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TABLA DE CONTENIDO
Página
RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................... i
INTRODUCCION .............................................................................................................. 1
MODELO DE SERVICIO CHSC ...................................................................................... 1
MISION Y VALORES ....................................................................................................... 3
POBLACION CORRECIONAL ........................................................................................ 4
SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL ....................................................................... 7
COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON ............................................................ 8
COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA .......................................................... 9
CAMPAMENTO SABANA HOYOS .............................................................................. 10
COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO ............................................................... 11
COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ........................................................ 12
COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE ................................................................. 13
COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA ......................................................... 14
CAMPAMENTO LA PICA .............................................................................................. 15
CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL ............................................................. 16
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 17
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ................................................................. 18
SERVICIOS DE ADMISIONES ...................................................................................... 20
SERVIOS AMBULATORIOS ......................................................................................... 25
Servicio de Sick Call ..................................................................................................... 26
Clínicas Intra Institucionales ......................................................................................... 32
Clínicas Extra Institucionales ....................................................................................... 44
Estudios Ancilares ........................................................................................................ 50
Servicios de Salud Mental ............................................................................................ 56
Clínica de Tele Psiquiatría ............................................................................................ 57
Optometria ........................................................................................................................ 58
Terapia Fisica .................................................................................................................... 58
SERVICIOS DE EMERGENCIA .................................................................................... 59
CUIDADO SECUNDARIO ............................................................................................. 66
CUIDADO EXTENDIDO ................................................................................................ 71
CUIDADO PROLONGA ................................................................................................. 76
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL .......................................................... 81
DESINTOXICACION AMBULATORIA ....................................................................... 84
PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD ................................................................ 86
SERVICIOS DE FARMACIA ......................................................................................... 89
LABORATORIOS ............................................................................................................ 92
CONTROL DE INFECCIONES ...................................................................................... 94
MORBILIDAD ................................................................................................................. 96
MORTALIDAD ............................................................................................................. 100
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RESUMEN EJECUTIVO
Correctional Health Services Corporation (CHSC) es una entidad sin fines de
lucro creada el 11 de diciembre de 1997 con el objetivo de proveer servicios de salud a la
población correccional bajo la custodia de la Administración de Corrección. El informe
que se presenta a continuación describe de manera estadística la prestación de los
servicios de salud ofrecidos al confinado durante el año fiscal 2009-2010. Los servicios
de salud son ofrecidos al confinado desde su ingreso al Sistema Correccional. Durante
este año fiscal hubo un total de 16,302 admisiones al sistema correccional. De estas,
solamente 12,360 se mantuvieron para terminar el proceso, de las cuales un 81.2% se le
realizó una evaluación clínica completa en un periodo de siete días o menos.
Luego de ser ubicado en las áreas de vivienda, a él confinado se le proveen
servicios de salud a nivel ambulatorio conocido como Sick Call. Durante este año fiscal
se atendieron 103,981 solicitudes de servicios de salud a través de este sistema.
Para aquellos confinados que requieren servicios continuos de salud ambulatorios
por condiciones crónicas o persistentes el programa cuenta además con un sistema
organizado de clínicas ambulatorias, tanto a nivel institucional, como externo, donde se
provee continuidad al cuidado de su condición. Durante este año fiscal se atendieron
208,834 citas para servicios ambulatorios internos y 6,883 citas para servicios de salud
provistos por profesionales externos.
Considerando que los problemas de salud mental representan sobre un 41% de la
prevalencia en las condiciones de salud del confinado, el modelo de servicios
desarrollado por CHSC refuerza este servicio a través de las clínicas ambulatorias
estableciendo equipos interdisciplinarios en el área de salud mental. Durante este año
fiscal se atendieron 78,328 visitas en el área de salud mental a nivel ambulatorio. Otro
cambio promovido como parte del modelo de tratamiento fue el desarrollo de los
servicios de evaluación y tratamiento psiquiátrico a través del sistema de tele psiquiatría.
Con esta nueva modalidad se han logrado atender 4,162 citas de confinados en todas las
instituciones participantes.
Por otro lado, considerando la necesidad de atender los problemas de salud
ocasionados por la retirada al uso de sustancias adictivas que confrontan muchos de los
confinados durante su ingreso al sistema, CHSC implementó el concepto de
desintoxicación ambulatoria que ofrece este servicio a través de tres unidades ubicadas en
los Complejos Correccionales de Guerrero, Bayamón y Ponce. Para este año fiscal se
admitieron a este servicio 2,510 confinados, reduciendo la necesidad de utilizar otros
servicios para el manejo de estos problemas.
El informe que se presenta a continuación presenta el detalle estadístico de todos
estos servicios.
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1
INTRODUCCION
La gama de servicios de salud provista en el sistema correccional de Puerto Rico
para el año fiscal 2009-2010 sirvió cerca de 12,000 confinados anualmente. Estos servicios
incluyen, pero no se limitan a, Servicios de Admisiones, Servicios Ambulatorios, Servicios
de Emergencias, Servicios Secundarios, Servicio de Hospitalización, Servicios de Cuidado
Extendido, Educación de la Salud y Servicios de Apoyo como Farmacia, Laboratorios,
Radiología y Control de Infecciones. Con el fin de identificar procesos a mejorar o mantener
aquellos procesos que bien operan o simplemente evidenciar o justificar necesidad de
recursos (humanos o tecnológicos), diariamente se documenta la prestación de servicios de
salud en cada una de estas unidades de salud.
Esta información se organiza mensualmente y se presenta en informes y reportes
para la discusión y acción correspondiente a diferentes niveles jerárquicos de CHSC. En la
primera parte se presenta un resumen general de los servicios provistos en cada institución.
Luego se presenta una breve descripción de cada uno de los servicios que se proveen,
siguiendo así, con el resumen anual del servicio bajo discusión. Al final se presentan las
tablas de los servicios por mes y detallados por institución.
MODELO DE SERVICIO CHSC
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CORRECTIONAL HEALTH SERVICES CORP
CHSC es una corporación privada, sin fines de lucro, creada por la necesidad de
desarrollar y brindar servicios integrados de salud física, dental y mental a todos los
sentenciados y sumariados, adultos y adultos jóvenes bajo la custodia de la Administración
de Corrección (AC) de Puerto Rico, en cumplimiento con el Medical and Mental Care
Plans (MMHCP) y todas las órdenes y estipulaciones del Tribunal de Distrito de los Estados
Unidos para el Distrito de Puerto Rico en el caso Morales Feliciano. El modelo para la
prestación de los servicios de salud correccional desarrollado por CHSC pretende cubrir las
necesidades particulares de salud de la población confinada a tono con las nuevas
tendencias, tecnologías e innovaciones que cada día surgen en el campo clínico correccional
y según los estándares contemporáneos de la buena práctica profesional. Además, enfatiza
en la prevención de la salud, educación y la modificación de estilos de vida para la
disminución de conductas de alto riesgo. Esto se traducirá en una reducción del deterioro de
la salud de los confinados.
3
MISION Y VALORES
MISION
La misión de CHSC es proveer a todos los confinados, sumariados y sentenciados,
adultos y jóvenes adultos bajo la custodia de AC, servicios de salud de la más alta
calidad, a tono con los estándares actuales de la práctica médica, mediante el uso de un
modelo de salud integrado y costo eficiente. Queremos además crear conciencia y educar
a la población correccional para que tomen medidas preventivas que mejoren su calidad
de vida y promover estilos de vida saludables.
VALORES
CHSC reconoce que el profesionalismo de su personal es un factor clave para
ofrecer servicios de salud a los confinados. La confianza que el profesional inspira y el
trato humano que éste imparte, respetando la dignidad del confinado, son valores
esenciales para lograr la excelencia a la hora de cubrir todas sus necesidades de salud.
4
POBLACION CORRECIONAL
Para el año fiscal 2009-2010 el sistema correccional de Puerto Rico tenía activas nueve
(9) instituciones correccionales ubicadas en los pueblos de Bayamón, Vega Alta,
Arecibo, Aguadilla, Mayagüez, Ponce, Jayuya, Guayama y Río Grande. Además cuenta
con el Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en el Complejo de Centro Médico de
Puerto Rico en San Juan. Para este período, el sistema contaba con una capacidad para
albergar a 14,076 confinados y un censo promedio de 11,077 entre sumariados y
confinados.
Tabla 1: Distribución de población correccional por género.
Institución Hombres Mujeres TOTAL
Bayamón 2,580 0 2580
Guayama 2,000 0 2000
Guerrero 773 0 773
Mayagüez 650 0 650
Ponce 3,311 0 3311
Sabana Hoyos 701 0 701
Vega Alta 0 291 291
Zarzal 726 0 726
HPC* 39 6 45
TOTAL 10,780 297 11,077
Los datos demográficos de la población correccional que recibió servicios de salud
durante el año fiscal concluido el 30 de junio de 2010, evidencian que el 97% de la
población correspondía al género masculino y un 3% al femenino. Por otro lado, al
considerar la variable edad se estableció una edad media de 32 años para toda la
población correccional, siendo esta de igual manera la misma edad media entre los
confinados hombres y para las mujeres. Esto significa que la nuestra es una población en
etapa de madures, que cuenta con una mayor capacidad de asumir responsabilidad por su
estado de salud actual y futuro. La distribución de la población correccional por edades
para este año fue la siguiente: 2 % de menores de 20 años; 42 % se ubicaron en el grupo
de 21 a 30 años; 34 % entre los 31 a 40 años; 15 % en el grupo de 41 a 50 años, 5 %
entre el grupo de 51 a 60 años, 2 % entre 61 a 70 años; 0.% de 71 a 80 años y 0.2%
mayores de los 80 años de edad.
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POBLACION CORRECIONAL
Tabla 2: Distribución de población correccional por grupo de edad
Grupo de Edad Hombres Mujeres TOTAL
<20 187 7 194
>80 16 0 16
21 A 30 4,669 107 4,776
31 A 40 3,672 93 3,765
41 A 50 1,574 50 1,624
51 A 60 504 14 518
61 A 70 157 4 161
71 A 80 23 0 23
TOTAL 10,802 275 11,077
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SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL
El sistema de salud correccional está constituido por unidades de servicios de
salud física, mental y dental ubicadas en las facilidades de las instituciones del
Departamento de Corrección y Rehabilitación. Como mencionáramos anteriormente, se
incluye bajo este sistema servicios de salud primarios, secundarios y terciarios. Los
mismos son ofrecidos a través de un modelo integrado donde se enfatiza en la
prevención, control y promoción de la salud física, mental y dental del confinado. Los
servicios son prestados en las siguientes instituciones correccionales:
Complejo Correccional de Bayamón
Complejo Correccional de Ponce
Complejo Correccional de Vega Alta
Campamento Correccional Sabana Hoyos
Complejo Correccional de Guerrero
Complejo Correccional de Mayagüez
Complejo Correccional de Guayama
Campamento Correccional La Pica
Campamento Correccional Zarzal
Hospital Psiquiátrico Correccional
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COMPLEJO CORRECCIONAL DE BAYAMON
El Complejo Correccional de Bayamón tiene una capacidad para 3,219 confinados.
En este complejo se ofrecen servicios de salud para sumariados/sentenciados durante su
proceso de admisión al sistema correccional, servicios ambulatorios, infirmary y servicios
prolongados y extendidos. Todos estos servicios se ofrecen a través de un modelo
comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para
condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009 al 2010 presentan un
promedio de 694 ingresos mensuales (cerca de 23 ingresos diarios). El movimiento de
servicios ambulatorios por su parte reportó un promedio de 2,137 solicitudes mensuales para
servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales reportaron un
promedio mensual de 181 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales
dentro del sistema y un promedio de 151 citas mensuales extra-institucionales ofrecidas por
proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a
nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,686 encuentros o visitas a
profesionales de salud mental.
El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de la unidad de
cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con capacidad para 33 camas. También se
ofrecen servicios de cuidado prolongado para confinados con problemas de salud que
requieren estadías prolongadas, esta unidad conocida como Dormitorio Médico cuenta con
una capacidad de 44 camas. El complejo ofrece además servicios de cuidado extendido,
bajo la modalidad de cuidado psicosocial y residencial. Estas unidades cuentan con una
capacidad de 92 camas. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del
modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas
básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009 –
2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 783 actividades
individualizadas ofrecidas al confinado.
