INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
CENTRO COLABORADOR DE LA OPS/OMS PARA LA INVESTIGACIÓN Y REHABILITACIÓN MÉDICA.
LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO. UN ANÁLISIS DEL INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN DE MÉXICO, COMO BASE PARA SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN.
DR. LUIS GUILLERMO IBARRA Y COLS.
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MÉXICO, D. F.
2013
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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN
CUERPO DIRECTIVO
Dra. Mercedes Juan López Secretaría de Salud Dr. Guillermo Ruiz-Palacios y Santos Comisionado Coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dr. Luis Guillermo Ibarra Director General del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera Directora Médica del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Matilde Enríquez Sandoval Directora de Enseñanza del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva Director Quirúrgico del Instituto Nacional de Rehabilitación Dr. Carlos Pineda Villaseñor Director de Investigación del Instituto Nacional de Rehabilitación Dra. Maricela Verdejo Silva Directora de Administración del Instituto Nacional de Rehabilitación
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CONTENIDO:
Página
RESUMEN……………………………………………………………………............ 5
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………… 6
II. MATERIAL Y METODOS……………………………………………………… 7
III. RESULTADOS………………………………………………………………….. 10
- LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO……………………….…….. 10
CAPÍTULO 1. ARTROPATIAS (M00-M25):……………………………... 32 ARTRITIS (M00-M14) ARTROSIS (M15-M19) OTROS TRASTORNOS ARTICULARES (M22.0 M22.9 – M25.0-25.9)
CAPÍTULO 2. DORSOPATIAS (M40-M54)……………………………….. 43 DORSOPATIAS DEFORMANTES (M40-M43) ESPONDILOPATIAS (M45-M49) DORSALGIAS) (M50 - M54)
CAPÍTULO 3.- TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M30- M36; M60- M79; S13, S16, S23, S33, S43, S46, S47, S53, S56, S57)……………………………………………….. 53
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.1, M23.3, M23.8, M24.2, M70-M79; Excepto M75 TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M30-M36) TRASTORNOS DE LOS MÚSCULOS (M60-M63) TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA (M65-M68 y M75) TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M23.2– 23.6, S13, S16, S33, S43,S53, S63, S73, S83, S93, T03, T09.3)
CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS (M80-M94)……….. 65
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS. (M80-85) OTRAS OSTEOPATIAS (M86-M90)
CONDROPATÍAS (M91–M94) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M95-M99)
CAPÍTULO 5: FRACTURAS (S02-S99 Y T00-T14)…………………… 76
CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR. (Q65-Q79)…………………………………. 86
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CAPITULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) (M20-M21 Y M95)………………………………... 96
CAPITULO 8: AMPUTACIONES (S28, S38.3, S48.0-S48.9, S58, S68, S78, S88, S98, T05, T11, T13)………………………………… 107
CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (C40-C41, C69-C72, D10-D36, D37-D48)………………………………... 118 CAPITULO 10: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO (G00-G99)… 128
IV.- CONCLUSIONES.……………………………..……………………………... 141 V.- REFERENCIAS.……………………………………………………………….. 146
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LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO
ESQUELÉTICO. UN ANALISIS DEL INR DE MEXICO, COMO BASE PARA
SU CLASIFICACIÓN Y PREVENCIÓN
AUTORES: Dr. Luis Guillermo Ibarra (1); Dr. Víctor Hugo Segura García (2); Dr. Daniel David Chávez Arias (3); Dr. Oscar Borunda Falcón (4); M en C. Tatiana Chávez Heres (5); Dr. Carlos Ridaura Valencia (6); Dr. Salvador Israel Macías Hernández (7).
CONSULTORES: Dra. Martha Griselda del Valle Cabrera; Dr. Juan Antonio Madinaveitia Villanueva; Dr. Carlos Pineda Villaseñor, Dra. Matilde Enríquez Sandoval; Dr. Roberto Coronado Zarco; Dr. Clemente Ibarra Ponce de León, Dr. Erik Hasan Lasri, Dr. Víctor Hernández Martínez, Dr. Antonio Redón Tavera, Dr. Genaro Rico Martínez, Dra. Irma Espinoza Jove, Dr. Jesús Vázquez Escamilla y Mtra. Lourdes Zaldivar Martínez.
PALABRAS CLAVES: Discapacidad, traumatismos, fracturas, músculoesquelético, tumore,.CIE-10, CIF.
COMO CITAR EL PRESENTE DOCUMENTO:
RESUMEN
Las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético y generan discapacidades, son considerados en la actualidad como un grave problema de salud pública, debido a su magnitud, impacto y trascendencia; sin embargo, se carece de información suficiente y oportuna que facilite llevar a cabo un análisis con el objetivo de establecer acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna y eficiente así como realizar las medidas correctivas.
El presente estudio, de tipo descriptivo, transversal, tiene como objetivo conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes atendidos en los diferentes servicios médico quirúrgicos del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), durante el año 2011. La razón de esto, es para la identificación de los padecimientos más frecuentes que pueden generar una discapacidad temporal o permanente; y así dar las pautas para futuras investigaciones donde se establezcan las causas y mecanismos que las generan, con el objeto de fortalecer las acciones de promoción y prevención, desarrollando la elaboración y posteriormente la aplicación de guías de prácticas clínicas y de modelos de atención para estos padecimientos en los tres niveles de atención del sistema nacional de salud.
Como objetivo complementario se trabajó en estructurar una propuesta de clasificación de los padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético, a partir de la práctica clínica institucional de cuerdo y en base a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud-Décima revisión (CIE-10).
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(1) Director General del INR; (2) Coordinador General de Gestión del INR; (3) Subdirector de Medicina de Rehabilitación del INR; (4) Asesor de la Dirección General del INR; (5) Responsable de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del INR; (6) Médico Adscrito a la UVEH del INR; (7) Médico Adscrito a Rehabilitación Ortopédica del INR.
I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial, en su Informe Mundial sobre la Discapacidad 2011, estima que en el mundo existen más de 1,000 millones de personas con discapacidad, de los cuales 600 millones de ellos, habitan en los países en vías de desarrollo; además 60 millones de personas con discapacidad radican en la región de las Américas y que casi 200 millones de personas experimentan serias dificultades en su funcionamiento integral, considerando que la discapacidad no solo afecta a la persona que la sufre, si no a aquellos que la cuidan, a los familiares, a la comunidad y a cualquiera que apoye el desarrollo de la misma.
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, mencionan que son múltiples las enfermedades y condiciones que generan discapacidad, pero que en particular las enfermedades y lesiones que afectan el sistema músculo esquelético y al tejido conjuntivo, constituyen una de las causas más frecuentes de discapacidad. (OMS/OPS).
De conformidad con los datos de esa organización internacional, el tratamiento de las discapacidades consume el 3% del PIB total de los países desarrollados y más de 100,000 millones de dólares en los países en desarrollo. (OMS/OPS).
La discapacidad constituye uno de los problemas emergentes de salud pública, que en los últimos años se ha incrementado grandemente; considerándose un fenómeno multidimensional y multifactorial, donde la desigualdad y la pobreza vienen a constituir factores que la generan y facilitan su gravedad y perpetuación, afectando el resto de la vida del paciente discapacitado y su entorno.
El proceso de envejecimiento para algunos grupos de personas con discapacidad, se inicia más temprano de lo usual. Por ejemplo, algunas personas con discapacidades del desarrollo muestran signos prematuros de envejecimiento; además los cambios asociados al envejecimiento pueden producir mayor impacto en las personas con discapacidad.
En el México, se estima que el 10 % del total de la población padece alguna discapacidad, pero de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (INEGI), en el 2010 el 5.1 % de la población, sufría de alguna discapacidad severa, es decir unos 5, 739,270 habitantes están seriamente dañados, de los que el 51.1 % estaba integrado por mujeres y el 48.9 % por hombres.
El Instituto Nacional de Rehabilitación de México, tiene como misión proporcionar servicios de alta especialidad y calidad para la rehabilitación médica de los pacientes con enfermedades y secuelas discapacitantes del sistema músculo esquelético, de la audición, de la voz, del lenguaje, y de pacientes quemados, utilizando los más avanzados conocimientos científicos y empleando tecnología de punta. Así mismo, forma y capacita a los recursos humanos para la rehabilitación, con la mejor participación científica y humanística y sean los líderes actuales, que desarrollen investigación científica que amplíe el conocimiento de los fenómenos epidemiológicos de las discapacidades y de los mecanismos para su prevención, detección temprana y rehabilitación.
La División de Rehabilitación Ortopédica del Instituto Nacional de Rehabilitación, fue designado Centro Colaborador de la OPS/OMS para la Investigación y Rehabilitación Médica, por lo que dentro
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de sus compromisos, es el de elaborar un estudio epidemiológico enfocado a actualizar el conocimiento de las principales enfermedades, lesiones y traumatismos potencialmente discapacitantes, que afectan al sistema musculo esquelético, para continuar con el estudio de sus factores etiológicos, plantear modelos de acción para la prevención, tratamiento y rehabilitación de esas enfermedades y sus discapacidades.
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II. MATERIAL Y METODOS
Material
El presente estudio epidemiológico, es de tipo descriptivo, transversal, de compilación de datos; tiene como propósito, conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético de los pacientes, a los que se les abrió expediente electrónico, en los diferentes servicios médico quirúrgicos del INR, comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre del 2011.
La identificación de estos padecimientos, permitirá la mejor elaboración de nuevas guías de prácticas clínicas así como de modelos de atención médica, con acciones bien definidas para los tres niveles del sistema nacional de salud; destacando entre ellas las de promoción, prevención, diagnóstico temprano, tratamiento precoz, limitación del daño y rehabilitación.
Así mismo, como objetivo complementario se ha buscado estructurar y proponer un modelo de sistema de clasificación clínica de los padecimientos que afectan principal y exclusivamente al sistema músculo esquelético, contando para ello con el apoyo de la CIE-10.
Métodos
La información se obtuvo de los expedientes clínicos electrónicos que fueron abiertos a los pacientes que acudieron al INR a solicitar atención médico-quirúrgica por primera vez, durante el año 2011.
El expediente clínico electrónico del INR, es definido como un instrumento que hace referencia al conjunto de información y datos personales de un paciente en forma electrónica, donde se concentran los documentos escritos e imágenes entre otros, que el personal de salud, ha realizado, todo esto en apego a la NOM-SSA3-024-2012.
En el presente estudio, se incluyeron todos los expedientes clínicos abiertos del 1 de enero al 31 de diciembre del 2011 (n-23,584), que contenían historia clínica, los datos generales del paciente así como diagnóstico, y, se excluyeron todos los expedientes en los que no se contaba con dicho documento así como el diagnóstico de ingreso y datos generales del paciente. Se concentró también la información en relación a su nivel socioeconómico y ocupación; por otra parte, se eliminaron aquellos expedientes electrónicos cuyo diagnóstico se refería a algún procedimiento médico o quirúrgico y no a un diagnostico clínico.
Para la recolección y manejo de la información contenida en el expediente clínico electrónico, se solicitó a la Subdirección de Informática del INR, elaborara una base de datos en formato EXCEL-2007, que incluía las siguientes 7 variables: número de expediente, edad, sexo, diagnostico clínico, grado máximo de estudios, nivel socioeconómico y ocupación laboral.
Posteriormente se agrupo la información como por ejemplo la edad por quinquenios; se agregó el código correspondiente a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), para cada uno de los diagnósticos clínicos que hicieron los médicos tratantes y se fueron agrupando estas últimas también de acuerdo a los capítulos de la CIE-10
Se establecieron los grupos de actividad laboral según la Organización Internacional del Trabajo (OIT).
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Por otra parte el nivel socioeconómico fue establecido con base en el estudio que realiza el servicio de trabajo social del INR. Estimándose el promedio de ingreso per cápita para cada uno de los 6 niveles establecidos.
ESCALA DE INGRESOS SEGÚN NIVELES SOCIOECONÓMICOS, EN PESOS MEXICANOS Y EN DÓLARES AMERICANOS,
INR
Nivel
0 ‐$ 528.00$ ‐$ 6,336.00$ ‐$ 40.84$ ‐$ 490.02$
1 529.00$ 659.00$ 6,348.00$ 7,908.00$ 40.91$ 50.97$ 490.95$ 611.60$
2 660.00$ 870.00$ 7,920.00$ 10,440.00$ 51.04$ 67.29$ 612.53$ 807.42$
3 871.00$ 1,830.00$ 10,452.00$ 21,960.00$ 67.36$ 141.53$ 808.35$ 1,698.38$
4 1,831.00$ 3,140.00$ 21,972.00$ 37,680.00$ 141.61$ 242.85$ 1,699.30$ 2,914.15$
5 3,141.00$ 6,378.00$ 37,692.00$ 76,536.00$ 242.92$ 493.27$ 2,915.08$ 5,919.26$
6 $5,920 y más
Pesos mensual Pesos anual
Pesos Dolares
Dolares mensual Dolares anual
$6,379 y más $76,537 y más $494 y más
Cabe destacar que la OMS reporta que en la actualidad, el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos.
Por otra parte, el nivel máximo de estudios, fue establecido con base en el último grado de escolaridad obtenido.
En virtud a que la CIE-10 ha sido utilizada cotidianamente para clasificar las enfermedades y lesiones que afectan al sistema músculo esquelético identificadas en el INR, utilizando los códigos establecidos en el capítulo XIII denominado” Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo” códigos del M00 a M99 y por otra parte, la experiencia institucional de la práctica clínica quirúrgica en el INR, ha permitido obtener el conocimiento de que son muchas más las enfermedades identificadas y clasificables no sólo en el capítulo XIII de la CIE-10, sino que muchas de estas enfermedades son clasificadas en otros capítulos del documento, como es el caso de Tumores (Neoplasias); Enfermedades del Sistema Nervioso; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y Traumatismos, amputaciones, envenenamiento, que son padecimientos que de alguna forma u otra afectan al sistema músculo esquelético.
Una vez seleccionadas todas las enfermedades y lesiones que afectan el SME, se procedió a establecer grupos y subgrupos para cada uno de ellos, con base en los capítulos de la CIE-10. El personal que incorporó los códigos a cada uno de los diagnósticos, lo hizo de conformidad con su capacitación previa; utilizando la base de datos proporcionada por el servicio de informática institucional,
Como un proceso adicional al estudio realizado, se solicito a las autoridades del INR, la incorporación de los códigos de la CIE-10 al Expediente Clínico Electrónico, con la finalidad de que en lo sucesivo, cuando el médico registre el diagnóstico, se inserte en forma automática el código de la CIE-10 correspondiente.
De igual forma un aspecto que no podía dejarse de lado y era requerido fue el de incorporar los códigos básicos para la aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS, al Expediente Clínico Electrónico; con la finalidad de no solo identificar las condiciones de cada uno de los paciente diagnósticos con sus discapacidades, sino valorar las medidas indicadas para su prevención y control.
Para llevar a cabo esta tarea fue de fundamental y básica las actividades de capacitación del personal médico y de enfermería para optimizar el manejo de la CIE-10, así como de la CIF.
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Como producto de estas acciones se ha logrado la elaboración de un modelo de clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan principalmente el sistema músculo esquelético, con 10 diferentes capítulos o categorías, con base en la CIE-10, como adelante se presenta.
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III.- RESULTADOS
1. LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO.
La Subdirección de tecnologías de la información y comunicación, a quien se le solicito la base de datos de los expedientes correspondientes al año de 2011, proporcionó un archivo con la apertura de 23,584 expedientes que representan el 100% de los mismos, de los cuales, 21,711 (92.05%), reunieron los criterios de admisión para ser atendidos dentro de la institución, 11,845 (54.56%) fueron clasificados como padecimientos que afectan al sistema musculo esquelético y 9,866 (45.4%) diagnósticos hacían referencia a otro tipo de enfermedades que no afectan al sistema musculo esquelético directamente. Del universo de expedientes 1,873 (7.94%) expedientes fueron descartados por no reunir los criterios de admisión para su atención, 1,524 (6.45 %) no contaban con historia clínica completa y 349, (1.47 %) se descartaron por que hacían mención de técnicas médicas o quirúrgicas especificas y no a diagnósticos clínicos.
Se identificaron un total de 525 diagnósticos diferentes, de los cuales, 342, el 65.14 %, correspondían a enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético directamente.
Con base en los diagnósticos seleccionados, se establecieron 10 capítulos para integrar la propuesta de clasificación para la práctica clínica de las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema musculo esquelético, de acuerdo con lo siguiente: 1.- artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- dorsopatías; 5.- enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema musculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.- deformidades músculo esqueléticas (adquiridas); 8.- tumores del sistema musculo esquelético; 9.- fracturas; y 10.- amputaciones; modelo descrito en los siguientes cuadros. (Cuadros del 1 al 10).
Total de expedientes 23,584
Expedientes excluidos por no reunir los criterios de
atención 1541 (6.53%)
Expedientes eliminados por referirse a
procedimientos médico quirúrgicos
Expedientes seleccionados 21,711 (92.05%)
Enfermedades que no afectan directamente al
SME 9866 (45.4%)
Enfermedades Sistema Musculo Esquelético
11,845 (54.56%)
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CUADRO 1. CAPITULO ARTROPATIAS
Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Codigo CIE‐10 Enfermedades según diagnostico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M00‐M14 Artropatías infecciosas M00‐M03 Artritis piógena M00.0‐M00.9Infecciones directas de la articulación en enfermedades
infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M01.0‐M01.8
Artropatías reactivas M02.0‐M02.9Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades
clasificadas en otra parte.M03.0‐M03.6
Poliartropatías Inflamatorias M05‐M14 Artritis reumatoide seropositiva M05.0‐M05.9
Otras artritis reumatoides M06.0‐M06.9
Artropatías psoriasicas y enteropatias M07.0‐M07.6
Artritis Juvenil M08.0‐M08.9
Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M09.0‐M09.8
Gota M10.0‐M10.9
Otras artropatías por cristales M11.0‐M11.9
Otras artropatías especificas M12.0‐M12.8
Otras artritis M13.0‐M13.9
Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte M14.0‐M14.8
M15‐M19 Poliartrosis M15.0‐M15.9
Coxartrosis (artrosis de la cadera) M16.0‐M16.9
Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9
Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9
Otras Artrosis M19.0‐M19.9 Artrosis de hombro S/C
Artrosis de muñeca S/CArtrosis de tobillo S/C
Trastornos rótulo femorales M22.2
Otros desarreglos de la rótula M22.3
Condromalacia de la rótula M22.4Otros trastonros de la rótula M22.8Trastornos de la rótula no especificados M22.9
Menisco quístico M23.0
Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.2
Trastornos interno de la rodilla Cuerpo Flotante en la rodilla M23.4
Inestabilidad crónica de la rodilla M23.5
Trastorno interno de la rodilla no especificado M23.9
Cuerpo flotante articular M24.0
Otros trastornos del cartilago articular M24.1
Trastorno del ligamento M24.2
Contractura articular M24.5
Anquilosis articular M24.6
Protrusión del acetábulo M24.7Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra
parte M24.8Desarreglo articular,no especificado M24.9
Hemartrosis M25.0
Fístula articular M25.1
Articulación inestable M25.2
Otras inestabilidades articulares M25.3
Derrame articular M25.4
Dolor en articulación M25.5
Rigidez articular no clasificada en otra parte M25.6
Osteofito M25.7
Otros trastornos articulares especificados M25.8Trastorno articular, no especificado M25.9
Trastornos de la rótula M22.0‐M22.9
Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9
M23.0,M23.2,M
23.4, M23.5,
M23.9
M24.0,
M24.1,M24.3‐
M24.9
Otros trastornos articulares especificos
M22‐M25; Se
exluyen
M23.1,M23.2
M23.3,M23.6,
M23.8, M24.2 que
se incluyen en el
capítulo de
trastornos de los
tejidos blandos.
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CUADRO 2
CAPÍTULO DORSOPATÍAS
Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M40‐M43 y M53 Cifosis M40.0‐M40.2
Sindrome de espalda plana M40.3
Lordosis M40.4‐M40.5
Escoliosis M41.0‐M41.9
Osteocondrosis de la columna vertebral M42.0‐M42.9
Otras dorsopatías deformantes M43.0‐M43.9Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte M53.0‐M53.9
M45‐M49 Espondilitis anquilosante M45
Otras espondilopatías inflamatorias M46.0‐M46.9
Espondilosis M47.0‐M47.9
Otras espondilopatías M48.0‐M48.5
Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M49.0‐M49.8
Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de
los discos intervertebrales M51.0‐M51.9
Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda M54.0
Radiculopatia M54.1
Cervicalgia M54.2
Ciática M54.3
Lumbago con ciática M54.4
Lumbago no especificado M54.5
Dolor en la columna dorsal M54.6
Otras dorsalgias M54.8
Dorsoalgia, no especificada M54.9
Dorsalgía M54.0‐M54.9
M50‐M54 se excluye
M53 que se integra al
grupo de Dorsopatías
deformantes.
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CUADRO 3. TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorias o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Subgrupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M30‐M36 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8
Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9
Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9
Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9
Esclerosis sitémica M34.0‐M34.9
Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9
Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades
clasificadas en otra parte M36.0‐M36.8
Trastornos de los
músculos M60‐M63 Miositis M60.0‐M60.9
Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9
Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9
Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en
otra parte M63.0‐M63.8
Trastornos de los
tendones y de la
sinovia
Sinovitis S/C‐ M65 Absceso de vaina tendinosa M65.0
Otras (teno)sinovitis infecciosas M65.1
Otras sinovitis M65.8*
Tenosinovitis S/C‐M65 Tendinitis calcificada M65.2
Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) M65.3
Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain) M65.4
Otras tenosinovitis M65.8*
Ruptura de la sinovia y del tendón M66.0‐M66.5
Otros trastornos de la sinovia y del tendón M67.0‐M67.9
Trastornos de los tendones y de la sinovia en
enfermedades clasificadas en otra parte M68.0‐M68.9
Lesiones del hombro M75.0‐M75.9 Capusulitis adhesiva del hombro M75.0
Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso) M75.1
Tendinitis del bíceps M75.2
Tendinitis calcificante del hombro M75.3
Síndrome de abducción dolorosa del hombro M75.4
Bursitis del hombro M75.5
Otras lesiones del hombro M75.8
Lesión del tendón subescapular S/C
Lesion del hombro no especificada M75.9
Otros trastornos de los
tejidos blandos Menisco discoide M23.1
Otros trastornos de los meniscos M23.3
Otros trastornos internos de la rodilla M23.8
Trastorno de ligamento M24.2
Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso
excesivo y la presión M70.0‐M70.9
Otras Bursopatías M71.0‐M71.9
Trastornos fibroblásticos M72.0‐M72.9
Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades
clasificadas en otra parte M73.0‐M73.8
Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie M76.0‐M76.9
Otras entesopatías M77.0‐M77.9
Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en
otras partes M79.0‐M79.9
Traumatismos de los
tejidos blandos Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa M23.2
Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s) M23.6
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del cuello S13
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del tóraxS23
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis S33
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la cintura escapular S43
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del codoS53
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. S63
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la cadera.S73
Luxación de la rotula S83.0
Luxación de la rodilla S83.1
Desgarro de meniscos, presente S83.2
Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente S83.3
Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos
laterales (externos e internos) de la rodilla S83.4
Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento
cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. S83.5
Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas
de la rodilla. S83.6
Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S/C
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel del tobillo y del pie.S93.0 ‐ S93.6
Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples
regiones del cuerpoT03.0‐T03.9
M23.1,M23.3, M23.8,
M24.2, M70‐
M73,M76‐M79.
M23.2, M23.6, S13,
S16, S23, S33, S43,
S53, S63, S73, S83,
S93,T03.0‐T03.9.
M23.1,M23.2,
M23.3,M23.6, M23.8,
M24.2;M30‐M36; M60‐
M73; M76‐M79; S13,
S16, S23, S33,
S43,S46,S47, S53,
S56,S57, S63,S66,S67,
S73,S76, S77,
S83,S86,S87, S93; S96,
S97,T03,T09.
Trastornos sistémicos
del tejido conjuntivo
M65‐M68 y M75
Actualmente
sinovitis y
tenosinovitis están
juntas en el codigo
M65; se propone
separarlas con
códigos diferente *
Trastornos de de los
tejidos blandos
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la rodilla.
S83.0 ‐ S83.6
15
CUADRO 4.
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS
Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Osteoporosis con fractura patologica M80.0‐M80.9
Osteoporosis sin fractura patológica M81.0‐M81.9
Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M82.0‐M82.8
Otros trastornos de la densidad y de la estructura
osea especificados M83‐M85 Osteomalacia del adulto
M83.0‐M83.9
Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9
Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los
no especificados M85.0‐M85.9
Osteopatías M86‐M90 Osteomielitis M86.0‐M86.9
Osteonecrosis M87.0‐M87.9
Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9
Otros trastornos del hueso M89.0‐M89.9
Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1
Condropatías M91‐M94 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9
Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9
Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9
Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9
Otros trastornos del
sisteme ostemuscular y
del tejido conjuntivo M95‐M99
Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y
del tejido conjuntivo
M95.0‐M95.9
Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos
no clasificados en otra parte.M96.0‐M96.9
Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9
M80‐M82
Osteopatías y
Condropatías M80‐M94
Trastornos de la
densidad y la
estructura óseas
M80‐M85
Osteoporosis
16
CUADRO 5 FRACTURAS
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Fractura de la primera vértebra cervical S12.0
Fractura de la segunda vértebra cervical S12.1
Fractura de otras vertebras cervicales especificádas S12.2
Fracturas multiples de columna cervical S12.7
Fracturas de otras partes del cuello S12.8
Fractura del cuello parte no especifcada S12.9
Fractura de vértebra torácica S22.0
Fracturas mútiples de columna torácica S22.1
Fractura del esternón S22.2
Fractura de costilla S22.3
Fracturas multiples de costillas S22.4
Torax azotado S22.5
Fractura de otras partes del tórax óseo S22.8
Fractura del torax óseo, parte no especificada S22.9
S32.0‐S32.8 Fractura de vertebra lumbar S32.0
Fractura del sacro S32.1
Fractura del coxis S32.2
Fractura del hueso ilíaco S32.3
Fractura del acetabulo S32.4
Fractura del pubis S32.5
Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis S32.7
Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la columna
lumbar y de la pelvis S32.8
S42.0‐S42.9 Fractura de la clavícula S42.0
Fractura del omóplato S42.1
Fractura de la epífisis superior del húmero S42.2
Fractura de la diáfisis del húmero S42.3
Fractura de la epífisis inferior del húmero S42.4
Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del húmero S42.7
Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8
Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9
Fractura de la epífisis superior del cubito S52.0
Fractura de la epífisis superior del radio S52.1
Fractura de la díafisis del cúbito S52.2
Fractura de la díafisis del radio S52.3
Fractura de la díafisis del cúbito y del radio S52.4
Fracturas múltiples del antebrazo S52.7
Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8
Fracturas del antebrazo partes no especificada S52.9
Fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano S62.0
Fractura de otro(s) hueso(s) del carpo S62.1
Fractura del primer metacarpiano S62.2
Fractura de otros huesos metacarpianos S62.3
Fracturas multiples de humesos metacarpianos S62.4
Fractura del pulgar S62.5
Fractura de otro dedo de la mano S62.6
Fractura múltiples de los dedos de la mano S62.7
Fractura no especificadas de la mano S/C
Fractura de la epífisis inferior del radio S52.5
Fractura de la epífisis inferior del cubito y del radio S52.6
Fracturas no especificadas a nivel de la muñeca S/C
Fractura del cuello de fémur S72.0
Fractura pertrocanteriana S72.1
Fractura subtrocanteriana S72.2
Fractura de la diafisis del fémur S72.3
Fractura de la epífisis inferior del fémur S72.4
Fracturas múltiples del fémur S72.7
Fracturas de otras partes del fémur S72.8
Fractura del fémur, parte no especificada S72.9
S82.0‐S82.9 Fracturas de la rótula S82.0
Fracturas de la tibia S82.1‐S82.3
Fracturas del perone S82.4‐S82.6
Fracturas multiples de la pierna S82.7
Fracturas de otras partes de la pierna S82.8
Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9
Fractura del calcáneo S92.0
Fractura del astrágalo S92.1
Fractura de otro(s) hueso(S) del tarso S92.2
Fractura de hueso del metatarso S92.3
Fractura de los huesos del dedo gordo del pie S92.4
Fractura de los hueso(s) de otro(s) dedos del pie S92.5
Fracturas múltiples del pie S92.7
Fractura del pie, no especificada S92.9
Fracturas que afectan
mútiples regiones del cuerpo T02.0‐T02.9
Fractura de la columna
vertebral, nivel no
especificado T08
Fractura del miembro superior
nivel no especificado T10
Fractura del miembro inferior
nivel no especificado T12
Fractura de región no
especificada del cuerpo T14.2
Fractura de columna vertebral
con lesión medular S/C
Secuela de fractura del cráneo
y los huesos faciales T90.2
Secuelas de fracturas de la
columna vertebral T91.1
Secuelas de otras fractura del
tórax y de la pelvis T91.2
Secuelas de fracturas del
brazo T92.1
Secuelas de fracturas de la
muñeca y de la mano T92.2
Secuelas de fractura del fémur T93.1
Secuelas de otras fracturas de
miembro inferior T93.2
Secuelas de fractura de
columna vertebral con lesion
medular S/C
S72.0‐S72.9Fractura del fémur
Fractura del pie excepto el
tobillo S92.0‐S92.9
Fractura de la pierna inclusive
el tobillo
Fracturas
S12, S22, S32, S42, S52,
S62, S72, S82, S92, T02,
T08, T10, T12, T14.2,
T90.2, T91.1,
T91.2,T92.1, T92.2,
T93.1, T93.2.
