HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA YY EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL MMBBGGRR Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
Nombre: ______________________________________________________________ No __________
Fecha de evaluacin: ____/____/____ Edad: ___ aos y ___ meses FN: ____/_____/_____
Estado civil: ___________ Informante: ______________ Grado de parentesco: ________________
Estudia: si.
En qu ao: ___________
no.
Hasta qu grado estudi: _______________________________
Qu carrera
Trabaja: si.
______________________
En que: _______________
Semestre que cursa:_______________________________
Profesin:____________________________________ no
Ya trabaj (pensionado, retirado): no Si. En que: ___________________________________________
Actividad fsica: no Si. Cual: ______________________________________________
Direccin: ________________________________________________________
No:
_________
Distrito: _________________________________ Ciudad/Departamento:_________________
Telfono: Residencial: (____) _______________ Trabajo: (____) ______________ Celular: (____) ______________
Correo electrnico: __________________________________________________________________________________
Nombre del padre: _________________________________ Nombre de la madre: __________________________
Hermanos: no si. Cuntos?: _____________________________________________________________
En caso de que el usuario no viva con el padre o la madre indique el nombre de la persona que convive con l o
ella :_____________________________________________ Confirme el grado de parentesco:______________
Quin lo deriv para Fonoaudiologa? (Nombre, especialidad y telfono): __________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
MMoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa ((QQuueejjaa pprriinncciippaall)):: _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ OOttrraass qquueejjaass rreellaacciioonnaaddaass aa:: (0) no (1) algunas veces (2) si
[ ] labios [ ] lengua [ ] succin [ ] masticacin [ ] deglucin
[ ] respiracin [ ] habla [ ] frenillo de la lengua [ ] voz [ ] audicin
[ ] aprendizaje [ ] esttica facial [ ] postura [ ] oclusin [ ] cefalea
[ ] ruido en la ATM [ ] dolor en la ATM [ ] dolor en el cuello [ ] dolor en los hombros
[ ] dificultad para abrir la boca [ ] dificultad para movilizar mandbula hacia los lados [ ] Otro:
Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
AAnntteecceeddeenntteess FFaammiilliiaarreess
no
Si.
Cul: _______________________________________________________________________________
DDaattooss rreelleevvaanntteess dduurraannttee
La gestacin: no
si.
Cual: _______________________________________________________________
El nacimiento: no
si.
Cual: _______________________________________________________________
DDeessaarrrroolllloo mmoottrriizz
Sentarse:
normal alterado edad:____________________
Caminar: normal alterado edad:____________________
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y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
TTiieennee ddiiffiiccuullttaaddeess mmoottrriicceess ppaarraa:: (0) no (1) algunas veces (2) si
[ ] correr
[ ] vestirse
[ ] amarrase los zapatos
[ ] abotonarse
[ ] manejar bicicleta
[ ] Otras: _____________
PPrroobblleemmaass ddee ssaalluudd
Cul
Tratamiento
Medicamento
Neurolgico:
no
si
______________________
_______________________
_________________________ Ortopdico:
no
si
______________________
_______________________
_________________________ Metablico:
no
si
______________________
_______________________
_________________________ Digestivo:
no
si
______________________
_______________________
_________________________
Hormonal:
no
si
______________________
_______________________
_________________________
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
PPrroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss
Frecuencia anual
Tratamiento
Medicamento
Resfriados frecuentes*: no si Problemas de garganta: no si Amigdalitis: no si Halitosis (mal aliento): no si Asma: no si Bronquitis: no si Neumona: no si Rinitis: no si Sinusitis: no si Obstruccin nasal: no si Prurito (picazn) nasal: no si Coriza (inflamacin de la mucosa de la nariz):
no si
Estornudos (sin motivo): no si *resfriado frecuente (alteracin de va area superior viral): nios hasta de 5 aos por encima de 12 episodios/ao
Entre 6 y 12 aos arriba de 6 episodios/ao
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
SSuueeoo
Agitado: no a veces si Fragmentado: no a veces si Resueno (roncar suavemente): no a veces si Ronquidos: no a veces si Babea: no a veces si Apnea: no a veces si Ingesta de agua en la noche: no a veces si Boca abierta al dormir: no a veces si Boca seca al despertar: no a veces si Dolores en la cara al despertar: no a veces si Postura: decbito lateral decbito dorsal decbito ventral
Mano apoyada sobre el rosto: no
a veces [ ] D [ ] I
si [ ] D [ ] I
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