Resumen de Servicios:
Director Servicios Clínicos:
Dra. Alina Praderes
Capacidad Física: 3,219 Confinados
Censo promedio: 2,596
9
COMPLEJO CORRECCIONAL DE VEGA ALTA
El Complejo Correccional de Vega Alta, conocido como la Escuela Industrial para
Mujeres, cuenta con una capacidad para 476 confinadas. En este complejo se ofrecen
servicios de salud para sumariadas/sentenciadas durante su proceso de admisión al sistema
correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos
servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee a
la confinada de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Para el año fiscal 2009 al 2010 Vega Alta presentó un promedio de 76 ingresos
mensuales mientras que para el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio
de 567 solicitudes mensuales a través del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales
reportaron un promedio mensual de 16 citas y un promedio de 49 citas mensuales a nivel
extra-institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud mental
ofrecidos a las confinadas a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de 481
encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
En Vega Alta también se ofrecen servicios de salud internos a través de una unidad
de cuidado agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 10 camas,
reportándose para este año un porciento de ocupación mensual promedio de 60 %. Por su
parte, el servicio de cuidado prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes ofrecido
a través de la unidad de convalecencia o Dormitorio Médico que cuenta con una capacidad
de 10 camas, reportó un 50% de ocupación para este mismo periodo. Por otro lado, el
complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado
psicosocial y residencial. La unidad con una capacidad de 16 camas reportó un porciento de
ocupación mensual de 60%. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a
través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a las confinadas de las
herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo
de 2009 –2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 39
actividades individualizadas ofrecidas a las confinadas.
Director Servicios Clínicos:
Dr. Daniel Hernández Valentín
Capacidad Física: 476 Confinados
Censo promedio: 293
10
CAMPAMENTO SABANA HOYOS
La Institución Correccional de Sabana Hoyos ubicada en el Municipio de Arecibo
mantiene una capacidad para 1,000 confinados. Allí se ofrecen servicios de salud a nivel
ambulatorio a confinados, todo esto a través de un modelo comprensivo e integrado
donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes,
agudas y crónicas.
En los datos estadísticos del año fiscal 2009 al 2010 vemos un promedio de 594
solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las clínicas inter
institucionales reportaron un promedio mensual de 61 citas para servicios de salud en
otras instituciones correccionales y un promedio de 29 citas mensuales en servicios a
nivel extra-institucional.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel
ambulatorio se reportó un promedio mensual de 414 encuentros o visitas a profesionales
de salud mental. La educación en salud es otro de los servicios ofrecidos a través del
modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas
básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009 –
2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 330
actividades individualizadas ofrecidas al confinado
Director Servicios Clínicos:
Dr. Elly Chiprout
Capacidad Física: 1,000 Confinados
Censo promedio: 637
11
COMPLEJO CORRECCIONAL GUERRERO
El Complejo Correccional Guerrero está ubicado en el Municipio de Aguadilla y
mantiene una capacidad para 908 confinados. En este complejo se ofrecen servicios de
salud para sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema
correccional, servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos
servicios son provistos a través del modelo comprensivo e integrado establecido por
CHSC donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones
urgentes, agudas y crónicas.
Para el año fiscal 2009 - 2010 en Guerrero tuvimos un promedio de 241 ingresos
mensuales, mientras que el movimiento de servicios ambulatorios reportó un promedio de
594 solicitudes mensuales en el área del Sick Call. Las clínicas inter-institucionales
reportaron un promedio mensual de 20 citas para servicios de salud ofrecidos en otras
instituciones correccionales y un promedio de 44 citas mensuales en servicios a nivel
extra institucional provistos por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud
mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de
411 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
En Guerrero se ofrecen además servicios de salud internos a través de una unidad
de cuidado post agudo o Infirmary, con una capacidad de 12 camas y servicios de
desintoxicación ambulatoria en un área con capacidad para 12 camas. De igual manera,
el complejo además ofrece, servicios de cuidado extendido, bajo la modalidad de cuidado
residencial. Esta unidad con una capacidad de 48 camas reportó un porciento de
ocupación mensual de 72%. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del
modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas
básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009 –
2010 el Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 262
actividades individualizadas ofrecidas al confinado
.
Director Servicios Clínicos:
Dr. Manuel Jiménez Espinosa
Capacidad Física: 908 Confinados
Censo promedio: 719
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COMPLEJO CORRECCIONAL DE MAYAGUEZ
El Complejo Correccional de Mayagüez incluye el Centro de Detención del Oeste
y el Campamento Correccional El Limón, con una capacidad para 698 confinados.
Mayagüez ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la custodia de
la Administración de Corrección. Todos estos servicios son provistos a través de un
modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado de alternativas de
tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2009 - 2010 reportaron un
promedio de 275 solicitudes mensuales para los servicios provistos a través del Sick Call.
Las clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 28 citas para
servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 42 citas
mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel
ambulatorio se reportó un promedio mensual de 278 encuentros o visitas a profesionales
de salud mental. La educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de
salud. Este tiene como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas
para promover la salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009–2010 el
Programa de Educación en Salud reportó un promedio mensual de 74 actividades
individualizadas ofrecidas al confinado.
Director Servicios Clínicos:
Dr. José Rodríguez Galarza
Capacidad Física: 698 Confinados
Censo promedio: 645
13
COMPLEJO CORRECCIONAL DE PONCE
El Complejo Correccional de Ponce está ubicado en el Barrio las Cucharas de
Ponce y mantiene una capacidad para 4,449 confinados. Ofrece servicios de salud para
sumariados/sentenciados durante su proceso de admisión al sistema correccional,
servicios ambulatorios, internos, prolongados y extendidos. Todos estos servicios son
provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado
de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009-2010 presentan un
promedio de 348 ingresos mensuales. Por otro lado, el movimiento de servicios
ambulatorios reportó un promedio de 2,619 solicitudes mensuales para servicios de Sick
Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio mensual de 30 citas para
servicios de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 112 citas
mensual a nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de
salud mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual
de 1,606 encuentros o visitas a profesionales de salud mental.
El Complejo además, ofrece servicios de salud internos a través de una unidad de
cuidado post agudo o Infirmary. Esta unidad cuenta con una capacidad de 16 camas y
reportó un por ciento de ocupación mensual de 74%. Los servicios de cuidado
prolongado para condiciones crónicas e incapacitantes son ofrecidos a través de una
unidad de convalecencia o Dormitorios Médico. Esta unidad con una capacidad de 44
camas, reportó un 81% de ocupación. Por otro lado, el complejo además ofrece, servicios
de cuidado extendido, para jóvenes adultos y adultos bajo la modalidad de cuidado
psicosocial y residencial. La unidad de jóvenes adultos cuenta con una capacidad de 16
camas y reportó un por ciento de ocupación mensual de 20%. Mientras que la unidad de
adultos con una capacidad de 44 camas reportó un por ciento de ocupación de 60%. La
educación es otro de los servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene
como propósito proveer a los confinados de las herramientas básicas para promover la
salud y prevenir la enfermedad. Durante el periodo de 2009–2010 el Programa de
Educación en Salud reportó un promedio mensual de 304 actividades individualizadas
ofrecidas al confinado.
Director Servicios Clínicos:
Dra. Carla Ruiz
Capacidad Física: 4,449 Confinados
Censo promedio: 3,383
14
COMPLEJO CORRECCIONAL DE GUAYAMA
El Complejo Correccional de Guayama mantiene una capacidad para
2,459confinados. Ofrece servicios de salud a nivel ambulatorio a confinados bajo la
custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos estos servicios son
provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se le provee al confinado
de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados para el año fiscal 2009-2010 reportaron un
promedio de 1,450 solicitudes mensuales para servicios de Sick Call. Las clínicas inter-
institucionales reportaron un promedio mensual de 87 citas para servicios de salud en
otras instituciones correccionales y un promedio de 110 citas mensuales a nivel extra
institucional por proveedores externos.
En cuanto a los servicios de salud mental ofrecidos al confinado a nivel
ambulatorio se reportó un promedio mensual de 1,257 encuentros o visitas a
profesionales de salud mental. Por otro lado, la educación es otro de los servicios
ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los
confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.
Durante el periodo de 2009–2010 el Programa de Educación en Salud reportó un
promedio mensual de 278 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
Director Servicios Clínicos:
Dr. Edwin Negrón Vera
Capacidad Física: 2,459 Confinados
Censo promedio: 2,002
15
CAMPAMENTO CORRECIONAL LA PICA
El Campamento Correccional de la Pica está ubicado en el Municipio de Jayuya
y mantenía una capacidad para 160 confinados de custodia mínima ya que cerró en
diciembre. Hasta este diciembre, 2009 se ofreció servicios de salud a nivel ambulatorio a
confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación. Todos
estos servicios fueron provistos a través de un modelo comprensivo e integrado donde se
le proveyó al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones urgentes, agudas
y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el periodo de Junio, 2009 a Diciembre,
2009 reportaron un promedio de 42 solicitudes mensuales para servicios de salud a través
del servicio de Sick Call. Las clínicas interinstitucionales reportaron un promedio
mensual de 43 citas para servicios de salud en otras instituciones correccionales y un
promedio de 1 cita mensual a nivel extra institucional por proveedores externos.
Los servicios especializados como salud mental, educación en salud,
farmacoterapia y servicios dentales fueron ofrecidos por el Complejo Correccional de
Ponce. Los servicios en esta institución fueron descontinuados en diciembre de 2009.
Director Servicios Clínicos:
Dra. Janitza Delgado Moura
Capacidad Física: 160 Confinados
(Hasta diciembre, 2009)
16
CAMPAMENTO CORRECCIONAL ZARZAL
El Campamento Correccional Zarzal ubicado en el Municipio de Río Grande
mantiene una capacidad para 950 confinados. Ofrece servicios de salud a nivel
ambulatorio a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y
Rehabilitación. Todos estos servicios son provistos a través de un modelo comprensivo e
integrado donde se le provee al confinado de alternativas de tratamiento para condiciones
urgentes, agudas y crónicas.
Los datos estadísticos reportados durante el año fiscal 2009 - 2010 reportaron un
promedio de 258 solicitudes mensuales para servicios de salud a través del Sick Call. Las
clínicas inter-institucionales reportaron un promedio mensual de 92 citas para servicios
de salud en otras instituciones correccionales y un promedio de 36 citas mensuales a
nivel extra institucional por proveedores externos. En cuanto a los servicios de salud
mental ofrecidos al confinado a nivel ambulatorio se reportó un promedio mensual de
393 encuentros o visitas a profesionales de salud mental. La educación es otro de los
servicios ofrecidos a través del modelo de salud. Este tiene como propósito proveer a los
confinados de las herramientas básicas para promover la salud y prevenir la enfermedad.
Durante el periodo de 2009 – 2010 el Programa de Educación en Salud reportó un
promedio mensual de 121 actividades individualizadas ofrecidas al confinado.
Director Servicios Clínicos: Dr. Cristóbal Antron Ávila
Capacidad Física: 950 Confinados
Censo promedio: 719
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HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL
El Hospital Psiquiátrico Correccional está ubicado en los predios del Centro
Médico de Puerto Rico en Río Piedras y mantiene una capacidad de 108 camas para
hospitalización psiquiátrica. En el Hospital se ofrecen servicios de salud mental en la fase
aguda a confinados bajo la custodia del Departamento de Corrección y Rehabilitación.
Todos estos servicios se prestan a través de un modelo comprensivo e integrado donde se
le provee al confinado de alternativas de tratamiento en diferentes niveles de servicios. El
hospital cuenta con servicios continuos de psiquiatras, médicos generalistas, personal de
enfermería durante las veinticuatro horas del día y profesionales de la conducta tales
como psicólogos, trabajadores sociales y terapias aliadas como terapia ocupacional,
recreativa entre otros.
Los datos estadísticos para el año fiscal 2009–2010 reportan un promedio
mensual de 102 admisiones y 94 altas. Con una ocupación de 47% de las camas en uso.
Director Ejecutivo: Lcda. Felícita E. Alvarado
Capacidad Física: 108 Confinados
Censo promedio: 47
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PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
La prestación de servicios de salud provistos al confinado como parte de su
estadía en el sistema correccional de Puerto Rico es realizada considerando las
necesidades de salud de éste y las peculiaridades de cada servicio, los movimientos de
confinados a través del sistema correccional y los niveles de servicios de salud. Se
incluye la prestación de servicios que se ofrecen para la atención a las necesidades de
salud física, mental y oral del confinado. A continuación se presenta la prestación de
servicios de salud desde la perspectiva estadística, que incluye los siguientes niveles de
cuidado.
A. Servicios de Admisión
B. Servicios Ambulatorios
C. Servicios de Emergencia
D. Servicios de Cuidado Secundario, bajo un nivel de cuidado de enfermería
(Infirmary)
E. Servicios de Cuidado Prolongado y Extendido que incluye: Servicios de
Dormitorios médicos, cuidado psicosociales y residencial para trastornos de
(URTA). F. Servicios de Hospitalización que incluye; Hospitalización Psiquiátrica.
Además se incluye la prestación de servicios de apoyo como toma de muestras de
laboratorios, farmacia, educación en salud, control de infecciones, entre otros.
