Proyecciones Radiologicas

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS RADIOLOGÍA TORÁCICA I

TÉCNICAS DE IMAGEN RADIOGRÁFICAS

Radiografía de tórax convencionalRadiografía digital

EcografíaResonancia magnética

Tomografía computarizadaTécnicas especiales

TÉCNICAS DE IMAGEN

• Unidad básica en el diagnóstico radiológico

• Impresión de placa fotográfica por rayos que atraviesan al sujeto en estudio

• Método más sencillo, barato, accesible

• Datos clínicos relevantes• Posibilidad de obtener visión

tridimensional del tórax• Buena técnica

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

• Máxima descripción de imágenes

• Interpretación morfológica macroscópica

• Evitarse diagnósticos etiológicos

• No se debe hacer una radiografía de tórax sin una justificación clínica

• Cambio o variación en el tratamiento.


• Estudio preoperatorio• Dolor torácico• Valoración y seguimiento de cardiopatías y procesos

inflamatorios• Trauma de tórax• Evaluación de cáncer primario o metastásico• Perforación esofágica• Presencia de cuerpo extraño• Patologías pleuro pulmonares

INDICACIONES

HERNIA DEL HIATO

LEIOMIOSARCOMA PRIMARIO DE MEDIASTINO

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

HIDATIDOSIS HUMANA / EQUINOCOCOSIS

PERFORACIÓN ESOFÁGICA

Se diferencian cuatro densidades tisulares básicas en relación a la capacidad de absorción de rayos X, según el engrosamiento y peso atómico del tejido.1. Aire2. Grasa3. Agua (Tejidos blandos)4. Ósea(Metal)


• AIRE: Aparece de color negro, densidad predominante, representando bronquios, bronquiolos, y parénquima pulmonar

• GRASA: Absorbe progresivamente menos radiación por lo tanto aparecen en tono de gris, representando partes blandas, músculo

• AGUA: Representa el corazón, vasos y trama fibroblástica

• ÓSEA O METÁLICA: Representa hueso, cuerpos extraños, lesiones calcificadas


PROYECCIONES

POSTEROANTERIOR LATERAL

PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS

LORDÓTICA DECÚBITO LATERAL


ANTEROPOSTERIOR OBLICUA


PARILLA COSTAL EN ESPIRACIÓN

• Disminuir la magnificación por la divergencia del haz de radiación

• En la radiografía PA los rayos penetran por la zona posterior y la zona anterior del tórax está mas cerca de la placa

• Se toma con el paciente de pie, en inspiración profunda y sostenida, que favorece el descenso diafragmático, con una mayor expansión del parénquima pulmonar y con un corazón suspendido en el saco pericárdico

• Disminuir los efectos de radiación sobre órganos más sensibles, como tiroides, esternón, cristalino, gónadas

RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR

• El cuerpo del enfermo pegado al chasis cuello estirado y mentón elevado

• Dorsos de manos colocadas en cadera, con los codos hacia adelante

• Hombros inclinados hacia adelante para que los omóplatos no se interpongan en campos pulmonares

• Línea media (D7)

• La placa debe sobresalir 5cm sobre los hombros para adecuada visualización de vértices


• Escápulas desplazadas fuera de los campos pulmonares

•Inspiración adecuada, observación de vértices pulmonares hasta el fondo de los recesos costodiafragmáticos en ambas proyecciones, se determina al ser visibles por encima del diafragma el arco anterior de la 6ª a 7ª costilla y de 10° -11° arco posterior

• Centrada, con extremos esternales de ambas clavículas equidistantes de la sombra central de apófisis espinosas vertebral

• Penetración adecuada, con cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, mediastino y contornos vasculares visibles





• Columna vertebral no se alcanza a distinguir a través de la sombra cardíaca

• Trama vascular origina sombras lineales marcadas, que pueden simular una infiltrado intersticial

• Costillas con sombras densas que no permiten evidenciar adecuadamente el parénquima pulmonar

RADIOGRAFÍA DE POCA INTENSIDAD

• Estructura ósea de columna muy clara

• Trama vascular con escaso contraste

•Lesiones pulmonares no detectables

RADIOGRAFÍA DE INTENSIDAD AUMENTADA

• Considerada el complemento de radiografía posteroanterior

• La porción izquierda se apoya sobre el chasis, cuando se conoce el lado patológico, se acostumbra colocarlo en la placa para que la lesión pueda ser apreciada de forma más nítida y de tamaño real

• Evaluar espacio retroesternal, lóbulos superiores, cisuras, lóbulo medio o língula, mediastino anterior y posterior,

silueta cardíaca y espacio retrocardíaco.