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TTrraattaammiieennttooss
motivo profesional
Fonoaudiolgico: no realizado actual Mdico: no realizado actual Psicolgico: no realizado actual Fisioterpico: no realizado actual Odontolgico: no realizado actual Procedimiento: endodoncia prtesis implante aparato fijo aparato removible
Quirrgico: no Si. Cual: _____________________________
Cuando: __________________
Otros tratamientos: __________________________________________________________________________
LLaaccttaanncciiaa
Pecho: Si. Hasta cundo: ___________________ no Bibern/Tetero: Si. Hasta cundo: ___________________
no
AAlliimmeennttaacciinn - dificultades en introducir
Vaso: no si (describir): ________________________________________________________________ Sabores: no si (describir): ________________________________________________________________ Consistencias:
no
si (describir): ________________________________________________________________
AAlliimmeennttaacciinn aaccttuuaall
Frutas: no a veces si Cuales _____________________________________ Verduras: no a veces si Cuales _____________________________________ Legumbres: no a veces si Cuales _____________________________________ Cereales (arroz, pasta, trigo): no a veces si Cuales _____________________________________ Granos (frijoles, lentejas): no a veces si Cuales _____________________________________ Carnes: no a veces si Cuales _____________________________________ Leche y derivados: no a veces si Cuales _____________________________________ Azucares: no a veces si Cuales _____________________________________
DDee mmaanneerraa ggeenneerraall iinnggiieerree pprreeddoommiinnaanntteemmeennttee aalliimmeennttooss
lquidos
pastosos
slidos
EEnn qquu lluuggaarreess ccoommee llaa mmaayyoorraa ddee llaass vveecceess
Sin otra actividad: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Leyendo: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Viendo TV: en la mesa en el sof en el suelo en la cama Haciendo una tarea: en la mesa en el sof en el suelo en la cama En la computadora: en la mesa en el sof en el suelo en la cama
MMaassttiiccaacciinn
Lado: bilateral unilateral: [ ] D [ ]E Labios: cerrados entreabiertos abiertos Ruido: no algunas veces si
Ingesta de lquido durante las comidas: no
a veces: si:
[ ] por hbito [ ] le ayuda a formar el bolo [ ] por hbito [ ] le ayuda a formar el bolo
Dolor o incomodidad durante la masticacin: no a veces: [ ] D [ ]I si: [ ] D [ ]I Ruido en la ATM: no a veces: [ ] D [ ]I si: [ ] D [ ]I Dificultad para masticar: no si. Cual: Escape oral de alimentos durante la masticacin: no
si
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
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MMaassttiiccaa llooss aalliimmeennttooss
adecuadamente
poco
mucho
MMaassttiiccaa ccoonn vveelloocciiddaadd
semejante Rpido despacio
Con relacin a la familia: Con relacin a los amigos:
CCaappaacciiddaadd mmaassttiiccaattoorriiaa ((ggrraaddoo ddee ssaattiissffaacccciinn ddeell ppaacciieennttee ccoonn rreellaacciinn aa ssuu mmaassttiiccaacciinn))
ptima
buena
regular
deficiente
psima
DDeegglluucciinn
Dificultad: no a veces si: ___________________________________________ Ruido: no a veces si: ___________________________________________ Atoros: no a veces si: ___________________________________________ Dolor al deglutir (odinofagia): no a veces si: ___________________________________________ Reflujo nasal: no a veces si: ___________________________________________ Escape oral anterior: no a veces si: ___________________________________________ Carraspera: no a veces si: ( ) durante ( ) despus_____________________ Tos: no a veces si: ( ) durante ( ) despus_____________________ Residuos despus de la deglucin:
no
a veces
si: ________________________________________
Otros problemas: ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
HHbbiittooss OOrraalleess
Chupo: no si Hasta cundo: ____________ [ ] comn [ ] ortodncico Dedo: no si Hasta cundo: ____________ Succin de lengua: no si Hasta cundo: ____________ Humedece los labios: no si Anterior: ___________ poca: ___________ Cigarrillo: no si Cuantos cigarros/da: ________ Pipa: no si [ ] apoya a la derecha [ ] apoya a la izquierda Bruxismo: no si [ ] diurno [ ] nocturno Presin de dientes: no si Cuando: _________________ Onicofagia (comerse las uas): no si Cuando: _________________ Morder mucosa oral: no si Cuando: _________________ Morder objetos:
no
si
cual: ___________________
Cuando: ______________________
Otros: ______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
HHbbiittooss ddee PPoossttuurraa
Morder el labio inferior: no si Protruir la mandbula: no si Apoya la mano en la mandbula: no si: [ ] D [ ] I Apoya la mano en la cabeza: no si: [ ] D [ ] I Usar mucho la computadora:
no
si: postura: ______________________________________________
Usar mucho el telfono:
no
si: postura: ______________________________________________
Otros: _____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