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SERVICIOS DE ADMISIONES
En el Servicio de Admisiones se realiza un cernimiento médico completo que incluye
evaluación de salud física, mental y dental a todo confinado admitido al Sistema
Correccional de Puerto Rico en o antes de siete (7) días de su fecha de admisión. Entre
los servicios que se ofrecen se encuentran:
A. Iniciar o Reactivar Expediente Médico
B. Cernimiento Inicial de Salud
1. Salud Física
a. Historial Médico
b. Consejería VIH / SIDA
c. Examen Físico
d. Laboratorios
e. Prueba de tuberculina (PPD)
f. Rayos X, cuando es requerido
g. Historial de Vacunación
h. Dietas Médicas
2. Salud Mental
a. Identificación de emergencias de salud mental.
b. Identificación de necesidad de medicamentos psicotrópicos.
c. Evaluación/Cernimiento de Salud Mental.
d. Categorización del síndrome de retirada a través de la utilización de las
escalas COWS, CIWA-Ar.
3. Salud Dental
a. Cernimiento/Identificación de Emergencias de Salud Dental
b. Referidos al Servicio de Emergencia
c. Referidos al Servicio Dental Ambulatorio
C. Reevaluación para el “Clearance” Médico
20
SERVICIOS DE ADMISIONES
Los datos estadísticos para el año fiscal 2009–2010 evidencian que al Sistema
Correccional de Puerto Rico se admitió un promedio diario de 45 confinados lo que se traduce en
cerca de 1,385 admisiones mensuales. En total se reportaron 16,302 admisiones, de las cuales a
cerca del 81.2 % le fueron completadas los procesos del “Clearance” en siete días o menos y
13.5% fueron completados en más de 7 días.
Tabla 1. Movimiento de servicios de salud durante el proceso de admisiones.
TOTALES PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
Total de Admisiones 45 1,359
16,302
Removidos antes de 7 días 11 329
3,943
Cantidad que se mantienen para completar el proceso 34 1,030
12,360
Cantidad que completan dentro de 7 días 28 836
10,032
Porcentaje de Cumplimiento (%) dentro de 7 días 81.2%
Cantidad de Cernimientos de Salud Mental 39 1,185
14,215
21
SERVICIOS DE ADMISIONES
Gráfica 1: Distribución Admisiones Reportadas mensuales, 2009-2010I
Gráfica 2: Distribución Porcentual del Cumplimiento de Admisiones por mes, 2009-2010
Los datos estadísticos analizados evidencian un promedio de 81.2 % de cumplimiento general
con el estándar para la estipulación del Medical and Mental Healh Care Plan, que requiere se
realice un Clearance sobre la salud física y mental de todo nuevo ingreso al sistema correccional
en siete (7) días. Es importante señalar que durante el mes marzo el por ciento de cumplimiento
en el Clearance antes de siete (7) días presentó un descenso significativo debido a problemas con
las pruebas de laboratorio. Esta situación fue atendida inmediatamente CHSC quien estableció
un plan de contingencia y cambios en el proveedor externo contratado para el procesamiento de
pruebas diagnósticas.
22
ADMISIONES
Otro dato que se consideró como parte del proceso de análisis estadístico fue la
distribución de frecuencia y porcentual de las admisiones reportadas entre los cuatro centros de
ingresos del sistema correccional. Los datos reportados reflejan que de las 16,302 admisiones
durante el pasado año fiscal, 51.1% de estas admisiones se hicieron en el Complejo Correccional
de Bayamón, un 25.6% en Ponce, un 17.7% en Guerrero y un 5.6% en Vega Alta. (Véase tabla 2
y gráfica 3).
Tabla 2. Distribución de admisiones por centro de ingreso del Sistema de Corrección y
Rehabilitación.
INSTITUCIONES ADMISIONES %
Bayamón 8,328 51.1%
Ponce 4,174 25.6%
Guerrero 2,891 17.7%
Vega Alta 909 5.6%
TOTAL 16,302 100.0%
23
SERVICIOS DE ADMISIONES
Gráfica 3: Distribución de porcentual de admisiones por centro de ingreso 2009 -2010
24
SERVICIOS DE ADMISIONES
Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento por institución, con respecto al
proceso de evaluación médica-dental dentro del periodo de siete días de ingreso, se pudo
observar un 77.8% de cumplimiento en el Complejo Correccional de Bayamón, 86.9% en el
Complejo Correccional de Guerrero, 79.9 % en el Complejo Correccional de de Vega Alta y
84.4% en el Complejo Correccional de Ponce. La gráfica 4 presenta la distribución porcentual
de cumplimento por institución y general.
Gráfica 4: Distribución de porcentual de cumplimiento con el proceso de admisión por centro de
ingreso, 2009-2010
25
SERVICIOS AMBULATORIOS
En el Servicio Ambulatorio se proveen servicios médicos integrados incluyendo
diagnósticos y tratamiento a confinados que no requieren hospitalización. Estos servicios
comprenden la atención a las necesidades de servicio ambulatorio del confinado a nivel físico,
mental y dental. El nivel de servicios ambulatorio incluye, pero no se limita a, los siguientes
servicios:
A. Clínicas de Medicina General, incluyendo clínica de Mantenimiento de la Salud-
“Wellness”
B. Clínicas Especialistas, que incluyen:
1. Clínica de Medicina Interna
2. Clínica de Cirugía
3. Clínica de OB-Gyn
4. Clínica de Terapia Física
5. Clínica de Dental
6. Clínica de Optometría
C. Clínicas de Salud Mental que incluyen:
1. Clínica de Psiquiatría
2. Clínica de Psicología
3. Clínica de Trabajo Social
D. Sick Call
E. Coordinación de Citas que incluye
1. Citas Intra-institucional
2. Citas Inter-institucional
3. Citas Extra-institucional
F. Educación en Salud
G. Servicios de Apoyo que incluye:
1. Toma de Muestras de Laboratorio
2. Rayos X
3. Control de Infecciones
26
SERVICIOS AMBULATORIOS
Servicio de Sick Call
Durante el año fiscal 2009 - 2010 se reportaron 103,980 solicitudes de servicio de Sick
Call para un promedio diario de 434 solicitudes ó 8,665 solicitudes mensuales. La tabla número
3 presenta el movimiento de solicitudes de servicios de salud del confinado a través del sistema
de Sick Call.
Tabla 3: Movimiento de servicios de salud a través de solicitudes Sick Call.
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
SERVICIOS DE SALUD OFRECIDOS A
TRAVÉS DE SOLICITUDES DE SICK CALL
PROMEDIO TOTAL
DIARIO MENSUAL
Solicitados 434 8,665 103,980
Atendidos 355 7,095 85,134
No Atendidos 79 1,570 18,846
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 29 583 6,994 b. Servicios Médicos 19 377 4,522 c. Rehúso de Confinados 30 589 7,063 d. No Especificado 1 21 267
Por ciento Crudo de Cumplimiento 82.0% Porcentaje de Cumplimiento General (%) 88.7% Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 95.7% Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 93.3%
27
SERVICIOS AMBULATORIOS
Por otro lado, el análisis del movimiento mensual refleja que el mes de febrero de 2010, fue el
período donde menos solicitudes se radicaron (7,877), mientras que durante el mes de junio de
2010 fue el de mayor número de solicitudes (9,396). Al considerar el movimiento de solicitudes
atendidas se pudo identificar un mínimo de solicitudes atendidas (6,582) y el máximo de
solicitudes atendidas (9,448), ocurrieron en los meses de agosto, 2009 y marzo, 2010
respectivamente (véase gráfica 5) IOS AM
S AM
BULATORIOS
Gráfica 5: Distribución de frecuencia de solicitudes para servicios de salud radicadas y atendidas
a través del Sick Call
El por ciento de cumplimiento crudo como por ciento del total de las solicitudes
generadas versus los confinados atendidos evidencia un 82% de cumplimiento con respecto a
esta estipulación, mientras que el por ciento general de cumplimiento considerando las
solicitudes de servicios atendidos menos la cantidad de rehusos de los confinados se evidenció en
un 88.7% de cumplimiento. Al eliminar los rehusos o rechazos de los confinados mas aquellas
causas atribuidas a AC para no prestar el servicio vemos como el PSC mantuvo un promedio de
95.7% de cumplimiento. El cumplimiento de AC fue de un 93.3% (Véase gráfica 6).
28
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 6: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes para servicios de salud
atendidas a través del Sick Call ajustado por categoría 2009-2010
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del volumen de
servicios, fue la distribución porcentual de las solicitudes atendidas por Complejo Correccional.
Los datos reportados evidencian que 30% de las solicitudes fueron atendidas en el Complejo
Correccional de Ponce y un 26% en el Complejo Correccional Bayamón, totalizando más de un
50% de las solicitudes radicadas en el sistema correccional (Véase Tabla 4 y gráfica 7).
29
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 4: Solicitudes de Sick Call 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CONFINADOS
ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA
DE SICK CALL CANTIDAD %
PONCE 31,425 30%
BAYAMON 25,645 25%
GUAYAMA 17,400 17%
GUERRERO 8,940 9%
SABANA HOYOS 7,122 7%
VEGA ALTA 6,801 7%
MAYAGUEZ 3,300 3%
ZARZAL 3,098 3%
LA PICA 249 0.2%
TOTAL 103,980 100%
Gráfica 7: Distribución porcentual del cumplimiento de solicitudes de Sick Call atendidas
ajustado por Complejo Correccional 2009-2010
30
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado al servicio de salud luego de haber
radicado una solicitud de Sick Call, se pudo evidenciar que un 38% de los confinados no recibió
los servicios solicitados por razones atribuibles y relacionadas a situaciones confrontadas por la
Administración de Corrección. Este por ciento es de un 24% con las citas que no son
completadas por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que un 38%
de los confinados que solicitó el servicio luego decide no recibir el mismo. Las tablas 5, 6 y 7
presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 5: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas
y relacionadas a la Administración de Corrección que limitaron la asistencia médica del
confinado a través del Sick Call por institución 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CITAS NO
COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LA
ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
PONCE 1,961 28%
BAYAMON 2,345 34%
GUAYAMA 1,138 16%
GUERRERO 695 10%
VEGA ALTA 506 7%
SABANA HOYOS 298 4%
MAYAGUEZ 41 1%
ZARZAL 10 0%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 6,994 100%
31
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 6: Distribución porcentual de solicitudes de sick call no atendidas por razones adjudicadas
y relacionadas al programa salud correccional que limitaron la asistencia médica del confinado a
través del Sick Call por institución 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CITAS NO
COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS
MÉDICOS CANTIDAD %
BAYAMON 1,217 27%
PONCE 1,152 25%
GUERRERO 1,144 25%
GUAYAMA 696 15%
SABANA HOYOS 192 4%
VEGA ALTA 113 3%
MAYAGUEZ 6 0%
ZARZAL 2 0%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 4,522 100%
Tabla 7: Tabla 7: Distribución porcentual de rehúsos adjudicados y relacionados al Confinado
que limitaron su asistencia a través del Sick Call 2009-2010.
DISTRIBUCION REHÚSO DE
CONFINADOS POR INTITUCION CANTIDAD %
BAYAMON 2,990 42%
VEGA ALTA 1,065 15%
GUERRERO 997 14%
GUAYAMA 825 12%
PONCE 672 10%
MAYAGUEZ 297 4%
SABANA HOYOS 149 2%
ZARZAL 68 1%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 7,063 100%
32
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Intra Institucionales
Como parte del sistema de clínicas Intra Institucionales, se incluyen los servicios de salud
ambulatorios ofrecidos mediante un sistema organizado de citas a clínicas internas ofrecidas en
las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportaron
208,834 citas programadas para visitas a las clínicas ambulatorias. Esto representa un promedio
de 870 citas diarias y 17,403 citas mensuales. La tabla 8 presenta el resumen de servicios
ofrecidos a través de las clínicas ambulatorios.
Tabla 8: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias intra-
institucionales 2009-2010.
El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de noviembre de 2009, se
programaron 15,306 citas siendo el período de menor programación. Mientras que en el mes de
marzo del 2010 se programaron 19,616 citas, siendo este el período de mayor programación. Por
otro lado, los datos reflejan que durante el mes de noviembre de 2009 se atendieron 10,646.
Mientras que durante el mes de marzo de 2010 se atendieron 13,720 (Véase gráfica 8).