Fractura de cuello
Fracturas de la columna
lumbar y de la pelvis
Fracturas del hombro y del
brazo
Fractura a nivel de la muñeca S/C
S52.0‐S52.4, S52.7‐S56.9Fracturas del antebrazo
S12.0‐S12.9
Fracturas de las costillas,
esternón y de la columna
torácica (dorsal)
S22.0‐S22.9
Fractura a nivel de la mano S62.0‐S62.7
17
CUADRO 6
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Q65‐Q79Deformidades congénitas de la cadera Q65.0‐Q65.9 Displasia congénita de la cadera S/C
Talipes equinovarus Q66.0
Talipes calcaneo varus Q66.1
Metatarsus varus Q66.2
Otras deformidades varus congénitas de los Q66.3
Talipes calcanovalgus Q66.4
Pie plano congénito Q66.5
Otras deformidades valgus congénitas de los Q66.6
Pie cavus Q66.7
Otras deformidades congénitas de los pies Q66.8
especificada Q66.9Deformidad congénita de la columna vertebral Q67.5
Deformidad congénita del tórax Q67.6‐Q67.8
Deformidad congénita del musculo
estenocleidomastoideo Q68.0
Deformidad congénita de la mano Q68.1
Deformidad congénita de la rodilla Q68.2
Curvatura congénita del fémur Q68.3
Curvatura congénita de la tibia y del perone Q68.4
Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos Q68.5
ostemusculares, especificadas Q68.8Polidactilia Q69.0‐Q69.9Sindactilia Q70.0‐Q70.9Deformidades congénitas de las extremidades Q71‐Q74
Defectos por reducción del miembro superior Q71.0‐Q71.9
Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0‐Q72.9
Defecto por reducción de miembro no Q73.0‐Q73.8
Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0‐Q74.9Otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara Q75.0‐Q75.9
Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo Q76.0‐Q76.9
Osteo condrodisplasias
congénitas Q77‐Q78
Osteocondrodisplasia con defecto del
crecimiento de los huesos largos y de la
columna vertebral
Q77.0‐Q77.9
Otras osteocondrodisplasias Q78.0‐Q78.9
Malformaciones
congénitas del sistema
ostemuscular, no
clasificadas en otra
parte
Q79.0‐Q79.9 Sindro de Ehlers‐Danlos Q79.6
Malformaciones
congénitas del
Sistema
osteomuscular
Deformidadedes congénitas de los pies
Q66.0‐Q66.9
Otras deformidades ostemusculares congénitas
Q68.0‐Q68.8
18
CUADRO 7
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS)
Nombre del
capítulo
Códigos CIE‐
10
Categorías o grupos
de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Enfermedades según
diagnóstico
Código CIE‐
10
Deformidades
músculo
esqueléticas
(adquiridas)
M20, M21,
M95
Deformidades
adquiridas de los
dedos de las manos
y del pie
M20.0‐M20.6
Deformidad de dedo(s) de (las)
mano(s) . Deformidades en
boutonniere y en cuello de cisne.
M20.0
Deformidades de los dedos del pie M20.1‐M201.6 Hallux valgus (adquirido) M20.1
Hallux rigidus M20.2
Otras deformidades del hallux M20.3
Otro(s) dedo(s) del pie en M20.4
Otras deformidades M20.5
(los) dedo(s) del pie, no
especificadas M20.6
Deformidad en valgo, no clasificada
en otra parte M21.0
Deformidad en varo, no clasificada en
otra parte M21.1
Deformidad en flexión M21.2
Muñeca o pie en péndulo M21.3
Pes planus (adquirido) M21.4
Mano o pie en garra o en talipes, pie
equino varo o zambo adquiridosM21.5
Otras deformidades adquiridas del
tobillo y del pie M21.6
Longitud desigual de los miembros
(adquirida) M21.7
Otras deformidades adquiridas de los
miembros, especificadas M21.8
Deformidad adquirida del miembro,
no especificada M21.9
Otras deformidades adquiridas de la
cabeza M95.2
Deformidad adquirida del cuello M95.3
Deformidad adquirida de costillas y
tórax M95.4
Deformidad aquirida de la pelvisl M95.5
Otras deformidades adquiridas
especificadas del sistema
osteomuscular M95.8
Deformidad adquirida del sistema
osteomuscular, no especificada M95.9
M21.0‐M21.9Otras deformidades
adquiridas de los
miembros
M95.3‐M95.9
Otras deformidades
adquiridas del
sistema
osteomuscuar
19
CUADRO 8 AMPUTACIONES
Nombre del
capítulo
Códigos CIE‐
10
Categorías o grupos
de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de fracturas Código CIE‐10
Enfermedades según
diagnóstico
Código CIE‐
10
AmputacionesAmputaciones
traumáticas
S28.1,S38.3, S48,
S58, S68,
S78,S88,S98, T05
Amputación traumática de parte del
torax S28.1
Amputación traumática de otras parte
y de las no especificadas del
abdomen, región lumbo sacra y pelvis
S38.3
Amputación traumática del hombro y
del brazo, nivel no especificado S48.0‐S48.9
Amputación traumática en la
articulación del hombro. S48.0
Amputación traumática a nivel
entre el hombro y el codo. S48.1
Amputación traumática del
hombro y del brazo, nivel no S48.9
Amputación traumática del antebrazo S58.0‐S58.9Amputación traumática a nivel
del codo. S58.0
Amputación traumática entre
el codo y la muñeca S58.1
Amputación traumática del
antebrazo, nivel no S58.9
Amputación traumática de la muñeca
y de la mano S68.0‐S68.9
Amputación traumática del
pulgar (completa)(parcial) S68.0
Amputación traumática de otro
dedo unico (completa) S68.1
Amputación traumática de dos
o mas dedos solamente S68.2
Amputación traumática
combinada (de parte)(de S68.3
Amputación traumática de la
mano a nivel de la muñeca. S68.4
Amputación traumática de
otras partes de la muñeca y de S68.8
Amputación traumática de la
muñeca y de la mano nivel no S68.9
Amputacion traumática de la cadera y
del muslo S78.0‐S78.9
Amputación traumática de la
articulación de la cadera. S78.0
Amputación traumática en
algun nivel entre la cadera y la S78.1
Amputación traumática de
cadera y muslo, nivel no S78.9
Amputación traumática de la pierna S88.0‐S88.9
Amputación traumática a nivel
de rodilla.Desarticulación de S88.0
Amputación traumática e algun
nivel entre la rodilla y el S88.1
Amputacion traumática de la S88.9
Amputación traumática del pie y del S98.0‐S98.4 Amputación traumática del pie S89.0
Amputación traumática de un S98.1
Amputación traumática de dos S98.2
Amputación traumática de S98.3
Amputación de pie, nivel no S98.4
Amputaciones traumáticas que
afectan múltiples regiones del
T05.0‐T05.9,
T11.6,T13.6
Amputación traumática de
ambas manos T05.0
Amputación traumática de un
mano y del otro brazo T05.1
Amputación traumática de T05.2
Amputación traumática de T05.3
Amputación traumática de un
pie y la otra pierna (cualquier T05.4
Amputación traumática de T05.5
Amputación traumática de
miembro superior(es) e T05.6
S28.1,S38.3,
S48, S58,
S68,
S78,S88,S98,
T05
20
CUADRO 9
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Nombre del
capítulo
Códigos CIE‐
10
Categorías o grupos
de enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Enfermedades según
diagnóstico
Código CIE‐
10
C40‐C41 Tumor maligno de los huesos y de los
cartílagos articulares de los miembros
C40.0‐C40.9
Tumor maligno del omóplato y
de los huesos largos del
miembro superior
C40.0
Condrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.1
Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de los huesos C40.2
Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C40.3
Osteosarcoma*S/C
Tumor maligno de los huesos y
de los cartílagos articulares, de C40.9
Tumor maligno de los huesos y de los
cartilagos articulares de otros sitios y
de sitios no especificados
C41.0‐C41.9 Tumor maligno de los huesos
del cráneo y de la cara C41.0
Condrosarcoma* S/C Tumor malino del hueso del C41.1
Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de la columna C41.2
Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de la costilla, C41.3
Osteosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos C41.4
cartilago articular, no
especificado C41.9
Tumor benigno del
hueso y del
cartilago articular
D16.0‐D16.9
Tumor benigno del omoplato y
huesos largo del miembro
superior D16.0
Osteoma* Tumor benigno de los hueso D16.1
Osteoblastoma * Tumor benigno de los huesos D16.2
Condroma* Tumor benigno de los hueso D16.3
Osteocondroma* Tumor benigno de los huesos D16.4
Condroblastoma* Tumor benigno del maxilar D16.5
Fibroma Condromixoide* Tumor benigno de la columna D16.6
Tumor de celulas gigantes * Tumor benigno de las costilla, D16.7
Tumores de medula * pelvicos sacro y coccix D16.8
Hemangioma*Tumor benigno del hueso y del
cartilago articular, sitio no D16.9
Linfangioma*
Tumor glómico*
Fibroma de Desmoplástico*
Lipoma*
Histiocitoma fibroso*
Neurilemoma*
Neurofibroma*
Lesiones Tumor‐Like*
Tumor de
comportamiento
insierto o
D48
Tumor de comportamiento incierto o
desconocido del hueso y cartilago
articular
D48.0
Tumor de comportamiento incierto o
desconocido del tejido conjuntivo y
otro tejido blando
D48.1
Tumores del
sistema
músculo
esquelético
C40‐C41,
D16, D48.0,
D48.1
Tumores malignos
de los huesos y de
los cartílagos
articulares
*Se propone
categorizar por tipo
a demas de región
anatomica.
*Se propone
categorizar por tipo
a demas de región
anatomica.
21
CUADRO 10 ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELÉTICO
22
El grupo con mayor frecuencia de casos, fue el de fracturas con el 20% (2,374) de los casos; seguido del de artropatías, con el 19.3 % (2,287) de los casos; en tercer lugar los trastornos de los tejidos blando, con el 19.2 % (2,271) de los casos; el de menor frecuencia, fue el de amputaciones, con el 1.4% (166), del total de casos (Cuadro 11 y Gráfica 1).
CUADRO 11.
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE PADECIMIENTOS Y FRECUENCIA, INR,
2011.
GRUPOS Frecuencia
PORCENTAJE
PARCIAL
(11845)
PORCENTAJE
GLOBAL(21711)
FRACTURAS 2374 20.0 10.93
ARTROPATIAS 2287 19.3 10.53
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 2271 19.2 10.46
DORSOPATIAS 2121 17.9 9.77
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 690 5.8 3.18
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 675 5.7 3.11
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
620 5.22.86
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS)
329 2.8
1.52
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO
312 2.61.44
AMPUTACIONES 166 1.4 0.76
TOTAL 11845 100.0 54.56 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
2374
2287
2271
2121
690
675
620
329
312
166
0 500 1000 1500 2000 2500
FRACTURAS
ARTROPATIAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DORSOPATIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA …
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AMPUTACIONES
GRÁFICA 1.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO , INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
23
Con relación al sexo de los pacientes, se observó predominio del femenino, con el 58.4% (6,913), seguido del sexo masculino, con el 41.6 % (4,932) del total. (Cuadro 12 y Gráfica 2).
CUADRO 12 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, INR, 2011.
SEXO Frecuencia Porcentaje
FEMENINO 6913 58.4
MASCULINO 4932 41.6
Tota l 11845 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
58%
42%
GRÁFICA 2.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE
AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, SEGÚN SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
La edad promedio de los pacientes, fue de 43.76 años, con una mínima de -1 año y una máxima de 108 años de edad y una desviación estándar de 22.828. (Ver cuadro 13).
CUADRO 13 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 11845 ‐1 108 43.76 22.828
24
Con relación a la distribución de la edad por quinquenios, el grupo etáreo más numeroso, fue el de 55 a 59 años de edad, con 999 casos (8.43%), seguido del de 50 a 54 años, con el 7.79% (923) y el de 60 a 64 años, con el 7.13% (844) del total. En conjunto, estos tres grupos representaron, el 23.35 % del total de casos; sin embargo, el 48.87 % de total de pacientes se concentro entre los 0 a 44 años de edad. (Ver Cuadro 14 y Gráfica 3).
CUADRO 14 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULOESQUELETICO, SEGÚN GRUPO DE EDAD Y FRECUENCIA, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
PORCENTAJE
ACUMULADO
Menores de un año 3 .03 .03
1 a 4 años 545 4.60 4.63
5 a 9 años 470 3.97 8.59
10 a 14 años 517 4.36 12.96
15 a 19 años 600 5.07 18.02
20 a 24 años 717 6.05 24.08
25 a 29 años 683 5.77 29.84
30 a 34 años 706 5.96 35.80
35 a 39 años 775 6.54 42.35
40 a 44 años 773 6.53 48.87
45 a 49 años 815 6.88 55.75
50 a 54 años 923 7.79 63.55
55 a 59 años 999 8.43 71.98
60 a 64 año 844 7.13 79.11
65 a 69 años 796 6.72 85.83
70 a 74 años 629 5.31 91.14
75 a 79 años 482 4.07 95.20
80 a 84 años 308 2.60 97.80
85 a 89 años 172 1.45 99.26
90 a 94 años 64 .54 99.80
95 o más años 24 .20 100.00
Tota l 11845 100.00 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
3
545470
517
600
717683 706
775 773815
923999
844796
629
482
308
172
6424
0
200
400
600
800
1000
1200
Grafica 3Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo
Esquelético Según Grupos de edad INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR
25
Con relación a los diferentes padecimientos según capitulo y sexo, se observó predominio del sexo femenino en la mayoría de los capítulos; sin embargo, en fracturas y amputaciones y padecimientos del sistema nervioso, se observo mayor frecuencia del sexo masculino. (Ver Cuadro 15 y Gráficas 4 y 5).
CUADRO 15
ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
GRUPOS DE ENFERMEDADES FEMENINO % MASCULINO %
FRACTURAS 1134 47.77% 1240 52.23% 2374
ARTROPATIAS 1651 72.19% 636 27.81% 2287
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1206 53.10% 1065 46.90% 2271
DORSOPATIAS 1353 63.79% 768 36.21% 2121
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 34149.42%
34950.58%
690
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 369 54.67% 306 45.33% 675
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
41967.58%
20132.42%
620
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS)
21966.57%
11033.43%
329
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO
16753.53%
14546.47%
312
AMPUTACIONES 54 32.53% 112 67.47% 166
TOTAL 6913 58.36% 4932 41.64% 11845
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
1134
1651
1206
1353
341
369
419
219
167
54
1240
636
1065
768
349
306
201
110
145
112
0 500 1000 1500 2000
FRACTURAS
ARTROPATIAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DORSOPATIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
AMPUTACIONES
GRÁFICA 4.ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO INR, 2011
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
Por su parte, en cuanto a la distribución, según edad y sexo, se observó una mayor frecuencia en el grupo de mujeres entre los 30 a 90 años de edad, con un pico en la década de los 60. En el
26
caso de los hombres, se observo una mayor frecuencia entre los 25 y 70 años de edad, con un pico en la década de los 20. (Ver Gráfica 5).
GRÁFICA 5
EDAD Y SEXO DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEME MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
El promedio de edad más alto se presentó en el grupo de artropatías con 56.32 años; seguido de las dorsopatías con 51.51 años; mientras que el promedio de edad mas bajo fue en los grupos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, con 11.05 años de edad y Tumores, con 33.48 años;. (Cuadro 16 y Gráfica 6).
CUADRO 16 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERNEDADES Y TRAUMATISMOS
DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
GRUPOS Media N Minimo Máximo
Desv.
típ.
FRACTURAS 40.77 2374 1 108 23.933
ARTROPATIAS 56.32 2287 1 96 18.565
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 42.16 2271 1 95 17.639
DORSOPATIAS 51.51 2121 2 99 17.677
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 30.04 690 0 89 22.490
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS 49.23 675 1 97 23.025
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
SISTEMA OSTEOMUSCULAR11.05 620 0 73 14.324
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS)26.05 329 1 85 22.213
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO33.48 312 2 86 20.063
AMPUTACIONES 47.88 166 1 95 20.425
Total 41.47 11845 0 108 25.937 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
27
11.04
26.05
30.04
33.48
40.7642.15
47.8749.22
51.50
56.32
0
10
20
30
40
50
60
MALFROMACIONES CONGÉNITAS DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
DEFORMIDADES MUSCULO
ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
TUMORES DEL SISTEMA
MUSCUOLO
ESQUELETICO
FRACTURAS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
AMPUTACIONES OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS
DORSOPATIAS ARTROPATIAS
GRÁFIACA 6. MEDIA DE EDAD DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOSQUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQULETICO.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En los menores de 15 años se concentraron 1395, el 12.95 % de los casos de enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético. Por otra parte en el mismo grupo de edad, se presentaron 247 casos, el 35.79 % de las enfermedades del sistema nervioso; en cuanto a fracturas, se registraron 388 casos el 16.34 % de estas; y de malformaciones congénitas se registraron 469 casos el 75.64 %.
En los pacientes entre 15 y los 64 años, el 81.94% (6420) de los casos se concentro en cuatro grupos: enfermedades de los tejidos blandos (1948), fracturas (1569), dorsopatías (1558) y artropatías (1345). En el grupo de adultos mayores de 65 años y más, el 74.7% (1851) de los casos se concentro en los grupos de artropatías (906), dorsopatías (528) y fracturas (417). (Cuadro 17 y gráfica 7)
CUADRO 17 ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELETICO SEGÚN DIAGNOSTICO Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011.
GRUPOS
AMPUTACIONES
ARTROPATIAS
DEFORMIDADES
MÚSCULO
ESQUELETICA
S
(ADQUIRIDAS)
DORSOPATIAS
ENFERMED
ADES DEL
SISTEM
A NERVIOSO
FRACTURAS
MALFORMACIONES
CONGÉN
ITAS DEL
SISTEM
A
OST
EOMUSC
ULA
R
OST
EOPA
TÍAS Y
CONDROPATÍAS
TRASTORNOS DE LOS
TEJIDOS BLA
NDOS
TUMORES DEL
SISTEM
A M
USC
ULO
ESQUELÉTICO
Menores de un año 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 3
1 a 4 años 3 6 35 1 92 63 317 5 20 3 545
5 a 9 años 4 5 52 5 106 168 78 19 17 16 470
10 a 14 años 1 25 64 29 47 157 73 57 31 33 517
15 a 19 años 10 56 41 59 30 140 41 35 134 54 600
20 a 24 años 8 78 13 69 42 184 25 27 232 39 717
25 a 29 años 12 83 12 99 43 162 10 27 215 20 683
30 a 34 años 8 89 11 123 42 166 13 23 215 16 706
35 a 39 años 9 110 8 177 40 179 16 26 194 16 775
40 a 44 años 9 131 12 162 45 157 16 38 186 17 773
45 a 49 años 19 134 9 194 33 153 8 36 208 21 815
50 a 54 años 18 181 20 231 44 142 5 45 216 21 923
55 a 59 años 11 238 10 247 35 160 10 56 214 18 999
60 a 64 año 17 245 16 197 39 126 4 56 134 10 844
65 a 69 años 8 313 12 176 19 80 2 72 106 8 796
70 a 74 años 16 235 7 130 16 76 1 71 66 11 629
75 a 79 años 7 179 4 118 8 74 0 43 44 5 482
80 a 84 años 2 112 2 64 3 77 0 23 24 1 308
85 a 89 años 3 51 1 32 4 53 0 12 13 3 172
90 a 94 años 0 13 0 7 0 40 0 3 1 0 64
95 o más años 1 3 0 1 0 17 0 1 1 0 24
TOTAL 166 2287 329 2121 690 2374 620 675 2271 312 11845
GRUPOS
Tota l
28
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
Gráfica 7.Enfermedades y traumatismos del sistema músculo esqueletico, según
padecimientos y grupos de edad, INR, 2011
AMPUTACIONES
ARTROPATIAS
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
DORSOPATIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
FRACTURAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508 (29.6%) declararon dedicarse a actividades del hogar; 1156, con el 9.7 % se clasificaron dentro del grupo de oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios; 9.23% (1093) fueron estudiantes; estas tres categorías agrupadas representaron el 48.5% (5757) de los pacientes; los 6097 casos restantes se agrupan en las otras categorías, las menos frecuentes fueron los deportistas y religiosos. Los desempleados representaron el 14.8% (1756) (Cuadro 18.) De la ocupación según el sexo, el 97.09 % de las personas dedicadas a actividades del hogar fueron del sexo femenino; en contra parte el 92.68% de los operadores de instalaciones, maquinas y montadores que fueron del sexo masculino así como el 86.86% de los agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros. En el caso de los desempleados, el 74.60 % pertenecen al sexo masculino. (Ver Cuadro 18 y Gráfica 8).
29
CUADRO 18 OCUPACIÓN DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS
QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.
OCUPACIÓN FEMENINO % MASCULINO % %Hogar 3406 97.09% 102 2.91% 3508 29.62Desempleado 446 25.40% 1310 74.60% 1756 14.82Personas en edad no productiva 777 50.85% 751 49.15% 1528 12.90Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
528 45.67% 628 54.33% 1156 9.76
Estudiante 505 46.20% 588 53.80% 1093 9.23Empleado de oficina 498 49.50% 508 50.50% 1006 8.49Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
343 48.58% 363 51.42% 706 5.96
Jubilados y/o pensionados 189 57.27% 141 42.73% 330 2.79Operadores de instalaciones máquinas y montadores
15 7.32% 190 92.68% 205 1.73
Profesionales cientificos y intelectuales 70 42.17% 96 57.83% 166 1.40Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
18 13.04% 120 86.96% 138 1.17
Trabajadores no calificados 49 37.40% 82 62.60% 131 1.11Técnicos y profesionales a nivel medio 32 60.38% 21 39.62% 53 0.45Sin información 11 40.74% 16 59.26% 27 0.23Religiosos 21 80.77% 5 19.23% 26 0.22Deportistas 5 31.25% 11 68.75% 16 0.14Total 6913 58.36% 4932 41.64% 11845 100.00
SEXO
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológico.
30
3406
446
777
528
505
498
343
189
15
70
18
49
32
11
21
5
102
1310
751
628
588
508
363
141
190
96
120
82
21
16
5
11
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Hogar
Desempleado
Personas en edad no productiva
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y …
Estudiante
Empleado de oficina
Trabajadores de los sevicios y vendedores de …
Jubilados y/o pensionados
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
Profesionales cientificos y intelectuales
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …
Trabajadores no calificados
Técnicos y profesionales a nivel medio
Sin información
Religiosos
Deportistas
GRÁFICA 8Ocupación segun sexo de pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético,
INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuanto al nivel socioeconómico, de los 11,485 pacientes de Enfermedades y Traumatismos del Sistema Músculo Esquelético, 10,713, el 93.27 % del total, declararon pertenecer a los niveles 0, 1, 2 y 3, considerados en pobreza extrema. (Ver Cuadro 19 y Gráfica 9).
CUADRO 19 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES Y
TRAUMATISMOS QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia Porcentaje
Nivel 0 84 .71
Nivel 1 1825 15.41
Nivel 2 4767 40.24
Nivel 3 4037 34.08
Nivel 4 813 6.86
Nivel 5 210 1.77
Nivel 6 109 .92
TOTAL 11845 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
31
84
1825
4767
4037
813
210 109
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6
Gráfica 9.Nivel socioeconomico de pacientes con enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, INR,
2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
32
En conclusión, los doce padecimientos más numerosos identificados en la consulta del INR, en el 2011, incluyen: la gonartrosis primaria bilateral (1017 casos); el lumbago no especificado (567); las fracturas de otras partes de la pierna (424); el desgarro actual de meniscos (373), la coxartrosis primaria bilateral (367); los esguinces y torceduras que comprometen el ligamento cruzado (320); el síndrome del manguito rotatorio (317); la radiculopatía (lumbar) (303); las fracturas del cuello del fémur (298); las espondilolistesis (287); las estenosis del canal neural(271) y el dolor en articulación (rodilla) (212). (Cuadro 20 y Gráfica 10)
CUADRO 20 LAS 12 PRINCIPALES ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2,011.
DIAGNOSTICO GRUPO FrecuenciaPorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL ARTROPATIAS 1017 8.58% 8.58%LUMBAGO NO ESPECIFICADO DORSOPATIAS 567 4.78% 13.36%FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA FRACTRUAS 424 3.58% 16.94%
DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
373 3.15% 20.09%
COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL ARTROPATIAS 367 3.10% 23.18%ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO CRUZADO
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
320 2.70% 25.88%
SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIOTRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
317 2.67% 28.56%
RADICULOPATIA (LUMBAR) DORSOPATIAS 303 2.56% 31.11%FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR FRACTRUAS 298 2.51% 33.63%ESPONDILOLISTESIS DORSOPATIAS 287 2.42% 36.05%ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS 271 2.29% 38.33%DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA) ARTROPATIAS 212 1.79% 40.12%TODOS LOS DEMAS DIAGNOSTICOS 7098 59.88% 100.00%TOTAL 11854 100.00%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
1017
567
424
373
367
320
317
303
298
287
271
212
0 200 400 600 800 1000 1200
GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
FRACTURA DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
DESGARRO ACTUAL DE MENISCOS (PRESENTE)
COXARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL
ESQUINCES Y TORCEDURAS QUE COMPROMETEN EL LIGAMENTO …
SINDROME DEL MANGUITO ROTATORIO
RADICULOPATIA (LUMBAR)
FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR
ESPONDILOLISTESIS
ESTENOSIS OSEAS DEL CANAL NEURAL
DOLOR EN ARTICULACIÓN (RODILLA)
Gráfica 10.Las 12 principales enfermedades y traumatismo identificados
en el INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
33
CAPÍTULO 1.- ARTROPATIAS Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatías; las de origen degenerativo se conocen como artrosis y las de origen inflamatorio o metabólico como artritis. El formato propuesto para la clasificación de las artropatías, es la siguiente: Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Codigo CIE‐10 Enfermedades según diagnostico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M00‐M14 Artropatías infecciosas M00‐M03 Artritis piógena M00.0‐M00.9Infecciones directas de la articulación en enfermedades
infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte M01.0‐M01.8
Artropatías reactivas M02.0‐M02.9Artropatías pos infecciosas y reactivas en enfermedades
clasificadas en otra parte.M03.0‐M03.6
Poliartropatías Inflamatorias M05‐M14 Artritis reumatoide seropositiva M05.0‐M05.9
Otras artritis reumatoides M06.0‐M06.9
Artropatías psoriasicas y enteropatias M07.0‐M07.6
Artritis Juvenil M08.0‐M08.9
Artritis Juvenil en enfermedades clasificadas en otra parte M09.0‐M09.8
Gota M10.0‐M10.9
Otras artropatías por cristales M11.0‐M11.9
Otras artropatías especificas M12.0‐M12.8
Otras artritis M13.0‐M13.9
Artropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte M14.0‐M14.8
M15‐M19 Poliartrosis M15.0‐M15.9
Coxartrosis (artrosis de la cadera) M16.0‐M16.9
Gonartrosis (artrosis de la rodilla) M17.0‐M17.9
Artrosis de la primera articulación carpometacarpiana M18.0‐M18.9
Otras Artrosis M19.0‐M19.9 Artrosis de hombro S/C
Artrosis de muñeca S/CArtrosis de tobillo S/C
Trastornos rótulo femorales M22.2
Otros desarreglos de la rótula M22.3
Condromalacia de la rótula M22.4
Otros trastonros de la rótula M22.8Trastornos de la rótula no especificados M22.9
Menisco quístico M23.0
Trastrono de menisco debido a desgarro o lesión antigua M23.2
Trastornos interno de la rodilla Cuerpo Flotante en la rodilla M23.4
Inestabilidad crónica de la rodilla M23.5
Trastorno interno de la rodilla no especificado M23.9
Cuerpo flotante articular M24.0
Otros trastornos del cartilago articular M24.1
Trastorno del ligamento M24.2
Contractura articular M24.5
Anquilosis articular M24.6
Protrusión del acetábulo M24.7Otas lesiones articulares especificas no clasificadas en otra
parte M24.8
Desarreglo articular,no especificado M24.9
Hemartrosis M25.0
Fístula articular M25.1
Articulación inestable M25.2
Otras inestabilidades articulares M25.3
Derrame articular M25.4
Dolor en articulación M25.5
Rigidez articular no clasificada en otra parte M25.6
Osteofito M25.7
Otros trastornos articulares especificados M25.8
Trastorno articular, no especificado M25.9
Trastornos de la rótula M22.0‐M22.9
Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte M25.0‐M25.9
M23.0,M23.2,M
23.4, M23.5,
M23.9
M24.0,
M24.1,M24.3‐
M24.9
Otros trastornos articulares especificos
M22‐M25; Se
exluyen
M23.1,M23.2
M23.3,M23.6,
M23.8, M24.2 que
se incluyen en el
capítulo de
trastornos de los
tejidos blandos.