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CCoommuunniiccaacciinn
Intencionalidad comunicativa afectada: no si Ausencia de produccin de sonidos cuando era bebe: no si Demor para hablar: no si Demor para elaborar frases: no si
Dificultad de comprensin: no si
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
HHaabbllaa
Omisin: no a veces si Sustitucin: no a veces si Inteligibilidad afectada: no a veces si Inteligibilidad afectada al telfono: no a veces si Salivacin excesiva: no a veces si Disminucin de la amplitud del movimiento mandibular: no a veces si Interposiciones de lengua: no
si: [ ] anterior [ ] lateral
Cuales fonemas: _________________________
Otros problemas: ___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
AAuuddiicciinn
Hipoacusia (diminucin de la audicin): no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Otitis: no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Zumbido: no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Otalgia (dolor de odo): no a veces: [ ] D [ ] I si: [ ] D [ ] I Mareo/Vrtigo: no a veces: si
Evaluacin audiolgica previa:
no s. Cundo?: _______________________________________
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
VVoozz
Ronquera: no a veces si Debilidad: no a veces si Hipernasalidad: no a veces si Hiponasalidad: no a veces si Afona: no a veces si Grita: no a veces si Dolor: no a veces si Ardor: no a veces si
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
EEssccoollaarriiddaadd
Dificultad escolar: no si Cual:_______________________________ Falta de atencin/concentracin: no a veces si Dificultad de memoria: no si Ha reprobado aos: no si Cuantas:____________________________ Dificultad para relacionarse: no si Dominancia lateral: diestro zurdo ambidiestro
Otros problemas: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
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y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
Nombre: ______________________________________________________ No ________________
Fecha de evaluacin: / / Edad: ___ Aos y ___ meses FN: / / /
11.. PPOOSSTTUURRAA CCOORRPPOORRAALL Observar al paciente en pie y sin zapatos
CCaabbeezzaa [[ ]] [Flexin y extensin = si] [Rotacin = no] [Inclinacin = tal vez]
Frontal:
( ) normal
( ) rotacin D
( ) rotacin I
( ) inclinacin D
( ) inclinacin I
Lateral: ( ) normal ( ) anteriorizada ( ) flexin ( ) extensin
HHoommbbrrooss [[ ]]
Frontal:
( ) normal
( ) elevado D
( ) elevado I
Lateral: ( ) normal ( ) rotacin anteriorizado
Observacin: _______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
22.. MMEEDDIIDDAASS FFAACCIIAALLEESS,, MMOOVVIIMMEENNTTOOSS MMAANNDDIIBBUULLAARREESS YY OOCCLLUUSSIINN
RRoossttrroo (mantener los labios en contacto, tomar cada medida 3 veces con el calibrador vernier y sacar el promedio)
RROOSSTTRROO 1 medida
(mm) 2 medida
(mm) 3 medida
(mm) Promedio
(mm)
tercio medio de la cara (glabela al subnasal)
tercio inferior de la cara (subnasal a gnatio)
altura de la cara - AL (glabela a gnatio) (suma del tercio medio con el inferior)
ancho de la cara - AN (prominencias de los arcos zigomticos esta
medida ser ms exacta con el calibrador de vernier spreading caliper o con
el calibrador adaptado con una extensin de 10 centmetros)
canto externo de ojo derecho a la comisura de el labio derecho
canto externo de ojo izquierdo a la comisura de el labio izquierdo
labio superior (subnasal al punto ms inferior de labio superior)
labio inferior (de el punto ms superior de el labio inferior al gnatio)
MMoovviimmiieennttooss MMaannddiibbuullaarreess yy OOcclluussiinn (usar el vernier y lpiz, tomar cada medida 3 veces y sacar el promedio)
MMoovviimmiieennttooss MMaannddiibbuullaarreess yy OOcclluussiinn 1 medida
(mm) 2 medida
(mm) 3 medida
(mm) Promedio
(mm)
Lateralizacin mandibular hacia la derecha (marcar la lnea media dentaria de la arcada superior en arcada inferior, llevar la mandbula para la derecha hasta medir la distancia entre la marcacin de la lnea media superior)
Lateralizacin mandibular hacia la izquierda (marcar a lnea media dentaria da arcada superior en arcada inferior, llevar a mandbula para la izquierda y medir la distancia entre la marcacin y lnea media superior)
Entrecruzamiento vertical - EV (overjet) (con los dientes en oclusin, marcar en el vestbulo de los incisivos inferiores la cara incisal de los incisivos superiores y medir la distancia de esa marcacin hasta la cara incisal de los incisivos inferiores; en la mordida abierta medir la distancia entre las caras incisales de los dientes incisivos superior e inferior, en el plano vertical, y el resultado obtenido ser negativo)
Entrecruzamiento horizontal - EH (Overbite) (medir la distancia entre las caras incisales de los incisivos superiores e inferiores, en el plano horizontal)
Distancia interincisal mxima activa - DIMA (del incisivo central o lateral superior al inferior con mxima abertura de la boca)
Abertura de la boca (DIMA + EV)