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
CITAS INTRA INTITUCIONALES
DEL SISTEMA DE SALUD
CORRECCIONAL)
PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
Citas Programadas 870 17,403 208,834
Atendidos 597 11,947 143,367
No Atendidos 273 5,456 65,467
Razones para no Atender
a. Administración de
Corrección 97 1,947 23,359
b. Servicios Médicos 50 1,003 12,034
c. Rehúso de Confinados 116 2,324 27,893
d. No Especificado 10 182 2,181
Por ciento Crudo de Cumplimiento 69%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 82%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 94%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
AC 89%
33
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 8: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicio
ambulatorio, Intra Institucional 2009 -2010
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas versus atendidas, se
evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento
general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se
evidencia un 82% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud
Correccional se establece un 94 % y 89 % basado en las razones adjudicadas a la Administración
de Corrección y Rehabilitación. (Véase gráfica 9)
34
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 9: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Intra Institucional por clasificación,
2009 -2010
Otro aspecto que se consideró como parte del análisis estadístico del movimiento de los
servicios ambulatorios fue la distribución porcentual de citas atendidas por institución. La tabla
9 presenta el detalle de citas atendidas, mientras que la gráfica 10 presenta la distribución
porcentual de citas atendidas por Complejo.
35
SERVICIO AMBULATORIOS
Tabla 9: Distribución porcentual de citas ambulatorias intra institucionales atendidas, 2009-2010
DISTRIBUCION DE CONFINADOS
ATENDIDOS A TRAVÉS DEL
PROGRAMA DE CITAS
AMBULATORIAS CANTIDAD %
BAYAMON 36,352 25%
PONCE 31,005 22%
GUAYAMA 27,532 19%
ZARZAL 12,457 9%
VEGA ALTA 9,880 7%
SABANA HOYOS 9,771 7%
GUERRERO 9,161 6%
MAYAGUEZ 6,755 5%
LA PICA 454 0.3%
TOTAL 143,367 100%
Gráfica 10: Distribución porcentual de citas Intra Institucionales atendidas por institución, 2009-
2010
36
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas ambulatorias, se pudo
evidenciar que un 37% de los confinados no asisten a las clínicas por razones relacionadas a
situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 19% no asisten por razones
adjudicadas y relacionadas a Servicios Médicos, mientras que 44% de los confinados deciden no
asistir luego de haber radicado una solicitud por diversos factores que son considerados bajo la
categoría de rehúsos. Las tablas 10, 11 y 12 presentan la distribución de razones por categoría e
institución correccional.
Tabla 10: Distribución por institución de razones de ausencia del confinado a las clínicas
Ambulatorias adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección en citas Intra
institucional, 2009-2010.
INSTITUCION CANTIDAD %
PONCE 7,774 33%
BAYAMON 3,790 16%
GUAYAMA 3,457 15%
GUERRERO 2,280 10%
VEGA ALTA 2,154 9%
ZARZAL 1,505 6%
MAYAGUEZ 1,307 6%
SABANA HOYOS 1,047 4%
LA PICA 45 0.2%
TOTAL 23,359 100%
37
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 11: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra intitucionales
adjudicadas y relacionadas a la Servicio Médico, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CITAS NO
COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LOS SERVICIOS
MÉDICOS CANTIDAD %
PONCE 3,226 27%
BAYAMON 2,791 23%
GUERRERO 2,438 20%
GUAYAMA 1,608 13%
ZARZAL 766 6%
VEGA ALTA 646 5%
SABANA HOYOS 327 3%
MAYAGUEZ 213 2%
LA PICA 19 0.2%
TOTAL 12,034 100%
Tabla 12: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas intra institucionales
adjudicadas y relacionadas al Confinado, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE REHÚSO DE
CONFINADOS POR INSTITUCION CANTIDAD %
BAYAMON 8,123 29%
PONCE 4,165 15%
GUERRERO 3,382 12%
GUAYAMA 3,323 12%
MAYAGUEZ 2,552 9%
SABANA HOYOS 2,343 8%
VEGA ALTA 2,175 8%
ZARZAL 1,807 6%
LA PICA 23 0.1%
TOTAL 27,893 100%
38
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Inter-Institucionales
Como parte del servicio ambulatorio se incluyen las clínicas inter-institucionales. Éstas
son ofrecidas mediante un sistema organizado de citas a clínicas especializadas que no son
ofrecidas en todas las facilidades médicas del sistema correccional. Durante el año fiscal 2009 -
2010 se reportaron 6,429 citas programadas para visitas a las clínicas inter institucionales. Esto
representa un promedio 27 citas diarias y 536 citas mensuales. La tabla número 13 presenta el
resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas inter-institucionales.
Tabla 13: Movimiento de servicios ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias inter-
institucionales, 2009-2010.
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
CITAS INTER INTITUCIONALES
DEL SISTEMA DE SALUD
CORRECCIONAL
PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
Citas Programadas 27 536 6,429
Atendidos 17 347 4,163
No Atendidos 10 189 2,266
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 3 40 480
b. Servicios Médicos 1 14 170
c. Rehúso de Confinados 7 130 1,564
d. No Especificado 0 5 52
Por ciento Crudo de Cumplimiento 64.8%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 89.1%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 97.4%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
AC 92.5%
El análisis del movimiento mensual refleja que en abril de 2010, se programaron 324 citas siendo
el período de menor programación. Mientras que en diciembre de 2009 se programaron 677
citas, siendo este el período de mayor programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante
abril del 2010 se atendieron 221 casos. Mientras que durante en diciembre del 2009 se atendieron
460 (Véase gráfica 11).
39
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 11: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas en el servicios
ambulatorio, Inter Institucional, 2009 -2010
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas versus atendidas, se
evidencia un cumplimiento crudo de 64.8%, mientras que al evaluar el por ciento de
cumplimiento general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad
de rehusos se evidencia un 89% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa
de Salud Correccional se establece 97 % y 92% basado en las razones adjudicadas a la
Administración de Corrección (Véase gráfica 12)
40
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 12: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Inter-Institucional por clasificación,
2009 -2010
La tabla número 14 presenta el detalle de citas atendidas por complejo, mientras que la
gráfica 13 presenta la distribución porcentual de citas atendidas por Complejo Correccional.
41
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla14: Distribución de frecuencia de citas ambulatorias inter institucionales atendidas, 2009-
2010
DISTRIBUCION DE CONFINADOS
ATENDIDOS A TRAVÉS DEL PROGRAMA
DE CITAS INTER INSTITUCIONALES CANTIDAD %
BAYAMON 1,405 34%
GUAYAMA 769 18%
ZARZAL 762 18%
SABANA HOYOS 415 10%
MAYAGUEZ 202 5%
PONCE 192 5%
LA PICA 166 4.0%
GUERRERO 136 3%
VEGA ALTA 116 3%
TOTAL 4,163 100%
Gráfica 13: Distribución porcentual de citas Inter Institucionales atendidas por institución, 2009 -
2010
42
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas inter-institucionales, se
pudo evidenciar que un 21% de los confinados no asiste a las clínicas por razones adjudicadas y
relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8% no asiste
por razones adjudicadas y relacionadas a los Servicios Médicos, mientras que un 71% de los
confinados decide no asistir luego de haber solicitado los servicios por diversos factores que son
considerados bajo la categoría de rehusó y 3% clasificado como otras razones. Las tablas 15, 16
y 17 presentan la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 15: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas inter-institucionales
adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CITAS NO
COMPLETADAS POR RAZONES
ATRIBUIBLES A LA ADINISTRACIÓN
DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
BAYAMON 132 28%
SABANA HOYOS 104 22%
PONCE 80 17%
GUAYAMA 55 11%
ZARZAL 41 9%
VEGA ALTA 29 6%
GUERRERO 25 5%
MAYAGUEZ 8 2%
LA PICA 6 1.3%
TOTAL 480 100%
43
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 16: Distribución de ausencia del confinado a las citas Inter-Institucionales adjudicadas y
relacionadas a al servicio médico, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS
POR RAZONES ATRIBUIBLES A LOS
SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
BAYAMON 74 44%
SABANA HOYOS 27 16%
LA PICA 23 13.5%
GUERRERO 12 7%
GUAYAMA 11 6%
ZARZAL 8 5%
PONCE 7 4%
VEGA ALTA 5 3%
MAYAGUEZ 3 2%
TOTAL 170 100%
Tabla 17: Distribución de razones de ausencia del confinado a las citas Inter-Institucionales
adjudicadas y relacionadas a rehusó del confinado, 2009-2010.
ICIOS AMBULATORIOS
DISTRIBUCION DE CITAS NO COMPLETADAS
POR REHÚSOS DE CONFINADOS CANTIDAD %
BAYAMON 555 35%
ZARZAL 291 19%
GUAYAMA 211 13%
SABANA HOYOS 182 12%
MAYAGUEZ 116 7%
PONCE 58 4%
GUERRERO 58 4%
LA PICA 53 3.4%
VEGA ALTA 40 3%
TOTAL 1,564 100%
44
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Extra-Institucionales
CHSC mantiene su compromiso de proveer al confinado los mejores de servicios de salud,
por lo que en aquellos casos donde se requieren servicios sub-especializados, se establece la
coordinación necesaria para que estos puedan ser ofrecidos. Durante el año fiscal 2009-2010 se
reportaron 6,883 citas programadas para visitas a las clínicas o proveedores externos. Esto
representa un promedio de 29 citas diarias y 574 citas mensuales. La tabla 18 presenta el
resumen de servicios ofrecidos a través de las clínicas y proveedores externos al sistema de salud
correccional.
Tabla 18: Movimiento de servicios ofrecidos a través de Las Clínicas Ambulatorias Extra
Institucionales, 2009-2010.
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE CITAS
EXTRA INTITUCIONALES DEL
SISTEMA DE SALUD CORRECCIONAL
PROMEDIO TOTAL
DIARIO MENSUAL
Citas Programadas 29 574 6,883
Atendidos 20 395 4,740
No Atendidos 9 179 2,143
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 2 39 471
b. Servicios Médicos 1 14 164
c. Rehúso de Confinados 5 100 1205
d. No Especificado 1 26 303
Por ciento Crudo de Cumplimiento 69%
Porcentaje de Cumplimiento General (%) 86%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 98%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 93%
El análisis del movimiento mensual refleja que en el mes de enero 2010, se programaron 426
citas a clínicas o proveedores externos siendo el período de menor programación. Mientras que
en el mes de septiembre de 2009 se programaron 690 citas, siendo este el período de mayor
programación. Por otro lado, los datos reflejan que durante enero de 2010 se atendieron 291.
Mientras que durante marzo de 2010 se atendieron 465 (Véase gráfica 14).
45
SERVICIOS AMBULATORIOS
14: Distribución de frecuencia de citas programadas y atendidas a través de citas o proveedores
externos al sistema correccional, 2009 - 2010
Al considerar el por ciento de cumplimiento entre citas programadas versus atendidas, se
evidencia un cumplimiento crudo de 69%, mientras que al evaluar el por ciento de cumplimiento
general considerando las citas programadas entre las atendidas menos la totalidad de rehusos se
evidencia un 86% de cumplimiento. En el caso razones adjudicadas al Programa de Salud
Correccional se establece un 98% y 93% basado en las razones adjudicadas a la Administración
de Corrección y Rehabilitación (Véase gráfica 15)
46
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 15: Distribución porcentual de cumplimiento a citas Extra-Institucionales por
clasificación, 2009-2010
47
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 19: Distribución porcentual por complejo de citas atendidas a través de clínicas o
proveedores externos, 2009-2010
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
CONFIANDOS ATENDIDOS EN CITAS
EXTRA INTITUCIONALES CANTIDAD %
BAYAMON 1,331 28%
GUAYAMA 946 20%
PONCE 851 18%
GUERRERO 366 8%
VEGA ALTA 341 7%
ZARZAL 333 7%
MAYAGUEZ 323 7%
SABANA HOYOS 245 5%
LA PICA 4 0.1%
TOTAL 4,740 100%
Gráfica 16: Distribución porcentual de citas a clínicas y proveedores externos atendidas por
institución, 2009 -2010
48
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores externos,
se pudo evidenciar que 22% de los confinados no asisten a las clínicas por razones adjudicadas y
relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de Corrección. Un 8% no asiste
por razones adjudicadas y relacionadas a los Servicios Médicos, mientras que un 56% de los
confinados decide no asistir luego de haber sido debidamente notificado por diversos factores
que son considerados bajo la categoría de rehusó. Mientras que un 14% de las citas no atendidas
están categorizadas como otras razones. Las tablas 20, 21 y 22 presentan la distribución de
razones por categoría e institución correccional.
