Programa VINCat
Resultados en Antimicrobianos
Francesc Gudiol
Catedrático Emérito de Medicina
Universidad de Barcelona
III Jornada PIRASOA
Sevilla, Noviembre 2015
Programa VINCat
Programa del DS (2006) que establece un sistema
unificado de vigilancia de las infecciones nosocomiales
Su misión es mejorar la calidad asistencial y la
seguridad de los pacientes, contribuyendo a reducir las
tasas de infección mediante la vigilancia epidemiológica
Se basa en la labor de los equipos multidisciplinarios
de control de infección de los hospitales participantes
Incluye objetivos relevantes, indicadores bien definidos
y coste-efectivos y bases de datos on line
Programa VINCat. Objetivos de vigilancia
1.- Infección nosocomial global
2.- Infección nosocomial en las UCIs
3.- Infección bacteriémica
4.- Infección de localización quirúrgica
5.- Infección por OMR
6.- Consumo hospitalario de antimicrobianos
7.- Infección en centros socio-sanitarios
8.- Infecciones en neonatos / UCIs pediátricas
9.- Higiene de manos
Servicios deFarmacia
CentroCoordinador
Consumos en DDDs
Estancias y altas
Características centro
Indicadores actividad
Envío de datos
Consumos ajustados
Análisis resultados
Control de calidad
Actividades de formación
Elaboración de informes
Consumo Hospitalario de Antimicrobianos
Metodología
Manual de procedimientos, bases datos, cronograma
Farmacéuticos / ECI
Centro Coordinador
Diseminación de la infomación
Farmacéuticos / ECI
Centro Coordinador
Diseminación de la infomación
VINCat ANTIMICROBIANOS
PARTICIPACIÓN
Consumo de Antimicrobianos 2008 – 2014
Programa Vincat
TOTAL GRUPO I(>500 camas)
GRUPO II(200-500 camas)
GRUPO III(<200 camas)
DDD/100 estancias
2008 74.65 82.90 70.02 68.18
2009 78.21 86.57 72.91 73.31
2010 78.65 87.45 73.81 71.70
2011 78.52 86.88 73.58 71.45
2012 81.33 88.15 77.23 75.39
2013 80.51 90.76 73.65 72.46
2014 81.84 90.10 76.18 75.81
% 2013-2014 1.65 -0.73 3.44 4.62
% 2008-2014 9.63 8.69 8.80 11.19
Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014Global y por grupos de hospitales
Per grups d’hospitals:
Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de hospitales
Variabilidad de consumo entre hospitales(media de datos agregados, 2008-2014)
Mean: 86.50Median: 87.59IQR: 26.29
Mean: 74.97Median: 73.40IQR: 34.92
Mean: 70.03Median: 71.19IQR: 48.68
Per serveis hospitalaris:
Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por servicios hospitalarios
Per grups d’antibacterians:
Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de antibacterianos (1)
Widespread use of carbapenems in acute care
hospitals in Catalonia, Spain.
ECCMID 2014
Per grups d’antibacterians:
Consumo de Antibacterianos 2008 – 2014por grupos de antibacterianos (2)
JAC 2015
Consumo hospitalario de antibacterianos
en distintos países
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2007 2008 2009 2010 2011 2012
DD
D/1
00 p
atie
nt-
day
s
Australia
Dinamarca
Holanda
VINCat
Suecia
Consumo hospitalario de macrólidosen distintos países
Consumo hospitalario de quinolonasen distintos países
Consumo hospitalario de carbapenémicosen distintos países
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
Finland (a)
United Kingdom (d)
Slovakia
Lithuania
Latvia
Italy
Malta
France
Denmark
Greece
EU/EEA
Estonia
Croatia
Luxembourg
Belgium (c)
Ireland
Slovania
Sweden
Portugal (b)
Bulgaria
Poland
Norway
Hungary
Netherlands
DDD per 1 000 inhabitants and per day
Penicillins (J01C)
Cephalosporins and other beta-lactams (J01D)
Tetracyclines (J01A)
Macrolides, lincosamides and streptogramins (J01F)
Quinolones (J01M)
Sulfonamides and trimethoprim (J01E)
All other J01 classes
EU/EEA
Consumption of antibiotics for systemic use in the hospital sector by antibiotic group
in 23 EU/EEA countries, 2014 (expressed in DDD per 1 000 inhabitants and per day)
VINCat ~ 1.8 DDD
por 1000 hab - día
Tendencias en el consumo de antimicrobianos:
la importancia del denominador
Ajuste por estancias (patient-days)
Ajuste por altas (discharges)
Ajuste por habitantes (inhabitants per day)
Year
2008 2009 2010 2011 2012 2013 % Trend P value
DDD/100 patient-days 74.65 78.18 78.65 78.52 81.33 81.40 9.05 1.007 <0.001
DDD/100 discharges 456.56 459.97 465.28 458.30 463.59 463.25 1.66 0.609 0.746
DDD/1000 inhab/day 1,55 1,52 1,53 1,53 1,58 1,54 -0.65 -- --
50
55
60
65
70
75
80
85
2008 2009 2010 2011 2012 2013
DD
D/1
00
pat
ien
t-d
ays
DDD/100 patient-days
0
100
200
300
400
500
2008 2009 2010 2011 2012 2013
DD
D/1
00 d
isch
arg
es
DDD/100 discharges
Antibacterial consumption in VINCat hospitals (2008-2013)
measured in different units
-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14
Group III
Group II
Group I
Total
DDD/100 discharges DDD/100 Patient-days
P=0.009
P=0.026
P=0.004
P<0.001
Trends in global antibacterial consumption (2008-2013)
stratified by hospital groups (% change)
P<0.001NS
NS
NS
NS
-30 -20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70
Monobactams
Aminoglycosides
Sulfonamides and trimethoprim
Penicil l ins
Quinolones
Cefalosporins
Tetracyclines
Macrolides, l incosamides and streptogramins
Other antibacterials
Carbapenems
DDD/100 discharges DDD/100 Patient-days
Trends in consumption of selected antibiotic
groups (2008-2013, % change)
● La vigilancia estandarizada del consumo de antimicrobianos
en programas multicéntricos es factible, pero no sencilla
● El consumo debe ajustarse por distintos denominadores
● Datos VINCat en consonancia con la mayoría de publicaciones
● Diferencias notables de consumo entre centros “similares”
● Tendencia preocupante en el consumo de carbapenémicos
● Lo más importante: Feedback a los centros
● Información esencial para los PROAs
Comentarios
Más información
http://vincat.gencat.cat/es/index.html
Antifúngicos
E Fondevilla, S Grau, S Mojal, M Palomar, L Matas and F Gudiol.
Consumption of systemic antifungal agents among acute care hospitals
in Catalonia (Spain), 2008-2013.
Expert Review of Anti-infective Therapy, 2015