DIMA con el pice de la lengua tocando la regin alveolar (DIMALA)
calcular: (DIMALA) x 100 DIMA
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33.. EEXXAAMMEE EEXXTTRRAAOORRAALL Sumar las puntuaciones del anlisis facial, labios y masetero (mejor resultado = 0 y peor = 28)
AAnnlliissiiss FFaacciiaall Sumar los puntos atribuidos al patrn frontal y lateral (mejor resultado = 0 y peor = 15) Observar al paciente en pie y sin zapatos
PPaattrrnn FFrroonnttaall ((aannlliissiiss ffaacciiaall nnuummrriiccaa)) [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 3)
Tipo facial (comparar altura (AL) con Ancho (AN):
(0) promedio (AL similar a AN)
(1) largo (AL > AN)
(1) corta (AN > AL)
Proporcin facial: (comparar altura de los tercios medio e inferior)
(0) similares
(1) tercio inferior mayor
(1) tercio inferior menor
(comparar la medida: canto externo del ojo D - comisura D, con la con la del Izq) (0) similares
(1) asimtrica
NNoorrmmaa FFrroonnttaall ((aannlliissiiss ffaacciiaall ssuubbjjeettiivvoo)) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Simtrico Asimtrico Describir
Plano infra-orbitario
(0)
(1)
Regin zigomtica (0) (1) Alas de la nariz (0) (1) Mejillas (0) (1) Surco nasolabial (0) (1) Labio superior (0) (1) Comisuras de los labios (0) (1) Labio inferior (0) (1) Mentn (0) (1) Mandbula (cuerpo y rama) (0) (1)
PPaattrrnn llaatteerraall ((aannlliissiiss ffaacciiaall ssuubbjjeettiivvoo)) [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 2)
Patrn facial
(0) Patrn I (recto)
(1) Patrn II (convexo)
(1) Patrn III (cncavo)
ngulo nasolabial:
(0) prximo a 90 - 110
(1) agudo ( 110)
Observaciones: ____________________________________________________________________________
LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 11)
Posicin habitual:
(0) cerrados (2) entreabiertos
(1) cerrados con tensin (2) cerrados con contacto dentario
(2) a veces abiertos, a veces cerrados (3) abiertos
Forma - Superior: - Inferior:
(0) normal (0) normal
(1) en asa de gaviota (1 y 2 arco de Cupido) (1) con eversin discreta
(2) con eversin acentuada
Tamao del superior: (0) cubre de los incisivos
(1) cubre ms que
(2) cubre menos que
Mucosa externa:
(0) normal
(1) con saliva (1) reseca (2) herida
Observaciones: ____________________________________________________________________________
MMaasseetteerroo [[ ]] (mejor resultado = 0 y peor = 2). Se debe realizar a travs de la observacin visual y palpacin
En reposo (0) relajado (1) contrado (apretamiento dentario)
Reclutamiento durante la contraccin isomtrica: (0) simultneo (1) primero lado D
(1) primero lado E
Observaciones: ____________________________________________________________________________
44.. EEXXAAMMEE IINNTTRRAAOORRAALL Sumar los puntos de labios, lengua, mejillas, paladar, tonsilas, dientes y oclusin (mejor resultado = 0 y peor = 58)
LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)
Mucosa interna:
(0) normal (1) con marcas de dientes (2) heridas
Frenillo superior:
Fijacin en el borde alveolar : (0) adecuada (1) baja
Espesura: (0) normal (1) alterada (describir): ________________________
Observaciones: ____________________________________________________________________________
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y Franklin Susanibar (Per)
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LLeenngguuaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 17)
Posicin habitual: no observable
(1) en el piso
(1) punta baja y dorso alto
(1) interdental: __________________
Simetra: (0) si (1) no (describir): ________________________________________________
Ancho:
(0) adecuada (1) disminuido (2) aumentado
Altura:
(0) adecuada (1) aumentada
Mucosa:
(0) normal
(1) geogrfica (1) fisurada (2) con heridas (local) ___________________________
(1) marcas de dientes (lugar): _____________________ (1) marcadas de aparato(lugar):___________________
Frenillo:
extensin: (0) adecuada (1) larga (1) corta
fijacin en la lengua: (0) parte media (1) entre la parte media y el pice (2) en el pice
fijacin en el suelo: (0)entre las carnculas (1) entre la cresta alveolar
otras caractersticas:
(0) ausentes (1)sumergido (1) espeso (1) con fibrosis
Observaciones: ____________________________________________________________________________
MMeejjiillllaass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)
Mucosa:
(0) normal (1) marcas de dientes o del aparato D
(1) lnea Alba (marca)D
(2) Herida D
(1) marcas de dientes o del aparato I
(1) lnea Alba (marca)I
(2) Herida I
Observaciones: ____________________________________________________________________________
PPaallaaddaarr [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 8)
Paladar duro:
Profundidad:
(0) normal
(1) reducida (bajo)
(2) aumentada (alto)
Ancho: (0) normal (1) aumentada (ancho) (2) reducida (estrecho)
Paladar blando:
Simetra:
(0) presente
(1) ausente
Extensin: (0) adecuada (1) largo (2) corto
vula:
(0) normal (1) alterada (describir):______________________________________________