Tabla 20: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores
externos adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
CITAS NO COMPLETADAS POR
RAZONES DE LA ADMINISTRACIÓN
DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
PONCE 141 30%
VEGA ALTA 102 22%
BAYAMON 95 20%
GUERRERO 47 10%
SABANA HOYOS 32 7%
GUAYAMA 31 7%
MAYAGUEZ 13 3%
ZARZAL 10 2%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 471 100%
49
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 21: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores
externos adjudicadas y relacionadas a los servicios médicos, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS
NO COMPLETADAS POR RAZONES DE LOS
SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
PONCE 70 43%
BAYAMON 47 29%
GUAYAMA 22 13%
GUERRERO 14 9%
VEGA ALTA 3 2%
SABANA HOYOS 3 2%
MAYAGUEZ 2 1%
ZARZAL 2 1%
LA PICA 1 0.6%
TOTAL 164 100%
Tabla 22: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas o proveedores
externos adjudicadas y relacionadas al confinado, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
REHÚSO DE CONFINADOS POR
INSTITUCION CANTIDAD %
GUAYAMA 295 24%
BAYAMON 251 21%
PONCE 178 15%
MAYAGUEZ 128 11%
VEGA ALTA 115 10%
GUERRERO 98 8%
ZARZAL 78 6%
SABANA HOYOS 61 5%
LA PICA 1 0.1%
TOTAL 1,205 100%
50
SERVICIOS AMBULATORIOS
Estudios Ancilares
Como parte del movimiento de servicios de salud se incluyen todos aquellos servicios o
estudios ancilares realizadas por proveedores externos al sistema correccional. Durante el
año fiscal 2009-2010 se reportaron un total de 1,378 citas programadas para estudios
ancilares. Esto representa un promedio de cerca de 6 citas diarias y 115citas mensuales.
(Véase tabla 23).
Tabla 23: Movimiento de servicios o estudios ancilares, 2009-2010.
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
ESTUIDOS ANCILARES EN EL
SISTEMA DE SALUD
CORRECCIONAL
PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
Citas Programadas 6 115 1,378
Atendidos 4 77 922
No Atendidos 2 38 456
Razones para no Atender
a. Administración de Corrección 1 11 132
b. Servicios Médicos 0 2 22
c. Rehúso de Confinados 1 20 243
d. No Especificado 0 5 59
Por ciento Crudo de Cumplimiento 67%
Porcentaje de Cumplimiento General
(%) 85%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
CHSC 98%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por
AC 90%
51
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 17: Distribución de frecuencia de citas para estudios ancilares programadas y
atendidas en el servicios ambulatorio, 2009 -2010
52
SERVICIOS AMBULATORIOS
Gráfica 18: Distribución porcentual de cumplimiento a citas para servicios ancilares por
clasificación, 2009 -2010
53
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 24: Distribución de frecuencia de citas para servicios ancilares atendidas por
proveedores externos, 2009-2010
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
CITAS COMPLETADAS CANTIDAD %
BAYAMON 200 22%
VEGA ALTA 189 20%
GUAYAMA 169 18%
PONCE 144 16%
MAYAGUEZ 75 8%
ZARZAL 50 5%
SABANA HOYOS 48 5%
GUERRERO 46 5%
LA PICA 1 0.1%
TOTAL 922 100%
Gráfica 19: Distribución porcentual de citas externas para servicios ancilares atendidas
por institución, 2009 -2010
54
SERVICIOS AMBULATORIOS
Al considerar las razones de ausencia del confinado a citas ancilares, se pudo
evidenciar que 20% de los confinados no asiste a las citas para servicios ancilares por
razones adjudicadas y relacionadas a situaciones confrontadas por la Administración de
Corrección. Un 6% no asisten por razones adjudicadas y relacionadas a Servicios
Médicos, mientras que un 65% de los confinados decide no asistir luego de haber sido
programada la cita por diversos factores que son considerados bajo la categoría de
rehusos. En adición hubo un 9% clasificado como otras. Las tablas 25, 26 y 27 presentan
la distribución de razones por categoría e institución correccional.
Tabla 25: Distribución porcentual de ausencia del confinado a las clínicas para servicios
ancilares adjudicadas y relacionadas a la Administración de Corrección, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE CITAS NO
COMPLETADAS POR RAZON DE LA
ADMINISTRACIÓN DE CORRECCIÓN CANTIDAD %
VEGA ALTA 92 70%
PONCE 16 12%
BAYAMON 9 7%
GUERRERO 9 7%
SABANA HOYOS 3 2%
GUAYAMA 1 1%
MAYAGUEZ 1 1%
ZARZAL 0 0%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 131 100%
55
SERVICIOS AMBULATORIOS
Tabla 26: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios
ancilares adjudicadas y relacionadas al servicio médico, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
CITAS NO COMPLETADAS POR RAZON
DE LOS SERVICIOS MÉDICOS CANTIDAD %
PONCE 6 27%
GUAYAMA 5 23%
GUERRERO 5 23%
BAYAMON 3 14%
SABANA HOYOS 3 14%
VEGA ALTA 0 0%
MAYAGUEZ 0 0%
ZARZAL 0 0%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 22 100%
Tabla 27: Distribución de razones de ausencia del confinado a las clínicas para servicios
ancilares adjudicadas y relacionadas al confinado, 2009-2010.
DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE
REHÚSOS DE CONFINADOS POR
INSTUTUCION CANTIDAD %
VEGA ALTA 71 29%
GUAYAMA 65 27%
BAYAMON 40 16%
MAYAGUEZ 26 11%
PONCE 20 8%
SABANA HOYOS 11 5%
GUERRERO 5 2%
ZARZAL 4 2%
LA PICA 1 0.4%
TOTAL 243 100%
56
SERVICIOS AMBULATORIOS
Servicios de Salud Mental
Se incluyen bajo los servicios ambulatorios de salud mental visitas al Psiquiatra,
Psicólogo, Trabajo Social, entre otros. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un total
de 78,327 encuentros en las clínicas de salud mental. Esto representa cerca de 326
encuentros diarios y 6,527 encuentros mensuales. La tabla 28 presenta el desglose de los
diagnósticos identificados de Salud Mental.
Tabla 28: Distribución de encuentros de salud mental durante el 2009-2010.
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE
SERVICIOS AMBULATORIOS DEL
SISTEMA DE SALUD CORECCIONAL
PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
BAYAMON 84 1,686 20,231
PONCE 80 1,606 19,274
GUAYAMA 63 1,257 15,085
VEGA ALTA 24 481 5,777
SABANA HOYOS 21 414 4,973
GUERRERO 21 411 4,934
ZARZAL 20 393 4,720
MAYAGUEZ 14 278 3,333
TOTAL 326 6,527 78,327
57
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínica de Tele Psiquiatría
Los servicios de psiquiatría ofrecidos a través de las clínicas ambulatorias
incluyen evaluación de condiciones psiquiátricas, seguimiento y fármaco-terapia, entre
otros. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un total de 6,534 citas programadas
para este servicio. Esto representa cerca de 28 citas programadas diarias y 545 citas
programadas mensuales. Al considerar la distribución porcentual de solicitudes radicadas
y atendidas se observa un 63.7% de las solicitudes para servicios de tele-psiquiatría son
atendidas. Por otro lado, al considerar el porciento de cumplimiento de acuerdo a la
estratificación de causas para que el confinado no asistiera a su cita se establece un
porciento de cumplimiento general de 79.7%. En el caso razones adjudicadas al Programa
de Salud Correccional se establece un 93.4 % y un 92.6 % basado en las razones
adjudicadas a la Administración de Corrección. La tabla 29 presenta el movimiento de
servicios de Tele-Psiquiatría ofrecidos en las instituciones correccionales participantes.
Tabla 29: Movimiento de servicios ambulatorios de salud mental ofrecidos a través de la
clínica de Tele Psiquiatría 2009-2010.
RVIC
MOVIMIENTO ESTADISTICO DE SERVICIOS DE
SALUD MENTAL OFRECIDOS A TRAVÉS DEL
SISTEMA DE TELE PSIQUIATRÍA TOTAL
Citas Programadas 6,534
Atendidos 4,162
No Atendidos 2,372
a. Administración de Corrección 482
b. Servicios Médicos 433
c. Rehúso de Confinados 1,028
d. No Especificado 429
Por ciento Crudo de Cumplimiento (%) 63.7%
Porcentaje de Cumplimiento General (%) 79.4%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por CHSC 93.4%
Porcentaje de Cumplimiento (%) por AC 92.6%
58
SERVICIOS AMBULATORIOS
Clínicas Especiales
El movimiento estadístico de los servicios ambulatorios consideró además
aquellas modalidades de tratamiento especializados ofrecidos como parte del modelo de
servicios diseñado e implantado por Correctional Health Services Corp. Dentro de estas
modalidades se incluyó la clínica de Optometría y Clínica de Terapia Física. Durante el
año fiscal 2009-2010 se reportó un total de 2,993 solicitudes en la Clínica de Optometría
y 2,579 en Terapia Física. Diariamente esto representó cerca de 15 y 8 encuentros
realizados en las clínicas de Optometría y Terapia Física, respectivamente. (Véase tabla
30).
Tabla 30: Movimiento de servicios ambulatorios a través de los servicios especializados
2009-2010.
SERVICIOS SOLICITUDES
TOTAL DIARIO MENSUAL
OPTOMETRIA 13 250 2,993
TERAPIA FISICA 16 315 2,579
59
SERVICIOS DE EMERGENCIA
El servicio de Emergencia está organizado de acuerdo a los requisitos del
Reglamento para la Operación y Funcionamiento de Facilidades de Salud en Puerto Rico,
el Medical Care Plan y las normas del Programa de Servicios Salud Correccional. Se
ofrecen servicios a pacientes con condiciones agudas, de salud mental y física, 24 horas
al día 365 días al año, por personal cualificado. Se incluyen los siguientes servicios:
A. Servicio al Paciente con Urgencias o Emergencias
1. Estabilización del Paciente crítico
2. Evaluación inicial/cernimiento para identificar el nivel de cuidado
necesario.
3. Diagnóstico, tratamiento y manejo de condiciones físicas mentales y
orales.
4. Consultas o referidos internos y externos.
5. Re-evaluación de acuerdo a las necesidades del paciente
6. Disposición del paciente
7. Instrucciones al paciente
Luego del proceso de atención del paciente se coordina con otros servicios y
departamentos de la institución para asegurar la continuidad del cuidado a través del
tratamiento, manejo y disposición del paciente. Cuando el diagnóstico o las necesidades
del paciente sobrepasan el alcance del servicio de emergencia se debe evaluar y
estabilizar al paciente y luego referir a las unidades de cuidado agudo Infirmary o a una
institución hospitalaria para asegurar la continuidad del cuidado.
60
SERVICIOS DE EMERGENCIA DOS y DISCUSION: EMERGENCIAS
Para propósitos de este reporte se consideró la distribución de frecuencia de
confinados atendidos por turno de trabajo, durante la prestación de los servicios ofrecidos
en las salas de emergencias. Durante el año fiscal 2009-2010 se reportó un promedio
mensual de 2,855 visitas de confinados a las Salas de Emergencias del Sistema
Correccional de PR. Esto representa cerca de 286 intervenciones diarias (Véase tabla 30)
Tabla 31: Movimiento de visitas de confinados a Sala de Emergencia por horario de
trabajo, 2009-2010.
HORARIO DE TRABAJO PROMEDIO
TOTAL DIARIO MENSUAL
7:00 AM a 3:00 PM 31 925 11,092
3:00 PM a 11:00 PM 50 1,478 17,734
11:00 PM a 7:00 AM 16 454 5,437
TOTAL 97 2,857 34,263
Gráfica 20: Distribución porcentual de visitas a Sala de Emergencia por turno 2009 -
2010
SERVICIOS
61
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Otro aspecto que fue considerado para determinar el movimiento de servicios fue
la frecuencia de intervenciones realizadas por institución y horario de trabajo. De acuerdo
a los datos estadísticos sometidos durante el año fiscal, en todo el sistema se realizaron
unas 41,465 intervenciones, de las cuales el 35% fueron realizadas en la Sala de
Emergencia del Complejo Correccional de Ponce y 28 % en la Sala de Emergencia del
Complejo Correccional de Bayamón representando más de un 50 % de intervenciones.
La tabla 32, 33, 34 y 35 presenta la distribución porcentual de intervenciones realizadas
en las Salas de Emergencia por institución y horario de trabajo.
Tabla 32: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de
Emergencia del Sistema Correccional
INSTITUCIONES CANTIDAD %
PONCE 11,073 32%
BAYAMON 10,328 30%
GUERRERO 3,549 10%
VEGA ALTA 3,128 9%
GUAYAMA 2,802 8%
ZARZAL 1,235 4%
MAYAGUEZ 1,110 3%
SABANA HOYOS 1,010 3%
LA PICA 28 0.1%
TOTAL 34,263 100%
62
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Tabla 33: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de
Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 7:00 a.m. a 3:00 p.m. 2009-
2010.
INSTITUCIONES CANTIDAD %
PONCE 2,991 27%
BAYAMON 2,880 26%
VEGA ALTA 1,314 12%
GUERRERO 1,182 11%
GUAYAMA 1,093 10%
ZARZAL 672 6%
MAYAGUEZ 474 4%
SABANA HOYOS 462 4%
LA PICA 24 0.2%
TOTAL 11,092 100%
Tabla 34: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de
Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 3:00 pm. a 11:00 p.m. 2009-
2010.
