PROTOZOOS INTESTINALES
Departamento de Parasitología y Micología
CEFA
DEL TUBO DIGESTIVO Y VÍAS GÉNITO URINARIASPATÓGENOS PRIMARIOS
E.histolytica AMIBIASISG.lamblia GIARDIASIST.vaginalis TRICOMONIASIS
OPORTUNISTAS EMERGENTESI.belli ISOSPOROSISC.parvum CRIPTOSPORIDIOSISC.cayetanensis CICLOSPOROSISE.bieneusiE.intestinalis MICROSPORIDIOSIS
COMENSALES O SAPRÓFITOSE.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis
HEMOTESIDUALES O TISULAREST.gondii TOXOPLASMOSIST.cruzii ENFERMEDAD DE CHAGAST.gambienseT.rhodesiense ENFERMEDAD DEL SUEÑOP.vivaxP.falciparumP.malariaeP.ovale PALUDISMO O MALARIA
CLASIFICACIÓN DE PROTOZOARIOS DE INTERÉS MÉDICO
IMPORTANCIA DE LOS PROTOZOARIOS INTESTINALES:
Son causa de:• Diarrea aguda• Diarrea prolongada• Diarrea crónica• Diarrea con deshidratación• Síndrome de mala absorción• Síndrome disentérico
AGENTES ETIOLÓGICOSPatógenos Primarios:
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
Oportunistas y/o emergentes:Cryptosporidium parvum
Isospora belli Cyclospora cayetanensis Microsporidios
De patogenicidad discutida
• Entamoeba dispar• Entamoeba coli• Endolimax nana
• Iodamoeba bütschlii• Blastocystis hominis• Chilomastix mesnilii
• Pentatrichomonas hominis
Giardia lamblia
• Prevalencia: 10-20% población infantil.• 3% población adulta• Epidemiología: cosmopolita (zoonosis?)• Localización: epitelio de intestino delgado• Mecanismos de adhesión: lectinas• Transmisión: quistes (ciclo fecal-oral)
G.lambliaen I.delgado
• Patogenia de la giardiasis: Factor mecánico Factor enzimático Factor químico
• Mecanismos de defensa intestinal:
Inespecíficos Específicos
Diagnóstico de giardiasis:
• Examen coproparasitario (directo, enriquecimiento y macroscópico),
seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u).
• Sondeo duodenal• Biopsia de intestino delgado• Coproantígenos
Entamoeba histolytica / dispar • Prevalencia: en Uruguay:
• 1-2% adultos y niños mayores de 5 años (95% portadores sanos u oligosintomáticos).
• Localización: intestino grueso• Adhesión: lectinas• Invasión: (E. histolytica) proteasas, erosión,
• ulceración en “botón de camisa”, • complicaciones extraintestinales.
• Transmisión: quistes en heces• ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)
E. histolytica: en Intestino grueso
Diagnóstico de amibiasis:
Coproparasitario seriado
Rectosigmoidoscopía
Serología en amibiasis tisular
Cryptosporidium parvum
• Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con diarrea y población infantil (que ingresan al hospital) con diarrea aguda.
• Zoonosis / emergente / oportunista / ETA
• Localización: epitelio intestinal.
• Adhesión: vacuola parasitófora (intracelular pero extracitoplasmático)
• Transmisión: ooquistes (ciclo fecal-oral)
Cryptosporidium sp:
Ooquistes fuscino positivos ooquistes fucsino positivos
Forma clínica de la criptosporidiosis:
-Diarrea coleriforme-Diarrea aguda autolimitada en inmunocompetentes- Diarrea crónica severa en inmunodeprimidos
Diagnóstico: Examen coproparasitariocon coloración permanente de Ziehl Neelsenmodificado (Kinyoun)
Cryptosporidium sp.: vacuola parasitófora
Otros Protozoos Oportunistas
• Isospora belli• Cyclospora cayetanensis• Microsporidios:
• Enterocytozoon bieneusi• Encephalitozoon intestinalis
• Diagnóstico: Examen coproparasitario Coloraciones específicas
Isospora belli
ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN MICROSPORIDIO
Protozoos de patogenicidad discutida
• Indican contaminación fecal ambiental• Diagnóstico: Examen coproparasitario• Valorar junto a:
• cuadro clínico, • patología digestiva previa,• ausencia de otros patógenos intestinales.
PROFILAXIS
lavado de manos antes de comer control del manipulador de alimentos higiene de la cocina higiene de los baños (escolares) higiene de los juguetes consumo de agua potable (hervir) lavado correcto de frutas y verduras