Observaciones: ____________________________________________________________________________
TToonnssiillaass PPaallaattiinnaass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)
Presencia:
presentes
extirpadas
no observables
Tamao:
(0) normal
(1) hipertrofia D
(1) hipertrofia I
Coloracin:
(0) normal
(1) hiperemia D
(1) hiperemia I
Observaciones: ____________________________________________________________________________
TTeesstt ddee MMaallllaammppaattii (Samsoon e Young 1987)
Clasificacin: ( ) Clase I (Paladar blando, vula y pilares amigdalinos visibles)
( ) Clase III (Paladar blando y base de la vula visibles)
( ) Clase II (Paladar blando y vula visibles) ( ) Clase IV (Paladar blando no observable)
DDiieenntteess [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5)
Dentadura:
decidua
mixta
permanente
No de dientes:
superior D ____
superior I ____
inferior D ____
inferior I ____
Ausencia de dientes: (0) no
(1) si (elementos): _______________________________________________
Salud Oral: Dientes: (0)buena (1) regular (2) mala
Encas: (0)buena (1) regular (2)mala
Uso de prtesis: no
removible
fija
parcial
total
Observaciones: ____________________________________________________________________________
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y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
OOcclluussiinn [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 11) Lnea media: (0) adecuada (1) desviada D (1) desviada I
Clasificacin de Angle: Lado D
Lado I
(0) Clase I
(0) Clase I
(1) Clase II div.1
(1) Clase II div.1
(1) Clase II div. 2
(1) Clase II div. 2
(1) Clase III
(1) Clase III
Gua de desoclusin:
(0) presente (1) ausente D (1) ausente I
Relacin horizontal: (0) adecuada (EH entre 1 a 3mm)
(1) mordida bis a bis (EH = 0mm)
(1) Resalte acentuado (EH > 3mm)
(1) mordida cruzada anterior (EH < 0mm)
Relacin vertical:
(0) adecuada (EV entre 1 y 3mm)
(1) sobremordida (EV > 3mm)
(1) mordida abierta posterior D
(1) mordida bis a bis (EV = 0mm) (1) mordida abierta anterior (EV < 0mm) (1) mordida abierta posterior I
Relacin transversal:
(0) adecuada (1) mordida cruzada posterior D (1) mordida cruzada posterior I
Uso de aparato:
no mvil fijo
Observaciones: ______________________________________________________________________________
55.. MMOOVVIILLIIDDAADD Sumar los puntos de labios, lengua, velo del paladar y mandbula (mejor resultado = 0 y peor = 65)
LLaabbiiooss [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 24) *Ejecutar con los dientes ocluidos Realiza con precisin Alteracin discreta Alteracin grave No realiza
protrusin cerrados * (0) (1) (2) (3) retraccin cerrados* (0) (1) (2) (3)
protrusin abiertos * (0) (1) (2) (3)
retraccin abiertos * (0) (1) (2) (3)
protrusin cerrados hacia la D* (0) (1) (2) (3)
protruir cerrados hacia la I* (0) (1) (2) (3)
estallar protruidos (picos) (0) (1) (2) (3)
Estallar retrados (sonrisa) (0) (1) (2) (3)
Observaciones: ____________________________________________________________________________
LLeenngguuaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 24)
Realiza con precisin
Alteracin pequea
Alteracin grande
No realiza
protruir (0) (1) (2) (3) tocar el pice secuencialmente en las
comisuras D/I y en los labios S/I (0) (1) (2)
(3)
tocar con el pice la regin alveolar (0) (1) (2) (3)
tocar con el pice la mejilla D (0) (1) (2) (3)
tocar con el pice la mejilla I (0) (1) (2) (3)
efectuar el chasquido con el pice (0) (1) (2) (3)
succionar la lengua contra el paladar (0) (1) (2) (3)
vibrar (0) (1) (2) (3)
Observaciones: ____________________________________________________________________________
PPaallaaddaarr BBllaannddoo [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 4)
Emitir a repetidamente Movimiento adecuado Movimiento reducido Ausencia de movimiento
(0)D (0) I (1) D (1) I (2) D (2) I
Observaciones: ____________________________________________________________________________
MMaannddbbuullaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 13) Adecuada Reducida Aumentada No realiza con desvi con ruido con dolor
Abertura de boca (0) (1) (1) (2) (1) D (1) E (1) (1)
Valores esperados: nios = 35 a 50mm / adulto = 40 a 55m
Oclusin de la boca (0) - - - (1) D (1) E (1) (1) Lateralizar hacia la D (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)
Lateralizar hacia la I (0) (1) (1) (2) - - (1) (1)
Valores esperados: nios (6 a 12 anos) = 6 a 10mm / adulto = 8 a 12mm
Observaciones: ____________________________________________________________________________
HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA YY EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL MMBBGGRR Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
66.. DDOOLLOORR DDUURRAANNTTEE LLAA PPAALLPPAACCIINN [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Ausente Presente
Temporal (0) D (0) I (1) D (1) I
Masetero superficialmente (0) D (0) I (1) D (1) I Trapecio (0) D (0) I (1) D (1) I
Esternocleidomastideo (0) D (0) I (1) D (1) I
ATM (0) D (0) I (1) D (1) I
