil )
. angguan sistem kardiovaskuler
9. angguan fungsi ginjal
. angguan keseimbangan -airan dan elektrolit2. angguan detoksifikasi
14. 'll
• 0a-am7ma-am @kterus
7 @kterus pre hepati-! dimana terbentuknya bilirubin yang berlebih
sebelum sampai ke hati! adalah bilirubin indirek misalnya pada
penyakit anemia hemolitik! salah transfuse darah! '*! digigit ular
berbisa dll! disebut juga @kterus emolyti-
7 @kterus epatik! terjadi pada gangguan sel hati! misalnya pada
penderita hepatitis sel hati! misalnya pada penderita epatitis
meningkatnya bilirubin dire-k dan di sebut juga @kterus pare-hymatous
7 epatitis post hepati-! ikterus yang terjadi bila ada sumbatan pada
saluran empedu yang di sebabkan oleh batu empedu! tumor dll. @kterus
ini disebut juga ikterus obstrutiva yang meningkat bilirubin dire-k.
BAB III
PENU&UP
%.1. KesipulanVirus hepatitis adalah virus yang dapat menyebabkan infeksi pada organ hati. Sampai saat
ini telah dikenal 5 jenis hepatitis yaitu :
1) Virus hepatitis A (untuk selanjutnya disebut sebagai AV! singkatan dari hepatitis
A virus)
") Virus hepatitis # (untuk selanjutnya disebut sebagai #V! singkatan dari hepatitis
# virus)
$) Virus hepatitis % (untuk selanjutnya disebut sebagai %V! singkatan dari hepatitis
% virus)
19
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 20/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
&) Virus hepatitis delta (untuk selanjutnya disebut sebagai 'V! singkatan dari
hepatitis delta virus)
5) Virus hepatitis (untuk selanjutnya disebut sebagai V! singkatan dari hepatitis
virus)
'alam sejarahnya! yang lebih dahulu diketahui adalah AV dan #V! kemudian
disusul oleh 'V ini pada aalnya dinamakan virus hepatitis non A dan non # (*A*#
hepatitis virus).
%.". Saran
Da!tar PustakaAnonim. "41$! #efinisi $nterobaceriaceae, NonlineO!
(http:>>belajarilmukomputerdaninternet.blogspot.-om>"41$>4>defenisi7
nteroba-teria-eae7a.html! diakses tanggal 1& 'esember "41$)
Anonim! "414! $nterobacteriaceae, NonlineO!
(http:>>lab7medite-h.blogspot.-om>"414>42>nteroba-teria-eae.html!
diakses tanggal 1& 'esember "41&)
Analis 0uslim! "411! $nterobacteriaceae,NonlineO!
(http:>>analismuslim.blogspot.-om>"411>11>nteroba-teria-eae7bakteri7
basil7gram.html! diakses tanggal 1& 'esember "41$)
Anonim! "411! $nterobacteriaceae, NonlineO!
(http:>>akjakarta$.blogspot.-om>"411>4&>enteroba-teria-e.html! diakses
tanggal 15 'esember "41$)
Anonim! "411! Media dan %eagensia, NonlineO!
(http:>>ruangkinaryadaluang.blogspot.-om>"411>41>media7dan7
reagensia.html! diakses tanggal 15 'esember "41$)
Anonim! "414! Media Sele!tif, NonlineO!
20
8/16/2019 Presentasi Virologi Klmpk 1
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-virologi-klmpk-1 21/21
Virologi (virus hepatitis)
D3 B analis kesehatan
(http:>>ankes42.blogspot.-om>"414>41>media7selektif.html! diakses tanggal
15 'esember "41$)
Biko. 8! "41"! &lebsiella, NonlineO!
(http:>>akeriko.blogspot.-om>"41">4&> &lebsiella7i.html! diakses tanggal
15 'esember "41$)
Anonim! "41$! $nterobacter aerogenes, NonlineO!
(http:>>updatemenarik.blogspot.-om>"41$>41>enteroba-ter7aerogenes.html!
diakses tanggal 15 'esember "41$)
Anonim! "411! Shigellah disentriae, NonlineO!
(http:>>veterinergustiar.ordpress.-om>"411>45>$4>shigella7disentriae>!
diakses tanggal 15 'esember "41$)
21