En la práctica, los 2,287 casos de artropatías identificados, se dividieron en tres grupos, en primer lugar, 137 casos de artritis, con el 5.99 % de las artropatías; en segundo lugar, 1,486 casos de artrosis, el 64.97 %, y finalmente, en tercer lugar 664 casos de otros trastornos articulares, con el 29.04 %, respectivamene del total de las artropatías. (Ver cuadro 21 y grafica 11).
CUADRO 21 CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPO, INR, 2011.
GRUPO Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
ARTRITIS 137 5.99 % 5.99 %
ARTROSIS 1,486 64.97 % 70.96 %
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES 664 29.04.% 100.0 %
Total 2,287 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
34
137
1486
664
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
ARTRITIS ARTROSIS OTROS TRASTORNOS ARTICULARES
GRAFICA 11.ARTROPATIAS SEGUN SUB GRUPO DE ENFERMEDADES, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En relación con los padecimientos específicos contenidos en cada uno de los tres grupos de artropatías, de las artritis se identificaron 137 casos, el 5.99 % de las artropatías y de estas, 66 casos, el 2.89 % eran de artritis reumatoide; 51 casos, el 2.23 % eran poliartropatías inflamatorias y 20 casos, el 0.87 %, correspondían a artropatías infecciosas. (Cuadro 22 y Gráfica 12) En cuanto a las artrosis, se identificaron 1,486 casos, el 64.98 % del total de las artropatías; los padecimientos identificados fueron 1,017 casos, el 44.47 %, de gonartrosis; 392 casos, el 16.53 % de coxartrosis; 58 casos, el 2.54 %, de otras artrosis y 19 casos, el 0.83 %%, de artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, sin otra especificación. (Cuadro 22y Gráfica 12) Del tercer subgrupo denominado otros trastornos articulares, se identificaron 664 casos, cifra equivalente al 29.03 % del total de las artropatías. Específicamente se identificaron 424 casos, el 18.54%, de otros trastornos articulares no clasificados en otra parte; 223 casos, el 9.75 %, de trastornos de la rótula; y 17 casos, el 0.74 %, de otros trastornos articulares específicos (Cuadro 22 y Gráfica 12)
35
CUADRO 22 CASOS DE ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SUB GRUPO, INR,
2011.
ARTROPATIAS FrecuenciaPorcentaje
parcial Porcentaje de
ME
ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDE 66 2.89% 0.56%POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 51 2.23% 0.43%ARTROPATIAS INFECCIOESAS 20 0.87% 0.17%ARTROSIS GONARTROSIS 1017 44.47% 8.59%COXARTROSIS 392 17.14% 3.31%ARTROSIS DE HOMBRO 26 1.14% 0.22%ARTROSIS DE TOBILLO 19 0.83% 0.16%ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
19 0.83% 0.16%
ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIONES 9 0.39% 0.08%
ARTROSIS DE CODO 4 0.17% 0.03%OTROS TRASTORNOS ARTICULARES OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
424 18.54%3.58%
TRASTORNOS DE LA ROTULA 223 9.75% 1.88%OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
17 0.74%0.14%
TOTAL DE ARTROPATIAS 2287 100.00% 19.31%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
1017
424
392
223
66
51
26
20
19
19
17
9
4
0 200 400 600 800 1000 1200
GONARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS …
COXARTROSIS
TRASTORNOS DE LA ROTULA
ARTRITIS REUMATOIDE
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
ARTROSIS DE HOMBRO
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
ARTROSIS DE TOBILLO
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN …
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
ARTROSIS DE OTRAS ARTICULACIÓNES
ARTROSIS DE CODO
GRÁFICA 12 ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE ENFERMEDADES, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
36
El grupo de las artropatías se integró con 2,287 casos, de los que 1,651, el 72,2 % eran del sexo femenino y 636 casos el 27.8 % correspondían al sexo masculino. (Ver Cuadro 23 y Gráfica 13).
CUADRO 23
ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN SEXO INR, 2011.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 1651 72.2 %
MASCULINO 636 27.8 %
TOTAL 2,287 100.0 %
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
72%
28%
GRAFICA 13. ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del IN
Con relación al promedio de edad, en los 2,287 casos de artropatías, se observó que era de 56.32 años de edad, con desviación estándar de 18.565, con mínima de -1 año y máxima de 96 años. (Ver Cuadro 24).
37
CUADRO 24
ARTROPATÍAS SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.
ARTROPATÍAS N MÍNIMO MAXIMO MEDIA DESVIACION
TIPICA.
EDAD
2,287 1 96 56.32 18.565
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Considerando las Artropatías y su distribución según grupos quinquenales de edad, se observó que los Siete primeros grupos, desde 1 año hasta los 34 años, sumaron únicamente 342 casos, el 14.95 % del total; el mayor número de artropatías se congregó entre los 35 y los 84 años de edad, con un total de 1,878 casos, el 82.11 % del total de casos, con el máximo de frecuencia en el grupo de 65 a 69 años, con 313 pacientes, el 13.7 % del total. Finalmente el grupo de 85 a 95 y mas años reunió 67 casos, el 2.92 % del total de artropatías. (Ver Cuadro 25 y Gráfica 14).
CUADRO 25
ARTROPATIAS DIAGNOSTICADAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD. INR. 2011.
GRUPO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
1 a 4 años 6 .26
5 a 9 años 5 .22
10 a 14 años 25 1.09
15 a 19 años 56 2.45
20 a 24 años 78 3.41
25 a 29 años 83 3.63
30 a 34 años 89 3.89
35 a 39 años 110 4.81
40 a 44 años 131 5.73
45 a 49 años 134 5.86
50 a 54 años 181 7.91
55 a 59 años 238 10.41
60 a 64 año 245 10.71
65 a 69 años 313 13.69
70 a 74 años 235 10.28
75 a 79 años 179 7.83
80 a 84 años 112 4.90
85 a 89 años 51 2.23
90 a 94 años 13 .57
95 o más años 3 .13
Total 2287 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
38
6 525
56
78 83 89
110
131 134
181
238 245
313
235
179
112
51
133
0
50
100
150
200
250
300
350
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 14.ARTROPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR.
De las diferentes artropatías según sexo, se observó que de las 2,287 identificadas, 1,651, el 72.19 % del total, pertenecían al sexo femenino y 636 casos, el 27.81 %, eran del sexo masculino.
En el caso de las gonartrosis, los otros trastornos articulares no clasificados en otra parte, las coxartrosis, los trastornos de la rótula, la artritis reumatoide, otras artrosis y las poliartropatías inflamatorias se observaron con predominio de pacientes del sexo femenino, del 56.86 % al 87.88 %.
Por otra parte en los casos de artropatías infecciosas, artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, sin otra especificación y en otros trastornos articulares específicos, el predominio observado, correspondió al sexo masculino, con cifras entre el 57.89 % al 70.00 %. (Cuadro 26 y Gráfica 15).
CUADRO 26
SUB GRUPOS DE ARTROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
ARTROPATIAS FEMENINO % MASCULINO %
GONARTROSIS 768 75.52% 249 24.48% 1017OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
278 65.57% 146 34.43% 424
COXARTROSIS 288 73.47% 104 26.53% 392TRASTORNOS DE LA RÓTULA 172 77.13% 51 22.87% 223ARTRITIS REUMATOIDE 58 87.88% 8 12.12% 66OTRAS ARTROSIS 38 65.52% 20 34.48% 58POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS 29 56.86% 22 43.14% 51ARTROPATIAS INFECCIOSAS 6 30.00% 14 70.00% 20ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
8 42.11% 11 57.89% 19
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
6 35.29% 11 64.71% 17
TOTAL 1651 72.19% 636 27.81% 2287
SEXOTotal
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
39
768
278
288
172
58
38
29
6
8
6
0 200 400 600 800 1000
GONARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …
COXARTROSIS
TRASTORNOS DE LA RÓTULA
ARTRITIS REUMATOIDE
OTRAS ARTROSIS
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
ATROSIS DE LA PRIMERA …
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES …
GRÁFICA 15ARTROPATIAS SEGÚN SEXO INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuanto a las artropatías según edad y sexo, en la gráfica siguiente se muestra su distribución, destacando el predominio del sexo femenino en los grupos de edad de 40 a 85 años, con una imagen parecida, pero de menor magnitud. En caso del sexo masculino, la mayor frecuencia se observa entre los 55 y los 70 años de edad. (Gráfica 16)
GRÁFICA 16 ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
40
Con relación a las artropatías según grupo de edad y padecimientos, en cuanto a los 66 casos de artritis reumatoide, la mayor frecuencia ocurrió en el grupo de 50 a 54 años de edad. En el cuanto a los 20 casos de artropatías infecciosas, la mayor frecuencia de casos, el 50 %, se dio en los primeros 3 grupos quinquenales. En el cuanto a los 19 casos de artrosis de la primera articulación metarcarpocofalángica, los casos se concentraron en los grupos de 35 a 69 años de edad. De los 392 casos de coxartrosis, la mayor concentración se dio en los grupos de los 30 a los 84 años de edad. En relación a las gonartrosis, la mayor concentración de casos se observó entre los 40 y 90 años de edad. Situación que se repite en el caso de las otras artrosis, de los otros trastornos articulares específicos, de las poliartropatías inflamatorias y los trastornos de la rótula. (Ver Cuadro 27 y Gráfica 17).
CUADRO 27
ARTROPATIAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
ARTRITIS REU
MATOIDE
ARTROPATIAS INFECCIOSAS
ATR
OSIS DE LA
PRIM
ERA
ARTICULA
CIÓN
CARPOMETACARPIANA, SIN OTR
A
ESPEC
IFICACIÓN
COXARTROSIS
GONARTR
OSIS
OTR
AS ARTROSIS
OTR
OS TRASTORNOS ARTICULA
RES
ESPEC
IFICOS
OTR
OS TRASTORNOS ARTICULA
RES
NO CLA
SIFICADOS EN OTRA PARTE
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
TRASTORNOS DE LA
ROTU
LA
1 a 4 años 1 4 0 0 0 0 0 1 0 0 6
5 a 9 años 0 3 0 0 0 0 1 1 0 0 5
10 a 14 años 0 3 0 0 0 0 0 10 4 8 25
15 a 19 años 2 0 0 1 0 0 0 27 4 22 56
20 a 24 años 1 4 1 5 2 2 2 28 4 29 78
25 a 29 años 4 0 1 6 3 2 0 31 3 33 83
30 a 34 años 4 1 0 13 8 3 4 27 2 27 89
35 a 39 años 5 0 2 24 8 1 2 37 8 23 110
40 a 44 años 5 0 3 31 21 2 1 33 4 31 131
45 a 49 años 4 2 2 22 38 4 1 38 3 20 134
50 a 54 años 10 1 3 29 76 7 3 33 5 14 181
55 a 59 años 5 1 2 51 124 6 1 37 5 6 238
60 a 64 año 9 1 3 46 136 8 2 35 4 1 245
65 a 69 años 7 0 2 62 204 7 0 23 2 6 313
70 a 74 años 5 0 0 39 160 5 0 21 2 3 235
75 a 79 años 3 0 0 38 118 3 0 16 1 0 179
80 a 84 años 1 0 0 21 70 7 0 13 0 0 112
85 a 89 años 0 0 0 4 40 1 0 6 0 0 51
90 a 94 años 0 0 0 0 7 0 0 6 0 0 13
95 o más años 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 3
TOTAL 66 20 19 392 1017 58 17 424 51 223 2287
GRUPOS DE EDAD
SUBGRUPOS DE ARTROPATIAS
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
41
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 17.ARTROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD,INR, 2011.
ARTRITIS REUMATOIDE
ARTROPATIAS INFECCIOESAS
ATROSIS DE LA PRIMERA ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN
COXARTROSIS
GONARTROSIS
OTRAS ARTROSIS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICOS
OTROS TRASTORNOS ARTICULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS
TRASTORNOS DE LA ROTULA
Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En la ocupación declarada por los pacientes de artropatías, se observó que 1,016, el 44.4% del total, reportaron dedicarse al Hogar; en segundo lugar, se registraron 278 pacientes, el 12.2 % del total que declararon ser desempleados; en tercer lugar 246 pacientes, el 10.8 %, declararon desempeñar un oficio; en cuarto lugar, 173, el 7.6 %, declararon ser comerciantes o vendedores; en quinto lugar, 139 pacientes, el 6.1 %, declararon ser estudiantes; en sexto lugar, 108 pacientes, el 4.7 %, declararon ser empleados; en séptimo lugar, 105 pacientes, el 4.6 % del total, declararon ser pensionados y jubilados; en resumen estas siete ocupaciones, congregaron 2,065 enfermos de artropatías, el 90.29 % del total de pacientes con artropatías. Los 222 pacientes restantes declararon pertenecer a las 12 ocupaciones restantes. (Ver Cuadro 28 y Gráfica 18).
42
CUADRO 28 OCUPACION DE PACIENTES CON ARTROPATIAS, INR, 2011.
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Hogar 1016 44.43
Desempleado 278 12.16
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
252 11.02
Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados
173 7.56
Empleado de oficina 169 7.39
Estudiante 138 6.03
Jubilados 105 4.59
Personas en edad no productiva 36 1.57
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
29 1.27
Profesionales cientificos e intelectuales 27 1.18
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
22 0.96
Trabajadores no calificados 14 0.61
Tecnicos y profesionales de nivel medio 9 0.39
Religiosos 7 0.31
Deportistas 4 0.17
Sin informacion 8 0.35
Total 2287 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
1016
278
252
173
169
138
105
36
29
27
22
14
9
7
4
8
0 200 400 600 800 1000 1200
Hogar
Desempleado
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros …
Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y …
Empleado de oficina
Estudiante
Jubilados
Personas en edad no productiva
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
Profesionales cientificos e intelectuales
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Trabajadores no calificados
Tecnicos y profesionales de nivel medio
Religiosos
Deportistas
Sin informacion
GRÁFICA 18 OCUPACIÓN DE PACIENTE CON ARTROPATIAS
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
43
Con relación al nivel socioeconómico declarado por los enfermos de artropatías, 969, el 53.1 %, declararon pertenecer a los niveles 0, 1 y 2, o sea pacientes con nivel socioeconómico bajo. ( Ver Cuadro 29 y Gráfica 19.)
CUADRO 29
CASOS DE ARTROPATIAS SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO, INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
Nivel 0 5 .22 .22Nivel 1 259 11.32 11.54Nivel 2 935 40.88 52.43Nivel 3 825 36.07 88.50Nivel 4 182 7.96 96.46Nivel 5 45 1.97 98.43Nivel 6 36 1.57 100.00Total 2287 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
5
259
935
825
182
45 36
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Nivel 0 Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6
Gráfica 19Nivel socioeconómico de los pacientes de
artropatías, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
44
CAPITULO 2.- DORSOPATIAS
La propuesta de clasificación de las dorsopatías, es la siguiente:
Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M40‐M43 y M53 Cifosis M40.0‐M40.2
Sindrome de espalda plana M40.3
Lordosis M40.4‐M40.5
Escoliosis M41.0‐M41.9
Osteocondrosis de la columna vertebral M42.0‐M42.9
Otras dorsopatías deformantes M43.0‐M43.9Otras dorsopatías no clasificadas en otra parte M53.0‐M53.9
M45‐M49 Espondilitis anquilosante M45
Otras espondilopatías inflamatorias M46.0‐M46.9
Espondilosis M47.0‐M47.9
Otras espondilopatías M48.0‐M48.5
Espondilopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M49.0‐M49.8
Trastornos del disco cervical M50.0‐M50.9Trastornos de los discos lumbares; en lugar de otros trastornos de
los discos intervertebrales M51.0‐M51.9
Paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda M54.0
Radiculopatia M54.1
Cervicalgia M54.2
Ciática M54.3
Lumbago con ciática M54.4
Lumbago no especificado M54.5
Dolor en la columna dorsal M54.6
Otras dorsalgias M54.8
Dorsoalgia, no especificada M54.9
Dorsalgía M54.0‐M54.9
M50‐M54 se excluye
M53 que se integra al
grupo de Dorsopatías
deformantes.
El número total de dorsopatías fue de 2,121, el 17.90 % del total de enfermedades y traumatismos atendidos en el INR. Con relación a los grupos más numerosos, se observaron las dorsalgias, con 1,488 casos (70.2%); seguido de las dorsopatías deformantes, con 489 casos, (23.1 %) y las espondilopatías, con 144 casos (6.8%). (Ver Cuadro 30 y Gráfica 20).
CUADRO 30
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011
GRUPOS DORSOPATIAS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE ACUMULADO
DORSALGIAS 1488 70.2 70.2
DORSOPATIAS DEFORMANTES 489 23.1 93.2
ESPONDILOPATIAS 144 6.8 100.0
TOTAL 2121 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
45
1488
489
144
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
DORSALGIAS DORSOPATIAS DEFORMANTES ESPONDILOPATIAS
GRAFICA 20.DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En el grupo de las dorsalgias, la patología mas frecuente fue el lumbago, con el 26.7% (567) de los casos; en el grupo de dorsopatías deformantes, el diagnóstico más numeroso fue otras dorsopatías deformantes, con el 14.4% (307); por su parte, en el grupo de espondilopatías el diagnóstico más frecuente fue la espondilosis, con el 5.8%1(124) de los casos. (Cuadro 31 y Gráfica 21).
CUADRO 31.
DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2,011
DORSOPATIAS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE
GLOBAL
DORSALGIAS
LUMBAGO 567 26.7% 2.61%
RADICULOPATIA 411 19.4% 1.89%
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES 164 7.7% 0.76%
CERVICALGIA 100 4.7% 0.46%
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL 94 4.4% 0.43%
LUMBALGO CON CIATICA 77 3.6% 0.35%
CIATICA 44 2.1% 0.20%
OTRAS DORSALGIAS 23 1.1% 0.11%
DORSOPATIAS DEFORMANTES
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES 307 14.47% 1.41%
ESCOLIOSIS 178 8.39% 0.82%
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
8 0.38% 0.04%
LORDOSIS 2 0.09% 0.01%
CIFOSIS 2 0.09% 0.01%
ESPONDILOPATIAS
ESPONDILOSIS 124 5.85% 0.57%
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS 20 0.94% 0.09%
TOTAL 2121 100.00% 9.77% Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
46
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En relación al sexo el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los casos mientras que el 36.2 % (768), se presentó en pacientes del sexo masculino. (Ver Cuadro 32 y Gráfica 22).
CUADRO 32 DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
FEMENINO 1353 63.8 63.8
MASCULINO 768 36.2 100.0
Total 2121 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
64%
36%
GRÁFICA 22.DORSOPATIAS SEGÚN SEXO, INR,2011
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
47
El promedio de edad, de los 2,121 pacientes con dorsopatías, fue de 51.51 con una edad mínima de 2 años y máxima de 99 años de edad (Ver Cuadro 33).
CUADRO 33.
PROMEDIO DE EDAD DE DORSOPATIAS INR, 2011.
DORSOPATÍAS N Mínimo Media Desv. típ.
EDAD 2121 2 51.51 17.677
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Según los grupos de edad por quinquenio, destaca el hecho de que desde el primer grupo, de 1 a 4 años se presentan las dorsopatías e incrementan su frecuencia paulatinamente, presentando su pico máximo con 247 casos (11.64 %), en el grupo de 55 a 59 años, para posteriormente iniciar su descenso. (Ver Cuadro 34 y Gráfica 23).
CUADRO 34. DORSOPATIAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Dorsopatias Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 1 .047 .05
5 a 9 años 5 .236 .28
10 a 14 años 29 1.367 1.65
15 a 19 años 59 2.782 4.43
20 a 24 años 69 3.253 7.69
25 a 29 años 99 4.668 12.35
30 a 34 años 123 5.799 18.15
35 a 39 años 177 8.345 26.50
40 a 44 años 162 7.638 34.13
45 a 49 años 194 9.147 43.28
50 a 54 años 231 10.891 54.17
55 a 59 años 247 11.645 65.82
60 a 64 año 197 9.288 75.11
65 a 69 años 176 8.298 83.40
70 a 74 años 130 6.129 89.53
75 a 79 años 118 5.563 95.10
80 a 84 años 64 3.017 98.11
85 a 89 años 32 1.509 99.62
90 a 94 años 7 .330 99.95
95 o más años 1 .047 100.00
Total 2121 100
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
48
1 5
29
5969
99
123
177162
194
231247
197
176
130118
64
32
7 10
50
100
150
200
250
300
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 23.DORSOPATIAS SEGUN GRUPO DE EDAD, INR,2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
En cuanto a la edad y el sexo de los pacientes con dorsopatías, se identificó que en 12 de los subgrupos se estuvo por arriba del 50% y hasta un 75% de los casos de pacientes del sexo femenino; mientras que el caso de los pacientes del sexo masculino, solo en los grupos de trastornos de los discos lumbares, y del grupo de cifosis y lordosis, el porcentaje estuvo en 50.6% y 50.0% respectivamente. (Ver Cuadro 35 y Gráficas 24 y 25).
CUADRO 35. DORSOPATIAS SEGÚN SEXO Y SUB GRUPOS, INR, 2011.
FEMENINO % MASCULINO %LUMBALGIA 356 62.79% 211 37.21% 567RADICULOPATIA 260 63.26% 151 36.74% 411OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES 217 70.68% 90 29.32% 307ESCOLIOSIS 131 73.60% 47 26.40% 178TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES 81 49.39% 83 50.61% 164ESPONDILOSIS 76 61.29% 48 38.71% 124CERVICALGIA 71 71.00% 29 29.00% 100TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL 54 57.45% 40 42.55% 94LUMBALGIA CON CIATICA 45 58.44% 32 41.56% 77CIATICA 25 56.82% 19 43.18% 44OTRAS DORSALGIAS 15 65.22% 8 34.78% 23OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS 15 75.00% 5 25.00% 20OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
5 62.50% 337.50% 8
LORDOSIS 2 100.00% 0 0.00% 2CIFOSIS 1 50.00% 1 50.00% 2TOTAL 1354 63.84% 767 36.16% 2121
TOTAL DORSOPATIAS
SEXO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
49
356
260
217
131
81
76
71
54
45
25
15
15
5
2
211
151
90
47
83
48
29
40
32
19
8
5
3
2
0 50 100 150 200 250 300 350 400
LUMBALGIA
RADICULOPATIA
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
ESCOLIOSIS
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
ESPONDILOSIS
CERVICALGIA
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
LUMBALGIA CON CIATICA
CIATICA
OTRAS DORSALGIAS
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
CIFOSIS Y LORDOSIS
GRAFICA 24.DORSOPATIAS SEGUN SEXO, INR,2011.
Masculino Femenino
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
GRAFICA 25
DORSOPATIAS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
50
Según los subgrupos de padecimientos las dorsopatías, las cervicalgias tiene su mayor prevalencia en los grupos etáreos de 50 a 69 años de edad, con el 56% (56) de los casos, de este grupo. Por su parte la ciática, se presentó en los grupos etáreos de 20 a 84 años. La mayor concentración de casos de escoliosis se presentaron de los 10 a los 29 años con el 52.2% (93) del total. Las espondilosis, registraron un total de 124 casos y de estos el 86.29% (107) se observó en los grupos etáreos de 50 a 89 años de edad. De las lumbalgias, se registraron 567 casos, el 26.73 %, distribuidas desde el grupo de 10 a 14 años de edad hasta el de 85 a 89 años, con su cifra más grande en los grupos de 55 a 59 años de edad, con 65 casos, el 11.46 % de lumbalgias. En el caso de otras dorsopatías deformantes, la de mayor frecuencia se observó entre los grupos de 40 a 84 años, donde se registraron 276 casos, el 89.90 % de estas; su cúspide se encuentra en el grupo de 60 a 64 años de edad. Las radiculopatías representaron el 19.37 % (411) de las dorsopatías, distribuidos entre el grupo de edad de 20 a 79 años, con sus cifras más altas en los grupos de 50 a 59 años. Los trastornos de los discos lumbares, se registraron 164 casos, los que se distribuyeron en los grupos de edad de 20 a 79 años con una mayor concentración entre los 40 y 49 años de edad. Por último, de los trastornos del disco cervical, se registraron 94 casos, con su mayor concentración entre los 30 y los 59 años de edad. (Cuadro 36 y Gráfica 26).
CUADRO 36.
DORSOPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.
CE
RV
ICA
LG
IA
CIA
TIC
A
ES
CO
LIO
SIS
ES
PO
ND
ILO
SIS
LU
MB
AL
GIA
LU
MB
AL
GIA
CO
N C
IAT
ICA
OT
RA
S D
OR
SA
LG
IAS
OT
RA
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OR
SO
PA
TIA
S
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O
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RA
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ON
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IN
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AM
AT
OR
IAS
RA
DIC
UL
OP
AT
IA
TR
AS
TO
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OS
DE
LO
S D
ISC
OS
L
UM
BA
RE
S
TR
AS
TO
RN
OS
DE
L D
ISC
O
CE
RV
ICA
L
1 a 4 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
5 a 9 años 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
10 a 14 años 0 0 21 0 4 0 1 2 0 0 0 1 0 29
15 a 19 años 2 0 43 0 7 1 2 0 0 1 1 1 1 59
20 a 24 años 1 2 17 0 16 2 1 5 0 2 12 6 5 69
25 a 29 años 5 3 12 0 31 6 1 2 1 3 13 18 4 99
30 a 34 años 7 1 5 4 36 5 3 7 0 1 28 13 13 123
35 a 39 años 7 5 5 2 63 9 1 9 1 1 46 18 9 177
40 a 44 años 3 7 4 5 58 2 0 16 1 0 35 21 9 162
45 a 49 años 7 6 4 3 54 10 1 25 0 4 47 21 12 194
50 a 54 años 22 3 3 14 57 12 4 33 2 3 49 12 17 231
55 a 59 años 19 3 12 15 65 4 3 40 1 1 58 16 10 247
60 a 64 año 5 4 12 16 39 8 1 51 0 1 38 15 7 197
65 a 69 años 10 6 7 15 44 9 1 42 0 1 28 8 5 176
70 a 74 años 6 1 4 15 32 5 1 27 1 0 32 4 2 130
75 a 79 años 4 2 14 16 26 2 0 27 0 2 18 6 0 118
80 a 84 años 1 1 7 8 22 2 1 15 1 0 2 3 0 64
85 a 89 años 0 0 3 8 10 0 2 4 0 0 4 1 0 32
90 a 94 años 0 0 1 2 2 0 0 2 0 0 0 0 0 7
95 o más años 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
100 44 178 124 567 77 23 307 8 20 411 164 94 2121
GRUPO DE EDAD
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
TOTAL
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
51
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 26.DORSOPATAIS SEGÚN PADECIMIENTO Y
GRUPO DE EDAD, INR,2011.
CERVICALGIA
CIATICA
CIFOSIS Y LORDOSIS
ESCOLIOSIS
ESPONDILOSIS
LUMBALGIA
LUMBALGIA CON CIATICA
OTRAS DORSALGIAS
OTRAS DORSOPATIAS DEFORMANTES
OTRAS DORSOPATIAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
OTRAS ESPONDILOPATIAS INFLAMATORIAS
RADICULOPATIA
TRASTORNOS DE LOS DISCOS LUMBARES
TRASTORNOS DEL DISCO CERVICAL
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
La principal ocupación de los pacientes con dorsopatías, fue el hogar con el 36.49% (774) de los casos; en segundo lugar, los desempleados con el 15.60% (331), de casos; en tercer lugar, los empleados de oficina, con el 11.9% (253); por su parte, los religiosos representaron el número menor. (Ver Cuadro 37 y Gráfica 27).
CUADRO 37.
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Hogar 774 36.492
Desempleado 331 15.606
Empleado de oficina 253 11.928
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
214 10.090
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
153 7.214
Estudiante 128 6.035
Jubilados 72 3.395
Operadores de instalaciones máquinas y montadores
53 2.499
Profesionales científicos e intelectuales 37 1.744
Personas en edad no productiva 35 1.650
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
28 1.320
Trabajadores no calificados 25 1.179
Técnicos y profesionales a nivel medio 9 .424
Sin información 6 .283
Religiosos 3 .141
TOTAL 2121 100 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
52
0 200 400 600 800 1000
Hogar
Desempleado
Empleado de oficina
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros …
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …
Estudiante
Jubilados
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Profesionales cientificos y intelectuales
Personas en edad no productiva
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …
Trabajadores no calificados
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Sin informacion
Religiosos
GRÁFICA 27OCUPACIÓN DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
El nivel socioeconómico asignado a los enfermos de dorsopatías se estableció en su mayoría en el nivel 2 con el 38.8% (822) de los casos y en el nivel 3, con el 37.5 % de los casos. (Ver Cuadro 38 y Gráfica 28).