77.. TTOONNIICCIIDDAADD [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Efectuar observacin visual y palpacin Normal Disminuido Aumentado
Labio superior (0) (1) (1)
Labio inferior (0) (1) (1)
Mentn (0) (1) (1)
Lengua (0) (1) (1)
Mejilla derecha (0) (1) (1)
Mejilla Izquierda (0) (1) (1)
Observaciones: __________________________________________________________________________
88.. FFUUNNCCIIOONNEESS OORROOFFAACCIIAALLEESS Sumar todos los puntos de respiracin, masticacin, deglucin y habla (mejor resultado = 0 y peor = 98)
RReessppiirraacciinn [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 5) Si est alterada, es de origen [[ ]] funcional [[ ]] estructural [[ ]] otra_____________________
Tipo:
(0) medio/inferior
(1) medio/superior
(1) otro (describir): ____________________________
Modo:
(0) nasal
(1) oronasal
(2) oral
Posibilidad de uso nasal*: (0) dos minutos o ms
(1) entre uno y dos minutos
(2) menos de un minuto
Prueba teraputica
Flujo nasal (usar el espejo)
Al llegar ( ) semejante entre las narinas
( ) asimetra leve
( ) asimetra acentuada
Despus de higienizar ( ) semejante entre las narinas
( ) asimetra leve
( ) asimetra acentuada
Observaciones: __________________________________________________________________________
MMaassttiiccaacciinn:: [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 10) Si est alterada, es de origen [ ] funcional [ ] anatmica [ ] DATM [ ] otro _____________
Masticacin Habitual [[ ]] (Utilizar siempre el mismo alimento)
Incisin:
(0) anterior (1) lateral (1) otra ____________________________
Trituracin: (0) dientes posteriores (0) eficiente
(1) dientes anteriores (1) ineficiente
(1) con la lengua
Nmero de ciclos: (ver video):
Derecha: 1a porcin: ______
2a porcin: ______
3a porcin: ______
Izquierda: 1a porcin: ______
2a porcin: ______
3a porcin: ______
Derecha/izquierda 1a porcin: ______
2a porcin: ______
3a porcin: ______
Total: 1a porcin: ______ 2
a porcin: _______ 3
a porcin: ______
Patrn masticatorio:
(0) bilateral alternado (0) unilateral preferencial: ____________
(1) bilateral simultneo
(2) unilateral crnico: _________________
Cierre labial:
(0) sistemtico
(1) asistemtico (2) ausente
Velocidad:
(0) adecuada (1) aumentada (1) disminuida
Masticacin ruidosa: (0) no (1) si
Contracciones musculares inhabituales: (0) ausente
(1) presentes (describir): _______________
Tiempo masticatorio (utilizar el mismo patrn de tamao y tipo de alimento)
1a porcin: ____ segundos
2a porcin: ____ segundos
3a porcin: ____ segundos
Media: __segundos
Observaciones: ______________________________________________________________________________
HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA YY EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL MMBBGGRR Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
Preguntar al paciente:
Lado preferencial de masticacin:
derecho e izquierdo
derecho izquierdo no sabe
Dolor al masticar:
ausente
derecho izquierdo
Ruidos en la ATM:
ausente
derecho izquierdo
Observaciones: _____________________________________________________________________________
DDeegglluucciinn:: Sumar todos los puntos de las tres pruebas (mejor resultado = 0 y peor = 39) Si se presenta alterada es de origen [ ] funcional [ ] estructural [ ] otro ___________________________
Deglucin habitual (slido) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado =0 y peor = 15)
Postura de labios: (0) cerrados (1) cerrados parcialmente (1) labio inferior tocando los dientes superiores (2) abiertos
Postura de la lengua: no se v
(0) atrs de los dientes
(1) tocando los dientes
(2) entre los dientes
Retencin de el alimento:
(0) adecuada (1) parcial (2) inadecuada
Contraccin del orbicular:
(0) adecuada (1) leve (2) acentuada
Contraccin del mentoniano:
(0) ausente (1) leve (2) acentuada
Movimiento de cabeza: (0) ausente (1) presente
Ruido: (0) ausente (1) presente
Coordinacin:
(0) adecuada (1) se atora (1) tose
Residuos despus de deglutir: (0) ausente (1) presente
Observaciones: ______________________________________________________________________________
Deglucin habitual (lquido - agua) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado= 0 y peor = 11) Postura de lengua:
no se aprecia
(0) atrs de los dientes
(1) tocando los dientes
(2) entre los dientes
Retencin del lquido: (0) adecuada
(1) inadecuada
Volumen de lquido:
(0) satisfactorio (1) aumentado (1) disminuido
Contraccin del mentoniano:
(0) ausente (1) leve (2) acentuada
Movimiento de cabeza: (0) ausente (1) presente
Ruido: (0) ausente (1) presente
Ritmo: (0) secuencial (1) sorbo por sorbo
Coordinacin:
(0) adecuada (1) se atora (1) tose
Observaciones: ______________________________________________________________________________
Deglucin dirigida: (lquido - agua) [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 13) Colocar el agua en la boca y permanecer con ella hasta que el evaluador solicite deglutirla
Sellamiento labial: (0) cerrados (1) cerrados parcialmente (1) labio inferior tocando los dientes superiores (2) abiertos
