Date post: | 23-Jan-2016 |
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PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES I
Género LEISHMANIA
Género TRYPANOSOMA
Principales protozoos hemáticos y tisulares
• FLAGELADOS:– Género Leishmania.– Género Trypanosoma
• ESPOROZOOS:– Género Plasmodium– Género Babesia– Género Toxoplasma
FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE
Género: TrypanosomaT. bruceiT cruzi
Género: LeishmaniaL. tropicaL.
braziliensisL. donovani
Promastigota/ Amastigota
GÉNERO: LEISHMANIA
Hombre Flebotomos
Migración a prosbocis
Invasión de células reticuloendoteliales
Reproducción e invasiónde otras células Reproducción en
intestino medio
L. tropica: tejido linfoide piel
L. donovani: tejido visceral
L. braziliensis:Piel y mucosas
Transformación en promastigota
Inyectado en la piel
Amastigotas dentro de las células
Ingerido Célula parasitadaFase diagnóstica
Amastigotas dentro de la célula
Fase infecciosa(promastigota)
Género Leishmania:
Ciclo biológico
GÉNERO LEISHMANIA: PATOGENIA
Inoculación de promastigotas
Macrófagos locales (amastigotas)
Multiplicación intracelular. Lisis celular
Respuesta inmune Especie
L.Cutánea.(L. Tropica)
L. Mucocutánea(L. braziliensis)
L. Visceral(L. donovani)
GÉNERO LEISHMANIA: CUADROS CLÍNICOS
Leishmaniasis cutánea: Localizada (botón de Oriente, úlcera
de los chicleros). Diseminada.
Leishmaniasis mucocutánea (espundia, uta).
Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre de dumdum...).
Patología actual: Enfermos con SIDA
GÉNERO LEISHMANIA: DIAGNÓSTICO
DIRECTO: Muestras:
Raspado, aspirado o biopsia (l. cutánea ). Médula ósea, aspirados de ganglios
linfáticos, hígado, bazo (l. visceral). Examen directo: Giemsa. Cultivo: medio NNN. PCR/ sondas de ADN.
INDIRECTO: Pruebas serológicas:
IFI, ELISA, HMA. Prueba cutánea (Test de Montenegro).
LEISHMANIASISTRATAMIENTO
Leishmaniasis cutánea: Lesiones graves. Antimonio pentavalente, anfotericina B
liposomal.
Leishmaniasis mucocutánea/ visceral: Miltefosina. Antimonio pentavalente. Alternativas:
• Pentamidina.• Anfotericina B (liposomal)
GÉNERO LEISHMANIA:EPIDEMIOLOGÍA
L. cutánea (L. tropica): Reservorio: perros, zorros, roedores.
L. mucocutánea (L. braziliensis) : Reservorio: grandes roedores de la jungla.
L. visceral (L. donovani): Reservorio: roedores (África), perros (Europa,
Asia, Ámerica), hombre (India).
Visceral
Cutánea/Mucocutánea
12 millones infectados
(300 millones expuestos)
Género Trypanosoma
• Hemoflagelados:– Intestino de insectos específicos– Por picadura transmisión a humanos
• Varios estadios morfológicos:– Amastigote y tripomastigote en
vertebrados– Promastigote y epimastigote en
invertebrados• Tamaño: 15-30μ x 1.5-4.0μ• Reproducción: fisión binaria• Más de 20 especies
Trypanosoma spp que afectan al hombre
Parásito Vector Enfermedad
Trypanosoma brucei, gambiense y rhodesiesnse
Mosca tsetsé
Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño)
Trypanosoma cruzi
Redúvidos
Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas)
Trypanosoma cruzi en sangre periférica
Enfermedad de ChagasClínica
• Asintomática, aguda o crónica• Periodo inicial: chagoma• Enfermedad aguda: fiebre, escalofríos,
malestar astenia y mialgias.• Enfermedad crónica:
Hepatoesplenomegalia Miocarditis Megacolon Megaesófago
• Muerte: invasión y destrucción tisular
Enfermedad de ChagasDiagnóstico
1. Tinciones de sangre periférica y biopsias
2. Xenodiagnóstico3. Cultivo de sangre en medios
artificiales o animales: parasitemia baja
4. Técnicas moleculares: PCR?5. Serología: cuadros crónicos
Enfermedad de ChagasEpidemiología y Profilaxis
• Reservorios: roedores, mamíferos salvajes y chinches redúvidos.
• Vector: chinches
• Huesped: especialmente niños en Centro y Sudamérica
• Prevención: casas anti-chinches, DDT, control transfusiones, vacuna???
Tripanosomiasis africana
• Trypanosoma brucei gambiense– África occidental– Cuadro de desarrollo lento
• Trypanosoma brucei rhodesiense– Africa oriental– Cuadro rapidamente progresivo
Tripanosomiasis africanaClínica
1. Chancro
2. Fase hematolinfática: fiebre, linfadenopatías, edema, mialgias y artralgias
3. Fase meningoencefálica: enfermedad del sueño
Tripanosomiasis africanaDiagnóstico
1. Tinciones de sangre periférica, biopsias de ganglios y LCR
2. Serología: IFI y ELISA
Trypanosoma brucei
Tripanosomiasis AfricanaEpidemiología y Profilaxis
• Reservorios animales:– T. brucei gambiense: no demostrado– T. brucei rhodesiense: animales domésticos
(vaca y oveja) y salvajes.
• Vector: Mosca tsetsé• Prevención:
– Tratamiento de reservorios (Rhodesiense)– Control del vector: eliminación de arbustos,
insecticidas..– Huesped: Uso de mosquiteras, repelentes