Date post: | 29-Jun-2015 |
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Health & Medicine |
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Prevención y Control de los Síndromes Febriles Íctero
Hemorrágicos
Claves para el diagnóstico diferencial
Fiebre dengue
Signos y síntomas %
FiebreCefaleaMialgiasDolor retroorbitarioAsteniaArtralgiasPruritoExantemaNáuseas y vómitosDiarreaDolor abdominalHiperemia conjuntival AnorexiaHemorragiasFotofobiaOdinofagia(análisis de 76 casos)
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Zoonosis. FJ Muñiz
Zoonosis. FJ Muñiz
Zoonosis. FJ Muñiz
Fiebre dengue. Clave
Dolor retroorbitario
Artralgias
Exantema con prurito. Prurito
Leucopenia, linfomonocitosis
VSG baja
Zoonosis. FJ Muñiz
Dengue hemorrágico. BUSCAR SIGNOS
1. Hemorragias (*)
2. Prueba del torniquete (*)
3. Signos de Alarma
4. Signos de Extravasación
5. Signos de Complicación
6. Signos de Hipovolemia
Patogenia simplificada del mecanismo de extravasación plasmática
Aumento de la
permeabilidad capilar
Hipovolemia
Alteración de la
hemostasia - vascularitis
Hemorragias
Complejo activador/inhibidordel plasminógeno
Prevención y Control• Medidas Preventivas
– Educar a la población respecto a medidas personales: eliminación o destrucción de criaderos y protección contra la picadura de mosquitos de actividad diurna; uso de mosquiteros, ropas protectoras y repelente
– Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar los hábitat de larvas (respecto a Ae. aegypti), y fomentar y poner en práctica programas para su eliminación
Fiebre dengue
• Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato
1. Notificación a la autoridad local de salud2. Aislamiento3. Investigación de los contactos y de la
fuente de infección4. No requiere desinfección, cuarentena ni
inmunización*5. No requiere tratamiento específico
* A menos que surja cerca de posibles focos selváticos de FA
Prevención y ControlFiebre dengue
• Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato DH1. Notificación a la autoridad local de salud2. Aislamiento3. Investigación de los contactos y de la fuente de infección4. No requiere desinfección, cuarentena ni inmunización
5. Tratamiento específico:– Administración de oxígeno y reposición
rápida de líquidos y electrólitos– Plasma y/o expansores plasmáticos – Transfusiones de sangre sólo cuando la
hemorragia intensa ocasiona un descenso real del hematocrito
Prevención y ControlDengue Hemorrágico
• Medidas en caso de epidemia1. Buscar y destruir especies de mosquitos
Aedes en las viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicida en todos los hábitat de larvas de Ae. Aegypti
2. Uso de repelentes contra mosquitos por parte de las persona expuestas o a riesgo
3. Aplicaciones terrestres directas de insecticidas en volúmenes ultrabajos y/o nebulización o la dispersión aérea de insecticidas, más las medidas para diezmar las poblaciones de vectores
Prevención y ControlFiebre dengue
• Medidas en caso de epidemia1. Buscar y destruir especies de mosquitos
Aedes en las viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicida en todos los hábitat de larvas de Ae. Aegypti
2. Uso de repelentes contra mosquitos por parte de las persona expuestas o a riesgo
3. Aplicaciones terrestres directas de insecticidas en volúmenes ultrabajos y/o nebulización o la dispersión aérea de insecticidas, más las medidas para diezmar las poblaciones de vectores
Prevención y ControlFiebre dengue
Fiebre amarilla
Zoonosis, Htal FJ Muñiz
Ciclo selvático de la fiebre amarilla
Por cada sintomático hay entre 5 a 20 infecciones inaparentes
Fase prodrómica
Fiebre, cefalea, mialgias, dolor lumbosacro, dolor abdominal, náuseas y vómitos, hiperemia conjuntival, bradicardia relativa, quebrantamiento general.
Período de estado
Ictericia, Nefropatía, Hemorragias, Manifestaciones neurológicas, shock.