INSTITUCIONES CANTIDAD %
PONCE 6,311 36%
BAYAMON 4,879 28%
GUERRERO 2,122 12%
VEGA ALTA 1,542 9%
GUAYAMA 1,391 8%
MAYAGUEZ 554 3%
ZARZAL 485 3%
SABANA HOYOS 446 3%
LA PICA 4 0.0%
TOTAL 17,734 100%
63
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Tabla 35: Distribución porcentual de intervenciones realizadas en las Salas de
Emergencia del Sistema Correccional durante el horario de 11:00 p.m. a 7:00 a.m. 2009-
2010.
INSTITUCIONES CANTIDAD %
BAYAMON 2,569 47%
PONCE 1,771 33%
GUAYAMA 318 6%
VEGA ALTA 272 5%
GUERRERO 245 5%
SABANA HOYOS 102 2%
MAYAGUEZ 82 2%
ZARZAL 78 1%
LA PICA 0 0.0%
TOTAL 5,437 100%
64
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Por otro lado, al considerar el movimiento de confinados referidos desde los
servicios de emergencia a instituciones hospitalarias externas se observó que el servicio
generó 2,214 referidos para hospitales de la comunidad. La tabla 36 presenta la
distribución de frecuencia de referidos a instituciones hospitalarias externas desde las
Salas de Emergencia del Sistema Correccional de Puerto Rico.
Tabla 36: Distribución de referidos desde Salas de Emergencias a instituciones de la
comunidad 2009-2010.
DISCUSION: EMERGENCIAS
INSTITUCION MOVIMIENTO DE REFERIDOS
PROMEDIO MENSUAL TOTAL ANUAL
BAYAMON 92 1,103
GUAYAMA 9 112
GUERRERO 16 187
LA PICA 0 3
MAYAGUEZ 3 41
PONCE 49 587
SABANA HOYOS 4 50
VEGA ALTA 8 92
ZARZAL 3 39
TOTAL 185 2,214
65
SERVICIOS DE EMERGENCIA
Gráfica 21: Distribución porcentual de referidos para hospitalización generados desde
Sala de Emergencia por institución 2009-2010
66
CUIDADO SECUNDARIO
Infirmary
El servicio de cuidado secundario o Infirmary está dirigido a satisfacer las
necesidades del cuidado de nivel secundario del paciente. Se ofrecen servicios de
enfermería 24 horas al día, los 7 días de la semana. Recibe además, servicio diario de
reevaluación médica por un médico generalista o un especialista en medicina interna,
cirugía o medicina de familia y evaluación por un trabajador social. Durante la admisión
y estadía del paciente se identifican sus necesidades y se planifica su cuidado de acuerdo
a las necesidades específicas identificadas por el equipo de salud. Se vigila la respuesta
del paciente al tratamiento y se revalúan sus necesidades periódicamente.
El cuidado al paciente admitido está dirigido a llenar las necesidades en los
aspectos físicos y mentales, a través de un equipo multidisciplinario compuesto por
médico, enfermera y trabajador social. Los servicios consultivos de medicina interna,
cirugía, psiquiatría, salud oral y terapia física están disponibles para garantizar servicios
integrales al paciente. Si el paciente amerita hospitalización para servicios adicionales a
los que se ofrecen en el Infirmary, será referido a un hospital regional, terciario u hospital
de la comunidad. Se coordina con los oficiales de la Administración de Corrección para
la custodia y transportación del paciente de manera que se asegure la continuidad del
cuidado.
67
CUIDADO SECUNDARIO
Los servicios de cuidado secundario o Infirmary son ofrecidos en dos unidades en el
Complejo Correccional Bayamón, en una unidad en el Complejo Correccional de
Guerrero, una unidad en el Complejo Correccional Ponce y una en el Complejo
Correccional Vega Alta. El servicio cuenta con una capacidad de 71 camas de las cuales
el 100% están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento
mensual de 230 admisiones y 215 altas, con una estadía promedio es de 7 días. Los datos
de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 78 % de ocupación
mensual, con un censo promedio diario de 64 confinados, recibiendo el servicio de
Infirmary. (Véase tabla 37).
Tabla 37: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Secundario o Infirmary.
2009-2010.
MOVIMIENTO DE SERVICIOS PROMEDIO TOTAL
ANUAL MENSUAL
Capacidad de Camas 71
Camas Disponibles durante el mes 71
Admisiones 230 2,754
Altas 215 2,579
Días Pacientes 1,750 21,002
Estadía Promedio 7
Porciento de Ocupación 78.1%
Censo Promedio Diario 64
68
CUIDADO SECUNDARIO
Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado secundario o Infirmary,
2009 -2010
Otras de las variables que fueron consideradas para describir la prestación de
servicios de salud ofrecidos en las unidades de cuidado secundario fueron capacidad de
camas, disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio,
días pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-
2010 reflejan que el servicio contó con una capacidad de 71 camas, siendo el Complejo
Correccional de Bayamón la institución con mayor disponibilidad de camas (Véase tabla
35). En cuanto a la disponibilidad de camas, el servicio cuenta con 100% camas
disponibles para su uso, de las cuales el 46% están ubicadas en el Complejo Correccional
de Bayamón, 23% en el Complejo Correccional de Ponce, 14% en el Complejo
Correccional de Vega Alta y 17% en el Complejo Correccional de Guerrero, en
cumplimiento con las estipulaciones del Medical and Mental Health Care Plan (Véase
tabla 35).
69
CUIDADO SECUNDARIO
Tabla 38: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para Infirmary, 2009-
2010.
INFIRMARY
Capacidad de Camas Camas Disponibles
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Bayamón 33 46.5% 33 100%
Ponce 16 22.5% 16 100%
Guerrero 12 16.9% 12 100%
Vega Alta 10 14.1% 10 100%
TOTAL 71 100% 71 100%
Tabla 39: Distribución porcentual de admisiones y altas en las unidades de cuidado
secundario, 2009-2010.
INFIRMARY
Admisiones Altas
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Ponce 1137 41% 924 36%
Bayamón 830 30% 902 35%
Guerrero 418 15% 410 16%
Vega Alta 369 13% 343 13%
TOTAL 2,754 100% 2,579 100%
70
CUIDADO SECUNDARIO
Tabla 40: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado
secundario de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.
INFIRMARY
Censo Promedio Diario Estadía Promedio
Cantidad Cantidad
Bayamón 31 11
Guerrero 7 6
Ponce 20 4
Vega Alta 7 8
Tabla 41: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado
secundario de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2009-2010.
INFIRMARY
Días Paciente Promedio del por ciento
de Ocupación anual Cantidad
Bayamón 10,739 88.9%
Ponce 5,036 86.0%
Guerrero 2,631 59.9%
Vega Alta 2,596 60.9%
71
CUIDADO EXTENDIDO
Las Unidades de Cuidado Intermedio dirigen sus servicios a confinados/as con
trastornos mentales crónicos severos y persistentes que requieran supervisión de cerca,
estructura y servicios intensos, que pueden incluir aquellos dados de alta de servicios de
hospitalización o de intervención en crisis y los que presentan inhabilidad documentada
para responder a escenarios menos restrictivos de la población correccional. En las
Unidades de Cuidado Intermedio Psicosocial se ofrecen servicios de evaluación
psicosocial y tratamiento continuo diariamente, enlazados a intervenciones sociales y
psiquiátricas apropiadas, con el propósito de regresar al paciente a servicios en niveles
menos restrictivos.
Los servicios de Cuidado Intermedio Psicosocial incluyen evaluación psicosocial,
servicios de rehabilitación, enseñanza y desarrollo de destrezas sociales, tratamiento a
nivel individual y grupal, terapia de ambiente, ubicación y planificación de servicios de
seguimiento.
La Unidad Residencial de Inducción y Rehabilitación conocida como Posada en
el Complejo Correccional de Guerrero dirige sus servicios a pacientes con trastornos de
uso de sustancias controladas en el sistema correccional que están a un año del plazo para
su regreso a la comunidad. Se ayuda a los residentes de esta unidad a ganar introspección
de su problemática, a reafirmarse en la necesidad de mantenerse libres de drogas,
participar en su rehabilitación y lograr cambios hacia una vida de valores y de trabajo.
En adición la Unidad Residencial para Tratamiento de Confinados con problemas
de Adicción a Opiáceos conocida como Unidad de Acuerdo de Superación en el
Complejo de Bayamón, dirige sus esfuerzos a la atención de confinados que presentan
trastornos por uso, dependencia o adicción de heroína. El propósito de esta unidad es
promover cambios en la conducta adictiva del confinado mediante el tratamiento
farmacológico con solución de metadona y apoyo psicosocial.
72
CUIDADO EXTENDIDO
Los servicios de cuidado extendido son ofrecidos en tres unidades en el Complejo
Correccional de Bayamón, una unidad en el Complejo Correccional de Guerrero, dos
unidades en el Complejo Correccional Ponce y una Complejo Correccional de Vega Alta.
El servicio cuenta con una capacidad de 216 camas de las cuales el 91.7% están en uso.
En promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 41 admisiones y 37 altas,
con una estadía promedio de 102 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos
al servicios reportan 64% de ocupación mensual, con un censo promedio diario de 141
confinados, recibiendo el servicio. (Véase tabla 42).
Tabla 42: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Extendido, 2009-2010
MOVIMIENTO DE SERVICIOS
PROMEDIO
MENSUAL TOTAL ANUAL
Capacidad de Camas 216
Camas Disponibles durante el mes 198
Admisiones 41 487
Altas 37 439
Días Pacientes 4,093 49,126
Estadía Promedio 102
Por ciento de Ocupación 64%
Censo Promedio Diario 141
73
CUIDADO EXTENDIDO
Gráfica 22: Por ciento de ocupación de las unidades de cuidado extendido, 2009 -2010
Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios de
salud ofrecidos en las unidades de cuidado extendido fueron capacidad de camas,
disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días
pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-2010
reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 216, ubicadas en los distintos
complejos (Véase tabla 43).
74
CUIDADO EXTENDIDO
Tabla 43: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado extendido,
2009-2010.
Cuidado Extendido
Capacidad de Camas Camas Disponibles
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Guerrero 48 22% 44 22%
Ponce Adultos 44 20% 44 22%
Bayamón 1072 35 16% 27 14%
Bayamón Acuerdo Superación 33 15% 27 14%
Bayamón 308 24 11% 24 12%
Ponce Jóvenes 16 7% 16 8%
Vega alta 16 7% 16 8%
TOTAL 216 100% 198 100%
Tabla 44: Distribución porcentual de admisiones y altas en las unidades de cuidado
extendido, 2009-2010.
Cuidado Extendido
Admisiones Altas
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Bayamón 308 126 26% 114 26%
Ponce Adultos 120 25% 85 19%
Bayamón 1072 97 20% 88 20%
Vega alta 83 17% 80 18%
Guerrero 24 5% 33 8%
Ponce Jóvenes 20 4% 16 4%
Bayamón Acuerdo Superación 17 3% 23 5%
TOTAL 487 100% 439 100%
75
CUIDADO EXTENDIDO
Tabla 45: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido
de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.
Cuidado Extendido
Censo Promedio Diario Estadía Promedio
Cantidad Cantidad
Bayamón 308 19 20
Guerrero 35 15
Ponce Jóvenes 7 13
Ponce Adultos 24 13
Vega alta 10 11
Bayamón 1072 24 16
Bayamón Acuerdo Superación 24 24
Tabla 46: Distribución del movimiento de servicios en las unidades de cuidado extendido
de acuerdo a días paciente y por ciento de ocupación anual 2009-2010.
Cuidado Extendido
Días Paciente
Promedio del por
ciento de Ocupación
anual Cantidad
Guerrero 12,652 72.0%
Ponce Adultos 8,571 60.2%
Bayamón 1072 8,560 65.9%
Bayamón Acuerdo Superación 8,185 66.7%
Bayamón 308 6,887 77.3%
Vega alta 3,302 60.0%
Ponce Jóvenes 969 19.8%
76
CUIDADO PROLONGADO
Los servicios de Cuidad Prolongado conocidos como Dormitorio Médico están
dirigidos a llenar las necesidades de pacientes con condiciones crónicas o incapacitantes.
Este servicio es ofrecido por personal de enfermería durante las veinticuatro (24) horas al
día, los siete (7) días de la semana. Los servicios son provistos bajo la supervisión de un
médico debidamente licenciado de acuerdo a la Junta Examinadora de Médicos Cirujanos
de Puerto Rico, donde se incluye además evaluación médica por un especialista en
medicina interna o medicina de familia como mínimo semanal. Durante la estadía del
paciente se identifican sus necesidades específicas por el equipo de salud. Se ofrece una
evaluación constante de la respuesta del paciente al tratamiento y se reevalúan sus
necesidades periódicamente.