Postura de la lengua:
(0) atrs de los dientes
(1) tocando los dientes
(2) entre los dientes
Retencin de lquido: (0) adecuada
(1) parcial
(1) inadecuada
Contraccin del orbicular de la boca:
(0) adecuada
(1) poca (2) acentuada
Contraccin del mentoniano:
(0) ausente
(1) poca (2) acentuada
Movimiento de cabeza:
(0) ausente (1) presente
Ruido:
(0) ausente (1) presente
Coordinacin:
(0) adecuada
(1) se atora (1) tose
Observaciones: ______________________________________________________________________________
Preguntar al paciente
Dificultad para deglutir:
no si (describir):___________________________________________
Posicin de la lengua: atrs de los dientes superiores atrs de los dientes inferiores entre los
dientes
no sabe
Observaciones: ______________________________________________________________________________
HHIISSTTOORRIIAA CCLLIINNIICCAA YY EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL MMBBGGRR Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder MI
Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
HHaabbllaa:: [[ ]] Sumar los puntos de las cinco pruebas (mejor resultado = 0 y peor = 44) Si se presenta alterada, es de origen [ ] Fontico [ ] Fontico/Fonolgico [ ] Fonolgico____________ En caso de que sea de origen fontico, es: [ ] Funcional [ ] Estructural [ ] DATM [ ] neuromuscular [ ] Otras______________________________________________________________________________________
HHaabbllaa eessppoonnttnneeaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Utilizar las siguientes preguntas: dgame su nombre y cuntos aos tiene dgame cual es su ocupacin (estudia, trabaja) cunteme sobre algn viaje (paseo) que le gust
Omisin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
Distorsin acstica: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
HHaabbllaa aauuttoommttiiccaa [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Contar del 1 al 20; das de la semana y meses del ao
Omisin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ___________________________
Distorsin acstica: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
DDeennoommiinnaacciinn ddee ffiigguurraass [[ ]] Sumar todos los puntos (mejor resultado = 0 y peor = 6) Utilizar las figuras sugeridas
Omisin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
Sustitucin: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ___________________________
Distorsin acstica: (0) ausente (1) asistemtica (2) sistemtica Fono (s): ____________________________
En caso de distorsin, esta se relaciona a la siguiente alteracin de la lengua: [ ] Interdental anterior [ ] interdental lateral [ ] ausencia o poca vibracin del pice [ ] vibracin mltiple del pice [ ] Elevacin del dorso [ ] descenso del dorso [ ] otras: _________________________________________________
Observacin: En casos de sustitucin indicar el fono que no fue realizado y por cual fue sustituido
CCoooorrddiinnaacciinn mmoottoorraa ddeell hhaabbllaa [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 8) Solicitar la emisin rpida y repetida, por 10 segundos, de slabas y de la secuencia trisilbica.
Velocidad
Ritmo
adecuada inadecuada adecuado inadecuado
[pa] (0) (1) (0) (1)
[ta] (0) (1) (0) (1)
[ka] (0) (1) (0) (1)
[pataka] (0) (1) (0) (1)
Observaciones: ______________________________________________________________________________
AAssppeeccttoo ggeenneerraall [[ ]] Sumar todas las puntuaciones (mejor resultado = 0 y peor = 18)
Saliva:
(0) deglute
(1) acumula en comisura derecha y/o izquierda (1) acumula en el labio inferior
(2) escupe
(3) incontinencia salivar (babeo)
Abertura da boca:
(0) normal
(1) reducida
(1) exagerada
Posicin de la lengua:
(0) adecuada
(1) en el suelo
(2) anteriorizada
(2) posteriorizado
(2) punta baja y laterales altas
Movimiento labial:
(0) adecuado
(1) reducido
(1) exagerado
Movimiento mandibular: (0) adecuado
(1) desviado a la derecha
(1) desviado a la izquierda
(1) anteriorizada
Resonancia: (0) equilibrada
(1) uso reducido nasal
(1) uso excesivo nasal
(1) laringofarngea
Imprecisin articulatoria:
(0) ausente
(1) algunas veces
(2) siempre
Velocidad: (0) normal
(1) aumentada
(1) reducida
Coordinacin neumofonoarticulatoria: (0) adecuada (1) alterada
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Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
En caso de imprecisin esta se relaciona a: [ ] Tono [ ] respiracin oronasal [ ] mala oclusin [ ] uso de prtesis [ ] velocidad de habla [ ] Audicin [ ] uso de medicamento [ ] cantidad de saliva [ ] reduccin en la abertura de la boca [ ] Alteracin neurolgica [ ] fatiga muscular [ ] ansiedad/depresin [ ] otras: ______________________________
Observaciones: _____________________________________________________________________________
Prueba teraputica (Repeticin de slabas). Solicitar repeticin de slabas que contengan los fonos alterados, utilizando la
vocal e. Esta prueba es utilizada para observar se el sonido alterado se modifica con el modelo ofrecido por el evaluador.