Manifestaciones clínicas de la fiebre amarilla
Zoonosis Htal FJ Muñiz
Prevención y Control
• Medidas Preventivas– Instituir un programa de inmunización activa– Erradicación o control de los mosquitos Ae.
aegypti
Fiebre amarilla
Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y
del ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local de salud
2. Aislamiento
3. Rociado del hogar de los enfermos y las viviendas del vecindario con insecticida
4. Inmunización de contactos
5. Investigación de los contactos y de la fuente de infección
6. No requiere tratamiento específico
Fiebre amarilla
La fiebre amarilla se previene con la vacunación
Zoonosis Htal FJ Muñiz
Fiebre amarilla
Formas clínicas
Características
Fiebre
indiferenciada Síndrome de Weil Hemorragia
pulmonar
Fiebre, mialgias, cefalea, dolor abdominal, hiperemia conjuntival
Ictericia y: nefropatía, meningitis, neumonía, miocarditis, hemorragias.
- Leve, moderado o grave -
Hemorragia alveolar diseminada
Zoonosis. FJ Muñiz
Formas de presentación clínica de la Leptospirosis
Leptospirosis
Fase prodrómica
Leptospirosis: Síndrome de Weil
Leptospirosis “clásica”. Clave
Artralgias, exantema y prurito muy infrecuentes.
Ictericia frecuente
Nefropatía primaria frecuente
Meningitis a LCR claro
Neumonía
Leucocitosis con neutrofilia
VSG elevada
Zoonosis. FJ Muñiz
Fase prodrómicaNeumonía bilateral
Zoonosis. FJ Muñiz
Hemorragia pulmonar por leptospirosis. Clave
Neumonía grave precedida de fase prodrómica
Hemorragia pulmonar
Leucocitosis con neutrofilia
VSG elevada
Prevención y Control• Medidas Preventivas
1. Educar a la población respecto a los modos de transmisión
2. Uso de medios de protección en el trabajo
3. Identificar aguas y suelos contaminados
4. Control de los roedores en las viviendas
5. Segregar a los animales domésticos infectados
6. Inmunización a serovariedades específicas ante el riesgo de exposiciones ocupacionacionales
7. Uso de Doxiciclina – 200 mg/semana
Leptospirosis
Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y del
ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local de salud
2. Aislamiento
3. Desinfección concurrente de artículos contaminados con orina
4. Investigación de los contactos y de la fuente de infección
5. No requiere cuarentena, inmunización de contactos
6. Tratamiento específico: las penicilinas, las cefalosporinas, la lincomicina y la eritromicina
Leptospirosis
Malaria. Clave
Fiebre intermitente con escalofríos y sudoración
Esplenomegalia frecuente
Anemia hemolítica frecuente
Evaluar frotis o gota gruesa teñidos con Giemsa
Evaluar procedencia por Plasmodium falciparum (paludismo grave)
Zoonosis, Htal FJ Muñiz
Prevención y Control• Medidas Preventivas
1. Mejorar las condiciones sanitarias de las viviendas
2. Evaluar uso de insecticidas
3. Protección de las habitaciones;
4. Uso de ropas adecuadas y repelentes*
5. Explorar antecedentes en donantes
6. Tratamiento oportuno
* Dietiltoluamida
Malaria
Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y
del ambiente inmediato1. Notificación a la autoridad local
2. Aislamiento
3. No requiere desinfección concurrente ni cuarentena
4. Investigación de contactos y de la fuente de infección
5. Tratamiento específico
Malaria
Prevención y ControlTratamiento específico
– Cloroquina, 25 mg/kg en 3 días.
– Mefloquina, 15 mg/kg (resistencia)
– Biclorhidrato de Quinina, 20 mg/kg diluidos en 500 ml de solución salina normal (casos graves o intolerancia VO)
– Quinina + Doxiciclina
– Pirimetamina + Sulfadoxina
– Primaquina
Malaria
Prevención y Control
• Medidas Preventivas
1. Inmunización.
2. Grupos de riesgo
3. Esterilización de equipos de punción usados en acupuntura, tatuajes…
4. Estudio de sangre y hemoderivados
Hepatitis B
Prevención y Control• Control del paciente, de los contactos y del
ambiente inmediato
1. Notificación
2. Precauciones para evitar exposición a sangre y líquidos corporales
3. Desinfección concurrente de equipo contaminado
4. Inmunización de contactos
5. Investigación de contactos y fuente de infección
6. Interferón alfa
Hepatitis B
Codificación InternacionalCIE-9 CIE-10
Dengue 061 A90
Dengue hemorrágico 065.4 A91
Fiebre Amarilla 060 A95
Leptospirosis 100 A27
Paludismo 084 B50-B54
Hepatitis B 070.3 B16Hepatitis B
Paludismo
Leptospirosis
Dengue
Dengue Hemorrágico
Fiebre amarilla