CUADRO 38.
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIAS, INR, 2011
NIVEL SOCIECONOMICOFRECUENCIA PORCENTAJE
PORCENTAJE ACUMULADO
NIVEL 0 7 .3 .3
NIVEL 1 240 11.3 11.6
NIVEL 2 822 38.8 50.4
NIVEL 3 794 37.4 87.8
NIVEL 4 185 8.7 96.6
NIVEL 5 49 2.3 98.9
NIVEL 6 24 1.1 100.0
TOTAL 2121 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
53
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6
GRAFICA 28.NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON DORSOPATIA INR
2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
54
CAPITULO.- 3 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
El modelo teórico para la clasificación de los trastornos de los tejidos blandos que afectan el sistema músculo esquelético, se presenta a continuación:
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorias o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Subgrupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
M30‐M36 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30.0‐M30.8
Otras vaculopatias necrotizantes M31.0‐M31.9
Lupus eritematoso sistémico M32.0‐M32.9
Dermatopolimiositis M33.0‐M33.9
Esclerosis sitémica M34.0‐M34.9
Otros compromisos sitémico del tejido conjuntivo M35.0‐M35.9
Trastornos sistémicos del tejido cojuntivo en enfermedades
clasificadas en otra parte M36.0‐M36.8
Trastornos de los
músculos M60‐M63 Miositis M60.0‐M60.9
Calcificación y osificación del músculo M61.0‐M61.9
Otros trastornos de los músculos M62.0‐M62.9
Trastornos de los músculos en enfermedades clasificadas en
otra parte M63.0‐M63.8
Trastornos de los
tendones y de la
sinovia
Sinovitis S/C‐ M65 Absceso de vaina tendinosa M65.0
Otras (teno)sinovitis infecciosas M65.1
Otras sinovitis M65.8*
Tenosinovitis S/C‐M65 Tendinitis calcificada M65.2
Dedo en gatillo (enfermedad nodular del tendon) M65.3
Tenosinovitis del estiloides radial (Querevain) M65.4
Otras tenosinovitis M65.8*
Ruptura de la sinovia y del tendón M66.0‐M66.5
Otros trastornos de la sinovia y del tendón M67.0‐M67.9
Trastornos de los tendones y de la sinovia en
enfermedades clasificadas en otra parte M68.0‐M68.9
Lesiones del hombro M75.0‐M75.9 Capusulitis adhesiva del hombro M75.0
Síndrome del manguito rotatorio (supraespinoso) M75.1
Tendinitis del bíceps M75.2
Tendinitis calcificante del hombro M75.3
Síndrome de abducción dolorosa del hombro M75.4
Bursitis del hombro M75.5
Otras lesiones del hombro M75.8
Lesión del tendón subescapular S/C
Lesion del hombro no especificada M75.9
Otros trastornos de los
tejidos blandos Menisco discoide M23.1
Otros trastornos de los meniscos M23.3
Otros trastornos internos de la rodilla M23.8
Trastorno de ligamento M24.2
Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso
excesivo y la presión M70.0‐M70.9
Otras Bursopatías M71.0‐M71.9
Trastornos fibroblásticos M72.0‐M72.9
Trastornos de los tejidos blandos en enfermedades
clasificadas en otra parte M73.0‐M73.8
Entesopatías del miembro inferior, excluido el pie M76.0‐M76.9
Otras entesopatías M77.0‐M77.9
Otros trastornos de los tejidos blandos no clasificados en
otras partes M79.0‐M79.9
Traumatismos de los
tejidos blandos Trastorno del menisco debido a desgarro o lesión antígüa M23.2
Otra ruptura espontánea de(los) ligamento(s) M23.6
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del cuello S13
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del tóraxS23
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la columna lumbar y de la pelvis S33
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos de la cintura escapular S43
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos del codoS53
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la muñeca y de la mano. S63
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la cadera.S73
Luxación de la rotula S83.0
Luxación de la rodilla S83.1
Desgarro de meniscos, presente S83.2
Desgarro del cartilago articular de la rodilla, presente S83.3
Esguinces y torceduras que comprometen los ligamentos
laterales (externos e internos) de la rodilla S83.4
Esquinces y toceduras que comprometen el ligamento
cruzado (anterior y posterior) de la rodilla. S83.5
Esquinces y torceduras de otras partes y las no especificadas
de la rodilla. S83.6
Otras lesiones de ligamentos de la rodilla S/C
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel del tobillo y del pie.S93.0 ‐ S93.6
Luxación, torceduras y esguinces que afectan a múltiples
regiones del cuerpoT03.0‐T03.9
M23.1,M23.3, M23.8,
M24.2, M70‐
M73,M76‐M79.
M23.2, M23.6, S13,
S16, S23, S33, S43,
S53, S63, S73, S83,
S93,T03.0‐T03.9.
M23.1,M23.2,
M23.3,M23.6, M23.8,
M24.2;M30‐M36; M60‐
M73; M76‐M79; S13,
S16, S23, S33,
S43,S46,S47, S53,
S56,S57, S63,S66,S67,
S73,S76, S77,
S83,S86,S87, S93; S96,
S97,T03,T09.
Trastornos sistémicos
del tejido conjuntivo
M65‐M68 y M75
Actualmente
sinovitis y
tenosinovitis están
juntas en el codigo
M65; se propone
separarlas con
códigos diferente *
Trastornos de de los
tejidos blandos
Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y
ligamentos a nivel de la rodilla.
S83.0 ‐ S83.6
De los diferentes grupos de enfermedades de los tejidos blandos según su frecuencia, se observó que el grupo de traumatismos de los tejidos blandos fue el más común con un 56.0% (1271) del total de los
55
casos correspondientes a este grupo; seguido de los trastornos de los tendones y de la sinovia con un 30.8% (699); otros trastornos de los tejidos blandos, con un 12.2 % (278) de los casos. Estos tres grupos conjuntaron 2248 casos, el 98.98 % del total de casos de este tipo de patologías. (Ver Cuadro 39 y Gráfica 29).
CUADRO 39 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN GRUPOS, INR, 2011.
GRUPOS DE ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
PORCENTAJE ACUMULADO
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1271 56.0 56.0
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA
699 30.8 86.7
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
278 12.2 99.0
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 17 .7 99.7
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
6 .3 100.0
Total 2271 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA
SINOVIA
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
GRÁFICA 29.TRASTORNOS DE TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS,INR,
2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación al subgrupo denominado otros trastornos de los tejidos blandos, el diagnóstico más frecuente fue el de entesopatías con el 3.74% (85); mientras que en el cuarto subgrupo: trastornos de los tendones y de la sinovia las más frecuentes fueron los síndromes del manguito rotatorio el 13.96 % (317) de los casos, y las tenosinovitis, con 90 casos, el 3.96 %. En el quinto subgrupo, traumatismos de
56
los tejidos blandos, el diagnóstico más frecuente fue luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la rodilla, con 776 casos, el 34.17 % de los casos; luxación, esguince y torcedura de articulaciones de ligamentos de la rodilla, con 162 casos (7.13 %) y otros traumatismos de la columna vertebral y del tronco, nivel no especificado, con 128 casos, el 5.64 %. Los demás subgrupos, no presentaron cifras significativas. (Cuadro 40, Gráfica 30).
CUADRO 40 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS, INR, 2011.
DIAGNOSTICOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
OTRAS ENTESOPATIAS 85 3.74% 0.72%
OTRAS BURSOPATIAS 63 2.77% 0.53%
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS 52 2.29% 0.44%
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
26 1.14% 0.22%
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, EXCLUIDO EL PIE
20 0.88% 0.17%
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA PRESIÓN
14 0.62% 0.12%
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
9 0.40% 0.08%
MENISCO DISCOIDE 6 0.26% 0.05%
TRASTORNO DE LIGAMENTO 2 0.09% 0.02%
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS 1 0.04% 0.01%
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO 0.00% 0.00%
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
4 0.18% 0.03%
DERMATOPOLIMIOSITIS 2 0.09% 0.02%
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 0.00% 0.00%
MIOSITIS 3 0.13% 0.03%
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 14 0.62% 0.12%
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA 0.00% 0.00%
SÍNDROME DEL MANGUITO ROTATORIO 317 13.96% 2.68%
TENOSINOVITIS 90 3.96% 0.76%
SÍNDROME DE ABDUCCIÓN 88 3.87% 0.74%
RUPTURA ESPONTÁNEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDÓN
79 3.48% 0.67%
CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO 61 2.69% 0.51%
TENDINITIS DEL BICEPS 46 2.03% 0.39%
SINOVITIS 14 0.62% 0.12%
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDÓN
4 0.18% 0.03%
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 0.00% 0.00%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA
776 34.17% 6.55%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
162 7.13% 1.37%
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO
128 5.64% 1.08%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO
76 3.35% 0.64%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO
38 1.67% 0.32%
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO
38 1.67% 0.32%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO Y DEL PIE
33 1.45% 0.28%
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA
19 0.84% 0.16%
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA LUMBAR Y DE LA PELVIS
1 0.04% 0.01%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
57
.
776
317
162
128
90
88
85
79
76
63
61
52
46
38
38
33
26
20
19
14
14
14
9
6
4
4
3
2
2
1
1
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
SINDROME DEL MANGITO ROTATORIO
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …
TENOSINOVITIS
SINDROME DE ABDUCCIÓN
OTRAS ENTESOPATIAS
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
OTRAS BURSOPATIAS
CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMBRO
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
TENDINITIS DEL BICEPS
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
SINOVITIS
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …
MENISCO DISCOIDE
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
MIOSITIS
TRASTORNO DE LIGAMENTO
DERMATOPOLIMIOSITIS
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
GRÁFICA 30TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS DIAGNOSTICADOS INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación al sexo, el predominante fue el femenino, con 1206 casos (53.1%) y al sexo masculino correspondieron 1,065 casos, el 46.9 %. (Ver Cuadro 41 y Gráfica 31).
CUADRO 41
CASOS DE TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN SEXO, INR, 2011.
SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
FEMENINO 1206 53.1 53.1
MASCULINO 1065 46.9 100.0
Total 2271 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
58
53%
47%
GRÁFICA 31.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SEXO, INR,
2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
El promedio de edad para los pacientes de este grupo fue 42.16 años, con una mínima de 1 año y una máxima de 95 años y desviación estándar de 17.639 (Cuadro 42)
CUADRO 42
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011.
TRASTONROS DE LOS TEJIDOS BLANDOS N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 2271 1 95 42.16 17.639
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
Por su parte según los grupos de edad, el mayor número de casos de este tipo de patología se concentró entre los 20 y 59 años de edad, con el 73.9% (1680) de los casos; posteriormente a esta edad, se observa una disminución gradual del número de casos. (Ver Cuadro 43 y Gráfica 32).
59
CUADRO 43
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD,INR, 2011.
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 20 .88 .88
5 a 9 años 17 .75 1.63
10 a 14 años 31 1.37 2.99
15 a 19 años 134 5.90 8.89
20 a 24 años 232 10.22 19.11
25 a 29 años 215 9.47 28.58
30 a 34 años 215 9.47 38.04
35 a 39 años 194 8.54 46.59
40 a 44 años 186 8.19 54.78
45 a 49 años 208 9.16 63.94
50 a 54 años 216 9.51 73.45
55 a 59 años 214 9.42 82.87
60 a 64 año 134 5.90 88.77
65 a 69 años 106 4.67 93.44
70 a 74 años 66 2.91 96.35
75 a 79 años 44 1.94 98.28
80 a 84 años 24 1.06 99.34
85 a 89 años 13 .57 99.91
90 a 94 años 1 .04 99.96
95 o más años 1 .04 100.00
Total 2271 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
20 17
31
134
232
215 215
194186
208216 214
134
106
66
44
2413
1 10
50
100
150
200
250
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRÁFICA 32.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,
2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
60
Según subgrupos de enfermedades y sexo, se observa que en 15 diferentes padecimientos, el predominio fue en el sexo femenino, mientras que el sexo masculino el predomino fue en 9 padecimientos. Sin embargo, en cuanto a la luxación, esguince y torcedura de articulación y ligamentos de la rodilla, que fue el más numeroso se presento en el 58.76% de los casos en personas del sexo masculino. (Ver Cuadro 44 y Gráfica 33).
CUADRO 44
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO, INR, 2011.
BGRUPOS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDO FEMENINO % MASCULINO %LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA RODILLA
320
41.24%
456
58.76%
776
LESIONES DEL HOMBRO 356 69.53% 156 30.47% 512
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
54
33.33%
108
66.67%
162
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, NIVEL NO ESPECIFICADO
57
44.53%
71
55.47%
128
SINOVITIS Y TENOSINIVITIS 73 70.19% 31 29.81% 104
OTRAS ENTESOPATIAS 57 67.06% 28 32.94% 85
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
1417.72%
6582.28%
79
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS MANO
3850.00%
3850.00%
76
OTRAS BURSOPATIAS 48 76.19% 15 23.81% 63
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS 39 75.00% 13 25.00% 52
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CODO
2155.26%
1744.74%
38
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL CUELLO
32
84.21%
6
15.79%
38
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE TOBILLO Y DEL PIE
23
69.70%
10
30.30%
33
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
1246.15%
1453.85%
26
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE
1575.00%
525.00%
20
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA CADERA
9
47.37%
10
52.63%
19
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS 7 50.00% 7 50.00% 14
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO EXCESIVO Y LA PRESIÓN
9
64.29%
5
35.71%
14
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
888.89%
111.11%
9
MENISCO DISCOIDE 5 83.33% 1 16.67% 6
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
375.00%
125.00%
4
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
250.00%
250.00%
4
MIOSITIS 2 66.67% 1 33.33% 3
TRASTORNO DE LIGAMENTO 0 0.00% 2 100.00% 2
DERMATOPOLIMIOSITIS 2 100.00% 0 0.00% 2
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE COLUMA LUMBAR Y DE LA PELVIS
0
0.00%
1
100.00%
1
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS 0 0.00% 1 100.00% 1
TOTAL 1206 53.10% 1065 46.90% 2271
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
61
320
356
54
57
73
57
14
38
48
39
21
32
23
12
15
9
7
9
8
5
3
2
2
0
2
0
0
456
156
108
71
31
28
65
38
15
13
17
6
10
14
5
10
7
5
1
1
1
2
1
2
0
1
1
0 100 200 300 400 500
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LESIONES DEL HOMBRO
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES DE LIGAMENTOS …
OTROS TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TRONCO, …
SINOVITIS Y TENOSINIVITIS
OTRAS ENTESOPATIAS
RUPTURA ESPONTANEA DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
OTRAS BURSOPATIAS
TRASTORNOS FIBROBLASITICOS
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA LIGAMENTOS Y TENDONES
ENTESOPATIAS DEL MIEMBRO INFERIOR, ESCLUIDO EL PIE
LUXACIÓN ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
OTROS TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS RELACIONADOS CON EL USO …
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, NO CLASIFICADOS EN …
MENISCO DISCOIDE
OTRO COMPROMISO SISTEMICO DEL SISTEMICO DEL TEJIDO CONJUNTIVO
OTROS TRASTORNOS DE LA SINOVIA Y DEL TENDON
MIOSITIS
TRASTORNO DE LIGAMENTO
DERMATOPOLIMIOSITIS
LUXACIÓN, ESGUINCE Y TORCEDURA DE ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS …
OTROS TRASTORNOS DE LOS MENISCOS
GRÁFICA 33.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN SEXO, INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
62
GRÁFICA 34
TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación a su distribución según grupos de edad y tipo de trastornos de los tejidos blandos, se observaron 278 casos (12.24 %) de otros trastornos de los tejidos blandos, con predominio entre los grupos quinquenales de los 15 a los 69 años de edad y su acmé en el grupo de 50 a 54 años. Se observaron 17 casos (0.74 %) de trastornos de los músculos, dispersos entre los 15 y los 79 años de edad. A continuación se observaron 699 casos (30.77 %) de trastornos de los tendones y la sinovia distribuidos entre los 15 años y los 84 años, con acmé en el grupo de 55 a 59 años de edad. A continuación se registraron 6 casos (0.26 %) de trastornos sistémicos del tejido conjuntivo. Finalmente se observaron 1,271 casos (59.96 %) de casos de traumatismos de los tejidos blandos, de los que 1165 casos se concentran entre los 19 y los 64 años, el 91.66 %. (Cuadro 45 y Gráfica 35)
63
CUADRO 45 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD, INR, 2011.
GRUPOS DE EDAD
OT
RO
S T
RA
ST
OR
NO
S
DE
LO
S T
EJI
DO
S
BL
AN
DO
S
TR
AS
TO
RN
OS
DE
L
OS
MU
SC
UL
OS
TR
AS
TO
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OS
DE
L
OS
TE
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ON
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Y D
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LA
SIN
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IA
TR
AS
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OS
S
IST
EM
ICO
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EL
T
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DO
CO
NJU
NT
IVO
TR
AU
MA
TIS
MO
S D
E
LO
S T
EJI
DO
S
BL
AN
DO
S
1 a 4 años 3 0 13 0 4 20
5 a 9 años 5 0 5 0 7 17
10 a 14 años 8 0 3 0 20 31
15 a 19 años 19 1 9 0 105 134
20 a 24 años 23 2 15 2 190 232
25 a 29 años 18 3 11 0 183 215
30 a 34 años 24 1 39 0 151 215
35 a 39 años 23 1 43 0 127 194
40 a 44 años 19 1 49 1 116 186
45 a 49 años 33 2 71 1 101 208
50 a 54 años 37 2 89 0 88 216
55 a 59 años 31 3 110 1 69 214
60 a 64 año 14 0 84 1 35 134
65 a 69 años 11 0 62 0 33 106
70 a 74 años 5 1 42 0 18 66
75 a 79 años 2 0 31 0 11 44
80 a 84 años 2 0 18 0 4 24
85 a 89 años 1 0 5 0 7 13
90 a 94 años 0 0 0 0 1 1
95 o más años 0 0 0 0 1 1
TOTAL 278 17 699 6 1271 2271
SUB GRUPO DE GRUPOS INR
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 35.TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS SEGUN GRUPOS DE EDAD Y
PADECIMIENTOS
OTROS TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TRASTORNOS DE LOS MUSCULOS
TRASTORNOS DE LOS TENDONES Y DE LA SINOVIA
TRASTORNOS SISTEMICOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
64
Con relación a la ocupación de los pacientes de trastornos de tejidos blandos, se observó que el 24.0% (544), declararon dedicarse al hogar; seguido de los estudiantes con el 14.7% (333); en tercer se reportaron como desempleados 313 pacientes (13.8%). (Ver Cuadro 46 y Gráfica 36).
CUADRO 46 OCUPACION DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011.
OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje
Hogar 544 24.0
Estudiante 329 14.5
Desempleado 313 13.8
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
312 13.7
Empleado de oficina 274 12.1
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
155 6.8
Personas en edad no productiva 67 3.0
Operadores de instalaciones máquinas y montadores 66 2.9
Profesionales, cientificos e intelectuales 59 2.6
Jubilados y pensionados 48 2.1
Trabajadores no calificados 37 1.6
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
31 1.4
Técnicos y profesionales a nivel medio 19 .8
Deportistas 8 .4
Religiosos 5 .2
Sin información 4 .2
Total 2271 100.0 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
0 100 200 300 400 500 600
Hogar
Estudiante
Desempleado
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
Empleado de oficina
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Personas en edad no productiva
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Profesionales cientificos y intelectuales
Jubilados
Trabajadores no calificados
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Deportistas
Religiosos
Sin informacion
GRÁFICA 36.
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
65
Por su parte el nivel socioeconómico de los pacientes con trastornos de los tejidos blandos se concentró entre el nivel 2 y 3 el 74.49 % (1760) de los casos (Ver Cuadro 47 y Gráfica 37).
CUADRO 47
NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS, INR, 2011
NIVEL SOCIECONOMICA Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0 14 .62 .62
NIVEL SOCIOECONOMICO 1 239 10.52 11.14
NIVEL SOCIOECONOMICO 2 786 34.61 45.75
NIVEL SOCIOECONOMICO 3 974 42.89 88.64
NIVEL SOCIOECONOMICO 4 189 8.32 96.96
NIVEL SOCIOECONOMICO 5 51 2.25 99.21
NIVEL SOCIOECONOMICO 6 18 .79 100.00
Total 2271 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
0
200
400
600
800
1000
1200
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6
GRÁFICA 37NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON TRASTORNOS
DE LOS TEJIDOS BLANDOS INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
66
CAPÍTULO 4: OSTEOPATÍAS Y CONDROPATÍAS
La propuesta para la clasificación de las osteopatías y condropatías, se presenta a continuación. La clasificación para el grupo de osteopatías y condropatías se puede concentrar en cuatro categorías: 1.- Trastornos de la densidad y la estructura óseas; 2.- Osteopatías; 3.- Condropatías y 4.- Otros trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, como se muestra en el cuadro propuesto.
Nombre del capÍtulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Osteoporosis con fractura patologica M80.0‐M80.9
Osteoporosis sin fractura patológica M81.0‐M81.9
Osteoporosis en enfermedades clasificadas en otra parte M82.0‐M82.8
Otros trastornos de la densidad y de la estructura
osea especificados M83‐M85 Osteomalacia del adulto
M83.0‐M83.9
Trastornos de la continuidad del hueso M84.0‐M84.9
Otros trastornos de la densidad y de la estructura ósea y los
no especificados M85.0‐M85.9
Osteopatías M86‐M90 Osteomielitis M86.0‐M86.9
Osteonecrosis M87.0‐M87.9
Enfermedad de Paget de los hueso (osteitis deformante) M88.0‐M88.9
Otros trastornos del hueso M89.0‐M89.9
Osteopatías en enfermedades clasificadas en otra parte M90.0‐M90.1
Condropatías M91‐M94 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis M91.0‐M91.9
Otras ostecondrosis juveniles M92.0‐M92.9
Otras osteocondropatias M93.0‐M93.9
Otros trastornos del cartílago M94.0‐M94.9
Otros trastornos del
sisteme ostemuscular y
del tejido conjuntivo M95‐M99
Otras deformidades adquiridas del sistema ostemuscular y
del tejido conjuntivo
M95.0‐M95.9
Trastornos ostemusculares consecutivos a procedimientos
no clasificados en otra parte.M96.0‐M96.9
Lesiones biomécanicas no clasifidadas en otra parte M99.0‐M99.9
M80‐M82
Osteopatías y
Condropatías M80‐M94
Trastornos de la
densidad y la
estructura óseas
M80‐M85
Osteoporosis
Durante el 2011, se atendieron 675 casos osteopatías y condropatías siendo el grupo mas frecuente el de trastornos de la densidad y de la estructura ósea con el 40.59% (274) de los casos, mientras que los trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo representaron el 40.30% (272) de los casos juntos estos dos grupos representaron el 80.89 % de todos los casos de este grupo. (Ver cuadro 48 Gráfica 38).
67
CUADRO 48
OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
El principal trastorno de la densidad y de la estructura óseas fue el de continuidad del hueso con 17.63% (119) de los casos, seguido por la osteoporosis que se presentó en el 12.59% (85) de los casos de este tipo de padecimientos, la osteonecrosis representó un 3.85% (26) y las otras condropatías se presentaron en el 6.6% (45) de los casos. Por último se presentaron 272 casos de estenosis del canal neural, el 40.30 % del total. (Cuadro 49 y Gráfica 39).
GRUPOS DE OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS Frecuencia Porcentaje
Porcentaje acumulado
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD YDE LA ESTRUCTURA OSEAS 274 40.59 40.59
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR Y DELTEJIDO CONJUNTIVO 272 40.30 100.00
CONDROPATIAS 85 12.59 59.70
OTRAS OSTEOPATIAS 44 6.52 47.11
Total 675 100.00
274 272
8544
0
50
100
150
200
250
300
TRASTORNOS DE LADENSIDAD Y DE LAESTRUCTURA OSEAS
OTROS TRASTORNOSDEL SISTEMA
OSTEMUSCULAR Y
DEL TEJIDO CONJUNTIVO
CONDROPATIAS OTRAS OSTEOPATIAS
GRAFICA 38.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN
GRUPOS, INR, 2011.
68
CUADRO 49
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SUB GRUPOS, 2011.
SUBGRUPOS Frecuencia
Porcentaje de grupo
Porcentaje ME
Porcentaje Global
TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS
OSTEOPOROSIS 85 12.59% 0.72% 0.39%
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
119 17.63% 1.00% 0.55%
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
70 10.37% 0.59% 0.32%
TOTAL DE TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y LA ESTRUCTURA OSEAS
274 40.59% 2.31% 1.26%
OTRAS OSTEOPATIAS 0.00% 0.00% 0.00%
OSTEOMIELITIS 18 2.67% 0.15% 0.08%
OSTEONECROSIS 26 3.85% 0.22% 0.12%
TOTAL DE OTRAS OSTEOPATIAS 44 6.52% 0.37% 0.20%
CONDROPATIAS 0.00% 0.00% 0.00%
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
22 3.26% 0.19% 0.10%
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
18 2.67% 0.15% 0.08%
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS 45 6.67% 0.38% 0.21%
TOTAL DE CONDROPATIAS 85 12.59% 0.72% 0.39%OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO
0.00% 0.00% 0.00%
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL 272 40.30% 2.30% 1.25%
TOTAL DE OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS
675 100.00% 5.70% 3.11%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
0 50 100 150 200 250 300
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
OSTEOPOROSIS
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
OSTEONECROSIS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
OSTEOMIELITIS
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
GRAFICA 39.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN
SUB GRUPOS, INR, 2011.
69
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
En cuanto al sexo, se observó una mayor frecuencia en el sexo femenino con un 54.7 % (369) de los casos, mientras que el sexo masculino se presento en 45.3% (306). (Ver Cuadro 50 y Gráfica 39)
CUADRO 50 SEXO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.
SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
FEMENINO 369 54.7 54.7
MASCULINO 306 45.3 100.0
Total 675 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
55%
45%
GRÁFICA 40.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN
SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
El promedio de edad en estos pacientes fue de 49.23 años, con una mínima de 1 año de edad, una máxima de 97 años y una desviación estándar de 23.025. (Ver Cuadro51).
CUADRO 51 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y
CONDROPATÍAS, INR, 2011.
OSTEOPATIS Y CONDROPATIAS N Mínimo Máximo MediaDesv.
típ.
EDAD 675 1 97 49.23 23.025
Fuente: Sistema de Informática INR 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. INR.
70
En cuanto a la distribución de las osteopatías y condropatías según grupos de edad, se observó su presencia en todos los grupos quinquenales; pero el 44.4% (300) de los casos se concentró entre los 50 y 74 años; sin embargo, entre los 10 y 19 años se presentó otra concentración de casos con el 12.6% (92). (Ver Cuadro 52 y Gráfica 41).
CUADRO 52 OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN GRUPOS DE EDAD INR, 2011
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 5 .74 .74
5 a 9 años 19 2.81 3.56
10 a 14 años 57 8.44 12.00
15 a 19 años 35 5.19 17.19
20 a 24 años 27 4.00 21.19
25 a 29 años 27 4.00 25.19
30 a 34 años 23 3.41 28.59
35 a 39 años 26 3.85 32.44
40 a 44 años 38 5.63 38.07
45 a 49 años 36 5.33 43.41
50 a 54 años 45 6.67 50.07
55 a 59 años 56 8.30 58.37
60 a 64 año 56 8.30 66.67
65 a 69 años 72 10.67 77.33
70 a 74 años 71 10.52 87.85
75 a 79 años 43 6.37 94.22
80 a 84 años 23 3.41 97.63
85 a 89 años 12 1.78 99.41
90 a 94 años 3 .44 99.85
95 o más años 1 .15 100.00
Total 675 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
71
5
19
57
35
27 2723
26
3836
45
56 56
72 71
43
23
12
31
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRÁFICA 41.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGUN GRUPOS DE EDAD,
INR,2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
En cuanto a los casos de osteopatías y condropatías según su sexo y grupo, se observó que el sexo predominante es el masculino, sin embargo para el caso de los grupos de osteoporosis y estenosis del canal neural, el predominio fue para el sexo femenino con un 96.4% (82) y 61.03% (166) respectivamente. Por su parte las osteocondrosis en el 82.5% (33) de los casos se presentaron el sexo masculino. (Ver Cuadro 53 y Gráficas 42 y 43).
