Protocolo de Atención al Niño Inmigrante

Centro de Salud del Coll d’en Rabassa

Carmen Calvé Mascarell

Pediatra

19-9-2013

No se consideran inmigrantes:

Los niños procedentes de:

• Europa occidental

• Estados Unidos

• Canadá

• Japón

• Australia

• Nueva Zelanda

Primera visita

Primera Revisión General

• Historia Clínica

• Exploración Física

• Pruebas Complementarias

Historia Clínica

• Antecedentes familiares

• Antecedentes personales

• Antecedentes de vacunación:

– www.vacunas.org

– www.Inmunization_monitoring/globalsummary

Exploración Física

• Estado nutricional

• Somatometría

• Piel y mucosas

• Abdomen

• Genitales

Exploración Física

• Exploración neurológica, desarrollo psicomotor

• Alteración psicológica

• Riesgo de maltrato

• Bucodental

• Valoración auditiva y oftalmológica

Pruebas Complementarias

• Mantoux: Pueden desarrollar TBC hasta 3-5 años tras su llegada

– Asia

– Oriente Medio

– África

– Hispanoamérica

– Europa del Este

– Rusia

Pruebas Complementarias

• Mantoux positivo:

≥ 5 mm: contacto con enfermo, clínica, RX o inmunodeprimido

≥ 10 mm: con o sin vacuna BCG y sin ninguna circunstancia anterior

Pruebas Complementarias

• Hemograma, sideremia y ferritina

- Síntomas o signos carenciales

- Bajo nivel socioeconómico

- Lactancia materna exclusiva más de 6 meses

- África subsahariana, Caribe, Latinoamérica o India : anemias hereditarias

-África Subsahariana: Déficit de glucosa 6-P-deshidrogenasa

Pruebas Complementarias

• Bioquímica Básica

• Sedimento Orina

• Serología:– VHA

– VHB

– VHC

– VIH

– Chagas

– CMV

– Toxoplasma

– Rubéola

Pruebas Complementarias

• Serologías :

- VHA: Universal

- VHB: Universal, más riesgo África subsahariana

-VHC: Universal, más prevalencia: Sureste de Asia, África Subsahariana, Rumanía

-Chagas: América central y del sur

-CMV, toxoplasma y rubéola

Pruebas Complementarias

• Parásitos en heces

• Parásitos en orina

• Hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal, hiperfenilalalinemia (si menor de 6 m)

• Función tiroidea

• Plasmodium

Viajes de los Niños Inmigrantes a su País de Origen

• VFR, (Visiting Friends and Relatives)

• Contacto con Sanidad exterior dos meses antes del viaje:

C/ Muelle Viejo, 7; Telf.: 971 989 160

• Se deben considerar como viajeros internacionales

Medidas antes de emprender un viaje

• Consejos generales

• Vacunas :

- Sarampión

- Fiebre Amarilla: http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/viajesInter/listado.htm

• Ojo: Edad mínima 9 meses | Alergia al Huevo

Medidas antes de emprender un viaje

• Vacunas:

– Hepatitis A

– Fiebre tifoidea

– Infección meningocócica, especialmente si drepanocitosis

• Obligatorio si viaje a la Meca

• Serotipos: A, B, C y W (Menomune®)

Medidas antes de emprender un viaje

• Mantoux : antes del viaje y 3 meses después

• Paludismo: P. Falciparum resistente a cloroquina: Papúa – Nueva Guinea y Irian Jaya

Medidas de precaución:

– Medidas barrera

– Repelentes de mosquitos

– Insecticidas

– Quimioprofilaxis

Paludismo

• Repelente de mosquitos: – DEET al 17-40 % en niños mayores de 2 meses?

– Picarida o Bayrepel al 10-20 %, (Autan®) mayores de dos años.

• Insecticidas: – Permetrina spray al 0,5 % para la ropa y al 13,3 % para

sumergir las mosquiteras.

• Quimioprofilaxis: – 1-2 semanas antes si cloroquina y mefloquina, 1-2 días

antes si atovacuonaproguanil y doxiciclina.

Evaluación del niño al regreso del viaje

• Fiebre:

- Malaria: Este de África subsahariana

- Rickettsiosis: Sureste de África

- Dengue: Caribe y sureste de Asia

- Leishmania cutánea: Centro y Sudamérica

- Fiebre Tifoidea: Sudeste de Asia

Evaluación del niño al regreso del viaje

• Lesiones en piel

• Enfermedades respiratorias

• Eosinofilia: helmintiasis

Bibliografia

• M.T. García Ascaso y M. García López Hortelano. Patología infecciosa importada. Manual de Diagnóstico y Terapéutica importada. 2009.

• Eva Galofre Mestre, Inmaculada Sau Giralt. Atención a niños de familias de otras culturas.8º Curso de Actualización en Pediatría2011,AEPap

• Nuria García Sánchez, Rosa Macipe Costa. Atención al niño en los viajes internacionales.10º CursoActualización en Pediatría,2013,AEPap.

• J. Pericás Bosch y Grupo Previnfad:cribado tuberculínico: prevención de la tuberculosis.Revista Pediatría de Atención Primaria , Vol XIII, Num. 52, pag 611-627. Nuria García Sanchez, Luís Escosa García. Atención al niño viajero, turista e inmigrante.9º Curso de Actualización en Pediatría, 2012, AEPap.

• A. M. Lorente García-Mauriño. Atención integral del niño inmigrante. Form ActPediatr Aten Prim 2009; 2(3): 123-128

• Actividades preventivas en niños adoptados e inmigrantes. Programa de Salud Infantil. AEPap, 2009

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