RADIOGRAFÍA LATERAL

• Identificar las líneas de arcos costales posteriores derecho e izquierdo, con una distancia entre ellas de 1 a 1.5cm

• Mostrar vértices pulmonares y senos costofrénicos anterior y posterior completos




• Los arcos costales se encuentra en plano horizontal

• Las clavículas no se superponen a los vértices pulmonares

• Investiga lóbulos superiores,

ocultos habitualmente por costillas y clavículas

• Confirma afección de lóbulo medio(se sitúa en el mismo plano del haz de rayos)

• Estudio de língula, mediastino superior, región retroclavicular, vértices pulmonares

RADIOGRAFÍA LORDÓTICA


• El enfermo se coloca en posición anteroposterior 25cm delante del chasis inclinado hacia atrás, apoyando los hombros en el chasis

• Se toma 5cm encima de los hombros

• Centrada a nivel del manubrio esternal

• Angulo del tubo de 10º a 20º para adecuada visualización de vértices

Sus principales indicaciones son:• Valoración de ápices pulmonares (Tumor de

Pancoast)• Confirmación de lesiones de lóbulo medio



• Paciente en decúbito lateral completo• Haz de rayos X orientado en plano horizontal.• Se centra en el hemitórax patológico• La placa se coloca detrás del tórax• En pacientes que no colaboren, es un medio para toma

de radiografía en espiración • Permite valorar el desplazamiento de elementos libres

RADIOGRAFÍA DECÚBITO LATERAL

• Pequeños derrames pleurales que se desplaza del área afectada a lo largo de parrilla costal

• Demostrar movimientos de masas o cuerpos extraños intracavitarios (Aspergilomas. Detritus tumorales, cóagulos o membranas de quiste hidatídico)

RADIOGRAFÍA DECÚBITO LATERAL

• Aparato de rayos portátil en enfermedades muy graves, incapaces de ponerse de pie, o en pacientes lactantes

• El paciente se encuentra en decúbito supino o sentado en cama

• El haz de rayos X atraviesa al paciente desde su parte anterior a su parte posterior.

• La potencia de los aparatos es menor y hay menos espacio, por lo que las radiografías se toman a menor distancia de la película

RADIOGRAFÍA ANTERO POSTERIOR

Desventajas:• Mayor amplificación de

estructuras, que ocasiona una imagen con menor nitidez

• No se logra una inspiración profunda en pacientes encamados

• Dificultad para visualizar aire y líquido pleural



Características:

• Escápulas dentro de campo pulmonar

• Ausencia de burbuja gástrica

• Silueta cardíaca magnificada

• Cuerpos vertebrales rectangulares


• Valoración de silueta cardíaca • Confirmar localización de lesiones de radiografía

lateral

RADIOGRAFÍA OBLICUA

OBLICUA POSTERIOR DERECHA

• El paciente apoya el mural sobre el lado izquierdo, separando el derecho

• Permite una visión del corazón desde la punta cardíaca diferenciando las cavidades derechas de las izquierdas

• Para valorar crecimientos ventriculares



OBLICUA POSTERIOR IZQUIERDA

• Con el paciente de espalda al haz de rx y lado izquierdo separado de la placa a 60°

• Se administra contraste para opacar el esófago

• Cavidades auriculares (izquierda impronta sobre el esófago)




•Visualizar arcos costales•Fracturas costales•Lesiones metastásicas.•Masas pared torácica•Tumores costales

RADIOGRAFÍA DE PARRILLA COSTAL

• Se pide al paciente que realice una inspiración profunda y a continuación realice espiración lenta

• Cuando haya eliminado todo el aire, hará una señal al radiológo para disparar la radiografía

• Al disminuir la presión del aire en el pulmón, las hojas pleurales se separan en mayor medida; siendo también útil para demostrar atrapamiento aéreo y alteraciones en la movilidad diafragmática.

RADIOGRAFÍA EN ESPIRACIÓN

• Elevación de ambas hojas diafragmáticas

• Disminución de parénquima pulmonar

• 5 a 6 Arcos costales

RADIOGRAFÍA EN ESPIRACIÓN

• La imagen radiográfica es transformada en una imagen electrónica convertida en una matriz numérica mediante una transformación de analógico en digital

• Se representa esta imagen en una matriz bidimensional de pequeños elementos cuadrados (pixeles), cada uno con un tono de gris

• Del número de pixeles que tenga la matriz depende la calidad de la imagen, ya que en este paso de analógico a digital se puede degradar la imagen

RADIOGRAFÍA DIGITAL

VENTAJAS:• Amplia latitud de densidades, permitiendo realizar una copia

dura para la valoración del mediastino y una copia más blanda para la valoración del parénquima pulmonar

• Posibilidad de realizar un procesamiento de la imagen mediante la modificación del brillo, contraste, y penetración, a través de un software especializado

• No es necesario el uso de chasis ni de películas, por lo cual se disminuyen los costos hospitalarios

• Tienen un amplio margen para las técnicas radiológicas, por lo cual los errores técnicos de la exposición son rápida y fácilmente corregidos

• Archivo y distribución de las imágenes de forma cómoda y sencilla


DESVENTAJAS:

• Visualización con equipos y monitores de alta calidad y elevado coste

•Es necesario comprimir las imágenes para su archivo y distribución, que resta calidad a la imagen, por lo que debe ser lo más pequeña posible (2:1)

•La red ha de ser de alta capacidad para que la velocidad en el movimiento de las imágenes suficiente



Date post:	15-Apr-2017
Category:	Health & Medicine
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