CUADRO 53 OSTEOPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO INR, 2011
SUB GRUPO FEMENINO % MASCULINO %
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL 166 61.03% 106 38.97% 272
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
47 39.50% 72 60.50% 119
OSTEOPOROSIS 82 96.47% 3 3.53% 85
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
32 45.71% 38 54.29% 70
OTRAS OSTEOCONDROPATÍAS 15 33.33% 30 66.67% 45
OSTEONECROSIS 13 50.00% 13 50.00% 26
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
4 18.18% 18 81.82% 22
OSTEOMIELITIS 7 38.89% 11 61.11% 18
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
3 16.67% 15 83.33% 18
TOTAL 369 54.67% 306 45.33% 675
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
72
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
OSTEOPOROSIS
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
OSTEONECROSIS
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
OSTEOMIELITIS
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
GRAFICA 42.OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN SEXO, INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Con relación al sexo y la edad se observó que en el sexo femenino las osteopatías y condropatías son mucho mas frecuentes después de los 40 años, mientras que en el caso del sexo masculino se presenta un pico entre los 10 y 20 años y un aumento de esta patología después de los 60 años. (Gráfica 43).
GRAFICA 43
OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
73
Con relación a los padecimientos identificados según su grupo y edad se identificó que la estenosis del canal neural se presentó con mayor frecuencia entre los 50 y 79 años con el 90.74% (206) de los casos de esta patología en este grupo etáreo. Por su parte los casos de osteoporosis se reportaron después de los 30 años con un aumento en su frecuencia entre los 50 y 79 años donde se concentró el 89.4% (76) de los casos. Así mismo los trastornos de la continuidad del hueso se presentaron con mayor frecuencia entre los 20 y 49 años con el 63.86% (76) de los casos (Ver Cuadro 54 y Gráfica 44).
CUADRO 54 OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, SEGÚN SUB GRUPOS Y EDAD INR, 2011.
GRUPOS DE EDAD
ES
TE
NO
SIS
DE
L C
AN
AL
N
EU
RA
L
OS
TE
OC
ON
DR
OS
IS
JUV
EN
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IAS
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LA
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A
OS
EA
S
TR
AS
TO
RN
OS
DE
LA
C
ON
TIN
UID
AD
DE
L
HU
ES
O
1 a 4 años 0 1 0 1 0 0 0 1 2 5
5 a 9 años 0 9 0 1 0 2 0 6 1 19
10 a 14 años 0 6 2 0 0 28 10 11 0 57
15 a 19 años 0 2 0 1 0 14 5 8 5 35
20 a 24 años 1 2 3 1 0 0 2 9 9 27
25 a 29 años 3 0 1 1 0 0 0 3 19 27
30 a 34 años 4 1 2 2 1 0 0 4 9 23
35 a 39 años 3 0 1 3 1 0 0 3 15 26
40 a 44 años 13 0 0 3 0 1 1 7 13 38
45 a 49 años 12 0 3 4 3 0 0 3 11 36
50 a 54 años 24 0 0 3 11 0 0 1 6 45
55 a 59 años 30 0 1 2 13 0 0 4 6 56
60 a 64 año 37 1 0 0 10 0 0 1 7 56
65 a 69 años 42 0 2 2 16 0 0 5 5 72
70 a 74 años 47 0 2 1 12 0 0 3 6 71
75 a 79 años 26 0 1 0 14 0 0 1 1 43
80 a 84 años 16 0 0 1 3 0 0 0 3 23
85 a 89 años 10 0 0 0 1 0 0 0 1 12
90 a 94 años 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3
95 o más años 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 272 22 18 26 85 45 18 70 119 675
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR
74
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRAFICA 44OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS SEGÚN PADECIMIENTOS Y GRUPOS DE
EDAD.
ESTENOSIS DEL CANAL NEURAL
OSTEOCONDROSIS JUVENIL DE LA CADERA
OSTEOMIELITIS
OSTEONECROSIS
OSTEOPOROSIS
OTRAS OSTEOCONDROPATIAS
OTRAS OSTEOCONDROSIS JUVENILES
OTROS TRASTORNOS DE LA DENSIDAD Y DE LA ESTRUCTURA OSEAS
TRASTORNOS DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Con relación a la ocupación de los pacientes de osteopatías y condropatías, se observó que 220, el 32.59 % declararon dedicarse al hogar; en segundo lugar 131 el 19.41 %, se declararon desempleados. (Ver Cuadro 55 y Gráfica 45).
75
CUADRO 55 OCUPACION DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS, INR, 2011.
OCUPACION Frecuencia Porcentaje
Hogar 220 32.59
Desempleado 131 19.41
Personas en edad no productiva 80 11.85
Estudiantes 53 7.85
Jubilados y pensionados 44 6.52
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
39 5.78
Empleado de oficina 38 5.63
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
35 5.19
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
13 1.93
Operadores de instalaciones,máquinas y montadores
9 1.33
Trabajadores no calificados 6 .89
Profesionales, cientificos y intelectuales 2 .30
Religiosos 2 .30
Sin información 2 .30
Técnicos y profesionales de nivel medio 1 .15
Total 675 100.00
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
0 50 100 150 200 250
Hogar
Desempleado
Personas en edad no productiva
Estudiante
Jubilados
Trabajadores de los sevicios y vendedores de …
Empleado de ofician
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y …
Agricultores y trabajadores calificados …
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Trabajadores no calificados
Profesionales cientificos y intelectuales
Religiosos
Sin informacion
Tecnicos y profesionales a nivel medio
GRÁFICA 45OCUPACIÓN DE PACIENTES CON CONDROPATIAS Y
OSTEOPATIAS, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
76
En cuanto al nivel socioeconómico de los pacientes de osteopatías y condropatías, 598 enfermos, el 88.59 %, declararon formar parte de los niveles 1, 2 y 3, clase socioeconómica media y baja. (Ver Cuadro 55 y Gráfica 46).
CUADRO 56 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON OSTEPATIAS Y CONDROPATÍAS,
INR, 2011.
NIVEL SOCIECONOMICA Frecuenci
a Porcentajeaje
acumul
NIVEL SOCIOECONOMICO 0 3 .44 .44
NIVEL SOCIOECONOMICO 1 114 16.89 17.33
NIVEL SOCIOECONOMICO 2 250 37.04 54.37
NIVEL SOCIOECONOMICO 3 234 34.67 89.04
NIVEL SOCIOECONOMICO 4 54 8.00 97.04
NIVEL SOCIOECONOMICO 5 11 1.63 98.67
NIVEL SOCIOECONOMICO 6 9 1.33 100.00
Total 675 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
0
50
100
150
200
250
300
GRAFICA 46NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON OSTEOPATIAS
Y CONDROPATIAS INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
77
CAPÍTULO 5: FRACTURAS
El modelo que se presenta para la clasificación de las fracturas, es el siguiente:
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Fractura de cuello S12.0‐S12.9
Fracturas de las costillas,
esternón y de la columna
torácica (dorsal)
S22.0‐S22.9
S32.0‐S32.8 Fractura de vertebra lumbar S32.0
Fractura del sacro S32.1
Fractura del coxis S32.2
Fractura del hueso ilíaco S32.3
Fractura del acetabulo S32.4
Fractura del pubis S32.5
Fracturas múltiples de la columna lumbar y de la pelvis S32.7
Fracturas de otras partes y de las no especificadas de la
columna lumbar y de la pelvis S32.8
S42.0‐S42.9 Fractura de la clavícula S42.0
Fractura del omóplato S42.1
Fractura húmero S42.2‐S42.4
Fracturas múltipes de la clavícula, del omóplato y del
húmero S42.7
Fracturas de otras partes del hombro y del brazo S42.8
Fractura del hombro y del brazo parte no especificada S42.9
Fracturas del antebrazo S52.0‐S52.9 Fracturas del radio S52.1, S52.3,S52.5,
Fracturas del cúbito S52.0, S52.2
Fractruas de cúbito y radio S52.4,S52.6
Fracturas múltiples del antebrazo S52.8
Fracturas de otras partes del antebrazo S52.8
Fracturas del antebrazo partes no especificada S52.9
Fractura a nivel de la mano S62.0‐S62.7
Fractura a nivel de la muñeca S/C
Fracturas de otras partes y de
las no especificadas de la
muñeca y de la mano S62.8
Fractura de fémur S72.0‐S72.9
S82.0‐S82.9 Fracturas de la rótula S82.0
Fracturas de la tibia S82.1‐S82.3
Fracturas del perone S82.4‐S82.6
Fracturas multiples de la pierna S82.7
Fracturas de otras partes de la pierna S82.8
Fracturas de la pierna parte no especificada S82.9
Fractura del pie excepto el
tobillo S92.0‐S92.9
Fracturas que afectan
mútiples regiones del cuerpo T02.0‐T02.9
Fractura de la columna
vertebral, nivel no
especificado T08
Fractura del miembro superior
nivel no especificado T10
Fractura del miembro inferior
nivel no especificado T12
Fractura de región no
especificada del cuerpo T14.2
Fractura de columna vertebral
con lesión medular S/C
Osteoporosis con fractura
patológica M80.0‐M80.9
Secuela de fractura del cráneo
y los huesos faciales T90.2
Secuelas de fracturas de la
columna vertebral T91.1
Secuelas de otras fractura del
tórax y de la pelvis T91.2
Secuelas de fracturas del
brazo T92.1
Secuelas de fracturas de la
muñeca y de la mano T92.2
Secuelas de fractura del fémur T93.1
Secuelas de otras fracturas de
miembro inferior T93.2
Secuelas de fractura de
columna vertebral con lesion
medular S/C
Fracturas
Fractura de la pierna inclusive
el tobillo
S12, S22, S32, S42, S52,
S62, S72, S82, S92, T02,
T08, T10, T12, T14.2,
T90.2, T91.1,
T91.2,T92.1, T92.2,
T93.1, T93.2.
Fracturas de la columna
lumbar y de la pelvis
Fracturas del hombro y del
brazo
En el INR durante el 2011, se atendieron 2374 fracturas de cualquier tipo. El primer lugar lo ocuparon las fracturas de otras partes de la pierna, con el 17.86% (424) de los casos, seguido de las fracturas de fémur con el 13.10% (311), por su parte las fracturas a nivel de la mano, representaron el 8.80% (209),
78
mientras que las fracturas del húmero presentaron en el 6.61% (157) de los casos; de las fracturas de radio se identificaron a 151 casos, el 6.36%. Las fracturas menos frecuente fueron las fracturas que afectan acetábulo (19), el omóplato (15), las fracturas del hombro y del brazo, parte no especificada (12), fracturas del peroné (9), fracturas a nivel de muñeca (8). De los treinta y tres diferentes tipos o regiones anatómicas en las que distribuyeron las 2374 fracturas, las cinco primeras: las de otras partes de la pierna; las fracturas del fémur; las fracturas a nivel de la mano; las fracturas del húmero y las fracturas del radio, sumaron un total de 1252 casos, cifra que representó el 52.73% del total de las fracturas; dicho de otra forma, 1 de cada 2 fracturas registradas, pertenecían a las cinco categorías mencionadas. (Ver cuadro 57 y Gráfica 47).
CUADRO 57
FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA, INR, 2011
FRACTURAS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA Frecuencia Porcentaje Porcentaje
ME
FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA 424 17.86% 1.95%
FRACTURA DE FÉMUR 311 13.10% 1.43%
FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO 209 8.80% 0.96%
FRACTURA DEL HÚMERO 157 6.61% 0.72%
FRACTURAS DEL RADIO 151 6.36% 0.70%
FRACTURAS MÚLTIPLES DEL ANTEBRAZO 125 5.27% 0.58%
FRACTURA DE LA TIBIA 115 4.84% 0.53%
FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA CLAVÍCULA DEL OMÓPLATO Y DEL HÚMERO 102 4.30% 0.47%
FRACTURAS DEL CÚBITO 97 4.09% 0.45%
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR 91 3.83% 0.42%
FRACTURAS DE CÚBITO Y RADIO 74 3.12% 0.34%
SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 74 3.12% 0.34%
SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO 62 2.61% 0.29%
FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR 60 2.53% 0.28%
FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO 51 2.15% 0.23%
FRACTURA DE LA CLAVÍCULA 40 1.68% 0.18%
SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR 39 1.64% 0.18%
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA TORACICA DORSAL 35 1.47% 0.16%
FRACTURA DE LA RÓTULA 33 1.39% 0.15%
FRACTURAS QUE AFECTAN MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 32 1.35% 0.15%
FRACTURA DEL ACETABULO 19 0.80% 0.09%
FRACTURA DEL OMÓPLATO 15 0.63% 0.07%
SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL 13 0.55% 0.06%
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA 12 0.51% 0.06%
FRACTURA DEL PERONÉ 9 0.38% 0.04%
FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA 8 0.34% 0.04%
FRACTURA DE CUELLO 5 0.21% 0.02%
FRACTURA DEL HUESO ILÍACO 4 0.17% 0.02%
FRACTURA DEL COXIS 2 0.08% 0.01%
FRACTURA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS 2 0.08% 0.01%
FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA PIERNA 2 0.08% 0.01%
FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO 1 0.04% 0.00%
TOTAL 2374 100.00% 10.93% Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
79
424
311
209
157
151
125
115
102
97
91
74
74
62
60
51
40
39
35
33
32
19
15
13
12
9
8
5
4
2
2
2
1
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
FRACTURAS DE OTRAS PARTES DE LA PIERNA
FRACTURA DE FEMUR
FRACTURAS A NIVEL DE LA MANO
FRACTURA DEL HUMERO
FRACTURAS DEL RADIO
FRACTURAS MULTIPLES DEL ANTEBRAZO
FRACTURA DE LA TIBIA
FRACTURAS MULTIPLES DE LA CLAVICULA DEL OMOPLATO Y DEL HUMERO
FRACTURAS DEL CUBITO
SECUELAS DE OTRAS FRACTRUAS DEL MIEMBRO INFERIOR
FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO
SECUELAS DE FRACTURAS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
SECUELAS DE FRACTURAS DEL BRAZO
FRACTURA DE LA VERTEBRA LUMBAR
FRACTURAS DEL PIE EXCEPTO EL TOBILLO
FRACTURA DE LA CLAVICULA
SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS ESTERNON Y DE LA COLUMNA TORACICA DORSAL
FRACTURA DE LA RÓTULA
FRACTURAS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES DEL CUERPO
FRACTURA DEL ACETABULO
FRACTURA DEL OMOPLATO
SECUELAS DE FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO PARTE NO ESPECIFICADA
FRACTURA DEL PERONE
FRACTURAS A NIVLE DE LA MUÑECA
FRACTURA DE CUELLO
FRACTURA DEL HUESO ILIACO
FRACTURA DEL COXIS
FRACTURAS MULTIPLES DE LA PIERNA
FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL NIVEL NO ESPECIFICADO
GRÁFICA 47
FRACTURAS ATENDIDAS SEGÚN REGIÓN ANATOMICA, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Con relación al sexo de los pacientes con fracturas predominó el sexo masculino, con el 52.2% (1240) de los casos, mientras que las pacientes del sexo femenino, representaron el 47.8% (1134) de las fracturas. (Ver Cuadro 58 y Gráfica 48)
CUADRO 58 SEXO DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
SEXO Frecuencia PorcentajePorcentaje
válidoPorcentaje acumulado
FEMENINO 1134 47.8 47.8 47.8
MASCULINO 1240 52.2 52.2 100.0
Total 2374 100.0 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
80
48%
52%
GRÁFICA 48.FRACTURAS SEGUN SEXO, INR, 2013.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
El promedio de edad de los pacientes con fracturas fue de 40.77 años, con una mínima de 1 año y máxima de 108 años de edad. (Ver Cuadro 59).
CUADRO 59
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 2374 1 108 40.77 23.933
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Con relación a la distribución de las fracturas según grupos quinquenales de edad, el 51.3% (1217) de las fracturas se presentaron antes de los 40 años; sin embargo, se observó un predominio en el grupo de 20 a 24 años con el 7.7% (184) (Ver Cuadro 60 y Gráfica 49).
81
CUADRO 60
FRACTURAS SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD Frecuencia Porcentaje
1 a 4 años 63 2.65
5 a 9 años 168 7.08
10 a 14 años 157 6.61
15 a 19 años 140 5.90
20 a 24 años 184 7.75
25 a 29 años 162 6.82
30 a 34 años 166 6.99
35 a 39 años 179 7.54
40 a 44 años 157 6.61
45 a 49 años 153 6.44
50 a 54 años 142 5.98
55 a 59 años 160 6.74
60 a 64 año 126 5.31
65 a 69 años 80 3.37
70 a 74 años 76 3.20
75 a 79 años 74 3.12
80 a 84 años 77 3.24
85 a 89 años 53 2.23
90 a 94 años 40 1.68
95 o más años 17 .72
Total 2374 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
63
168
157
140
184
162166
179
157153
142
160
126
8076 74 77
53
40
17
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRÁFICA 49.FRACTURAS SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
82
Los 583 casos de fracturas de la pierna inclusive el tobillo, fueron los más numerosos, el 24.55% del total de las fracturas; en segundo sitio se ubicaron las 447 fracturas del antebrazo, el 18.82%; en tercer sitio, con 326 casos de fractura del hombro y del brazo, el 13.73%; en cuarta posición se observaron 311 casos de fracturas del fémur, con el 13.10% del total; en quinto lugar se observaron 217 casos de fractura a nivel de la muñeca y de la mano, el 9.14% de los casos. En conjunto, estos 5 tipos de fractura suman 1884 casos, cifra equivalente al 79.35% del total de fracturas. Las fracturas de la muñeca y de la mano en el 70.51% (153) de los casos se presentaron en el sexo masculino, al igual que las fracturas del pie, excepto el tobillo y las fracturas del hombro y del brazo con un 68.6% (35) y 57.36% (187) respectivamente. A su vez las fracturas que predominaron en el sexo femenino fueron las fracturas del fémur con el 63.3% (197) y las secuelas de fracturas en la columna vertebral con un 76.9% (10), cabe destacar que el 100% (5) de las fracturas de las vertebras del cuello se observaron en el sexo masculino.(Cuadro 61 y Gráficas 50 y 51)
CUADRO 61 FRACTURAS SEGÚN TIPO Y SEXO, INR, 2011.
TIPO DE FRACTURA FEMENINO % MASCULINO %FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO 276 47.34% 307 52.66% 583
FRACTURA DEL ANTEBRAZO 208 46.53% 239 53.47% 447
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 139 42.64% 187 57.36% 326
FRACTURA DEL FÉMUR 197 63.34% 114 36.66% 311
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 64 29.49% 153 70.51% 217
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR 54 59.34% 37 40.66% 91
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS 41 47.13% 46 52.87% 87
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO 41 55.41% 33 44.59% 74
SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO 31 50.00% 31 50.00% 62
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO 16 31.37% 35 68.63% 51
SECUELAS DE FRACTURA DEL FÉMUR 21 53.85% 18 46.15% 39
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNÓN Y DE LA COLUMNA TORÁCICA
21 60.00% 14 40.00%35
FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS 7 50.00% 7 50.00% 14
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 10 76.92% 3 23.08% 13
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO 0 0.00% 5 100.00% 5
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGION LUMBOSACRA
1 100.00% 0 0.00%1
TOTAL 1134 47.77% 1240 52.23% 2374
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR
307
239
187
114
153
37
46
33
31
35
18
14
7
3
5
0
0 50 100 150 200 250 300 350
FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
FRACTURA DEL FEMUR
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
SECUELAS DE OTRAS FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO
SECUELAS DE FRACTURA DEL BRAZO
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO
SECUELAS DE FRACTURA DEL FEMUR
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA …
FRACTURAS MULTIPLES, NO ESPECIFICADAS
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TORAX CON LA REGION LUMBOSACRA
GRÁFICA 50FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y SEXO, INR 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
83
El 79.83% (990) de las fracturas del sexo masculino se presentaron antes de los 50 años mientras que el 52.4% (595) de las fracturas en el sexo femenino se presentaron después de los 50 años con un pico entre los 50 y 70 años. (Gráfica 51)
GRAFICA 51
FRACTURAS SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
De las 2374 fracturas, se identificaron 14 (0.58%) como fracturas múltiples, no especificadas; 217 ( 9.14%) casos de fractura a nivel de la muñeca y de la mano; 583 (24.65 %) casos de fracturas de la pierna, inclusive el tobillo; 447 (18.82%) casos de fractura del antebrazo; 311 (13.10%) casos de fracturas del fémur; 51 (2.14 %) casos de fracturas del pie, excepto el tobillo; 87 (3.66%) casos de fractura de la columna lumbar y de la pelvis; 35 (1.47%) casos de fracturas de las costillas, esternón y de la columna dorsal; 5 (0.21%) casos de fractura de vértebras del cuello; 326 (13.73%) casos de fractura del hombro y del brazo; 74 (3.11%) casos de secuelas de fractura de la columna vertebral; 91 (3.82%) casos de secuelas de otras fracturas del miembro inferior. (Cuadro 62 y Gráfica 52).
84
CUADRO 62 FRACTURAS SEGÚN TIPÓ Y EDAD, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD
FR
AC
TU
RA
S M
ÚL
TIP
LE
S, N
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SP
EC
IFIC
AD
AS
FR
AC
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RO
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RIO
R
1 a 4 años 0 2 2 14 11 1 0 0 0 30 0 0 0 1 1 1 63
5 a 9 años 0 2 9 50 11 0 0 0 0 82 0 0 1 12 0 1 168
10 a 14 años 0 12 25 64 7 2 1 0 0 35 0 0 6 3 1 1 157
15 a 19 años 0 18 44 30 13 2 3 0 0 14 0 0 5 5 3 2 140
20 a 24 años 2 44 59 17 11 6 6 0 1 20 0 1 3 4 3 6 184
25 a 29 años 2 19 58 27 9 5 6 6 0 11 1 0 4 2 5 5 162
30 a 34 años 2 23 52 32 4 8 5 0 2 11 0 1 3 1 6 14 166
35 a 39 años 2 15 64 30 11 9 5 3 1 17 0 2 5 4 2 8 179
40 a 44 años 3 15 64 20 7 4 5 4 0 19 0 0 5 2 1 6 157
45 a 49 años 0 21 48 26 6 4 5 2 0 11 0 2 3 6 2 13 153
50 a 54 años 0 13 46 29 6 2 7 3 0 15 0 0 7 2 4 8 142
55 a 59 años 1 8 37 40 13 1 7 5 1 17 0 4 12 2 0 10 160
60 a 64 año 1 11 36 17 17 3 13 2 0 8 0 0 3 2 3 9 126
65 a 69 años 0 6 12 17 12 4 7 6 0 4 0 1 5 2 1 2 80
70 a 74 años 0 4 15 11 21 0 4 1 0 6 0 0 8 3 0 3 76
75 a 79 años 0 4 5 13 31 0 4 0 0 6 0 0 1 6 2 2 74
80 a 84 años 0 0 5 4 44 0 6 1 0 10 0 0 2 2 2 0 77
85 a 89 años 1 0 2 3 33 0 2 2 0 4 0 2 1 1 2 0 53
90 a 94 años 0 0 0 2 28 0 1 0 0 6 0 0 0 2 1 0 40
95 o más años 0 0 0 1 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17
TOTAL 14 217 583 447 311 51 87 35 5 326 1 13 74 62 39 91 2374
SUB GRUPO DE GRUPOS INR
Total
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
90 a 94 años
95 o más años
GRÁFICA 52FRACTURAS SEGUN REGIÓN ANATOMICA Y GRUPO DE EDAD, INR, 2011.
FRACTURAS MÚLTIPLES, NO ESPECIFICADAS
FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
FRACTURA DE LA PIERNA INCLUSIVE EL TOBILLO
FRACTURA DEL ANTEBRAZO
FRACTURA DEL FÉMUR
FRACTURA DEL PIE, EXCEPTO EL TOBILLO
FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DE LA PELVIS
FRACTURAS DE LAS COSTILLAS, ESTERNON Y DE LA COLUMNA DORSAL
FRACTURAS DE VERTEBRAS DE CUELLO
FRACTURAS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO
FRACTURAS QUE AFECTAN EL TÓRAX CON LA REGIÓN LUMBOSACRA
SECUELAS DE FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
SECUELAS DE FRACTURA DE LA MUNECA Y DE LA MANO
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
85
De acuerdo con la ocupación declarada por los pacientes con fracturas, la ocupación mas frecuente fue la del hogar con el 27.96% (664); en segundo lugar, se registraron 17.82% (423) pacientes que declararon ser desempleados, la ocupación menos frecuente fue la de deportista. (Ver Cuadro 63 y Grafica 53).
CUADRO 63 OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2011.
OCUPACION Frecuencia Porcentaje
Hogar 664 27.97
Desempleado 423 17.82
Personas en edad no productiva 388 16.34
Estudiante 223 9.39
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios 214 9.01
Empleado de oficina 153 6.44
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados 124 5.22
Trabajadores no calificados 39 1.64
Operadores de instalaciones maquinas y montadores 39 1.64
Jubilados 37 1.56
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 27 1.14
Profesionales cientifícos y intelectuales 21 .88
Técnicos y profesionales a nivel medio 10 .42
Religiosos 7 .29
Sin información 4 .17
Deportistas 1 .04
Total 2374 100.0 Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
664
423
388
223
214
153
124
39
39
37
27
21
10
7
4
1
Hogar
Desempleado
Personas en edad no productiva
Estudiante
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
Empleado de oficina
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Trabajadores no calificados
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Jubilados
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Profesionales cientifícos y intelectuales
Técnicos y profesionales a nivel medio
Religiosos
Sin información
Deportistas
GRÁFICA 53OCUPACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURAS, INR,2011.
Frecuencia
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
86
De conformidad con el nivel socioeconómico declarado por los pacientes con fracturas, el 45.6% (1083) reporto un nivel socioeconómico 2 y un 25.7% (611) declararon pertenecer al nivel 3. En conjunto estos dos grupos representaron el 71.3% de esta población; solamente 5.4% reporto tener un nivel socioeconómico por arriba del nivel 3. (Ver Cuadro 64 Y Gráfica 54).
CUADRO 64
CONDICION SOCIOECONOMICA DECLARADA POR LOS PACIENTES CON FRACTURAS, INR, 2,011.
NIVEL SOCIECONOMICA Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0 25 1.1 1.1
NIVEL SOCIOECONOMICO 1 528 22.2 23.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 2 1083 45.6 68.9
NIVEL SOCIOECONOMICO 3 611 25.7 94.7
NIVEL SOCIOECONOMICO 4 88 3.7 98.4
NIVEL SOCIOECONOMICO 5 30 1.3 99.6
NIVEL SOCIOECONOMICO 6 9 .4 100.0
Total 2374 100.0
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.INR.
0
200
400
600
800
1000
1200
GRÁFICA 54NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON FRACTURAS, INR,
2011
Fuente: Sistema de Informática INR 2011. Elabora: Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
87
CAPÍTULO 6: MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
El modelo teórico para la clasificación de las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular se muestra en el siguiente cuadro.
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10
Q65‐Q79Deformidades congénitas de la cadera Q65.0‐Q65.9 Displasia congénita de la cadera S/C
Talipes equinovarus Q66.0
Talipes calcaneo varus Q66.1
Metatarsus varus Q66.2
Otras deformidades varus congénitas de los pies
(Hallux varus congénito) Q66.3
Talipes calcanovalgus Q66.4
Pie plano congénito Q66.5
Otras deformidades valgus congénitas de los pies
(metatarso valgus) Q66.6
Pie cavus Q66.7
Otras deformidades congénitas de los pies Q66.8
Deformidad congénita de los pies, no especificada Q66.9Deformidad congénita de la columna vertebral Q67.5
Deformidad congénita del tórax Q67.6‐Q67.8
Deformidad congénita del musculo
estenocleidomastoideo Q68.0
Deformidad congénita de la mano Q68.1
Deformidad congénita de la rodilla Q68.2
Curvatura congénita del fémur Q68.3
Curvatura congénita de la tibia y del perone Q68.4
Curvatura congénita de lo(s) hueso(s) largos del
miembro inferior Q68.5
Otras deformidades congénitas ostemusculares,
especificadas Q68.8Polidactilia Q69.0‐Q69.9Sindactilia Q70.0‐Q70.9Deformidades congénitas de las extremidades Q71‐Q74
Defectos por reducción del miembro superior Q71.0‐Q71.9
Defecto por reducción del miembro inferior Q72.0‐Q72.9
Defecto por reducción de miembro no
especificado Q73.0‐Q73.8
Otras anomalías del(los) miembro(s) Q74.0‐Q74.9Otras malformaciones congénitas de los huesos del cráneo y de la cara Q75.0‐Q75.9
Malformaciones congénitas de la columna vertebral y tórax óseo Q76.0‐Q76.9
Osteo condrodisplasias
congénitas Q77‐Q78
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento
de los huesos largos y de la columna vertebral Q77.0‐Q77.9
Otras osteocondrodisplasias Q78.0‐Q78.9
Malformaciones
congénitas del sistema
ostemuscular, no
clasificadas en otra
parte
Q79.0‐Q79.9 Sindro de Ehlers‐Danlos Q79.6
Deformidadedes congénitas de los pies
Q66.0‐Q66.9
Otras deformidades ostemusculares congénitas
Q68.0‐Q68.8
Malformaciones
congénitas del
Sistema
osteomuscular
88
Las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular mas frecuentes, fueron las displasias congénitas de la cadera, con 264 casos, el 42.58% del total; seguidas de las otras deformidades congénitas de los pies con 100 casos el 16.13%; a continuación se identificaron 38 casos, el 6.13% de de malformaciones congénitas de la columna vertebral y del tórax óseo. Juntas representaron el 64.94% del total de las malformaciones congénitas (Ver Cuadro 65 y Gráfica 54).