FFoonnooss eevvaalluuaaddooss LLaa eemmiissiinn nnoo ssee aalltteerraa llaa eemmiissiinn mmeejjoorraa eemmiittee aaddeeccuuaaddaammeennttee
Observaciones: ______________________________________________________________________________
VVoozz (Solicitar la emisin sostenida de la vocal a [[ ]]
Pitch ( ) adecuado ( ) grave ( ) agudo
Loudness ( ) adecuado ( ) fuerte ( ) dbil
Tipo de voz: ( ) adaptada ( ) alterada Describir______________________________________________________
DDOOCCUUMMEENNTTAACCIIOONN
SSuuggeerreenncciiaass ddee ffoottooss
Cuerpo
- frente: - perfil derecho:
( ) Si ( ) Si
( ) No
( ) No
Cara entera - frente: - reposo:
- sonrisa:
- perfil derecho:
( ) Si ( ) Si
( ) Si
( ) No ( ) No
( ) No
Tercio inferior - frente: - perfil derecho:
( ) Si ( ) Si
( ) No ( ) No
Cavidad Oral
- superior: - inferior:
( ) Si ( ) Si
( ) No ( ) No
Oclusin:
- anterior: - lado derecho: - lado Izquierdo:
( ) Si ( ) Si ( ) Si
( ) No ( ) No ( ) No
Lengua:
( ) Si
( ) No
Frenillo de la lengua (con la boca abierta y el pice elevado sin tocar ninguna parte de la boca):
( ) Si ( ) No
Otras: _____________________________________________________________________________________
SSuuggeerreenncciiaass ddee ffiillmmaacciinn:: Se sugiere que la filmacin contenga: nombre, edad y fecha de evaluacin, al igual que
pruebas del protocolo de:
Movilidad: ( ) Si ( ) No
Masticacin: ( ) Si ( ) No
Deglucin: ( ) Si ( ) No
Habla: ( ) Si ( ) No
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y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
RREESSUUMMEENN DDEELL EEXXAAMMEENN MMIIOOFFUUNNCCIIOONNAALL -- MMBBGGRR Nombre: ____________________________________N
o ________ Fecha de evaluacin: __ / __ / __
DDiiaaggnnssttiiccoo ffoonnooaauuddiioollggiiccoo yy ccoonndduuccttaass
PPuunnttuuaacciinn ddeell EExxaammeenn Revaluaciones - fechas
( ___ / ___ / ___ ) ( ___ / ___ / ___ )
[[ ]] EXAMEN EXTRAORAL (mejor resultado = 0 y peor = 28) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Rostro ((mejor resultado = 0 y peor = 15) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Labios (mejor resultado = 0 y peor = 11) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Masetero (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] EXAME INTRAORAL ((mejor resultado = 0 y peor = 58) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Labios (mejor resultado = 0 y peor = 5) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Lengua (mejor resultado = 0 y peor = 17) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Mejillas (mejor resultado = 0 y peor = 8) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Paladar duro (mejor resultado = 0 e peor = 8) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Tonsilas Palatinas (mejor resultado = 0 e peor = 4) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Dientes (mejor resultado = 0 y peor = 5) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Oclusin (mejor resultado = 0 y peor = 11) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] MOBILIDAD (mejor resultado = 0 y peor = 65) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Labios (mejor resultado = 0 y peor = 24) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Lengua (mejor resultado = 0 y peor = 24) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Paladar blando (mejor resultado = 0 y peor = 4) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Mandbula (mejor resultado = 0 y peor = 13) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] DOLOR DURANTE LA PALPACIN (mejor resultado = 0 e peor = 10) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] TONO (mejor resultado = 0 y peor = 6) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Labios (sup.+inf.) (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Mentn (mejor resultado = 0 y peor = 1) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Lengua (mejor resultado = 0 y peor = 1) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Mejillas (dir.+esq.) (mejor resultado = 0 y peor = 2) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] FUNCIONES OROFACIALES (mejor resultado = 0 y peor = 98) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Respiracin (mejor resultado = 0 y peor = 5) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Masticacin (mejor resultado = 0 y peor = 10) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Deglucin (mejor resultado = 0 y peor = 39) [[ ]] [[ ]]
[[ ]] Habla (mejor resultado = 0 y peor = 44) [[ ]] [[ ]]
Datos recolectados de exmenes recibidos de otros profesionales: ______________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Exmenes solicitados: _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Otras alteraciones: ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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Traducido y adaptado al espaol por Rivera Eliana, Henao John J. (Colombia)
y Franklin Susanibar (Per)
Marchesan I. Protocolo de evaluacin de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.
Hiptesis diagnstica fonoaudiolgica _____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Pronstico: __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Plan teraputico: _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Derivaciones con otros profesionales: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Orientaciones: _______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Evaluador (a) responsable: ____________________________________________________________________