El alcance del servicio incluye el asegurar la continuidad del cuidado al paciente,
a través de la coordinación de citas tanto internas como extras y cuidado de salud física y
mental, servicio de emergencia cuando el caso lo amerita, entre otros.
El servicio de Cuidado Prologado en Dormitorio Médico contempla asegurar la
accesibilidad del paciente a todos los servicios que necesite. Se coordina con oficiales de
la Administración de Corrección para la custodia o transportación del paciente.
77
CUIDADO PROLONGADO
Los servicios de cuidado prolongado son ofrecidos en las siguientes instituciones:
Complejo Correccional Ponce, Complejo Correccional Bayamón y Complejo
Correccional Vega Alta. Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 98 camas
de las cuales el 100 % están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene un
movimiento mensual de 11 admisiones y 13 altas, con una estadía mensual promedio de
14 días. Los datos de movimiento de confinados admitidos al servicios reportan 84.9%
de ocupación mensual, con un censo promedio diario de 77 confinados, recibiendo el
servicio de Cuidado Prolongado (Véase tabla 47).
Tabla 47: Movimiento de servicios en las Unidades de Cuidado Prolongado o Dormitorio
Médico, 2009-2010
MOVIMIENTO DE SERVICIOS
PROMEDIO
MENSUAL TOTAL ANUAL
Capacidad de Camas 98
Camas Disponibles durante el mes 98
Admisiones 11 131
Altas 13 153
Días Pacientes 2,363 28,360
Estadía Promedio 14
Por ciento de Ocupación 84.9 %
Censo Promedio Diario 77
78
CUIDADO PROLONGADO
Gráfica 23: Porciento de ocupación de las unidades de cuidado prolongado, 2009 -2010
Otras variables que fueron consideradas para describir el movimiento de servicios
de salud ofrecidos en las unidades de cuidado prolongado fueron capacidad de camas,
disponibilidad de camas, admisiones, altas, censo promedio, estadía promedio, días
pacientes y porciento de ocupación. Los datos reportados para el período del 2009-2010
reflejan que el servicio cuenta con una capacidad de 98 camas. En cuanto a la
disponibilidad de camas, el servicio cuenta con el 100% de las camas disponibles para su
uso, de las cuales el 45% están ubicadas en el Complejo Correccional de Bayamón, 45%
en el Complejo Correccional de Ponce y 10% en el Complejo Correccional de Vega Alta.
79
CUIDADO PROLONGADO
Tabla 48: Distribución de la capacidad y disponibilidad de camas para cuidado
prolongado, 2009-2010.
Dormitorio
Médico
Capacidad de Camas Camas Disponibles
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Bayamón 44 45% 44 100%
Ponce 44 45% 44 100%
Vega Alta 10 10% 10 100%
TOTAL 98 100% 98 100%
Tabla 49: Distribución porcentual de admisiones y altas en las unidades de cuidado
prolongado, 2009-2010.
Dormitorio
Médico
Admisiones Altas
Cantidad Por ciento Cantidad Por ciento
Bayamón 40 31% 76 50%
Ponce 53 40% 39 25%
Vega Alta 38 29% 38 25%
TOTAL 131 100% 153 100%
Tabla 50: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de
cuidado prolongado de acuerdo al censo promedio diario y estadía promedio, 2009-2010.
Dormitorio
Médico Censo Promedio Diario Estadía Promedio
Bayamón 40 17
Ponce 31 15
Vega Alta 5 10
80
CUIDADO PROLONGADO
Tabla 51: Distribución porcentual del movimiento de servicios en las unidades de
cuidado extendido de acuerdo a porciento de ocupación anual 2009-2010.
Dormitorio Médico
Promedio del por ciento de
Ocupación anual
Bayamón 97%
Ponce 80%
Vega Alta 50%
Con relación a la utilización de este servicio a base del género, el servicio cuenta con un
total de 98 camas, las cuales se distribuyen en un 90% de camas para varones y un 10%
de camas para féminas. Al considerar la utilización a base del porciento de ocupación del
servicio por género, para las camas disponibles de varones el por ciento de ocupación
anual fue de 89%, mientras que para las camas para féminas el porciento de ocupación
anual fue de 50%.
8889%
1050%
0
20
40
60
80
100
Masculino Femenino
Camas Disponibles Por ciento de Utilización/Ocupación
81
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL
El Hospital Psiquiátrico Correccional ubicado en los previos del Centro Médico
de Puerto Rico, ofrece servicios de hospitalización a confinados con problemas de salud
mental en su fase aguda. Opera bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de
1912, según enmendada, a través de una licencia como Hospital Psiquiátrico.
Los servicios son ofrecidos en cuatro unidades de cuidado agudo, para
confinados de ambos sexos. Se ofrecen servicios de cuidado médico psiquiátrico,
psicología, trabajo social servicios de enfermería veinticuatro (24) horas al día, terapias
aliadas de rehabilitación, nutrición y fármaco-terapia, entre otros.
Durante la estadía del paciente se atienden los problemas de salud mental
manifestados por el confinado a través de la intervención interdisciplinaria de un equipo
de profesionales en el área de la salud mental.
82
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL
El Hospital Psiquiátrico Correccional ofrece servicios en tres unidades de cuidado
agudo para varones y una unidad de cuidado agudo para mujeres. Cuenta con una capacidad
de 108 camas todas las cuales están disponibles para uso. En promedio el servicio mantiene
un movimiento mensual de 102 admisiones y 94 altas, con una estadía promedio de 16 días.
Los datos de movimiento de confinados admitidos al servicio reportan 46.8% de ocupación
mensual, con un censo promedio diario de 50 confinados, recibiendo el servicio (Véase tabla
52).
Tabla 52: Movimiento de servicios del Hospital Psiquiátrico Correccional, 2009-2010
MOVIMIENTO DE SERVICIOS
PROMEDIO
MENSUAL TOTAL ANUAL
Capacidad de Camas 108
Camas Disponibles durante el mes 108
Admisiones
102 1215
Altas
94 1125
Días Pacientes
18,204
Estadía Promedio
16
Por ciento de Ocupación
46.8%
Censo Promedio Diario
50
83
HOSPITAL PSIQUIATRICO CORRECCIONAL
Gráfica 24: Porciento de ocupación mensual Hospital Psiquiátrico Correccional, 2009-2010
84
DESINTOXICACION AMBULATORIA
Los servicios de desintoxicación ambulatoria fueron desarrollados como parte del
nuevo modelo de servicios de salud de Correctional Health Services Corporation. Este
servicio está dirigido a atender las necesidades de salud del confinado durante su proceso de
retirada en el uso de sustancias adictivas. El servicio es ofrecido por personal médico, de
enfermería y trabajo social debidamente adiestrado en el manejo de los problemas de salud
física y mental del paciente durante un proceso de desintoxicación.
Actualmente el servicio cuenta con una capacidad de 72 camas de las cuales el 100%
están en uso. En promedio el servicio mantiene un movimiento mensual de 210 admisiones y
200 altas, con una estadía mensual promedio de 19 días. Los datos de movimiento de
confinados admitidos al servicios reportan 58.9% de ocupación mensual, con un censo
promedio diario de 41 confinados, recibiendo el servicio de desintoxicación ambulatoria.
(Véase tabla 53).
Tabla 53: Movimiento de servicios ofrecidos en las unidades de Detox Ambulatorio 2009-
20010.
MOVIMIENTO DE SERVICIOS
PROMEDIO
MENSUAL TOTAL ANUAL
Capacidad de Camas 72
Camas Disponibles durante el mes 72
Admisiones 210 2510
Altas 200 2393
Días Pacientes 15,014
Estadía Promedio 19
Por ciento de Ocupación 58.9%
Censo Promedio Diario 41
85
DESINTOXICACION AMBULATORIA
Al analizar estadísticamente la fluctuación en el movimiento mensual de confinados que
fueron admitidos a las unidades de Detox Ambulatorio, se observa una fluctuación en el
porciento de ocupación de 43% a 67%. La gráfica 25 presenta las fluctuaciones en el
porciento de ocupación para el servicio de desintoxicación ambulatoria por mes.
Gráfica 25: Porciento de ocupación de las Unidades de Detox Ambulatorio, 2009-2010
86
PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD
Los servicios del Programa de Educación en Salud tienen como misión ofrecer
servicios de dirigidos a la promoción de la salud a toda la población correccional participante
del sistema correccional de Puerto Rico de manera que se facilite su mejor estado de salud
posible.
Esto requiere del diseño, implementación y evaluación de programas e intervenciones
individuales o colectivas que promuevan la salud, prevengan enfermedades y faciliten la
detección y tratamiento temprano, así como el auto cuidado. Este servicio contempla al
confinado desde una perspectiva holística la cual reconoce la interrelación de la persona con
diversos elementos biológicos, psicosociales, ambientales, entre otros, que son determinantes
para su salud.
Los datos reportados para el período del 2009-2010 reflejan que durante este periodo
se ofrecieron 26,293 actividades individuales a confinados en todo el sistema correccional, lo
que representa un promedio mensual 2,191 intervenciones de educación en salud. Al evaluar
la distribución de frecuencia del total de intervenciones realizadas se observa que el Complejo
Correccional de Bayamón fue la institución donde más intervenciones fueron realizadas y el
Complejo Correccional de Vega Alta la institución con menos intervenciones individuales
realizadas. La tabla 54 presenta el promedio mensual y total de intervenciones individuales de
educación en salud ofrecidas. La gráfica 26 presenta la distribución porcentual de las
actividades realizadas por institución.
87
PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD
Tabla 54: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades individuales de
educación en salud ofrecidas por institución, 2009-2010.
Gráfica 26: Distribución porcentual de actividades individuales de educación en salud según
la institución, 2009-2010.
ACTIVIDADES INDIVIDUALES PROMEDIO
MENSUAL TOTAL
BAYAMON 783 9,401
ZARZAL 330 3,964
GUERRERO 304 3,652
SABANA HOYOS 278 3,332
PONCE 262 3,146
VEGA ALTA 121 1,450
GUAYAMA 74 886
MAYAGUEZ 39 462
TOTAL 2,191 26,293
88
PROGRAMA DE EDUCACION EN SALUD
Al considerar las actividades de educación grupal ofrecidas al confinado se observó que
mensualmente se realizan en promedio 349 actividades para una asistencia promedio mensual
de 6,185 participantes. (Véase tabla 52)
Tabla 55: Promedio mensual y distribución de frecuencia de actividades grupales de
educación en salud ofrecidas por institución, 2009-2010.
INSTITUCIONES PROMEDIO
MENSUAL TOTAL
BAYAMON
Actividades 117 1,398
Participantes 1,480 17,765
GUAYAMA Actividades 42 500
Participantes 790 9,483
GUERRERO Actividades 34 408
Participantes 639 7,673
MAYAGUEZ Actividades 11 137
Participantes 179 2,151
PONCE Actividades 65 780
Participantes 1,156 13,875
SABANA
HOYOS
Actividades 61 726
Participantes 1,447 17,360
VEGA ALTA Actividades 11 133
Participantes 195 2,345
ZARZAL Actividades 9 107
Participantes 297 3,562
TOTAL Actividades 349 4,189
Participantes 6,185 74,214
89
SERVICIOS DE FARMACIA
Los servicios de farmacia ofrecidos en las facilidades de las instituciones del sistema
correccional, operan bajo las disposiciones de la Ley 101 del 26 de junio de 1912, según
enmendada, a través de una licencia de farmacia de la comunidad y botiquín. Estos servicios
tiene como objetivo el control, despacho, re-empaque y disposición de todos los
medicamentos provistos al confinado en las instituciones correccionales. Se incluye bajo la
categoría de medicamentos todo producto químico, sintético, drogas, u otros utilizados para el
diagnóstico y tratamiento de condiciones de salud física, mental o dental.
Los servicios son ofrecidos por Farmacéuticos y Auxiliares de Farmacia debidamente
licenciados y autorizados para la dispensación y despacho de medicamentos. El Programa de
Salud Correccional cuenta con 9 farmacias debidamente licenciadas ubicadas en las distintas
facilidades médicas del sistema correccional. Actualmente la única institución que no cuenta
con este servicio es el Campamento Correccional la Pica, el cual es suplido por la Farmacia
del Complejo Correccional de Ponce.
Los datos reportados para el período del 2009-2010 reflejan un total de 350,726
Recetas, 69,967 órdenes médicas y 22,984 requisiciones durante el año fiscal. Otro aspecto
que se consideró fue el por ciento de dosis recibidas por el confinado luego de haber sido
generada la prescripción médica de acuerdo a los datos suministrados el 91% de los
medicamentos de dosis unitaria prescritos fueron recibidos por el confinado. Las tablas a
continuación presenta el movimiento de los servicios de farmacia durante el 2009-2010.
90
SERVICIOS DE FARMACIA
Tabla 56: Movimiento de servicios de farmacia para el año 2009-2010.