CUADRO 65 GRUPO DE MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
DIAGNÓSITCOS FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE ME
DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA 264 42.58% 1.22%
OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES 100 16.13% 0.46%
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL
TÓRAX ÓSEO 38 6.13% 0.18%
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 36 5.81% 0.17%
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 32 5.16% 0.15%
PIE CAVUS 25 4.03% 0.12%
OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S) 25 4.03% 0.12%
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR 24 3.87% 0.11%
DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO 21 3.39% 0.10%
OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS
HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL 14 2.26% 0.06%
OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS 13 2.10% 0.06%
POLIDACTILIA 9 1.45% 0.04%
TALIPES EQUINOVARUS 8 1.29% 0.04%
HALLUX VARUS CONGÉNITO 4 0.65% 0.02%
DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO 4 0.65% 0.02%
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 2 0.32% 0.01%
SINDACTILIA 1 0.16% 0.00%
TOTAL 620 100.00% 2.86%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
264
100
38
36
32
25
25
24
21
14
13
9
8
4
4
2
1
0 50 100 150 200 250 300
DISPLASIA CONGÉNITA DE LA CADERA
OTRAS DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX OSEO
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE)
PIE CAVUS
OTRAS ANOMALIAS DEL(LOS) MIEMBRO(S)
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR
DEFORMIDAD CONGÉNITA DE LA MANO
OSTEOCONDRODISPLASIAS CON DEFECTO DEL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS LARGOS Y DE LA COLUMNA VERTEBRAL
OTRAS OSTEOCONDRODISPLASIAS
POLIDACTILIA
TALIPES EQUINOVARUS
HALLUX VARUS CONGÉNITO
DEFECTO DE REDUCCIÓN DE MIEMBRO NO ESPECIFICADO
DEFECTOS POR REDUCCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR
SINDACTILIA
GRÁFICA 54MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR , INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
89
Con relación al sexo de los pacientes con malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, se observó que el 67.6% (419) de estas patologías se presentaron en pacientes del sexo femenino. (Ver Cuadro 66 y Gráfica 55)
CUADRO 66
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN SEXO, INR, 2,011
SEXO FFRECUENCIA PORCENTAJE
Porcentaje acumulado
FEMENINO 419 67.6 67.6 MASCULINO 201 32.4 100.0 TOTAL 620 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
68%
32%
GRAFICA 55. MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR
SEGUN SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
El promedio de edad de los 620 pacientes de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, fue de 11.05 años, con una máxima de 73 años y una mínima de 1. (Ver Cuadro 67).
90
CUADRO 67
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN PROMEDIO DE EDAD.
EDAD PROMEDIO FRECUENCIA
EDAD MINIMA
EDAD MAXIMA
EDAD PROMEDIO
DESV. TIP.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
620
0
73
11.05
14.324
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la distribución de los casos de malformaciones congénitas del sistema osteomuscular por grupos quinquenales de edad, se observo que hubo una gran concentración en las edades jóvenes, con el mayor numero de casos, el 51.1% (317) en el grupo de 1 a 4 años de edad, conjuntándose el 75.6% (73) de todos los casos, antes de los 15 años, por lo tanto el 16.6% de todos los casos, se presentaron después de los 20 y hasta los 74 años. (Ver Cuadro 68 y Grafica 56).
CUADRO 68
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
Menores de un año 1 .16 .16
1 a 4 años 317 51.13 51.29
5 a 9 años 78 12.58 63.87
10 a 14 años 73 11.77 75.65
15 a 19 años 41 6.61 82.26
20 a 24 años 25 4.03 86.29
25 a 29 años 10 1.61 87.90
30 a 34 años 13 2.10 90.00
35 a 39 años 16 2.58 92.58
40 a 44 años 16 2.58 95.16
45 a 49 años 8 1.29 96.45
50 a 54 años 5 .81 97.26
55 a 59 años 10 1.61 98.87
60 a 64 año 4 .65 99.52
65 a 69 años 2 .32 99.84
70 a 74 años 1 .16 100.00
Total 620 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
91
1
317
78 73
4125
10 13 16 16 8 5 10 4 2 10
50
100
150
200
250
300
350
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
GRÁFICA 56. MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
El 42.58.02% (235) de las malformaciones congénitas de la cadera se presentaron en el sexo femenino, también se presentó predominio del sexo femenino en las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular no clasificadas en otra parte y en la deformidad osteomuscular congénita de la cabeza, con el 72.22% (13) y 62.5% (20) respectivamente. (Cuadro 69 y Gráfica 57)
CUADRO 69 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN GRUPOS Y SEXO, INR, 2,011
GRUPOS FEMENINO % MASCULINO %DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA 235 89.02% 29 10.98% 264
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES 71 51.82% 66 48.18% 137
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES 30 54.55% 25 45.45% 55
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO
21 55.26% 17 44.74% 38
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE) 20 62.50% 12 37.50% 32
OSTEOCONDRODISPLASIA 12 44.44% 15 55.56% 27
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS 8 38.10% 13 61.90% 21
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
13 72.22% 5 27.78% 18
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS 5 27.78% 13 72.22% 18
POLIDACTILIA 4 44.44% 5 55.56% 9
SINDACTILIA 0 0.00% 1 100.00% 1
TOTAL 419 67.58% 201 32.42% 620
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
92
235
71
30
21
20
12
8
13
5
4
0
29
66
25
17
12
15
13
5
13
5
1
0 50 100 150 200 250
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TORAX ÓSEO
ESPINA BÍFIDA (MIELOMENINGOCELE)
OSTEOCONDRODISPLASIA
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS
POLIDACTILIA
SINDACTILIA
GRÁFICA 57MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGUN
SEXO, INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
De las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular las más numerosas fueron las deformidades congénitas de las caderas, con 264 casos, el 42.58% del total; complementariamente las deformidades congénitas de los pies, con 137 casos, el 22.09%; estas dos categorías suman el 64.67% de todos los casos. Por otra parte, el 68.5% (181) de los casos de deformidades congénitas de la cadera y 44.5% (61) de deformidades congénitas de los pies se presentaron entre el primero y el 14º año de edad. Por último, el 72.7% (40) las deformidades congénitas de las extremidades, se presentaron entre el primer año y los 14 años de edad. (Ver cuadro 70 Gráficas 58 y 59)
93
CUADRO 70 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN GRUPOS Y EDAD, INR, 2,011
GRUPO DE EDAD
DE
FO
RM
IDA
DE
S
CO
NG
ÉN
ITA
S D
E L
A
CA
DE
RA
DE
FO
RM
IDA
DE
S
CO
NG
ÉN
ITA
S D
E L
AS
E
XT
RE
MID
AD
ES
DE
FO
RM
IDA
DE
S
CO
NG
ÉN
ITA
S D
E L
OS
PIE
S
ESPINA BIFIDA
(MIELO
MEN
INGOCELE)
MA
LF
OR
MA
CIO
NE
S
CO
NG
ÉN
ITA
S D
E L
A
CO
LU
MN
A V
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DE
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ÓR
AX
ÓS
EO
MA
LF
OR
MA
CIO
NE
S
CO
NG
ÉN
ITA
S D
EL
SIS
TE
MA
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ST
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S
CO
NG
ÉN
ITA
S
OT
RA
S M
AL
FO
RM
AC
ION
ES
C
ON
GÉ
NIT
AS
Menores de un año 0 0 1 0 0 0 0 0 0
1 a 4 años 181 19 61 13 9 3 4 11 9
5 a 9 años 24 11 11 9 6 2 9 4 0
10 a 14 años 9 10 18 4 12 7 5 4 3
15 a 19 años 7 8 13 1 4 2 3 1 2
20 a 24 años 4 2 10 1 1 2 3 0 2
25 a 29 años 4 1 2 1 2 0 0 0 0
30 a 34 años 1 1 5 2 0 1 2 1 0
35 a 39 años 10 1 4 0 0 0 0 0 1
40 a 44 años 11 0 2 0 2 0 0 0 1
45 a 49 años 6 1 1 0 0 0 0 0 0
50 a 54 años 1 0 3 0 1 0 0 0 0
55 a 59 años 2 0 5 0 1 1 1 0 0
60 a 64 año 1 1 1 1 0 0 0 0 0
65 a 69 años 2 0 0 0 0 0 0 0 0
70 a 74 años 1 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 264 55 137 32 38 18 27 21 18
GRUPO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
GRÁFICA 58MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SUB
GRUPO Y EDAD, INR, 2011.
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LA CADERA
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LAS EXTREMIDADES
DEFORMIDADES CONGÉNITAS DE LOS PIES
ESPINA BIFIDA (MIELOMENINGOCELE)
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL TÓRAX ÓSEO
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
OSTEOCONDRODISPLASIA
OTRAS DEFORMIDADES OSTEMUSCULARES CONGÉNITAS
OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS
POLIDACTILIA
SINDACTILIA
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
94
GRÁFICA 59 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR,
SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2,011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la ocupación de los pacientes de malformaciones congénitas, en primer lugar aparecen 469 casos (75.64 %) de menores de 14 años; en segundo lugar se identificaron 8.7 % (54) de estudiantes y en tercer lugar se observan 35 pacientes (5.65 %) que declararon dedicarse al hogar. (Ver Cuadro 71 y Grafica 60)
95
CUADRO 71 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
SEGUN OCUPACIÓN, INR, 2,011.
OCUPACION Frecuencia Porcentaje
Personas en edad no productiva 469 75.6
Estudiante 54 8.7
Hogar 35 5.6
Desempleado 19 3.1
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios 14 2.3
Empleado de ofician 12 1.9
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados 7 1.1
Profesionales cientificos y intelectuales 4 .6
Trabajadores no calificados 2 .3
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 2 .3
Operadores de instalaciones maquinas y montadores 1 .2
Sin informacion 1 .2
Total 620 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
469
54
35
19
13
9
7
3
3
2
2
1
1
1
1
0 100 200 300 400 500
MENORES DE 14 AÑOS
ESTUDIANTE
HOGAR
DESEMPLEADOS
OFICIO
EMPLEADO
COMERCIANTE O VENDEDOR
EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL
PROFESIONISTA
CAMPESINO
TRABAJADORES NO CALIFICADOS
CHOFER DE TAXI O MICROBUS
MAESTRO O INSTRUCTOR
OFICIALES, OPERARIOS, ARTESANOS, …
SIN INFORMACION
GRAFICA 60. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON MALFORMACIONES
CONGENITAS DEL SISTEMA OSTEMUSCULAR,INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación al nivel socioeconómico declarado por los pacientes con malformaciones congénitas, se observaron las mayores frecuencias en el nivel 1, con 126 casos, el 20.3 %; en el nivel 2, se registraron 299 casos, el 48.2 % y en el nivel 3, se registraron 152 casos, el 24.5 %. En resumen estos tres niveles sumaron un total de 577 casos, el 93.06 % de las malformaciones congénitas. (Ver Cuadro 72 y Gráfica 61)
96
CUADRO 72
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR, SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2011
NIVEL SOCIECONOMICA Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0 5 .81 .81
NIVEL SOCIOECONOMICO 1 126 20.32 21.13
NIVEL SOCIOECONOMICO 2 299 48.23 69.35
NIVEL SOCIOECONOMICO 3 152 24.52 93.87
NIVEL SOCIOECONOMICO 4 27 4.35 98.23
NIVEL SOCIOECONOMICO 5 7 1.13 99.35
NIVEL SOCIOECONOMICO 6 4 .65 100.00
Total 620 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
0
50
100
150
200
250
300
GRAFICA 61
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
97
CAPÍTULO 7: DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS).
El modelo para la clasificación de los casos de deformidades músculos esqueléticos adquiridos, es el siguiente:
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
Deformidades
músculo
esqueléticas
(adquiridas)
M20, M21, M95
Deformidades
adquiridas de los
dedos de las manos y
del pie
M20.0‐M20.6
Deformidad de dedo(s) de (las) mano(s) .
Deformidades en boutonniere y en cuello de
cisne.
M20.0
Deformidades de los dedos del pie M20.1‐M201.6 Hallux valgus (adquirido) M20.1
Hallux rigidus M20.2
Otras deformidades del hallux (adquirida)Hallux varus M20.3
Otro(s) dedo(s) del pie en maritillo (adquiridos) M20.4
Otras deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie M20.5
Deformidades (adquiridas) del (los) dedo(s) del pie, no
especificadas M20.6
Deformidad en valgo, no clasificada en otra
parte M21.0
Deformidad en varo, no clasificada en otra
parte M21.1
Deformidad en flexión M21.2
Muñeca o pie en péndulo M21.3
Pes planus (adquirido) M21.4
Mano o pie en garra o en talipes, pie equino
varo o zambo adquiridosM21.5
Otras deformidades adquiridas del tobillo y
del pie M21.6
Longitud desigual de los miembros
(adquirida) M21.7
Otras deformidades adquiridas de los
miembros, especificadas M21.8
Deformidad adquirida del miembro, no
especificada M21.9
Otras deformidades adquiridas de la cabeza M95.2
Deformidad adquirida del cuello M95.3
Deformidad adquirida de costillas y tórax M95.4
Deformidad aquirida de la pelvisl M95.5
Otras deformidades adquiridas especificadas
del sistema osteomuscular M95.8
Deformidad adquirida del sistema
osteomuscular, no especificada M95.9
M21.0‐M21.9Otras deformidades
adquiridas de los
miembros
M95.3‐M95.9
Otras deformidades
adquiridas del sistema
osteomuscuar
En el INR, durante el 2,011, el total de casos de deformidades musculoesqueléticas adquiridas identificados, ascendió a 329, el 2.77 % del total de casos. (Cuadro 72)
CUADRO 72
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2,011.
DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS) FRECUENCIA
PORCENTAJE GLOBAL
TOTAL
329
2.77 %
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
98
Las principales enfermedades identificadas en el grupo de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, incluyeron el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; el Hallux valgus adquirido, con el 29.2% del total; la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de los casos; de mano o pie en garra o en talipes, pie equinovaro o zambo adquiridos, con el 8.2% de los casos. Estos 4 subgrupos reúnen 290 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, el 88.14%. Cuadro 73 y gráfica 62)
CUADRO 73
DEFORMIDADES MÚSCULO ESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS) SEGÚN SUBGRUPOS, INR, 2011.
SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO) 106 32.2 0.49%
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO) 96 29.2 0.44%
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 61 18.5 0.28%
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
27 8.20.12%
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 20 6.1 0.09%
DEDO EN GARRA MANO 11 3.3 0.05%
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO 4 1.2 0.02%
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
4 1.20.02%
Total 329 100.0 1.52%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
106
96
61
27
20
11
4
4
0 20 40 60 80 100 120
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA …
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE …
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA …
DEDO EN GARRA MANO
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y …
GRÁFICA 62.DEFORMIDADES MUSCULOESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS) DIANGOSTICADAS, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
99
Con relación al sexo de los 329 pacientes con deformidades musculoesqueléticas adquiridas, se observó que 219 casos, el 66.6% eran pacientes del sexo femenino y otros 110 pacientes, el 33.4% eran del sexo masculino. (Cuadro 74 y Gráfica 63).
CUADRO 74
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN SEXO, INR, 2,011.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
PPORCENTAJE
ACUMULADO
FEMENINO 219 66.6 % 66.6 %
MASCULINO 110 33.4 % 100.0 %
TOTAL
329
100.0 %
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
67%
33%
GRÁFICA 63.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), POR SEXO,
INR,2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto a la edad promedio de los casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se observó que el promedio fue de 26.05 años; la mínima fue de 1 año de edad, la máxima de 85 años. (Cuadro 75).
100
CUADRO 75 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
EDAD PROMEDIO, INR, 2,011
EDAD FRECUENCIA MINIMA MÁXIMA PROMEDIO DESV. TIP. TOTAL
329
1
85
26.05
22.213
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la frecuencia de casos de deformidades musculo esqueléticas adquiridas según grupos de edad, se observa que la mayor concentración se dio en el grupo de 10 a 14 años de edad, con 64 casos, el 19.45% de estos enfermos; en seguida, el grupo de 5 a 9 años concentro otros 52 pacientes, el 15.81%; a continuación el grupo de 15 a 19 años con otros 41 pacientes, el 6.61%. En resumen estos cuatro grupos etáreos concentran 192 casos, el 58.35% de los casos. (Ver Cuadro 76 y Gráfica64).
CUADRO 76
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
GRUPOS DE EDAD, INR, 2,011
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 35 10.64 10.64
5 a 9 años 52 15.81 26.44
10 a 14 años 64 19.45 45.90
15 a 19 años 41 12.46 58.36
20 a 24 años 13 3.95 62.31
25 a 29 años 12 3.65 65.96
30 a 34 años 11 3.34 69.30
35 a 39 años 8 2.43 71.73
40 a 44 años 12 3.65 75.38
45 a 49 años 9 2.74 78.12
50 a 54 años 20 6.08 84.19
55 a 59 años 10 3.04 87.23
60 a 64 año 16 4.86 92.10
65 a 69 años 12 3.65 95.74
70 a 74 años 7 2.13 97.87
75 a 79 años 4 1.22 99.09
80 a 84 años 2 .61 99.70
85 a 89 años 1 .30 100.00
Total 329 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
101
35
52
64
41
13 12 118
129
20
10
1612
74
2 1
0
10
20
30
40
50
60
70
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
GRÁFICA 64.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS) SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR,2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
De conformidad con el sexo, se observó que de los 329 pacientes con deformidades musculo esqueléticas adquiridas, 219, (66.57%) pertenecían al individuos del sexo femenino y 110 casos, (33.43 %), pertenecían a personas del sexo masculino. Por padecimientos, se observó importante predominio del sexo femenino en pie plano (60.38%); en Hallux valgus, (88.54%); en deformidad en valgo no clasificada en otra parte, (60.66%); en dedos en garra mano, (72.73%); en dedos pie bilateral supraducto (100.0%) y en otras enfermedades adquiridas del tobillo y del pie, (75.0%). Por otra parte, se observó predominio del sexo masculino en caso de mano o pie en garra o en talipes, pie equino varo o zambo adquiridos, (62.96 %) y en casos de deformidad en varo, no clasificada en otra parte (60.0%). (Cuadro 77 y Gráficas 65 y 66).
102
CUADRO 77 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN SEXO, INR,
2,011 DIAGNOSTICO FEMENINO PORCENTAJE MASCULINO PORCENTAJE TOTAL
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
64 60.38% 42 39.62% 106
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO) 85 88.54% 11 11.46% 96DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
37 60.66% 24 33.94% 61
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
10 37.04% 17 62.96% 27
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
8 40.00% 12 60.00% 20
DEDO EN GARRA MANO 8 72.73% 3 27.27% 11DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
4 100.00% 0 0.00% 4
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
3 75.00% 1 25.00% 4
TOTAL 219 66.57% 110 33.43% 329 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
64
85
37
10
8
8
4
3
42
11
24
17
12
3
0
1
0 20 40 60 80 100
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
DEDO EN GARRA MANO
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
GRAFICA 65.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS
(ADQUIRIDAS), INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
103
GRAFICA 66
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN EDAD Y SEXO, INR, 2,011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto a la frecuencia de casos de enfermedades incluidas en la categoría de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se observó que la mayor frecuencia se dio en el caso del pie plano (Pes planus) adquirido, con 106 casos, (32.21%) del total de las deformidades músculo esqueléticas, y de éstas, la mayor concentración 81 casos, (76.41%) se dio en los menores de 19 años de edad con esta distribución: de 1 a 4 años, 7 casos; de 5 a 9 años de edad, 22 casos; de 10 a 14, 37 y de 15 a 19 años, 15 casos. Los restantes 25 casos se distribuyeron en los grupos de 20 a 74 años de edad.
Después se observaron 96 casos de Hallux valgus adquirido, (29.17%), cuya mayor concentración se observó entre los grupos de 15 a 19 al de 65 a 69 años, en los que se concentraron 82 casos, (85.41%) del total. Los 14 casos restantes se distribuyeron en los grupos de 70 a 89 años.
A continuación, se concentraron los 61 casos de deformidades en valgo, no clasificadas en otra parte, el 18.54%, los que tuvieron su mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos con 52 casos, (82.24%). Los restantes 9 casos se distribuyeron en forma irregular de los 20 a los 74 años de edad.
Posteriormente, se observaron 27 casos de mano o pie en garra o en Talipes, pie equino varo o zambo adquiridos, el 9.20 % de casos de la categoría, con una mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos, de 1 a 4 hasta el de 15 a 19, donde se concentraron 20 casos, (74.01%). Los restantes 7 casos, se distribuyeron en forma irregular entre los 20 y los 64 años de edad.
104
Se observan 20 casos de deformidad en varo, no clasificada en otra parte, el 6.07%. La mayor concentración se dio en los primeros 4 grupos etáreos, con 18 casos, (85.71%) de éstos; los restantes casos se distribuyeron irregularmente entre los 20 y los 49 años de edad.
Luego se observan 4 casos de dedos pie bilateral supraducto, el 1.21% del grupo, distribuidos en forma irregular en los grupos de edad de 1 a 4, 10 a 14, de 20 a 24 y de 50 a 54 años de edad
Por último se observan 4 casos de otras deformidades adquiridas del tobillo y del pie, el 1.21% del grupo, distribuidos en forma irregular en los grupos de 5 a 9, de 10 a 14 y de 50 a 54 años de edad.
Los 329 casos de deformidades músculo esqueléticas adquiridas, se distribuyeron en los grupos quinquenales de 1 a 4 años hasta el de 85 a 89 años de edad, con una mayor concentración en los primeros 4 grupos etáreos, con 192 casos, (58.35%). (Cuadro 78 y Gráfica 67)
CUADRO 78 DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN
GRUPOS DE EDAD Y PADECIMIENTOS, INR, 2,011
GRUPOS DE EDAD
DE
DO
EN
GA
RR
A M
AN
O
DE
DO
S P
IE B
ILA
TE
RA
L
SU
PR
AD
UC
TO
DE
FO
RM
IDA
D E
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, NO
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HA
LL
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(A
DQ
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)
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TA
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ES
, PIE
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OT
RA
S
DE
FO
RM
IDA
DE
S
AD
QU
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AS
DE
L
TO
BIL
LO
Y D
EL
PIE
PIE
PL
AN
O (
PE
S
PL
AN
US
) (A
DQ
UIR
IDO
)
1 a 4 años 2 1 8 1 10 0 7 35
5 a 9 años 2 0 5 1 5 2 22 52
10 a 14 años 2 1 2 1 2 1 37 64
15 a 19 años 0 0 3 7 3 0 15 41
20 a 24 años 1 1 1 4 1 0 2 13
25 a 29 años 0 0 0 9 2 0 1 12
30 a 34 años 0 0 0 4 1 0 4 11
35 a 39 años 0 0 0 4 0 0 4 8
40 a 44 años 0 0 0 8 1 0 3 12
45 a 49 años 0 0 1 6 1 0 1 9
50 a 54 años 2 1 0 15 0 1 1 20
55 a 59 años 0 0 0 5 0 0 3 10
60 a 64 año 0 0 0 13 1 0 1 16
65 a 69 años 1 0 0 7 0 0 4 12
70 a 74 años 0 0 0 5 0 0 1 7
75 a 79 años 1 0 0 3 0 0 0 4
80 a 84 años 0 0 0 2 0 0 0 2
85 a 89 años 0 0 0 1 0 0 0 1
TOTAL 11 4 20 96 27 4 106 329
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
105
0% 20% 40% 60% 80% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 …
15 a 19 …
20 a 24 …
25 a 29 …
30 a 34 …
35 a 39 …
40 a 44 …
45 a 49 …
50 a 54 …
55 a 59 …
60 a 64 …
65 a 69 …
70 a 74 …
75 a 79 …
80 a 84 …
GRÁFICA 67.DEFORMIDADES MUSCULO ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS)
SEGÚN EDAD Y SUB GRUPO , INR, 2011.
DEDO EN GARRA MANO
DEDOS PIE BILATERAL SUPRADUCTO
DEFORMIDAD EN VALGO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
DEFORMIDAD EN VARO, NO CLACIFICADA EN OTRA PARTE
HALLUX VALGUS (ADQUIRIDO)
MANO O PIE EN GARRA O EN TALIPES, PIE EQUINOVARO O ZAMBO ADQUIRIDOS
OTRAS DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TOBILLO Y DEL PIE
PIE PLANO (PES PLANUS) (ADQUIRIDO)
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
Con relación a la ocupación de los pacientes, el 45.29% (149) de las personas con deformidades musculo esqueléticas reportaron estar en edad no productiva, es decir ser menores de 14 años de edad; el segundo lugar lo ocuparon las personas dedicadas al hogar, con el 17.33% (57) de los casos, seguido de los estudiantes con el 15.20% (50) en conjunto estos grupos representaron el 77.8% de los casos de ocupación de pacientes de estas patologías. (Cuadro 79, Gráfica 68).
CUADRO 79 OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS
(ADQUIRIDAS), INR, 2011 OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.
Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
Personas en edad no productiva 244 35.36 35.36
Desempleado 112 16.23 51.59
Hogar 105 15.22 66.81
Empleado de ofician 61 8.84 75.65
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
54 7.83 83.48
Estudiante 48 6.96 90.43
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
28 4.06 94.49
Jubilados 10 1.45 95.94
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
8 1.16 97.10
Profesionales cientificos y intelectuales 8 1.16 98.26
Operadores de instalaciones maquinas y montadores 4 .58 98.84
Tecnicos y profesionales a nivel medio 3 .43 99.28
Trabajadores no calificados 2 .29 99.57
Sin informacion 2 .29 99.86
Religiosos 1 .14 100.00
Total 690 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
106
142
58
56
22
12
12
7
6
5
4
3
1
1
0 50 100 150
MENORES DE 14 AÑOS
HOGAR
ESTUDIANTE
OFICIO
DESEMPLEADOS
EMPLEADO
COMERCIANTE O VENDEDOR
PROFESIONISTA
EMPLEADO FEDERAL O ESTATAL
JUBILADO O PENCIONADO
TRABAJADORES NO CALIFICADOS
CHOFER DE TAXI O MICROBUS
MAESTRO O INSTRUCTOR
GRÁFICA 68.OCUPACION DE PACIENTES CON DEFORMIDADES MUSCULO
ESQUELETICAS (ADQUIRIDAS), INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
En cuanto al nivel socio económico de los pacientes con deformidades músculo esqueléticas, se observó predominio de los niveles 1,2 y 3, considerado nivel socioeconómico medio y bajo, en los que se concentraron 292 casos, el 88.75% del total. (Cuadro 82 y Gráfica69)
CUADRO 80
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS (ADQUIRIDAS), SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO, INR, 2,011
NIVEL SOCIOECONÓMICO FRECUENCIA PORCENTAJE NIVEL SOCIOECONÓMICO 1 27 8.2 NIVEL SOCIOECONÓMICO 2 128 38.9
NIVEL SOCIOECONÓMICO 3 137 41.6
NIVEL SOCIOECONÓMICO 4 31 9.4
NIVEL SOCIOECONÓMICO 5 4 1.2
NIVEL SOCIOECONÓMICO 6 2 .6
TOTAL
329
100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
107
27
128137
31
4 2
GRÁFICA 69NIVEL SOCIOECONÓMICO DE PACIENTES CON DEFORMIDADES
MUSCULARES ADQURIDAS, INR, 2011
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica del INR
108
CAPITULO 8: AMPUTACIONES.
El modelo propuesto para clasificar las amputaciones, es el siguiente:
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10
Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de fracturas Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
AmputacionesAmputaciones
traumáticas
S28.1,S38.3, S48,
S58, S68,
S78,S88,S98, T05
Amputación traumática de parte del torax S28.1
Amputación traumática de otras parte y de las
no especificadas del abdomen, región lumbo
sacra y pelvis
S38.3
Amputación traumática del hombro y del
brazo, nivel no especificado S48.0‐S48.9
Amputación traumática en la articulación del hombro.
DesarticulacióndelhombroS48.0
Amputación traumática a nivel entre el hombro y el codo.
Transhumeral.S48.1
Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no
especificado S48.9
Amputación traumática del antebrazo S58.0‐S58.9Amputación traumática a nivel del codo.
Desarticulacióndecodo. S58.0
Amputación traumática entre el codo y la muñeca
.Transradial.S58.1
Amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado
. Transradial.S58.9
Amputación traumática de la muñeca y de la
mano S68.0‐S68.9 Amputación traumática del pulgar (completa)(parcial) S68.0
Amputación traumática de otro dedo unico (completa)
(parcial)S68.1
Amputación traumática de dos o mas dedos solamente
(completa) (parcial) S68.2
Amputación traumática combinada (de parte)(de dedo)(s)
con otras partes de la muñeca y de la mano S68.3
Amputación traumática de la mano a nivel de la muñeca.
