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Prevención del cáncer de
colon
Dr. Ubaldo Alfredo Gualdrini
MORTALIDAD POR CÁNCER EN ARGENTINAAnuario 2008- Ministerio de Salud
Fuente: Anuario 2008– Estadísticas vitales – Serie: 5; Número 52 (Diciembre 2009)Dirección de estadísticas e información de salud - Ministerio de Salud
Cáncer colorrectal: 6.600 muertes anuales / 18 x día
Muertes totales por cáncer 57.052
Pulmón 8.932
Colorrectal 6.606
Mama 5.261
Próstata 3.855
Páncreas 3.776
Estómago 2.852
Útero 2.514
Tasas ajustadas de mortalidad por cáncer Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Atlas de mortalidad por cáncer. Argentina 1997-2001Matos E; Loria D; Zengarini N.
Sobrevida y diagnóstico por estadios del cáncer colorrectal
DUKES
TNM T1-2 N0 MO T3-4 N0 M0 T1-4 N1-2 M0 T1-4 N1-2 M1
Estadío I II III IV
Pesquisa en grupos de riesgo
Prevención y detección precoz del cáncer colorrectal
Pesquisa en población general
Prevención primaria
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
1% Poliposis Adenomatosa Familiar
1%
Cáncer Colorrectal Hereditario no asociado
a Poliposis5-10 %
Historia personal o familiar de pólipos oCáncer colorrectal
15 %
75% Casos esporádicos
(Riesgo promedio)
Cáncer Colorrectal
Pesquisa del cáncer colorrectal: grado de recomendación A
1. Ocasional u oportunista (cuando un individuo hace la consulta)
2. Organizado o sistemático (dirigido al conjunto de la población)
Pesquisa o screening
Teresa Cerdá Mota - Nieves Ascunce Elizaga Implantación y evaluación de programas poblacionales de cribado© Sociedad Española de Epidemiología- Año 2006
Sistema de salud
Población
Médicos
Programa
Educación Médica
Prevención del cáncer colorrectal: Dificultades
Educación-Aceptación
Asumir los Costos(Gasto inicial-
resultados a largo plazo)
Programa
de prevención
del
cáncer colorrectal
Elección del método
Asesoramiento de
pesquisa en grupos de
riesgo
Pesquisa en población general
(Test inmunológico de sangre oculta
en materia fecal)
Información y educación
de la comunidad
Prevención
y detección
temprana del
cáncer colorrectal
CONSULTORIO
2.434 personas
2.069 incluidas para TiSOH(riesgo promedio)
186 personas grupos de riesgo
(165 riesgo moderado-21 riesgo alto)
1.706 personas (82.5%)retornaron con el test
160 personas (9,4%) Test positivo
Colonoscopía109 / 140
71%
179 excluidos
Colonoscopía(68%)
Cambios en comportamientos
Resultados
83% estadios tempranos
(4 resecciones
endoscópicas)
52.5%
El 98% (51) fueron resecados endoscópicamente y 1 (2%)
requirió cirugía.
Resultados de detección temprana
Resultados
Test + 160 - Colonoscopías 109 (68%)
Hallazgos (71 pacientes)
Adenomas 52 (48%) Cáncer colorrectal 6 (5.5%)
Colaboraciones Acción
Sociedad Argentina de Coloproctología, Sociedad Argentina de Gastroenterología, Asociación Argentina de Oncología Clínica
Academia Nacional de Medicina
Avalar la información científica a la comunidad de los folletos informativos
Elaboración de normativas de prevención y detección precoz del cáncer colorrectal
Laboratorios Roche y Merck Serono, Gador, Johnson & Johnson Medical,
Montebio SRL
Difusión en los medios (Agencia de publicidad)
Donación para compra de reactivos Confección de folletos explicativos
Asociaciones de pacientes: asociación argentina de ostomizados
Difusión en los medios Distribución de folletos Convocatoria a charlas
Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires
Consultorios para entrevista de riesgo Colonoscopías a personas sin
cobertura Tratamiento de pacientes con pólipos
o cáncer
Hospital Penna de Buenos Aires
Consultorios para entrevista de riesgo Colonoscopías a personas sin
cobertura Tratamiento de pacientes con pólipos
o cáncer
Programa de prevención del cáncer de colon
Stage IStage I Stage IIStage II Stage IIIStage III Stage IVStage IV
Disease Disease developmentdevelopment
StagingStaging T1 N0 M0T1 N0 M0T2 N0 M0T2 N0 M0
A: T3 N0 M0A: T3 N0 M0B: T4 N0 M0B: T4 N0 M0
A: T1-2 N1 M0A: T1-2 N1 M0B: T3-4 N1 M0B: T3-4 N1 M0C: Any T N2 M0C: Any T N2 M0
Any T Any N M1Any T Any N M1
DefinitionDefinition Invades Invades submucosa (T1)/ submucosa (T1)/ muscular propria muscular propria (T2)(T2)
Invades subserosa, Invades subserosa, nonperitonealized nonperitonealized pericolic/perirectal pericolic/perirectal tissues (T3) invades tissues (T3) invades other organs or other organs or structures/visceral structures/visceral peritoneum (T4)peritoneum (T4)
Involves 1-3 (N1) Involves 1-3 (N1) or more (N2) or more (N2) lymph nodes lymph nodes
Involves distant Involves distant metastasesmetastases
Usual Usual treatmenttreatment SurgerySurgery Surgery ± Surgery ±
chemotherapychemotherapySurgery + Surgery + chemotherapychemotherapy
Chemotherapy ± Chemotherapy ± surgerysurgery
AJCC: Estadificación del CCR
AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition. National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. v.1.2004.
15% 25% 35% 25%Incidence
85% potenciales candidatospara quimioterapia
Effect of Rising Chemotherapy Costs on the Cost Savings of Colorectal Cancer Screening
Iris Lansdorp-Vogelaar; Marjolein van Ballegooijen; Ann G. Zauber; J. Dik F. Habbema; Ernst J. Kuipers
Journal of the National Cancer Institute. 2009;101(20):1412-22. © 2009 Oxford University Press
Conclusions With the increase in chemotherapy costs for advanced colorectal cancer,
most colorectal cancer screening strategies have become cost saving. As a
consequence, screening is a desirable approach not only to reduce colorectal cancer
incidence and mortality but also to control the costs of colorectal cancer treatment.
Sydney Winawer,Co-Chair of IDCA (International Digestive Cancer Alliance)
Muchas gracias por la atención