I. PRODUCCION
A. MEDICAMENTOS DESPACHADOS
Recetas 350,726
Ordenes Medicas 69,967
Requisiciones 22,984
TOTAL 443,677
B. PRESCRIPCIONES DESPACHADAS
Recetas 160,820
Ordenes Médicas 34,556
TOTAL 195,376
C. DOSIS UNITARIAS
Vivienda 3,162,204
Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 369,957
TOTAL 3,532,161
D. DOSIS UNITARIAS DEVUELTAS
,Vivienda 280,667
Ordenes Médicas en Unidades Hospitalarias 14,624
TOTAL 295,291
E. MEDICAMENTOS DESPACHADOS FUERA DE FORMULARIO
Requisiciones 1,362
TOTAL 1,362
91
SERVICIOS DE FARMACIA
Por otro lado, al considerar el movimiento de medicamentos por categoría se puede
observar que fueron dispensadas 419,800 dosis de retrovirales, 2, 066,252 dosis de
medicamentos psicotrópicos, 26,048 dosis de sustancias controladas, 61,269 suplementos
nutricionales y 1, 015,537 de otras categorías. Los datos específicos por categoría se
presentan en la tabla 54.
Tabla 57: Distribución del despacho de medicamentos por categoría, 2009-2010.
CLASIFICACION
Cantidad Cantidad
Por ciento
Dispensadas Devueltas Entrega
Retrovirales Tratamiento VIH 419,800 30,275 93%
Psicotropicos 2,066,252 223,739 89%
Suplementos Nutricionales 61,269 4,692 92%
Narcoticos (Sustancias Controladas) 26,048 818 97%
Antituberculosis 4,307 281 93%
Retrovirales Tratamiento VHC 25,423 1,904 93%
Otros 1,015,537 63,068 94%
TOTAL 3,618,636 324,777 91%
92
LABORATORIOS
Los servicios de laboratorio clínicos son ofrecidos para el diagnóstico y tratamiento
de las condiciones físicas y mentales del confinado. Se ofrecen servicios a través de todas las
áreas médicas ubicadas en todas las instituciones del sistema correccional de Puerto Rico.
Actualmente el servicio es ofrecido a través de la compañía Clendo quien es responsable del
acarreo, conservación, procesamiento, lectura, registro y reporte de todas las pruebas de
laboratorio realizadas al confinado. Los datos reportados para el período del 2009-2010
reflejan que el servicio tuvo un promedio de 12,417 pruebas de laboratorio realizadas
mensualmente.
Al analizar la distribución de pruebas realizadas mensualmente se observó que el 26%
de las pruebas de laboratorios realizadas son para VDRL y un 23% HIV. La tabla 58 describe
el total anual de todas las muestras de laboratorio realizadas en el sistema de salud
correccional.
93
LABORATORIOS
Tabla 58: Movimiento estadístico de muestras de laboratorio para diagnóstico y tratamiento.
PRUEBA DE LABORATORIO TOTAL %
VDRL 1,0202 26%
HIV 9,067 23%
OTHER 7,536 19%
CBC 3,401 9%
URYNALISIS 2,670 7%
URINE TOXICOLOGY 2,133 5%
SMA 20 1,382 3%
CD4 / CD8 935 2%
LIPID PANEL 476 1%
HIV RNA PCR 391 1%
HEP. PROFILE 342 1%
FBS 309 1%
SMA 12 250 1%
LIVER PROFILE 235 1%
OCCULT BLOOD 155 0%
WHATP / FTA 113 0%
DILATIN LEVELS 108 0%
HCV RNA PCR 79 0%
HEPATITIS C 71 0%
SMA 6 41 0%
PAP 30 0%
PATHOLOGY 29 0%
HEPATITIS B 14 0%
THEOPHILLINE LEVELS 13 0%
HEPATITIS A 8 0%
OVA & PARASITES 3 0%
Total 39,993 100%
94
CONTROL DE INFECCIONES
El Programa de Control de Infecciones adscrito a los servicios médicos está dirigido hacia la
prevención, vigilancia y control de enfermedades infectocontagiosas en el sistema
correccional. Este servicio es ofrecido a través del personal profesional en el área de
epidemiología. Los datos reportados para el período del 2009-2010 fueron estratificados por
condiciones infectocontagiosas. Para este periodo se reportó un promedio mensual de cerca
de 581 casos de confinados VIH positivo. Los datos estadísticos reflejan que del promedio
mensual de casos diagnósticos un 62% (361) cumple y con los criterios para tratamiento
antirretroviral de acuerdo a las guías del CDC para manejo de HIV/SIDA.
Tabla 59: Promedio mensual de casos diagnosticados como VIH Positivo y promedio de casos
reportados mensualmente en tratamiento.
CONFINADOS CON VIH+
INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL
DE CASOS
PROMEDIO MENSUAL DE
CASOS BAJO TX
Ponce 148 99
Bayamón 154 81
Guayama 120 85
Vega Alta 25 14
Sabana Hoyos 28 14
Zarzal 50 32
La Pica 3 16
Mayagüez 23 2
Guerrero 29 16
HPC 1 1
Total 581 361
95
CONTROL DE INFECCIONES
Tabla 60: Promedio mensual de casos con pruebas positivas de Hepatitis C y promedio de
casos reportados mensualmente en tratamiento.
CONFINADOS CON HEP C
INSTITUCIONES PROMEDIO MENSUAL
DE CASOS
PROMEDIO MENSUAL DE
CASOS BAJO TX
Ponce 1041 11
Bayamón 637 6
Guayama 729 5
Vega Alta 63 0
Sabana Hoyos 220 2
Zarzal 172 4
La Pica 18 0
Mayagüez 236 2
Guerrero 210 2
HPC 5 0
Total 3,332 31
Por otro lado, el promedio mensual de casos reportados con Hepatitis C fue de 3,332
de los cuales se identificó que el 0.9% (31) cumple con los criterios de inclusión para el
protocolo de tratamiento de pacientes con condición crónica de Hepatitis. No obstante, de
acuerdo al protocolo de manejo de pacientes con cero-conversión de Hepatitis C, estos se
mantienen en observación a través de la clínica de medicina interna del programa de salud
correccional.
96
MORBILIDAD
La morbilidad desde la perspectiva estadística nos permite describir cuantitativamente el
número total de enfermedades, problemas de salud o condición que acontece durante un
período de tiempo para una población en particular, en este caso de la población correccional.
Para propósitos estadísticos se establece como medida básica de morbilidad en el programa de
salud correccional la prevalencia o frecuencia de los diagnósticos médicos reportados a nivel
ambulatorio. Los datos recopilados son estratificados por especialidad, lo que permite
determinar la prevalencia de los casos reportados por población correccional.
SALUD FISICA
El modelo de servicios de salud establecido por Correctional Health Services Corporation,
está dirigido a atender las condiciones de salud primarias y persistentes presentadas por la
población correccional durante su confinamiento en el sistema correccional. Como se
desprende de la tabla número 61, las condiciones de mayor prevalencia entre la población
de confinados son la Hipertensión Arterial con un 33.94%; el Asma Bronquial con un 1.89%;
la Diabetes Mellitus con un 15.25% y la Dislepidemoa con un 13.32% del total de condiciones
atendidas en el año.
Tabla 61: Distribución de frecuencia de condiciones físicas atendidas.
DIAGNOSTICO MEDICO f %
Lupus Sistemático Eritematoso 22 0.14%
Endocarditis 23 0.14%
Fallo Congestivo 24 0.15%
Enfermedad Crónica del Hígado 27 0.17%
Sangrado Uterino Disfuncional 31 0.19%
COPD 57 0.36%
Angina de Pecho 76 0.48%
Cáncer 117 0.73%
Condición Renal 183 1.15%
Anemia 211 1.32%
Osteoartritis 243 1.52%
Ulcera Péptica 339 2.13%
Tiroidismo 389 2.44%
Epilepsia 745 4.67%
Dislipidemia 2124 13.32%
Diabetes 2432 15.25%
Asma Bronquial 3491 21.89%
Hipertensión 5412 33.94%
97
MORBILIDAD
CONDICIONES INFECCIOSAS
El modelo de servicios de salud establecido por Correctional Health Services Corporation,
contempla el manejo y cuidado de los confinados con problemas de salud infectocontagiosas
desde una perspectiva individualizada. El Programa de Control de Infecciones de la División
de Servicios Clínicos de CHSC, atiende las necesidades de los pacientes a través de un
proceso continuo y sistemático de atención y monitoreo, previniendo la proliferación de
condiciones dentro del sistema correccional. Los datos presentados sobre la prevalencia de
condiciones infecciosas en la población correccional indican que las condiciones de mayor
incidencia atendías en el año fueron la Hepatitis C con un 34.48%; Hepatitis B con un
6.91%; HIV con un 6.9% y Hepatitis A con un 4.17%, otras condiciones no representan un
por ciento significativo dentro de la población correccional.
Tabla 4: Distribución de frecuencia de condiciones infectocontagiosas atendidas.
DIAGNOSTICO MEDICO f
Clamidia 3 0.03%
Gonorrea 3 0.03%
Vaginitis Bacterial 23 0.24%
TB 86 0.89%
Herpes 113 1.17%
Sífilis (VDRL +) 122 1.26%
Hepatitis A 403 4.17%
VIH/SIDA 581 6.01%
Hepatitis B 668 6.91%
Hepatitis C 3,332 34.48%
Otros 4330 44.81%
Gráfica 27: Prevalencia de morbilidad para condiciones infecciosas, 2009-2010.
98
MORBILIDAD
SALUD MENTAL
El modelo de servicios de salud establecido por Correctional Health Services Corporation,
considera la salud mental de los confinados como prioridad en la prestación de los servicios
de salud y contempla la prestación de servicios de salud mental considerando los diferentes
niveles de cuidado requeridos para poder atender los procesos evolutivos de problemas de
salud mental en la población correccional. Los datos obtenidos indican que los desordenes
relacionados con el uso, abuso o dependencia a sustancias son los de mayor prevalencia
atendidos en la población correccional por los servicios de salud metal, reportándose un
49.01%. Por otro lado, se reportó un 15.85% de prevalencia en desordenes de la personalidad;
6.42% por desordenes del estado de ánimo; 5.61% en desordenes de ajuste; y 5.45% en
desordenes dual y 5.08% en desordenes de control de impulso. Los datos específicos son
reportados en la tabla que se presenta a continuación.
Tabla 62: Distribución de frecuencia de condiciones de salud mental atendidas.
DIAGNOSTICO MEDICO f %
Desórdenes de Ansiedad 1701 2.17%
Desórdenes Psicóticos y Esquizofrénicos 1977 2.52%
Desórdenes del Sueno 2688 3.42%
Otros Desórdenes 3512 4.47%
Desórdenes de Control de Impulso 3989 5.08%
Desórdenes Dual 4275 5.45%
Desórdenes de Ajuste 4403 5.61%
Desórdenes del Estado de Animo 5039 6.42%
Desórdenes de la Personalidad 12442 15.85%
Desórdenes relacionados con sustancias 38476 49.01%
99
MORTALIDAD
La mortalidad desde la perspectiva estadística representa un indicador demográfico
que señala el número de defunciones de acontecidas entre la población correccional. Este
indicador también es utilizado como un índice indicativo del número de confinados que
mueren debido a cierta enfermedad en comparación con el total de la población correccional.
Los datos reportados para el 2009 - 2010 indican un total de 28 muertes, de las cuales 72%
acontecieron en el Complejo Correccional de Bayamón y Ponce (Véase tabla 61). Para
evaluar la frecuencia de muertes acontecidas por mes véase gráfica 27.
Tabla 63: Muertes reportadas durante el año fiscal 2009 al 2010 por institución.
INSTITUCIONES TOTAL DE
MUERTES
Complejo Correccional Bayamón 10
Complejo Correccional Ponce 10
Complejo Correccional Guerrero 3
Complejo Correccional Guayama 3
Complejo Correccional Vega Alta 2
Campamento Correccional Sabana Hoyos 0
Centro de Detección del Oeste 0
Hospital Psiquiátrico Correccional 0
Campamento Correccional Zarzal 0
Campamento Correccional La Pica 0
TOTAL 28
101
CREDITOS
Toda la información provista en este informe fue recopilada, organizada y analizada a
través de la Oficina de Estadística de Correccional Health Services Corporation. Los datos
provistos representan la prestación de servicios de salud que fue ofrecido a los confinados
durante el año fiscal 2009 - 2009.
Luis Felipe Ortiz, RN/MSN, MPH, ASQC, CCS
Oficina de Calidad/Estadística/Utilización
Correctional Health Services Corp.
William Nogué Torres
Estadístico
Correctional Health Services Corp.
Sarah M. Rodríguez Dones
Oficinista de Estadísticas