Desarticulacióndemuñeca. S68.4
Amputación traumática de otras partes de la muñeca y de la
mano S68.8
Amputación traumática de la muñeca y de la mano nivel no
especificado. S68.9
Amputacion traumática de la cadera y del
muslo S78.0‐S78.9
Amputación traumática de la articulación de la cadera.
Desarticulación de cadera.S78.0
Amputación traumática en algun nivel entre la cadera y la
rodilla .Transfemoral.S78.1
Amputación traumática de cadera y muslo, nivel no
especificado S78.9
Amputación traumática de la pierna S88.0‐S88.9
Amputación traumática a nivel de rodilla.Desarticulación de
rodilla.S88.0
Amputación traumática e algun nivel entre la rodilla y el
tobillo .Transtibial.S88.1
Amputacion traumática de la pierna, nivel no especificado S88.9
Amputación traumática del pie y del tobillo S98.0‐S98.4 Amputación traumática del pie a nivel del tobillo S89.0
Amputación traumática de un dedo del pie S98.1
Amputación traumática de dos o mas dedos del pie S98.2
Amputación traumática de otras partes del pie S98.3
Amputación de pie, nivel no especificado S98.4
Amputaciones traumáticas que afectan
múltiples regiones del cuerpo
T05.0‐T05.9,
T11.6,T13.6Amputación traumática de ambas manos T05.0
Amputación traumática de un mano y del otro brazo
(cualquier nivel excepto mano)T05.1
Amputación traumática de ambos brazos (cualquier nivel) T05.2
Amputación traumática de ambos pies T05.3
Amputación traumática de un pie y la otra pierna (cualquier
nivel excepto pie)T05.4
Amputación traumática de ambas piernas cualquier nivel T05.5
Amputación traumática de miembro superior(es) e
inferior(es), cualquier combinación (cualquier nivel)T05.6
Amputación traumática que afecta otras combinaciones de
regiones del cuerpo T05.8
Amputaciónes traumáticas multiples, no especificadas T05.9
Amputación traumática de miembro superior nivel no
especificado T11.6
Amputación traumática de miembro inferior nivel no
especificado T13.6
Amputaciónes no
traumáticas Amputaciones por diabetes
Amputaciones secundaria a quemaduras y
corrosiones
Amputaciones secundarias a procesos
infecciosos y necrosis
Otras Amputaciones no traumáticas no
especificadas
S28.1,S38.3, S48, S58,
S68, S78,S88,S98, T05
Actualmente la CIE‐10
no contempla codigos
para las aputaciones
no traumáticas
109
En el INR, en el 2011 se atendieron 166 casos de amputaciones de conformidad con la siguiente distribución: 14 casos de amputación del pie, nivel no especificado, el 8.43%; amputación traumática de la articulación de la cadera, 62 casos, el 37.35 % de total; amputación traumática de la pierna, nivel no especificado, 45 casos, el 27.11% de amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; 24 casos, el 14.46 %; de amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado; 19 casos, el 11.45% amputación traumática de otro dedo único. (Cuadro 81 y Gráfica 70)
CUADRO 81
AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATÓMICA, INR, 2011.
SUB GRUPO DE GRUPOS INR Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
14 8.43 .06
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
62 37.35 .29
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
1 .60 .00
AMPUTACION TRAUMÁTICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
45 27.11 .21
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
19 11.45 .09
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
24 14.46 .11
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
1 .60 .005
Total 166 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
110
14
62
1
45
19
24
1
0 20 40 60 80
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
GRAFICA 70.AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA
IDENTIFICADAS EN EL INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
La frecuencia de amputaciones por grupo de edad y su distribución, se muestra el cuadro 83 en la gráfica 65, observándose frecuencias mayores al 10% en los grupos de 45-49, 50-54 y 60-64, los que tuvieron el mayor número de amputaciones. (Cuadro 83 y Gráfica 65)
En los 166 pacientes con amputaciones, se observó predominio del sexo masculino, 112 de 166, el 67.5%. (Cuadro 84 y Gráfica 71).
CUADRO 82 AMPUTACIONES SEGÚN SEXO
SEXO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válidoPorcentaje acumulado
FEMENINO 54 32.5 32.5 32.5
MASCULINO 112 67.5 67.5 100.0
Total 166 100.0 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
111
33%
67%
GRÁFICA 71AMPUTACIONES SEGUN SEXO, INR, 2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
El promedio de edad fue de 47.88 años en un rango de edad de 1 a 95 años, (Cuadro 83).
CUADRO 83
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 166 1 95 47.88 20.425
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
112
CUADRO 84
PACIENTES CON AMPUTACIONES SEGÚN GRUPO DE EDAD, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 3 1.81 1.81
5 a 9 años 4 2.41 4.22
10 a 14 años 1 .60 4.82
15 a 19 años 10 6.02 10.84
20 a 24 años 8 4.82 15.66
25 a 29 años 12 7.23 22.89
30 a 34 años 8 4.82 27.71
35 a 39 años 9 5.42 33.13
40 a 44 años 9 5.42 38.55
45 a 49 años 19 11.45 50.00
50 a 54 años 18 10.84 60.84
55 a 59 años 11 6.63 67.47
60 a 64 año 17 10.24 77.71
65 a 69 años 8 4.82 82.53
70 a 74 años 16 9.64 92.17
75 a 79 años 7 4.22 96.39
80 a 84 años 2 1.20 97.59
85 a 89 años 3 1.81 99.40
95 o más años 1 .60 100.00
Total 166 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
34
1
10
8
12
89 9
1918
11
17
8
16
7
23
1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
95 o más años
GRÁFICA 72. AMPUTACIONES SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
113
Se observo un predominio del sexo masculino en las amputaciones en todos los casos. (Cuadro 85 y Gráfica 73).
CUADRO 85 AMPUTACIONES SEGUN ÁREA ANATÓMICA Y SEXO, INR, 2011
GRUPOS FEMENINO % MASCULINO %
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
23 37.10% 39 62.90% 62
AMPUTACION TRAUMATICA
DE LA PIERNA, NIVEL NO
ESPECIFICADO
15 33.33% 30 66.67% 45
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO
ESPECIFICADO
10 41.67% 14 58.33% 24
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
DE OTRO DEDO ÚNICO
(COMPLETA) (PARCIAL)
3 15.79% 16 84.21% 19
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL
NO ESPECIFICADO2 14.29% 12 85.71% 14
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
DE DOS O MÁS DEDOS
(COMPLETA) (PARCIAL)
0 0.00% 1 100.00% 1
TRAUMATISMO NO
ESPECIFICADO DE LA CADERA
Y DEL MUSLO
1 100.00% 0 0.00% 1
TOTAL 54 32.53% 112 67.47% 166
SEXO Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
23
15
10
3
2
0
1
39
30
14
16
12
1
0
0 10 20 30 40 50
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DEL ANTEBRAZO, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS O MÁS DEDOS (COMPLETA) (PARCIAL)
TRAUMATISMO NO ESPECIFICADO DE LA CADERA Y DEL MUSLO
GRAFICA 73AMPUTACIONES SEGÚN REGION ANATOMICA SEGÚN SEXO
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Las amputaciones según edad y sexo, se observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, en mayores de 40 y menores de70 años. (Gráfica 74)
114
GRAFICA 74. AMPUTACIONES SEGÚN EDAD Y SEXO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
La edad de los pacientes con amputaciones por regiones se muestra en el cuadro 86 y gráfica 75, encontrándose poca diferencia respecto a regiones y edades, con excepción de la amputación de cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. La amputación traumática de la articulación de la cadera, fue la más frecuente con 62 casos, el 37.34%; 45 (27.10%) casos de amputación traumática de la pierna nivel no especificado; 24 (14.45%) casos de de amputación traumática del antebrazo, nivel no especificado. (Cuadro 86 y Gráfica 75)
115
CUADRO 86 SUB GRUPOS DE AMPUTACIONES SEGÚN EDAD, INR, 2011
GRUPO DE EDAD AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO
ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE DOS
O MÁS DEDOS (COMPLETA)
(PARCIAL)
AMPUTACION
TRAUMATICA DE LA
PIERNA, NIVEL NO
ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN
TRAUMÁTICA DE OTRO
DEDO ÚNICO
(COMPLETA) (PARCIAL)
AMPUTACIÓN
TRAUMÁTICA DEL
ANTEBRAZO, NIVEL NO
ESPECIFICADO
TRAUMATISMO NO
ESPECIFICADO DE LA CADERA Y
DEL MUSLO
1 a 4 años 0 0 0 0 2 1 0 3
5 a 9 años 1 0 0 0 2 1 0 4
10 a 14 años 0 0 0 0 1 0 0 1
15 a 19 años 0 2 0 1 3 4 0 10
20 a 24 años 0 3 1 1 2 1 0 8
25 a 29 años 0 3 0 3 2 4 0 12
30 a 34 años 1 2 0 5 0 0 0 8
35 a 39 años 0 1 0 2 4 2 0 9
40 a 44 años 2 4 0 1 0 2 0 9
45 a 49 años 2 7 0 7 2 1 0 19
50 a 54 años 2 8 0 5 0 2 1 18
55 a 59 años 0 5 0 4 0 2 0 11
60 a 64 año 2 10 0 4 1 0 0 17
65 a 69 años 1 3 0 3 0 1 0 8
70 a 74 años 2 6 0 7 0 1 0 16
75 a 79 años 1 4 0 1 0 1 0 7
80 a 84 años 0 1 0 1 0 0 0 2
85 a 89 años 0 2 0 0 0 1 0 3
95 o más años 0 1 0 0 0 0 0 1
TOTAL 14 62 1 45 19 24 1 166
Total
DIAGNOSTICO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
95 o más años
GRAFICA 75.AMPUTACIONES SEGÚN REGIÓN ANATOMICA Y EDAD, INR, 2011.
AMPUTACION DEL PIE, NIVEL NO ESPECIFICADO
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
AMPUTACION TRAUMATICA DE LA PIERNA, NIVEL NO ESPECIFIC
AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE OTRO DEDO ÚNICO (COMPLETA) (P
AMPUTACIÓN TRAUMATICA DEL ANTEBRAZO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
En cuestión de la ocupación, el 46.39 % (77) se reportaron como desempleados al momento de acudir al instituto, el 19.28% (32) hizo referencia a dedicarse a actividades del hogar; el 6.02% (10) declararon ser estudiantes; otro 6.02% (10) declararon dedicarse a un oficio; otro 6.02% (10)
116
declararon ser empleados; se declararon menores de 14 años, el 4.82% (8); como comerciantes o vendedores de identificaron 7 amputados, el 4.22%; como jubilados o pensionados se declararon otros 7 pacientes, el4.22%. Estas siete ocupaciones suman, el 96.98% (162) del total. (Cuadro 87 y Gráfica 76)
CUADRO 87 ACTIVIDAD DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumuladoDesempleado 77 46.39 46.39Hogar 32 19.28 65.66Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
10 6.02
71.69Empleado de oficina 10 6.02 77.71Estudiante 10 6.02 83.73Personas en edad no productiva 8 4.82 88.55Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
7 4.22
92.77Jubilados 7 4.22 96.99Trabajadores no calificados 1 .60 97.59Operadores de instalaciones maquinas y montadores
1 .6098.19
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
1 .60
98.80Profesionales cientificos y intelectuales
1 .6099.40
Deportistas 1 .60 100.00
Total 166 100.00 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
117
77
32
10
10
10
8
7
7
1
1
1
1
1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Desempleado
Hogar
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
Empleado de oficina
Estudiante
Personas en edad no productiva
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Jubilados
Trabajadores no calificados
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Profesionales cientificos y intelectuales
Deportistas
GRÁFICA 76.OCUPACIÓN DE PACIENTES CON AMPUTACIONES, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Respecto al nivel socioeconómico de los pacientes se muestra que la gran mayoría de los amputados se encuentran en los niveles bajo y medio-bajo (1-3). (Cuadro 88 y Gráfica 77)
CUADRO 88. NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON AMPUTACIONES
NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
NIVEL SOCIOECONOMICO 0 6 3.6 3.6
NIVEL SOCIOECONOMICO 1 56 33.7 37.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 2 73 44.0 81.3
NIVEL SOCIOECONOMICO 3 26 15.7 97.0
NIVEL SOCIOECONOMICO 4 3 1.8 98.8
NIVEL SOCIOECONOMICO 5 1 .6 99.4
NIVEL SOCIOECONOMICO 6 1 .6 100.0
Total 166 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
118
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6
GRÁFICA 77NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES CON
AMPUTACIONES , INR, 2011.
119
CAPITULO 9: TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.
El modelo propuesto para la clasificación de los tumores que afectan al sistema músculo esquelético es el siguiente
Nombre del capítulo Códigos CIE‐10Categorías o grupos de
enfermedades Código CIE‐10 Sub grupos de Enfermedades Código CIE‐10 Enfermedades según diagnóstico Código CIE‐10
C40‐C41Tumor maligno de los huesos y de los
cartílagos articulares de los miembrosC40.0‐C40.9
Tumor maligno del omóplato y de los huesos largos del
miembro superior C40.0
Condrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos cortos del miembro superior C40.1
Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de los huesos largos del miembro inferior C40.2
Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos cortos del miembro inferior C40.3
Osteosarcoma*S/C
Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares,
de los miembros, sin otra especificaciónC40.9
Tumor maligno de los huesos y de los
cartilagos articulares de otros sitios y de sitios
no especificados
C41.0‐C41.9
Tumor maligno de los huesos del cráneo y de la cara C41.0
Condrosarcoma* S/C Tumor malino del hueso del maxilar inferior C41.1
Sarcoma de Ewing* S/C Tumor maligno de la columna vertebral C41.2
Fibrosarcoma* S/C Tumor maligno de la costilla, esternón y clavícula C41.3
Osteosarcoma* S/C Tumor maligno de los huesos de la pelvis, sacro y cocix C41.4
Tumor malino del hueso y del cartilago articular, no
especificado C41.9
Tumor benigno del
hueso y del cartilago
articular
D16.0‐D16.9 Tumor benigno del omoplato y huesos largo del miembro
superior D16.0
Osteoma* Tumor benigno de los hueso corto del miembro superior D16.1
Osteoblastoma * Tumor benigno de los huesos largos del miembro inferior D16.2
Condroma* Tumor benigno de los hueso cortos del miembro inferior D16.3
Osteocondroma* Tumor benigno de los huesos del cráno y de la cara D16.4
Condroblastoma* Tumor benigno del maxilar inferior D16.5
Fibroma Condromixoide* Tumor benigno de la columna vertebral D16.6
Tumor de celulas gigantes * Tumor benigno de las costilla, esternón y clavícula D16.7
Tumores de medula * Tumor benigno de los huesos pelvicos sacro y coccix D16.8
Hemangioma*Tumor benigno del hueso y del cartilago articular, sitio no
especificado D16.9
Linfangioma*
Tumor glómico*
Fibroma de Desmoplástico*
Lipoma*
Histiocitoma fibroso*
Neurilemoma*
Neurofibroma*
Lesiones Tumor‐Like*
Tumor de
comportamiento
insierto o desconocido
D48Tumor de comportamiento incierto o
desconocido del hueso y cartilago articular D48.0
Tumor de comportamiento incierto o
desconocido del tejido conjuntivo y otro
tejido blando
D48.1
Tumores del sistema
músculo esquelético C40‐C41, D16, D48.0,
D48.1
Tumores malignos de
los huesos y de los
cartílagos articulares
*Se propone
categorizar por tipo
a demas de región
anatomica.
*Se propone
categorizar por tipo
a demas de región
anatomica.
Se identificaron 312 tumores del sistema músculo esquelético durante el 2011 en el INR, de estos el 44.87% (120) fueron tumores benignos del hueso y del cartílago articular; el 35.90% (112) se clasificaron como tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular; por otra parte, 55 casos, el 17.63 %, se clasificaron como tumor maligno de los huesos y los cartílagos de otros sitios; 4 casos, el 1.28 % como tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los tejidos blandos y finalmente 1 caso, el 0.32 % se clasificó como tumor maligno del tejido linfático (Cuadro 89 y Grafica 78).
120
CUADRO 89 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGTUN
SUBGRUPOS, INR, 2011
DIAGNOSTICOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR 140 44.87% 0.64%
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR112 35.90% 0.52%
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS
ARTICULARES DE OTROS SITIOS 55 17.63% 0.25%
TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS
TEJIDOS BLANDOS 4 1.28% 0.02%
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS1 0.32% 0.00%
TOTAL 312 100.00% 1.44% Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
140
112
55
4
1
0 50 100 150
TUMOR BENIGNO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL HUESO Y DEL CARTILAGO ARTICULAR
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES DE OTROS SITIOS
TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS
GRAFICA 78TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR,
2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
Los tumores del sistema músculo esquelético se pudieron conjuntar en grupos y subgrupos, de conformidad con lo siguiente: El grupo 1, de tumores malignos de los huesos y de los cartílagos articulares, el grupo 2 de tumores benignos y el grupo 3 de tumores de comportamiento incierto incluyó 112 casos de tumores de comportamiento incierto o desconocido de los cuales 6 casos son condroblastomas. (Cuadro 91 y Gráfica 79)
121
El tumor mas común con 64 casos (20.51 %) fue el osteocondroma; por su parte se identificaron 36 casos (11.54 %) de osteosarcoma; 29 casos (9.29 %) de tumores de células gigantes; 13 casos (4.17 %) de condroma; 11 casos (3.53 %) de fibroma; 11 casos (3.53 %) de lipoma; 9 casos (2.88 %) de osteoma. (Cuadro 90 y Gráfica 79).
CUADRO 90
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
DIAGNOSTICO Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTILAGOS ARTICULARES
OSTEOSARCOMA 36 11.54% 0.17%
CONDROSARCOMA 8 2.56% 0.04%
SARCOMA 8 2.56% 0.04%
MIELOMA 2 0.64% 0.01%
LINFOMA NO HODKING 1 0.32% 0.00%
TUMORES (NEOPLASIS BENIGNAS)
OSTEOCONDROMA 64 20.51% 0.29%
TUMOR DE CELULAS GIGANTES 29 9.29% 0.13%
CONDROMA 13 4.17% 0.06%
FRIBROMA 11 3.53% 0.05%
LIPOMA 11 3.53% 0.05%
OSTEOMA 9 2.88% 0.04%
HEMANGIOMA 5 1.60% 0.02%
MENINGIOMA 1 0.32% 0.00%
OSTEOBLASTOMA 1 0.32% 0.00%
HISTIOCITOMA 1 0.32% 0.00%
TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO 106 33.97% 0.488%
CONDROBLASTOMA 6 1.92% 0.03%
TOTAL 306 98.08% 1.41%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
106
64
36
29
13
11
11
9
8
8
6
5
2
1
1
1
1
0 20 40 60 80 100 120
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
OSTEOCONDROMA
OSTEOSARCOMA
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
CONDROMA
FRIBROMA
LIPOMA
OSTEOMA
CONDROSARCOMA
SARCOMA
CONDROBLASTOMA
HEMANGIOMA
MIELOMA
HISTIOCITOMA
LINFOMA NO HODKING
MENINGIOMA
OSTEOBLASTOMA
GRAFICA 79 TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica. INR.
122
Las 312 neoplasias del sistema músculo esquelético, representaron el 2.6% de las enfermedades que afectan al sistema musculo esquelético. El sexo predominante fue el femenino con el 53.5% (167) y el restante 46.5% (145) fueron del sexo masculino (Cuadro 91 Gráfica 80).
CUADRO 91
TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO SEGÚN SEXO.
SEXO Frecuencia Porcentaje
FEMENINO 167 53.5
MASCULINO 145 46.5
Total 312 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
54%
46%
GRÁFICA 80.TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELETICO SEGÚN SEXO, INR,2011.
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011.
Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
La edad promedio de los pacientes con tumores fue de 33.48 con una mínima de 2, una máxima de 86 años y desviación típica de 20.063(Cuadro 92).
CUADRO 92 PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011. N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 312 2 86 33.48 20.063
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
123
Los tumores del sistema músculo esquelético según grupos de edad, se distribuyeron en todos los 18 grupos etáreos, desde el de 1 a 4 años, hasta el de 85 a 89 años; de forma tal que de los 312 casos de tumores, 294, el 94.23 % del total se registró entre los 5 años y los 64 años de edad, con el acmé en el grupo de 15 a 19 años, con 54 casos, el 17.31 % del total. (Cuadro 93)
CUADRO 93 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN
EDAD, INR, 2011.
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
1 a 4 años 3 .96 .96
5 a 9 años 16 5.13 6.09
10 a 14 años 33 10.58 16.67
15 a 19 años 54 17.31 33.97
20 a 24 años 39 12.50 46.47
25 a 29 años 20 6.41 52.88
30 a 34 años 16 5.13 58.01
35 a 39 años 16 5.13 63.14
40 a 44 años 17 5.45 68.59
45 a 49 años 21 6.73 75.32
50 a 54 años 21 6.73 82.05
55 a 59 años 18 5.77 87.82
60 a 64 año 10 3.21 91.03
65 a 69 años 8 2.56 93.59
70 a 74 años 11 3.53 97.12
75 a 79 años 5 1.60 98.72
80 a 84 años 1 .32 99.04
85 a 89 años 3 .96 100.00
Total 312 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
3
16
33
54
39
20
16 16 17
21 2118
108
11
5
13
0
10
20
30
40
50
60
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
GRÁFICA 81.TUMORES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO SEGUN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
124
De los 312 casos de tumores del sistema músculo esquelético, el 53.53% correspondieron al sexo femenino y el 46.47%, al sexo masculino. Del grupo femenino los tumores de comportamiento incierto tuvieron las cifras absoluta y porcentual más altas, 62 casos, el 63.27% de los casos; los condromas con el 76.92 % de los casos; los lipomas y los osteomas el 54.45% y el 66.67%, respectivamente; los condrosarcoma y los sarcomas, con el 62.50%; los hemangiomas con el 80.0%; en resumen en 12 de los 17 casos de tumores el predominio fue del sexo femenino y solo en cinco casos la mayor frecuencia corresponde al sexo masculino, como es el caso del osteocondroma (36) casos; el osteosarcoma (22), el fibroma ((6) el mieloma (2) y el osteoblastoma (1). (Cuadro 94 y Gráfica 82).
CUADRO 94 SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN
SEXO INR, 2011 Total
DIAGNOSTICO FEMENINO % MASCULINO %
TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO INCIERTO 62 63.27% 44 44.90% 98
OSTEOCONDROMA 28 43.75% 36 56.25% 64
OSTEOSARCOMA 14 38.89% 22 61.11% 36
TUMOR DE CELULAS GIGANTES 15 51.72% 14 48.28% 29
CONDROMA 10 76.92% 3 23.08% 13
FRIBROMA 5 45.45% 6 54.55% 11
LIPOMA 6 54.55% 5 45.45% 11
OSTEOMA 6 66.67% 3 33.33% 9
CONDROSARCOMA 5 62.50% 3 37.50% 8
SARCOMA 5 62.50% 3 37.50% 8
CONDROBLASTOMA 4 66.67% 2 33.33% 6
HEMANGIOMA 4 80.00% 1 20.00% 5
MIELOMA 0 0.00% 2 100.00% 2
HISTIOCITOMA 1 100.00% 0 0.00% 1
LINFOMA NO HODKING 1 100.00% 0 0.00% 1
MENINGIOMA 1 100.00% 0 0.00% 1
OSTEOBLASTOMA 0 0.00% 1 100.00% 1
TOTAL 167 53.53% 145 46.47% 312
SEXO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
62
28
14
15
10
5
6
6
5
5
4
4
0
1
1
1
0
44
36
22
14
3
6
5
3
3
3
2
1
2
0
0
0
1
0 10 20 30 40 50 60 70
TUMORACIÓN DE COMPORTAMIENTO …
OSTEOCONDROMA
OSTEOSARCOMA
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
CONDROMA
FRIBROMA
LIPOMA
OSTEOMA
CONDROSARCOMA
SARCOMA
CONDROBLASTOMA
HEMANGIOMA
MIELOMA
HISTIOCITOMA
LINFOMA NO HODKING
MENINGIOMA
OSTEOBLASTOMA
GRAFICA 82TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGUN SEXO, INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
125
Con relación a la edad y el sexo, la distribución de los tumores en el sistema musculo esquelético entre las mujeres, presentó dos picos, de los 10 a los 20 años y entre los 40 y los 60 años de edad. Entre los hombres, la distribución de los casos es diferente, ya que la mayor frecuencia se observa de los 5 a los 25 años de edad, con otro pico a los 50 años. (Grafica 83).
GRAFICA 83 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN EDAD Y SEXO INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Los 58 casos de tumores benignos del hueso y del cartílago articular, no se presentan en los dos grupos de edad del principio y fin de la escala; se distribuyen entre los grupos de 5 a 9 años, hasta el de 75 a 79 años de edad, con su máxima frecuencia en el grupo de 10 a 14 años. En el grupo de tumor de comportamiento incierto o desconocido del hueso y del cartílago articular, los 202 casos se distribuyeron mas uniformente en todos los grupos de edad, con cierta concentración entre los 10 y los 24 años, con 83 casos, (41.08%). Los dos grupos restantes tienen baja frecuencia, 11 y 4 casos respectivamente. La distribución de los tumores según edad se observa con claridad en la gráfica correspondiente. (Cuadro 95 y Gráfica 84)
126
CUADRO 95 SUB GRUPOS DE TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO,
SEGÚN EDAD, INR, 2011
GRUPO DE EDAD
CO
ND
RO
BLA
STO
MA
CO
ND
RO
MA
CO
ND
RO
-SA
RC
OM
A
FR
IBR
OM
A
HE
MA
NG
IOM
A
HIS
TIO
CIT
OM
A
LIN
FO
MA
NO
HO
DK
ING
LIP
OM
A
ME
NIN
GIO
MA
MIE
LO
MA
OS
TE
OB
LA
STO
MA
OS
TE
OC
ON
DR
OM
A
OS
TE
OM
A
OS
TE
OS
AR
CO
MA
SA
RC
OM
A
TU
MO
R D
E C
ELU
LA
S
GIG
AN
TE
S
TU
MO
R D
E
CO
MP
OR
TA
MIE
NTO
INC
IER
TO
1 a 4 años 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3
5 a 9 años 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 8 1 0 0 0 4 16
10 a 14 años 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 14 1 3 1 1 8 33
15 a 19 años 4 3 1 4 1 0 0 0 0 0 1 12 3 9 2 0 14 54
20 a 24 años 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 12 1 7 1 8 6 39
25 a 29 años 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 1 5 3 20
30 a 34 años 0 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 2 1 1 0 3 5 16
35 a 39 años 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 3 0 2 0 1 6 16
40 a 44 años 0 2 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 9 17
45 a 49 años 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 4 1 2 0 3 7 21
50 a 54 años 0 1 2 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 1 2 1 10 21
55 a 59 años 0 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 1 1 9 18
60 a 64 año 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 5 10
65 a 69 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6 8
70 a 74 años 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 7 11
75 a 79 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 5
80 a 84 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
85 a 89 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 3
TOTAL 6 13 8 11 5 1 1 11 1 2 1 64 9 36 8 29 98 312
Total
DIAGNOSTICO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
GRÁFICA 84 TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
CONDROBLASTOMA
CONDROMA
CONDRO‐SARCOMA
FRIBROMA
HEMANGIOMA
HISTIOCITOMA
LINFOMA NO HODKING
LIPOMA
MENINGIOMA
MIELOMA
OSTEOBLASTOMA
OSTEOCONDROMA
OSTEOMA
OSTEOSARCOMA
SARCOMA
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
127
En cuanto a la ocupación de los enfermos de tumores, el 20.51% (64) eran estudiantes; un 19.55% (61) declararon dedicarse al hogar; otro 19,23% (60) eran desempleados; el 15.38% eran menores de 14 años de edad y de ahí en delante tenían diferentes ocupaciones como oficio, comerciante o vendedor, empleado, campesino, empleado federal o estatal, jubilado o pensionado, etc. (Cuadro 96 y Gráfica 85)
CUADRO 96 OCUPACION DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO, INR, 2011. OCUPACIÓN Frecuencia Porcentaje
Hogar 61 19.6
Desempleado 60 19.2
Estudiante 60 19.2
Personas en edad no productiva 52 16.7
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de otros oficios
29 9.3
Empleado de ofician 19 6.1
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
13 4.2
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
6 1.9
Jubilados 3 1.0
Trabajadores no calificados 2 .6
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
2 .6
Deportistas 2 .6
Tecnicos y profesionales a nivel medio 1 .3
Profesionales cientificos y intelectuales 1 .3
Religiosos 1 .3
Total 312 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
61
60
60
52
29
19
13
6
3
2
2
2
1
1
1
0 10 20 30 40 50 60 70
Hogar
Desempleado
Estudiante
Personas en edad no productiva
Oficiales operarios y artesanos de artes mecanicas y de …
Empleado de ofician
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y …
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y …
Jubilados
Trabajadores no calificados
Operadores de instalaciones maquinas y montadores
Deportistas
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Profesionales cientificos y intelectuales
Religiosos
GRÁFICA 85 OCUPACIÓN DE PACIENTES CON TUMORES DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
128
Entre el nivel socioeconómico 2 y 3 se encuentra la mayoría de los casos de tumores del sistema musculo esquelético, con 219 (70.2%) casos. (Cuadro 97 y Gráfica 86)
CUADRO 97
NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES DEL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
NIVEL 0 7 2.24 2.2
NIVEL 1 62 19.87 22.1
NIVEL 2 122 39.10 61.2
NIVEL 3 97 31.09 92.3
NIVEL 4 18 5.77 98.1
NIVEL 5 5 1.60 99.7
NIVEL 6 1 0.32 100.0
Total 312 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
7
62
122
97
18
51
0
20
40
60
80
100
120
140
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6
GRÁFICA 86 NIVEL SOCIOECONOMICO DE LOS PACIENTES CON TUMORES
DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
129
CAPITULO 10: ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
El modelo para la clasificación de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, es el siguiente:
Del grupo de 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se lograron identificar nueve subgrupos, de conformidad con lo siguiente: 1.- Los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos constituyeron el grupo más numeroso, con el 36.09 % (249) de los casos; 2.- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, el 31.30% (216)
130
de los casos; 3.-Las polineuropatías y otros trastornos del sistema nervioso, el 11.30% (78) de los casos; 4.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular, con el 10.43% (72) casos; 5.- Trastornos extrapiramidales y del movimiento, con el 10.43% (72) de los casos; 6.- Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, con el 2.46 % (17) de los casos; 7.- Otros trastornos del sistema nervioso, con el 2.03% (14); 8.- Atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central, con 2.03% (14) casos; 9.- Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, con el 1.01% (7) de los casos. (Cuadro 98, y Gráfica 87).
CUADRO 98
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN
AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje METRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
249 36.091.15
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
216 31.300.99
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
78 11.300.36
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
72 10.430.33
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
23 3.330.11
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
17 2.460.08
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 14 2.03 0.06ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
14 2.03
0.06
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
7 1.010.03
Total 690 100.0 3.18 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
131
249
216
78
72
23
17
14
14
7
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GRAFICA 87.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA
MÚSCULO ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se pudieron integrar en 9 subgrupos de enfermedades, de conformidad con lo siguiente: 1.- Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, incluidas la encefalitis, mielitis y encefalomielitis y las meningitis debidas a otras causas; 2.- Las atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central que comprende a las enfermedades de las neuronas motoras y el síndrome cerebeloso; 3.- Los trastornos extrapiramidales y del movimiento: la enfermedad de Parkinson; 4.- Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central: la esclerosis múltiple; 5.- Los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos, con el síndrome del túnel carpiano (84), trastornos del plexo braquial (68), lesión del nervio cubital, lesión del nervio ciático, otros trastornos de las raíces y plexos nerviosos, lesión del nervio plantar lesión del nervio ciático poplíteo externo, mononeuropatías del miembro inferior y lesión del nervio radial. 6.- Polineuropatía y otros trastornos del sistema nervioso periférico, con: Polineuropatía periférica (45), neuropatía hereditaria motora y sensorial. 7.- Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular: distrofia muscular (72). 8.- Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos: parálisis cerebral infantil (167), hemiplejia, paraplejia y cuadriplejia. 9.- Otros trastornos del sistema nervioso: lesión cerebral anóxica no clasificada en otra parte. En conjunto 690 casos de enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético. (Cuadro 99 y Gráfica 88).
132
CUADRO 99
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.
SUBGRUPOS Frecuencia Porcentaje Porcentaje ME
ENFERMEDADES INFLAMATIORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS 4 0.6% 0.03%
MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA
3 0.4% 0.03%
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS 9 1.3% 0.08%
SÍNDROME CEREBELOSO 5 0.7% 0.04%
TRASTORNOS EXTRAPIRAMIEDALES Y DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDAD DE PARKINSON 23 3.3% 0.19%
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ESCLEROSIS MÚLTIPLE 17 2.5% 0.14%
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOSSÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO 84 12.2% 0.71%
TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL 68 9.9% 0.57%
LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL 22 3.2% 0.19%
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO 18 2.6% 0.15%
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS NEVIOSOS
16 2.3% 0.14%
LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR 13 1.9% 0.11%
LESIÓN DEL NERVIO CÍATICO POPLITEO EXTERNO 10 1.4% 0.08%
MONONEUROPATÍAS DEL MIEMBRO SUPERIOR 9 1.3% 0.08%
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL 9 1.3% 0.08%
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICOPOLINEUROPATÍA PERIFÉRICA 45 6.5% 0.38%
NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL
23 3.3% 0.19%
SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ 10 1.4% 0.08%
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR DISTROFIA MUSCULAR 72 10.4% 0.61%
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALÍTICOS
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL 167 24.2% 1.41%
HEMIPLEJIA 26 3.8% 0.22%
PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA 23 3.3% 0.19%
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
14 2.0% 0.12%
Total 690 100.0% 5.83%
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
133
16784
7268
4526
23232322
1817161413
1010999
543
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
DISTROFIA MUSCULAR
NUROPATIA PERIFERICA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
PARAPLEGIA Y CUADRIPLEJIA
LESION DEL NERVIO CIATICO
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAICES Y PLEXOS NEVIOSOS
LESION DEL NERVIO PLANTAR
SINGROME DE GUILLAIN‐BARRE
LESION DEL NERVIO RADIAL
SINDROME CEREBELOSO
MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA
GRÁFICA 88.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
Las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético se presentaron el en 5.8% (690) de los pacientes con enfermedades del sistema musculo esquelético. Observándose predominio de estas enfermedades en el sexo masculino 50.6% (349). (Cuadro 100 y Gráfica 89).
CUADRO 100
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011
SEXO Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
FEMENINO 341 49.4 49.4 49.4
MASCULINO 349 50.6 50.6 100.0
Total 690 100.0 100.0 Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
134
49%51%
GRAFICA 89ENFERMEDADES Y LESIONES QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO, INR, 2011
FEMENINO
MASCULINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.INR.
El promedio de edad para estos pacientes fue de 30.04, con una mínima de 1 y máximo de 30.04 años y una desviación estándar de 22.940. El 35.8% (247) de los casos se presento a solicitar atención al instituto antes de los 15 años de edad, concentrándose el mayor número de casos entre los 5 y 9 años de edad (Cuadro 101).
CUADRO 101
PROMEDIO DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica
El 64.35% (444) de todos los casos de este tipo de patologías, se presentaron antes de los cuarenta años, con un pico más alto (106 casos) en el grupo etáreo de 5 y 9 años de edad, con el 15.36% de los casos (Cuadro 102, Gráfica 90).
N Mínimo Máximo Media Desv. típ.
EDAD 690 1 89 30.04 22.490
135
CUADRO 102 GRUPOS DE EDAD DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEME MUSCULO ESQUELETICO
GRUPO DE EDAD Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
Menores de un año 2 .29 .29
1 a 4 años 92 13.33 13.62
5 a 9 años 106 15.36 28.99
10 a 14 años 47 6.81 35.80
15 a 19 años 30 4.35 40.14
20 a 24 años 42 6.09 46.23
25 a 29 años 43 6.23 52.46
30 a 34 años 42 6.09 58.55
35 a 39 años 40 5.80 64.35
40 a 44 años 45 6.52 70.87
45 a 49 años 33 4.78 75.65
50 a 54 años 44 6.38 82.03
55 a 59 años 35 5.07 87.10
60 a 64 año 39 5.65 92.75
65 a 69 años 19 2.75 95.51
70 a 74 años 16 2.32 97.83
75 a 79 años 8 1.16 98.99
80 a 84 años 3 .43 99.42
85 a 89 años 4 .58 100.00
Total 690 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
2
92
106
47
30
42 43 42 4045
33
44
3539
19 16
83 4
0
20
40
60
80
100
120
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 a 89 años
GRÁFICA 90.ENFERMEDADES Y LESSIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO,
SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
136
En relación a los grupos, de enfermedades musculares y de la unión neuromuscular; y de las atrofias sistémicas que afectan principalmente al sistema nervioso central, el predominio fue en el sexo masculino con un 65.2% (47) y 71.4% (10) respectivamente, mientras que las enfermedades desmielinizantes fueron de predominio femenino 64.7% (11) (cuadro 103 y gráfica 91 y 92).
CUADRO 103
ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD.
DIAGNOSTICOS FEMENINO % MASCULINO %TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
13855.42%
11144.58%
249
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
10347.69%
11352.31%
216
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
3747.44%
4152.56%
78
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
2534.72%
4765.28%
72
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
1252.17%
1147.83%
23
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1164.71%
635.29%
17
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
4
28.57%
10
71.43%
14
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 9 64.29% 5 35.71% 14
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
228.57%
571.43%
7
TOTAL 341 49.42% 349 50.58% 690
SEXO
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
137
138
103
37
25
12
11
4
9
2
111
113
41
47
11
6
10
5
5
0 20 40 60 80 100 120 140 160
TRASTORNOS DE LOS NERVIOS, DE LAS RAÍCES Y DE LOS PLEXOS NERVIOSOS
PARÁLISIS CEREBRAL Y OTROS SÍNDROMES PARALÍTICOS
POLINEUROPATÍAS Y OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES MUSCULARES Y DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
TRASTORNOS EXTRA PIRAMIDALES Y DEL MOVIMIENTO
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ATROFIAS SISTÉMICAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GRÁFICA 91.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO, SEGÚN SUB GRUPOS Y SEXO , INR, 2011.
MASCULINO
FEMENINO
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.inr.
GRAFICA 92 ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO SEGÚN SEXO.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
138
Por su parte este tipo de patologías según subgrupos y edad no muestran ningún patrón específico, encontrándose una distribución atípica. (Cuadro 104 y Gráfica 93)
CUADRO 104
SUBGRUPOS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, SEGÚN GRUPOS DE
EDAD.
GRUPOS DE EDAD
DISTROFIA MUSCULAR
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOM
IELITIS
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS
ESCLEROSIS MULTIPLE HEMIPLEJIA
LESION CEREBRAL
ANOXICA NO CLASIFICADA EN OTRA
PARTE
LESION DEL NERVIO CIATICO
LESION DEL NERVIO CIATICO
POPLITEO EXTERNO
LESION DEL NERVIO CUBITAL
LESION DEL NERVIO
PLANTAR
LESION DEL NERVIO RADIAL
MENINGITIS DEBIDA A
OTRAS CAUSAS Y A
LA NO ESPECIFICA
DA
NEUROPATIA
HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL
NUROPATIA PERIFERICA
OTRAS MONONEUR
OPATIAS DEL
MIEMBRO SUPERIOR
OTROS TRASTORNO
S DE LAS RAICES Y PLEXOS
NEVIOSOS
PARALISIS CEREBRAL
INFANTIL
PARAPLEGIA Y
CUADRIPLEJIA
SINDROME CEREBELOS
O
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
SINGROME DE GUILLAIN-
BARRE
TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL
Menores de un año 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
1 a 4 años 9 0 0 0 0 1 3 2 1 0 0 0 1 0 1 0 0 49 3 0 0 2 20 92
5 a 9 años 9 3 0 0 0 8 1 2 2 1 0 0 1 1 2 0 0 69 2 0 0 0 5 106
10 a 14 años 7 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0 1 0 3 2 1 0 26 2 1 0 0 0 47
15 a 19 años 4 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 2 0 6 0 0 1 11 0 0 1 1 1 30
20 a 24 años 8 1 0 0 0 1 0 1 2 2 2 1 0 3 2 1 1 5 1 0 3 0 8 42
25 a 29 años 4 0 1 0 3 1 1 0 1 3 0 3 0 3 3 1 1 2 1 1 2 3 9 43
30 a 34 años 4 0 1 1 2 1 3 5 1 0 3 1 1 1 2 0 2 1 3 0 4 0 6 42
35 a 39 años 4 0 0 1 2 2 2 3 2 1 0 0 0 0 6 0 2 2 1 0 7 0 5 40
40 a 44 años 9 0 0 1 3 2 1 0 1 3 1 0 0 0 5 0 2 2 2 1 8 0 4 45
45 a 49 años 2 0 1 1 3 1 1 2 0 0 3 0 0 0 4 0 0 0 0 0 12 1 2 33
50 a 54 años 3 0 0 0 1 2 1 2 0 1 1 0 0 2 1 1 4 0 1 0 20 2 2 44
55 a 59 años 2 0 0 1 1 0 0 0 0 4 2 1 0 1 4 2 3 0 0 0 14 0 0 35
60 a 64 año 5 0 6 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 2 8 1 0 0 4 1 7 0 1 39
65 a 69 años 0 0 3 2 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 2 1 2 1 2 19
70 a 74 años 0 0 7 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 2 0 0 16
75 a 79 años 2 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 8
80 a 84 años 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
85 a 89 años 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 4
72 4 23 9 17 26 14 18 10 22 13 9 3 23 45 9 16 167 23 5 84 10 68 690
SUBGRUPOS DE SUB GRUPOS INR
Total
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
DISTROFIA MUSCULAR
ENCEFALITIS, MIELITIS Y ENCEFALOMIELITIS
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ENFERMEDADES DE LAS NEURONAS MOTORAS
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
HEMIPLEJIA
LESIÓN CEREBRAL ANÓXICA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO
LESIÓN DEL NERVIO CUBITAL
LESIÓN DEL NERVIO PLANTAR
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL
MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LA NO ESPECIFICADA
NEUROPATÍA HEREDITARIA MOTORA Y SENSORIAL
NUROPATÍA PERIFERICA
OTRAS MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
OTROS TRASTORNOS DE LAS RAÍCES Y PLEXOS NEVIOSOS
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
PARAPLEJIA Y CUADRIPLEJIA
SINDROME CEREBELOSO
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
SÍNDROME DE GUILLAIN‐BARRÉ
TRASTORNO DEL PLEXO BRAQUIAL
GRÁFICA 93.ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO
ESQUELÉTICO, SEGÚN GRUPOS DE EDAD, INR, 2011.
Menores de un año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 año
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
139
En relación a la ocupación laboral, la mayoría fueron pacientes menores de 14 años de edad 25.9% (179), seguidos de estudiantes mayores de 14 años, el 16.38% (113) del total; como desempleados, se registraron otros 112, el 16.23% del total; dedicados al hogar el 15.22 % (105) del total. (Cuadro 105 y Gráfica 94)
CUADRO 105
OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES YLESIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO.
OCUPACION DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO, QUE AFECTAN AL SISTEMA NERVIOSO, INR, 2011.
Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
Personas en edad no productiva 244 35.36 35.36
Desempleado 112 16.23 51.59
Hogar 105 15.22 66.81
Empleado de oficina 61 8.84 75.65
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
54 7.83 83.48
Estudiante 48 6.96 90.43
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
28 4.06 94.49
Jubilados 10 1.45 95.94
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
8 1.16 97.10
Profesionales científicos e intelectuales 8 1.16 98.26
Operadores de instalaciones, máquinas y montadores
4 .58 98.84
Tecnicos y profesionales a nivel medio 3 .43 99.28
Trabajadores no calificados 2 .29 99.57
Sin información 2 .29 99.86
Religiosos 1 .14 100.00
Total 690 100.00
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
140
112
105
61
54
48
28
10
8
8
4
3
2
2
1
0 20 40 60 80 100 120
Desempleado
Hogar
Empleado de oficina
Oficiales operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios
Estudiante
Trabajadores de los sevicios y vendedores de comercios y mercados
Jubilados
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros
Profesionales científicos e intelectuales
Operadores de instalaciones, máquinas y montadores
Tecnicos y profesionales a nivel medio
Trabajadores no calificados
Sin información
Religiosos
GRÁFICA 94. OCUPACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE
AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
El nivel socioeconómico más frecuente fue de 1 y 2 el cual hace referencia a un estado franco de pobreza que en forma conjunta representaron el 64.2% (443) del total de pacientes con este tipo de patologías. (Cuadro106 y Gráfica 95)
CUADRO 106 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y
LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO, QUE AFECTAN AL SISTEMA MÚSCULO ESQUELETICO, INR, 2011
NIVEL SOCIOECONOMICO Frecuencia PorcentajePorcentaje acumulado
NIVEL 0 12 1.7 1.7
NIVEL 1 174 25.2 27.0
NIVEL 2 269 39.0 65.9
NIVEL 3 187 27.1 93.0
NIVEL 4 36 5.2 98.3
NIVEL 5 7 1.0 99.3
NIVEL 6 5 .7 100.0
TOTAL 690 100.0
Fuente: Sistema de Informática del INR. 2011. Elaboró: Unidad de Vigilancia Epidemiológica.
141
0
50
100
150
200
250
300
NIVEL 0 NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6
GRÁFICA 95 NIVEL SOCIOECONÓMICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES Y
LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO QUE AFECTAN AL SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO, INR, 2011.
142
IV.- CONCLUSIONES
Como conclusiones al presente estudio podemos considerar las siguientes:
Se identificaron un total de 525 diferentes diagnósticos durante el periodo evaluado, de los cuales 342 (65.14%) correspondieron a enfermedades y traumatismos que afectaron al sistema músculo esquelético directamente, lo anterior refleja que mas del 60% de los casos atendidos en el INR son padecimiento que afectan al SME.
A una gran mayoría de diagnósticos identificados se le pudo clasificar con el códigos correspondientes a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE-10) de la OPS/OMS, sin embargo en algunas ocasiones esto no fue factible, como en los casos de artrosis del hombro, artrosis de la muñeca y artrosis del tobillo, lesión del tendón subscapular, fractura a nivel de la muñeca, fractura de la columna vertebral con lesión medular, secuelas de fractura de columna vertebral con lesión medular, además para el caso de los tumores que afectan el sistema musculo esquelético, la CIE-10 únicamente permite clasificarlos según su localización anatómica y si son o no malignos, por lo que fue necesario utilizar una clasificación alterna que pudiera contemplar los principales tumores según su tipo morfológico. Lo anterior refleja la necesidad de reevaluar la introducción ó modificación de códigos para la nueva CIE-11 por parte de los especialistas médicos del área de ortopedia y rehabilitación.
Complementariamente, el presente trabajo sirve de apoyo para la modificación del expediente clínico electrónico del INR, observándose la necesidad de la incorporación de los códigos respectivos de la CIE-10, en forma automática, para que al diagnóstico del médico tratante, se agregue automáticamente el código CIE-10 correspondiente, lo cual permite facilitar la evaluación y análisis de los datos generados por la institución y a así puedan ser comparados con otros sistemas de notificación permitiendo generar un perfil epidemiológico de los pacientes con enfermedades del SME.
Al evaluar los códigos CIE-10 se observó la necesidad de complementar este diagnostico, ya que este no permite el conocimiento del grado de discapacidad, por lo cual se integro al expediente clínico electrónico del INR, los criterios básicos para el uso de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS, para no sólo identificar un diagnostico, sino para valorar el grado de discapacidad y poder establecer y evaluar las medidas indicadas para su prevención y control.
De tal forma que lo anterior ha servido de base para iniciar y proponer un modelo de clasificación clínica para las enfermedades y traumatismos que afectan al sistema músculo esquelético, el cual se integra con 10 diferentes capítulos y categorías que contemplan a la CIE-10 en forma global y no sólo el capítulo XIII de la CIE-10 denominado “Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo (M00-M99)”. Por lo que se añadieron enfermedades del Capítulo II, Tumores (C00-D48); del Capitulo VI Enfermedades del Sistema Nervioso (G00-G99); del Capítulo XVII, Malformaciones Congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; y del Capítulo XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa.
El modelo de clasificación clínica propuesto, incluye los siguientes 10 capítulos o grupos: 1.- Artropatías; 2.- osteopatías y condropatías; 3.- trastornos de los tejidos blandos; 4.- Dorsopatías; 5.-
143
Enfermedades del sistema nervioso, que afectan al sistema músculo esquelético; 6.- malformaciones congénitas del sistema osteomuscular; 7.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas; 8.- Tumores del sistema músculo esquelético; 9.- Fracturas y 10.- Amputaciones, todos estos engloban enfermedades que únicamente afectan al SME.
Al aplicar el modelo se concluyó que la gran mayoría de casos se concentro en el grupo de fracturas 20% (2374) casos, seguido de las artropatías y trastornos de los tejidos blandos, siendo el grupo mas reducido el de amputados con el 1.4% de los casos.
Los casos de enfermedades que afectan al sistema musculo esquelético identificados y expresados de conformidad con su frecuencia, en orden de mayor a menor, se distribuyeron de la siguiente forma:
1.- Fracturas, 2,374 casos, el 20.0 % del total.
2.- Artropatías, 2,287 casos, el 19.3 %.
3.- Trastornos de los tejidos blandos, 2,271 casos, el 19.2 %.
4.- Dorsopatías, 2,121 casos, el 17.9 %.
5.- Enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, 690 casos, el 5.8%.
6.- Osteopatías y condropatías, 675 casos, el 5.7 %.
7.- Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, 620 casos, el 5.2 %.
8.- Deformidades músculo esqueléticas adquiridas, 329 casos, el 2.8 %.
9.- Tumores del sistema músculo esquelético, 312 casos, el 2.6 %.
10.- Amputaciones, 166 casos, el 1.4 % del total.
El total de casos de estas 10 categorías es de 11,845 casos, el 100 % de los casos que afectaron al sistema músculo esquelético.
El sexo que predominó en las enfermedades y traumatismos del sistema músculo esquelético, fue el femenino (58.4 %); el promedio de edad se presentó en pacientes en edad productiva, ya que fue de 43.76 años; lo anterior influye directamente en los años de vida con presencia de discapacidad. Por lo que si se toma en cuenta que la esperanza de vida de acuerdo al INEGI, es de 76 años, se refleja la necesidad de establecer programas preventivos para disminuir y retardar la presencia de estas enfermedades en la población.
Con relación a la ocupación de los pacientes, 3,508, el 29.6 % declararon dedicarse al hogar, de estos el 97.09 % eran del sexo femenino; sin embargo seria primordial evaluar si estos pacientes no realizan alguna actividad de comercio o labor informal para obtener mayores ingresos, practica muy común en nuestro país.
144
Complementariamente analizando los ingresos de los pacientes, se pudo estructurar una escala de ingresos per Cápita en pesos y en dólares americanos, de conformidad con el nivel socioeconómico. Esta información resulta útil para fines comparativos, con datos de la OMS, organismo que establece que el Ingreso Nacional Bruto per Cápita al año en México, es de $15,390 dólares norteamericanos, cantidad equivalente a $ 199,024 pesos mexicanos anuales y a $16,585.33 mensuales y a $545.27 por día
Como evidenciar la mayoría de los pacientes atendidos en el INR cuentan con un bajo poder adquisitivo, ya que el 90.44% (10,713) de los pacientes declararon pertenecer a los niveles del 0 al 3, considerados como débiles o medianamente débiles desde el punto de vista económico, con ingresos per Cápita menores a $22,000 pesos anuales.
Entre las artropatías, el sexo observado con mayor frecuencia fue el femenino, con el 72.2%; la edad promedio fue de 56.32 años de edad; y el mayor número de casos según grupos quinquenales de edad, se observó en el de 65 a 69 años de edad, para las gonartrosis (204 = 20.05 %), por lo que se puede concluir que este tipo de enfermedades tal y como lo marca la literatura afectan a personas mayores de 50 años y de igual forma al sexo femenino.
De las dorsopatías, la más frecuente fueron las dorsalgias, con 1,488 casos, con afección principal a las vertebras lumbares. Con relación al sexo, el predominante fue el femenino con el 63.8% (1353) de los casos. El promedio de edad, fue de 51.5 años su pico máximo con 247 casos en el grupo de 55 a 59 años, para posteriormente descender con la edad.
El grupo de los trastornos de los tejidos blandos, se integró con 5 subgrupos pertenecientes a diversos capítulos de la CIE-10, observándose que los traumatismos de los tejidos blandos son los mas frecuentes (56.0 %) dentro de este capítulo. Seguido de trastornos de los tendones y de la sinovia, con 669 casos, los cuales se recomiendan separar por su importancia en cuanto a frecuencia y trascendencia. En cuanto al sexo predominante en este grupo, fue el femenino (53.1 %); el promedio de edad, fue de 42.16 años lo cual refleja que este es un problema que se presenta en edad productiva pudiendo generar secuelas importantes de no ser atendidos en forma oportuna y adecuada.
Con relación al capítulo de osteopatías y condropatías, se integró con 8 subgrupos, con la mayor concentración de casos en el de estenosis del canal neural, con 272 casos, el 40.29% del capítulo, seguido de trastornos de la continuidad del hueso, donde se incluye la osteoporosis. El sexo predominante fue el femenino, con el 54.7%; el promedio de edad, fue de 49.23 años por lo que al igual que el grupo de trastornos de los tejidos blandos requiere de una atención oportuna ya que se presenta este tipo de patologías en edades todavía productivas.
El capitulo de fracturas donde se concentro el mayor número de casos, se integró con 16 diferentes tipos de fracturas, el primer lugar lo ocuparon las fracturas de la pierna, inclusive el tobillo, con 583 casos, y luego las fracturas de antebrazo, con 447 casos 24.5%. El sexo predominante a diferencia de otros capítulos fue el masculino, con el 52.2%; y el promedio de edad, fue de 40.77 años; siendo imprescindible evaluar los factores de riesgo para este tipo de fracturas ya que los hombres en edad productiva son los que aportan el mayor numero de fracturas hecho que impacta fuertemente en la encomia individual y familiar.
145
En cuanto a las malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, las deformidades congénitas de las extremidades fueron las mas observadas 264 casos, el 42.58%. De las características complementarias del grupo, el sexo predominante fue el femenino, con el 67.6% de los casos; el promedio de edad, fue de 11.05 años; siendo este el único grupo que presento su media en una edad en correspondiente a la infancia donde el mayor número de casos, fue el de 1 a 4 años, con 317 casos.
Analizando el capítulo de deformidades musculo esqueléticas adquiridas, la principal deformidad fue el pie plano (Pes planus) con el 32.2% (106) del total; seguido del Hallux valgus adquirido, con el 29.2% del total y la deformidad en valgo, no clasificada en otra parte, con el 18.5% de los casos. El sexo predominante, fue el femenino, con el 66.6% de los casos; el promedio de edad, fue de 26.05 años; y el grupo de 15 a 19 años concentró el mayor número de pacientes, 41. Lo anterior refleja que este tipo de deformidades suele iniciar durante las tres primeras décadas de vida.
Por otra parte los pacientes con amputaciones fueron el grupo mas pequeño en este estudio con 62 (37.35 %) casos de amputaciones traumáticas de la articulación de la cadera; 45 casos, el (27.11%) de amputación traumática de la pierna, nivel no especificado; en 24 casos (14.46 %) de amputación traumática del antebrazo; en 19 casos (11.45 %) de amputación traumática de otro dedo único;en 14 (8.43 %) casos de amputación del pie, nivel no especificado; 1 caso de amputación traumática de la pierna y 1 caso de amputación traumática de otro dedo único. Las amputaciones según edad y sexo, se observan con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, en mayores de10 y menores de 60. La edad de los pacientes con amputaciones por regiones tiene poca diferencia, con excepción de la amputación de cadera, donde el mayor número de casos se presentó después de los 60 años. Respecto al nivel socioeconómico de los pacientes amputados, se muestra que la gran mayoría se encuentran en los niveles bajos (1-3).
Los tumores del sistema músculo esquelético, que representaron el 2.7 % del total de enfermedades del sistema músculo esquelético; siendo el 44% tumores benignos; 19% tumores malignos el resto se encontraba en estudio por lo que fue determinado como tumores de comportamiento incierto el sexo predominante fue el femenino, con el 53.5%; el promedio de edad, fue de 33.48 años, presentándose 93 casos entre los 15 y los 24 años de edad. Finalmente los casos de las enfermedades del sistema nervioso que afectan al sistema músculo esquelético, se integraron en nueve subgrupos, siendo el subgrupo de los trastornos de los nervios, de las raíces y de los plexos nerviosos el mas frecuente, con el 36% (249) de los casos; seguido del de parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos, con el 31.3% (216) de los casos. El sexo predominante fue el masculino, con el 50.6 % (349); el promedio de edad, fue de 30.04 años; 247casos, el 35.8 % del total, se presentó a solicitar atención al INR antes de los 15 años de edad, concentrándose el mayor número de casos entre los 5 y los 9 años de edad.
Todo lo anterior permite tener una descripción general de las principales enfermedades que afectan al sistema músculo esquelético, atendidas en el INR de México, durante el 2011, con el propósito de que sirvan de base para la selección de temas para investigaciones, que permita prevenir, controlar y atender en forma eficiente y adecuada este tipo de padecimientos, generando guías clínicas, que incluyan los tres niveles de atención para las principales afecciones encontradas: gonartrosis, lumbago, fracturas de la pierna, desgarro de meniscos, coxartrosis, esguinces y torceduras de ligamentos
146
cruzado, síndrome de manguito rotatorio, radiculopatías, fractura del cuello de fémur, espondilolistesis y estenosis ósea del canal neural.
147
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